Ugonjwa wa kisukari - sababu na utambuzi, matibabu na shida za ugonjwa wa kisukari

Ugonjwa wa sukari - Huu ni ugonjwa wa nadra, ambao unaonyeshwa na kiu kali na usiri wa mkojo kupita kiasi (polyuria).

Katika hali nyingi, insipidus ya ugonjwa wa sukari ni matokeo ya uchanganyiko usio na usawa, mkusanyiko na kutolewa kwa homoni ya antidiuretic (ADH).

Lakini insipidus ya ugonjwa wa sukari inaweza kutokea wakati figo haziwezi kujibu hatua ya homoni hii. Kawaida sana, ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari hufanyika wakati wa ujauzito (ugonjwa wa kisayansi inshaidi).

Watu wengi huchanganya ugonjwa huu na neno la konsonanti "kisukari." Lakini mbali na jina, ugonjwa wa kisukari insipidus na ugonjwa wa kisukari (aina 1 na 2) hawana chochote kinachojulikana.

Matibabu ya kisasa ya insipidus ya ugonjwa wa sukari inakusudia kuondoa sababu ya mizizi, kupunguza kiu, na kurejesha pato la mkojo.

Sababu za ugonjwa wa kisukari

Insipidus ya ugonjwa wa sukari hutokea wakati mwili wetu unapoteza uwezo wake wa kudhibiti usawa wa maji. Kawaida, figo hutoa maji ya ziada kwa njia ya mkojo. Maji haya huchujwa kutoka kwa damu kwenye nephroni ya figo, kisha hujilimbikiza kwenye kibofu cha mkojo na kubaki pale mpaka mtu anataka kuchoma.

Ikiwa figo zinafanya kazi kwa usahihi, basi inasimamia kwa usawa usawa wa maji katika mwili - ikiwa tunakunywa sana na kupoteza maji kidogo, basi mkojo zaidi hutolewa, na ikiwa tumepungukiwa maji, figo hupunguza uzalishaji wa mkojo ili kuokoa maji. Kiasi na muundo wa maji ya mwili hubaki mara kwa mara kwa sababu ya utaratibu huu muhimu.

Kiwango cha ulaji wa maji huelekezwa haswa na hisia ya kiu, ingawa tabia zetu zinaweza kutufanya kunywa maji zaidi ya lazima. Lakini kiwango cha maji mwilini huathiriwa na homoni ya antidiuretic (ADH), pia inaitwa vasopressin.

Homoni ya antidiuretic (vasopressin) hutolewa kwenye hypothalamus na hujilimbikiza kwenye tezi ya tezi - muundo mdogo lakini muhimu sana kwa msingi wa ubongo ambao unasimamia michakato muhimu katika mwili wetu. Homoni ya antidiuretic inatolewa ndani ya damu wakati inahitajika. Inatilia mkazo mkojo, na kuathiri reabsorption ya maji katika tubules ya vifaa vya kuchuja ya figo.

Insipidus ya ugonjwa wa sukari inaweza kutokea kwa sababu ya shida kadhaa:

1. Ugonjwa wa sukari wa kati.

Sababu ya insipidus ya ugonjwa wa sukari ya kawaida kawaida ni kushindwa kwa ugonjwa au hypothalamus. Inaweza kusababishwa na shughuli za ubongo, kiwewe, uvimbe, ugonjwa wa meningitis na magonjwa mengine ya mfumo mkuu wa neva. Katika hali nyingine, sababu bado haijulikani. Mfumo ulioharibiwa wa hypothalamic-pituitary unawajibika kwa ukiukaji wa uzalishaji, uhifadhi na kutolewa kwa ADH. Mara nyingi ugonjwa huu unaambatana na shida zingine, kwa sababu tezi ya tezi hudhibiti kazi nyingi za mwili.

2. Ugonjwa wa kisukari wa Nephrojeni.

Insipidus ya ugonjwa wa kisukari ya Nephrojeni hufanyika kwa sababu ya kasoro katika tubules za figo - miundo ambayo maji hutengeneza tena. Kasoro hii inasababisha figo kuwa mbaya kwa ADH. Uganga huu unaweza kuwa wa urithi (maumbile), au kupatikana kama matokeo ya ugonjwa sugu wa figo. Dawa zingine, kama vile chumvi ya lithiamu na tetracycline, pia zinaweza kusababisha insipidus ya ugonjwa wa sukari.

3. Ugonjwa wa kisukari wa kijinsia.

Insipidus ya ugonjwa wa ugonjwa wa jinsia hufanyika tu wakati wa ujauzito, wakati enzyme inayozalishwa na placenta (mfumo wa chombo cha damu kwa kusambaza fetus) inaharibu ADH ya mama.

4. Insipidus ya ugonjwa wa sukari ya dipsogenic.

Njia hii ya insipidus ya ugonjwa wa sukari inajulikana zaidi kama polydipsia ya msingi au polydipsia ya psychogenic. Na ugonjwa huu, ulaji wa maji kupita kiasi hukomesha athari za homoni ya antidiuretiki. Ulaji wa mara kwa mara, usio na udhibiti wa giligili unaweza kusababisha shida ya akili (kwa mfano, na shida ya kulazimisha - OCD) au uharibifu wa utaratibu wa kudhibiti kiu katika hypothalamus (kwa mfano, na sarcoidosis).

Katika hali nyingine, sababu ya ugonjwa wa ugonjwa wa sukari bado haijulikani wazi, licha ya uchunguzi kamili wa mgonjwa.

Sababu za hatari kwa ugonjwa wa kisukari

Isipidus ya ugonjwa wa kisukari wa Nephrojeni, ambayo hutokea muda mfupi baada ya kuzaliwa, kawaida huwa na sababu ya maumbile inayohusishwa na udhalilishaji usiobadilika wa uwezo wa figo kujilimbikiza mkojo. Ugonjwa wa kisukari wa Nephrojeni mara nyingi huwaathiri wanaume, wakati wanawake wanaweza kuwa wabebaji wa jeni lenye kasoro.

