Mtihani wa uvumilivu wa glucose uliongezeka, hemoglobini ya glycated

Utambuzi wa ugonjwa wa kisukari mellitus (DM) kwa kutumia mtihani wa uvumilivu wa sukari ya mdomo (PHTT) na hemoglobin ya glycated (HbA1c) ilifanywa kati ya wagonjwa 127 walio na hatari ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Ugunduzi wa ugonjwa wa kisukari kulingana na kiwango cha HbA1c ulikuwa chini kuliko kwa msingi wa PHTT (31% dhidi ya 43%). Kiwango cha HbA1c> 7% kila wakati kiliambatana na utambuzi wa ugonjwa wa sukari na njia ya PHTT. Walakini, kiwango cha HbA1c cha PHTT.

Mabadiliko ya viashiria vya utambuzi wa ugonjwa wa kiswidi unaokadiriwa kutoka matokeo ya vipimo vya uvumilivu wa sukari ya mdomo na kiwango cha hemoglobin ya glycated (HbA1c)

Idadi ya wataalam wa wagonjwa 127 walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 (T2DM) wana hatari ya kupata kipimo cha uvumilivu wa sukari ya mdomo (OGTT) na kipimo cha HbA1c kwa sababu za utambuzi. HbA1c ilifunua wagonjwa wenye kisukari kidogo kuliko OGTT (31% vs 43%). HbA1c> 7% na OGTT walikuwa sawa katika kudhibitisha ugonjwa wa kisukari, lakini utendaji wa HbA1c OGTT kudhibitisha utambuzi.

Maandishi ya kazi ya kisayansi juu ya mada "Ufuatiliaji wa vigezo vya utambuzi wa ugonjwa wa kisukari kulingana na matokeo ya mtihani wa uvumilivu wa sukari ya mdomo na kiwango cha hemoglobin HbA1c"

Ufuatiliaji wa vigezo vya utambuzi wa ugonjwa wa kisukari kulingana na matokeo ya mtihani wa uvumilivu wa sukari ya mdomo na kiwango cha hemoglobin HbA1c glycated

Taasisi ya Bajeti ya Jimbo la Shirikisho "Kituo cha Sayansi ya Endocrinological" cha Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi, Moscow

Mabadiliko ya viashiria vya utambuzi wa ugonjwa wa kiswidi unaokadiriwa kutoka matokeo ya vipimo vya uvumilivu wa sukari ya mdomo na kiwango cha hemoglobin ya glycated (HbA1c)

Taasisi ya bajeti ya serikali ya serikali "Kituo cha Utafiti cha Endocrinological", Wizara ya Afya ya Urusi, Moscow

Utambuzi wa ugonjwa wa kisukari mellitus (DM) kwa kutumia mtihani wa uvumilivu wa sukari ya mdomo (PHTT) na hemoglobin ya glycated (HbA1c) ilifanywa kati ya wagonjwa 127 walio na hatari ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Ugunduzi wa ugonjwa wa kisukari kulingana na kiwango cha HbA1c ulikuwa chini kuliko kwa msingi wa PHTT (31% dhidi ya 43%). Kiwango cha HbA1c> 7% kila wakati kiliambatana na utambuzi wa ugonjwa wa sukari na njia ya PHTT. Walakini, HbA1c 7% na OGTT walikuwa sawa katika kudhibitisha ugonjwa wa sukari, lakini HbA1c siwezi kupata kile unahitaji? Jaribu huduma ya uteuzi wa fasihi.

sababu ngapi za hatari ya maendeleo ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 (T2DM). Sababu za hatari ni pamoja na uzee> miaka 45, uzito kupita kiasi au ugonjwa wa kunona sana (BMI> 25 kg / m2), historia ya familia ya T2DM (wazazi au ndugu na T2DM), shughuli za chini za mwili, shida ya kufunga glycemia (NGN) au uvumilivu wa sukari iliyojaa. (NTG) historia, ugonjwa wa kisukari wa mhemko au historia ya fetusi kubwa. Utafiti huo haukujumuisha wagonjwa wanaopokea matibabu ya hypoglycemic au tiba ya lishe.

