Matumizi ya analogi za insulini katika matibabu ya ugonjwa wa kiswidi Nakala ya makala ya kisayansi katika utaalam

Mafanikio muhimu zaidi ya miaka ya hivi karibuni katika kuboresha tiba ya insulini imekuwa kuanzishwa kwa mazoezi ya kliniki ya kimsingi maandalizi ya insulini ya kizazi cha tatu - analogues za insulini. Hivi sasa, analog za insulini za ultrashort na hatua ya muda mrefu hutumiwa kwa mafanikio katika ugonjwa wa kisukari, wanapewa upendeleo mkubwa kwa kulinganisha na maandalizi ya insulini ya mwanadamu. Tabia ya pharmacodynamic na pharmacokinetic ya analogi ya insulin hutoa kuiga kamili zaidi ya athari za insulin ya asili, pamoja na insulinemia ya basal na insulinemia kwa kujibu chakula, kusaidia kufikia fidia inayofaa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari na kuboresha ugonjwa wa ugonjwa. Mchanganuo wa tafiti za hivi karibuni zilizowasilishwa katika hakiki zinaonyesha ufanisi mkubwa na ahadi ya kutumia picha za insulini za muda mrefu na za muda mrefu katika matibabu ya aina 1 na aina 2 ya ugonjwa wa kisukari.

INSULIN ANALOGUES IN TULANI YA DIABETI Mellitus

Kuanzishwa kwa analogi za insulini - kizazi cha tatu cha maandalizi ya insulini mpya - katika mazoezi ya kliniki imekuwa maendeleo muhimu sana katika matibabu ya ugonjwa wa kiswidi katika miaka ya hivi karibuni. Hivi sasa analog ya insulini ya muda mrefu na ya muda mrefu inatumika kwa mafanikio katika ugonjwa wa sukari, ikitoa matokeo bora ukilinganisha na utumiaji wa insulini ya binadamu. Tabia za Pharmacodynamic na maduka ya dawa ya analog ya insulin hutoa kuiga kamili ya athari za insulin ya asili, pamoja na kiwango cha insulini ya basal na majibu ya insulini kwa kumeza chakula, kufikia udhibiti wa kuridhisha wa ugonjwa wa glycemic kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisayansi 1 na 2 na kuboresha ugonjwa huo. ugonjwa. Mchanganuo wa tafiti zilizowasilishwa hivi karibuni kwa ukaguzi zinaonyesha ufanisi mkubwa na matarajio katika matumizi ya analog ya insulin ya haraka na ya muda katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari.

Jinsi ya kuchukua nafasi ya insulini?

Watu wenye ugonjwa wa sukari wanahitaji dawa ambazo hupunguza sukari ya damu. Kwa hili, analogues za insulini za binadamu zinakusudiwa. Wanakusudia kudumisha afya ya kawaida na kudhibiti unywaji wa sukari. Insulin imegawanywa kwa binadamu na mnyama. Dutu tofauti zina uwezo wa kutoa matokeo sawa, ingawa athari yao ni tofauti.

Aina za insulini

Tofautisha aina kuu za dawa kulingana na wakati wao wa utekelezaji na ufanisi. Ni muhimu kuzingatia kwamba kuna aina ya dawa za mchanganyiko ambazo zinaweza kuchukua nafasi ya dawa fulani kwa kuchagua kipimo sahihi. Dutu zinazopunguza sukari zimegawanywa katika aina zifuatazo:

hatua fupi
muda wa kati
kasi kubwa
hatua ya muda mrefu
pamoja (mchanganyiko) njia.

Vitu ambavyo vinalingana sana na insulin ya binadamu vimetengenezwa. Wanaweza kuanza hatua yao dakika 5 tu baada ya kuingizwa kwenye damu.

Uingizwaji wa toleo zisizo na maana unaweza kufanywa sawasawa na sio kuchangia kuonekana kwa hypoglycemia. Maandalizi ya insulini yanaendelezwa peke kwa msingi wa asili ya mmea.

Njia zinatofautishwa na mpito wao kutoka kwa asidi hadi vitu vya kawaida, kufutwa kabisa.

Wanasayansi walitumia recombinant DNA kupata dawa mpya. Analog za insulini zilipatikana kwa kutumia teknolojia za ubunifu, pamoja na DNA ya recombinant.

Mara kwa mara waliunda maonyesho ya hali ya juu ya insulini fupi na vitendo vingine, ambavyo vilikuwa kwa msingi wa mali ya hivi karibuni ya kifamasia.

Dawa hukuruhusu kupata usawa mzuri kati ya hatari ya kushuka kwa sukari na glycemia iliyokusudiwa. Ukosefu wa uzalishaji wa homoni unaweza kumfanya mgonjwa apate ugonjwa wa sukari.

Analogues ya dutu ya insulini

Uingizwaji wa dawa ni muhimu ili kuwatenga uwepo wa upungufu katika dawa. Insulini-kaimu muda mfupi ilifanya uzalishaji mkubwa, kama dawa rahisi ya kupunguza sukari. Analog za insulini zinaweza kubadilisha muda wa hatua ili kutoa raha zote kwa watu wanaougua ugonjwa wa sukari.

Dawa ya utawala katika mafuta ya subcutaneous, iliyoundwa kuboresha unywaji wa sukari, na yenye mali sawa na insulin ya binadamu. Dawa imeundwa kudhibiti hatua ya hypoglycemic. Pamoja na kazi kuu, dawa hubeba uchujaji wa sukari kwenye ini.

Kitendo huanza karibu mara tu baada ya dutu hiyo kuletwa. Dawa hiyo inapaswa kutumiwa na watu wanaougua ugonjwa wa kisayansi wa aina ya 1 na aina ya 2, na pia kupunguza uzito kupita kiasi, ili kuzuia upungufu wa damu.

Unapaswa kubadilika kwa dawa nyingine ikiwa una mzio wa dutu moja ya ziada au ikiwa kuna hypoglycemia.

Sukari ya chini ya sukari

Humalog huanza kupunguza sukari ya damu dakika 5 baada ya utawala.

Dawa iliyoandaliwa kwa msingi wa insulini ya binadamu. Athari yake huanza dakika 5 baada ya dawa imeingia ndani ya damu.

Humalog ni analog ya insulin ya ultrashort, ambayo imekusudiwa tu kulipa viwango katika kiwango cha sukari mwilini. Labda matumizi ya dawa kila siku kwa sababu za kuzuia. Mara nyingi, insulini inachukuliwa juu ya tumbo tupu kabla ya kula.

Watu wanaougua ugonjwa wa kisayansi 1 na 2 huweza kuingiza insulini wakati wa kuongeza sukari ya damu. Ni bora kutumia dawa hiyo katika kesi:

kuongeza viwango vya sukari katika ugonjwa wa sukari,
uvumilivu wa kibinafsi kwa dawa zingine,
uwepo wa hypoglycemia isiyotibiwa,
uwepo wa ugonjwa wa kisayansi ambao hautegemei insulini, ambayo kuna ukiukwaji wa umunyifu wa insulini zingine,
shughuli za upasuaji, baada ya hapo kunaweza kuwa na shida.

Asidi ya insulini

Analog ya hatua ya insulini ya insulin ya binadamu. Inatumia athari yake pamoja na receptors maalum za membrane ya nje ya cytoplasm kwenye seli. Kama matokeo, vifaa vya insulin receptor huundwa.

Utaratibu huu unaamsha awali ya Enzymes, pamoja na hexokinase, kinruvate kinase na synthetics ya glycogen. Athari za insulini fupi inategemea kuongezeka kwa usafirishaji wa ndani na kuongezeka kwa ngozi ndani ya mafuta ya chini.

Dawa hiyo huanza kutekeleza kazi yake mara tu dutu hiyo imeingia chini ya ngozi. Kupungua kwa sukari ya damu hufanyika wakati wa mapumziko ya masaa 3.5 baada ya chakula.

Aspart inaweza kupigwa kwenye paja.

Uwezekano wa hypoglycemia ya usiku hupunguzwa kwa kiwango cha chini. Dutu ya aspart lazima iwekwe ndani ya tumbo, paja, begani au matako, na kila wakati unahitaji kubadilisha tovuti ya sindano. Mwitikio wa unyeti ulioongezeka wa mtu binafsi au kwa vitu vya ziada katika muundo vinaweza kuzingatiwa kwenye dawa.

"Aspartame" au kiboreshaji cha chakula E951

Bidhaa hii ni mbadala ya sukari au bandia kwa bidhaa. Muundo na muundo wa dawa ni tofauti na sukari. Ni pamoja na phenylalanine na asidi ya amino ya aspartic.

E951 ya kuongeza haionyeshi kupinga joto; kwa joto la juu, dutu hii inaweza kutengana na kupoteza sura yake ya zamani. Kwa sababu ya ubora huu, Aspartame hutumiwa kama viongeza katika bidhaa za chakula ambazo hazipatii matibabu ya joto.

Dutu hii inaweza kuwa na athari, kwa hivyo utumiaji unapaswa kuwa mdogo na wasiliana na daktari.

Kwa uangalifu maalum, inafaa kuchukua dawa kwa wanawake wajawazito, kwani fetusi inaweza kuteseka.

Novomiks na wengine

Novomix inasimamiwa kupitia sindano ya kalamu.

Dawa ya ulimwengu wote ambayo imekusudiwa kuingizwa kwa dutu mumunyifu na kalamu maalum ya sindano.

Dozi sahihi kawaida huhesabiwa na daktari, lakini kawaida ni kuhusu vitengo 50. Kipimo kinapaswa kubadilishwa mara kwa mara. Tumia sindano za ziada za mm 8. Ni bora kuchukua kalamu za sindano za vipuri na wewe.

Chombo hicho ni kusimamishwa kwa rangi nyeupe, sio na uvimbe.

Mchakato wa kuongezeka kwa usafirishaji wa ndani unaambatana na kupungua kwa kiwango cha sukari iliyotolewa ndani ya ini na damu. Kuongezeka kwa unyeti wa kibinafsi kwa vitu vilivyomo kwenye kalamu ya sindano huzingatiwa mara kwa mara. Watoto walio chini ya umri wa miaka sita ni bora sio kumsimamia Novomix, kwani kunaweza kuwa na kutokuwa na kazi mwilini kwa sababu ya ukweli kwamba majaribio ya kliniki kwa watoto hayajafanywa.

Hitimisho

Kuna idadi kubwa ya vitu tofauti kuzuia shida kutoka kwa ugonjwa wa sukari. Daktari anapaswa kuagiza insulini, kwa sababu katika siku zijazo unaweza kupata hypoglycemia. Matokeo yote ya ugonjwa wa sukari yanahusishwa na sukari ya juu ya damu. Kwa hivyo, usisite kuchagua dawa inayofaa, ni bora kufuata ushauri na msisitizo wa daktari.

