Sandostatin: kiashiria cha kutumika na kongosho

Maelezo yanayohusiana na 05.08.2015

Jina la Kilatini: Sandostatin
Nambari ya ATX: H01CB02
Dutu inayotumika: Octreotide
Mzalishaji: Novartis Pharma (Uswizi)

1 ml ya suluhisho la utawala wa iv na s / c ina 50, 100 au 500 μg ya dutu inayotumika pweza.

1 vial ya microspheres kwa ajili ya maandalizi ya kusimamishwa kwa i / m Usimamizi wa sandostatin ina 10 mg ya sehemu inayohusika katika mfumo. octreotide acetate.

Kipimo na utawala

Sandostatin imewekwa kwa wagonjwa baada ya upasuaji wa kongosho na kuzidi kwa kongosho. Dawa hiyo inapunguza maumivu, kwani kupungua kwa malezi ya enzymes kunacha mchakato wa uharibifu wa tishu za chombo.

Katika fomu sugu ya kongosho, Sandostatin inawezesha hali ya wagonjwa, husaidia kupunguza idadi ya mshtuko. Sandostatin katika ampoules inasimamiwa kwa wagonjwa gumba, kwa njia ya uti wa mgongo, kwa njia ya ndani na infusion mara 3 kwa siku. Matone hufanywa kati ya milo na kabla ya kulala. Kuanzishwa kwa Sandostatin hufanywa saa moja kabla ya operesheni na ndani ya siku 7 baada yake. Kipimo hupangwa na daktari anayehudhuria mmoja mmoja, kulingana na asili ya kozi ya ugonjwa. Dawa hiyo huanza kutenda dakika 5 baada ya kuanza kwa kuingizwa.

Madhara

Na matibabu ya Sandrostatin, athari zinaweza kutokea. Kutoka kwa njia ya utumbo, kichefuchefu, kutapika, shida ya kinyesi, gorofa, cholecystitis, kuonekana kwa mawe kwenye njia ya biliary, kuongezeka kwa yaliyomo katika enzymes ya bilirubini na ini kwenye damu, na uchungu ndani ya tumbo unawezekana. Shida inayowezekana ya moyo na mishipa, neva na endocrine:

hypothyroidism (ukosefu wa kazi ya tezi),
matatizo ya metabolic ya sukari mwilini,
bradycardia (kasi ya moyo),
matusi ya moyo,
maumivu ya kichwa.

Kwa kutovumilia kwa vipengele vya Sandostatin, athari za mzio zinaweza kutokea.

Mwingiliano na dawa zingine

Kwa uangalifu, Sandostatin inapaswa kutumika kwa kushirikiana na beta-blockers na dawa za diuretic. Inapojumuishwa na cyclosporine, athari za mwisho hupungua. Sandostatin iliyo na insulini imewekwa kwa tahadhari. Katika kesi hii, inahitajika kudhibiti yaliyomo ya sukari kwenye damu. Sandostatin inapunguza uingizwaji wa cimetidine. Utangamano wa pombe haruhusiwi. Dawa hiyo haina athari ya kuendesha gari.

Muundo na fomu ya kutolewa

Dutu inayotumika ya dawa ni octreotide, ambayo ni analog ya synthetiska ya somatostatin. Dawa hiyo inatolewa kwa njia ya suluhisho la sindano (ampoules) au lyophilisate, ambayo suluhisho imeandaliwa.

Kiasi kimoja na kiasi cha 1 ml kina kipimo cha 0,05-0.1 mg ya dutu inayotumika. Mbali na suluhisho la kumaliza, dawa hutolewa kwa namna ya poda, ambayo hupunguzwa kabla ya matumizi katika mkusanyiko unaohitajika.

Kutoa fomu na muundo

Njia ya kipimo cha kutolewa kwa Sandostatin ni suluhisho la utawala wa ndani na wa chini: isiyo na rangi, ya uwazi (katika ampoules ya 1 ml, kwenye pakiti ya kadibodi ya 5 au 10 ampoules).

Mchanganyiko wa 1 ml ya suluhisho:

Dutu inayotumika: octreotide (kama peptide ya bure) - 50, 100 au 500 μg,
vipengele vya ziada: bicarbonate ya sodiamu, asidi ya lactic, mannitol, kaboni dioksidi, maji kwa sindano.

Pharmacodynamics

Dutu inayotumika ya Sandostatin ni octreotide - octapeptide ya maandishi, analog ya asili ya somatostatin ya asili, ambayo ina athari sawa ya kifamasia, lakini muda mrefu wa kuchukua hatua.

Octreotide inakandamiza usiri wa ukuaji wa homoni ya ukuaji (GH), wote kuongezeka kwa kiimolojia na kutokea kama matokeo ya insulin hypoglycemia, shughuli za mwili, na mfiduo wa arginine. Sandostatin pia inazuia usiri wa insulini, serotonin, gastrin na glucagon, kuongezeka kwa magonjwa au kwa sababu ya ulaji wa chakula. Inapunguza secretion ya glucagon na insulin iliyochochewa na arginine, na pia secretion ya thyrotropin inayosababishwa na thyroliberin.

Tofauti na somatostatin, octreotide inakandamiza usiri wa GR kwa kiwango kikubwa kuliko usiri wa insulini. Dawa hiyo haiongoi kwa hypersecretion inayofuata ya homoni (kwa mfano, homoni ya ukuaji kwa wagonjwa walio na acromegaly). Na acromegaly, Sandostatin hupunguza viwango vya plasma ya GH na sababu ya ukuaji wa insulini (IGF-1). Katika 90% ya wagonjwa, kuna kupungua kwa mkusanyiko wa GH na angalau 50%, wakati kiwango cha GH chini ya 5 ng / ml kinaweza kupatikana katika karibu 50% ya kesi. Katika wagonjwa wengi walio na omegaly, dawa hupunguza uvimbe wa tishu laini, ukali wa maumivu ya kichwa na hyperhidrosis, paresthesia na maumivu ya pamoja. Na adenomas kubwa ya pituitari, Sandostatin inaweza kupunguza kidogo ukubwa wa tumor.