Kiwango cha HbAlc kiliamuliwa kwa wagonjwa wote, na hakuna zaidi ya siku 3 baadaye, PHTT ya kawaida ilifanywa na 75 g ya sukari na uamuzi wa kufunga sukari na dakika 120 baada ya mzigo wa wanga. Kazi hiyo ilipitishwa na kamati ya maadili ya FSBI ENC. Wagonjwa wote walitia saini ruhusa ya maandishi ya kushiriki katika jaribio la kliniki.

Glucose ya Serum imedhamiriwa juu ya mbunifu wa ujanibishaji wa c4000 wa biochemical (Abbott Diagnostics, Abbott Park, IL, USA) kwa kutumia vifaa vya kiwango vya mtengenezaji. Glycated hemoglobin (HbA1c) imedhamiriwa na chromatografia ya kioevu ya juu kwenye uchambuzi wa D10 (Bio-Rad) kulingana na kiwango

Jedwali 1. Viashiria vya utambuzi wa ugonjwa wa kisukari na magonjwa mengine ya glycemic (WHO, 1999-2006)

Kimetaboliki ya wanga

Gouscemia ya damu ya venous (mmol / L)

Norm SD NTG NGN

7.0 6.1 na 11.1> 7.8 na siwezi kupata kile unahitaji? Jaribu huduma ya uteuzi wa fasihi.

Kikundi cha hatari kubwa kwa ugonjwa wa sukari

Haijainishwa haijaainishwa> 6.5

Kuzingatia vigezo vya utambuzi wa shida ya kimetaboliki ya wanga na PHTT na kiwango cha HbA1c (asilimia ya wagonjwa).

Todike. Njia hiyo imethibitishwa na NGSP (Programu ya Kitaifa ya Kusimamia Glycohemoglobin).

Kulingana na matokeo ya HRTT na kiwango cha HbAlc, masomo hayo yaligawanywa katika vikundi vitatu: watu bila shida ya kimetaboliki ya wanga (kawaida), kikundi kilicho na hatari kubwa kwa T2DM, na kikundi kilicho na T2DM mpya. Kikundi cha hatari kubwa kwa T2DM kilijumuisha wagonjwa wenye NGN, NTG, au mchanganyiko wa wote. Wagonjwa walipewa kikundi hicho na T2DM kulingana na matokeo ya PHTT chini ya moja ya masharti yafuatayo: uwepo wa kumbukumbu ya wakati mmoja ya glycemia katika anuwai ya kisukari katika namnesis + ongezeko la wakati mmoja la glycemia katika anuwai ya kisukari wakati wa PHTT, ongezeko la mara mbili la ugonjwa wa glycemia katika ugonjwa wa kishujaa wakati wa ugonjwa wa sukari. Wagonjwa walipewa kikundi hicho kilicho na T2DM katika kiwango cha HbA1c chini ya moja ya masharti yafuatayo: uwepo wa kumbukumbu ya mara moja ya ugonjwa wa glycemia katika anuwai ya kisayansi katika historia ya + HbA1 katika ugonjwa wa kisukari.

anuwai> 6.5%, ongezeko moja la glycemia wakati wa PHTT + HL1c katika anuwai ya kisukari.

Katika meza. 1 na 2, viashiria vya utambuzi wa shida ya kimetaboliki ya wanga hutolewa.

Matokeo na majadiliano

Mchanganuo wa kulinganisha wa utambuzi wa shida za kimetaboliki ya wanga kutumia PGTT na kiwango cha HL1c kilionyesha kutokuelewana kati ya matokeo ya vipimo hivi (tazama takwimu).

Katika idadi ya wagonjwa waliochunguzwa, kiwango cha HL1c kilitabiri uwepo wa ugonjwa wa sukari ikilinganishwa na PGTT (31% dhidi ya 43%).

