Kipindi cha Metformin

Metformin (dimethylbiguanide) - wakala wa antidiabetes kwa matumizi ya ndani, ambayo ni ya darasa la biguanides. Ufanisi Metformin Inahusishwa na uwezo wa dutu hai ya kuzuia gluconeogeneis kwenye mwili. Dutu inayofanya kazi inazuia usafirishaji wa elektroni ya mnyororo wa kupumua wa mitochondria. Hii husababisha kupungua kwa mkusanyiko wa ATP ndani ya seli na kuchochea kwa glycolysis na njia isiyo na oksijeni. Kama matokeo ya hii, sukari huchukua seli kutoka nafasi ya nje huongezeka, na utengenezaji wa lactate na pyruvate kwenye ini, matumbo, adipose na tishu za misuli huongezeka. Duka za glycogen kwenye seli za ini pia hupungua. Haisababishi athari za hypoglycemic, kwani haifanyi uzalishaji wa insulini.

Inapunguza michakato ya oksidi za mafuta na inazuia uzalishaji wa asidi ya mafuta ya bure. Kinyume na msingi wa matumizi ya dawa, mabadiliko katika maduka ya dawa ya insulini huzingatiwa kwa sababu ya kupungua kwa uwiano wa insulini iliyowekwa kwa insulini ya bure. Kuongezeka kwa uwiano wa insulin / proinsulin pia hugunduliwa. Shukrani kwa utaratibu wa hatua ya dawa, kupungua kwa kiwango cha sukari kwenye seramu ya damu baada ya kula chakula huzingatiwa, kiashiria cha msingi cha sukari pia hupunguzwa. Kwa sababu ya ukweli kwamba dawa hiyo haichochei uzalishaji wa insulini na seli za beta za kongosho, inazuia hyperinsulinemia, ambayo inachukuliwa kuwa moja ya sababu muhimu zaidi katika kuongeza uzito wa mwili katika ugonjwa wa sukari na kuongezeka kwa shida ya mishipa. Kupungua kwa kiwango cha sukari hufanyika kwa sababu ya kuboresha kiini cha misuli ya sukari na kuongezeka kwa unyeti wa receptors za insulini za pembeni. Katika watu wenye afya (bila ugonjwa wa sukari) wakati wa kuchukua metformin, kupungua kwa kiwango cha sukari hakuzingatiwi. Metformin inasaidia kupunguza uzito wa mwili katika kunona sana na ugonjwa wa sukari kwa kukandamiza hamu ya chakula, kupunguza uingizwaji wa sukari kutoka kwa chakula kwenye njia ya utumbo na kuchochea glycolysis ya anaerobic.

Metformin pia ina athari ya fibrinolytic kwa sababu ya kizuizi cha PAI-1 (tishu ya aina ya plasminogen activator inhibitor) na t-PA (activator ya tishu ya plasminogen).
Dawa hiyo huchochea mchakato wa biotransformation ya sukari ndani ya glycogen, kuamsha mzunguko wa damu kwenye tishu za ini. Mali ya Hypolipidemic: inapunguza kiwango cha LDL (low density lipoproteins), triglycerides (kwa 10-20% hata na ongezeko la awali la 50%) na VLDL (lipoproteins ya chini sana). Kwa sababu ya athari za kimetaboliki, metformin husababisha kuongezeka kwa HDL (high density lipoprotein) ifikapo 20-30%.

Dawa hiyo inazuia ukuaji wa kuenea kwa laini ya vitu vya misuli ya ukuta wa chombo. Inayo athari chanya kwenye mfumo wa moyo na mishipa na inazuia kuonekana kwa angiopathy ya kisukari.

Baada ya utawala wa mdomo, mkusanyiko wa juu wa dutu inayofanya kazi hufikiwa katika plasma ya damu baada ya masaa 2,5. Katika wagonjwa waliopokea dawa katika kipimo cha juu kinachoruhusiwa, yaliyomo juu ya dutu inayotumika katika plasma ya damu hayazidi 4 μg / ml. Masaa 6 baada ya kuchukua kidonge, ngozi ya dutu inayotumika kutoka kwa dawa huisha, ambayo inaambatana na kupungua kwa mkusanyiko wa plasma metformin . Wakati wa kuchukua kipimo kilichopendekezwa baada ya siku 1-2, viwango vya kuzingatia vya metformin hupatikana kwenye plasma ya damu ndani ya 1 μg / ml au chini.

Ikiwa unachukua dawa hiyo wakati unakula chakula, basi kuna kupungua kwa ngozi ya metformin kutoka kwa dawa.Metformin hutolewa katika ukuta wa bomba la utumbo: katika ndogo na duodenum, tumbo, na kwenye tezi za tezi na ini. Maisha ya nusu ni karibu masaa 6.5 Na matumizi ya ndani ya metformin, bioavailability kabisa kwa watu wenye afya ni takriban 50-60%. Imefungwa kidogo na protini za plasma. Kutumia secretion ya tubular na filtration ya glomerular, hutolewa kwa figo kutoka 20 hadi 30% ya kipimo kinachosimamiwa (kisichobadilishwa, kwa sababu, tofauti na formin, haijatumiwa). Katika kesi ya kuharibika kwa kazi ya figo, kibali cha figo hupungua kwa idadi ya kibali cha creatinine, kwa hivyo, mkusanyiko wa plasma na nusu ya maisha ya kuongezeka kwa metformin kutoka kwa mwili, ambayo inaweza kusababisha mkusanyiko wa dutu inayotumika katika mwili.

Kwa nini metformin haisaidii

Wakati mwingine wagonjwa wanalalamika kuwa dawa iliyowekwa haisaidii, yaani, haifai kazi yake kuu - kurekebisha sukari ya haraka. Hii inaweza kutokea kwa sababu kadhaa. Hapo chini ninaorodhesha sababu ambazo metformin inaweza kusaidia.

Metformin haijaamriwa kwa dalili
Sio kipimo cha kutosha
Pass ya dawa
Kukosa lishe wakati wa kuchukua metformin
Umati wa mtu binafsi

Wakati mwingine ni vya kutosha kurekebisha kuwa na makosa katika kuchukua na athari za kupunguza sukari hazitakufanya usubiri.

Mwingiliano na dawa zingine

Wakati wa matumizi ya metformin katika tata na dawa zingine, athari za kemikali hufanyika kati ya vifaa vya dawa, ambayo huongeza au kupungua kwa athari ya kupunguza sukari ya metformin.

Kwa hivyo, matumizi ya metformin na danazole wakati huo huo husababisha kuongezeka kwa kasi kwa kiwango cha sukari. Kwa uangalifu, unahitaji kutumia chlorpromazine, ambayo hupunguza kutolewa kwa insulini, na hivyo kuongeza glycemia.

Uwezo wa kuongezeka kwa athari ya kupungua kwa sukari hufanyika wakati unatumiwa:

Glucocorticosteroids (GCS).
Sympathomimetics.
Njia za uzazi wa mpango wa matumizi ya ndani.
Epinofrina.
Kuanzishwa kwa glucagon.
Homoni ya tezi.
Vipimo vya phenothiazone.
Diuretiki za kitanzi na thiazides.
Derivatives ya asidi ya Nikotini.

Matibabu na cimetidine inaweza kusababisha maendeleo ya lactic acidosis. Matumizi ya metformin, kwa upande wake, hudhoofisha athari za anticoagulants.

Kunywa pombe kwa ujumla kunabadilishwa wakati wa kutumia metformin. Kunywa kupita kiasi na calorie ya chini na lishe isiyo na usawa, njaa au kushindwa kwa ini husababisha malezi ya lactic acidosis.

Kwa hivyo, wakati wa matibabu na metformin, wagonjwa wanapaswa kufuatilia kazi ya figo. Kwa kufanya hivyo, wanahitaji angalau mara mbili kwa mwaka kusoma mkusanyiko wa lactate katika plasma. Pia inahitajika kuchukua uchambuzi kwa yaliyomo ya creatinine katika damu.

Ikiwa mgonjwa amepatikana na ugonjwa wa kuambukiza wa bronchopulmonary au ugonjwa wa kuambukiza wa mfumo wa genitourinary, mtaalam anapaswa kushauriwa haraka.

Mchanganyiko wa metformin na dawa zingine zinazopunguza sukari, kama sindano za insulini na sulfonylureas, wakati mwingine husababisha kupungua kwa mkusanyiko. Hali hii inapaswa kuzingatiwa kwa wagonjwa ambao huendesha gari au njia ngumu. Unaweza kulazimika kuacha kazi kama hiyo hatari wakati wa matibabu.

Haipatani na ethanol, diuretics ya kitanzi, mawakala wenye radiografia yenye iodini, kwani huongeza hatari ya acidosis ya lactic, haswa katika visa vya njaa au chakula cha chini cha kalori. Wakati wa matumizi ya metformin, pombe na dawa zilizo na pombe zinapaswa kuepukwa.

Tumia kwa uangalifu pamoja na anticoagulants zisizo za moja kwa moja na cimetidine.Derivatives ya Sulfonylurea, insulini, acarbose, monoamine oxidase inhibitors (MAOs), oxytetracycline, angiotensin kuwabadilisha enzyme (ACE) inhibitors, clofibrate, cyclophosphamide na salicylates huongeza athari ya metformin.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na glucocorticosteroids, uzazi wa mpango wa mdomo, epinephrine, glucagon, homoni ya tezi, derivatives ya phenothiazine, asidi ya nikotini, diuretics ya thiazide, kupungua kwa athari ya metformin kunawezekana.

Nifedipine huongeza ngozi, C max, hupunguza uchungu.

Vitu vya cationic (amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren na vancomycin) hushindana kwa mifumo ya usafirishaji wa tubular na, pamoja na tiba ya muda mrefu, inaweza kuongeza C kwa 60%.

Metformin ni dawa kutoka kwa darasa la biguanides, ambayo hutumiwa kikamilifu katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2.

Dutu kuu ya kazi ya dawa ni Metroformin hydrochloride, dioksidi ya silic, povidone, stearate ya magnesiamu, macrogol hutumiwa kama vifaa vya msaidizi.

Dawa hutumiwa kikamilifu kupunguza sukari ya damu. Wakati huo huo, kupungua kwa viashiria hufanyika sio tu baada ya chakula kikuu, lakini pia hukuruhusu kupunguza kiwango cha msingi. Sehemu kuu ya vidonge hukuruhusu kudhibiti uzalishaji wa insulini na kongosho, ambayo huathiri vyema mwili na haitoi maendeleo ya hypoglycemia. Kwa kuongezea, kati ya athari nzuri ni pamoja na:

neutralization ya hyperinsulinomia,
inachangia kupunguza uzito,
inapunguza hatari ya kupata magonjwa ya mfumo wa moyo,
inathiri vyema metaboli ya lipid mwilini,
inapunguza oxidation ya mafuta,
inapunguza viwango vya juu vya cholesterol mbaya,
inapunguza hatari ya ugonjwa wa angiopathy,
inapunguza triglycerides.

Dawa inachukuliwa kwa mdomo, baada ya baada ya masaa mawili hadi matatu shughuli zake za juu zinaanza kuonekana. Karibu masaa sita baada ya kuchukua dawa hiyo, mkusanyiko wa plasma ya metformin hupungua, kwani kunyonya kwa sehemu inayofanya kazi kumalizika.

Wakati wa kufanya matibabu na dawa hii baada ya siku chache, unaweza kuona uwepo wake wa damu katika sehemu ndogo.

Metformin ya dawa ya uzee inapunguza hatari za aina nyingi za saratani katika panya na panya, na pia inazuia maendeleo ya tumors za saratani katika majaribio juu ya tamaduni za kiini cha binadamu na uingizaji wa binadamu.

Mchanganyiko wa metformin na aspirini huzuia ukuaji wa seli za saratani ya kongosho kwa kuzuia protini za anti-apoptotic Mcl-1 na Bcl-2 (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26056043). Caspases ni enzymes za kawaida zinazohusika na kifo cha seli.

Mchanganyiko wa metformin na aspirini huzuia ukuaji wa seli ya saratani ya kongosho kupitia uanzishaji wa caspse-3 (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26056043) Metformin inapunguza alpha ya TNF (www.ncbi.nlm.nih.

gov / iliyochapishwa / 24009539) STAT3 (ishara transducer na activator ya maandishi 3) - protini ya kawaida na activator wa maandishi kutoka kwa familia ya STAT ya proteni. Metformin inazuia STAT3 kwa ufanisi na inaweza kuzuia hatua za saratani ya kibofu cha mkojo na kansa ya seli ya seli ya mfupa (www.ncbi.nlm.nih).

gov / kuchapishwa / 26245871) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24577086) Tyrosine kinase 2 ni enzyme ambayo inahusika katika saini ya IL-6, IL-10 na IL-12. Inaweza kuchukua jukumu la kinga ya antiviral.

Mabadiliko katika gene ya TYK2 ilihusishwa na ugonjwa wa Een hyperimmunoglobulin (Hies), kinga ya msingi inayoonyeshwa na viwango vya juu vya immunoglobulin E (https://en.wikipedia.org/wiki/Tyrosine_kinase_2) Metformin inazuia ukuaji wa saratani ya kibofu cha mkojo kwa kukandamiza Tyrosine kinase 2 (ww. ncbi.nlm.nih.

gov / kuchapishwa / 2672779) mabadiliko ya kuambukizwa na vere-catenin inahusishwa na aina nyingi za saratani, pamoja na hepatocellular carcinoma, saratani ya colorectal, saratani ya mapafu, matiti, saratani ya ovari na saratani ya endometrial. https: //en.wikipedia.

org / wiki / Beta-catenin Metformin dozi-inhibit β-catenin katika saratani ya matiti (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28035400) PPAR-γ - Peroxisome proliferator-activated receptor gamma.PPAR-γ inasimamia kimetaboliki ya mafuta na uhifadhi wa sukari.

