Jinsi ya kuhesabu kwa usahihi kipimo cha insulini kwenye sindano ya aina 1 na ugonjwa wa kisukari cha 2

Matibabu ya ugonjwa wa kisukari katika nyakati za kisasa hufanywa kwa mafanikio. Mengi inategemea juhudi za mgonjwa kudumisha nguvu zake na kuboresha afya yake. Mgonjwa anahitaji kufuatilia menyu yake, bila kuwacha bidhaa zilizokatazwa kutumiwa na endocrinologist.

Mtu mgonjwa anahitaji kujihusisha na elimu ya mwili kwa kiasi kilichopendekezwa na mtaalamu. Mwishowe, unahitaji kujua jinsi ya kuhesabu kwa uhuru kipimo cha insulini kwa matumizi moja.

Kuna aina kadhaa za utawala wa dawa. Njia iliyopanuliwa inajumuisha kuingiza insulin baada ya kulala kabla ya kuanza chakula cha siku. Insulini fupi inachukuliwa kabla ya kila mlo. Wakati mwingine njia hizi 2 zinajumuishwa. Dutu hii hutolewa kwa wagonjwa wenye T1DM na T2DM. Kuna pia insulini ya ultrashort. Inatumika kwa kuongezeka kwa ghafla katika sukari. Kiasi gani cha insulini ya aina fupi na hatua ya ultrashort kwa prick husababishwa na kipimo cha homoni ya muda mrefu.

Uamuzi wa kipimo cha homoni iliyopanuliwa

Jinsi ya kuhesabu kipimo cha insulini? Mawazo kuu ya sheria kwa ajili ya usimamizi wa insulini ya muda mrefu ni kwamba dawa haipaswi kuathiri sukari ya damu, lakini haipaswi kuiruhusu kuzidi. Hii inamaanisha kwamba ikiwa mtu hakula hata wakati wa mchana na hakuingiza insulini fupi, basi kiwango cha sukari kinapaswa, baada ya sindano ya muda mrefu, kubaki katika kiwango sawa kwa masaa 24.

Mwanzoni mwa matibabu ya ugonjwa wa sukari, mgonjwa anaweza kuhesabu kipimo kwa usahihi. Lakini kushuka kwa thamani kwa kila kitengo 1 sio muhimu sana. Hatua kwa hatua, mtu hujifunza na huanza kuamua kwa usahihi ni dawa ngapi inahitajika.

Hesabu ya kipimo cha insulini hufanywa kwa kutumia vipimo vinavyoendelea vya viwango vya sukari:

Siku ya kwanza, mgonjwa anapaswa kukataa kiamsha kinywa, na kutoka wakati anaamka kutoka kwa usingizi, pima viwango vya sukari kila saa hadi saa sita mchana.
Halafu, siku inayofuata unapaswa kuchukua kifungua kinywa, lakini ruka chakula cha mchana. Pima sukari kwenye damu mara baada ya chakula cha asubuhi na endelea kupima kila saa hadi mlo wa jioni.
Siku ya 3 lazima uwe na kiamsha kinywa na chakula cha mchana, lakini kata chakula cha jioni. Vipimo vinapaswa kuanza baada ya chakula cha mchana na kuendelea hadi kulala kila dakika 60.

Kipimo cha insulini huhesabiwa kulingana na vigezo vifuatavyo - ikiwa kwa siku ya 1 kiasi cha sukari hubaki kila wakati wakati wa vipimo na ni 5 mmol / l, siku ya 2 haizidi 8 mmol / l, mnamo 3 inafikia 12 mmol / l , hizi ni viashiria vyema kwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa sukari. Wanamaanisha kuwa kiasi cha insulini ya muda mrefu huchaguliwa kwa usahihi.

Ikiwa mtihani wa sukari ya jioni hutoa takwimu chini kuliko asubuhi na 2 - 3 mmol / L, unahitaji kupunguza kipimo cha insulini na kitengo 1 au 2 (kwa mfano, asubuhi mgonjwa alikusudia 8 mmol, na jioni - 5). Ikiwa kinyume chake, kipimo cha jioni kinazidi kawaida, basi ni muhimu kuongeza kipimo cha insulin ya muda mrefu kwenye sindano na sehemu moja au mbili.