Vidonge vya badala vya insulin

Insulini ni homoni ambayo hufanya kazi kadhaa mara moja - huvunja sukari kwenye damu na kuipeleka kwa seli na tishu za mwili, na hivyo kuzijaa na nishati muhimu kwa kufanya kazi kawaida.

Wakati homoni hii haina mwili mwilini, seli huacha kupokea nishati kwa kiwango sahihi, licha ya ukweli kwamba kiwango cha sukari ya damu ni cha juu zaidi kuliko kawaida.

Na shida kama hiyo inapogunduliwa kwa mtu, amewekwa maandalizi ya insulini.

Wana aina kadhaa, na ili kuelewa ni insulini ni bora zaidi, ni muhimu kuzingatia kwa undani zaidi aina na digrii za mfiduo kwa mwili.

Habari ya jumla

Insulin ina jukumu muhimu katika mwili. Ni shukrani kwake kwamba seli na tishu za viungo vya ndani hupokea nguvu, shukrani ambayo zinaweza kufanya kazi kwa kawaida na kutekeleza kazi yao. Kongosho linahusika katika uzalishaji wa insulini.

Na kwa maendeleo ya ugonjwa wowote ambao husababisha uharibifu kwa seli zake, huwa sababu ya kupungua kwa muundo wa homoni hii. Kama matokeo ya hii, sukari inayoingia ndani ya mwili moja kwa moja na chakula haipatikani na kugawanyika katika damu kwa namna ya microscrystals.

Na hivyo huanza ugonjwa wa kisukari mellitus.

Lakini ni ya aina mbili - ya kwanza na ya pili. Na ikiwa na ugonjwa wa sukari 1 kuna shida ya sehemu ya kongosho au kamili, basi na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, shida tofauti zinajitokeza katika mwili.

Kongosho inaendelea kutoa insulini, lakini seli za mwili hupoteza unyeti kwake, kwa sababu ambayo huacha kunyonya nishati kwa ukamilifu.

Kinyume na msingi huu, sukari haina kuvunja hadi mwisho na pia makazi katika damu.

Lakini katika hali zingine, hata na ugonjwa wa kisukari mellitus wa aina ya pili, kufuata chakula haitoi matokeo mazuri, kwani baada ya muda kongosho "huchoka" na pia huacha kutoa homoni kwa kiwango sahihi. Katika kesi hii, maandalizi ya insulini pia hutumiwa.

Zinapatikana katika fomu mbili - katika vidonge na suluhisho la utawala wa ndani (sindano).

Na kuongea juu ya ambayo ni bora zaidi, insulini au vidonge, ikumbukwe kwamba sindano zina kiwango cha juu cha kufichua mwili, kwani sehemu zao za kazi huingizwa haraka kwenye mzunguko wa utaratibu na huanza kutenda. Na insulini katika vidonge huingia kwanza tumboni, baada ya hapo hupitia mchakato wa kunyoosha na kisha tu huingia kwenye damu.

Matumizi ya maandalizi ya insulini inapaswa kutokea tu baada ya kushauriana na mtaalamu

Lakini hii haimaanishi kuwa insulini katika vidonge ina ufanisi mdogo. Pia husaidia kupunguza sukari ya damu na husaidia kuboresha hali ya jumla ya mgonjwa. Walakini, kwa sababu ya hatua yake polepole, haifai kutumika katika kesi za dharura, kwa mfano, na mwanzo wa ugonjwa wa hyperglycemic coma.

Mfupi kaimu insulini

Insulini-kaimu fupi ni suluhisho la zinki-insulini. Kipengele chao cha kutofautisha ni kwamba wao hutenda katika mwili wa binadamu haraka sana kuliko aina zingine za maandalizi ya insulini. Lakini wakati huo huo, wakati wao wa hatua unamalizika haraka kama inavyoanza.

Dawa kama hizo huingizwa kwa njia ya chini ya nusu saa kabla ya kula njia mbili - intracutaneous au intramuscular. Athari kubwa ya matumizi yao hupatikana baada ya masaa 2-3 baada ya utawala. Kama sheria, dawa za kaimu fupi hutumiwa pamoja na aina zingine za insulini.

Insulini ya kati

Dawa hizi hutengana polepole zaidi kwenye tishu zinazoingiliana na huingizwa kwenye mzunguko wa kimfumo, kwa sababu ambayo zina athari ya kudumu zaidi kuliko insulins fupi za kaimu.

Mara nyingi katika mazoezi ya matibabu, insulin NPH au mkanda wa insulini hutumiwa.

Ya kwanza ni suluhisho la fuwele za zinki-insulin na protamine, na ya pili ni wakala aliyechanganywa ambayo ina fuwele na insulin ya amorphous.

Utaratibu wa hatua ya maandalizi ya insulini

Insulini ya kati ni ya asili ya wanyama na wanadamu. Wana dawa tofauti za dawa. Tofauti kati yao ni kwamba insulini ya asili ya kibinadamu ina nguvu ya juu na inaingiliana vyema na protamine na zinki.

Ili kuepusha athari mbaya za matumizi ya insulini ya muda wa kati, lazima itumike madhubuti kulingana na mpango huo - 1 au mara 2 kwa siku.

Kama ilivyotajwa hapo juu, dawa hizi mara nyingi hujumuishwa na insulins fupi za kaimu.

Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba mchanganyiko wao unachangia mchanganyiko bora wa protini na zinki, kwa sababu ambayo ngozi ya kaimu ya muda mfupi hupunguzwa sana.

Insulins kaimu muda mrefu

Kundi hili la dawa ya dawa ina kiwango polepole cha kunyonya katika damu, kwa hivyo huchukua hatua kwa muda mrefu sana.

Wakala hawa wa kupunguza insulini ya damu hutoa hali ya sukari kwenye hali ya kawaida. Zinaletwa mara 1-2 kwa siku, kipimo huchaguliwa mmoja mmoja.

Wanaweza kujumuishwa na insulins zote mbili na za kati.

Njia za maombi

Ni aina gani ya insulizi ya kuchukua na kwa kipimo gani, daktari tu ndiye anayeamua, kwa kuzingatia sifa za mtu mgonjwa, kiwango cha kiwango cha ugonjwa na uwepo wa shida na magonjwa mengine. Kuamua kipimo halisi cha insulini, inahitajika kufuatilia mara kwa mara kiwango cha sukari katika damu baada ya utawala wao.

Mahali pazuri zaidi kwa insulini ni kukunjwa kwa mafuta kwenye tumbo.

Kuzungumza juu ya homoni ambayo inapaswa kuzalishwa na kongosho, kiasi chake kinapaswa kuwa juu ya ED kwa siku. Kawaida hiyo inahitajika kwa wagonjwa wa kisukari. Ikiwa ana dysfunction kamili ya kongosho, basi kipimo cha insulini kinaweza kufikia ED kwa siku.Wakati huo huo, 2/3 yake inapaswa kutumika asubuhi, na jioni nyingine, kabla ya chakula cha jioni.

Regimen bora kwa kuchukua dawa hiyo inachukuliwa kuwa mchanganyiko wa insulini fupi na ya kati. Kwa kawaida, mpango wa matumizi ya dawa pia inategemea sana hii. Mara nyingi katika hali kama hizi, miradi ifuatayo hutumiwa:

matumizi ya wakati huo huo ya insulini fupi na ya kati juu ya tumbo tupu kabla ya kiamsha kinywa, na jioni ni dawa ya kaimu mfupi (kabla ya chakula cha jioni) huwekwa na baada ya masaa machache - kaimu wa kati.
dawa zilizoonyeshwa na hatua fupi hutumiwa siku nzima (hadi mara 4 kwa siku), na kabla ya kulala, sindano ya dawa ya hatua ya muda mrefu au fupi inasimamiwa,
kwa insulin ya saa 5-6 a.m. ya hatua ya kati au ya muda mrefu inasimamiwa, na kabla ya kifungua kinywa na kila mlo uliofuata - mfupi.

Katika tukio ambalo daktari aliamuru dawa moja tu kwa mgonjwa, basi inapaswa kutumiwa madhubuti kwa vipindi vya kawaida. Kwa hivyo, kwa mfano, insulini ya kaimu fupi huwekwa mara 3 kwa siku wakati wa mchana (mwisho kabla ya kulala), kati - mara 2 kwa siku.

Athari mbaya za athari

Dawa iliyochaguliwa kwa usahihi na kipimo chake karibu huwahi kukasirisha kutokea kwa athari. Walakini, kuna hali wakati insulin yenyewe haifai kwa mtu, na katika kesi hii shida kadhaa zinaweza kutokea.

Kutokea kwa athari za athari wakati wa kutumia insulini mara nyingi huhusishwa na overdosing, utawala mbaya au uhifadhi wa dawa

Mara nyingi, watu hufanya marekebisho ya kipimo peke yao, huongeza au kupungua kwa kiwango cha insulin iliyoingizwa, na kusababisha mmenyuko usiotarajiwa wa oranism.

Kuongezeka au kupungua kwa kipimo husababisha kushuka kwa sukari ya damu katika mwelekeo mmoja au mwingine, na hivyo kusababisha maendeleo ya ugonjwa wa hypoglycemic au hyperglycemic, ambayo inaweza kusababisha kifo cha ghafla.

Shida nyingine ambayo wagonjwa wa kishuga hukabili mara nyingi ni athari za mzio, mara nyingi hufanyika kwa insulini ya asili ya wanyama.

Ishara zao za kwanza ni kuonekana kwa kuwasha na kuchoma kwenye tovuti ya sindano, na ugonjwa wa ngozi na uvimbe wao.

Katika tukio ambalo dalili kama hizo zinaonekana, unapaswa kutafuta mara moja msaada kutoka kwa daktari na ubadilishe insulini ya asili ya kibinadamu, lakini wakati huo huo kupunguza kipimo chake.

Ukosefu wa tishu za adipose ni shida ya kawaida kwa watu wenye ugonjwa wa kisukari na matumizi ya muda mrefu ya insulini. Hii hufanyika kwa sababu ya utawala wa mara kwa mara wa insulini mahali pamoja. Hii haisababishi madhara mengi kwa afya, lakini eneo la sindano linapaswa kubadilishwa, kwa kuwa kiwango chao cha kunyonya kinaharibika.

Kwa matumizi ya muda mrefu ya insulini, overdose inaweza pia kutokea, ambayo inadhihirishwa na udhaifu sugu, maumivu ya kichwa, kupungua kwa shinikizo la damu, nk. Katika kesi ya overdose, ni muhimu pia kushauriana na daktari mara moja.

