NovoMix® 30 FlexPen® Insulin aspart awamu mbili

Kiunga hai: 1 ml ya kusimamishwa kwa sindano ina 100 IU / ml ya aspart ya insulini (rDNA) (30% ya insulini ya insulini na 70% ya insulini iliyoangaziwa na protini)

1 kalamu ya sindano ina 3 ml, ambayo ni sawa na vitengo 300

Sehemu 1 (OD) ni 6 nmol au 0,035 mg ya desart desulin ya insulini,

Vizuizi: glycerin, phenol, metacresol, kloridi ya zinki, kloridi ya sodiamu, phosphate ya sodiamu, dihydrate, protini sulfate, hydroxide ya sodiamu, asidi ya hidrokloriki iliyoingizwa, maji kwa sindano.

Mali ya kifamasia

NovoMix ® 30 FlexPen ® ni kusimamishwa kwa hatua mbili kwa aspart ya insulini ya insulini (analog kaimu ya insulini) na antenpisi iliyoingiliana na insulini iliyo na protini (analog ya kaimu ya insulini ya kati). Kusimamishwa kuna hamu ya insulini ya hatua fupi na muda wa wastani wa hatua katika uwiano wa 30/70. Kwa kuanzishwa kwa kipimo sawa cha molar, aspart ya insulini inahitajika kwa insulini ya binadamu.

Athari ya kupunguza sukari kwa insulini ni kukuza upeanaji wa sukari na tishu baada ya kumfunga insulini kwa receptors za seli za misuli na mafuta, pamoja na kizuizi cha kutolewa kwa sukari kutoka ini.

NovoMix ® 30 FlexPen ® huanza kutenda kwa dakika 10-20 baada ya usimamizi wa dawa. Athari kubwa huendeleza masaa 1-4 baada ya utawala. Muda wa hatua ni hadi masaa 24.

Katika utafiti wa kliniki uliodumu miezi 3 na kulinganisha usimamizi wa NovoMix ®30 FlexPen ® na biphasic insulini ya binadamu 30 kabla ya kiamsha kinywa na chakula cha jioni kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa aina ya I na aina ya II, ilionyeshwa kuwa kwa kuanzishwa kwa sukari ya damu ya NovoMix ® 30 FlexPen ® baada ya milo yote (kiamsha kinywa na chakula cha jioni), ilikuwa chini sana ikilinganishwa na usimamizi wa insulini ya binadamu ya biphasic 30.

Wakati wa kufanya uchambuzi wa meta, ambayo ni pamoja na majaribio ya kliniki 9 kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisayansi wa aina ya II, ilibainika kuwa, ikilinganishwa na insulin 30 ya binadamu, matumizi ya NovoMix ®30 kabla ya kifungua kinywa na chakula cha jioni husababisha udhibiti bora wa sukari ya damu ya postprandial (kulingana na ongezeko la wastani la sukari ya damu baada ya kiamsha kinywa, chakula cha mchana na chakula cha jioni).

Licha ya ukweli kwamba glucose ya haraka ilikuwa kubwa kwa wagonjwa wanaopokea matibabu ya NovoMix ®30, kiwango cha hemoglobin ya glycosylated, ni kiashiria cha udhibiti wa jumla wa glycemic, ilikuwa sawa.

Katika uchunguzi wa kliniki, wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya II (watu 341), ambao waligawanywa katika vikundi kulingana na kanuni iliyosanifiwa, walipokea tu NovoMix ® 30 au NovoMix ® 30 pamoja na metformin au metformin pamoja na sulfonylureas. Baada ya matibabu ya wiki 16, mkusanyiko wa HbA 1c kwa wagonjwa wanaopokea NovoMix ® 30 na metformin au metformin na sulfonylurea ilikuwa sawa. Katika utafiti huu, katika 57% ya wagonjwa, mkusanyiko wa HbA 1c ulikuwa juu kuliko 9%. Katika wagonjwa hawa, wakati wa kutibu NovoMix ® 30 na metformin, kupungua kwa kiwango cha HbA 1c kulikuwa na maana zaidi kuliko na mchanganyiko wa metformin na sulfonylurea.