Njia ya Forsham inajulikana pia kwa wagonjwa, ambayo ni rahisi kuhesabu na kutofautiana kulingana na sukari ya damu. Katika uwepo wa sukari katika kiwango kutoka 150 mg /% hadi 216, inaonekana kama hii: (x - 150) / 5. I.e. na sukari 180 mg /% - (180-150) / 5 = vitengo 6 vya insulini.

Ikiwa sukari ni zaidi ya 216 mg /%, basi formula imebadilishwa kama ifuatavyo: (x - 200) / 10. Kwa mfano, na sukari ya sukari kwa kiwango cha 240 mg /%, kipimo cha insulini ni (240-200) / 10 = vitengo 4. Chagua kipimo kutumia formula hii ni rahisi sana.

Hesabu ya muda na idadi ya usimamizi wa insulini fupi

Kabla ya kuhesabu kipimo, inahitajika kuamua ikiwa insulini fupi inahitajika. Hii lazima ifanyike na daktari anayehudhuria. Ikiwa baada ya kusimamia insulini ya asubuhi ya muda mrefu, kiasi cha sukari ndani ya masaa 24 kinabaki ndani ya mipaka ya kawaida na huongezeka tu baada ya chakula cha jioni, daktari anaweza kushauri kuingiza insulini fupi tu, kaimu insulin mara 1 tu - dakika 45 kabla ya chakula. Katika kesi ya kuruka ghafla katika homoni wakati wa mchana, itabidi usimamie insulini ya haraka-haraka kabla ya kila mlo.

Uhesabuji wa insulini na njia fupi ya utawala unaonyesha kwamba kipimo kingi kinaingizwa robo 3 ya saa kabla ya chakula. Kisha pima sukari ya damu kila dakika 5. Tu wakati sukari inakuwa chini kuliko katika kipimo cha awali na 0.3 mmol / L unapaswa kuanza kula. Hauwezi kusubiri tena, vinginevyo sukari itashuka sana.

Upimaji wa sukari mwilini unaendelea kwa siku zifuatazo, hadi kipimo kilichochaguliwa cha insulini ya kaimu haraka hupunguzwa na nusu. Wao huingiza homoni fupi ikiwa tu kiwango cha sukari kwenye mwili ni zaidi ya 7.6 mmol / L. Jinsi ya kuhesabu kwa usahihi kiwango cha dawa inayofaa, daktari atashauri.

Uamuzi wa kipimo cha homoni ya ultrashort

Kama ilivyotajwa, kuanzishwa kwa insulini ya muda-mfupi-kaimu hufanywa na kuruka kwa kiwango cha sukari kwenye mwili, licha ya sindano za aina ya muda mrefu ya homoni na insulini ya kaimu fupi. Kabla ya kuteuliwa kwake kama daktari, mambo kadhaa yanaweza kuwa ya kuvutia:

Je! Mgonjwa hula saa ngapi?
Je! Anakula chakula gani na ambacho hachikokula,
Je! Ulifuata maoni ya kiasi cha chakula katika kila mlo,
Mgonjwa anafanya kazi vipi kwa hali ya shughuli za mwili,
Je! Aliamuru seti tofauti za dawa kwa magonjwa mengine,
Ikiwa mgonjwa wa kishujaa amekuwa na magonjwa yoyote ya kuambukiza au mengine.

Kiasi cha chakula kinacholiwa kinazingatiwa katika vitengo vya mkate. 10 g ya bidhaa za wanga ni kwa 1 XE. 1 XE inaweza kuongeza sukari na 1.6 - 2.2 mmol / L.

Jinsi ya kuchagua kipimo cha insulin ya Ultra-fupi-kaimu? Homoni ya Ultrashort inaingizwa kwa sekunde 300 - dakika 15 kabla ya kula. Kuna dawa tofauti za insulin ya ultrashort. Unahitaji kusoma maagizo kwa uangalifu. Ukweli ni kwamba analogi za ultrashort hupunguza kiwango cha sukari zaidi kuliko zile fupi. Baadhi yao hupunguza kwa mara 2.5, wengine kwa 25%. Hiyo ni, dawa ya aina hii lazima itumike kwa kipimo cha chini sana, ambacho huhesabiwa kwanza na mtaalam.