Muhtasari wa Dawa

Hapo chini tutazingatia orodha ya dawa za msingi za insulini ambazo hutumiwa mara nyingi katika matibabu ya ugonjwa wa kiswidi. Zinawasilishwa kwa sababu za habari tu, huwezi kuzitumia bila ufahamu wa daktari katika hali yoyote. Ili fedha zifanye kazi vizuri, lazima zichaguliwe moja kwa moja!

Maandalizi bora ya muda wa insulini. Inayo insulini ya binadamu. Tofauti na dawa zingine, huanza kutenda haraka sana. Baada ya matumizi yake, kupungua kwa kiwango cha sukari ya damu huzingatiwa baada ya dakika 15 na kubaki ndani ya mipaka ya kawaida kwa masaa mengine 3.

Humalog katika mfumo wa sindano ya kalamu

Dalili kuu za matumizi ya dawa hii ni magonjwa na masharti yafuatayo:

ugonjwa wa sukari unaotegemea insulini
athari ya mzio kwa maandalizi mengine ya insulini,
hyperglycemia
kupinga matumizi ya dawa za kupunguza sukari,
ugonjwa wa sukari unaotegemea insulini kabla ya upasuaji.

Dozi ya dawa huchaguliwa mmoja mmoja. Utangulizi wake unaweza kufanywa kwa njia ndogo na kwa njia ya uti wa mgongo, na kwa njia ya uti wa mgongo. Walakini, ili kuzuia shida nyumbani, inashauriwa kupeana dawa tu kwa kupindukia kabla ya kila mlo.

Dawa za kisasa za kaimu fupi, pamoja na Humalog, zina athari. Na katika kesi hii, kwa wagonjwa na matumizi yake, usahihi mara nyingi hufanyika, kupungua kwa ubora wa maono, mzio na lipodystrophy.

Ili dawa iweze kufanya kazi kwa wakati, lazima ihifadhiwe vizuri.

Na hii inapaswa kufanywa kwenye jokofu, lakini haipaswi kuruhusiwa kufungia, kwani katika kesi hii bidhaa inapoteza mali yake ya uponyaji.

Insuman Haraka

Dawa nyingine inayohusiana na insulin za kaimu fupi kulingana na homoni ya mwanadamu. Ufanisi wa dawa hufikia kilele chake dakika 30 baada ya utawala na hutoa msaada mzuri wa mwili kwa masaa 7.

Insuman Haraka kwa subcutaneous utawala

Bidhaa hiyo hutumiwa dakika 20 kabla ya kila mlo. Katika kesi hii, tovuti ya sindano inabadilika kila wakati. Hauwezi kutoa sindano kila mahali katika sehemu mbili. Ni muhimu kuzibadilisha kila wakati. Kwa mfano, mara ya kwanza hufanyika katika mkoa wa bega, pili katika tumbo, la tatu kwenye kidokezo, nk. Hii itaepuka udhuru wa tishu za adipose, ambazo wakala huyu hukasirisha mara nyingi.

Biosulin N

Dawa ya kaimu ya kati ambayo inachochea usiri wa kongosho. Inayo homoni inayofanana na ya kibinadamu, inayoweza kuvumiliwa kwa urahisi na wagonjwa wengi na mara chache hukasirisha kuonekana kwa athari. Kitendo cha dawa hiyo hufanyika saa moja baada ya utawala na kufikia kilele chake baada ya masaa 4-5 baada ya sindano. Inabaki vizuri kwa masaa.

Katika tukio ambalo mtu atabadilisha dawa hii na dawa kama hizo, basi anaweza kupata hypoglycemia. Vitu kama dhiki kali au kula chakula huweza kukomesha kuonekana kwake baada ya matumizi ya Biosulin N. Kwa hivyo, ni muhimu sana wakati wa kuitumia kupima viwango vya sukari ya damu mara kwa mara.

Gensulin N

Inahusu insulin za kaimu za kati ambazo huongeza uzalishaji wa homoni ya kongosho. Dawa hiyo inasimamiwa kwa njia ndogo. Ufanisi wake pia hufanyika saa 1 baada ya utawala na hudumu kwa masaa. Mara chache husababisha kutokea kwa athari mbaya na inaweza kuunganishwa kwa urahisi na insulins za kaimu fupi au za muda mrefu.

Aina ya Gensulin ya dawa

Insulini ya muda mrefu, ambayo hutumiwa kuongeza secretion ya insulini ya kongosho. Idadi ya masaa. Ufanisi wake mkubwa unapatikana masaa 2-3 baada ya utawala. Inasimamiwa mara 1 kwa siku. Dawa hii ina analogues yake mwenyewe, ambayo yana majina yafuatayo: Levemir Penfill na Levemir Flexpen.

Dawa nyingine ya muda mrefu inayotumika kikamilifu kudhibiti sukari ya damu katika ugonjwa wa sukari.

Ufanisi wake unapatikana masaa 5 baada ya utawala na unaendelea siku nzima.

Tabia za dawa, zilizoelezwa kwenye wavuti rasmi ya mtengenezaji, zinaonyesha kuwa dawa hii, tofauti na maandalizi mengine ya insulini, inaweza kutumika hata kwa watoto zaidi ya umri wa miaka 2.

Kuna mengi ya maandalizi mazuri ya insulini. Na kusema ni ipi bora ni ngumu sana. Ikumbukwe kuwa kila kiumbe kina sifa zake na kwa njia yake humenyuka kwa dawa fulani. Kwa hivyo, uchaguzi wa maandalizi ya insulini unapaswa kufanywa peke yao na tu na daktari.

Analog za insulini na maelezo yao

Insulini ni homoni ambayo hutolewa asili katika mwili. Kongosho husafisha insulini kubwa kila siku wakati kuna ongezeko la sukari ya damu. Viwango vya sukari ya damu kawaida huongezeka baada ya kula. Mwili wetu, unachimba chakula, "huubadilisha" kuwa sukari, ambayo wakati mwingine huitwa sukari.

Insulini katika mwili wako inafanya kazi kama ufunguo ambao hufunua seli ili kutoa sukari ya damu. Kila seli kwenye mwili ina blockage kwenye ukuta wa seli yake, inayoitwa receptor. Insulin inafaa ndani ya kufuli kama funguo, ikiruhusu sukari kuingia kwenye seli.

Wakati mwili unashindwa kutoa insulini ya kutosha, sukari ya damu imefungwa kutoka kwa seli. Wakati sukari ya damu imefungwa kutoka kwa seli, inabaki ndani ya damu.

Sukari hii ya ziada hufanya watu kuhisi dalili za ugonjwa wa sukari, kama vile uchovu kupita kiasi au kiu cha kila wakati, mara nyingi watu wa kutosha vile walijiuliza, nini kinaweza kuchukua nafasi ya insulini na

Aina za Tiba ya Insulini

Kizazi cha kwanza cha insulin bandia, iliyoundwa mnamo 1980. Hivi karibuni, analogues za insulini zimetengenezwa. Wanafanya kazi kwa njia tofauti. Aina zingine za analogi za insulini hutenda haraka kuliko wengine.

Aina ya insulini iliyotengenezwa hivi karibuni inaitwa "Analog ya insulini". Analog ya insulini inapatikana katika aina hizi:

Kuigiza kwa muda mrefu. Aina hii polepole. Yeye hufanya kazi kwa muda mrefu kudhibiti sukari ya damu kati ya milo na kulala. Insulin ya kaimu ya muda mrefu inachukuliwa mara moja au mbili kwa siku, wakati huo huo (kabla ya kulala), kumpa insulini wakati wa masaa 24. Dawa hii imewekwa kimsingi kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.
Haraka kaimu ya insulin. Aina hii inapaswa kuchukuliwa muda mfupi kabla ya milo. Inafanya kazi haraka kudhibiti kuongezeka kwa kasi kwa sukari ya damu baada ya kula. Analog ya insulini haraka huiga uzalishaji asili wa mwili wa insulini na chakula.
Tayari mchanganyiko. Kwa wagonjwa wengine, insulin inayofanya haraka na ya muda mrefu inachanganywa kabla.

Kila aina ya insulini husaidia kuweka kishungi katika ugonjwa wako. Kila mgonjwa anahitaji insulini tofauti. Na hitaji la insulin ya kila mtu linaweza kubadilika kwa muda.

Ni nini kinachoweza kuchukua nafasi ya insulini?

Analog za insulini zimetengenezwa kuiga kutolewa kwa insulin katika mwili wa binadamu.

Je! Unajua kuwa mlolongo wa amino asidi ya insulin ya wanyama inaweza kuwa sawa na insulini ya binadamu? Insulin ya insulin ina mabadiliko tu ya asidi ya amino moja kutoka kwa utofauti wa binadamu, na insulin ya bovine inategemea asidi tatu ya amino.

Insulini kutoka kwa aina zingine za samaki pia inaweza kuwa bora kwa wanadamu. Kwa mfano, huko Japani, insulini ya papa hutumika sana kwa biosynthesis ya insulin ya binadamu.

Insulini glulisin

Glulisin ni analog mpya ya kasi ya juu ya insulini iliyopitishwa kwa matumizi ya kawaida na sindano - kalamu au pampu ya insulini. Sindano zenyewe pia zinaweza kutumika katika aina hii. Lebo kwenye kifurushi inasema kuwa dawa hiyo hutofautiana na insulini ya kawaida ya mwanadamu katika kuanza kwake haraka na muda mfupi wa hatua.

Asidi ya insulini

Haraka kaimu ya insulini.

Iliundwa kwa kutumia teknolojia ya DNA ya recombinant ili asidi ya B8 amino, ambayo kawaida ibadilishwe na mabaki ya asidi ya asidi, ilingizwa kwa kuingizwa kwenye chachu, chachu genome na ilitengeneza analog ya insulini ambayo wakati huo ilikusanywa kutoka kwa bioreactor. Analog hii pia inazuia malezi ya hexamers ili kuunda kazi ya insulini haraka. Imekusudiwa kutumiwa kwenye pampu za PPII (vifaa vya utoaji wa sindano ya subcutaneous).

Glasi ya insulini

Iliundwa kwa kurekebisha asidi amino tatu. Kiasi kidogo cha nyenzo zilizoteremshwa husogea kwenye suluhisho la damu, na kiwango cha insulini cha basal kitahifadhiwa kwa hadi masaa 24.

Wakati maji ya mwilini yanaingilia kati dhaifu ya alkali, Glargin hupanda haraka na kisha hutengana, hatua kwa hatua huhakikisha utoaji wa insulini ndani ya damu.