Katika uchunguzi wa wagonjwa wa ugonjwa wa kisayansi wa aina ya II, ambamo udhibiti wa glycemic kutumia dawa za mdomo za hypoglycemic haukufanikiwa, walitibiwa na utawala wa mara mbili wa siku wa NovoMix 30 (wagonjwa 117) au utawala wa mara moja wa insulin glargine (wagonjwa 116). Baada ya matibabu ya wiki 28, NovoMix â 30 ikifuatana na uteuzi wa kipimo, kiwango cha HbA 1C kilipungua kwa 2.8% (thamani ya wastani ya HbA 1C wakati imejumuishwa kwenye utafiti = 9.7%). Wakati wa matibabu na NovoMix â 30, 66% ya wagonjwa walifikia viwango vya HbA 1C chini ya 7%, na 42% walifikia wagonjwa chini ya 6.5%, wakati mkusanyiko wa sukari ya glucose ulipungua kwa karibu 7 mmol / L (kutoka 14.0 mmol / l kabla ya matibabu hadi 7.1 mmol / l).

Wakati wa kufanya uchambuzi wa meta kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya II, ilibainika kuwa na NovoMix ® 30, hatari ya kupata hypoglycemia wakati wa usiku na hypoglycemia kali ilipunguzwa ikilinganishwa na insulini ya binadamu ya insulin 30. Wakati huo huo, hatari ya sehemu za hypoglycemia wakati wa mchana ilikuwa. juu kwa wagonjwa wanaopokea NovoMix ® 30.

Watoto na vijana. Utafiti wa wiki 16 uliofanywa kwa wagonjwa 167 wenye umri wa miaka 10-18 ulilinganisha ufanisi wa kudumisha udhibiti wa glycemic ya postprandial kwa kuhudumia NovoMix 30 na milo kutumia insulin ya binadamu / biphasic insulini ya 30 ya watu na milo na sindano za insulin kabla ya kulala. Katika kipindi chote cha masomo katika vikundi vyote viwili, mkusanyiko wa HbA 1C ulibaki katika kiwango ambacho kilijumuishwa katika utafiti huo, bila kutofautishwa kwa tukio la hypoglycemia kati ya NovoMix 30 na insulin ya binadamu ya buphasic 30.

Katika utafiti wa sehemu mbili-vipofu (wiki 12 kwa kila kozi) uliofanywa kwa kikundi kidogo cha watoto (watu 54) Katika umri wa miaka 6-12, kuongezeka kwa idadi ya vipindi vya hypoglycemia na mkusanyiko wa sukari ulikuwa chini sana kwa takwimu wakati wa kutibiwa na NovoMix â 30 ikilinganishwa na insulin ya binadamu ya biphasic 30. Kiwango cha HbA 1C mwishoni mwa kozi ya matibabu kilikuwa chini sana katika kundi lililopokea insulini ya binadamu ya biphasic 30 kuliko katika kundi lililopokea NovoMix â 30.

Wazee. Pharmacodynamics ya NovoMix â 30 haijasomwa katika wagonjwa wazee. Walakini, utafiti uliofanywa bila mpangilio wa nadra ya vipofu mara mbili ulifanywa ambao ulilinganisha maduka ya dawa na maduka ya dawa ya insulini ya insulini na insulini ya insulini ya binadamu kwa wagonjwa 19 na wagonjwa wa kisayansi wa aina ya II wa miaka 65-83 (inamaanisha umri wa miaka 70). Tofauti za jamaa katika pharmacodynamics (GIR max, AUC GIR, 0-120 min) baada ya usimamizi wa insulini au insulini ya binadamu katika wagonjwa hawa ni sawa na kwa watu wenye afya au wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari.