PPAR-γ panya wenye hodi hawana tishu za adipose wakati kulishwa vyakula vyenye mafuta mengi. Dawa nyingi za kuhisi insulini zinazotumika kutibu ugonjwa wa kisukari kuamsha PPAR-γ kwa kupunguza sukari ya sukari bila kuongeza secretion ya insulini ya kongosho. (https://en.wikipedia.org/wiki/Peroxisome_proliferator-activated_receptor_gamm)

saratani ya mapafu ya seli ya seli (80% ya kesi), saratani ya colorectal, glioblastoma, kichwa na uvimbe wa shingo. Protini hii inahusika katika 30% ya saratani zote (tumors ya tishu za epithelial) Metformin inhibitisha EGFR katika glioblastoma www.ncbi.nlm.nih.

gov / kuchapishwa / 21766499 Kinase AKT1 ni njia ya enzyme muhimu ya njia ya kuashiria ya PI3K / AKT na inahusika katika udhibiti wa ukuaji wa seli, ukuaji na kuishi. Uangalifu mwingi hulipwa kwa uchunguzi wa kazi za enzymenti hii kwa sababu ya ukweli kwamba inafanya kazi kama ancogen katika magonjwa mengi mabaya https: //en.wikipedia.

org / wiki / Protein_kinase_B Metformin inasisitiza AKT1 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12890675 Metformin ilipunguza hatari za oncology na maisha ya muda mrefu kwa kupunguza tukio la saratani nyingi katika aina tofauti za panya zinazoendana na saratani mbali mbali (tazama takwimu upande wa kushoto) www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3906334

Metformin ni dawa inayowezekana kwa matibabu yanayowezekana ya ugonjwa wa arthritis ya rheumatoid kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari.

Pamoja na uzee, kama matokeo ya atherosclerosis ya mishipa ya damu, wanaume wengi wanakabiliwa na erection. Metformin ya dawa ya uzee inaboresha ujenzi wa panya na kwa hivyo hutibua kutokuwa na uwezo, ambayo hufanyika kama matokeo ya atherosclerosis ya mishipa.

Na hii ndio sababu ya kawaida ya kutokuwa na uwezo. Kitendo cha metformin pekee ni polepole - baada ya kozi ya matibabu. Wataalam wa Amerika kutoka Chuo Kikuu cha Georgia wameonyesha kuwa tiba ya metformin ya uzee ina uwezo wa kupanua mishipa ya damu ya mfumo wa mzunguko ulio katika sehemu za siri.

Metformin inapunguza kiwango cha alama za uchochezi na pia hupunguza uchochezi wa pamoja katika ugonjwa wa mgongo kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari.

Unganisha kwa data ya chanzo:

Metformin hupunguza enzymes za ini iliyoinuliwa na inaweza kutibu ugonjwa wa ini wa mafuta usio na ulevi (NAFLD) kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari mellitus.

Ni mara ngapi unasikia kwamba metformin "hupanda ini." Lakini mfululizo wa majaribio ya kliniki yanaonesha kuwa, kwa kuzingatia athari za kimetaboliki na wasifu mzuri wa usalama, metformin inaonekana kama dawa ya kuahidi katika matibabu ya NAFLD, haswa kwa wagonjwa walio na sehemu ya dalili za metaboli.

Utaratibu wa hatua ya metformin

Kitendo muhimu zaidi cha metformin ni kukandamiza uzalishaji wa sukari ya ini.

Metformin inasababisha kutolewa kwa enzymia ya ini, ambayo inawajibika kwa metaboli ya sukari na mafuta. Uanzishaji huu husababisha kukandamiza uzalishaji wa sukari kwenye ini. Hiyo ni, sukari ya ziada kwa sababu ya metformin haijaundwa.

Kwa kuongezea, metformin huongeza unyeti kwa insulini yake mwenyewe na huongeza upeanaji wa sukari ya pembeni (kwa kutumia insulini, sukari hutolewa kwa seli zote za mwili na inakuwa chanzo cha nishati), huongeza oxidation ya asidi ya mafuta, na kupunguza ngozi ya sukari kwenye njia ya utumbo.

Kucheleweshaji kwa sukari kwenye njia ya utumbo na metformin husaidia kudumisha viwango vya chini vya sukari ya damu baada ya kula, pamoja na kuongeza unyeti wa seli za lengo kwa insulini yao wenyewe.

Baada ya utawala wa mdomo, metformin huingizwa kwenye njia ya utumbo, athari yake ya kazi huanza baada ya masaa 2.5. Na metformin inatolewa na figo baada ya masaa 9-12. Ikumbukwe kwamba metformin ina uwezo wa kukusanya kwenye ini, figo na misuli.

Matumizi ya metformin huanza na ulaji wa 500-850 mg mara 2-3 kwa siku wakati wa chakula au baada ya kula. Kuongezeka kwa polepole kwa kipimo kunawezekana kulingana na matokeo ya viwango vya sukari ya damu.

Kiwango cha matengenezo cha metformin kawaida ni 1500-2000 mg / siku.

Ili kupunguza athari kutoka kwa njia ya utumbo, kipimo cha kila siku imegawanywa katika dozi 2-3. Kiwango cha juu cha kila siku cha 3000 mg / siku, imegawanywa katika dozi 3.

Dawa ya asili ya metformin ni Glucophage ya Ufaransa.

Jenerali ya Glucophage: Metformin ya kampuni ya Ozone (Russia), Siofor, nk.

Bado, ili kupunguza athari za metformin (utumbo wa tumbo) na kuboresha hali ya maisha ya wagonjwa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 huko Ufaransa, metformin ya kaimu ya muda mrefu ilitengenezwa na kutolewa kwa jina la Glucofage Long na uwekaji wa polepole wa metformin hai. Glucophage kwa muda mrefu inaweza kuchukuliwa mara moja kwa siku, ambayo, kwa kweli, ni rahisi zaidi kwa wagonjwa.

Kunyonya kwa metformin ya muda mrefu iko kwenye njia ya juu ya njia ya utumbo.

Kitendo cha dutu hii inakusudia kuzuia mchakato wa gluconeogenesis ambayo hufanyika kwenye ini. Wakati uzalishaji wa sukari kwenye chombo unapungua, kiwango cha damu yake pia hupungua. Ikumbukwe kwamba katika wagonjwa wa kisukari, kiwango cha malezi ya sukari kwenye ini huzidi angalau mara tatu maadili ya kawaida.

Katika ini kuna enzyme inayoitwa AMP-ulioamilishwa protini kinase (AMPK), ambayo hufanya kazi kuu katika kuashiria insulini, kimetaboliki ya mafuta na sukari, na pia katika usawa wa nishati. Metformin inamsha AMPK kuzuia uzalishaji wa sukari.

Mbali na kukandamiza mchakato wa gluconeogeneis, metformin hufanya kazi zingine, ambazo ni:

inaboresha usikivu wa tishu za pembeni na seli hadi kwenye homoni inayopunguza sukari,
huongeza ulaji wa sukari na seli,
husababisha kuongezeka kwa oksidi za asidi ya mafuta,
inathiri ngozi ya sukari kutoka kwa njia ya utumbo.

Kuchukua dawa hiyo husaidia kupunguza uzani kwa watu. Metformin hupunguza cholesterol ya serum, TG na cholesterol ya LDL kwenye tumbo tupu. Wakati huo huo, haibadilishi kiwango cha lipoproteins ya wiani mwingine.

Baada ya mgonjwa kunywa kibao cha metformin, kiwango chake cha damu kitaongezeka ndani ya masaa 1-3 na ataanza kuchukua hatua. Dawa hiyo inafyonzwa haraka vya kutosha katika njia ya utumbo.

Metformin inasababisha secretion ya protini kinase AMP-iliyoamilishwa ya AMPK, ambayo inawajibika kwa metaboli ya sukari na mafuta. Uanzishaji wa AMPK ni muhimu kwa athari ya inhibitory ya metformini kwenye gluconeogenesis kwenye ini.

Mbali na kuzuia mchakato wa sukari kwenye ini, metformin huongeza unyeti wa tishu hadi insulini, huongeza upeanaji wa sukari ya pembeni, huongeza oxidation ya asidi ya mafuta, wakati unapunguza ngozi ya glucose kutoka njia ya utumbo.

Kuiweka kwa urahisi zaidi, basi baada ya chakula kilicho na maudhui ya wanga ndani ya mwili, insulini ya kongosho huanza kutengwa ili kudumisha viwango vya sukari ya damu ndani ya mipaka ya kawaida.

Vinywaji vyenye wanga katika chakula huingizwa ndani ya matumbo na hubadilika kuwa sukari, ambayo huingia ndani ya damu. Kwa msaada wa insulini, hutolewa kwa seli na inapatikana kwa nishati.

Ini na misuli zina uwezo wa kuhifadhi sukari nyingi, na pia huitolea kwa urahisi ndani ya damu ikiwa ni lazima (kwa mfano, na hypoglycemia, na bidii ya mwili). Kwa kuongezea, ini inaweza kuhifadhi sukari kutoka kwa virutubisho vingine, kwa mfano, kutoka kwa mafuta na asidi ya amino (vizuizi vya ujenzi wa proteni).

Athari muhimu zaidi ya metformin ni kizuizi (kukandamiza) uzalishaji wa sukari na ini, ambayo ni kawaida kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Athari nyingine ya dawa imeonyeshwa katika uingizwaji wa sukari ulio ndani ya matumbo, ambayo inaruhusu kupata kiwango cha chini cha sukari baada ya mlo (kiwango cha sukari ya damu), na pia kuongeza unyeti wa seli hadi insulini (seli zinazolenga zinaanza kujibu haraka kwa insulini, ambayo iliyotolewa wakati wa kuchukua sukari).

Baada ya utawala wa mdomo, kibao cha metformin huingizwa kwenye njia ya utumbo. Kitendo cha dutu inayotumika huanza masaa 2.5 baada ya utawala na baada ya masaa 9-12 hutolewa na figo. Metformin inaweza kujilimbikiza kwenye ini, figo, na tishu za misuli.

Mwanzoni mwa tiba, metformin kawaida huwekwa mara mbili hadi tatu kwa siku kabla au baada ya milo, 500-850 mg kila moja. Baada ya kozi ya siku 10- 10, ufanisi wake kwenye sukari ya damu hupimwa na, ikiwa ni lazima, kipimo huongezeka chini ya usimamizi wa daktari. Dozi ya metformin inaweza kuongezeka hadi 3000 mg. kwa siku, imegawanywa katika dozi 3 sawa.

Maagizo maalum ya matumizi na hakiki za mgonjwa

Kama dawa yoyote, metformin ina maagizo yake mwenyewe. Niliwasilisha maunzi katika fomu maarufu zaidi, ili uweze kuelewa jinsi dawa hii inavyofanya kazi. Wacha tuanze tangu mwanzo na tuangalie swali la kitendo cha metformin kwenye mwili, na ikiwa katika suala la kisayansi, basi maduka ya dawa na dawa ya dawa, lakini rahisi tu.

Utaratibu wa hatua ya Metformin inaamua katika uchambuzi wa pamoja wa orodha ya dalili.

Kulingana na maagizo, dawa hiyo hutumiwa kutibu ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, na pia kuzuia ugonjwa huu.

Vidonge vya ugonjwa wa sukari ya Metformin vimewekwa kwa watu wa kila kizazi, pamoja na watoto kutoka umri wa miaka 10.

Chini ya hali fulani, inaweza kupendekezwa mapema.

Kabla ya kutumia Metformin, unahitaji kujua ni magonjwa gani ambayo hutumiwa kwa.

Katika kesi hii, ni bora kuambatana na mapendekezo ya daktari anayeamua tiba hii, kwa kuzingatia sifa za kila mgonjwa.

Dalili za kuagiza dawa ni:

aina 1 na ugonjwa wa kisukari cha 2
ugonjwa wa kisayansi (hali ya kati),
fetma na uvumilivu wa insulini usioharibika,
ugonjwa wa ovari wa cypolycystic,
syndrome ya metabolic
katika michezo
kuzuia kuzeeka kwa mwili.

Licha ya orodha kubwa ya magonjwa ambayo unaweza kunywa Metformin, mara nyingi huchukuliwa na ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2. Katika aina ya kwanza ya ugonjwa, dawa hii hutumiwa mara chache sana, haswa kama adjunct ya tiba ya insulini.

Uchunguzi mwingi umeonyesha kuwa wakati unachukua dawa wakati huo huo na sindano za insulini, hitaji la homoni linapungua kwa karibu 25-50%. Kwa kuongeza, baada ya matumizi ya muda mrefu ya dawa hiyo, fidia ya kimetaboliki ya wanga inaboresha. Pia hutumiwa katika aina ya pili ya ugonjwa wa sukari, ambayo inahitaji sindano ya insulini.

Katika aina ya pili ya ugonjwa, Metformin imewekwa katika karibu kila kesi. Wakati wa monotherapy, kipimo kinapaswa kuongezeka polepole. Kwa hivyo, mwanzoni inaruhusiwa kutumia kibao 1 kwa siku (500 au 850 mg).

Kwa wakati, kipimo cha dawa kinaweza kuongezeka kwa kushauriana na daktari kabla ya hapo. Dozi kubwa kwa siku haipaswi kuzidi 2.5 mg, ambayo ni kwamba, mgonjwa anaweza kuchukua vidonge 2-3 kwa siku. Baada ya wiki mbili, kimetaboliki ya wanga huanza kurudi kawaida. Baada ya kufikia kiwango cha kawaida cha sukari ya damu, kipimo kinaweza kupunguzwa polepole.

Mchanganyiko wa Metformin ya dawa na sulfonylurea inaweza kutoa athari chanya ya muda mfupi. Lakini mwili wa mwanadamu haraka sana huzoea aina hii ya dawa. Kwa hivyo, monotherapy na Metformin inaweza kuwa na athari ya muda mrefu.

Wagonjwa wengi wa kisukari wenye aina ya pili ya ugonjwa ni overweight au feta.

Katika hali kama hizi, matumizi ya dawa ya Metformin inaweza kuwa na athari nzuri kwa kupoteza uzito kwa mgonjwa. Lakini ili asiuumize mwili wake mwenyewe, mgonjwa wa kisukari anapaswa kufuata maagizo kama haya:

Kozi ya matibabu haipaswi kudumu zaidi ya siku 22.
Kuchukua vidonge, mgonjwa anapaswa kuishi maisha ya kazi.
Kuchukua dawa hiyo inaambatana na kunywa sana.
Tiba hupunguza ulaji wa chakula cha mgonjwa.

Kila siku, mgonjwa mwenye ugonjwa wa sukari lazima afanye shughuli fulani za mwili, iwe ni kukimbia, kutembea, kuogelea, mpira wa wavu, mpira wa miguu na kadhalika. Kutoka kwa lishe italazimika kuwatenga bidhaa za mkate, keki, chokoleti, jam, asali, matunda tamu, mafuta na vyakula vya kukaanga.