Mwanzo wa insulini ya subcutaneous ni polepole kidogo kuliko NPH ya insulini ya binadamu.

Kwa hivyo, tulifikiria jinsi insulini inaweza kubadilishwa, hata hivyo, ikilinganishwa na insulini ya asili ya kibinadamu, insulin za analog zinaweza kusababisha athari mbaya, kama kupoteza fahamu, uchawi na kupata uzito, ambayo haiwezi kuzingatiwa wakati wa kuchukua insulini ya asili ya wanyama.

Insulini katika matibabu ya ugonjwa wa sukari

Siku njema kwa wote! Mwishowe, mikono yangu ilifikia insulini ya homoni. Hapana, leo sitazungumza juu ya homoni ya mwanadamu na kwa nini inahitajika, lakini nitasema juu ya maandalizi ya insulini kwa matibabu ya watu wenye ugonjwa wa sukari.

Hapo awali, niliandika zaidi juu ya vidonge vyenye vidonge vya kupunguza sukari, kwa mfano, kifungu "Miongozo ya Kuahidi katika Tiba ya Kisukari Mellitus" juu ya Januvia, Galvus, Baetu na Viktozu, na makala "Metform Metformin - Maagizo ya Matumizi" - kuhusu Siofor, Glucofage na picha nyingine za metformin.

Habari katika nakala hii hakika itakuwa muhimu kwa watu wote wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1 na watu walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 juu ya tiba ya insulini. Nitakuambia kwa ufupi juu ya historia ya insulini.

Insulini - homoni ya kongosho, ambayo hivi karibuni imejifunza kutumia kama dawa kwa matibabu ya ugonjwa wa sukari.

Kuiga utendaji wa kawaida wa kongosho, sindano za insulini hutumiwa, na kuna aina tofauti za insulini na kila moja ina jukumu lake, lakini zaidi juu ya hiyo baadaye.

Maandishi ya kazi ya kisayansi juu ya mada "Matumizi ya analogi za insulini katika matibabu ya ugonjwa wa sukari"

KUTUMIA KWA HABARI ZA KIUMBUSHO KWA UTAFITI WA DIABETI Mellitus

E.B. Bashnina, N.V. Vorokhobina, M.M. Sharipova

Chuo cha Ufundi cha St Petersburg cha Mafunzo ya Uzamili, Urusi

INSULIN ANALOGUES IN TULANI YA DIABETI Mellitus

E.B. Bashnina, N.V. Vorohobina, M.M. Sharipova

Chuo cha Ufundi cha St Petersburg cha Mafunzo ya Uzamili, Urusi

Kuanzishwa kwa analogi za insulini - kizazi cha tatu cha maandalizi ya insulini mpya - katika mazoezi ya kliniki imekuwa maendeleo muhimu sana katika matibabu ya ugonjwa wa kiswidi katika miaka ya hivi karibuni. Hivi sasa analog ya insulini ya haraka na ya muda mrefu inatumika kwa mafanikio katika ugonjwa wa kisukari, ikitoa matokeo bora ukilinganisha na utumiaji wa insulini ya binadamu. Tabia za Pharmacodynamic na maduka ya dawa ya analog ya insulin hutoa kuiga kamili ya athari za insulin ya asili, pamoja na kiwango cha insulini ya basal na majibu ya insulini kwa kumeza chakula, kufikia udhibiti wa kuridhisha wa ugonjwa wa glycemic kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisayansi 1 na 2 na kuboresha ugonjwa huo. ugonjwa. Mchanganuo wa tafiti zilizowasilishwa hivi karibuni kwa ukaguzi zinaonyesha ufanisi mkubwa na matarajio katika matumizi ya analog ya insulini ya haraka-na iliyopanuliwa katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari. Keywords: ugonjwa wa kisukari, tiba ya insulini, analog ya insulini.

Tangu 1921 - wakati wa ugunduzi na matumizi ya kwanza ya insulini - muundo wa maandalizi yake umefanya mabadiliko makubwa. Maandamano ya kisasa ya insulini ya muda mfupi, ya kati na ya muda mrefu, yaliyoletwa kwa njia mbali mbali, licha ya kiwango kikubwa cha utakaso na utulivu, haiwezi kuiga maelezo mafupi ya kila siku ya insulini katika damu ya watu wenye afya, ambayo ni kilele cha kisaikolojia baada ya kula, na secretion basal.

Mojawapo ya maendeleo ya hivi karibuni katika kuongeza tiba ya insulini imekuwa maendeleo ya mfano wa haraka na kaimu ya insulini ya msingi. Maendeleo ya hivi karibuni katika teknolojia ya recombinant ya DNA yamefanya mabadiliko kama hayo katika molekyuli ya insulini ya binadamu ambayo imeboresha maduka ya dawa na utawala wa chini wa insulini hizi 1-8.

Katika miaka 20 iliyopita, analogia zaidi ya elfu moja yamebuniwa, lakini ni 20 tu ambao wamejaribiwa katika mazingira ya kliniki. Hadi leo, analog 5 za insulini ya hatua ya ultrashort yamejifunza kutoka kwao - В28Ьу8В29Рго (insulin lyspro), В9А8рВ2701и, ВУАер, В28Аер (insulini kama sehemu), В3Ьу8В2901и (НОЕ 1964, insulini gluli-zine), na 2 - mrefu

Sulin Glargine (NOE 901) na shtaka la insulini (YoooBo1, NN304) 9, 10.

Ufanisi wa kliniki wa analogues za insulini imedhamiriwa na vigezo vifuatavyo:

- Kufunga kwa receptors insulini katika tishu lengo,

- uwiano wa shughuli za kimetaboliki na za matumbo,

- biochemical na utulivu wa mwili,

Mazoezi ya kliniki ni pamoja na picha ya insulini ya insulin - insulin lispro (humalog), insulini (novorapid), insulini glulisin (apidra). Wakati wa kuunda analog hizi za insulini, wanasayansi walifuata malengo yafuatayo:

- Kuongeza kiwango cha kunyonya na mwanzo wa insulini, na kuunda hali ya urahisi wa kusimamia dawa mara moja kabla ya milo na kupunguza hatari ya hyperglycemia ya baada ya ugonjwa,

- Punguza muda wa hatua ya insulini na kuharakisha kuondoa kwa dawa kutoka kwa seramu ya damu, na hivyo kupunguza uwezekano wa kukuza hypoglycemia ya postabsorption kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa sukari.

Mabadiliko katika mlolongo wa asili wa asidi ya amino katika muundo wa molekuli ya insulini ya mwanadamu ya vinasaba kwa muundo wa kemikali, shukrani kwa mafanikio ya hivi karibuni ya teknolojia ya recombinant ya DNA, ilichangia kuongezeka kwa kujitenga, ambayo, kwa hiyo, iliongezea kiwango cha kunyonya na mwanzo wa hatua za analogi za insulin 5, 11, 12.

Ufanisi wa majibu ya insulin ya muda mfupi-kaimu imedhamiriwa katika tafiti nyingi, zilitathminiwa katika vikundi vyote vya umri na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, kama dawa za sindano za kuingiliana na uingizaji wa insulin unaoendelea - CSII (Insulin Sub insaneane Insulin infusion) kutumia pampu ya insulini. Ilionyeshwa kuwa analog hizi zina mali sawa ya maduka ya dawa na dawa, ingawa tofauti za wazi zinaonekana katika uchambuzi wa majaribio ya kliniki.

Baada ya utawala wa subcutaneous, analogi za insulin za kaimu fupi huchukuliwa na plasma haraka kuliko insulini za wanasayansi za genetiki, zina muda mfupi wa kuchukua hatua. Viwango vya juu vya humalog, novorapide, na glulisin iliyosimamiwa kwa njia ya chini ni kubwa zaidi, na kilele cha mkusanyiko kinafikiwa mapema ikilinganishwa na insulins za binadamu, kurudi laini kwa mkusanyiko wa dawa kwa kiwango cha bashi imebainika. Kwa kuongeza, kiwango cha kunyonya na athari ya hypoglycemic ya analogues ni huru kwa tovuti ya utawala wao. Dawa za kulevya zinapendekezwa kusimamiwa wakati wa milo au mara baada yake 13-18.

Imekuwa ikifahamika kuwa viingilizi vya insulin vya muda mfupi-vya muda mfupi hupunguza kuongezeka kwa viwango vya sukari zaidi kuliko insulini za binadamu, bila hatari ya kukuza hypoglycemia ya postabsorption. Idadi ya kesi za viashiria visivyoridhisha vya glycemia ya postprandial wakati wa kutumia analogues imepunguzwa na 21-57% 12, 19-21.

Kupungua kwa ongezeko la baada ya ugonjwa wa glycemia ilizingatiwa katika masomo ya kliniki kwa kutumia humalog, Novorapid na glulisin katika pampu za insulini. Dawa hizi ziligeuka kuwa nzuri na salama wakati zinatumiwa katika SSII 11, 12, 22. Kwa mfano, wakati wa kulinganisha humalogue, Novorapid na insulini ya binadamu kwa wagonjwa waliotibiwa na analogues, kulikuwa na wakati usiofaa sana (blockage pump, nk) kuliko katika kundi. wagonjwa wanaopokea insulini ya binadamu.

Matumizi ya analogi fupi ya kaimu ya insulin hupunguza kasi ya hali ya hypoglycemic, pamoja na usiku na hypoglycemia kali.

kemia, hutoa kiwango thabiti zaidi cha ugonjwa wa glycemia wakati wa mchana na kozi thabiti zaidi ya ugonjwa huo 4, 12. Faida hii inaonyeshwa katika utafiti uliowashirikisha zaidi ya wagonjwa 1000 wenye ugonjwa wa kisayansi 1 na aina 2, ambao ulionyesha kuwa tukio la hypoglycemia wakati wa matibabu na Lyspro insulin mara nyingi. Matokeo ya majaribio makubwa ya kliniki 8 yanaonyesha kuwa frequency ya hypoglycemia kali kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisayansi wa aina ya 1 hupungua kwa karibu 30% wakati wa kutumia insulin lyspro. Katika matibabu ya aspartic ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina 1 kwa njia iliyozidi, hatari ya kupata hypoglycemia ya nocturnal ilipunguzwa kwa asilimia 72 ikilinganishwa na tiba ya insulini ya binadamu. Kiashiria hiki kilifikiwa wakati huo huo na kudumisha udhibiti mkali wa glycemic.

Matokeo ya majaribio mengi ya kliniki yameonyesha faida ya analogues zote tatu za ultrashort kuhusiana na hemoglobin ya glycated (HL1e) ikilinganishwa na insulin za vinasaba za wanadamu.