Katika insulini ya insulini, protini ya amino asidi katika nafasi ya 28 ya mnyororo wa B ya molekuli ya insulini inabadilishwa na asidi ya asidi, hupunguza malezi ya hexamers, kama inavyoonekana katika maandalizi ya insulini ya mwanadamu. Katika awamu ya mumunyifu ya NovoMix 30, sehemu ya insulini ya insulini ni 30% ya insulini yote, huingizwa ndani ya damu kutoka kwa tishu za subcutaneous haraka kuliko insulini ya insulini ya biphasic ya binadamu. 70% iliyobaki ni katika fomu ya fuwele ya proteni-insulini, ambayo inaingiza tena ambayo ni sawa na insulini ya binadamu. Mkusanyiko wa juu wa insulini katika seramu ya damu baada ya usimamizi wa NovoMix 30 ni 50%, na wakati wa kuifikia ni nusu haraka kama ile ya insulin ya biphasic ya binadamu 30. Katika kujitolea kwa afya, baada ya utawala wa chini wa NovoMix 30 kwa kiwango cha 0.20 U / kg ya uzani wa mwili, mkusanyiko wa kiwango cha juu serum insulini ilipatikana baada ya dakika 60, ilikuwa 140 ± 32 pmol / L. Maisha ya nusu ya NovoMix ® 30 (t½), ambayo inaonyesha kiwango cha kunyonya kwa sehemu ya protini, ilikuwa takriban masaa 8-9. Viwango vya insulini ya Serum vilirudi kwa msingi masaa 15-18 baada ya utawala wa ujanja. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, kiwango cha juu kilifikiwa dakika 95 baada ya utawala na kubaki juu ya msingi kwa angalau masaa 14.

Wazee. Dawa ya dawa ya NovoMix â 30 haijasomwa katika wagonjwa wazee. Walakini, tofauti tofauti za maadili ya maduka ya dawa baada ya utawala wa insulini au insulini ya binadamu kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari aina ya II (umri wa miaka 65-83, wastani wa miaka 70) walikuwa sawa na kwa watu wenye afya au wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari. Katika wagonjwa wazee na wenye vizuizi, kiwango cha kunyonya hupungua, kama inavyothibitishwa na muda mrefu kufikia kiwango cha juu cha insulini katika damu t max (dakika 67 na kiwango cha usawa cha dakika 60-120). Thamani ya max ya C yalikuwa sawa na kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2 wa umri mdogo na chini kidogo kuliko kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari wa aina ya 1.

Kuharibika kwa figo na kazi ya hepatic.

Dawa ya dawa ya NovoMix ® 30 haijasomwa kwa wagonjwa wenye kuharibika kwa figo au kazi ya hepatic.

Watoto na vijana. Dawa za dawa za NovoMix â 30 hazijasomwa kwa watoto na vijana. Walakini, katika watoto (umri wa miaka 6-12) na vijana (umri wa miaka 13-17) na ugonjwa wa kisukari cha aina 1, maduka ya dawa na dawa za dawa za insulini za asidi ya sukari. Ilikuwa inachukua haraka kwa wagonjwa wa vikundi vyote viwili, wakati maadili max yalikuwa sawa na kwa watu wazima. Wakati huo huo, thamani ya C max katika vikundi vya umri tofauti ilitofautiana sana, ambayo inaonyesha umuhimu wa uteuzi wa mtu binafsi wa kipimo cha insulin.

Takwimu za Usalama za Preclinical.

Takwimu za mapema zilizopatikana kwa msingi wa masomo ya jadi juu ya maduka ya dawa za usalama, sumu ya kipimo cha kurudia cha dawa, sumu ya kizazi na sumu, haikuonyesha hatari fulani kwa wanadamu.

Katika vipimo vya vitro, pamoja na kumfunga kwa insulin na vipokezi vya IGF-1 na athari kwenye ukuaji wa seli, aspart ya insulini ilifanya kama insulini ya binadamu. Uchunguzi umeonyesha pia kwamba kujitenga kwa vifungo vya insulin kwa aspart ya insulini ni sawa na insulini ya binadamu.

Fomu ya kipimo

Kusimamishwa kwa utawala wa subcutaneous, 100 PIERES / ml

1 ml ya kusimamishwa ina

dutu inayotumika - insulini aspart 100 U (3.5 mg) (30% mumunyifu wa insulini na 70% ya insulini iliyojaa na protini),

wasafiri: zinki, glycerol, phenol, metacresol, dioksidi sodiamu ya kloridi hidrojeni, kloridi ya sodiamu, protini sulfate, asidi ya hydrochloric, hydroxide ya sodiamu, maji kwa sindano.