Dalili za ugonjwa wa kisukari

Dalili za kawaida za ugonjwa wa kisukari ni pamoja na:

• Kiu kali (polydipsia).
• Pato la mkojo mwingi (polyuria).
• Haina kujilimbikizia vya kutosha, mkojo mwepesi.

Kulingana na ukali wa ugonjwa, mtu anaweza kutolewa kila siku kutoka kwa lita 3 za mkojo kwa ugonjwa mdogo wa ugonjwa wa sukari hadi 15 (!) Literati za ugonjwa mbaya. Nocturia pia ni tabia - wagonjwa huamka usiku ili kukojoa. Katika hali nyingine, wanaweza kukojoa moja kwa moja kitandani (kutokomeza).

Tofauti na magonjwa ya akili, ambayo yanafuatana na ulafi na maji ya kunywa kila wakati, na ugonjwa wa kisukari, wagonjwa huamka hata usiku, wakiteswa na kiu.

Katika watoto wadogo, ugonjwa wa kisukari huweza kujidhihirisha na dalili zifuatazo:

• wasiwasi usio na shida na kulia kila mara.
• Kujaza haraka kwa divai.
• Kuongezeka kwa joto la mwili.
• Kutuliza na kuhara.
• Ngozi kavu.
• Miguu baridi.
• Kukua kwa ukuaji.
• kupunguza uzito.

Kwa kiu kisicho kawaida na kuongezeka kwa mkojo, wasiliana na daktari. Utambuzi sahihi utafanywa mapema, daktari ataweza kuanza matibabu, na kupunguza hatari ya shida.

Kwa utambuzi wa insipidus ya ugonjwa wa sukari, njia zifuatazo hutumiwa:

1. Mtihani wa maji mwilini.

Utaratibu huu husaidia kuamua sababu ya ugonjwa wa kisukari. Utaulizwa kuacha kuchukua maji mara masaa 2-3 kabla ya mtihani. Daktari ataamua uzito wako, kiasi na muundo wa mkojo, na pia kiwango cha ADH ya damu wakati huu. Katika watoto na wanawake wajawazito, mtihani huu unapendekezwa kufanywa chini ya udhibiti mkali ili upotezaji wa maji usizidi 5% ya uzani wa mwili wa kwanza.

Hii ni uchambuzi kamili wa mwili na kemikali ya mkojo. Ikiwa mkojo haujakomaa vya kutosha (Hiyo ni, ina chumvi kidogo kuliko kawaida), basi hii inaweza kusema juu ya ugonjwa wa kisukari.

3. Kufikiria kwa nguvu ya macho ya nguvu ya macho (MRI).

Kichwa MRI ni utaratibu usio wa uvamizi ambao unaruhusu daktari kupata picha ya kina ya ubongo wako na muundo wake wote. Daktari atavutiwa na eneo la pituitari na hypothalamus. Insipidus ya ugonjwa wa sukari inaweza kusababishwa na tumor au kiwewe katika eneo hili, ambayo itaonyesha MRI.

4. Uchunguzi wa maumbile.

Ikiwa daktari anashukia ugonjwa wa kisayansi wa urithi, basi italazimika kusoma historia ya familia, na pia kufanya uchambuzi wa maumbile.

Chaguzi za matibabu kwa aina tofauti za ugonjwa zinaweza kuwa:

1. Ugonjwa wa sukari wa kati.

Pamoja na aina hii ya ugonjwa, ambayo inaambatana na upungufu wa ADH, matibabu yana kuchukua homoni ya synthetic - desmopressin. Mgonjwa anaweza kuchukua desmopressin katika mfumo wa dawa ya dawa ya pua, vidonge au sindano. Homoni ya syntetisk itapunguza mkojo mwingi.

Kwa wagonjwa wengi wenye utambuzi huu, desmopressin ni chaguo bora na salama. Wakati wa kuchukua desmopressin, unapaswa kunywa kioevu tu wakati una kiu cha kweli. Sharti hili ni kwa sababu ya kwamba dawa huzuia kuondoa maji kutoka kwa mwili, na kusababisha figo kutoa mkojo mdogo.

Katika hali kali za insipidus ya ugonjwa wa sukari ya kati, unaweza kuhitaji tu kupunguza ulaji wa maji. Daktari anaweza kuharakisha ulaji wa kila siku wa maji - kwa mfano, lita 2.5 kwa siku. Kiasi hiki ni cha mtu binafsi na inapaswa kuhakikisha hydration ya kawaida!

Ikiwa ugonjwa unasababishwa na tumor na magonjwa mengine ya mfumo wa hypothalamic-pituitary, basi daktari atapendekeza kutibu ugonjwa wa mwanzo.

2. Ugonjwa wa kisukari wa Nephrojeni.

Ugonjwa huu ni matokeo ya jibu sahihi la figo kwa homoni ya antidiuretic, kwa hivyo desmopressin haitafanya kazi hapa. Daktari wako atatoa lishe ya chini ya sodiamu kusaidia figo zako kupunguza pato la mkojo.

Hydrochlorothiazide (Hypothiazide), iliyowekwa peke yake au na dawa zingine, inaweza kupunguza dalili. Hydrochlorothiazide ni diuretiki (kawaida hutumiwa kuongeza pato la mkojo), lakini katika hali zingine hupungua utoaji wa mkojo, kama ilivyo kwa insipidus ya ugonjwa wa sukari. Ikiwa dalili za ugonjwa hazipunguki, licha ya kuchukua dawa na lishe, basi kukomesha kwa dawa kunaweza kutoa matokeo.