Takwimu kutoka kwa kikundi cha utafiti wa majaribio ya kliniki juu ya udhibiti na shida za ugonjwa wa sukari (BSST) zinaonyesha kuwa kupungua kwa kiwango cha HL1c kutoka 8 hadi 7.2% hupunguza hatari ya jamaa ya shida ndogo kwa 25-53%, kulingana na aina ya shida.

Utafiti wa kwanza na wenye kushawishi wa upofu wa mbili-upofu kulinganisha lyspro na insulin ya binadamu na SBP ilionyesha kuwa matumizi ya analogi hiyo iliambatana na sukari ya damu iliyopungua sana baada ya kula (saa 1 baada ya kila mlo, sukari ya sukari ilikuwa chini kuliko kuliko 1 mmol / L), kiwango cha chini cha HL1C (8.35 dhidi ya 9.79%) na mzunguko wa chini wa hali ya hypoglycemic. Hizi data zilithibitishwa na tafiti zilizofuata. Katika utafiti uliotumia regimen ya sindano nyingi kwa wagonjwa 66 walio na ugonjwa wa kisukari 1, kiwango cha HL1c baada ya kuhamisha wagonjwa kutoka kwa insulini ya kibinadamu mara kwa mara hadi insuliti ya insulini na kurekebisha utaratibu wa sindano ya insulini ya basal ilipungua kutoka 8,8 hadi 8%. Mwisho wa utafiti, kiwango cha HL1c kwa wagonjwa wanaopokea insulini lispro kilikuwa wastani wa asilimia 0.34% kuliko kwa wagonjwa wanaopokea insulini ya kawaida ya binadamu.

Kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2 ambao walipokea maandalizi ya sulfonylurea na uingizwaji wa insulin ya lys-pro (0.08-0.15 U / kg), uboreshaji wa ubora katika hali ya kimetaboliki ya wanga ulibainika kabla ya kila mlo. Utabibu huu wa matibabu ulichangia uboreshaji wa kufunga na glycemia ya baada ya chakula. Kiwango cha NL1s kwa miezi 4 kilipungua kutoka 9 hadi 7.1%.

Kupunguzwa kwa HbA1c kupatikana na insulini ya lyspro ikilinganishwa na bima ya binadamu hupunguza hatari ya shida ya marehemu na karibu 15-25%.

Masomo mawili makubwa ya muda mrefu yamebaini uboreshaji wa hemoglobini ya glycated wakati wa kutumia insulini ya aspart, kwa kuzingatia marekebisho ya sindano za insulizi za basal ikilinganishwa na insulin za binadamu kwa asilimia 0.12 na 0.16%, mtawaliwa. Viwango vilivyoboreshwa vya HbA1c vimehifadhiwa kwa zaidi ya miaka mitatu katika utafiti uliopanuliwa wa analog hii uliofanywa kwa zaidi ya wagonjwa 750.

Utafiti wa ufanisi wa matumizi ya analogues za insulini za muda mfupi-mfupi katika ugonjwa wa sukari ya ishara. Lyspro insulini ndiyo inayosomwa zaidi katika eneo hili la kisayansi. Mchanganuo wa tafiti zingine unaonyesha kuwa insulin lyspro inachangia udhibiti mzuri wa glycemia ya baada ya kuzaliwa, ambayo hupunguza hitaji la usiri wa insulini ya asili kwa wanawake walio na ugonjwa wa sukari ya tumbo. Ukweli kwamba matumizi ya analog hii hukuruhusu kufikia kiwango taka cha glycemia ya baada ya ugonjwa ni muhimu katika matibabu ya wanawake wajawazito wenye ugonjwa wa sukari, kwa kuwa kiwango cha juu cha ugonjwa wa glycemia wa baada ya ugonjwa ni moja ya sababu za macrosomia ya fetus.

Utafiti uliofanywa katika miaka ya 60. Karne ya ishirini ya kusoma juu ya uwezo wa insulini kupenya kizuizi cha hematoplacental, ilishuhudia kwamba molekuli za insulini haziingii kwenye damu ya fetus. Baadaye, insulini (1-5%) ilipatikana kwa kiwango kidogo katika artery ya umbilical na ikafikia mfumo wa mzunguko wa fetus. Uchunguzi wa hivi karibuni wa vitro ulionyesha kuwa insulini ya lyspro haina kuvuka kizuizi cha damu-iliyo na kipimo cha kiwango cha insulini. Tabia hii ya insulini ya lyspro ni muhimu sana, ingawa inahitaji uthibitisho zaidi, kwani kuna hatari ya kuendeleza ugonjwa wa neonatal hyperinsulinemia na hypoglycemia ikiwa insulin itaingia kwenye mtiririko wa damu wa fetus. Katika masomo ya wanyama, ilibainika kuwa hypoglycemia inaweza kuwa sababu ya maendeleo ya mabadiliko ya teratogenic katika fetus.

Kwa wagonjwa wenye magonjwa sugu, ubora wa maisha ni kigezo muhimu na huru kwa kutathmini ufanisi wa matibabu. Mwisho wa majaribio ya kliniki, wagonjwa wengi walipendelea kuendelea na matibabu na picha za muda mfupi za insulin. Sababu kuu ya upendeleo huu ilikuwa kupunguzwa kwa muda kati ya sindano na ulaji wa chakula. Kwa kuongeza, matumizi

maandalizi mpya ya insulini yanaruhusu wagonjwa kupunguza idadi ya milo ya kati na inaweza kupunguza hatari ya hali ya hypoglycemic.

Kulingana na shughuli ya mitogenic, insulins lyspro, aspart na glulisin hazitofautiani na insulini rahisi ya kibinadamu, ambayo inaonyesha uwezekano wa matumizi yao marefu na salama katika mazoezi ya kliniki 11, 12.

Ilibainika kuwa insulini glulisin ina mali ya kipekee ya kuamsha substrate ya insulin receptor-2 (SIR-2, au IRS-2), ambayo sio tu inashiriki katika utaratibu wa kuashiria insulini, i.e. katika kurekebisha mifumo ya maambukizi ya ishara ya kibaolojia ya hatua, lakini pia ina jukumu muhimu katika ukuaji na kupona kwa seli-b za kongosho. Katika majaribio ya kliniki, uthibitisho zaidi wa faida hii ya glulisin 29, 30 inatarajiwa.

Analog za kaulimbiu za muda mfupi pia hutumiwa katika mchanganyiko tayari uliotengenezwa. Maandalizi ya insulini ya kinachojulikana kama biphasic yanafanywa kwa kuchanganya analog ya insulini ya haraka-haraka na analog ya protini iliyosababishwa na ya muda mrefu. Sehemu ya kaimu ya haraka ya insulini ya biphasic husababisha mwanzo wa haraka na wa kutabirika wa hatua na kuondolewa kwa haraka kulingana na kilele cha mwili cha baada ya mwili, wakati sehemu iliyochafuliwa na ya muda mrefu hutoa wasifu wa insulini ya basal.

Hapo awali, mchanganyiko wa jadi ulioandaliwa tayari ("mchanganyiko dhaifu") ulitayarishwa kwa kuchanganya 30% insulini ya binadamu-kaimu na 70% ya muda mrefu ya insulini. Waliletwa kabla ya kifungua kinywa na kabla ya chakula cha jioni. NPH insulini (protini ya Hagedorn ya upande wowote) ni aina ya kawaida ya insulini ya muda mrefu ambayo imekuwa ikitumika kwa miaka mingi, teknolojia ambayo Hagedorn ilitengenezwa kwa kuchanganywa kwa kiwango sawa (mchanganyiko wa isophan) wa insulini na protamine na malezi ya kusimamishwa.

Hivi sasa, mchanganyiko wa analog uliotengenezwa tayari na maudhui ya juu ya chombo kinachofanya haraka (Mchanganyiko Mkubwa) umejitokeza, hukuruhusu wewe kuchagua chaguzi za matibabu na mchanganyiko wa insulini tayari. Kwa mfano, mchanganyiko wa insulin 50/50, 70/30 na 75/25 yana 50, 70 na 75% ya analog ya ultrashort, mtawaliwa.

Kulingana na Bolli G. et al. regimen ya matibabu iliyochaguliwa vizuri na mchanganyiko wa analog ulioandaliwa tayari na maudhui ya juu ya sehemu inayohusika haraka inaweza kuwapa wagonjwa na ugonjwa wa kisukari cha aina 1 na udhibiti wa glycemic sawa na

wakati mwingine bora kuliko regimen ya jadi na usimamizi wa bolus ya insulini kaimu-mfupi na sindano za insulin ya insulini. Mchanganyiko uliotengenezwa tayari kwa kuzingatia angina za insulin zenye kasi kubwa zina uwezo wa kupunguza kiwango cha hyperglycemia ya postprandial kuliko mchanganyiko ulioandaliwa kwa msingi wa insulin 32-34 ya binadamu. Katika wagonjwa wanaopokea mchanganyiko wa analog wa maandishi 50 na 70 (sindano tatu kwa siku), viwango vya glycemia vilikuwa bora zaidi ukilinganisha na kundi la wagonjwa waliopokea mchanganyiko wa kumaliza wa insulini ya binadamu (sindano mbili kwa siku, 70% ya insulin NPH). Matumizi ya Mchanganyiko Mkubwa mara tatu kwa siku ilisababisha uboreshaji mkubwa katika kiwango cha HbAlc kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisayansi wa aina ya 2. Inapaswa kuzingatiwa kuwa matumizi ya mchanganyiko wa analog uliotengenezwa tayari hufungua uwezekano mpya mbadala katika tiba ya insulini ya ugonjwa wa kisukari mellitus.

Ni wazi kwamba matayarisho ya muda mrefu ya insulini yaliyoundwa hivi sasa hayawezi kuiga kikamilifu athari za insulin ya basal. Njia za muda mrefu za insulini (NPH, Lente, Ultralente) zina shida kadhaa, kati yao kutokuwa na uwezo wa kurudisha haraka wasifu usio na kilele wa insulini unaofanana na wasifu wa kisaikolojia. Mkusanyiko mkubwa katika seramu ya damu hufikiwa ndani ya masaa 4-10, ikifuatiwa na kupungua. Kwa kiwango fulani, kunyonya inategemea hali katika tovuti ya sindano. Kwa kuongezea, kiwango cha kunyonya hupungua kwa usawa na kuongezeka kwa wakati, 2, 7, 36. Hizi sifa za kifamasia na maduka ya dawa huongeza hatari ya hypoglycemia, haswa usiku.

Mojawapo ya masuala muhimu yanayowakabili tasnia ya dawa ya kisasa ilikuwa maendeleo ya insulini mpya za kimsingi ambazo zinaweza kuiga vya kutosha athari za insulini ya basal.