Kusimamishwa nyeupe nyeupe, wakati wa kuhifadhi, imebadilishwa kuwa ya wazi, isiyo na rangi au karibu isiyo na rangi na nyeupe nyeupe. Wakati wa kuchanganya yaliyomo ndani ya kalamu, kusimamishwa kunapaswa kuunda.

Kipimo na utawala

NovoMix® 30 FlexPen ® imeundwa tu kwa subcutaneous utawala. NovoMix® 30 FlexPen ® haipaswi kamwe kushughulikiwa kwa njia ya ndani, kwani hii inaweza kusababisha hypoglycemia kali. Utawala wa ndani wa NovoMix® 30 FlexPen ® pia inapaswa kuepukwa. Usitumie NovoMix® 30 FlexPen ® kwa infusion ya insulini ya kuingiza (PPII) kwenye pampu za insulini.

Dozi ya dawa imedhamiriwa na daktari mmoja kwa kila kesi, kwa kuzingatia kiwango cha sukari kwenye damu.

Wagonjwa wanaosumbuliwa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, NovoMix ® 30 FlexPen ® inaweza kuamriwa kama monotherapy na kwa pamoja na dawa za hypoglycemic katika kesi ambapo kiwango cha sukari ya damu haijadhibitiwa vya kutosha na dawa za hypoglycemic za kinywa pekee.

Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, kipimo cha kuanzia cha NovoMix® 30 FlexPen ® ni vitengo 6 asubuhi na vitengo 6 jioni (na kiamsha kinywa na chakula cha jioni, mtawaliwa). Pia inaruhusiwa kuchukua vitengo 12 vya NovoMix® 30 FlexPen ® mara moja kwa siku jioni. Katika kesi ya mwisho, hata hivyo, baada ya kuchukua vitengo 30 vya dawa, inashauriwa kubadili kuchukua NovoMix® 30 FlexPen ® mara mbili kwa siku, kugawanya kipimo katika sehemu sawa (na kifungua kinywa na chakula cha jioni, mtawaliwa). Mpito salama wa kuchukua NovoMix® 30 FlexPen ® mara tatu kwa siku inawezekana kwa kugawanya kipimo cha asubuhi katika sehemu mbili sawa na kuchukua sehemu hizi mbili asubuhi na alasiri.

Kwa wagonjwa wenye upinzani wa insulini (kwa mfano, kwa sababu ya kunona sana), hitaji la insulini linaweza kuongezeka, na kwa wagonjwa walio na sehemu ya siri ya insulin, inaweza kupunguzwa.

Jedwali lifuatalo linapendekezwa kwa marekebisho ya kipimo:

Glucose ya damu kabla ya milo

Marekebishodozi NovoMix® 30

NovoMix® 30 FlexPen ® inapaswa kutolewa mara moja kabla ya milo. Ikiwa ni lazima, NovoMix® 30 FlexPen ® inaweza kusimamiwa muda mfupi baada ya kuanza kwa chakula.

Joto la insulini iliyosimamiwa inapaswa kuwa kwa joto la kawaida.

NovoMix® 30 FlexPen ® inapaswa kusimamiwa kwa njia ndogo kwenye paja au ukuta wa tumbo la nje. Ikiwa inataka, dawa hiyo inaweza kusambazwa kwa bega au matako.

Inahitajika kubadilisha tovuti ya sindano ndani ya mkoa wa anatomiki ili kuzuia maendeleo ya lipodystrophy.

Kama ilivyo kwa maandalizi mengine yoyote ya insulini, muda wa utekelezaji wa NovoMix ® 30 FlexPen ® inategemea kipimo, mahali pa utawala, kiwango cha mtiririko wa damu, joto na kiwango cha shughuli za mwili. Utegemezi wa uwekaji wa NovoMix® 30 FlexPen ® kwenye tovuti ya sindano haujasomwa.