Takwimu za fasihi zinaonyesha kuwa utambuzi wa ugonjwa wa sukari na kiwango cha HL1c haufunulii zaidi kama idadi tofauti ya wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari ikilinganishwa na PGTT. Matokeo ya tafiti zilizofanywa nchini Denmark, Uingereza, Australia,

Greenland, Kenya na India zinaonyesha tofauti kubwa katika utambuzi kulingana na matokeo ya PHTT na kiwango cha HL1c. Frequency ya bahati mbaya ya utambuzi wa PHTT na kiwango cha НЛЛ1с katika tafiti hizi zilitofautiana kutoka 17 hadi 78%. Vyama kadhaa vya kitaifa vya ugonjwa wa sukari havipendekezi kutumia kiwango cha HL1c kama kiashiria cha utambuzi wa ugonjwa wa sukari kutokana na kukosekana kwa sanifu ya njia hiyo na ukosefu wa data juu ya sifa za kabila la hemoglobin glycation.

Katika masomo yetu, matokeo ya utambuzi wa ugonjwa wa sukari katika vipimo viwili uliingiliana tu katika kiwango cha HL1c> 7%. Kwa 6.5 7%, idadi ya wagonjwa waliotambuliwa wenye ugonjwa wa kisukari hulingana kabisa na hiyo wakati wa kutumia kiwango cha utambuzi wa dhahabu - PHT. Walakini, katika kiwango cha НЛЛ1с

Majibu 15

Uliona wapi "asilimia 0,1 tu ya kawaida"Je! Umekiuka wote viashiria vya mtihani wa uvumilivu wa sukari. Na kutamka upinzani wa insulini. Pamoja, kulingana na itifaki za kisasa, yoyote, hata kwa bahati mbaya, kugundua glycemia juu ya 11.1 mmol / l ni tukio la mara moja kuanzisha ugonjwa wa sukari.

Kwa kweli, ni bora kuanza kwa kuondoa kosa la maabara, kwa kweli. Rudia, ikiwezekana, vipimo vyote katika maabara nyingine.

Elena, basi dhahiri - ugonjwa wa sukari. Labda alionyesha si muda mrefu uliopita, na hemoglobin ya glycosylated bado haijapata wakati wa kuguswa. Napenda kupendekeza katika siku za usoni kukamilisha mtihani wa damu kwa insulini, C-peptidi na faharisi ya NOMA (alama za hali ya kazi ya kongosho na upinzani wa insulini) na uwasiliane na endocrinologist kwa kibinafsi kwa matibabu na matokeo.

Sasa anza kufuatia lishe ya namba 9 (habari juu yake inapatikana sana kwenye mtandao, kwa hivyo sikujalisha nakala yake), chagua bidhaa zilizo na index ya glycemic chini ya 50.
Unaweza pia kuchukua phytosborne Arfazetin nusu ya glasi mara 3 kwa siku dakika 30 kabla ya milo kulingana na mpango "ulaji wa siku 14 + mapumziko ya siku 14".

Nifanye nini ikiwa nina swali lingine lakini tofauti?

Ikiwa haukupata habari inayofaa kati ya majibu ya swali hili, au ikiwa shida yako ni tofauti na ile iliyotolewa, jaribu kumuuliza daktari swali la ziada kwenye ukurasa huo huo ikiwa yuko kwenye mada ya swali kuu. Unaweza pia kuuliza swali mpya, na baada ya muda madaktari wetu watajibu. Ni bure. Unaweza pia kutafuta habari inayofaa kuhusu maswala yanayofanana kwenye ukurasa huu au kupitia ukurasa wa utaftaji. Tutashukuru sana ikiwa utatupendekeza kwa marafiki wako kwenye mitandao ya kijamii.