Matokeo ya miaka 15 ya kazi yenye lengo la kuboresha usaidizi wa insulin ya msingi ilikuwa uundaji wa picha za muda mrefu za insulini - glasi ya insulini na udanganyifu wa insulini.

Insulin glargine (lantus) ni orodha ya kwanza isiyo ya kilele ya kaimu ya insulini, analog ya kizazi cha tatu, iliyopatikana kwa kutumia teknolojia ya recombinant ya DNA kwa kutumia aina zisizo za pathogenic za Esherichia coli. Katika muundo wa molekyuli ya glargine, glycine ilibadilisha nafasi ya asparagine katika nafasi ya 21 ya mnyororo, na washambuliaji wawili wameunganishwa kwenye mabaki ya kaboni ya mnyororo wa B. Marekebisho kama haya ya molekuli ya insulini ya binadamu husababisha mabadiliko katika sehemu ya machoelectric ya molekuli na

malezi ya kiwanja kirefu, mumunyifu katika pH 4.0, ambayo hutengeneza microprecipitate katika tishu zenye mafuta ya kuingiliana, hatua kwa hatua ikitoa kiasi kidogo cha glasi ya insulini. Kwa hivyo, profaili ya hatua ya analog ni wastani wa masaa 24 (mmoja mmoja hutofautiana kutoka masaa 16 hadi 30) na haina maana. Hii hukuruhusu kutumia glargine kama basal insulin 1 wakati kwa siku. Ilionyeshwa kuwa maelezo mafupi ya shughuli za kifamasia ni sifa ya kucheleweshwa kwa analog, wakati unasimamiwa kwa uangalifu ikilinganishwa na insulini ya NPH, na pia mkusanyiko wa homoni katika plasma ya damu.

Katika viwango muhimu vya kliniki, kinetics ya glargin inayofunga kwa insulin receptor ni sawa na kinetiki ya insulini ya kawaida ya binadamu, na glycemia hupunguzwa kwa kuchochea upumuaji wa sukari ya pembeni na kukandamiza uzalishaji wa sukari ya hepatic. Mchakato wa kisaikolojia na biochemical unaosababisha kupungua kwa sukari inayosababishwa na glasi ya insulini kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari 1 na kwa kujitolea wenye afya ni sawa na ile ya kuanzishwa kwa insulini ya binadamu 37, 39.

Kuingizwa kwa analog hiyo kuna kiwango cha msingi cha insulini, ambacho kinabaki mara kwa mara kwa masaa 24. Utunzaji baada ya ujanja wa insulin glargine iliyoandaliwa na 123 nilikuwa polepole sana kwa kujitolea wenye afya ikilinganishwa na NPH-insulin, na kupungua kwa mionzi ya 25% ilikuwa 8, Saa 8 na 11.0 dhidi ya masaa 3.2. Ni muhimu kwamba katika kujitolea wenye afya, ngozi ya dawa iliyo na kiwango cha zinki - 30 μg / ml - ilikuwa huru na tovuti ya sindano. Vipimo vya glargine vilivyohifadhiwa vilipatikana siku 2-4 baada ya sindano ya kwanza ya 37-39. Kulingana na Heise T. et al. kukosekana kwa utaftaji wa dawa huondoa hitaji la kupunguza kipimo cha glargine baada ya kuanza kwa matibabu. Glasi ya insulini imeng'olewa katika tishu zinazoingiliana ndani ya metabolites mbili zinazotumika; dawa zote mbili ambazo hazibadilishwa na metabolites zake ziko katika plasma.

Ufanisi wa kliniki wa insulin glargine kwa kulinganisha na insulin ya binadamu ya insulini kwa wagonjwa walio na aina ya 1 na 2 ugonjwa wa sukari walitathminiwa katika majaribio kadhaa ya kliniki, pamoja na 12 multicenter iliyosanifiwa "wazi" na 5 ndogo za kituo kimoja. Katika masomo yote, dawa hiyo ilikuwa inasimamiwa mara 1 kwa siku wakati wa kulala, na NPH-insulin, kama sheria, ilitekelezwa mara moja (wakati wa kulala) au mara mbili (asubuhi na wakati wa kulala), mara chache mara 4 kwa siku. Insulins kaimu fupi zilisimamiwa kulingana na regimens zilizoanzishwa hapo awali. Uboreshaji zaidi wa viashiria vya kiwango huonyeshwa.

glycemia katika matibabu na glasi ya insulini kwa kulinganisha na NPH-insulini kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisayansi 1. Kesi za dalili za hypoglycemia zilikuwa za kawaida na matumizi ya insulini NPH, na idadi ya kesi za hypoglycemia ya usiku ilikuwa kubwa zaidi na tiba na NPH-insulin 37, 39.

Utafiti wa awamu ya STA - "Kulinganisha ufanisi na usalama wa Lantus kwa watoto wenye ugonjwa wa kisukari 1 mara moja kwa siku wakati wa kulala ikilinganishwa na NPH-insulin mara moja au mara mbili kwa siku kwa wiki 24 ya matibabu", iliyofanywa katika nchi 12 na katika vituo 30 vilivyohusisha watoto 349 wenye umri wa miaka 5 hadi 16, ilionyesha kupungua kwa takwimu kwa kiwango cha haraka kwa watoto wanaopokea glargine ikilinganishwa na watoto ambao waliingizwa na insulin ya binadamu. Kupungua kwa wastani kwa sukari ya damu ilikuwa 1.2 mmol / L dhidi ya 0.7 mmol / L. Kwa kiwango cha chini cha sukari ya damu, idadi ya vipindi vya hypoglycemia ya usiku ilionekana kupungua, haswa kwa watoto chini ya umri wa miaka 11.

Viwango vya wastani vya hemoglobini ya glycated ilipungua sawa na tiba ya glargine (kutoka -0.35 hadi -0.8%) na kwa matibabu ya insulini na NPH (kutoka -0.38 hadi -0.8%).

Jaribio la kliniki lililofanywa na wanasayansi wa Ujerumani halikuonyesha uhusiano kati ya wakati wa siku kwa sindano ya kila siku ya analog (asubuhi, chakula cha mchana, au wakati wa kulala) na glycemia.

Kwa sasa, hakuna shaka kwamba matumizi ya muda mrefu ya insulini ya kiwango cha chini kwa kuongeza tiba ya mdomo inaweza kwa urahisi na kwa usawa kudumisha kiwango cha lengo la fidia kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Katika tafiti nyingi zinazohusu wagonjwa walio na kisukari cha aina ya 2 wakati wa kutibiwa na glasi ya insulin na NPH-insulin pamoja na maandalizi ya sulfonylurea, viwango vya glycemia viliboreshwa sana na upungufu mkubwa wa mzunguko wa hypoglycemia, haswa usiku - katika safu ya 10.0-31.3 % dhidi ya 24.040.2%, mtawaliwa. Wagonjwa ambao waliweza kufikia lengo la sukari ya damu iliyochomwa walikuwa pia wana uwezekano mdogo wa kupata uzoefu wa dalili za dalili za ugonjwa na tiba ya glasi ya insulini kuliko na NPH-insulini (33.0% dhidi ya 50.7%). Majaribio ya kliniki yalionyesha kupungua kwa takwimu kwa kiwango kikubwa cha kiwango cha HL1c (kwa 1.24%) kwa wagonjwa na ugonjwa wa kisukari cha aina 2 na glasi ya insulini ikilinganishwa na NPH-insulin (0.84%) 7, 11, 37.

Katika masomo ya kulinganisha ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, ongezeko la uzito wa mwili na glargine haikuwa zaidi ya hapo

na NPH-insulini, zaidi ya hayo, katika jaribio moja, ongezeko ndogo la uzani wa mwili lilionyeshwa wakati wa matibabu na analog. Waandishi wanakubali kwamba hakuna ongezeko kubwa la kliniki la uzito wa mwili kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ambao walipokea glargine ya insulini. Takwimu zilizokusanywa kwa kipindi cha hadi miezi 36 kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari 1 wakati kutumia glargine ilionyesha wastani wa ongezeko la uzito wa mwili (kwa kilo 0.75) 41, 42.

Kulingana na wataalamu wa kishuhuda, faida ya maduka ya dawa na dawa ya insulin kwa kulinganisha na insulin za kaimu wa muda mrefu pia huwezesha mpito wa mgonjwa wa ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa mchanganyiko wa pili (tiba ya insulini pamoja na dawa za hypoglycemic), utumiaji wa mapema zaidi, kulingana na maoni ya kisasa, ndiyo ahadi ya kuahidi zaidi. njia ya kuboresha udhibiti wa glycemic, kupunguza frequency na kuzuia maendeleo ya matatizo ya mishipa. Waandishi wanaamini kwamba analog hii ya insulini ni kifaa cha kuahidi katika matibabu ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, 41, 41.

Kuna ripoti za ufanisi mkubwa wa matumizi ya pamoja ya insulini ya hatua ya muda mrefu na mfupi, iliyoletwa katika hali tofauti kwa matibabu ya ugonjwa wa kisayansi 1 wa ugonjwa wa kisayansi, kwa kuzingatia matokeo ya vigezo kadhaa vya kliniki na metabolic. Ya kufurahisha sana ni hitimisho linalotokana na matokeo ya majaribio ya kliniki. Kwa hivyo, katika uchunguzi uliofanywa kwa wagonjwa 57 wenye ugonjwa wa kisukari 1 wa miezi 6, ufanisi wa kutumia glargine pamoja na insulini ya lyspro, iliyosimamiwa kulingana na mpango ulioimarishwa, ulilinganishwa na tiba ya insulini ya lyspro iliyosimamiwa na sindano inayoendelea. Wote katika kundi la wagonjwa wanaopokea analog za insulini zilizoonyeshwa kulingana na hali halisi, na katika kundi la wagonjwa ambao waliingizwa na Lyspro insulini kwa kutumia njia ya SBI, idadi ya hali ya hypoglycemic ilipungua kwa usawa, hemoglobin ya glycated na glycemia kwa nyakati tofauti za siku iliyoboreshwa.

Utafiti wa nasibu wa nadharia 26 ya vijana 26 wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 ulionyesha ufanisi mkubwa wa matibabu ya wiki 16 na glargine pamoja na utawala wa mapema wa humalog ikilinganishwa na mchanganyiko wa NPH-insulini na insulini ya kawaida ya binadamu. Mchanganyiko wa glargine iliyo na insulin ya lyspro ilipunguza tukio la hypoglycemia ya nocturnal nocturnal ikilinganishwa na mchanganyiko wa insulini / insulini ya kawaida ya insulini na 43%. Kwa kuongeza, dhidi ya msingi wa utumiaji wa glasi ya insulini, zaidi

Uboreshaji mdogo uliotamkwa katika sukari ya damu.