Marekebisho ya kipimo pia yanaweza kuhitajika ikiwa mgonjwa ana magonjwa ya figo, ini, shida ya adrenal, tezi ya tezi au tezi ya tezi.

Haja ya marekebisho ya kipimo inaweza pia kutokea wakati wa kubadilisha shughuli za mwili au lishe ya kawaida ya mgonjwa. Marekebisho ya kipimo yanaweza kuhitajika wakati wa kuhamisha mgonjwa kutoka kwa aina moja ya insulini kwenda kwa mwingine.

Wazee na wagonjwa wa senile

NovoMix® 30 FlexPen ® inaweza kutumika kwa wagonjwa wazee, lakini, uzoefu na matumizi yake pamoja na dawa za mdomo za hypoglycemic kwa wagonjwa walio na umri wa zaidi ya miaka 75 ni mdogo.

Kwa wagonjwa wenye upungufu wa figo au hepatic, hitaji la insulini linaweza kupunguzwa.

Katika wagonjwa wazee, inahitajika kufuatilia viwango vya sukari ya damu na kurekebisha kipimo cha insulini ya insulini kulingana na data ya mtu binafsi.

Watoto na vijana

NovoMix® 30 FlexPen ® inaweza kutumika kutibu watoto na vijana zaidi ya umri wa miaka 10 katika kesi ambapo utumiaji wa insulini iliyochanganywa kabla huchaguliwa. Idadi ya kliniki ya mdogo inapatikana kwa watoto wa miaka 6 hadi 9.

Tahadhari za matumizi:

NovoMix® 30 FlexPen® na sindano ni za matumizi ya kibinafsi tu. Usijaze tena katri ya kalamu ya sindano.

NovoMix® 30 FlexPen ® haiwezi kutumiwa ikiwa baada ya kuichanganya haina kuwa nyeupe na wingu.

Inahitajika kuchanganya kusimamishwa kwa NovoMix® 30 FlexPen ® mara moja kabla ya matumizi. Usitumie NovoMix® 30 FlexPen ® ikiwa imehifadhiwa. Tupa sindano baada ya kila sindano.

Madhara

Athari mbaya zinazozingatiwa kwa wagonjwa wanaotumia NovoMix ® 30 FlexPen ® hutegemea sana kipimo na ni kwa sababu ya athari ya kifua kikuu cha insulini.

Ifuatayo ni maadili ya mzunguko wa athari mbaya zilizoainishwa wakati wa majaribio ya kliniki, ambayo yalizingatiwa kama yanahusiana na utumiaji wa NovoMix® 30 FlexPen ®. Frequency iliamuliwa kama ifuatavyo: mara nyingi (≥ 1/10), mara nyingi (≥ 1/100 kwa

Fomu ya kutolewa, ufungaji na muundo

Kusimamishwa kwa s / c ya rangi nyeupe, isiyo na alama (bila uvimbe, flakes zinaweza kuonekana kwenye sampuli), wakati imesimama, inajificha, ikitengeneza mteremko mweupe na mtu asiye na rangi au karibu isiyo na rangi, na kuchochea kwa upole wa usahihi, kusimamishwa kwa sare kunapaswa kuunda.

Msamaha: glycerol - 16 mg, phenol - 1.5 mg, metacresol - 1.72 mg, kloridi ya zinki - 19,6 μg, kloridi ya sodiamu - 0,877 mg, dietrate ya sodiamu ya sodiamu - 1.25 mg, protini sulfate

Hydroxide ya sodiamu 0,33 mg

2.2 mg, asidi hidrokloriki

1.7 mg, maji d / i - hadi 1 ml.

3 ml (300 PIERESES) - cartridge (5) - malengelenge (1) - pakiti za kadibodi.

Kitendo cha kifamasia

Ni kusimamishwa kwa sehemu mbili inayojumuisha mchanganyiko wa analogi za insulini: analog ya insulini ya insulini (30% fupi ya kaimu ya insulini) na fuwele za insulini za proteni ya protini (70% ya kaimu ya insulini ya kaimu).