Octreotide inaweza kuboresha kozi ya ugonjwa huo ikiwa ugonjwa hautoshi wa matibabu (hepatic artery embolism, upasuaji, chemotherapy, pamoja na fluorouracil 5 na streptozotocin) ya uvimbe wa siri ya endocrine ya njia ya utumbo na kongosho. Kwa hivyo, na tumors ya kansa, Sandostatin hupunguza ukali wa kuhara na hisia za kujaa usoni, ambayo mara nyingi huambatana na kupungua kwa mkusanyiko wa plasma ya serotonin na uchomaji wa asidi-hydroxyindoleacetic katika mkojo. Na uvimbe wa VIP na ugonjwa wa mseto wa peptidi ya matumbo ya vasoactive (VIP), dawa katika hali nyingi hupunguza kuhara kwa siri na, kama matokeo, inaboresha sana hali ya maisha ya mgonjwa. Wakati huo huo, usumbufu unaofanana katika usawa wa elektroni (kwa mfano, hypokalemia) hupunguzwa, ambayo hukuruhusu kufuta utawala wa wazazi na wa ndani wa elektroliti na maji. Katika wagonjwa wengine, Sandostatin hupunguza na hata kuzuia ukuaji wa tumor, hupunguza ukubwa wake, na pia saizi ya metastases ya ini. Uboreshaji wa kliniki, kama sheria, unaambatana na kupungua au kuhalalisha kwa mkusanyiko wa plasma ya VIP.

Na glucagonomas, octreotide inapunguza wahamaji wa erythema. Katika ugonjwa wa kisukari, dawa haiathiri vibaya ukali wa hyperglycemia, kwa hivyo hitaji la mawakala wa hypoglycemic au insulini kawaida halijabadilika. Kwa sababu ya kupunguzwa kwa kuhara, ongezeko la uzito wa mwili linawezekana. Na ingawa kupungua kwa mkusanyiko wa plasma ya glucagon chini ya ushawishi wa Sandostatin ni wa asili kwa kawaida, uboreshaji katika hali ya kliniki ni thabiti katika kipindi chote cha kunywa dawa.

Katika gastrinomas / Zollinger-Ellison syndrome, utumiaji wa octreotide kama dawa moja au pamoja na histamine H blockers₂-receptors au proteni inhibitors zinaweza kusababisha kupungua kwa hypersecretion ya asidi ya asidi ndani ya tumbo, kupungua kwa mkusanyiko wa gastrin katika plasma ya damu na ukali wa kuwaka kwa moto na kuhara.

Kwa wagonjwa walio na insulinomas, Sandostatin husaidia kupunguza kiwango cha insulini isiyoingiliana katika damu (athari hii inaweza kuwa ya muda mfupi, hadi masaa 2). Katika uwepo wa tumors zinazoweza kutumika, dawa inaweza kurejesha na kudumisha hali ya kawaida katika kipindi cha ushirika. Na tumors zisizo na kazi na zisizo na nguvu, udhibiti wa glycemic unaweza kuboresha bila kupunguka kwa muda mrefu kwa mkusanyiko wa insulini katika damu.

Kwa wagonjwa walio na tumors adimu ambazo huongeza ukuaji wa ukuaji wa homoni inayosababisha (somatoliberinomas), Sandostatin hupunguza ukali wa dalili za saratani, kwani inazuia usiri wa ukuaji wa kutolewa kwa homoni na ukuaji wa homoni yenyewe. Katika siku zijazo, kupungua kwa hypertrophy ya tezi pia inawezekana.

Wakati wa kutokwa na damu kutoka kwa mishipa ya varicose ya esophagus na tumbo kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa cirrhosis, kuongezewa kwa octreotide kwa matibabu maalum (kwa mfano, sclerotherapy) kunaweza kumaliza kabisa kutokwa na damu na kuzuia kutokwa damu tena, kupunguza kiasi cha kuhamisha damu na kuboresha maisha ya siku 5. Inaaminika kuwa utaratibu wa utekelezaji wa Sandostatin ni kwa sababu ya kupungua kwa mtiririko wa damu ya chombo kwa sababu ya kukandamiza kwa homoni zenye nguvu kama vile glucagon na VIP.

Katika wagonjwa ambao wanaonyeshwa kwa upasuaji wa kongosho, Sandostatin, iliyotumiwa wakati wa upasuaji na baada ya upasuaji, hupunguza tukio la kawaida la matatizo ya uchukuzi (kwa mfano, kongosho la papo hapo pancreatitis, fistula ya kongosho, sepsis, ngozi ya ngozi.

Pamoja na kuhara kinzani kwa wagonjwa walio na Dalili ya Upungufu wa kinga ya Ukosefu wa Ukosefu wa mwili (UKIMWI), Sandostatin kikamilifu au sehemu ya kawaida hurekebisha kinyesi takriban 30% ya matukio wakati kuhara hakuwezi kudhibitiwa na tiba ya kutosha ya antidiarrheal na / au tiba ya antimicrobial.

Pharmacokinetics

Baada ya utawala wa subcutaneous, octreotide inaingia haraka na huingia kabisa. Mkusanyiko mkubwa wa plasma hufikia karibu dakika 30.

Na protini za plasma hufunga kwa 65%. Mawasiliano na seli za damu ni ndogo sana. Kiasi cha usambazaji - 0,27 l / kg. Kibali kamili ni 160 ml / min.