Lakini bila ruhusa ya awali ya daktari, huwezi kupunguza kipimo au kufuta dawa yoyote!

3. Ugonjwa wa kisukari wa kijinsia.

Matibabu ya kesi nyingi za ugonjwa wa kisukari kwa wanawake wajawazito ni kuchukua desmopressin ya synthetic ya homoni. Katika hali adimu, ugonjwa wa aina hii husababishwa na kutokua kwa utaratibu unaosababisha kiu. Kisha desmopressin haijaamriwa.

4. Insipidus ya ugonjwa wa sukari ya dipsogenic.

Hakuna matibabu maalum kwa aina hii ya insipidus ya ugonjwa wa sukari. Walakini, pamoja na shida kadhaa za akili, matibabu ya daktari wa akili itamlazimisha mgonjwa kupunguza ulaji wa maji na kupunguza dalili za ugonjwa.

Vidokezo kwa wagonjwa wa insipidus wagonjwa:

1. Zuia maji mwilini.

Daktari wako atapendekeza kwamba utumie kiasi fulani cha maji kila siku ili kuepusha maji mwilini. Weka maji na wewe popote uendako, haswa ikiwa unakwenda safari ndefu. Watoto wanapaswa kutolewa kwa kunywa maji kila masaa 2, mchana na usiku.

2. Vaa ishara ya onyo.

Ni mazoea ya kawaida kule Magharibi kuvaa vikuku maalum au kadi za onyo za matibabu kwenye mkoba wako. Hii itasaidia daktari kupata haraka ikiwa kitu kitatokea ndani yao.

Dalili za upungufu wa maji mwilini ni pamoja na:

• Kinywa kavu.
• udhaifu wa misuli.
• Shinikizo la chini.
• Hypernatremia.
• Macho laini.
• Kupanda kwa joto.
• maumivu ya kichwa.
• Matumbo ya moyo.
• kupunguza uzito.

2. Usawa wa umeme.

Insipidus ya ugonjwa wa sukari pia inaweza kusababisha kukosekana kwa usawa katika elektroni kwa mwili. Electrolyte ni madini kama vile sodiamu, potasiamu, kalsiamu, ambayo hudumisha usawa wa maji na utendaji unaofaa wa seli zetu.

Dalili za usawa wa elektroni ni pamoja na:

• Arrhythmia.
• udhaifu.
• maumivu ya kichwa.
• Kuwashwa.
• maumivu ya misuli.

3. Maji mengi.

Kwa matumizi ya maji kupita kiasi (dipsogenic ugonjwa wa sukari insipidus), kinachojulikana kama sumu ya maji inawezekana. Inaonyeshwa na mkusanyiko mdogo wa sodiamu katika damu (hyponatremia), ambayo inaweza kusababisha uharibifu wa ubongo.

Vasopressin: awali, kanuni, hatua

Vasopressin ni secretion ya kibaolojia inayofanya kazi ya hypothalamus (asili ya peptide). Majina yake mengine: homoni ya antidiuretic, Aripressin.

Vasopressin imeundwa hasa katika neurons ya kiini cha supraoptic cha hypothalamus. Homoni hii hujilimbikiza na imetengwa ndani ya damu na seli za tezi ya tezi ya nyuma. Kuna vasopressin inaingia kupitia axons za neurons kubwa za seli.

Homoni ya antidiuretiki inatolewa ndani ya damu chini ya kichocheo kinachofuata:

kuongezeka kwa osmolarity (osmolality) ya plasma,
kupungua kwa mzunguko wa damu.

Osmolarity ni mkusanyiko wa jumla wa chembe zote zilizyeyuka. Chumvi zaidi katika plasma, juu ya kiashiria hiki. Utendaji wa kawaida wa mwili unawezekana tu katika safu nyembamba ya osmolarity kutoka 280 hadi 300 mOsm / l. Kuongezeka kwa mkusanyiko wa chumvi ni fasta na osmoreceptors maalum. Hizi "sensorer za kibaolojia" ziko kwenye hypothalamus, ukuta wa ventrikali ya tatu ya ubongo, kwenye ini.

Kiasi cha damu inayozunguka ni paramu nyingine muhimu ambayo inakuruhusu kudumisha usambazaji wa tishu na oksijeni na virutubisho. Ikiwa giligili katika vyombo inakuwa ndogo, basi shinikizo ya mfumo inashuka na microcirculation hupungua polepole. Kupungua kwa kiasi cha damu hugunduliwa na receptors za ateri na intrathoracic. Seli nyeti hizi huitwa receptors za kiasi.

Uanzishaji wa osmoreceptors na receptors za kiasi huchochea kutolewa kwa homoni ya antidiuretic ndani ya damu. Jukumu lake la kibaolojia hupunguzwa kwa marekebisho ya ukiukaji wa kimetaboliki-madini.

Viwango vya Vasopressin huongezeka na:

upungufu wa maji mwilini
upotezaji wa damu
kuumia
maumivu makali
hali ya mshtuko
psychoses.

Pia, muundo na secretion ya homoni za antidiuretiki huongeza dawa kadhaa.

huongeza upatikanaji wa maji kutoka kwa mkojo wa kimsingi,
inapunguza diuresis,
huongeza damu inayozunguka,
inapunguza osmolarity ya plasma,
inapunguza yaliyomo ya ioni za sodiamu na klorini kwenye plasma,
huongeza sauti ya nyuzi laini za misuli (haswa kwenye njia ya utumbo),
huongeza sauti ya misuli,
huongeza shinikizo la damu ya kimfumo,
ina athari ya kusisimua katika kesi ya uharibifu wa capillary,
huongeza usikivu wa mishipa ya damu kwa catecholamines (adrenaline, norepinephrine),
inadhibiti athari za tabia ya fujo,
sehemu ya kuwajibika kwa malezi ya upendo wa baba,
sehemu huamua tabia ya kijamii (tafuta mwenzi, uaminifu wa ndoa).