Medportal 03online.com hutoa mashauri ya matibabu kwa mawasiliano na madaktari kwenye wavuti. Hapa unapata majibu kutoka kwa watendaji wa kweli katika uwanja wako. Hivi sasa, tovuti inapeana ushauri katika maeneo 48: mtaalam wa matibabu, daktari wa watoto, daktari wa watoto, daktari wa watoto, daktari wa watoto, daktari wa watoto, daktari wa watoto, daktari wa watoto, daktari wa watoto , mtaalam wa magonjwa ya kuambukiza, mtaalam wa magonjwa ya akili, mtaalam wa magonjwa ya akili, mtaalamu wa hotuba, mtaalam wa magonjwa ya akili, mwanasheria wa matibabu, daktari wa watoto, mtaalam wa magonjwa ya akili, daktari wa watoto, mtaalam wa magonjwa ya akili, mtaalam wa magonjwa ya macho. daktari wa watoto, daktari wa watoto, daktari wa watoto, daktari wa watoto, daktari wa watoto, daktari wa watoto, daktari wa watoto, daktari wa watoto, daktari wa watoto, daktari wa watoto, daktari wa watoto, daktari wa watoto.

Tunjibu maswali 96.28% ya maswali..

Ugonjwa wa sukari

Ugonjwa wa sukari (pia hujulikana kama "ugonjwa wa kiswidi"), ugonjwa wa kisayansi - hali iliyotangulia maendeleo ya ugonjwa wa kisukari, kawaida ya aina ya 2. Hali ya ugonjwa wa prediabetes ni sifa ya sukari iliyoinuliwa ya sukari (sukari), lakini sio juu sana kuweza kugundulika na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Ugonjwa wa kiswidi kawaida ni usumbufu, lakini ni kiu kali (yenye kuchukiza), kukojoa mara kwa mara, njaa ya mara kwa mara na maono yaliyo wazi ni ishara ya kutisha ambayo inahitaji tahadhari ya haraka ya matibabu kutoka kwa endocrinologist.

Uwepo wa ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi haimaanishi kufurika kwa hali hii kuwa ugonjwa wa kisukari cha 2, hata hivyo, inahitaji hatua zinazolenga kupunguza hatari, haswa: kupunguza uzito wa mwili, kuacha tabia mbaya, kuongeza shughuli za mwili, na katika hali zingine, tiba ya dawa.

Ugonjwa wa kisukari hugunduliwa na moja ya vipimo vitatu (vilijadiliwa katika kifungu hicho): sukari ya damu (sukari) ya haraka (GKN), mtihani wa uvumilivu wa sukari (GTT) na hemoglobin A1c.

Ikiwa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi hautambuliwa kwa wakati unaofaa, hii inaweza kusababisha haiwezi kubadilika matokeo: maendeleo ya aina 2 ya ugonjwa wa kisukari, na shida zingine katika mfumo wa magonjwa ya moyo na mishipa kubwa ya damu, magonjwa ya mfumo wa neva na figo, kuharibika kwa kuona, kupigwa.

Wakati huo huo, Jarida la Ulaya la Endocrinology limechapisha hakiki juu ya ugonjwa wa osteoporosis katika aina ya 1 ya kisukari.

Ugonjwa wa kisukari

Ugonjwa wa kisukari mellitus, ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa kisukari (kulingana na ICD-10 - E10-E14) - kundi la magonjwa ya ugonjwa wa ugonjwa wa metabolic yenye sifa ya kiwango kikubwa cha sukari (sukari) katika damu kwa sababu ya upungufu kamili wa (katika DM 1 au jamaa (katika DM 2) upungufu wa homoni ya kongosho. tezi ya insulini. Ugonjwa wa sukari unaambatana na shida kila aina kimetaboliki: protini, mafuta, wanga, maji-chumvi na madini.

Ugonjwa wa kisukari unaonyeshwa na dalili zifuatazo: kiu (DM 1 na DM 2), harufu ya acetone kutoka kinywani na miili ya acetone kwenye mkojo (DM 1), kupunguza uzito wa mwili (DM 1, katika DM 2 - katika hatua za marehemu), pamoja na kukojoa kupita kiasi, vidonda vya mguu, uponyaji duni wa jeraha.