Baada ya sindano ya subcutaneous, nusu ya maisha (T_½) - Dakika 100 Kuondolewa kwa dawa baada ya utawala wa intravenous hufanywa kwa awamu mbili, T_½ ni 10 na 90 min, mtawaliwa. Kiasi kikubwa cha dawa hutiwa ndani ya kinyesi, karibu 32% - na mkojo haujabadilishwa.

Dalili za matumizi

acromegaly: bila ufanisi wa kutosha wa tiba ya matibabu ya matibabu ya mionzi / upasuaji ili kudhibiti udhihirisho kuu wa ugonjwa na viwango vya chini vya GR (ukuaji wa homoni) na IGF-1 (sababu ya ukuaji wa insulini) katika plasma, ikiwa mgonjwa anakataa operesheni au ikiwa kuna ukiukwaji wa utekelezaji wake, kifupi matibabu katika vipindi kati ya kozi ya tiba ya matibabu ya matibabu ya mionzi hadi wakati athari yake itakapokua kabisa,
kupata uvimbe wa endocrine ya njia ya utumbo (njia ya utumbo) na kongosho (kwa udhibiti wa dalili): VIPs, glucagonomas, tumors ya mzoga inayotokea na kaswende kaswisi, insulinomas (kwa tiba ya matengenezo na kwa udhibiti wa hypoglycemia katika kipindi cha kazi), somatoliberin , ambayo ni sifa ya hyperproduction ya kutolewa sababu GR), gastrinomas / Zollinger - syndrome ya Ellison (kawaida pamoja na utumizi wa histamine H blockers₂receptors na proteni inhibitors). Ikumbukwe kwamba Sandostatin sio dawa ya antitumor, na utumiaji wake haongozi kwa matibabu ya jamii hii ya wagonjwa,
kuhara kinzani kwa wagonjwa wa UKIMWI (kudhibiti dalili),
shida baada ya upasuaji wa kongosho (kwa kuzuia),
kutokwa na damu kutoka kwa mishipa ya varicose ya tumbo na esophagus na ugonjwa wa cirrhosis (pamoja na hatua maalum za matibabu (kwa mfano, sclerotherapy ya endoscopic) kuacha kutokwa na damu na kuzuia kurudi tena).

Mashindano

Contraindication kabisa kwa tiba ni uwepo wa hypersensitivity kwa vipengele vya dawa.

Kulingana na maagizo, Sandostatin inapaswa kutumiwa kwa tahadhari katika kesi zifuatazo:

cholelithiasis,
ugonjwa wa kisukari
ujauzito
kipindi cha kunyonyesha.

Mali ya uponyaji

Bei: kutoka rubles 1750 hadi 1875.

Dawa hiyo ina athari ya antithyroid kwa mwili, wakati uzalishaji wa homoni kama TSH na STH unapunguzwa, ambayo inachangia udhihirisho wa athari ya antispasmodic iliyotamkwa. Sandostatin ina athari maalum kwenye njia ya utumbo - inapunguza motility na uzalishaji wa juisi ya tumbo. Chini ya ushawishi wa dawa hii, kizuizi cha kuongezeka kwa secretion ya serototin na homoni ya ukuaji (utengenezaji wa ambayo hufanywa moja kwa moja na mfumo wa endocrine), pamoja na peptides, huzingatiwa.

Dawa hiyo inaathiri muundo wa homoni ya ukuaji katika kesi ya insulin hypoglycemia, inhibits secretion ya glucogan, gastrin, peptides fulani, pamoja na insulini. Octreotide inamaliza mchakato wa uzalishaji wa thyrotropini chini ya ushawishi wa thyroliberin. Baada ya usimamizi wa suluhisho chini ya ngozi, hypersecretion ya homoni haijarekodiwa.

Katika watu wanaosumbuliwa na omegaly, dawa hii hupunguza sio kiashiria tu cha ukuaji wa homoni, lakini pia somatomedin A katika damu. Tiba inayotumiwa ya matibabu inaweza kurefusha kiwango cha homoni ya ukuaji katika 50% ya wagonjwa.

Kwa wagonjwa walio na tumors ya kansa, ukali wa dalili za tabia hupunguzwa sana, dawa inadhibiti kiwango cha serotonin, njia ya utumbo ya kawaida, na "kuwaka moto" huondolewa.

Katika patholojia zilizoonyeshwa na secretion nyingi ya peptide ya matumbo yenye vasoactive, kuchukua octreiotide kwa kiasi kikubwa inaboresha ustawi, na usawa wa elektroni hurejea katika hali ya kawaida na matibabu. Inafaa kuzingatia kwamba katika hali kadhaa ugonjwa huendelea, idadi ya neoplasm inapungua, na hatari ya kueneza metastases kwa ini hupungua.

Watu wanaosumbuliwa na kuhara huendelea kupungua kumbuka dhidi ya asili ya matibabu na octreotide. Shukrani kwa hili, inawezekana kurekebisha uzito wa mwili, kupunguza kiwango cha sukari kwenye mwili. Sandostatin mara nyingi hupendekezwa kutumiwa pamoja na H2 receptor blockers, pamoja na inhibitors za pampu za protoni, ambayo kwa upande ina athari chanya juu ya ukali wa dalili tofauti na kiwango cha gastrin (kupungua huzingatiwa).

Chini ya ushawishi wa madawa, kupungua kwa kiwango cha insulini ya kinga ni kumbukumbu kwa watu wanaopatikana na insulinoma (athari nzuri huzingatiwa ndani ya masaa 2). Watu wenye neoplasm inayoweza kutekelezwa kumbuka matengenezo ya ugonjwa wa kawaida baada ya upasuaji.