Kupungua kwa sukari ya damu hutokea kwa sababu ya kuongezeka kwa usafirishaji wake wa ndani baada ya kumfunga insulini ya biphasic kwa receptors za insulini za misuli na tishu za mafuta na kizuizi cha wakati huo huo wa utengenezaji wa sukari na ini.

Athari za upande

Kwa upande wa mfumo wa kinga: mara nyingi - urticaria, upele wa ngozi, upele wa ngozi, mara chache sana - athari za anaphylactic.

Kutoka upande wa kimetaboliki na lishe: mara nyingi sana - hypoglycemia.

Kutoka kwa mfumo wa neva: mara chache - neuropathy ya pembeni (ugonjwa wa maumivu ya papo hapo).

Kutoka upande wa chombo cha maono: mara kwa mara - makosa ya kutafakari, retinopathy ya kisukari.

Kutoka kwa ngozi na tishu zilizoingia: kawaida - lipodystrophy.

Athari za jumla: kawaida - edema.

Mimba na kunyonyesha

Uzoefu wa kliniki na ujauzito ni mdogo.

Katika kipindi cha mwanzo wa ujauzito na kwa kipindi chote, ni muhimu kufuatilia kwa uangalifu hali ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari na kufuatilia mkusanyiko wa sukari kwenye damu. Haja ya insulini, kama sheria, hupungua katika trimester ya kwanza na polepole huongezeka katika trimesters ya pili na ya tatu ya ujauzito. Muda kidogo baada ya kuzaa, hitaji la insulini haraka hurudi kwa kiwango ambacho kilikuwa kabla ya ujauzito.

Wakati wa kunyonyesha, inaweza kutumika bila vizuizi. Usimamizi wa insulini kwa mama ya uuguzi sio tishio kwa mtoto. Walakini, marekebisho ya kipimo inaweza kuwa muhimu.

Tumia kwa watoto

Haipendekezi kwa watoto chini ya umri wa miaka 6, kama majaribio ya kliniki hayajafanywa.

Inaweza kutumika kutibu watoto na vijana zaidi ya umri wa miaka 10 katika hali ambapo matumizi ya insulini iliyochanganywa kabla huchaguliwa. Idadi ya kliniki ya mdogo inapatikana kwa watoto wa miaka 6-9.

Maagizo maalum

Kabla ya safari ndefu iliyohusisha mabadiliko ya maeneo ya wakati, mgonjwa anapaswa kushauriana na daktari wao, kwani kubadilisha eneo la wakati inamaanisha kwamba mgonjwa lazima kula na kusimamia insulini kwa wakati mwingine.

Kiwango kisicho na kipimo cha dawa au kukataliwa kwa matibabu, haswa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, kunaweza kusababisha maendeleo ya hyperglycemia au ketoacidosis ya kisukari. Kama sheria, dalili za kwanza za hyperglycemia zinaonekana polepole, zaidi ya masaa kadhaa au siku. Dalili za hyperglycemia ni hisia ya kiu, kuongezeka kwa kiwango cha mkojo uliotolewa, kichefuchefu, kutapika, usingizi, uwekundu na kavu ya ngozi, mdomo kavu, kupoteza hamu ya kula, na kuonekana kwa harufu ya asetoni kwenye hewa iliyofutwa. Bila matibabu sahihi, hyperglycemia kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 inaweza kusababisha ugonjwa wa kisukari ketoacidosis, hali ambayo inaweza kuwa mbaya.

Kuruka milo au shughuli za mwili ambazo hazijapangwa zinaweza kusababisha hypoglycemia. Hypoglycemia inaweza pia kuendeleza ikiwa kipimo cha insulini ni cha juu sana kuhusiana na mahitaji ya mgonjwa.

Baada ya kulipa fidia kwa kimetaboliki ya wanga, kwa mfano, na tiba ya insulini iliyoimarishwa, wagonjwa wanaweza
dalili za kawaida za watabiri wa mabadiliko ya hypoglycemia, ambayo wagonjwa wanapaswa kupewa habari juu. Ishara za kawaida za onyo zinaweza kutoweka na kozi ndefu ya ugonjwa wa sukari.