Daktari anaamua kipimo cha dawa kwa mgonjwa. Haiwezekani kujihusisha na matibabu ya kibinafsi, kwani hii inaweza kusababisha athari mbaya. Pia, inaweza kutumiwa na watu ambao sio overweight, lakini kukabiliwa na utimilifu.

Matumizi ya Metformin imeonyeshwa katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na kazi ya figo iliyohifadhiwa, na pia hali ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa Dalili moja kwa moja ya matumizi ni ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, unaambatana na fetma.

Pia hutumiwa kama sehemu ya tiba tata katika matibabu ya fetma ya tumbo-visceral.

Wakati wa matumizi yake katika mazoezi ya kliniki, hakiki cha Metformin kilikuwa nzuri sana kwamba baada ya kufanya majaribio ya kliniki ambayo yalithibitisha kwao, mnamo 2007 dawa ilipendekezwa kutumika katika mazoezi ya watoto kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari 1, kama adjunct ya tiba ya insulini.

Vidonge vya Metformin vinachukuliwa madhubuti baada ya kula, kunywa maji mengi. Dozi ya kwanza na ya kwanza ni 1000 mg kwa siku, kipimo huongezeka zaidi ya wiki 1-2, thamani yake inarekebishwa chini ya udhibiti wa data ya maabara juu ya kiwango cha sukari kwenye damu.

Kiwango cha juu kinachoruhusiwa ni 3000 mg kwa siku. Dozi ya kila siku inaweza kutumika kwa wakati mmoja, lakini mwanzoni mwa tiba, wakati wa kukabiliana na hali, inashauriwa kuigawanya katika kipimo cha dozi 2-3, ambayo husaidia kupunguza athari ya dawa kwenye njia ya utumbo.

Mkusanyiko mkubwa wa dawa katika plasma ya damu huzingatiwa masaa 2.5 baada ya utawala, baada ya masaa 6 huanza kupungua. Baada ya siku 1-2 za ulaji wa kawaida, mkusanyiko wa mara kwa mara wa dawa hiyo katika damu umeanzishwa, kulingana na hakiki, Metformin huanza kuwa na athari liko wiki mbili baada ya kuanza kwa utawala.

Kwa matumizi ya pamoja ya Metformin na insulini, usimamizi wa matibabu ni muhimu, na kipimo cha juu cha insulini hospitalini.

Mashtaka yafuatayo yanaonyeshwa katika maagizo ya Metformin:

Asidi ya sasa au ya zamani ya lactic acidosis
Hali ya kupendeza
Hypersensitivity kwa sehemu yoyote ya dawa,
Kazi ya figo iliyoharibika, pamoja na magonjwa yanayoweza kusababisha ukiukaji kama huo,
Ukosefu wa adrenal,
Kushindwa kwa ini
Mguu wa kisukari
Masharti yote ambayo husababisha upungufu wa maji mwilini (kutapika, kuhara) na hypoxia (mshtuko, kutofaulu kwa moyo na mishipa),
Ulevi Ni lazima ikumbukwe kwamba hata matumizi moja ya pamoja ya Metformin na pombe yanaweza kusababisha shida kubwa ya metabolic,
Magonjwa ya kuambukiza katika kipindi cha papo hapo, akifuatana na homa,
Magonjwa sugu katika hatua ya malipo.
Upanuzi wa kina na ukarabati wa kazi,
Kunyonyesha

Mimba, kama utoto, haichukuliwi tena kuwa ni kinyume cha sheria kwa kuchukua dawa hiyo, kwani inawezekana kuagiza Metformin kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha vijana na watoto, hata hivyo, katika kesi hizi, matibabu hufanyika chini ya usimamizi wa matibabu.

Metformin inasomeshwa katika nchi nyingi: mtandao umejaa ujumbe kuhusu mali yake ya kipekee ambayo yamepatikana.Kwa hivyo, ni nini matumizi ya metformin na maonyo leo?

Metformin inazuia na kudhibiti aina ya 2 ya ugonjwa wa sukari.
Metformin haipunguzi sukari mara baada ya kuchukua kipimo. Kitendo chake huanza baada ya masaa 2.5. Kupungua kwa sukari ya damu hufanyika katika siku chache - kutoka siku 7 hadi 14.
Haisababishi hypoglycemia katika kipimo cha matibabu, na overdose - mara chache sana.
Metformin inaweza kuwa pamoja na insulini, maninil, nk.
Dk R. Bernstein (USA) anasema kuwa metformin inapunguza hatari ya saratani na pia inasisitiza homoni ya njaa, na hivyo inachangia utulivu wa uzito.
Kulingana na utafiti wa Craig Kerry, metformin inaweza kutumika kwa mafanikio katika matibabu magumu ya magonjwa ya oncology na moyo na mishipa.
Metformin inakuza ukuaji wa neurons mpya katika ubongo na uti wa mgongo.
Katika ugonjwa wa Alzheimer's, idadi ya seli za ujasiri kwenye hippocampus, sehemu ya ubongo ambayo kumbukumbu mpya huunda, hupunguzwa sana. Uzoefu unaonyesha kwamba kuchukua 1000 mg ya metformin kwa siku kwa watu wenye uzito wa kilo 60 kwa kiasi kikubwa inaboresha uwezo wa kuunda kumbukumbu mpya.
Kuna maoni mengine ambayo metformin yenyewe huongeza hatari ya shida ya akili. Watafiti wa Taiwan wakiongozwa na Dk Yichun Kuan walifanya uchunguzi wa wagonjwa 9300 wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, kuchambua athari za metformin kwenye kikundi cha wagonjwa. Hitimisho lao: kwa muda mrefu mgonjwa akichukua metformin na kiwango cha juu zaidi, uwezekano wa shida ya akili. Maoni haya yanahojiwa na wataalam wengi.
Metformin inakandamiza uchochezi wa kimfumo - moja ya sababu za kuzeeka, inalinda moyo na mishipa ya damu kutokana na kuzeeka.
Dawa hiyo inaboresha cholesterol, ikipunguza kiwango cha cholesterol yenye athari ya chini.
Metformin hupunguza viwango vya juu vya Enzymes ya ini na inaweza kutibu ugonjwa wa ini usio na pombe kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari.
Hupunguza hatari ya vifo kutoka kwa boula ya shida ya kisukari na karibu 30%.
Metformin haina ubishani kabisa kwa magonjwa ya figo, ini, na ugonjwa sugu wa moyo. Ikiwa kuna yoyote, daktari hurekebisha kipimo, na mgonjwa anaendelea matumizi ya metformin. Walakini, uamuzi wa daktari na ugonjwa mzito wa moyo, ini na figo za mgonjwa zinaweza kuwa haikubali kuchukua dawa hii.
Metformin ina uwezo wa kupunguza kiwango cha vitamini B12, kwa hivyo wakati wa kuitumia, unahitaji kufuatilia hesabu za damu.
Inatumika kwa kukosekana kwa ovulation katika wagonjwa wa utasa.
Metformin inatulia uzito wakati wa seti inayosababishwa na dawa za antipsychotic.
Haiwezi kujumuishwa na pombe ili kuzuia ugumu katika mfumo wa lactic acidosis (shida inayokufa).
Metformin ni mgombea wa kuwa tiba ya uzee.
Inasomwa kama dawa inayowezekana ya matibabu yanayowezekana ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa mishipa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Kitendo cha kifamasia	Metformin inaboresha udhibiti wa sukari kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, na pia wakati mwingine huamuliwa kwa kisukari cha aina 1. Hupunguza sukari ya kufunga baada ya kula, inaboresha hesabu za damu baada ya muda na. Inachochea ini kutoa sukari kidogo, na pia huathiri ngozi ya wanga katika njia ya utumbo. Inaongeza unyeti wa seli hadi insulini. Haikuchochea kongosho kutoa insulini zaidi, kwa hivyo hakuna hatari ya hypoglycemia.
Pharmacokinetics	Dawa hiyo hutolewa na figo na mkojo karibu haujabadilika. Kunyonya kwa dutu inayotumika kutoka kwa vidonge vya hatua ya muda mrefu (na analogues) ni polepole ikilinganishwa na vidonge vya kawaida. Kwa watu walio na kazi ya figo isiyoharibika, mkusanyiko wa dutu inayotumika katika plasma ya damu inaweza kuongezeka, na hii sio salama.
Dalili za matumizi	Aina ya kisukari cha 2 mellitus, haswa kwa watu ambao wamezidi na wana unyeti dhaifu wa tishu kwa insulini (upinzani wa insulini).Kuchukua metformin tu vifaa, lakini haibadilishi, lishe na shughuli za mwili. Matumizi ya dawa hii kwa ugonjwa wa sukari, kupunguza uzito na ugani wa maisha imeelezewa kwa undani hapa chini kwenye ukurasa huu.

Kitendo cha kifamasia	Metformin inaboresha udhibiti wa sukari kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, na pia wakati mwingine huamuliwa kwa kisukari cha aina 1. Inapunguza sukari ya kufunga baada ya kula, na baada ya muda inaboresha matokeo ya mtihani wa damu kwa hemoglobin HbA1C ya glycated. Inachochea ini kutoa sukari kidogo, na pia huathiri ngozi ya wanga katika njia ya utumbo. Inaongeza unyeti wa seli hadi insulini. Haikuchochea kongosho kutoa insulini zaidi, kwa hivyo hakuna hatari ya hypoglycemia.
Pharmacokinetics	Dawa hiyo hutolewa na figo na mkojo karibu haujabadilika. Kunyonya kwa dutu inayotumika kutoka kwa vidonge vya hatua ya muda mrefu (Glucofage Long na analogues) ni polepole ikilinganishwa na vidonge vya kawaida. Kwa watu walio na kazi ya figo isiyoharibika, mkusanyiko wa dutu inayotumika katika plasma ya damu inaweza kuongezeka, na hii sio salama.
Dalili za matumizi	Aina ya kisukari cha 2 mellitus, haswa kwa watu ambao wamezidi na wana unyeti dhaifu wa tishu kwa insulini (upinzani wa insulini). Kuchukua metformin tu vifaa, lakini haibadilishi, lishe na shughuli za mwili. Matumizi ya dawa hii kwa ugonjwa wa sukari, kupunguza uzito na ugani wa maisha imeelezewa kwa undani hapa chini kwenye ukurasa huu.

Mashindano

Udhibiti mbaya wa ugonjwa wa sukari na matukio ya ketoacidosis, ugonjwa wa kisukari. Kushindwa kwa figo kali - kiwango cha kuchujwa kwa glomerular (GFR) chini ya 45 ml / min, creatinine ya damu hapo juu 132 μmol / L kwa wanaume, juu ya 141 μmol / L kwa wanawake. Kushindwa kwa ini. Magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo. Ulevi sugu au ulevi. Upungufu wa maji mwilini

Maagizo maalum

Metformin inapaswa kukomeshwa masaa 48 kabla ya upasuaji unaofuata au uchunguzi wa radiopaque. Unahitaji kujua juu ya lactic acidosis - shida kubwa ambayo damu pH kutoka kawaida ya 7.37-7.43 hushuka hadi 7.25 au chini. Dalili zake: udhaifu, maumivu ya tumbo, upungufu wa pumzi, kutapika, fahamu. Hatari ya shida hii ni sifuri kabisa, isipokuwa kwa watu ambao huchukua dawa ikiwa kuna uboreshaji au kuzidi kipimo kilichopendekezwa cha kila siku.

Dhibitisha sukari yako au uchague jinsia kwa mapendekezo

Onyesha umri wa mwanaume

Onyesha umri wa mwanamke

Kipimo

Inashauriwa kuanza matibabu na kipimo cha kila siku cha 500-850 mg na kuiongezea polepole hadi kiwango cha juu cha 2550 mg, vidonge vitatu 850 mg. Kwa vidonge vya muda mrefu, kiwango cha juu cha kila siku ni 2000 mg. Kipimo huongezeka ikiwa mgonjwa hana athari mbaya, hakuna zaidi ya mara moja kwa wiki, au hata kila siku 10-15. Vidonge vilivyoongezwa-kutolewa huchukuliwa wakati 1 kwa siku usiku. Vidonge vya kawaida - mara 3 kwa siku na milo.

Madhara

Wagonjwa mara nyingi wanalalamika kuhara, kichefuchefu, kupoteza hamu ya kula, na ukiukaji wa mhemko wa ladha. Hizi sio athari za hatari ambazo kwa kawaida huwa zinaenda wenyewe kwa siku chache. Ili kuzipunguza, anza na 500 mg na usikimbilie kuongeza kipimo hiki cha kila siku. Mbaya zaidi ikiwa kuwasha, upele, na sio tu utaftaji wa digestive unaonekana. Metformin inathiri vibaya ngozi ya lishe ya vitamini B12.

Mimba na Kunyonyesha	Metformin inabadilishwa wakati wa uja uzito na wakati wa kunyonyesha, kwa sababu hupitia kwenye placenta na kuingia kwenye maziwa ya mama. Haitumiwi kutibu ugonjwa wa kisukari wa ishara. Kwa upande mwingine, matumizi ya dawa hii katika PCOS ni salama na mzuri. Ikiwa baadaye utajifunza kuwa wewe ni mjamzito, na kuendelea kuchukua - ni sawa. Unaweza kusoma nakala katika Kirusi kuhusu hili.
Mwingiliano na dawa zingine	Kataa kuchukua vidonge hatari vya ugonjwa wa sukari, usitumie na metformin.Utaratibu wa kushirikiana na insulini unaweza kusababisha sukari ya chini ya damu. Kunaweza kuwa na mwingiliano hasi na dawa kwa shinikizo la damu na kupungua kwa moyo. Hatari yao sio kubwa. Soma maagizo rasmi ya matumizi katika kifurushi na dawa kwa maelezo.
Overdose	Kesi za overdose zimeelezewa na matumizi moja ya 50 g ya dawa au zaidi. Uwezo wa kushuka sana kwa sukari ya damu ni chini, lakini hatari ya acidosis ya lactic ni karibu 32%. Kulazwa hospitalini haraka. Inawezekana kutumia dialysis ili kuharakisha kuondoa kwa madawa kutoka kwa mwili.
Fomu ya kutolewa, hali na masharti ya kuhifadhi	Vidonge vyenye 500, 850 au 1000 mg ya kingo inayotumika. Dawa hii inapaswa kuhifadhiwa bila kufikiwa na watoto kwa joto lisizidi 25 ° C. Maisha ya rafu ni miaka 3 au 5.