Je! Ugonjwa wa sukari ni nini?

Insipidus ya ugonjwa wa sukari ni ugonjwa unaoonyeshwa na kukosekana kwa athari za vasopressin mwilini.

Ukosefu wa homoni inaweza kuhusishwa na ukiukaji wa muundo wake au na ugonjwa wa receptors za vasopressini kwenye pembeni (haswa kwenye figo).

Utaratibu tu ambao unasaidia kupatikana tena kwa maji kutoka kwa mkojo wa msingi kwa wanadamu ni hatua ya homoni ya antidiuretiki. Ikiwa sababu hii itaacha kufanya kazi, basi ukiukaji mkubwa wa kimetaboliki ya madini-maji hujitokeza.

Ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari unajulikana na:

kiwango kikubwa cha pato la mkojo (mkojo kwa zaidi ya lita 2 kwa siku),
mkusanyiko mdogo wa chumvi kwenye mkojo,
upungufu wa maji mwilini
usumbufu wa elektroni
hypotension, nk.

Uainishaji

Kulingana na kiwango cha ugonjwa, ugonjwa wa kisukari umegawanywa katika:

kati (shida katika muundo na kutolewa kwa homoni ndani ya damu),
figo (shida ni kinga ya receptor)
aina zingine.

Njia kuu ya ugonjwa inaweza kuhusishwa na kiwewe, tumor ya ubongo, ischemia katika ugonjwa wa ugonjwa au ugonjwa wa hypothalamus. Mara nyingi, ugonjwa wa kisukari hujitokeza baada ya matibabu ya adenoma ya tezi (upasuaji au mionzi). Pia, sukari kama hiyo inazingatiwa na ugonjwa wa maumbile ya Wolfram (DIDMOAD syndrome). Katika idadi kubwa ya wagonjwa wote walio na fomu ya kati, sababu ya ugonjwa wa ugonjwa haijapatikana. Katika kesi hii, insipidus ya ugonjwa wa sukari inachukuliwa kuwa idiopathic.

Njia ya figo ya ugonjwa inaweza kuhusishwa na shida za kuzaliwa katika muundo wa receptors kwa homoni ya antidiuretic. Kushindwa kwa meno, shida ya ioniki, matumizi ya dawa fulani, na hyperglycemia pia husababisha ugonjwa huu.

Ugonjwa wa kisukari katika hali zingine hujitokeza wakati wa ujauzito. Njia hii ya ugonjwa huo ni ya muda mfupi. Mara tu baada ya kuzaliwa, dalili zote za ugonjwa hupotea. Insipidus ya ugonjwa wa sukari ya gestagenic inaelezewa na uharibifu wa vasopressin na enzymes za placental.

Njia nyingine ya ugonjwa huo ni ugonjwa wa kisukari kwa watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha.

Ukali wa insipidus ya ugonjwa wa sukari imedhamiriwa na kiwango cha ukiukaji wa homeostasis. Ukosefu wa maji mwilini zaidi, ugonjwa ni hatari zaidi.

Uainishaji wa ukali:

fomu kali (diuresis ya zaidi ya lita 14 kwa siku),
ukali wa wastani (diuresis kutoka lita 8 hadi 14 kwa siku),
fomu kali (diuresis hadi lita 8 kwa siku).

Ikiwa upotezaji wa maji ni chini ya lita 4 kila siku, basi majadiliano juu ya sehemu (sehemu) ya ugonjwa wa kisukari.

Progestogenic na ugonjwa wa kisukari wa muda mfupi kwa watoto kawaida ni kali. Fomu ya iatrojeni kwa sababu ya usimamizi wa dawa mara nyingi hufikia kiwango cha wastani. Kesi kali za ugonjwa katika hali nyingi ni kwa sababu ya fomu ya katikati au ya figo.

Epidemiology ya ugonjwa wa kisukari

Patholojia inachukuliwa kuwa nadra sana. Kulingana na takwimu, kuongezeka kwa aina zote za ugonjwa wa kisukari kwa idadi tofauti ya watu ni kati ya 0.004-0.01%. Hivi karibuni, kuongezeka kwa idadi ya kesi za ugonjwa huo kumerekodiwa. Kwanza kabisa, tukio la aina kuu ya ugonjwa wa kisayansi huongezeka. Hali hii inaelezewa na kuongezeka kwa idadi ya majeraha ya kiwewe ya ubongo na hatua za upasuaji kwenye ubongo.

Wanaume wanaugua ugonjwa wa kisukari mara nyingi kama wanawake. Kesi mpya zaidi za ugonjwa wa ugonjwa huzingatiwa kwa vijana. Kawaida, ugonjwa hutumika kwa wagonjwa wenye umri wa miaka 10 hadi 30.

Dalili za ugonjwa

Ishara za ugonjwa wa ugonjwa wa sukari huonyeshwa kwa viwango tofauti kwa wagonjwa. Malalamiko makuu yanahusishwa na kiu kali, ngozi kavu, kinywa kavu na kuongezeka kwa kiasi cha mkojo.

hitaji la maji ni zaidi ya lita 6 kwa siku,
kuongezeka kwa kiwango cha mkojo hadi lita 6-20 kwa siku,
kuongezeka kwa pato la mkojo wa usiku,
usumbufu wa kulala
udhaifu mkubwa na uchovu,
secretion ya mate
shida ya utumbo
usumbufu katika kazi ya moyo,
kupunguza shinikizo
kiwango cha moyo
kupunguza uzito
kavu na ngozi
kichefuchefu na kutapika
mifupa ya misuli ya mifupa
dalili za neva
homa
kutokomeza kwa mkojo (kwa watoto baada ya miaka 4).