Pamoja na uzalishaji mkubwa wa sababu ya kutolewa kwa homoni ya ukuaji, kupungua kwa ukali wa dalili za saratani ya kugundua. Athari hii inafanikiwa kwa kuzuia uzalishaji wa homoni za ukuaji, pamoja na sababu yake ya kutolewa. Baadaye, kiasi cha tezi ya tezi ya damu hupungua.

Kwa matibabu ya Sandostatin, uchovu huondolewa, maumivu ya kichwa yaliyotanguliwa hupotea, dalili za hyperhidrosis, maumivu katika mifupa na viungo, na sehemu ya pembeni ya neuropathy hupotea.

Madhara na overdose

Wakati wa matibabu, ukuzaji wa maumivu ya tumbo, shambulio la kichefuchefu, kuhara, kueneza, kuongezeka kwa kiwango cha Enzymiki ya microsomal, steatorrhea, alopecia haikuamuliwa .. Kozi ya papo hapo ya hepatitis, hyperbilirubinemia, kuongezeka kwa faharisi ya GGT inaweza kurekodiwa.

Baada ya matibabu ya muda mrefu, uvumilivu wa sukari inaweza kupungua, shida na kongosho, hypoglycemia, maendeleo ya cholelithiasis, udhihirisho wa mzio, pamoja na tukio la hyperglycemia inayoendelea inawezekana.

Inawezekana kwamba hisia za kuchoma, udhihirisho wa maumivu ya ndani, uvimbe kwenye tovuti ya sindano.

Usumbufu wa tumbo
Kuibuka kwa "mawimbi"
Bouts ya kichefuchefu
Kupungua kwa kiwango cha moyo
Dalili za tumbo za tumbo.

Tiba ya dalili inaonyeshwa.

F-Mchanganyiko, Urusi

Bei kutoka 616 hadi 23800 rub.

Octreotide ni dawa inayofanana na Sandostatin, ambayo ina athari kama ya somatostatin kwenye mwili. Imeonyeshwa kwa matibabu na kuzuia patholojia kadhaa za endocrine. Imetolewa kwa namna ya suluhisho la sindano.

Faida:

Inaweza kuamuliwa kwa kongosho ambayo hufanyika baada ya upasuaji
Inazuia maendeleo ya sepsis ya postoperative
Huondoa kuhara kwa Reflex katika UKIMWI.

Cons:

Hyperbilirubinemia inaweza kuendeleza wakati wa tiba
Haiwezi kujumuishwa na pombe.
Iliyotolewa na dawa.

Habari ya Dawa

Sandostatin ni analog ya syntetisk ya somatostatin ya binadamu. Katika mwili wa binadamu, homoni hii ya proteni hutolewa katika sehemu mbili: hypothalamus na kwenye ispoti ya endokrini ya kongosho. Dutu hii ya kazi ya kibaolojia ina athari ya kuzuia katika uzalishaji wa homoni kadhaa mara moja: thyrotropin na ukuaji wa homoni, na pia inapunguza usiri wa insulini, cholecystokinin, gastrin, glucagon.

Dutu kuu ya dawa Sandostatin ni octreotide, analog ya synthetic ya homoni ina sifa ya hatua ndefu kuliko somatostatin asili.

Sandostatin imeundwa kwa namna ya suluhisho la sindano au lyophilisate kwa maandalizi yake. Kiasi kimoja na kiasi cha 1 ml kinaweza kuwa na kipimo cha 0,05 mg au 0,5 ya dutu inayotumika.

Orodha ya viashiria vya matumizi

Kulingana na maagizo ya dawa hiyo, matumizi ya Sandostatin yanadhibitiwa na mtengenezaji katika kesi zifuatazo:

Acromegaly.
Tumors zinazozaa homoni za tezi za kongosho na njia ya utumbo (Syndrome ya Zollinger-Ellison, tumors ya mzogaji mbele ya ugonjwa wa kasinojeni, VIPoma, insulini, nk.
Kutokwa na damu kutoka kwa mishipa ya varicose ya esophagus (kama sehemu ya matibabu ya kina).
Uzuiaji wa shida katika wagonjwa wanaopata uingiliaji wa kongosho.

Makini! Sandostatin haina mali ya dawa za antitumor na haiwezi kutumiwa kama monotherapy ya patholojia hizi za oncological.

Mwingiliano na dawa zingine

Kwa kuwa Sandostatin ina athari ya kimfumo kwenye mwili wa mgonjwa, matumizi yake yanaweza kuhitaji marekebisho ya kipimo cha dawa zingine ambazo mgonjwa anapokea kwa sasa.

Kwa sababu ya uwezo wa homoni kuathiri kiwango cha moyo na sauti ya mishipa, marekebisho ya antiarrhythmics (beta blockers) na mawakala wa antihypertensive (vizuizi vya njia ya kalsiamu, diuretics, nk) kawaida inahitajika.

Matumizi ya bromocriptine sambamba na Sandostatin husababisha uboreshaji wa bioavailability ya alkaloid hii ya ergot. Lakini kuhusiana na dawa nyingine ya ergot, athari ni tofauti kabisa: mchanganyiko wa Cyclosporin na Sandostatin husababisha kupungua kwa ngozi ya cytostatic.

Kuna pia haja ya urekebishaji wa kipimo cha dawa ambazo hupunguza sukari ya damu, na ikiwa mgonjwa atapata insulini inayoweza kuingizwa, basi hesabu ya kipimo chake itahitajika.

Sandostatin husababisha kuzorota kwa ngozi ya cimetidine na hupungua index ya metabolic ya dawa ambazo zimetolewa na mfumo wa cytochrome.