Shiriki kwenye mitandao ya kijamii

Je! Ni chakula gani kinabadilisha muundo wa damu? Lishe namba 9 na sukari kubwa ya damu Je! Chakula hukasirisha nini?

Jedwali la Yali ulaji wa sukari na hamu ya kupoteza kalori za sukari, upungufu na.

Jedwali la Yaliyomo Maonyesho ya kipekee ya Lishe ya KuzuiaPevzner Na. 5 kwa Pointi Muhimu

Kwa nini kuna sukari ya damu ya chini Ikiwa hautatibu sukari ya damu kubwa, basi husababisha papo hapo na.

Shida za shinikizo la damu ya kigeni Je! Shinikizo la damu hufanya kazi vipi? Matibabu ya shinikizo la damu.

Njia ya maombi

Kukubalika kwa dawa na wazee hufanywa kwa kuzingatia tu data ya ufuatiliaji wa kazi ya figo mara kwa mara.
Shughuli kamili ya matibabu huzingatiwa wiki 2 baada ya kuchukua dawa.

Ikiwa unahitaji kwenda Metformin na wakala mwingine wa mdomo wa hypoglycemic, basi dawa iliyotangulia inapaswa kukomeshwa, na kisha anza matibabu na Metformin ndani ya kipimo kilichopendekezwa.

Pamoja na mchanganyiko wa insulini na Metformin katika siku 6 za kwanza, kipimo cha insulini haibadilishwa. Katika siku zijazo, ikiwa inageuka kuwa muhimu, kipimo cha insulini kinapunguzwa hatua kwa hatua - kwa siku chache zijazo na 4-8 IU. Ikiwa mgonjwa hupokea zaidi ya 40 IU ya insulini kwa siku, basi kupunguzwa kwa kipimo wakati wa matumizi ya Metformin hufanywa tu hospitalini, kwani inahitaji uangalifu mkubwa.

Mifumo inayojulikana ya hatua ya metformin

Kitendo muhimu zaidi cha metformin ni kukandamiza uzalishaji wa sukari ya ini.

Kucheleweshaji kwa sukari kwenye njia ya utumbo na metformin husaidia kudumisha viwango vya chini vya sukari ya damu baada ya kula, pamoja na kuongeza unyeti wa seli za lengo kwa insulini yao wenyewe. Mali hii ya metformin inaruhusu kutumika katika ugonjwa wa kisayansi - kuzuia ugonjwa wa kisukari na tabia yake.

Baada ya utawala wa mdomo, metformin huingizwa kwenye njia ya utumbo, athari yake ya kazi huanza baada ya masaa 2.5. Na metformin inatolewa na figo baada ya masaa 9-12. Ikumbukwe kuwa metformin inaweza kujilimbikiza kwenye ini, figo na misuli.

Kiwango cha matengenezo cha metformin kawaida ni 1500-2000 mg / siku.

Ili kupunguza athari kutoka kwa njia ya utumbo, kipimo cha kila siku imegawanywa katika dozi 2-3.Kiwango cha juu cha kila siku cha 3000 mg / siku, imegawanywa katika dozi 3.

Dawa ya asili ya metformin ni Glucophage ya Ufaransa.

Jenerali ya Glucophage: Metformin ya kampuni ya Ozone (Russia), Siofor, nk.

Bado, ili kupunguza athari za metformin (utumbo wa tumbo) na kuboresha hali ya maisha ya wagonjwa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 huko Ufaransa, metformin ya kaimu ya muda mrefu ilitengenezwa na kutolewa kwa jina la Glucofage Long na uwekaji wa polepole wa metformin hai. Glucophage kwa muda mrefu inaweza kuchukuliwa mara moja kwa siku, ambayo, kwa kweli, ni rahisi zaidi kwa wagonjwa.

Kunyonya kwa metformin ya muda mrefu iko kwenye njia ya juu ya njia ya utumbo.

Madhara ya metformin

Kwa matumizi ya metformin ya muda mrefu, kupungua kwa ngozi ya vitamini B12 kunaweza kuzingatiwa. Ikiwa anemia ya megablastic hugunduliwa, usimamizi wa ziada wa intramusia wa vitamini B12 ni muhimu.
Mara nyingi, shida na njia ya utumbo hufanyika (kichefuchefu, kutapika, kuhara (kuhara), bloating, maumivu ya tumbo, mabadiliko ya ladha, kupoteza hamu ya kula). Katika kesi hii, metformin inapaswa kuchukuliwa na chakula ili kupunguza kuwasha kwa njia ya utumbo.
Kwa matumizi ya muda mrefu, na pia wakati wa kuchukua metformin na kipimo kikubwa cha pombe, acidosis ya lactic inaweza kuonekana - kiwango cha juu cha asidi ya lactic katika damu, ambayo inaweza kutishia maisha ya mgonjwa. Inatokea mara nyingi na overdose ya metformin na kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa figo.
Mara chache athari za ngozi - erythema, upele, ngozi ya ngozi.
Mara chache sana, dysfunction ya ini, hepatitis, inapotea wakati dawa imefutwa.

Metformin hutumiwa tu kama ilivyoamriwa na daktari, na likizo yake ni maagizo tu.

Mali ya kipekee na matumizi mapya ya metformin

Metformin inasomeshwa katika nchi nyingi: mtandao umejaa ujumbe kuhusu mali yake ya kipekee ambayo yamepatikana. Kwa hivyo, ni nini matumizi ya metformin na maonyo leo?

Metformin inazuia na kudhibiti aina ya 2 ya ugonjwa wa sukari.
Metformin haipunguzi sukari mara baada ya kuchukua kipimo. Kitendo chake huanza baada ya masaa 2.5. Kupungua kwa sukari ya damu hufanyika katika siku chache - kutoka siku 7 hadi 14.
Haisababishi hypoglycemia katika kipimo cha matibabu, na overdose - mara chache sana.
Metformin inaweza kuwa pamoja na insulini, maninil, nk.
Dk R. Bernstein (USA) anasema kuwa metformin inapunguza hatari ya saratani na pia inasisitiza homoni ya njaa, na hivyo inachangia utulivu wa uzito.
Kulingana na utafiti wa Craig Kerry, metformin inaweza kutumika kwa mafanikio katika matibabu magumu ya magonjwa ya oncology na moyo na mishipa.
Metformin inakuza ukuaji wa neurons mpya katika ubongo na uti wa mgongo.
Katika ugonjwa wa Alzheimer's, idadi ya seli za ujasiri kwenye hippocampus, sehemu ya ubongo ambayo kumbukumbu mpya huunda, hupunguzwa sana. Uzoefu unaonyesha kwamba kuchukua 1000 mg ya metformin kwa siku kwa watu wenye uzito wa kilo 60 kwa kiasi kikubwa inaboresha uwezo wa kuunda kumbukumbu mpya.
Kuna maoni mengine ambayo metformin yenyewe huongeza hatari ya shida ya akili. Watafiti wa Taiwan wakiongozwa na Dk Yichun Kuan walifanya uchunguzi wa wagonjwa 9300 wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, kuchambua athari za metformin kwenye kikundi cha wagonjwa. Hitimisho lao: kwa muda mrefu mgonjwa akichukua metformin na kiwango cha juu zaidi, uwezekano wa shida ya akili. Maoni haya yanahojiwa na wataalam wengi.
Metformin inakandamiza uchochezi wa kimfumo - moja ya sababu za kuzeeka, inalinda moyo na mishipa ya damu kutokana na kuzeeka.
Dawa hiyo inaboresha cholesterol, ikipunguza kiwango cha cholesterol yenye athari ya chini.
Metformin hupunguza viwango vya juu vya Enzymes ya ini na inaweza kutibu ugonjwa wa ini usio na pombe kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari.
Hupunguza hatari ya vifo kutoka kwa boula ya shida ya kisukari na karibu 30%.
Metformin haina ubishani kabisa kwa magonjwa ya figo, ini, na ugonjwa sugu wa moyo. Ikiwa kuna yoyote, daktari hurekebisha kipimo, na mgonjwa anaendelea matumizi ya metformin. Walakini, uamuzi wa daktari na ugonjwa mzito wa moyo, ini na figo za mgonjwa zinaweza kuwa haikubali kuchukua dawa hii.
Metformin ina uwezo wa kupunguza kiwango cha vitamini B12, kwa hivyo wakati wa kuitumia, unahitaji kufuatilia hesabu za damu.
Inatumika kwa kukosekana kwa ovulation katika wagonjwa wa utasa.
Metformin inatulia uzito wakati wa seti inayosababishwa na dawa za antipsychotic.
Haiwezi kujumuishwa na pombe ili kuzuia ugumu katika mfumo wa lactic acidosis (shida inayokufa).
Metformin ni mgombea wa kuwa tiba ya uzee.
Inasomwa kama dawa inayowezekana ya matibabu yanayowezekana ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa mishipa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Kutoka kwenye orodha hii, matumizi mapya ya metformin (isipokuwa ugonjwa wa kisukari cha aina 2) ambao umechunguzwa na wanasayansi wameangaziwa. Kwa upande wa haki, ni lazima iseme kuwa dalili hizi mpya za matumizi zimekasirisha kazi ya watafiti wengine. Kwa hivyo, wataalam bado wanabishana ikiwa metformin inapunguza uzito au la. Kazi zingine zinaonyesha kuchochea mafanikio ya ovulation na metformin, wakati wengine huripoti athari ndogo za dawa kwenye mfumo wa uzazi.

Mfamasia Sorokina Vera Vladimirovna

Dawa ya kisayansi inayojulikana zaidi ulimwenguni ni Metformin, na inachukuliwa kila siku na watu milioni 120. Historia ya dawa hiyo ina zaidi ya miongo sita, wakati ambao masomo mengi yamefanywa, ikithibitisha ufanisi wake na usalama kwa wagonjwa. Mara nyingi, Metformin hutumiwa kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kupunguza upinzani wa insulini, lakini katika hali zingine inaweza kutumika kuzuia maendeleo ya shida ya wanga na kama nyongeza ya tiba ya insulini kwa ugonjwa wa aina 1.

Ni muhimu kujua! Riwaya inayoshauriwa na endocrinologists kwa Ufuatiliaji wa Kisukari unaoendelea! Inahitajika tu kila siku.

Dawa hiyo ina kiwango cha chini cha ubinishaji na haina athari ya kawaida ya dawa zingine zinazopunguza sukari: haionyeshi hatari.

Kwa bahati mbaya, Metformin bado ana makosa. Kulingana na hakiki, katika tano ya wagonjwa walio na ulaji wake, shida za njia ya utumbo huzingatiwa. Inawezekana kupunguza uwezekano wa majibu ya dawa kutoka kwa mfumo wa utumbo kwa kuongeza hatua kwa hatua kipimo na kutumia maendeleo mpya ya muda mrefu ya kutolewa.

Ugonjwa wa sukari na shinikizo itakuwa kitu cha zamani

Ugonjwa wa sukari ni sababu ya karibu 80% ya viboko vyote na kukatwa. Watu 7 kati ya 10 wanakufa kwa sababu ya mishipa iliyofunikwa ya moyo au ubongo. Karibu katika visa vyote, sababu ya mwisho huu mbaya ni sawa - sukari kubwa ya damu.

Sukari inaweza na lazima ibishwe chini, vinginevyo hakuna kitu. Lakini hii haiponyi ugonjwa yenyewe, lakini inasaidia tu kupigana na uchunguzi, na sio sababu ya ugonjwa.

Dawa pekee ambayo inapendekezwa rasmi kwa matibabu ya ugonjwa wa sukari na pia hutumiwa na endocrinologists katika kazi zao ni hii.

Ufanisi wa dawa hiyo, iliyohesabiwa kulingana na njia ya kiwango (idadi ya wagonjwa waliopona hadi jumla ya wagonjwa katika kundi la watu 100 waliofanyiwa matibabu) ilikuwa:

Utaratibu wa sukari - 95%
Kuondolewa kwa mshipa wa mshipa - 70%
Kuondoa mapigo ya moyo yenye nguvu - 90%
Kuepuka shinikizo la damu - 92%
Kuimarisha siku, kuboresha usingizi usiku - 97%

Watengenezaji sio shirika la kibiashara na hufadhiliwa na msaada wa serikali. Kwa hivyo, sasa kila mkazi anayo fursa.

Dalili za matumizi ya Metformin

Metformin inadaiwa uundaji wake kwa mmea wa kawaida na mali ya kutamka ya kupunguza sukari. Ili kupunguza sumu na kuongeza athari ya hypoglycemic ya mbuzi, kazi ilianza juu ya ugawaji wa dutu hai kutoka kwake.Waligeuka kuwa biguanides. Hivi sasa, Metformin ndio dawa tu katika kundi hili ambayo imepitisha udhibiti wa usalama, iliyobaki iligeuka kuwa na madhara kwa ini na iliongezea hatari ya ugonjwa wa lactic acidosis.

Kwa sababu ya ufanisi na athari ndogo, ni dawa ya mstari wa kwanza katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, ambayo ni, imewekwa katika nafasi ya kwanza. Metformin haina kuongeza awali ya insulini. Kinyume chake, kwa sababu ya kupungua kwa sukari ya damu, homoni hukoma kuzalishwa kwa kiwango kilichoongezeka, ambayo kawaida hufanyika wakati ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 unapoanza.