Ikiwa mgonjwa ana ishara kama za ugonjwa huo, basi anahitaji uchunguzi katika kliniki au hospitali. Kawaida, utambuzi unafanywa na endocrinologist.

Utambuzi hufanywaje?

Kuangalia kwa insipidus ya kisukari ni pamoja na utambuzi wa maabara na vipimo maalum.

Madaktari wana swali juu ya sababu za kuongezeka kwa malezi ya mkojo (polyuria) na upungufu wa maji mwilini kwa mgonjwa. Utambuzi tofauti hufanywa kati ya insipidus ya kati au ya figo na kiu kali isiyo ya kawaida (polydipsia).

Katika hatua ya kwanza, wagonjwa wenye polyuria na polydipsia wanathibitisha uwepo wa hypotonic diuresis (mkojo wa chini-wiani). Ili kufanya hivyo, tathmini kiasi cha mkojo kwa siku, wiani wake na upungufu wa damu.

Kwa ugonjwa wa kisukari ni tabia:

kiasi cha mkojo wa zaidi ya 40 ml kwa kilo ya uzani wa mwili kwa siku,
wiani wa mkojo ni chini ya 1005 g / l,
osmolality ya mkojo chini ya 300 mOsm / kg.

Ikiwete sababu kuu za ugonjwa wa ugonjwa wa sukari wa nephrojeni (hyperglycemia, hypercalcemia, hypokalemia, hyperkalemia, kushindwa kwa figo, maambukizo ya njia ya mkojo).

Kisha mgonjwa anajaribiwa:

mtihani kavu
jaribu na desmopressin.

Kwa wagonjwa walio na insipidus ya kweli ya ugonjwa wa sukari, ukosefu wa ulaji wa maji husababisha upungufu wa maji mwilini na kupoteza uzito haraka. Kwa kuongeza, fomu kuu ya ugonjwa husahihishwa kwa urahisi na desmopressin.

Utambuzi wa ugonjwa wa ugonjwa hukamilika kwa utaftaji wa sababu za ugonjwa wa ugonjwa wa sukari. Katika hatua hii, uvimbe wa ubongo (kwa kutumia MRI), kasoro za maumbile, nk.

Matibabu ya ugonjwa wa kisukari

Kiwango cha ufanisi wa tiba hupimwa na ustawi wa mgonjwa na kiwango cha upungufu wa maji.

Kuna hatua 3:

fidia
malipo ndogo
ulipaji.

Wagonjwa walio na fidia ya magonjwa hawana dalili za insipidus ya ugonjwa wa sukari. Katika hatua ya malipo ndogo, polyuria ya wastani na polydipsia huzingatiwa. Kwa wagonjwa walio na mtengano, matibabu hayana ufanisi kabisa (kiwango cha kila siku cha mkojo kinabaki ndani ya mipaka ya kiitolojia iliyopita).

Tiba ya insipidus ya ugonjwa wa kisayansi inategemea aina ya ugonjwa:

fomu kuu inatibiwa kwa vidonge, matone au dawa na desmopressin ya synthetic ya homoni,
insipidus ya figo ya figo inatibiwa na diuretics ya thiazide na dawa zingine zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi.

Desmopressin ni analog ya syntetisk ya vasopressin. Ilianza kutumiwa kwa matibabu ya aina kuu ya ugonjwa huo tangu 1974. Desmopressin inatoa athari ya kutamka na ya kudumu ya athari. Homoni ya synthetiki kivitendo haiathiri sauti ya misuli na shinikizo la damu ya kimfumo.

Dozi ya awali ya desmopressin 0.1 mg nusu saa kabla ya chakula mara 3 kwa siku au 10 mcg intranasally mara 2 kwa siku. Dozi ya wastani ya kila siku iko ndani ya 0,1-1.6 mg au 10-40 μg katika mfumo wa matone au dawa. Haja ya dawa haihusiani na jinsia ya mgonjwa. Kawaida, kipimo cha chini kinahitajika kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari wa baada ya kiwewe. Na mahitaji makubwa ni kwa wagonjwa walio na fomu ya idiopathic. Dozi kubwa inahitajika kwa kila mgonjwa wa kumi aliye na insipidus ya kati ya ugonjwa wa sukari. Inashauriwa kuagiza dawa za ndani.

Overdose ya madawa ya kulevya husababisha shida:

kupungua kwa mkusanyiko wa sodiamu katika damu,
kuongezeka kwa shinikizo
maendeleo ya edema,
fahamu iliyoharibika.

Dalili hizi zote zinahusishwa na ulevi wa maji.

Insipidus ya ugonjwa wa sukari ya kawaida ni ngumu zaidi kutibu. Mara nyingi, kiasi cha mkojo hupungua sio kwa kawaida, lakini tu kwa 40-50% ya maadili ya mwanzo. Matibabu hufanywa na diuretics ya thiazide na mawakala wasio wa steroidal. Dawa hizi zinaathiri moja kwa moja figo. Matibabu haitoi sababu ya ugonjwa - ugonjwa wa recopor ya vasopressin. Kwa kuongezea, matumizi ya muda mrefu ya dawa yanaweza kuwa na athari mbaya kwa afya ya mgonjwa.

Katika kesi ya insipidus ya kisayansi ya sehemu au na ugonjwa kali, tiba isiyo ya dawa inaweza kutumika kwa matibabu. Msingi wake ni regimen ya kutosha ya kunywa. Upungufu wa maji mwilini unazuiwa kwa kutumia kiasi kinachohitajika cha maji na chumvi.

Ukuaji wa insipidus ya kisukari: sababu na utaratibu

Ili kioevu kurudi kwa damu kutoka mkojo wa msingi, vasopressin inahitajika. Hii ndio homoni pekee katika mwili wa mwanadamu ambayo inaweza kufanya kazi kama hiyo. Ikiwa haifanyi kazi, basi shida mbaya ya metabolic itaendelea - insipidus ya ugonjwa wa sukari.