Pancreatitis na matibabu yake

Pancreatitis (kuvimba kwa kongosho) hufanyika kwa sababu ya utapiamlo, kunywa pombe na kahawa nyingi, matumizi ya dawa kadhaa, magonjwa ya mfumo wa bia, na shida zingine kadhaa. Nosology hii ina aina mbili ya ukali tofauti: kali na sugu, matibabu ya ambayo ni tofauti sana.

Kiini cha kongosho ni uharibifu wa kongosho na enzymes za utumbo, ambayo pia hutoa. Kawaida, ukuzaji wa shida kama hizo unahusishwa na kuzuia utaftaji wa juisi za kongosho kupitia ducts ndani ya utumbo mdogo, ambayo husababisha mkusanyiko wa Enzymes ndani ya lobules zinazowalisha, uanzishaji wa mapema wa protini na uharibifu wa tishu.

Sandostatin ina athari ya kusikitisha kwa shughuli za siri za kongosho, kwa hivyo, waganga wa upasuaji mara nyingi huiamuru kwa wagonjwa kali ambao walifanya upasuaji wa kongosho ya papo hapo.

Hii hukuruhusu kupunguza dalili za maumivu, kwani kupungua kwa utengenezaji wa enzymes za utumbo hupunguza kasi mchakato wa uharibifu zaidi wa tishu za chombo kilichoathiriwa.

Katika kesi ya kongosho ya papo hapo, kiwango cha uharibifu ni kubwa kabisa, wagonjwa kama hao wanahitaji kulazwa haraka katika hospitali ya upasuaji kwa ukali, kihafidhina, na mara nyingi matibabu ya upasuaji. Ikiwa kozi ya ugonjwa ni mbaya, na vipindi vya kuzidisha na kuzidisha kwa dalili, basi uwezekano mkubwa tunazungumza juu ya ugonjwa wa kongosho sugu. Inaweza kukuza kwa miaka na miongo, kwani mchakato wa uchochezi unaathiri maeneo madogo ya kongosho. Wakati huo huo, katika kongosho sugu, uharibifu wa tishu za kongosho inawezekana hata bila kuzidisha dhahiri kwa ugonjwa.

Licha ya ukweli kwamba matumizi ya Sandostatin kwa pancreatitis sugu haijaelezewa katika viashiria vya matumizi, wakati mwingine huamriwa kwa wagonjwa wakati wa kuzidisha sana. Njia kama hiyo ya matibabu inaruhusu mgonjwa kuhisi utulivu haraka, lakini kwa kweli haathiri mzunguko na muda wa kuzidisha siku zijazo. Walakini, madaktari wengi wanapendelea kutotumia Sandostatin katika matibabu ya wagonjwa sugu, kwani inahitaji uteuzi sahihi wa kipimo na una idadi ya dhulumu na athari mbaya.

Dawa

Sandostatin ni dawa ya kuagiza na inapaswa kufuatiliwa kwa karibu. Kabla ya kuanza kozi ya matibabu, inashauriwa kuchukua mfululizo wa vipimo vya damu, na pia kufanyia uchunguzi wa ultrasound ya cavity ya tumbo na kongosho. Katika siku zijazo, vipimo hivi vitahitaji kurudiwa ili kutathmini athari za Sandostatin kwenye mwili.

Sandostatin inasimamiwa kwa njia ndogo, kwa njia ya uti wa mgongo au kama infusion ya intravenous mara 3 kwa siku, inaruhusiwa kuongeza dawa na maji kwa sindano, lakini bila kesi na suluhisho la sukari. Utangulizi unapaswa kuamuru kati ya milo, na vile vile kabla ya kulala, na hivyo kupunguza uwezekano wa kukuza sehemu ya athari za athari.

Kipimo cha dawa huchaguliwa madhubuti mmoja mmoja, kulingana na ugonjwa na ukali wa kozi yake.

Muda wa matibabu na Sandostatin hutegemea nosology na inaweza kutoka siku 5 hadi 7 hadi miezi kadhaa. Kwa hivyo kuzuia shida kwa wagonjwa walio na kongosho ya papo hapo ambao walifanya upasuaji wa kongosho, Sandostatin ameamriwa angalau saa kabla ya upasuaji na ndani ya siku saba baada yake.

Video inazungumza juu ya utaratibu wa utekelezaji wa Sandostatin:

Maagizo maalum

Kupumua mara chache hufanyika katika matibabu ya wagonjwa walio na gastroentero-pancreatic endocrine neoplasms.

Na neoplasms za pituitari zilizogunduliwa, ufuatiliaji wa uangalifu zaidi wa wagonjwa unahitajika kwa ugunduzi wa wakati wa ukuaji wa tumor na nyembamba uwanja wa kuona.

Katika wagonjwa waliopatikana insulinomas ongezeko la alama kwa ukali na muda hypoglycemia. Kwa kuanzishwa kwa Sandostatin kwa vipindi kati ya milo, na vile vile wakati wa kulala, inawezekana kupunguza ukali wa athari mbaya kutoka kwa njia ya utumbo.

Kwa matibabu ya muda mrefu ya acromegaly, uchunguzi wa hali ya juu ya hali ni lazima kibofu cha nduru kwa utambuzi wa wakati unaofaa wa ugonjwa wa nduru. Haipendekezi kutoa sindano kwa vipindi vifupi katika maeneo sawa.

Sandostatin wakati wa kunyonyesha na kuzaa mimba imewekwa kulingana na dalili kamili.

Na utawala wa mara kwa mara wa kipimo cha dozi ndogo, kushuka kwa thamani kwa sukari inaweza kuepukwa. Wakati wa matibabu, uchunguzi wa kawaida wa sukari ya damu inahitajika.

Sandostatin LAR haiwezi kusimamiwa kwa njia ya ndani, inasimamiwa kwa undani sana (ikiwezekana gluteus maximus). Katika kesi ya kuingia kwenye chombo cha damu, uingizwaji wa eneo la sindano na sindano inahitajika.