Utafiti mwingine wa kliniki, uliofanywa kwa zaidi ya wiki 32 na wagonjwa 48 wenye ugonjwa wa kisukari 1, ili kusoma hali ya maisha ya wagonjwa kwa kutumia mchanganyiko wa insulini ya glargine na lispro ikilinganishwa na NPH ya binadamu na tiba ya kawaida ya insulini, ilionyesha kuwa wagonjwa waliridhika na matibabu Ilikuwa kubwa zaidi kwa wale wanaopokea analogi za insulini kuliko kwa wagonjwa waliopewa insulini ya binadamu. Waandishi wengi wanaamini kwamba msingi wa insal glasi ya insulini isiyo na kilele pamoja na maelewano ya kabla ya muda mfupi ya muda mfupi inaweza kutoa udhibiti bora wa ugonjwa wa glycemic na kupunguzwa kwa kiwango cha hypoglycemia ikilinganishwa na regimens za matibabu kwa kutumia insulini ya binadamu.

Katika majaribio ya kliniki yaliyokusudiwa, matukio ya athari wakati wa kutumia glasi ya insulini ilikuwa sawa na ile katika matibabu ya insulini NPH. Mmenyuko kwenye tovuti ya sindano, kawaida isiyo na maana, ilikuwa athari kuu zisizofaa wakati wa matibabu ya glargine, zilizingatiwa katika wagonjwa 3-4%.

Kwa sasa data inayopatikana inaonyesha kwamba glargine ya insulini haina kinga zaidi kuliko NPH-insulini, na hakuna ripoti zozote za ongezeko la kliniki katika kiwango cha antibodies kwa Escherichia coli. Wagonjwa walio na hatua ya mwisho ya ugonjwa wa nephropathy wa kisukari waliotibiwa na glasi ya insulini hawakuonyesha uvumilivu maalum kwa dawa hiyo. Uchunguzi wa wanyama haujaonyesha athari mbaya kwenye ukuzaji wa kiinitete na kijusi na haikuonyesha ugonjwa wa ugonjwa huo. Shughuli ya Mitogenic ya glargine ni sawa na ile ya insulini ya binadamu.

Kipimo cha glasi ya insulini imedhamiriwa kwa kila mgonjwa na kubadilishwa kulingana na kiwango cha glycemia. Katika majaribio ya kliniki kwa wagonjwa ambao hawakupokea insulini kabla ya uchunguzi, matibabu ilianza na kipimo cha kila siku cha 10 IU na iliendelea sindano moja kila siku katika safu ya 2-100 IU. Wagonjwa ambao walipokea insulini NPH na Ultralente mara moja kwa siku kabla ya uchunguzi walipewa glargine katika kipimo sawa na insulini ya binadamu. Walakini, katika hali ambapo insulin ya kibinadamu ya basal ilishughulikiwa hapo awali kwa wagonjwa mara mbili kwa siku, kipimo cha analog kilipunguzwa na karibu 20%, na kisha idadi ya vitengo vya dawa ilibadilishwa kulingana na kiwango cha sukari ya damu.

Matokeo ya tafiti nyingi yanaonyesha kutosheleza kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisayansi wa aina ya 1 na aina 2 na matibabu ya glargine.

Analog nyingine ya muda mrefu ya insulini ni shtaka la insulini (NN304). Molekuli yake haina asidi ya amino asidi katika nafasi ya B30, badala yake, lysine ya asidi ya amino iliyo katika nafasi ya B29 imeunganishwa na asetikali na mabaki ya asidi ya mafuta iliyo na atomi 14 za kaboni. Baada ya utawala wa subcutaneous mbele ya zinki na phenol, de-temir fomu hexamers, mnyororo wa upande wa mabaki ya asidi ya mafuta huongeza mkusanyiko wa hexamers, ambayo hupunguza kujitenga kwa hexamers na kunyonya insulini. Katika hali ya monomeric ya 14-C, mnyororo wa asidi ya mafuta katika msimamo B29 hufunga kwa albino iliyo chini ya mafuta. Kuongezewa kwa hatua ya analog hufanyika kwa sababu ya mkusanyiko wa hexamer na albin. Kina kinachozunguka ni zaidi ya 98% amefungwa kwa albino na sehemu yake ya bure (isiyopunguka) ina uwezo wa kuingiliana na receptor ya insulini. Tambua mbele ya zinki ni mumunyifu kwa pH ya upande wowote, kwa hivyo, depo ya kuingiliana ya analog inabaki kioevu, tofauti na insulini NPH na glargine, ambayo ina depo ya fuwele.

Analog hiyo inachukua hatua yake kwa sababu ya kuingiza polepole kuingia ndani ya damu na kupenya polepole kwa insulini iliyowekwa kwenye albino kwenye seli zinazolenga 13, 47. Licha ya ushirika wa juu wa analog na albin, shtaka halikuonyesha mwingiliano unaofaa na mengine yanayohusiana na dawa za albin. Majaribio ya in vitro yalionyesha kuwa nguvu ya udanganyifu ni ya chini kuliko ile ya insulin ya asili.

Wakati unalinganishwa na NPH-insulini, shina huingizwa kutoka kwa tovuti ya sindano polepole zaidi na kwa kilele kilichotamkwa kidogo. Utofauti wa ndani wa mtu binafsi wa vigezo vyote vya maduka ya dawa ulibainika ikilinganishwa na insulin NPH 50, 51 na glasi ya insulini. Hatari ya hali ya hypoglycemic wakati wa kutumia ujuaji ikilinganishwa na NPH-insulin ni ya chini sana kwa kiwango sawa cha glycemia. Kulikuwa na tabia ya kupungua kwa idadi ya kesi za ugonjwa wa glycemia wakati wa mchana na kupungua kwa idadi ya kesi kwa kila mgonjwa. Wakati wa kutumia Detemir, udhibiti bora wa viwango vya sukari, kiwango cha sukari iliyojaa zaidi, na maelezo mafupi ya glycemic yalikuwa mara kwa mara ikilinganishwa na wasifu wa NPH-insulin 11, 13.

Katika awamu ya tatu ya majaribio ya kliniki, uboreshaji mdogo lakini wa kliniki katika viwango vya HbA1c ulibainika, na faida za maduka ya dawa ya insulin hutoa uboreshaji zaidi katika udhibiti wa glycemic na, ipasavyo, HbA1c.

Kulingana na nyenzo zilizowasilishwa katika hakiki, inashauriwa kuwa njia za matibabu ya insulini za kisasa kwa msaada wa analog ya insulini ziingizwe katika mazoezi ya daktari wa familia. Kliniki

Faida za kutumia analogi za insulini katika aina ya 1 na kisukari cha aina ya 2 huambatana na uboreshaji wa maisha ya wagonjwa na kupungua kwa hatari ya kupata shida ya ugonjwa.

1. Dedov I.I., Kuraeva V.A., Peterkova V.A., Shcherbacheva L.N. Ugonjwa wa sukari kwa watoto na vijana. - M,

2. Peterkova V.A., Kuraeva T.L., Andrianova E.A., Shcherbacheva L.N., Maksimova V.P., Titovich E.V., Prokofiev S.A. Utafiti wa ufanisi na usalama wa matumizi ya analog ya kwanza isiyo na tija ya insulin ya muda mrefu ya mwanadamu ya insulin Lantus (glargine) kwa watoto na vijana / / kisukari mellitus - 2004. - No 3. - P. 48-51.

3. Peterkova V.A., Kuraeva T.L., Titovich E.V. Tiba ya kisasa ya insulini ya aina ya ugonjwa wa kisukari 1 kwa watoto na vijana // Kuhudhuria daktari. - 2003. - No. 10 - C. 16-25.

4. Kasatkina EP Hali ya sasa katika tiba ya insulini ya ugonjwa wa kisukari 1 aina ya mellitus // Farmateka.

2003/1 No. 16/1 C. 11-16.

5. Smirnova O. M., Nikonova T. V. Matibabu ya aina 1 ya kisukari mellitus // Mwongozo wa madaktari, ed. Dedova I.I. - 2003. C. 55-65.

6. Koledova E. Shida za kisasa za tiba ya insulini // Ugonjwa wa kisukari - 1999 - No 4.— C. 35-40.

7. Poltorak V.V., Karachentsev Yu.I., Gorshunskaya M.Yu. Glulin insulini (Lantus) ni insulini ya kwanza ya kaimu isiyo na muda mrefu ya kufanya insulin: maduka ya dawa, maduka ya dawa, na uwezo wa matumizi ya kliniki. // Mambo ya Kireno ya Matibabu ya Kiukreni. - 2003-- Na. 3 (34) .— C. 43-57.

8. Koivisto V.A. Analogues ya insulini / ugonjwa wa kisukari - 1999. Na. 4.— S. 29-34.

9. Brange J. enzi mpya ya analog ya insulin ya biotech // Diabetesologia. 1997 1997 No. 40.— Suppl. 2.— P. S48-S53.

10. Heise T, Heinemann L. Analogues ya haraka na ya muda mrefu kama njia ya kuboresha tiba ya insulini: Tathmini ya dawa inayotokana na ushahidi // Ubunifu wa Madawa ya hivi karibuni. 2001. Na. 7.— P. 1303-1325.

11. Lindholm A. Insulins mpya katika matibabu ya ugonjwa wa kiswidi // Best Exercise & Research Clinical Gastroenterology. 2002 2002 Vol. 16/1 Hapana. 3.— P. 475-492.

12. Oiknine Ralph, Bernbaum Marla, Mooradian Arshag D. sifa muhimu ya jukumu la kutokua kwa insulini katika usimamizi wa ugonjwa wa kisukari mellitus // Dawa za Kulevya 2005. Vol. 65-- Hapana. 3.— P. 325-340.

13. Brange J., Volund A. Analog ya insulini na profaili zilizoboreshwa za maduka ya dawa // Asv. Dawa ya Dawa. Ufu - 1999. - Na. 35. - K. 307-335.

14. Ter Braak E.W., Woodworth J.R., Bianchi R, et al. Athari za tovuti ya maambukizo juu ya maduka ya dawa na dawa za sukari zinazojulikana kama insulin lispro na huduma ya mara kwa mara ya insulini. 1437-1440.

15. Lindholm A., Jacobsen L.V. Chemacokinetics ya kliniki na pharmacodynamics ya insulin aspart // Kliniki Pharmacokinetics. - 2001. - No. 40. - P. 641-659.