Maandalizi ya Ultrashort hutumiwa katika kesi ya spikes katika sukari ya damu kwa sababu tofauti. Kiini cha matumizi yake ni kwamba huanza kuchukua hatua hadi wakati mwili unapo badilisha chakula kilichopatikana wakati wa kula ndani ya sukari.

Kanuni za jumla za hesabu ya kipimo

Ikumbukwe kwamba hypoglycemia (kiwango cha sukari kilichowekwa) hutoa ugumu na hyperglycemia (kiwango cha juu). Kwa hivyo, kuna kanuni za kikomo kwa kiasi cha homoni inayosimamiwa, ambayo lazima ihesabiwe na haifai kuzidi.

Wakati wa kuchagua kipimo cha insulini kwa mgonjwa fulani, daktari huzingatia kiwango chake cha sukari ya fidia ni kiasi gani. Hii inamaanisha - ni kiasi gani kiwango cha kimetaboliki kilipotoka kwa kawaida, ni kiwango gani cha maisha kimezidi kuwa mbaya. Katika sukari ya fidia, nambari za kimetaboliki ni kawaida. Pamoja na ugonjwa wa sukari iliyopunguka, kimetaboliki imejaa sana na hali ya maisha ya mgonjwa huathiriwa sana. Takwimu za kikomo za insulini zinazosimamiwa:

Katika kesi ya ugonjwa wa kisukari mellitus 1 mwanzoni, kipimo sio zaidi ya vitengo 0.5 vya insulin kwa kilo 1 ya uzito,
Ikiwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 umeanzishwa zamani, lakini unafadhiliwa, daktari huagiza kipimo cha hadi digrii 0.6 kwa kilo 1 ya uzito,
Ikiwa T1DM haijalipwa fidia, huvuja na kutoa shida, basi kipimo cha homoni iliyohesabiwa inaweza kuwa hadi vitengo 0.7 kwa kilo 1,
Katika ugonjwa mkali unaochanganywa na ketoacidosis (ukiukaji wa kimetaboliki ya wanga na maudhui ya juu ya sukari na miili ya ketone katika damu), kipimo kinaweza kuongezeka hadi kwa vitengo 0.9 kwa kilo 1,
Wakati wa miezi 3 ya mwisho ya uja uzito katika mgonjwa na ugonjwa wa sukari, daktari anaweza kuongeza kipimo kwa vitengo 1.0 kwa kilo 1 ya uzito.

Kwa uamuzi sahihi wa kipimo cha insulini katika ugonjwa wa kisukari, unapaswa kushauriana na daktari wako.

Sheria za hesabu za jumla

Sheria muhimu katika algorithm ya kuhesabu kipimo cha insulini ni hitaji la mgonjwa kwa si zaidi ya kitengo 1 cha homoni kwa kilo moja ya uzito. Ukipuuza sheria hii, overdose ya insulini itatokea, ambayo inaweza kusababisha hali mbaya - ugonjwa wa hypoglycemic. Lakini kwa uteuzi halisi wa kipimo cha insulini, ni muhimu kuzingatia kiwango cha fidia ya ugonjwa:

Katika hatua za kwanza za ugonjwa wa aina 1, kipimo cha insulini kinachohitajika huchaguliwa kwa kuzingatia si zaidi ya vitengo 0.5 vya homoni kwa kilo moja ya uzani.
Ikiwa aina 1 ya ugonjwa wa kisukari hulipiwa vizuri wakati wa mwaka, basi kipimo cha juu cha insulini itakuwa vitengo 0.6 vya homoni kwa kilo moja ya uzani wa mwili.
Katika ugonjwa kali wa kisukari cha aina 1 na kushuka kwa joto mara kwa mara kwenye sukari ya damu, hadi vitengo 0.7 vya homoni kwa kilo moja ya uzito inahitajika.
Katika kesi ya ugonjwa wa sukari iliyopunguka, kipimo cha insulini itakuwa vitengo 0.8, kilo,
Pamoja na ugonjwa wa kisukari mellitus - 1.0 VIWANGO / kg.