Ni dawa gani zinazotibu vidonda vya tumbo

Moja ya kundi maarufu la dawa linalotumiwa na muda mrefu ni antacids. Dawa hizi ni pamoja na mawakala wa alkali ambao hupunguza asidi ya tumbo iliyozidi. Hii ni pamoja na bicarbonate ya sodiamu, au soda ya kuoka. Faida ya dawa iko katika kutokujali kwa asidi, ubaya ni katika uchochezi wa mabadiliko ya alkali katika mwili kama matokeo ya kunyonya soda isiyo na ukweli.

Kalsiamu kaboni ni dawa yenye nguvu kuliko dawa iliyoelezewa hapo juu, lakini ina athari sawa. Dawa na matumizi ya muda mrefu husababisha kuvimbiwa na secretion ya sekondari.

Dawa za antacid kwa vidonda vya tumbo pia ni pamoja na oksidi ya magnesiamu, trisilicate ya magnesiamu, hydroxide ya alumini. Dutu hii ina athari ya kufyatua na kufunika. Vitu vya alkalizing vipo katika dawa kama vile Vicalin, Bellgin, Bekarbon, Vikair, Almagel, Fosfalugel, Maaloks.

Athari ya antacid ni kupunguza mapigo ya moyo na maumivu, yaliyoonyeshwa kama matokeo ya kupungua kwa asidi ya yaliyomo kwenye tumbo. Athari za dawa hizi inategemea uwezo wao wa alkali na hudumu kutoka dakika 20 hadi 60. Dawa huchukuliwa vizuri katika dozi ndogo hadi mara 6 kwa siku kabla ya milo na usiku. Kuondoa dalili za ugonjwa, antacids dhaifu huchangia uponyaji wa vidonda na haviathiri sababu ya ugonjwa.

Vitalu vya secretion ya tumbo

Dawa dhidi ya vidonda vya tumbo vya kikundi hiki ina dutu ya cimetidine. Inazuia Reflex ya ujasiri na minyororo ya homoni ambayo inasababisha malezi ya asidi ya hydrochloric. Kulingana na cimetidine, Ranitidine, Nizotidine, Famotidine na analogues nyingine nyingi hutolewa.

Chini ya ushawishi wa dawa hizi, malezi ya pepsin na asidi hidrokloriki husisitizwa kwa urahisi, na maumivu na tumbo nyembamba huondolewa. Hatua huanza mara baada ya kunywa dawa, maumivu hupotea baada ya siku 5, kutapika na maumivu ya moyo - baada ya wiki. Vidonda huanza kuponya ndani ya wiki 4-6, ambayo ni haraka sana kuliko wakati wa kutumia dawa zingine. Madhara ni madogo.

Vizuizi vya kikundi cha dawa ya secretion

Dawa hizi kwa vidonda vya tumbo vina athari isiyo na maana. Mbali na kuzuia usiri, zinaathiri mifumo mingine na viungo. Dawa ni msaidizi katika matibabu ya vidonda. Dawa ya asili ya mimea ni dondoo ya belladonna, ambayo ina atropine. Dutu hii sio tu inapunguza uzalishaji wa asidi ya hydrochloric, lakini pia hupunguza shughuli za motor kwenye tumbo. Dondoo ya Belladonna ni sehemu ya maandalizi kama vile Bellalgin, Bellastesin, Bekarbon.

Dutu ya platifillin, pamoja na metacin, iliyotengwa na majani ya theluji, haina athari ya kufanya kazi. Wanapunguza matone ya tumbo na hupunguza upole secretion yake.

Gastrocepin au pirenzepine husaidia kuzuia kurudi tena na uponyaji wa vidonda. Dutu hii ni nzuri, kwa muda mrefu hupunguza secretion ya asidi, haina athari yoyote kwenye shughuli za tumbo.

Uundaji wa asidi katika seli za kuficha unazuiwa na tiba mpya ya vidonda vya tumbo - Omeprazole. Inaunda athari ya kudumu, inatumika kwa tiba ya matengenezo. Dawa mpya ya homoni "Sandostatin", "Octreotide", na diuretic "Diakarb" inachangia kupungua kwa usiri.

Kidonda cha tumbo: matibabu na dawa za cytoprotective

Kikundi hiki ni pamoja na dawa ambazo zinalinda seli za mucosa ya tumbo. Ni mzuri sana kwa vidonda vya tumbo, wakati mali ya kinga ya membrane ya mucous hupunguzwa sana. Kuna idadi kubwa ya aina ya cytoprotectoral. Wengine wao huchangia kuongezeka kwa uzazi wa kamasi ya kinga. Hizi ni dawa kulingana na mzizi wa licorice (granules za Flacarbin, Extracts, syrup ya licorice, vidonge vya Likvirshpon) na majaribio ya rhizomes (Vikalin na maandalizi ya Vikair). Wengine huongeza mali ya kinga ya kamasi. Hii ni decoction kutoka mizizi ya elecampane (vidonge vya Alantoin), juisi ya kabichi mbichi.

Na vidonda vya kina kirefu, kutokwa na damu ghafla, dawa za vidonda vya tumbo huonyeshwa - mawakala wa kutengeneza filamu (dawa "Ulkogant", "Msafara", "Keal").

Maandalizi ya Bismuth

Dawa kwa vidonda vya tumbo kulingana na kipengee hiki ina athari ya pamoja. Wao hufunika kasoro za mucosa, na kuunda kizuizi cha kinga. Kwa kuongezea, zinazuia hatua ya asidi kwenye tumbo, kuua vijidudu ambavyo husababisha vidonda (Helicobacter pylori). Dawa inayofaa zaidi ni De-nol.