Mapokezi yake hukuruhusu:

Kuimarisha mwitikio wa seli kwa insulini, ambayo ni, punguza - sababu kuu ya shida ya wanga katika watu wazito. Metformin pamoja na lishe na mafadhaiko yanaweza kulipia ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, na uwezekano mkubwa wa tiba, na kusaidia kuiondoa.
Punguza kunyonya kwa wanga kutoka kwa matumbo, ambayo hupunguza zaidi sukari ya damu.
Kupunguza kasi ya uzalishaji wa sukari kwenye ini, kwa sababu ambayo kiwango chake katika damu huanguka kwenye tumbo tupu.
Kuathiri wasifu wa lipid ya damu: ongeza yaliyomo ya lipoproteini ya juu ndani, punguza cholesterol na triglycerides yenye athari ya mishipa ya damu. Athari hii inapunguza hatari ya shida ya mishipa ya ugonjwa wa sukari.
Boresha michakato ya resorption ya vipande mpya vya damu katika vyombo, kudhoofisha wambiso wa leukocytes, ambayo ni, kupunguza hatari ya atherosclerosis.
Punguza uzito wa mwili, haswa kutokana na hatari zaidi kwa kimetaboliki ya mafuta ya visceral. Baada ya miaka 2 ya matumizi, uzito wa wagonjwa hupungua kwa 5%. Kwa kupungua kwa ulaji wa caloric, matokeo ya kupoteza uzito yanaboreshwa sana.
Kuamsha mtiririko wa damu katika tishu za pembeni, ambayo ni, kuboresha lishe yao.
Kusababisha ovulation na ovary ya polycystic, kwa hivyo, inaweza kuchukuliwa wakati wa kupanga ujauzito.
Kinga dhidi ya saratani. Kitendo hiki kimefunguliwa hivi karibuni. Uchunguzi umebaini mali ya antitumor katika dawa; hatari ya kuendeleza oncology kwa wagonjwa ilipungua kwa 31%. Kazi ya ziada inaendelea kusoma na kuthibitisha athari hii.
Punguza kuzeeka. Hii ndio athari isiyothibitishwa ya Metformin, majaribio yalifanywa kwa wanyama tu, walionyesha kuongezeka kwa kutarajiwa kwa maisha ya fimbo za majaribio. Hakuna matokeo ya majaribio ya kliniki kamili na ushiriki wa watu, kwa hivyo ni mapema sana kusema kwamba Metformin inongeza maisha. Kufikia sasa, taarifa hii ni kweli tu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari.

Kwa sababu ya athari ya mwili juu ya mwili, dalili za matumizi ya Metformin hazihusu tu tiba ya ugonjwa wa kisayansi wa aina ya 2. Inaweza kuchukuliwa kwa mafanikio kuzuia shida ya wanga, kuwezesha kupoteza uzito. Utafiti umeonyesha kuwa kwa watu walio na ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi ( ,, , ziada ya insulini) wakati Metformin pekee ilitumiwa, ugonjwa wa sukari ulikuwa chini ya 31% kutokea. Kuongeza lishe na elimu ya mwili kwenye mpango huo kuboresha matokeo: 58% ya wagonjwa waliweza kuzuia ugonjwa wa sukari.

Metformin inapunguza hatari ya shida zote za ugonjwa wa sukari na 32%. Dawa hiyo inaonyesha matokeo ya kuvutia sana katika kuzuia macroangiopathies: uwezekano wa mshtuko wa moyo na kiharusi hupunguzwa na 40%. Athari hii inalinganishwa na athari ya Cardiprotectors inayotambuliwa - dawa za shinikizo na statins.

Aina ya kutolewa kwa dawa na kipimo

Dawa ya asili iliyo na Metformin inaitwa Glucofage, alama ya biashara inayomilikiwa na kampuni ya Ufaransa Merck. Kwa sababu ya ukweli kwamba zaidi ya muongo mmoja umepita tangu kuendelezwa kwa dawa na kupata hakimiliki kwa ajili yake, utengenezaji wa dawa zilizo na muundo sawa - jeniki, inaruhusiwa kihalali.

Kulingana na hakiki za madaktari, wanaojulikana zaidi na wa hali ya juu zaidi:

Kijerumani Siofor na Metfogamma,
Israeli Metformin-Teva,
Glyfomin ya Kirusi, Novoformin, Formmetin, Metformin-Richter.

Jeniki zina faida dhahiri: ni bei nafuu kuliko dawa ya asili.Sio bila shida: kwa sababu ya sifa za uzalishaji, athari zao zinaweza kuwa dhaifu kidogo, na kusafisha mbaya. Kwa utengenezaji wa vidonge, wazalishaji wanaweza kutumia visukuku vingine, ambavyo vinaweza kusababisha athari za kuongezea.

Dawa hiyo hutolewa kwa namna ya vidonge kwa utawala wa mdomo, kipimo cha 500, 850, 1000 mg. Athari ya kupunguza sukari katika shida ya kimetaboliki ya wanga huzingatiwa kuanzia 500 mg. Kwa ugonjwa wa sukari, kipimo bora ni 2000 mg . Kwa kuongezeka kwake hadi 3000 mg, athari ya hypoglycemic inakua polepole zaidi kuliko hatari ya athari mbaya. Kuongezeka zaidi kwa kipimo sio ngumu tu, lakini pia ni hatari. Ikiwa vidonge 2 vya 1000 mg havitoshi kurekebisha ugonjwa wa glycemia, mgonjwa amewekwa pia dawa za kupunguza sukari kutoka kwa vikundi vingine.

Mbali na Metformin safi, maandalizi ya pamoja ya ugonjwa wa sukari hutolewa, kwa mfano, Glibomet (na glibenclamide), Amaryl (na glimepiride), Yanumet (iliyo na sitagliptin). Kusudi lao linahesabiwa haki katika ugonjwa wa sukari wa muda mrefu, wakati kazi ya kongosho inapoanza kuzorota.

Pia kuna dawa za kuchukua hatua ya muda mrefu - kipimo halisi cha Glucofage (kipimo cha 500, 750, 1000 mg), analogues ya Metformin Long, Glodein Prolong, Fomu ya muda mrefu. Kwa sababu ya muundo maalum wa kibao, ngozi ya dawa hii hupunguzwa, ambayo husababisha kupungua mara mbili kwa frequency ya athari mbaya kutoka kwa utumbo. Athari ya hypoglycemic imehifadhiwa kikamilifu. Baada ya Metformin kufyonzwa, sehemu isiyoweza kutumika ya kibao hutolewa kwenye kinyesi. Drawback tu ya fomu hii ni kuongezeka kidogo kwa kiwango cha triglycerides. Vinginevyo, athari nzuri juu ya wasifu wa lipid ya damu inabaki.

Jinsi ya kuchukua metformin

Anza kuchukua Metformin na kibao 1 cha 500 mg. Ikiwa dawa imevumiliwa vizuri, kipimo kinaongezeka hadi 1000 mg. Athari ya kupunguza sukari inakua pole pole, kushuka kwa kasi kwa glycemia huzingatiwa baada ya wiki 2 za utawala. Kwa hivyo, kipimo hicho huongezeka kwa 500 mg kwa wiki au mbili, hadi ugonjwa wa kisayansi kulipwa. Ili kupunguza athari hasi kwenye digestion, kipimo cha kila siku kimegawanywa katika dozi 3.

Metformin ya kutolewa polepole huanza kunywa na kibao 1, mara ya kwanza kipimo hurekebishwa baada ya siku 10-15. Kiwango cha juu kinachoruhusiwa ni vidonge 3 vya 750 mg, vidonge 4 vya 500 mg. Kiasi kizima cha dawa hiyo ni ulevi wakati huo huo, wakati wa chakula cha jioni. Vidonge haziwezi kupondwa na kugawanywa katika sehemu, kwa kuwa ukiukaji wa muundo wao utasababisha upotezaji wa hatua ya muda mrefu.

Unaweza kuchukua Metformin kwa muda mrefu, mapumziko katika matibabu hayahitajika. Wakati wa mapokezi na usighairi. Mbele ya kunona sana, hupunguza ulaji wa kalori.

Matumizi ya muda mrefu inaweza kusababisha ukosefu wa vitamini B12, kwa hivyo wagonjwa wa kisukari wanaochukua Metformin wanapaswa kula bidhaa za wanyama kila siku, haswa ini, figo na nyama ya ng'ombe, na kuchukua kipimo cha kila mwaka cha upungufu wa damu wa B12.

Mchanganyiko wa metformin na dawa zingine:

Kushiriki kizuizi	Maandalizi	Kitendo kisichohitajika
Imekatazwa kabisa	Maandalizi ya kutofautisha ya X-ray na yaliyomo ya iodini	Inaweza kumfanya acidosis ya lactic. Metformin imekataliwa siku 2 kabla ya masomo au operesheni, na inarudiwa tena baada ya siku 2 baada yao.
Imekatazwa kabisa	Upasuaji
Haifai	Pombe, chakula na dawa yote yaliyomo	Wanaongeza hatari ya acidosis ya lactic, haswa katika watu wenye ugonjwa wa kisukari kwenye lishe ya chini ya kabohaid.
Udhibiti wa ziada unahitajika	Glucocorticosteroids, chlorpromazine, agaists ya beta2-adrenergic	Ukuaji wa sukari ya damu
	Dawa za shinikizo zaidi ya inhibitors za ACE	Hatari ya hypoglycemia
	Diuretics	Uwezekano wa acidosis ya lactic

Madhara na contraindication

Athari mbaya kutoka kwa kuchukua Metformin na mzunguko wa tukio:

Matukio Mbaya

Ishara

Mara kwa mara

Shida za kumeng'enya

Kichefuchefu, kupoteza hamu ya kula, viti huru, kutapika.

≥ 10%

Machafuko ya ladha

Ladha ya chuma kinywani, mara nyingi juu ya tumbo tupu.

≥ 1%

Athari za mzio

Upele, uwekundu, kuwasha.

Utaratibu wa hatua ya Metformin

Mbali na kukandamiza mchakato wa gluconeogeneis, metformin hufanya kazi zingine, ambazo ni:

inaboresha usikivu wa tishu za pembeni na seli hadi kwenye homoni inayopunguza sukari,
huongeza ulaji wa sukari na seli,
husababisha kuongezeka kwa oksidi za asidi ya mafuta,
inathiri ngozi ya sukari kutoka kwa njia ya utumbo.

Kuchukua dawa hiyo husaidia kupunguza uzani kwa watu. Metformin hupunguza cholesterol ya serum, TG na cholesterol ya LDL kwenye tumbo tupu. Wakati huo huo, haibadilishi kiwango cha lipoproteins ya wiani mwingine. Mtu mwenye afya (mwenye viwango vya kawaida vya sukari) ambaye huchukua metformin hatasikia athari ya matibabu.

Kutumia dawa hiyo, mgonjwa anaweza kufikia kupungua kwa yaliyomo ya sukari na 20%, na pia mkusanyiko wa hemoglobin ya glycosylated na karibu 1.5%. Matumizi ya dawa kama monotherapy, kulinganisha na dawa zingine zinazopunguza sukari, insulini na lishe maalum, inapunguza uwezekano wa kupata mshtuko wa moyo. Kwa kuongezea, utafiti wa 2005 (Cochrane Collaboration) ulithibitisha kwamba vifo kati ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha 2 hupunguzwa kwa kuchukua Metformin.

Baada ya mgonjwa kunywa kibao cha metformin, kiwango chake cha damu kitaongezeka ndani ya masaa 1-3 na ataanza kuchukua hatua. Dawa hiyo inafyonzwa haraka vya kutosha katika njia ya utumbo.

Sehemu hiyo haijaandaliwa, lakini imetolewa kutoka kwa mwili wa binadamu na mkojo.

Maagizo ya matumizi ya dawa hiyo

Metformin ya dawa inapatikana katika mfumo wa vidonge ambavyo vina 500 mg ya dutu inayotumika (metformin hydrochloride). Kwa kuongezea, bidhaa hiyo inajumuisha kiasi kidogo cha vifaa vya ziada: wanga wa mahindi, crospovidone, povidone K90, stearate ya magnesiamu na talc. Pakiti moja ina malengelenge 3 ya vidonge 10.

Mtaalam anayehudhuria tu ndiye anayekagua hali ya afya ya mgonjwa anayeweza kuagiza matumizi ya Metformin ya dawa. Wakati mgonjwa anachukua vidonge, anapaswa kufuata kabisa maagizo yote ya daktari.

Maagizo ya kuingiza yamo katika kila kifurushi cha dawa. Ndani yake unaweza kupata dalili zifuatazo za matumizi:

Aina ya 2 ya ugonjwa wa kiswidi, haswa katika watu wazito ambao hawakukaribia ketoacidosis (umetaboli wa kimetaboliki ya wanga).
Pamoja na tiba ya insulini na upinzani wa homoni, ambayo iliibuka mara ya pili.

Ikumbukwe kwamba mtaalam tu ndiye anayeweza kuhesabu kipimo sahihi, akipewa kiasi cha sukari katika damu ya mgonjwa wa kisukari. Maagizo hutoa kipimo cha wastani cha dawa, ambayo mara nyingi inahitaji uhakiki na marekebisho.

Kiwango cha awali cha dawa ni vidonge 1-2 (hadi 1000 mg kwa siku). Baada ya wiki mbili, ongezeko la kipimo cha metformin linawezekana.

Dozi ya matengenezo ya dawa ni vidonge 3-4 (hadi 2000 mg kwa siku). Kipimo cha juu zaidi cha kila siku ni vidonge 6 (3000 mg). Kwa wazee (kutoka miaka 60), inashauriwa kunywa metformin sio zaidi ya vidonge 2 kwa siku.

Jinsi ya kunywa vidonge? Wao huliwa kabisa, huoshwa chini na glasi ndogo ya maji, wakati wa kula au baada yake. Ili kupunguza nafasi za athari mbaya zinazohusiana na mfumo wa utumbo, dawa inapaswa kugawanywa mara kadhaa. Wakati shida kali za metabolic zinaonekana, kipimo cha dawa kinapaswa kupunguzwa ili kuzuia maendeleo ya lactic acidosis (lactic coma).

Metformin lazima ihifadhiwe mahali pakavu na giza bila kupata watoto wadogo. Joto la kuhifadhi linaanzia nyuzi +15 hadi +25. Muda wa dawa ni miaka 3.

Contraindication na athari mbaya

Kama dawa zingine, matumizi ya metformin yanaweza kuambukizwa kwa watu walio na patholojia fulani au kwa sababu zingine.

Kama ilivyoelezwa tayari, kwa wagonjwa walio na umri wa zaidi ya miaka 60, haswa wale wanaofanya kazi nzito, dawa haifai kutumiwa, kwani inaweza kusababisha maendeleo ya asidi ya lactic.

Orodha ya contraindication kwa dawa hii sio ndogo sana. Matumizi ya metformin ni marufuku wakati:

utambuzi au ugonjwa wa akili, utambuzi,
dysfunctions ya figo na ini,
magonjwa ya papo hapo yanayoathiri utendaji wa figo (upungufu wa damu, hypoxia, maambukizo anuwai, homa),
sumu na vileo au ulevi sugu,
magonjwa sugu au ya papo hapo ambayo inaweza kusababisha ukuaji wa infarction ya myocardial, kupumua au moyo,
asidi ya lactic asidi (haswa, historia),
kufanya angalau siku mbili kabla na kwa siku mbili baada ya mitihani ya x-ray na radioisotope na sindano ya sehemu tofauti iliyo na iodini,
lishe ya chini ya kalori (chini ya kalori 1000 kwa siku),
kubeba mtoto na kunyonyesha,
kuongezeka kwa uwezekano wa yaliyomo kwenye dawa hiyo.