Vasopressin hutolewa katika neurons ya hypothalamus - kwenye kiini cha supraoptic. Kisha, kupitia michakato ya neurons, huingia ndani ya tezi ya tezi, ambayo hujilimbikiza na imetengwa ndani ya damu. Ishara ya kutolewa kwake ni kuongezeka kwa osmolarity (mkusanyiko) wa plasma na kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka.

Osmolarity inaonyesha mkusanyiko wa chumvi yote iliyoyeyuka. Kawaida, huanzia 280 hadi 300 mOsm / l. Katika kesi hii, mwili hufanya kazi katika hali ya kisaikolojia. Ikiwa itaongezeka, basi receptors katika hypothalamus, ini na kwenye ukuta 3 wa ventricle ya ubongo husambaza ishara juu ya haja ya kuhifadhi maji, kuichukua kutoka kwa mkojo.

Tezi ya tezi hupokea ishara sawa kutoka kwa volumoreceptors katika atria na mishipa ndani ya kifua ikiwa kiasi cha damu inayozunguka iko chini ya kawaida. Kudumisha kiasi cha kawaida hukuruhusu kusambaza tishu na virutubishi na oksijeni. Kwa kupungua kwa kiwango cha damu, shinikizo kwenye vyombo huanguka na microcirculation imezuiliwa.

Ili kuondoa athari za upungufu wa maji na chumvi iliyozidi, vasopressin inatolewa. Kuongezeka kwa kiwango cha homoni ya antidiuretiki hufanyika kwa sababu zifuatazo: mshtuko wa maumivu wakati wa kiwewe, upotevu wa damu, upungufu wa damu, psychosis.

Kitendo cha vasopressin hufanyika katika maeneo yafuatayo:

Urination hupungua.
Maji kutoka mkojo huingia ndani ya damu, ikiongeza kiwango chake.
Osmolarity ya plasma hupungua, pamoja na sodiamu na klorini.
Toni ya misuli laini huongezeka, haswa katika mfumo wa utumbo, mishipa ya damu.
Shinikiza katika mishipa huongezeka, huwa nyeti zaidi kwa adrenaline na norepinephrine.
Kutokwa na damu huacha.

Kwa kuongeza, vasopressin ina ushawishi juu ya tabia ya kibinadamu, kuamua sehemu tabia ya kijamii, athari za fujo na kuunda upendo kwa watoto wa baba.

Ikiwa homoni itaacha kuingia kwenye damu au unyeti unapotea, basi ujingaji wa ugonjwa wa sukari huibuka.

Aina za ugonjwa wa kisukari

Ugonjwa wa kisukari cha insipidus ya kati hua na majeraha na uvimbe wa ubongo, na vile vile ukiukaji wa usambazaji wa damu kwenye gland ya hypothalamus au tezi ya tezi. Mara nyingi, mwanzo wa ugonjwa unahusishwa na neuroinfection.

Matibabu ya upasuaji wa adenoma ya oksijeni au mionzi wakati wa matibabu inaweza kusababisha dalili za ugonjwa wa kisukari. Dalili ya maumbile ya Tungsten inaambatana na utengenezaji duni wa vasopressin, ambayo huchochea kutokea kwa ugonjwa huu.

Pamoja na ugumu wa kuanzisha sababu, ambayo huzingatiwa katika sehemu kubwa ya wagonjwa wote wenye fomu ya msingi ya ugonjwa wa kisukari, lahaja hii ya ugonjwa huitwa idiopathic.

Katika fomu ya figo, receptors za vasopressin hazijibu uwepo wake katika damu. Hii inaweza kuwa kwa sababu ya sababu kama hizi:

Uzazi mbaya wa receptors.
Kushindwa kwa kweli.
Ukiukaji wa muundo wa ioniki wa plasma.
Kuchukua dawa za lithiamu.
Nephropathy ya kisukari katika hatua za juu.

Insipidus ya ugonjwa wa sukari katika wanawake wajawazito huwekwa kama ya muda mfupi (kupita), inahusishwa na ukweli kwamba enzymes zinazozalishwa na placenta huharibu vasopressin. Baada ya kuzaliwa, ugonjwa wa ugonjwa wa sukari wa jipu hupotea.

Insipidus ya kisayansi ya muda mfupi pia huathiri watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha, ambao unahusishwa na malezi ya ugonjwa wa ugonjwa na hypothalamus.

Ukali wa kozi ya ugonjwa na kiwango cha usumbufu wa kimetaboliki ya elektroni hutegemea kiwango cha upungufu wa maji mwilini. Kuna aina kama hizi za ugonjwa wa kisukari:

Kali - urination wa lita 14 kwa siku.
Wastani - diuresis kutoka lita 8 hadi 14 kwa siku.
laini - wagonjwa husababisha hadi lita 8 kwa siku.
Na upotezaji wa chini ya lita 4 kwa kila siku - sehemu (ya sehemu) ya kisukari.

Ugonjwa wa sukari wa muda mfupi kwa watoto na wanawake wajawazito mara nyingi hujitokeza kwa fomu kali. Wakati wa kuchukua dawa (iatrogenic) - wastani. Na fomu za kati na za figo, kozi kali zaidi ya ugonjwa wa kisayansi ni wazi.

Ugonjwa wa kisukari huzingatiwa kama nadra ya nadharia. Lakini hivi majuzi, ukuaji dhabiti wa aina kuu umeorodheshwa kuhusiana na kuongezeka kwa majeraha ya craniocerebral na kuingilia upasuaji kwa magonjwa ya akili.

Mara nyingi, ugonjwa wa kisukari na dalili zake hugunduliwa kwa wanaume wenye umri wa miaka 10 hadi 30.