16. Mortensen H. B., Lindholm A., Olsen B. S. Kuonekana kwa haraka na mwanzo wa hatua ya insulini katika masomo ya watoto na ugonjwa wa kisukari 1 // Jarida la Ulaya la Daktari wa watoto 2000. Vol. 159-- P. 483-488.

17. Becker R, Frick A., Wessels D, et al. Pharmacodynamics na pharmacokinetics ya analog mpya, ya haraka ya insulini, insulini glulisine // Ugonjwa wa kisayansi. 2003. No. 52. - Suppl. 1.— P. S471.

18. Werner U., Gerlach M., Hoffman M., et al. Insulini glulisine ni riwaya, uzazi, analog ya insulini ya kibinadamu iliyo na profaili ya hatua ya haraka: uchunguzi wa kizazi, uchunguzi wa kinyago wa mbwa katika ugonjwa wa mbwa wa kawaida wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa sukari. 1.— P. S590.

19. Nyumba P. D., Lindholm A., Riis A., et al. Insulin aspart dhidi ya insulin insulini ya mwanadamu katika usimamizi wa udhibiti wa sukari ya sukari ya muda mrefu katika Aina 1 ya ugonjwa wa kiswidi: jaribio lililodhibitiwa bila mpangilio // Tiba ya kisukari. 2000. No. 17. P. 762-770.

20. Lindholm A., McEwan J., Riis A.P. Uboreshaji wa glycemic uboreshaji na aspart ya insulini. Jaribio la kuvuka mara mbili la vipofu vya aina mbili katika aina ya 1 ya kisukari // Huduma ya kisukari.93/1 No. 22/1 P. 801-805.

21. Tamas G., Marre M., Astorga R., et al. Udhibiti wa ugonjwa wa ugonjwa wa glycemic katika aina ya wagonjwa wa kisukari 1 wanaotumia insubini ya insulini au insulini ya binadamu katika utafiti wa nasibu wa ulimwengu wa kawaida // Utafiti wa kisukari na Mazoezi ya Kliniki. 2001. No. No. 54. - P. 105-114.

22. Zinman B., Tildesley H., Chiasson J. L., et al. Insulin lispro katika CSII: matokeo ya uchunguzi wa mara mbili wa kipofu // Kisukari. 1997. Vol. 446.— P. 440-443.

23. Bode B.W., Weinstein R., Bell D., et al. Ufanisi wa insulini na usalama kulinganisha na insulini ya mara kwa mara na insulini ya insulini kwa kuingizwa kwa insulini kuendelea kwa ugonjwa wa sukari .. - 2001. - No. 50. - Suppl. 2.— P. S106.

24. Colagiuri S., Heller S., Vaaler S., et al. Asidi ya insulini hupunguza kasi ya hypoglycaemia ya usiku kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari wa aina ya kwanza // Diabetesologia. 2001. No. No. 44. - Suppl. 1.— P. A210.

25. Kikundi cha Utafiti cha DCCT. Kutokuwepo kwa kizingiti cha glycemic kwa maendeleo ya shida za muda mrefu: mtazamo wa Udhibiti wa Ugonjwa wa Kisukari na Jaribio la kisukari // 1996. Na. 45. - P. 1289-1298.

26. Hermans M.P., Nobels F.R., De Leeuw I. Insulin lispro (HumalogT), riwaya ya haraka ya kaimu ya insulini kwa matibabu ya ugonjwa wa kiswidi: maelezo ya jumla ya data ya kliniki // Acta Clinica Belgica.9.9. 54.- P. 233-240.

27. Amiel S., Nyumba P. D., Jacobsen J. L., Lindholm A. Insulin aspart salama kwa matibabu ya muda mrefu // Diabetesologia. 2001. No. No. 4. Suppl. 1.— P. A209.

28. Boskovic R, Feig D, Derewlany L, et al. Uhamisho wa insuliti ya insulini kwa njia ya binadamu wote. 26. - P.1390-1394.

29. Rakatzi I., Ramrath S., Ledwig D, et al. Jalada la insulini ya riwaya yenye mali ya kipekee, LysB3, GluB29 insulini inachochea uanzishaji mashuhuri wa insulini ya receptor 2, lakini ufahamu wa nyuma wa insulin receptor substrate1 // kisukari. 2003. —Vol. 52- P. 2227-2238.

30. Rakatzi I., Seipke G, Eckel J. LysB3, GluB29 insulini: analog ya riwaya ya insha iliyo na hatua ya kinga ya beta-kiini // Biochem Biophys Res Commun. 2003. Vol. 310-- P. 852-859.

31. Bolli G, Roach P. Tiba kubwa na Mchanganyiko wa HumalogT dhidi ya sindano ya insulini na NPH // Diabetesologia 2002 2002 Vol. 45.— Suppl. 2.— P. A239.

32. Malone J.K., Yang H, Woodworth J.R., et al. Mchanganyiko wa humalog 25 hutoa udhibiti bora wa glycemic wakati wa kula kwa wagonjwa walio na aina ya 1 au ugonjwa wa kisukari cha aina ya pili // Kisukari na Metabolism.000 2000 Vol. 26- P. 481-487.

33. Roach P., Strack T, Arora V., Zhao Z. Kuboresha udhibiti wa glycemic na utumiaji wa mchanganyiko wa kujitayarisha wa insulin lispro na kusimamishwa kwa insulin lispro protamine kusimamishwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisayansi 1 na 2 // Jarida la Kimataifa la Mazoezi ya Kliniki. .-- 2001/1 Vol. 55-- P. 177-182.

34. Jacobsen L.V., Sogaard B., Riis A. Pharmakokinetics na drugakodynamics ya utengenezaji wa utengenezaji wa umumunyifu na protini iliyoachwa na insulin // Jarida la Ulaya la Kifahari cha Kliniki. 2000. Vol. 56-- P. 399-403.

35. Thivolet C., Vipodozi M., Lightelm R. J., et al. Mkutano wa juu wa mchanganyiko wa bipasic insulini aspart inaboresha udhibiti wa glycemic kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari // Diabetesologia. 2002 2002 Vol. 45.— Suppl. 2.— P. A254.

36. Home P. Insulin glargine: kliniki ya kwanza muhimu ya kupanuliwa-kaimu katika nusu karne? // Maoni ya Mtaalam juu ya Dawa za Upelelezi.93 1999. No. 8— P. 307-314.

37. Dunn C., Plosker G, Keating G, McKeage K, Scott H. Insulin Glargine. Mapitio yaliyosasishwa yake katika usimamizi wa ugonjwa wa kisukari mellitus // Dawa za Kulehemu 2003. Vol. 63/1 Hapana. 16.— P. 1743-1778.

38. Dreyer M., Pein M., Schmidt B., Helftmann B., Schlunzen M., Rosskemp R. Ulinganisho wa pharmacokinetics / mienendo ya GLY (A21) -ARG (B31, B32) -inadamu insulini (HOE71GT ) na NPH-insulini kufuatia sindano ya kujipenyeza kwa kutumia mbinu eamplycemic clamp // Diabetesologia.M 1994. Vol. 37. - Suppl. - P. A78.

39. Mc Keage K., Goa K.L. Insulin glargine: hakiki ya matumizi yake ya matibabu kama wakala wa kaimu wa muda mrefu kwa usimamizi wa aina 1 juu ya ugonjwa wa kisukari mellitus // Dawa ya kulevya. —2001.— Vol. 61- P. 1599-1624.

40. Heise T., Bott S., Rave K., dressler A., Rosskamp R., Heinemann L. Hakuna ushahidi wa mkusanyiko wa glasi ya insulini (LANTUS): Utafiti wa sindano nyingi kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari 1 / / Diabetes. Med/1 2002/12/12/12. 490-495.

41. Rosentstock J., Schwartz S. L., Clark C., et al. Tiba ya insulini ya msingi katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2: Ukilinganisha kwa wiki 28 ya insulini (H0E901) na NPH insulini / Huduma ya kisukari. 2001. No. Na. —Vol. 24. - P. 631-636.

42. Rosenstock J., Park G., Zimmerman J., et al. Basal insulin glargine (H0E901) dhidi ya insulini ya NPH kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1 juu ya aina nyingi za insulini kila siku.

43. Bolli G.B., Capani F., Kerr D., Tomas R., Torlone E., Selam J.L., Sola-Gazagnes A., Vitacolonna E. Comparison of a multiple daily injection regimen with once-daily insulin glargine basal infusion: a randomized open, parallel study // Diabetologia.— 2004.— Vol. 837.— Suppl. 1.— P. A301.

44. Wittaus E., Johnson P., Bradly C. Quality of life is improved with insulin glargine plus lispro compared with NPH insulin plus regular human insulin in patients with Type 1 diabetes // Diabetologia.— 2004.— Vol. 849.— Suppl. 1.— P. А306.

45. Pscherer S., Schreyer-Zell G, Gottsmann M. Experience with insulin glargine in patients with end-stage renal disease abstract N 216-OR // Diabetes.— 2002.— Jun.— Vol. 51.— Suppl 1.— P. A53.

46. Stammeberger I., Bube A., Durchfeld-Meyer B., et al. Evaluation of the carcinogenic potential of insulin glargine (LANTUS) in rats and mice // Int. J. Toxicol.— 2002.— № 3.— Vol. 21.— P. 171-179.

47. Hamilton-Wessler M., Ader M., Dea M., et al. Mechanism of protacted metabolic effects of fatty acid acylated insulin, NN304 in dogs: retention of NN304 by albumin // Diabetologia.— 1999.— Vol. 42.— P. 1254-1263.

48. Kurtzhals P., Havelund S, Jonassen I., Markussen J. Effect of fatty acids and selected drugs on the albumin binding of long-acting, acylated insulin analogue // Journal of Pharmaceutical Sciences.— 1997.— Vol. 86.— P. 1365-1368.

49. Heinemann L., Sinha K., Weyer C., et al. Time-action profile of the soluble, fatty acid acylated, long-acting insulin analogue NN304 // Diabetic Medicine.— 1999.— № 16.— P. 322-338.

50. Strange P., McGill J., Mazzeo M. Reduced pharmacokinetic variability of a novel, long-acting insulin analogue NN304 // Diabetic Medicine.— 1999.— № 16.— P. 322-338.

51. Heise T., Draeger E., et al. Lower within-subject variability of insulin detemir in comparison to NPH insulin and insulin glargine in subjects with type 1 diabetes // Diabetes.— 2003.— Vol. 52.— Suppl. 1.— P. A121.

Адрес для контакта: 192257, Россия, Санкт-Петербург, ул. Вавиловых, 14, больница Св. преподобномученницы Елизаветы.