Kwa hivyo, hesabu ya kipimo cha insulini hufanyika kulingana na algorithm ifuatayo: kipimo cha kila siku cha insulini (U) * Jumla ya uzani wa mwili / 2.

Mfano: Ikiwa kipimo cha kila siku cha insulini ni vitengo 0.5, basi lazima zizidishwe na uzani wa mwili, kwa mfano 70 kg. 0.5 * 70 = 35. Nambari inayosababishwa inapaswa kugawanywa na 2. Matokeo yake ni nambari ya 17.5, ambayo lazima iwe ya kuzungushwa chini, ambayo ni, kupata 17. Inageuka kuwa kipimo cha asubuhi cha insulini kitakuwa vitengo 10, na jioni - 7.

Je! Ni kipimo gani cha insulini kinachohitajika kwa kila mkate 1

Kitengo cha mkate ni dhana ambayo imeanzishwa ili iwe rahisi kuhesabu kipimo kinachosimamiwa cha insulini kabla tu ya chakula. Hapa, katika hesabu ya vitengo vya mkate, sio bidhaa zote zilizo na wanga huchukuliwa, lakini "huhesabiwa" tu:

viazi, beets, karoti,
bidhaa za nafaka
matunda matamu
pipi.

Nchini Urusi, sehemu moja ya mkate inalingana na gramu 10 za wanga. Sehemu moja ya mkate ni sawa na kipande cha mkate mweupe, apple moja ya ukubwa wa kati, vijiko viwili vya sukari. Ikiwa kitengo cha mkate mmoja huingia kwenye kiumbe kisichoweza kujitegemea kuunda insulini, basi kiwango cha ugonjwa wa glycemia huongezeka kutoka kwa 1.6 hadi 2.2 mmol / l. Hiyo ni, hizi ni kiashiria halisi ambayo glycemia inapungua ikiwa sehemu moja ya insulini imeletwa.

Kutoka kwa hii inafuata kwamba kwa kila kitengo cha mkate kinachopitishwa inahitajika kuanzisha kuhusu kitengo 1 cha insulini mapema. Ndio sababu, inashauriwa kuwa wanahabari wote kupata meza ya vitengo vya mkate ili kufanya mahesabu sahihi zaidi. Kwa kuongezea, kabla ya kila sindano, ni muhimu kudhibiti glycemia, ambayo ni kusema kiwango cha sukari kwenye damu na glucometer.

Ikiwa mgonjwa ana hyperglycemia, ambayo ni, sukari nyingi, unahitaji kuongeza kiwango sahihi cha vitengo vya homoni kwa idadi inayofaa ya vitengo vya mkate. Na hypoglycemia, kipimo cha homoni kitakuwa kidogo.

Mfano: Ikiwa mgonjwa wa kisukari ana kiwango cha sukari ya mililita 7 / l nusu saa kabla ya milo na ana mpango wa kula 5 XE, anahitaji kusimamia kitengo kimoja cha insulini ya kaimu mfupi. Kisha sukari ya damu ya awali itapungua kutoka 7 mmol / L hadi 5 mmol / L. Bado, kulipa fidia kwa vitengo 5 vya mkate, lazima uingie vitengo 5 vya homoni, kipimo kamili cha insulini ni vitengo 6.

Jinsi ya kuchagua kipimo cha insulini kwenye sindano?

Kujaza sindano ya kawaida na kiasi cha 1.0-2.0 ml na kiasi cha dawa, unahitaji kuhesabu bei ya mgawanyiko wa syringe. Ili kufanya hivyo ,amua idadi ya mgawanyiko katika 1 ml ya chombo. Homoni inayozalishwa ndani inauzwa katika viini 5.0 ml. 1 ml ni vipande 40 vya homoni. Sehemu 40 za homoni inapaswa kugawanywa na nambari ambayo itapatikana kwa kuhesabu mgawanyiko katika 1 ml ya chombo.