Utambuzi wa insipidus ya ugonjwa wa sukari

Dalili za insipidus ya ugonjwa wa sukari huhusishwa na kiwango kikubwa cha mkojo uliyeyondolewa na ukuzaji wa maji mwilini. Kwa kuongezea, usumbufu katika usawa wa elektroni katika damu na kushuka kwa shinikizo la damu hukua.

Ukali ni kuamua na ukali wa ugonjwa na sababu ya tukio lake. Malalamiko makuu ya wagonjwa, kama vile ugonjwa wa kisukari, kiu kali, kinywa kavu kila wakati, ngozi kavu, ngozi na membrane ya mucous, pamoja na kukojoa mara kwa mara na kwa nguvu.

Wagonjwa kwa siku wanaweza kunywa zaidi ya lita 6 za maji na kiwango cha mkojo ulioongezwa huongezeka hadi lita 10 - 20. Iliongezeka sana usiku diuresis.

Dalili za kawaida za ugonjwa wa kisukari ni:

Uchovu, kutokuwa na uwezo.
Ukosefu wa usingizi au kuongezeka kwa usingizi.
Kupungua kwa mshono.
Kuendelea kwa kuvimbiwa.
Uzito tumboni baada ya kula, ukanda.
Kichefuchefu na kutapika.
Homa.

Kwa upande wa mfumo wa moyo na mishipa, dalili ya kuongezeka kwa kanuni ya mishipa iliyoharibika - kushuka kwa shinikizo la damu, mapigo ya haraka, usumbufu katika kazi ya moyo. Uzito wa mwili hupungua, upungufu wa mkojo hukua kwa watoto baada ya miaka 4, wagonjwa wana wasiwasi juu ya kuwasha kwa ngozi kwa mara kwa mara.

Dalili za Neolojia huendeleza kama matokeo ya upotezaji wa elektroni kwenye mkojo - maumivu ya kichwa, kupunguka kwa miguu au kupindukia kwa misuli, ganzi la vidole na sehemu zingine za mwili. Insipidus ya ugonjwa wa sukari ya kiume ina dhihirisho la kawaida kama kupungua kwa gari la ngono na maendeleo ya dysfunction ya erectile.

Ili kudhibitisha utambuzi wa insipidus ya ugonjwa wa sukari, uchunguzi wa maabara na vipimo maalum hufanywa ili kufafanua asili ya ugonjwa wa kisukari. Utambuzi tofauti wa figo na aina kuu za ugonjwa hufanywa, na ugonjwa wa kisukari hutengwa.

Katika hatua ya kwanza, kiasi cha mkojo, wiani wake na hisia zake huchunguzwa. Kwa ugonjwa wa kisukari, maadili yafuatayo ni tabia:

Kwa kila kilo ya uzani wa mwili kwa siku, zaidi ya 40 ml ya mkojo hutolewa nje.
Kupungua kwa wiani wa mkojo chini ya 1005 g / l
Osmolality ya mkojo chini ya 300 mOsm / kg

Katika fomu ya figo ya insipidus ya ugonjwa wa sukari, dalili zifuatazo zinaonekana: hypercalcemia, hyperkalemia, kuongezeka kwa creatinine katika damu, ishara za kushindwa kwa figo au maambukizi katika njia ya mkojo. Katika nephropathy ya kisukari, kiashiria cha utambuzi ni ongezeko la sukari ya damu.

Wakati wa kufanya mtihani na kula kavu, dalili za upungufu wa maji mwilini na kupoteza uzito huongezeka haraka kwa wagonjwa. Njia kuu ya ugonjwa wa kisukari hutolewa haraka wakati wa mtihani wa desmopressin.

Hakikisha, ikiwa utambuzi ni wazi, fanya uchunguzi wa ubongo, na pia uchunguzi wa maumbile.

Matibabu ya ugonjwa wa kisukari

Uchaguzi wa mbinu za matibabu ya insipidus ya ugonjwa wa kisayansi inategemea aina ya ugonjwa. Ili kutibu fomu ya kati kwa sababu ya uharibifu wa hypothalamus au tezi ya tezi, analog ya vasopressin iliyopatikana synthetically hutumiwa.

Dawa inayotokana na Desmopressin inapatikana katika mfumo wa vidonge au dawa ya pua. Majina ya biashara: Vasomirin, Minirin, Presinex na Nativa. Inakuza kunyonya kwa maji katika figo. Kwa hivyo, wakati wa kuitumia, unahitaji kunywa tu na hisia ya kiu, ili usisababisha ulevi wa maji.

Katika kesi ya overdose ya desmopressin au matumizi ya maji mengi wakati wa matumizi yake, yafuatayo yanaweza kutokea:

Shindano la damu.
Maendeleo ya edema ya tishu.
Kupunguza mkusanyiko wa sodiamu katika damu.
Kutofahamu fahamu.

Dozi huchaguliwa kila mmoja kutoka 10 hadi 40 mcg kwa siku. Inaweza kuchukuliwa mara moja au kugawanywa katika dozi mbili. Kawaida dawa hiyo inavumiliwa vizuri, lakini athari za upande zinawezekana kwa njia ya maumivu ya kichwa na kizunguzungu, maumivu matumbo, kichefuchefu, na kuongezeka kwa shinikizo la damu.

Unapotumia dawa ya kupuliza au matone ya desmopressin, unahitaji kukumbuka kuwa kwa pua inayokimbia kwa sababu ya uvimbe wa membrane ya mucous, ngozi ya dawa hupungua, kwa hivyo katika hali kama hizo zinaweza kupigwa chini ya ulimi.

Katika hali ya kati ya insipidus ya sukari, maandalizi ya msingi wa carbamazepine (Finlepsin, Zeptol) na kloropropamide hutumiwa pia kuchochea uzalishaji wa vasopressin.