Katika mazoezi ya matibabu, kuna utambuzi unaohitaji kukandamizwa kwa kazi fulani za mwili: usiri wa Enzymes, homoni. Hii ni muhimu kwa maisha kamili au wakati wa operesheni ya upasuaji kwa kupona kawaida katika kipindi cha baada ya kazi. Kesi kama hizo za kliniki ni pamoja na saratani, saratani, muundo katika mfumo wa endocrine, haiwezekani ya njia za matibabu ya matibabu (tiba ya mionzi, uingiliaji wa upasuaji).

Maagizo ya matumizi ya Octreotide

Dawa hii inamaanisha analogi za synthetic au derivatives ya asili ya asili ya mwili wa binadamu. Dutu inayofanya kazi inachukua nafasi ya somatostatin, ina athari sawa ya maduka ya dawa, lakini ina athari ya muda mrefu. Octreotide ya dawa inazuia uzalishaji wa homoni ya ukuaji, insulini, serotonin, glucagon, gastrin, ambayo hutolewa sana kwa sababu ya ugonjwa wa ugonjwa au baada ya kula.

Kipimo na utawala

Dawa hiyo ni wakala anayefanya kazi katika kukandamiza uzalishaji wa homoni, kwa hivyo, badiliko la kipimo katika kipimo au dawa bila ushauri wa daktari hairuhusiwi. Matumizi yasiyofaa ya dawa husababisha ukuaji wa kazi wa ugonjwa wa msingi, au malezi ya mpya kwa sababu ya kiwango duni cha homoni. Kiwango na fomu ya sindano imewekwa tu kwa kuzingatia utambuzi na hali ya mgonjwa fulani. Fomu za Depot na ndefu zinasimamiwa peke intramuscularly.

Kipimo cha mfano kwa magonjwa anuwai ni kama ifuatavyo.

octreotide ya kongosho (papo hapo) - 100 mcg mara 3 kwa siku kwa siku 5 kwa upole (s / c) (inawezekana kuongeza kipimo kuwa 1200 mcg / siku kwa sindano ndani ya mshipa (iv),
kuacha kutokwa na damu kidonda - 25-50 mcg / saa iv kwa siku 5,
kuacha venous (varicose) kutokwa na damu ya esophagus - 25-50 mcg / saa iv kwa siku 5,
kipimo cha prophylactic wakati wa operesheni - 100-200 mcg s / c masaa 1-2 kabla ya upasuaji, 100-200 s / c mara 3 / siku - baada ya upasuaji kwa siku 5-7,
uvimbe wa kifuta au gastroenteropancreotic - sindano 50-100 mcg 1-2 kila siku.

Mwingiliano wa dawa za kulevya

Dawa hiyo hupunguza uingizwaji wa cimetidine na hupunguza ngozi ya cyclosporine. Sambamba na diuretics, beta-blockers, insulini, dawa ya hypoglycemic ya mdomo, blockers ya njia za "polepole" za kalsiamu, marekebisho ya kipimo inahitajika. Ya bioavailability ya bromocriptine inaongezeka. Dawa ambazo ziko chini ya umetaboli wa Enzymes ya mfumo wa cytochrome P450 imewekwa chini ya usimamizi mkali wa mtaalamu.

Overdose

Wakati wa matibabu, overdose inaweza kuzingatiwa ambayo dalili zinaonyeshwa: kichefuchefu, uwekundu wa uso, hisia ya tumbo tupu, kupungua kwa kiwango cha moyo, uchungu. Ikiwa yoyote ya ishara hizi hufanyika, acha matibabu na wasiliana na daktari.

Masharti ya uhifadhi

Hifadhi dawa kwenye jokofu kwa joto la + 2 ... + 8ºC.Usifungie dawa. Weka mbali na jua.

Tarehe ya kumalizika muda

Muda wa uhifadhi - miaka 3.

Muundo na fomu ya kutolewa

Dutu inayofanya kazi ni okreotide. Njia ya kutolewa ni ampoules na suluhisho la usimamizi mdogo na wa ndani na microspheres kwa utengenezaji wa kusimamishwa kwa intramuscularly.

Mimba na kunyonyesha

Wakati wa uja uzito na kunyonyesha, dawa haijaamriwa.

Tumia katika utoto

Hakuna habari juu ya matumizi ya dawa hiyo kwa watoto.

Masharti ya likizo ya Dawa

Katika maduka ya dawa, dawa inauzwa kwa kuagiza.

Chini ya kidonda cha tumbo inaeleweka malezi ya kasoro inayolenga kwenye ukuta wa chombo. Kwa kuongezea, mchakato hasi unaathiri utando wa mucous. Kabla ya kuchagua dawa ya vidonda vya tumbo, unahitaji kujua kidogo kuhusu ugonjwa huo.

Aina ya vidonda

Kulingana na kina cha vidonda, vidonda ni vya juu, vinaathiri tu membrane ya mucous, na ya kina, ikichukua utando wa tumbo na misuli ya tumbo. Pamoja na uharibifu wa kuta za chombo, wanasema juu ya utakaso wake, au utakaso. Katika kesi hii, yaliyomo ndani ya tumbo hutiwa ndani ya tumbo la tumbo. Kwa kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo, watu wa karibu wanaweza kushikamana na ukuta wa chombo kilichoonyeshwa kutoka nje, na athari ya vidonda inaweza kuenea kwao. Katika hali kama hiyo, tunazungumza juu ya vidonda vya kupenya, kupenya.

Ni dawa gani zinazotibu vidonda vya tumbo

Kalsiamu kaboni ni dawa yenye nguvu kuliko dawa iliyoelezewa hapo juu, lakini ina athari sawa. Dawa na matumizi ya muda mrefu husababisha kuvimbiwa na secretion ya sekondari.