Mfano: Katika 1 ml ya sindano 10 mgawanyiko. 40:10 = vitengo 4. Hiyo ni, katika mgawanyiko mmoja wa sindano, vitengo 4 vya insulini vinawekwa. Kiwango cha insulini ambacho unahitaji kuingia kinapaswa kugawanywa kwa bei ya mgawanyiko mmoja, kwa hivyo unapata idadi ya mgawanyiko kwenye sindano ambayo lazima ijazwe na insulini.

Kuna pia sindano za kalamu ambazo zina chupa maalum iliyojazwa na homoni. Kwa kushinikiza au kugeuza kitufe cha sindano, insulini huingizwa kwa njia ndogo. Hadi wakati wa sindano kwenye sindano, kipimo muhimu lazima kiweke, ambacho kitaingia ndani ya mwili wa mgonjwa.

Jinsi ya kusimamia insulini: sheria za jumla

Usimamizi wa insulini unaendelea kulingana na algorithm ifuatayo (wakati kiwango cha dawa kinachohitajika tayari kitahesabiwa):

Mikono inapaswa kukatazwa, vifuniko glavu za matibabu.
Pindua chupa ya dawa mikononi mwako ili ikachanganywa sawasawa, toa kofia na cork.
Kwenye sindano, chora hewa kwa kiwango ambacho homoni itaingizwa.
Weka vial na dawa wima kwenye meza, ondoa kofia kutoka kwa sindano na uiingize kwenye vial kupitia cork.
Bonyeza sindano ili hewa kutoka kwayo iweze kuingia kwenye vial.
Badilisha kichwa mbele na uweke sindano 2-4 zaidi ya kipimo ambacho kinapaswa kutolewa kwa mwili.
Ondoa sindano kutoka kwa vial, toa hewa kutoka kwa sindano, urekebishe kipimo kuwa muhimu.
Mahali ambapo sindano itafanywa inasafishwa mara mbili na kipande cha pamba ya pamba na antiseptic.
Kuanzisha insulini kwa njia ndogo (na kipimo kikuu cha homoni, sindano inafanywa intramuscularly).
Tibu tovuti ya sindano na zana zilizotumiwa.

Kwa kunyonya kwa haraka kwa homoni (ikiwa sindano ni ndogo), sindano ndani ya tumbo inashauriwa. Ikiwa sindano imetengenezwa katika paja, basi ngozi itakuwa polepole na haijakamilika. Sindano kwenye matako, bega ina kiwango cha kawaida cha kunyonya.

Inashauriwa kubadilisha tovuti ya sindano kulingana na algorithm: asubuhi - ndani ya tumbo, alasiri - begani, jioni - katika paja.

Insulini iliyopanuliwa na kipimo chake (video)

Insulini ya muda mrefu imeamriwa wagonjwa ili kudumisha kiwango cha kawaida cha sukari ya damu, ili ini iwe na uwezo wa kutoa sukari mara kwa mara (na hii ni muhimu kwa ubongo kufanya kazi), kwa sababu katika ugonjwa wa kisukari mwili huweza kufanya hivyo peke yake.

Insulini ya muda mrefu inasimamiwa mara moja kila masaa 12 au 24 kulingana na aina ya insulini (leo aina mbili zinazofaa za insulini hutumiwa - Levemir na Lantus). Jinsi ya kuhesabu kwa usahihi kipimo kinachohitajika cha insulini ya muda mrefu, anasema mtaalam katika udhibiti wa ugonjwa wa sukari kwenye video:

Uwezo wa kuhesabu kwa usahihi kipimo cha insulini ni ustadi ambao kila diabetes anaye tegemeana na insulini lazima apate ujuzi. Ikiwa utachagua kipimo kikali cha insulini, basi overdose inaweza kutokea, ambayo ikiwa msaada usiofaa unatolewa unaweza kusababisha kifo. Kiwango sahihi cha insulini ni ufunguo wa ugonjwa wa sukari.