Wakati mgonjwa anachukua dawa bila kufuata maagizo ya daktari, athari kadhaa zinaweza kuonekana. Zinahusishwa na operesheni isiyo sahihi:

njia ya utumbo (kutapika, mabadiliko ya ladha, kuongezeka kwa uchangamfu, ukosefu wa hamu ya kula, kuhara au maumivu ya tumbo),
vyombo vya hematopoietic (ukuzaji wa anemia ya megaloblastic - ukosefu wa asidi ya folic na vitamini B12 mwilini),
kimetaboliki (maendeleo ya lactic acidosis na hypovitaminosis ya B12 inayohusiana na malabsorption),
mfumo wa endokrini (maendeleo ya hypoglycemia, ambayo hudhihirishwa na uchovu, kuwashwa, maumivu ya kichwa na kizunguzungu, kupoteza fahamu).

Wakati mwingine kunaweza kuwa na upele wa ngozi. Athari mbaya zinazohusiana na kuvuruga kwa mfumo wa utumbo hufanyika mara nyingi wakati wa wiki mbili za kwanza za matibabu. Hii ni athari ya kawaida ya mwili, baada ya siku 14, ulevi wa metformin hufanyika, na dalili zinaenda peke yao.

Msaada wa overdose

Mgonjwa wa kishujaa kuchukua dawa katika kipimo cha juu kuliko ilivyoonyeshwa katika maagizo au maagizo ya daktari anayehudhuria anaweza kusababisha uharibifu mkubwa kwa mwili wake, bila kutaja kifo. Katika kesi ya overdose, matokeo hatari yanaweza kutokea -. Sababu nyingine ya maendeleo yake ni usumbufu wa dawa ya dysfunction ya figo.

Ishara ya acidosis ya lactic ni kumeng'enya, maumivu ya tumbo, joto la chini la mwili, maumivu ya misuli, kuongezeka kwa kiwango cha kupumua, kizunguzungu na maumivu kichwani, kufoka, na hata ukoma.

Ikiwa mgonjwa amegundua angalau moja ya dalili zilizo hapo juu, kufuta haraka ya metformin inahitajika. Ifuatayo, unapaswa kumlaza mgonjwa hospitalini haraka kwa huduma ya dharura. Daktari huamua yaliyomo ya lactate, kwa msingi wa hii, anathibitisha au anakataa utambuzi.

Hatua bora ya kuondoa mkusanyiko mwingi wa lactate na metformin ni utaratibu wa hemodialysis.Ili kuondoa ishara zilizobaki, tiba ya dalili hufanywa.

Ikumbukwe kwamba matumizi tata ya metformin na mawakala walio na derivatives ya sulfonylurea inaweza kusababisha kupungua haraka kwa mkusanyiko wa sukari.

Mwingiliano na njia zingine

Wakati wa matumizi ya metformin katika tata na dawa zingine, athari za kemikali hufanyika kati ya vifaa vya dawa, ambayo huongeza au kupungua kwa athari ya kupunguza sukari ya metformin.

Kwa hivyo, matumizi ya metformin na danazole wakati huo huo husababisha kuongezeka kwa kasi kwa kiwango cha sukari. Kwa uangalifu, unahitaji kutumia chlorpromazine, ambayo hupunguza kutolewa kwa insulini, na hivyo kuongeza glycemia. Wakati wa matibabu na antipsychotic na hata baada ya uondoaji wa dawa, kipimo cha metformin lazima kubadilishwa.

Uwezo wa kuongezeka kwa athari ya kupungua kwa sukari hufanyika wakati unatumiwa:

Glucocorticosteroids (GCS).
Sympathomimetics.
Njia za uzazi wa mpango wa matumizi ya ndani.
Epinofrina.
Kuanzishwa kwa glucagon.
Homoni ya tezi.
Vipimo vya phenothiazone.
Diuretiki za kitanzi na thiazides.
Derivatives ya asidi ya Nikotini.

Matibabu na cimetidine inaweza kusababisha maendeleo ya lactic acidosis. Matumizi ya metformin, kwa upande wake, hudhoofisha athari za anticoagulants.

Kunywa pombe kwa ujumla kunabadilishwa wakati wa kutumia metformin. Kunywa kupita kiasi na calorie ya chini na lishe isiyo na usawa, njaa au kushindwa kwa ini husababisha malezi ya lactic acidosis.

Kwa hivyo, wakati wa matibabu na metformin, wagonjwa wanapaswa kufuatilia kazi ya figo. Kwa kufanya hivyo, wanahitaji angalau mara mbili kwa mwaka kusoma mkusanyiko wa lactate katika plasma. Pia inahitajika kuchukua uchambuzi kwa yaliyomo ya creatinine katika damu. Ikiwa matokeo yanaonyesha kuwa mkusanyiko wa creatinine ni mkubwa kuliko 135 μmol / L (kiume) na 110 μmol / L (kike), kukomesha dawa ni muhimu.

Ikiwa mgonjwa amepatikana na ugonjwa wa kuambukiza wa bronchopulmonary au ugonjwa wa kuambukiza wa mfumo wa genitourinary, mtaalam anapaswa kushauriwa haraka.

Wakati wa kutumia dawa nyingine yoyote, mgonjwa anapaswa kumjulisha daktari juu ya hii, ambayo inaweza kubadilisha kipimo na muda wa kozi ya tiba.

Gharama, hakiki na maelewano

Bei ya Metformin inategemea ikiwa inaingizwa au imetengenezwa ndani.

Kwa kuwa kingo inayotumika ni wakala maarufu wa hypoglycemic katika sehemu tofauti za ulimwengu, nchi nyingi hutengeneza.

Unaweza kununua dawa hiyo kwa kuwasilisha dawa katika maduka ya dawa, pia kuna chaguo la kuagiza dawa hiyo mkondoni.

Bei ya dawa inategemea mkoa wa dawa katika eneo la Shirikisho la Urusi na mtengenezaji

Metformin (Russia) No 60 - gharama ya chini ni rubles 196, na kiwango cha juu ni rubles 305.
Metformin-Teva (Poland) No 60 - gharama ya chini ni rubles 247, na kiwango cha juu ni rubles 324.
Metformin Richter (Hungary) No 60 - gharama ya chini ni rubles 287, na kiwango cha juu ni rubles 344.
Metformin Zentiva (Slovakia) No 30 - gharama ya chini ni rubles 87, na kiwango cha juu ni rubles 208.
Metformin Canon (Russia) No 60 - gharama ya chini ni rubles 230, na kiwango cha juu ni rubles 278.

Kama unavyoona, gharama ya dawa Metformin ni ya chini sana, kwa hivyo kila mtu aliye na mapato tofauti anaweza kuinunua. Kwa kuongeza, ni faida zaidi kununua dawa ya ndani, kwa sababu bei yake ni ya chini, na athari ya matibabu ni sawa.

Metformin ni nini

Nafasi inayoongoza katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ilichukua Metformin. Ni mali ya biguanides. Hizi ni vitu ambavyo hupunguza sukari ya damu. Ufanisi wa dawa hiyo inathibitishwa na wakati, mazoezi ya matumizi, kama inavyothibitishwa na ukaguzi wa mgonjwa. Hii ndio dawa pekee inayotumika kutibu ugonjwa wa sukari kwa watoto. Metformin ina majina kadhaa, inauzwa kama Glucofage, Siofor, Glformin. Inategemea mtengenezaji na muundo wa dawa.

Muundo na fomu ya kutolewa

Metformin inapatikana katika fomu ya kibao. Wao ni pande zote, biconvex, kufunikwa na ganda la enteric la rangi nyeupe. Dawa hiyo imewekwa katika malengelenge ya vipande 10 au 15. Ufungaji wa Carton utashikilia vidonge 30. Jedwali linaonyesha muundo wa kofia moja ya dawa:

Mkusanyiko wa dutu inayotumika

Metformin hydrochloride (au dimethylbiguanide)

Wanga wanga (au viazi)

Pharmacodynamics na pharmacokinetics

Metformin inazuia awali ya ATP (asidi ya adenosine triphosphoric) katika mitochondria (seli maalum za seli). Utaratibu huu una athari ya moja kwa moja kwa athari kadhaa za biochemical zinazohusiana na kimetaboliki ya wanga. Mara moja katika mwili, dimethylbiguanide husababisha kupungua kwa mkusanyiko wa sukari kwa sababu ya mifumo kadhaa:

huzuia gluconeogeneis (mchakato wa malezi ya sukari kutoka kwa misombo isiyo ya wanga) katika ini,
huongeza unyeti wa tishu kwa insulini,
inaboresha utumiaji wa sukari na seli,
hupunguza mchakato wa kunyonya sukari kwenye utumbo mdogo.

Chini ya ushawishi wa dawa baada ya kula, hakuna mabadiliko mkali katika kiwango cha sukari. Dawa:

haina kusababisha hypoglycemia (ugonjwa unaohusishwa na kupungua kwa kiwango cha sukari),
haina athari kwa awali ya insulini,
inapunguza kiwango cha triglycerides, lipoproteini za chini katika plasma ya damu,
Inayo athari ya fibrinolytic (thrombo-absorbable) kwa sababu ya kukandamiza inhibitor ya tishu ya plasminogen (protini ambayo inakuza muundo wa enzyme ya fibrinolytic).

Kunyonya kwa dawa hiyo hufanyika kutoka kwa njia ya utumbo. Kiwango wastani cha dawa hiyo ina bioavailability ya 50-60%. Metformin haiingii na protini za damu. Dutu hii hujilimbikiza kwenye tezi za tezi, tishu za misuli, figo, na ini. Imechapishwa na figo haibadilishwa. Metformin monotherapy ikilinganishwa na dawa zingine kurekebisha viwango vya sukari hupunguza:

hatari ya infarction myocardial,
viwango vya vifo kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2.

Jinsi ya kuchukua

Vidonge vinamezwa mzima, vikanawa chini na maji mengi. Kiwango cha chini cha awali ni 500 mg mara moja kwa siku, kiwango cha juu ni 2.5-3 g Inashauriwa kuchukua vidonge vya metformin baada ya chakula cha jioni au mara moja kabla ya kulala. Kipimo cha dawa ni bora kuongezeka polepole. Kiwango kikubwa cha awali cha dimethylbiguanide husababisha kutokwa kwa tumbo na kuvuruga mchakato wa kumengenya. Ladha ya chuma, kichefuchefu ni ishara za kupita kiasi katika hatua za mwanzo za matumizi ya bidhaa ya dawa.

Kwa matibabu ya monotherapy na dawa, ni bora kuambatana na mpango uliyothibitishwa:

Katika wiki ya kwanza, dawa katika kiwango cha 500 mg inachukuliwa wakati 1.
Ifuatayo, kipimo cha kila siku kinaongezeka hadi 850-1000 mg na kugawanywa katika kipimo 2.
Ikiwa michakato ya metabolic haifai kwa kiwango cha juu cha 2000 mg, sulfonylureas inapaswa kuongezwa kwa metformin au insulini inapaswa kutumika.
Kuongezeka kwa kipimo kunategemea usomaji wa sukari. Usajili wa kipimo huchaguliwa kibinafsi na daktari.
Katika wagonjwa wazee, kiwango cha juu cha kila siku ni 1000 mg.

Metformin: Ninaweza kuchukua muda gani na ni addictive?

Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, swali mara nyingi hujitokeza, Metformin inachukua muda gani? Kwa kweli, jibu la swali hili haipo.Hakuna daktari anayeweza kutaja muda uliowekwa, kwani matibabu ya kila mgonjwa hutegemea hali yake ya jumla ya afya, kiwango cha sukari, ukali wa ugonjwa wa sukari na magonjwa yanayohusiana.

Ugonjwa wa kisukari unaitwa pigo la karne ya 21. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba kila mwaka idadi ya wagonjwa walio na ugonjwa huu huongezeka. Takwimu zinaonyesha kuwa 90% ya wagonjwa wote wa kisukari wanaugua aina ya pili ya ugonjwa, kati yao kuna idadi kubwa ya wanawake ambao ni wazito kuliko wanaume.

Metformin ni dawa maarufu kati ya wagonjwa wa kisukari ambao hawategemei insulini ambao hawawezi kufikia kupunguza sukari na lishe maalum na mazoezi. Kwa kuongezea, hutumiwa pia kuzuia athari mbaya za ugonjwa wa sukari na hata tumors za saratani. Lakini ni nini utaratibu wa hatua ya dawa, jinsi ya kuchukua kwa usahihi ili usijidhuru? Kweli, hebu tujaribu kufikiria hii.

Utaratibu wa hatua ya Metformin

Mbali na kukandamiza mchakato wa gluconeogeneis, metformin hufanya kazi zingine, ambazo ni:

inaboresha usikivu wa tishu za pembeni na seli hadi kwenye homoni inayopunguza sukari,
huongeza ulaji wa sukari na seli,
husababisha kuongezeka kwa oksidi za asidi ya mafuta,
inathiri ngozi ya sukari kutoka kwa njia ya utumbo.

Baada ya mgonjwa kunywa kibao cha metformin, kiwango chake cha damu kitaongezeka ndani ya masaa 1-3 na ataanza kuchukua hatua. Dawa hiyo inafyonzwa haraka vya kutosha katika njia ya utumbo.

Sehemu hiyo haijaandaliwa, lakini imetolewa kutoka kwa mwili wa binadamu na mkojo.

Metformin ni dawa ya pekee ya kuzuia wakati huo huo shida za magonjwa ya sukari na moyo

Iliyochapishwa katika jarida:
Efe. Cardiology na Angiology 1/2011

MD M.N. Mamedov, M.N. Kovrigina, Ph.D. E.A. Poddubskaya

Leo, metformin ni moja ya dawa zinazotumiwa sana za antidiabetes. Mnamo 2006, Shirikisho la kisayansi la Kimataifa lilikubali mapendekezo mapya kwa matibabu ya ugonjwa wa sukari, ambayo metformin ilipendekezwa kama dawa ya safu ya kwanza pamoja na mabadiliko ya maisha kwa kuanza matibabu. Kwa miaka mitano iliyopita, hali hii haijabadilika.