Marafiki wa kudumu wa ugonjwa wa kisukari ni: viwango vya juu vya sukari kwenye mkojo (glycosuria, glucosuria), ketonuria (acetonuria, miili ya acetone kwenye mkojo), proteni nyingi katika mkojo (albinuria, proteniuria) na hematuria (damu ya nyuma kwenye mkojo). Kwa kuongeza, majibu ya mkojo katika ugonjwa wa kisukari mellitus kawaida huhamia upande wa asidi.

Aina 1 ya kisukari mellitus (aina ya 1 kisukari, tegemezi la insulini, vijana, kulingana na ICD-10 - E10) ni ugonjwa wa autoimmune wa mfumo wa endocrine unaoonyeshwa na kabisa upungufu wa insulini, kwa sababu ya ukweli kwamba mfumo wa kinga, kwa sababu zisizo wazi leo, unashambulia na kuharibu seli za beta za kongosho zinazozalisha insulini. Aina ya 1 ya kisukari inaweza kumuathiri mtu katika miaka yoyote, lakini ugonjwa mara nyingi hujitokeza kwa watoto, vijana na watu wazima walio chini ya miaka 30.

Aina ya kisukari cha aina ya 2 (ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, asiyetegemea-insulini, kulingana na ICD-10 - E11) ni ugonjwa usio na autoimmune unaotambuliwa na jamaa upungufu wa insulini kwa sababu ya ukiukaji wa mwingiliano wa insulini na seli za tishu. Aina ya 2 ya kiswidi kawaida huathiri watu zaidi ya umri wa miaka 40. Sababu za ugonjwa pia hazieleweki kabisa, lakini watu walio na ugonjwa wa kunona sana wako katika hatari.

Vipimo vitatu hutumiwa kugundua ugonjwa wa sukari:

1. Kufunga sukari ya damu,
2. Mtihani wa uvumilivu wa glucose
3. Pima hemoglobin ya glycated.

Kufunga sukari ya damu

Kufunga sukari ya plasma, FPG ni mtihani ambao ni aina ya mtihani wa damu unaotumiwa kumaliza sukari ya damu. Mtihani unafanywa kwa tumbo tupu, mgonjwa hawapaswi kula chakula na vinywaji (isipokuwa maji) kwa masaa 8-12 kabla ya kuanza kwa masomo. Mtihani unaweza kufanywa wote kwa uhuru, ukitumia vijiti vya mtihani wa sukari mbili au vijiti vya mtihani wa mita ya sukari, na katika maabara. Mtihani wa sukari ya haraka ya sukari ni sehemu ya mtihani wa uvumilivu wa sukari ya mdomo (GTT).

Mtihani wa uvumilivu wa glucose

Mtihani wa uvumilivu wa glucose, mtihani wa uvumilivu wa sukari ya mdomo, GTT, mtihani wa uvumilivu wa sukari ya mdomo, OGTT - mtihani uliofanywa peke ndani ya mfumo wa maabara ya matibabu.

Wakati wa siku tatu zilizopita kabla ya mtihani, mgonjwa anapaswa kufuata chakula cha kawaida, bila kujizuia katika kuchukua wanga. Pia inahitajika kukataa kuchukua dawa, kunywa pombe, kuongezeka kwa mazoezi ya mwili.

Wakati wa mtihani, mwanzoni mgonjwa hupima kiwango cha sukari ya damu iliyofunga, baada ya hapo anapewa kinywaji cha kioevu kilicho na gramu 75 za sukari (gramu 1.75 kwa kilo ya uzani wa mwili kwa watoto). Baada ya mzigo wa sukari ya mdomo, sukari ya damu hupimwa kila dakika 30 (kufanya ratiba ya kulinganisha) kwa masaa mawili. Muda wa utafiti unaweza kubadilishwa na kufikia hadi masaa 6 (kama ilivyoamriwa na daktari).