Insipidus ya kisukari cha Nephrojeni inahusishwa na ukosefu wa uwezo wa figo kujibu vasopressin, ambayo inaweza kuwa ya kutosha katika damu. Walakini, wakati wa kufanya jaribio na desmopressin, majibu yake hayatokea.

Kwa matibabu ya fomu hii, thiazide diuretics na dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi - Indomethacin, Nimesulide, Voltaren hutumiwa. Katika lishe, kiasi cha chumvi ni mdogo.

Insipidus ya ugonjwa wa sukari ya jinsia inatibiwa na maandalizi ya desmopressin, matibabu hufanywa tu wakati wa uja uzito, baada ya kuzaa hakuna haja ya matibabu kama hiyo.

Katika insipidus kali ya ugonjwa wa sukari au kwa sehemu, tiba isiyo ya dawa inaweza kutumika kwa njia ya rejista ya kutosha ya kunywa kuzuia maji mwilini.

Lishe ya insipidus ya ugonjwa wa sukari imewekwa ili kupunguza mzigo kwenye figo. Kanuni zake za msingi:

Vizuizi vya protini, haswa nyama.
Kiwango cha kutosha cha mafuta na wanga.
Lishe ya kawaida ya udhu.
Kujumuishwa kwa mboga safi na matunda.
Ili kumaliza kiu chako, tumia vinywaji vya matunda, juisi au vinywaji vya matunda.

Kutathmini ufanisi wa matibabu kunapimwa na ustawi wa wagonjwa na kupungua kwa kiwango cha mkojo uliotolewa.

Kwa fidia kamili, dalili za ugonjwa wa ugonjwa wa sukari hupotea. Insipidus iliyosimamiwa ya ugonjwa wa sukari huambatana na kiu cha wastani na kuongezeka kwa mkojo. Kwa kozi iliyoboreshwa, dalili hazibadilika chini ya ushawishi wa tiba.

Tiba ngumu zaidi ni ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa sukari ya figo kwa watoto, na mara nyingi hukua kukosekana kwa figo kali, inayohitaji hemodialysis na upandikizaji wa figo. Njia ya idiopathic ya insipidus ya ugonjwa wa sukari ni hatari kwa maisha, lakini kesi za tiba kamili ni nadra.

Na aina kuu ya ugonjwa wa ugonjwa wa sukari, matibabu bora ya badala inaruhusu wagonjwa kudumisha uwezo wao wa kufanya kazi na shughuli za kijamii. Ugonjwa wa sukari ya jinsia, na vile vile vichocheo vya dawa na magonjwa kwa watoto katika mwaka wao wa kwanza wa maisha, kawaida huishia kupona. Video katika makala hii inazua mada ya ugonjwa wa kisukari.

Maelezo ya ugonjwa

Udhibiti wa usafirishaji wa maji na figo, na vile vile michakato mingine mwilini hufanyika kwa sababu ya vasopressin ya homoni. Imetolewa na hypothalamus, kisha hujilimbikiza kwenye mwambaa wa nyuma wa tezi ya tezi na kutoka huko hutolewa ndani ya damu.

Vasopressin ni mdhibiti wa pekee wa mchanga wa maji na figo, pia anahusika katika udhibiti wa hali ya kibinadamu ya kibinadamu, kazi ya uzazi wa misuli ya moyo na uterasi.

Insipidus ya ugonjwa wa sukari hufanyika wakati homoni haijazalishwa vya kutosha, au imeingizwa sana na vasopressinases, ambayo inapatikana na huzunguka katika damu.

Kama matokeo, mchakato wa maji mwilini kwa tubules ya figo huvurugika, lishe ya seli na maji hupungua, na kiu kali inasikika dhidi ya msingi wa ugonjwa wa maji mwilini.

Kuna aina tatu za ugonjwa huo, na ugonjwa wa sukari ya figo kuwa wa kawaida.

Shida

Shida kubwa zaidi ya ugonjwa wa kisukari kwa wanaume ni upungufu wa maji mwilini. Inazingatiwa kwa wagonjwa ambao hawajatumia kiini cha maji kinachohitajika na kinachohitajika, wakiamini kuwa hii itapunguza kiwango cha mkojo na mzunguko wa kumwaga maji. Upungufu wa maji hudhihirishwa katika kupoteza uzito mzito, kizunguzungu, kupoteza hisia za wakati na nafasi, usumbufu wa kisaikolojia, kutapika. Hali hii ni hatari kwa sababu bila kuacha husababisha hali ya kuanguka na kifo.
Aina nyingine ya shida ni athari kutoka kwa njia ya utumbo. Kiasi kilichopunguzwa cha maji kinaweza sio tu kuta za kibofu cha mkojo, lakini pia tumbo. Kama matokeo, tumbo linaweza kuzama. Pia, maji hupunguza juisi ya tumbo na inachangia digestion duni ya chakula. Hii inasababisha maendeleo ya ugonjwa wa tumbo usioharibika, unaojidhihirisha katika kichefuchefu, maumivu, kutapika, kizunguzungu.
Kunaweza kuwa na shida kutoka kwa ureters na kibofu cha mkojo, iliyoonyeshwa kwa kutokomeza mkojo wakati wa usiku.

Hitimisho

Dalili za insipidus ya ugonjwa wa sukari kwa wanaume ni kwa njia nyingi sawa na dalili za mwanzo wa ugonjwa wa kumeza au magonjwa ya mkojo. Kwa hivyo, wanapogunduliwa, kushauriana inahitajika sio tu na mtaalam na mtaalam wa magonjwa ya mkojo, lakini pia na mtaalam wa endocrinologist, ambaye ataandika mitihani muhimu na kufanya uamuzi juu ya matibabu ya ugonjwa huo.

Vinginevyo, ugonjwa wa kisukari insipidus hupunguza tu ubora wa maisha ikiwa matibabu sahihi hufanywa na lishe sahihi inafuatwa.