Walakini, historia ya matumizi ya biguanides katika mazoezi ya endocrinological ilikuwa imejaa matumaini na tamaa. Biguanides ya kwanza - phenformin na buformin zilitumiwa katikati ya karne ya XX, hivi karibuni ziliondolewa kwa uuzaji kwa sababu ya maendeleo ya acidosis ya lactic.Metformin ilitengenezwa na Sterne mnamo 1957. Mnamo 1960, masomo ya kliniki ya kwanza yakaanzishwa, ambayo ilionyesha kuwa kupungua kwa glycemia hakufuatana na kuongezeka kwa uzito wa mwili na hatari ya hypoglycemia. Mnamo 1980, kwa kutumia njia ya clamp, ilionyeshwa kuwa metformin inapunguza upinzani wa insulini.

Mnamo 1995, kwa mara ya kwanza, FDA (Amerika ya Chakula na Tawala za Afya) iliidhinisha utumizi wa metformin nchini Merika. Katika utafiti ulioanzishwa na FDA, metformin iligundulika kulinganishwa na usalama na dawa zingine za antidiabetes. Inaonyeshwa pia kuwa metformin ina faida juu ya nguzo zingine kubwa, hujilimbikiza kwenye matumbo madogo na kwenye tezi za tezi, na sio kwenye misuli, ambayo ndio tovuti kuu ya malezi ya lactate. Kulingana na majaribio mengi ya kliniki, frequency ya metropin-lactic acidosis ni 8.4 kwa wagonjwa elfu 100, na katika tiba na dawa zingine zozote za antipyretic (pamoja na glibenclamide) - 9 kwa elfu 100.

Kwa kipindi cha miaka 50, tafiti 55 za majaribio na za kliniki zimefanywa juu ya nyanja mbali mbali za ufanisi na usalama wa metformin.

Athari za antihyperglycemic ya Metformin

Athari za metformin kwenye viwango vya sukari ya damu ni kulinganishwa na athari za mawakala wengine wa antidiabetes. Metformin haina kusababisha hyperinsulinemia, badala yake, viwango vya insulini ya kufunga mara nyingi hupungua, ambayo inahusishwa na uboreshaji wa unyeti wa insulini.

Katika utafiti mkubwa wa kliniki (vipofu mbili-macho, nasibu, kudhibitiwa kwa-placebo, somo la kikundi) kuwashirikisha wagonjwa 451, athari za antihyperglycemic zinazotegemea kipimo za metformin zilisomwa. Kupungua kwa usawa kwa glucose ya damu na hemoglobin iliyoangaziwa inazingatiwa dhidi ya historia ya metformin katika kipimo cha 500-2000 mg / siku. Katika wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, kipimo cha kila siku cha 2000 mg cha metformin kilikuwa cha kutosha kudhibiti viwango vya sukari ya damu. Katika soko la Urusi, metformin Glucofage ya awali imewasilishwa katika kipimo tatu cha 500 mg, 850 mg na 1000 mg.

Pamoja na hii, metformin huongeza sana utumiaji wa sukari wakati wa clamp, ambayo inahusishwa na uboreshaji wa unyeti wa insulini wa pembeni. Kuboresha kimetaboliki ya sukari inahusishwa na ongezeko la kimetaboliki ya sukari isiyo na oxidative, ambayo ni, bila athari ya oxidation ya sukari. Athari za metformin juu ya awali ya sukari kwenye ini ilisomwa kwa wagonjwa 7 na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 wakati wa matibabu na tiba ya metformin ya miezi 3. Metformin kwa kiasi kikubwa inapunguza uzalishaji wa sukari kwenye ini na frequency ya gluconeogenesis ikilinganishwa na kiwango cha awali.

Utafiti wa kisayansi mtarajiwa wa Uingereza umeonyesha kuwa metformin ina athari ya kuokoa insulini. Viwango vya insulini hubaki chini kwa watu waliobinafsishwa kwa kikundi cha metformin ikilinganishwa na vikundi vya matibabu vya sulfonylurea (glibenclamide au chlorpropamide) au sindano za insulini.

Uzuiaji wa sukari ya msingi na metformin

Kinga ya msingi ya ugonjwa wa kisukari ni pamoja na matumizi ya hatua ngumu, pamoja na mabadiliko ya mtindo wa maisha na tiba ya dawa miongoni mwa watu walio hatarini. Kwanza kabisa, kikundi hiki ni pamoja na watu wenye ugonjwa wa ugonjwa wa kiswidi (ugonjwa wa glycemia wa haraka na uvumilivu wa sukari iliyoharibika).

Katika miaka ya 1976-1980, kama sehemu ya utafiti wa kitaifa na Uchunguzi wa Uchunguzi wa Uchunguzi wa Afya wa Kitaifa wa Amerika (NHANES II), watu wazima 3092 walipimwa kwa uvumilivu wa sukari. Uwepo wa hyperglycemia masaa 2 baada ya kuchukua 75 g ya sukari ilihusishwa na kuongezeka kwa visa vyote vya vifo vya moyo na mishipa. Takwimu ya kulazimisha ilipatikana katika utafiti unaotarajiwa, Takwimu kutoka kwa Ugonjwa wa Ugonjwa wa sukari: Uchunguzi wa kushirikiana wa Viwango vya Ugonjwa huko Ulaya (DECODE), ambao ulionyesha jukumu muhimu la ugonjwa wa kisayansi katika maendeleo ya shida za kliniki za ugonjwa wa moyo na mishipa (CVD). Hyperglycemia ilipimwa na glucose ya kufunga na baada ya mtihani wa uvumilivu wa sukari katika watu 22,514 kwa kipindi cha miaka 8.8. Uwepo wa glycemia ya kufunga sana ilichangia hatari kubwa ya kifo kutoka CVD. Walakini, NTG (uvumilivu wa sukari iliyoharibika) ni muhimu sana katika maendeleo ya shida za kliniki.

Fasihi lilichapisha matokeo ya masomo kadhaa ya kliniki kwa kutumia dawa zilizo na njia tofauti za hatua za kuzuia ugonjwa wa sukari. Kuna tafiti tatu zinazotarajiwa katika fasihi (BIGPRO 1, BIGPRO 1.2 na DPS) zilizochunguza ufanisi wa metformin katika vikundi vya wagonjwa walio na ugonjwa wa kunona sana kwa tumbo, shinikizo la damu, shinikizo la damu na shinikizo la damu kwa wagonjwa walio na NTG. Programu ya Kuzuia Kisukari (DPP) labda ni moja wapo ya tafiti kubwa za kliniki juu ya kuzuia ugonjwa wa kisukari. Utafiti huo ulifanywa katika vituo 27 nchini Merika, zilizopangwa kwa muda wa miaka 3 hadi 6, lakini kukamilika kabla ya ratiba mnamo Agosti 2001, kwani malengo makuu yalipatikana. Katika utafiti wa DPP, dawa ya awali ya Metformin Glucofage ® ilitumiwa. Ndani yake, wagonjwa walio na NTG walibadilishwa kwa hiari katika vikundi vitatu:

Mapendekezo ya kawaida ya placebo + ya mabadiliko ya mtindo wa maisha (wagonjwa walipokea mapendekezo ya maandishi kwa lishe, kuongezeka kwa shughuli za mwili na kukomesha sigara),
metformin (Glucofage ®) mara 850 mg mara 2 kwa siku + mapendekezo ya kawaida kuhusu mtindo wa maisha,
mabadiliko makubwa ya maisha (angalau kupunguza 7% ya uzani wa mwili, chakula cha chini cha kalori na lishe ya hypolipidemic, mazoezi ya wastani ya kiwango cha dakika 150 / wiki, na usimamizi wa matibabu wa kila mwezi).

Utafiti wa kulinganisha kati ya vikundi vya placebo na metformin ulikuwa wa kipofu mara mbili. Kwa ujumla, hatari ya kupata ugonjwa wa kisukari cha 2 ilipungua kwa 58% kwa watu waliobadilisha mtindo wao wa maisha, na kwa 31% kwa watu waliopokea metformin kwa kipimo cha 850 mg mara 2 kwa siku kwa miaka 3. Wakati wa kuchambua vijidudu vilivyojumuishwa kwenye utafiti, ilibainika kuwa metformin ilipunguza vyema hatari ya kupata ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kwa watu walio chini ya miaka 45, na pia kwa watu walio na ugonjwa wa kunona sana (BMI ≥ 35 kg / m 2). Katika vikundi hivi, hatari ya kupata ugonjwa wa kisukari cha 2 ilipungua kwa 44-53% hata bila kubadilisha njia ya kawaida ya maisha.

Metformin na kupungua kwa hatari ya shida ya moyo na mishipa

Mnamo 1998, matokeo ya Utafiti wa kisayansi wa kisayansi wa Uingereza (UKPDS) yalichapishwa, ambayo ilionyesha athari nzuri kwenye miisho ya moyo na mishipa kwa watu walio na ugonjwa wa sukari. Utafiti huu ulionesha faida ya metformin juu ya dawa zingine zinazopunguza sukari katika kupunguza shida za jumla na athari kulinganishwa katika kudhibiti glycemia.

Utafiti uliotarajiwa ulitathimini ufanisi wa njia anuwai za matibabu, pamoja na mabadiliko ya mtindo wa maisha, metformin, sulfonylureas, na tiba ya insulini kwa watu walio na ugonjwa mpya wa sukari. Matokeo ya utafiti yanaonyesha kuwa matibabu mazito na utumiaji wa vikundi vitatu vya dawa vilikuwa na ufanisi zaidi kuliko tiba ya kawaida. Kwa upande wa udhibiti wa glycemic, hakuna tofauti kubwa kati ya dawa zilizogunduliwa.

Kama maandalizi ya metformin ya uchunguzi, UKPDS ilitumia maandalizi ya awali ya metformin Glucofage ®.

Metformin (Glucofage ®) ilikuwa na ufanisi zaidi kuliko mabadiliko ya mtindo wa maisha. Athari ya hypoglycemic ya metformin inalinganishwa na tiba ya sulfonylurea na insulini. Uboreshaji wa udhibiti wa glycemic haukufuatana na kuongezeka kwa viwango vya insulini ya plasma, wakati uboreshaji wa unyeti wa insulini ulibainika.

Dawa hiyo ilitumiwa kwa watu wenye ugonjwa wa kisayansi wenye ugonjwa mpya na ugonjwa kupita kiasi na ugonjwa wa kunona sana (n = wagonjwa 1704 walio na uzito zaidi ya 120% ya uzito wa kawaida wa mwili). Kiwango cha wastani cha matibabu cha metformin kilikuwa 2550 mg / siku. Kama matokeo ya matibabu, metformin ilichangia kupungua kwa vifo vya watu wote kwa asilimia 36, vifo kwa sababu ya ugonjwa wa kisukari na asilimia 42, shida zote za ugonjwa wa sukari na 32%, na infaration myocardial na 39% (tazama meza).

Jedwali 1. UKPDS: Uzuiaji wa matatizo ya moyo na mishipa kwa kurekebisha viwango vya sukari kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari 2 wa hivi karibuni (n = 5100)

Pointi za kumalizia	Metformin (2550 mg / siku)		Maandalizi ya Sulphonylureas / insulini
Pointi za kumalizia	Nguvu Hatari	Tofauti za Kujiamini	Nguvu Hatari	Tofauti za Kujiamini
Kifo kinachohusiana na ugonjwa wa sukari	↓42%	0,017	↓20%	0,19
Vifo kutoka kwa sababu yoyote	↓36%	0,011	↓8%	0,49
Hatari ya kuendeleza shida yoyote	↓32%	0,0023	↓7%	0,46
Hatari ya infarction ya myocardial	↓39%	0,01	↓21%	0,11
Kiharusi	↓41%	0,13	↓14%	0,60

Katika kundi la wagonjwa kuchukua metformin katika kipimo tatu

Je! Metformin inawezekana kwa watoto na vijana?

Metformin inaboresha glycemia katika vijana wanaougua ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2. Katika utafiti wa nasibu, upofu wa macho mara mbili kwa vijana wanaougua ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, metformin ilipunguza sana glucose ya kufunga na glycated globulin ikilinganishwa na placebo (p

Huko Ulaya, metformin 500 mg imewekwa kama monotherapy au pamoja na insulini kwa vijana wa miaka 10 na zaidi. Kiwango cha kuanzia cha metformin ni kibao kimoja wakati au mara baada ya utawala. Baada ya siku 10-15, ikiwa ni lazima, kipimo cha dawa huongezeka. Kupunguza kasi ya kipimo cha dawa hupunguza athari kutoka kwa njia ya utumbo.

Miongozo ya sasa ya matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 inasaidia msaada wa maduka ya dawa kwa watoto na vijana wanaougua ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2. Kamati ya Maafikiano ya Ugonjwa wa kisukari ya Amerika iliamua kwamba wagonjwa bila dalili za papo hapo za hyperglycemia "wanaweza kutibiwa na tiba ya lishe na mazoezi, lakini katika hali nyingi wanahitaji kutibiwa na dawa." Huko Amerika, metformin imewekwa kama matibabu ya kidini kwa vijana wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na kama sehemu ya tiba ya mchanganyiko katika vijana wazee (miaka 17 na zaidi). Kwa hivyo, metformin ni dawa ya pekee ya mdomo ya hypoglycemic iliyopitishwa kutumika kwa watoto zaidi ya miaka 10. Nchini Urusi, Ulaya na Amerika, moja ya dawa katika kundi hili - Glucophage - imepitishwa kwa matumizi katika mazoezi ya watoto, kuanzia umri wa miaka 10.

Hitimisho

Metformin ni dawa bora ya antidiabetic na, ikiwa ni lazima, inaweza kutumika kwa mafanikio na dawa zingine za antidiabetes: sulfonylureas, meglitinides, glitazones, alpha-glucosidase inhibitors. Vinavyoshawishi vyema sababu za hatari za classical, na pia kupitia mifumo inayotegemea insulini na inayojitegemea, metformin hupunguza kwa kiasi kikubwa matukio ya moyo na vifo.

Metformin imevumiliwa vizuri na iko salama. Hatari ya kukuza acidosis ya lactic sio kubwa ikilinganishwa na dawa zingine za antidiabetes.