Kiwango cha sukari ya damu chini ya masaa 7.0 mmol / L masaa 2 baada ya kuanza kwa mtihani wa uvumilivu wa sukari huchukuliwa kuwa kawaida. Katika kiwango cha zaidi ya 7.0, lakini chini ya 11.0 mmol / l, matokeo ya mtihani huchukuliwa kama ukiukaji wa uvumilivu wa sukari, zinaonyesha prediabetes. Kupata matokeo na index ya sukari ya damu zaidi ya 11.0 mmol / L inakadiriwa kama uwepo wa ugonjwa wa kisukari.

Bonyeza na ushiriki nakala hiyo na marafiki wako:

Mtihani wa hemoglobin wa glycated

Glycated hemoglobin, hemoglobini ya glycosylated, glycogemoglobin, hemoglobin A1c, Hb_A1c - kiashiria cha damu ya biochemical inayoonyesha sukari ya kawaida ya sukari kwa muda mrefu (hadi siku 90) kabla ya mtihani.

Hemoglobini ya glycated huundwa kama matokeo ya kuongeza polepole isiyo ya enzymatic ya sukari kwenye hemoglobin A (majibu ya Mayar) yaliyomo katika seli nyekundu za damu. Kiwango cha mmenyuko huu na kiasi cha hemoglobini iliyo na glycated inayoundwa hutegemea kiwango cha wastani cha sukari kwenye damu juu ya maisha ya seli nyekundu za damu (hadi siku 120, hata hivyo, seli nyekundu za damu zinazozunguka kwenye damu zina nafasi ya kuishi tofauti, thamani ndogo inachukuliwa katika mahesabu).

Kama matokeo ya majibu ya Maillard, anuwai kadhaa ya hemoglobini huundwa, pamoja na Hb_A1c, ambayo inashinda kwa kiwango kikubwa na inatoa maoni sahihi zaidi ya ukali wa ugonjwa wa kisukari (ikiwa kuna).

Kwa hivyo, Hb_A1c tafakari asilimia hemoglobin A katika damu ambayo bila kubadilika kushikamana na molekuli za sukari. Kiwango cha juu cha sukari kwenye damu,% kubwa ya hemoglobin itatiwa glycated.

Jedwali la uhusiano kati ya hemoglobin iliyo na glycated (katika%) na sukari ya kawaida ya sukari (katika mmol / l).

Glucose ya damu (mmol / l)

Kwa mtihani, utayarishaji maalum hauhitajiki, damu nzima hutumiwa kwa uchambuzi, uchunguzi unafanywa kwa kutumia capropary electrophoresis.

Vidokezo

Vidokezo na ufafanuzi kwa habari "Kuchanganya vipimo vya sukari ya damu itaboresha kugunduliwa kwa ugonjwa wa kisayansi."

Chuo Kikuu cha Jimbo la Georgia, Chuo Kikuu cha Jimbo la Georgia, GSU ​​ni chuo kikuu cha utafiti wa umma cha Amerika kilichopo Atlanta, Georgia, USA. Ilianzishwa mnamo 1913, Chuo Kikuu cha Jimbo la Georgia leo ni moja wapo ya vyuo vikuu vinne vya utafiti katika jimbo la Georgia, ambalo hadi Mei 2017 linasoma

Wanafunzi 25,000. Chuo kikuu kina shule nane na vyuo vikuu, ambayo Shule ya Wauguzi na Wafanyikazi wa Matibabu na Shule ya Afya ya Umma inahusiana moja kwa moja na dawa. Wahitimu wanaojulikana wa Chuo Kikuu cha Jimbo la Georgia ni William Duvall (mwimbaji anayeongoza wa Alice katika Chains), mwigizaji wa filamu ya Amerika Julia Roberts, Ken Lewis (mkurugenzi mtendaji wa Benki ya Amerika), takwimu zingine za kisiasa na za umma, washairi, watendaji, wanariadha na wanamuziki.