Magonjwa yanayowakabili, haswa yanaambukiza na yanafuatana na homa, kawaida huongeza hitaji la mwili la insulini. Marekebisho ya kipimo pia yanaweza kuhitajika ikiwa mgonjwa ana magonjwa ya figo, ini, shida ya adrenal, tezi ya tezi au tezi ya tezi.

Wakati wa kuhamisha mgonjwa kwa aina zingine za insulini, dalili za mapema za watangulizi wa hypoglycemia zinaweza kubadilika au kutamka kidogo ukilinganisha na wale wanaotumia insulini ya hapo awali.

Uhamishaji wa mgonjwa kwa aina mpya ya insulini au maandalizi ya insulini ya mtengenezaji mwingine lazima ufanyike chini ya uangalizi mkali wa matibabu. Ikiwa utabadilisha mkusanyiko, aina, mtengenezaji na aina (insulin ya binadamu, analog ya insulini ya kibinadamu) ya maandalizi ya insulini na / au njia ya uzalishaji, mabadiliko ya kipimo yanaweza kuhitajika.

Kesi za maendeleo ya ugonjwa sugu wa moyo zimeripotiwa katika matibabu ya wagonjwa wenye thiazolidinediones pamoja na maandalizi ya insulini, haswa ikiwa wagonjwa kama hao wana sababu za hatari ya maendeleo ya ugonjwa sugu wa moyo. Ukweli huu unapaswa kuzingatiwa wakati wa kuagiza tiba ya mchanganyiko na thiazolidinediones na maandalizi ya insulini kwa wagonjwa. Kwa kuteuliwa kwa tiba ya mchanganyiko kama hii, inahitajika kufanya mitihani ya matibabu ya wagonjwa kutambua ishara na dalili za kushindwa kwa moyo sugu, kupata uzito na uwepo wa edema. Ikiwa dalili za kupungua kwa moyo zinaongezeka kwa wagonjwa, matibabu na thiazolidinediones lazima imekoma.

Athari kwenye uwezo wa kuendesha gari na mifumo

Uwezo wa wagonjwa kujilimbikizia na kasi ya athari inaweza kuharibika wakati wa hypoglycemia, ambayo inaweza kuwa hatari katika hali ambapo uwezo huu ni muhimu sana (kwa mfano, wakati wa kuendesha gari au kufanya kazi na mashine na mifumo).

Wagonjwa wanapaswa kushauriwa kuchukua hatua za kuzuia maendeleo ya hypoglycemia wakati wa kuendesha. Hii ni muhimu sana kwa wagonjwa wasio na dalili za mtangulizi au zilizopungua katika kukuza hypoglycemia au wanaosumbuliwa na matukio ya mara kwa mara ya hypoglycemia. Katika kesi hizi, usahihi wa kuendesha na kufanya kazi kama hiyo unapaswa kuzingatiwa.

Mwingiliano wa dawa za kulevya

Kuna dawa kadhaa ambazo zinaathiri hitaji la insulini. Hypoglycemic athari ya insulini kuongeza madawa ya mdomo hypoglycemic, inhibitors Mao Vizuizi vya ACE, kiondoa maji cha kaboni inhibitors si kuchagua beta-blockers, Bromokriptini, sulfonamides, anabolic steroids, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, pyridoxine, theophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, madawa ya kulevya lithiamu salicylates .

Athari ya mdomo ya hypoglycemic ya insulini inadhoofishwa na uzazi wa mpango wa mdomo, glucocorticosteroids, homoni ya tezi, diazetiki ya thiazide, heparini, antidepressants ya antidepressants, sympathomimetics, somatropin, danazole, clonidine, kizuizi polepole cha njia ya kalsiamu, diazoxide, morphine.

Beta-blockers inaweza kuzuia dalili za hypoglycemia.

Octreotide / lanreotide inaweza kuongezeka na kupungua hitaji la mwili la insulini.

Pombe inaweza kukuza au kupunguza athari ya hypoglycemic ya insulini.