Kulingana na mapendekezo ya Shirikisho la kisayansi la kisayansi na Chama cha kisukari cha Amerika, metformin ni chaguo la kwanza kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Katika uchunguzi wa Programu ya Kuzuia Kisukari, metformin ilipunguza hatari ya kukuza ugonjwa wa kisukari kwa watu wenye shida ya kimetaboliki ya wanga. Kulingana na utafiti uliotarajiwa wa Briteni juu ya ugonjwa wa kisukari, miongoni mwa dawa zote za antidiabetes, metformin ni ya kipekee katika kupunguza ugonjwa na vifo. Katika majaribio yote ya kliniki, maandalizi ya awali ya Metformin, Glucofage ®, ilitumiwa.

Ugonjwa wa kisukari - Muhtasari wa Matibabu

Ikiwa umegundulika na ugonjwa wa kiswidi, basi wewe mwenyewe utachukua jukumu muhimu katika matibabu yake, na utakuwa na nafasi ya kubadili hali hii au kuchelewesha kuendelea kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Kupoteza uzito, kudumisha lishe bora na mazoezi mara kwa mara yote ni madhubuti katika kuzuia au kuchelewesha mwanzo wa ugonjwa wa sukari, na pia kupunguza hatari yako ya kupata shida zingine, kama ugonjwa wa moyo au ugonjwa wa kiharusi. Inaweza kuonekana kuwa rahisi, lakini ni muhimu sana kwa afya yako kwa ujumla na kwa kuzuia maendeleo ya ugonjwa wa sukari.

Katika hali nyingine, pamoja na lishe na mazoezi, daktari wako anaweza kukupa dawa. Lakini tafiti za hivi karibuni zimeonyesha matokeo ya kuahidi katika kuzuia ugonjwa wa kisukari kwa kufuata lishe tu na mazoezi. Utafiti mmoja mkubwa nchini Merika (Programu ya Kuzuia Kisukari) ilionyesha kuwa mabadiliko haya ya maisha yalikuwa bora zaidi katika kupunguza hatari ya kupata ugonjwa wa kisukari kuliko kuchukua dawa:

Dhibiti uzito wako

Watu wengi wenye ugonjwa wa prediabetes ni overweight na wana index ya molekuli ya mwili (BMI) ya 25 au zaidi. Ikiwa BMI yako ni 25 au zaidi, kupoteza 5-10% ya uzito wako inaweza kusaidia kuzuia au kuchelewesha maendeleo ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Uzito wenye afya husaidia mwili wako kutumia insulini vizuri.Utafiti mmoja wa hivi karibuni umeonyesha kuwa kupunguza uzito kwa watu wenye ugonjwa wa prediabetes hupunguza upinzani wa insulini. Kiwango cha uboreshaji ni sawia na uzito uliopotea.

Fuata lishe bora

Ikiwa una ugonjwa wa kisayansi, unaweza kuzuia au kuchelewesha maendeleo ya ugonjwa huo kwa kufanya yafuatayo:

Ongea na daktari wako kuhusu mpango wa kula wa afya wa mtu binafsi.

Utafiti mmoja mkubwa umegundua kuwa watu wanaokula mboga, samaki, kuku, na vyakula vyote vya nafaka wana hatari ndogo ya kupata ugonjwa wa kisukari cha 2 ukilinganisha na watu wanaofuata chakula kingi kwenye nyama nyekundu, nyama ya kusindika, na maziwa bidhaa, nafaka zilizosafishwa na pipi.

Kupanga lishe yako kwa ugonjwa wa ugonjwa wa kiswidi mara nyingi hufanya uwe na mtazamo mpya wa vyakula. Kuna njia kadhaa rahisi za kuzoea lishe yako. Lishe iliyothibitishwa inaweza kukusaidia kutengeneza mpango wa lishe unaofanana na mtindo wako wa maisha.

Zoezi mara kwa mara

Wataalam wanakushauri kufanya yoyote ya yafuatayo wakati wa mazoezi ya mwili:

Kujiunga na aina kadhaa za shughuli kwa dakika 10 au zaidi wakati wa mchana, unaweza kufuata mapendekezo hapo juu. Unaweza kuchagua mwenyewe ama aina moja au zote mbili za mazoezi. Ongea na daktari wako kabla ya kuanza mpango wako wa mazoezi.

Mazoezi hukusaidia kudhibiti sukari yako ya damu kwa kutumia sukari ya sukari kama chanzo cha nishati wakati na baada ya mazoezi. Wanakusaidia pia kujibu insulini na kupunguza hatari yako ya kupata ugonjwa wa sukari. Kwa kuongezea, mazoezi ya mwili hukusaidia kudumisha afya njema, kupunguza cholesterol ya chini, kuongeza kiwango cha juu cha wiani lipoprotein (HDL) au cholesterol nzuri ", na shinikizo la chini la damu. Manufaa haya pia husaidia kuzuia ukuaji wa magonjwa ya mishipa ya moyo na damu (magonjwa ya moyo na mishipa). Unaweza kupunguza hatari yako ya kupata ugonjwa wa sukari kwa kufanya mazoezi kwa muda mrefu zaidi katika kila kikao.

Madarasa yanaweza kujumuisha kutembea wastani au mazoezi ya nguvu zaidi, kama vile kukimbia, kukimbia, baiskeli au kucheza tenisi. Utafiti pia umeonyesha kuwa shughuli zingine, kama vile kupanda bustani au theluji ya kusaga, pia inaweza kuwa na athari ya faida. Ongea na daktari wako juu ya mpango wa mpango salama wa mazoezi.

Chukua dawa ikiwa imeamriwa

Katika hali nyingine, madaktari huandaa utayarishaji wa kibao, mara nyingi metformin. Inapunguza kiwango cha sukari inayozalishwa na ini kwa mtu aliye na upinzani wa insulini. Hii inaweza kuwa sawa kwa ugonjwa wa ovary polycystic. Ikiwa daktari wako amekuamuru dawa dhidi ya ugonjwa wa prediabetes, usisahau kuichukua kama ilivyoamriwa.

Ikiwa unavuta sigara, zungumza na daktari wako juu ya jinsi ya kuacha tabia hii mbaya. Uvutaji sigara unaweza kuchukua jukumu la ukuzaji wa kisukari cha aina ya 2 na shida zake za mapema. Kwa habari zaidi, ona sehemu "Kuacha Kusuta."

Fuatilia shinikizo la damu na cholesterol

Ikiwa una ugonjwa wa kisayansi, basi uwezekano wa kukuza ugonjwa wako wa moyo na mishipa ni juu kuliko ile iliyo na viwango vya kawaida vya sukari ya damu. Daktari wako anaweza kupima shinikizo la damu yako na angalia damu yako mara kwa mara kwa cholesterol. Kwa kupungua cholesterol yako kwa kiwango kilichopendekezwa na kudumisha shinikizo la damu hadi milimita 140/90 ya zebaki, unaweza kupunguza hatari yako ya kupata ugonjwa wa moyo na mishipa kubwa ya damu.

Kwa kufuata lishe yenye afya na mazoezi ya mara kwa mara, unaweza kudumisha shinikizo la damu na viwango vya cholesterol ndani ya viwango vilivyopendekezwa. Watu wenye kiwango cha juu cha wiani wa lipoprotein (HDL) ya kiwango cha juu cha mililita 35 kwa kila desilita (mg / dl) au chini, au triglycerides ya 250 mg / dl au ya juu, wana hatari kubwa ya kupata ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Hiari

Kuamuru vidonge kwa wagonjwa wa miaka 60 na zaidi haifai ikiwa watafanya kazi nzito ya mwili. Hii inaweza kusababisha lactic acidosis. Kiwango cha creatinine katika seramu ya damu lazima imedhamiriwa kabla ya matibabu na mara kwa mara wakati wa matibabu (mara moja kwa mwaka kwa kiwango cha kawaida). Ikiwa kiwango cha awali cha ubunifuinine kilikuwa juu ya kawaida au kwa kiwango cha juu, basi mzunguko wa masomo uliopendekezwa ni mara 2-4 kwa mwaka. Watu wazee wanaweza kuwa na kozi ya asymptomatic ya kushindwa kwa figo, kwa hivyo, pia huamua viwango vya creatinine mara 2-4 kwa mwaka.
Kwa uzito kupita kiasi, unahitaji kuambatana na lishe inayozingatia nishati.

Wakati wa kuchukua dawa hiyo, wagonjwa lazima kufuata lishe iliyowekwa kibinafsi, ambayo inazingatia usambazaji sahihi wa ulaji wa wanga katika chakula wakati wa mchana. Mwanzoni mwa kuchukua diuretics, dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi na dawa za antihypertensive, kunaweza kuwa na shida kama vile kushindwa kwa figo. Katika wagonjwa kama hao, Metformin inapaswa kutumiwa kwa tahadhari kuhusiana na kuzorota kwa kazi ya figo.
Baada ya upasuaji, tiba ya madawa ya kulevya huanza tena baada ya siku 2. Kabla ya kipindi hiki, Metformin haipaswi kuchukuliwa. Vipimo vya maabara vya kawaida vya kuangalia kozi ya ugonjwa wa sukari hufanywa kwa uangalifu na mara kwa mara, kwa kufuata vipindi kadhaa vya wakati.

Vigezo muhimu

Kichwa:	METGHIN
Nambari ya ATX:	A10BA02 -

Ugonjwa wa kisukari ni moja ya shida kubwa zaidi za dawa za kisasa. Yeye hulelewa kwa kiwango hiki na gharama kubwa ya matibabu, mara kwa mara na shida kubwa (hadi ulemavu), na vifo vya juu. Kwa hivyo, kati ya wagonjwa wanaougua ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, vifo ni kubwa mara 2-3 kuliko ile kwa idadi ya watu. Metformin ya dawa ya mdomo ya hypoglycemic imeundwa kupigana sawa na ugonjwa huu, "tamu" kwa sauti, lakini bila ukweli wa hiyo. Leo, dawa hii haiwezi kuitwa aina fulani ya uvumbuzi mzuri: imeanzishwa katika mazoezi ya endokrini tangu mwisho wa miaka ya 50. karne iliyopita. Hivi sasa, metformin ni, bila kuzidisha, dawa ya kupunguza sukari inayojulikana kama kibao. Utaratibu wa hatua yake karibu kabisa umewekwa kwenye rafu, na hii pia inacheza naye. Metformin inazuia mchakato wa sukari ya sukari (glucose synthesis) kwenye ini, hupunguza ngozi ya sukari ndani ya utumbo mdogo, huongeza uwezo wa tishu za kupumua kwa kutumia glucose, na huongeza unyeti wa receptor ya tishu hadi insulini. Muhimu zaidi, dawa haiathiri uzalishaji wa insulini yake mwenyewe na kongosho na haisababishi athari ya athari ya hypoglycemic ya dawa zingine zinazopunguza sukari (kiwango cha juu ambacho kinaweza kuwa ugonjwa wa hypoglycemic coma).

Athari zingine za dawa ya dawa ni pamoja na kupungua kwa mkusanyiko wa triglycerides na "mbaya" lipoproteins (LDL) katika damu, utulivu (na katika hali nyingine hata kupungua) kwa uzito wa mgonjwa mwenyewe, na hatua ya fibrinolytic (antithrombic).

Dozi ya metformin imedhamiriwa na daktari katika kila kisa na inategemea kiwango cha awali cha sukari kwenye damu. Kulingana na mapendekezo ya jumla, dawa hiyo huanza kuchukuliwa na 500-1000 mg (ambayo ni sawa na vidonge 1-2). Baada ya siku 10-14, inaruhusiwa kuongeza kipimo, kwa kuzingatia viashiria vya sasa vya mkusanyiko wake katika damu.Kiwango cha matengenezo ya metformin huanzia 1500-2000 mg, kiwango cha juu ni 3000 mg. Wagonjwa wazee ni kesi maalum. Kwanza kabisa, inapaswa kuzingatiwa kuwa kwa watu katika miaka yao ya sabini, ambao, licha ya miaka yao, kuendelea kufanya kazi nzito ya mwili, metformin inaweza kusababisha lactic acidosis. Katika suala hili, kuchukua dawa katika wagonjwa kama hiyo ni kinyume cha sheria. Katika hali nyingine, wazee hawapaswi kuchukua zaidi ya 1000 mg ya metformin kwa siku. Vidonge vinapendekezwa kuchukuliwa na chakula au mara baada yake na glasi ya maji. Dozi ya kila siku kawaida hugawanywa katika dozi 2-3.

Pharmacology

Wakala wa hypoglycemic ya mdomo kutoka kwa kikundi cha Biguanides (dimethylbiguanide). Utaratibu wa hatua ya metformin inahusishwa na uwezo wake wa kukandamiza sukari ya sukari, pamoja na malezi ya asidi ya mafuta ya bure na oxidation ya mafuta. Kuongeza unyeti wa receptors za pembeni kwa insulini na utumiaji wa sukari na seli. Metformin haiathiri kiasi cha insulini katika damu, lakini inabadilisha maduka ya dawa yake kwa kupunguza uwiano wa insulini kuwa huru na kuongeza uwiano wa insulini kwa proinsulin.

Metformin inakuza awali ya glycogen kwa kutenda kwenye synthetase ya glycogen. Inaongeza uwezo wa usafirishaji wa kila aina ya usafirishaji wa sukari ya membrane. Inachelewesha ngozi ya matumbo ya sukari.

Hupunguza kiwango cha triglycerides, LDL, VLDL. Metformin inaboresha tabia ya damu ya fibrinolytiki kwa kukandamiza inhibitor ya aina ya tishu ya plasminogen.

Wakati wa kuchukua metformin, uzito wa mwili wa mgonjwa ama unabaki thabiti au unapungua kwa kiasi.

Pharmacokinetics

Baada ya utawala wa mdomo, metformin hupunguka polepole na isiyo kamili kutoka kwa njia ya utumbo. C max katika plasma hufikiwa baada ya masaa 2.5. Na kipimo moja cha 500 mg, bioavailability kabisa ni 50-60%. Kwa kumeza wakati huo huo, ngozi ya metformin hupunguzwa na kucheleweshwa.

Metformin inasambazwa haraka ndani ya tishu za mwili. Kwa kweli haihusiani na protini za plasma. Hujilimbikiza kwenye tezi za mate, ini na figo.

Imechapishwa na figo haibadilishwa. T 1/2 kutoka plasma ni masaa 2-6.

Katika kesi ya kazi ya figo isiyoharibika, hesabu ya metformin inawezekana.