Vitalu vya secretion ya tumbo

Vizuizi vya kikundi cha dawa ya secretion

Dutu ya platifillin, pamoja na metacin, iliyotengwa na majani ya theluji, haina athari ya kufanya kazi. Wanapunguza matone ya tumbo na hupunguza upole secretion yake.

Gastrocepin au pirenzepine husaidia kuzuia kurudi tena na uponyaji wa vidonda. Dutu hii ni nzuri, kwa muda mrefu hupunguza secretion ya asidi, haina athari yoyote kwenye shughuli za tumbo.

Kidonda cha tumbo: matibabu na dawa za cytoprotective

Na vidonda vya kina kirefu, kutokwa na damu ghafla, dawa za vidonda vya tumbo huonyeshwa - mawakala wa kutengeneza filamu (dawa "Ulkogant", "Msafara", "Keal").

Maandalizi ya Bismuth

Maagizo ya matumizi ya Octreotide

Muundo na fomu ya kutolewa

Octreotide inapatikana peke katika suluhisho kwa utawala wa ndani na wa chini. Kiasi cha ampoules ni 1 na 5 ml. Kipimo hutofautiana katika mkusanyiko wa dutu inayotumika kwa 1 ml ya suluhisho: 50, 100, 300, 600 mcg. Kioevu haina rangi na isiyo na harufu. Dawa hiyo hutolewa katika sanduku za kadibodi zilizowekwa. Octreotide-Depot na Octreotide-Long ni poda iliyoandaliwa kwa infusion (katika aina zingine, iliyoshinikizwa kwa kibao) imekamilika na kutengenezea, kusimamishwa tena, sindano maalum na sindano ya sindano ya ndani.

Dawa katika maandalizi

Maji kwa sindano

Octreotide-Depot ina kopolymer ya asidi dl-lactic na glycolic, polysorbate-80, maji kwa sindano, D-mannitol, chumvi ya sodiamu ya selulosi ya carboxymethyl. Kwa dawa ya Octreotide-Long, sodium ya carmellose, D-mannitol hutumiwa. Tofauti kati ya aina tatu za dawa ni:

kwa kasi ya kufunga,
muda wa kupata mkusanyiko wa matibabu ya dutu inayotumika ndani ya mwili,
mwelekeo wa athari.

Pharmacodynamics na pharmacokinetics

Dawa hiyo imeundwa kukandamiza usiri wa homoni ambazo hutolewa kupita kiasi na mwili wa mgonjwa kwa sababu ya ugonjwa na baada ya kula. Hii inatumika kwa glucagon, insulini, gastrin, serotonin, insulini. Octreotide inapunguza utengenezaji wa homoni ya ukuaji unaosababishwa na kuzidisha kwa mwili, arginine, au insulini hypoglycemia. Usiri wa Thyrotropin pia hukandamizwa.

Dawa hiyo hutumiwa kupunguza hatari ya michakato ya baada ya matibabu baada ya operesheni ya upasuaji kwenye kongosho (kongosho ya kongosho, kongosho ya papo hapo baada ya upasuaji, sepsis, jipu. Octreotide hutumiwa, pamoja na dawa zingine, kumaliza kabisa kutokwa na damu na kurudi nyuma kwake na mishipa ya varicose ya tumbo na njia ya utumbo kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa cirrhosis.

Kwa utawala wa subcutaneous, dawa inachukua haraka iwezekanavyo: mkusanyiko wa juu wa dutu inayofanya kazi hufikiwa baada ya dakika 30. Dutu hii inajumuisha protini za plasma ya damu na 65%. Dawa hiyo hutolewa kutoka kwa mwili baada ya dakika 100 na utawala duni. Na sindano za ndani, kutolewa kwa octreotide kutoka kwa mwili hufanywa katika hatua 2: baada ya dakika 10 na 90. Wingi wa dutu hii hutolewa kupitia matumbo, 32% huondolewa na figo hazibadilishwa.

Dalili za matumizi ya Octreotide

Dawa hiyo inakusudia kukandamiza usiri wa homoni na orodha kubwa ya magonjwa. Kwa kuongeza, dawa hutumiwa kuzuia matatizo ya kazi katika viungo vya tumbo. Chombo hicho kimeidhinishwa kutumika pamoja na aina fulani za tiba (kwa mfano, sclerotherapy ya endoscopic). Miongozo kuu ya matumizi ya Octreotide:

pancreatitis ya papo hapo
Acha kutokwa na damu na kidonda cha peptic cha duodenum na tumbo,
kuzuia na kuzuia mishipa ya varicose na ugonjwa wa cirrhosis ya ini,
matibabu na kuzuia shida katika tumbo la tumbo baada ya upasuaji,
saraksi, na kutokuwa na ufanisi wa dopamine agonists, kutokuwa na uwezo wa kufanya uingiliaji wa upasuaji, tiba ya matibabu ya mionzi,
tumors ya endocrine ya tumbo ya mfumo wa gastroenteropancreatic,
glucagonoma
gastrinoma
kuhara (kinga) kuhara kwa wagonjwa wa UKIMWI.

Kipimo na utawala

Kipimo cha mfano kwa magonjwa anuwai ni kama ifuatavyo.

octreotide ya kongosho (papo hapo) - 100 mcg mara 3 kwa siku kwa siku 5 kwa upole (s / c) (inawezekana kuongeza kipimo kuwa 1200 mcg / siku kwa sindano ndani ya mshipa (iv),
kuacha kutokwa na damu kidonda - 25-50 mcg / saa iv kwa siku 5,
kuacha venous (varicose) kutokwa na damu ya esophagus - 25-50 mcg / saa iv kwa siku 5,
kipimo cha prophylactic wakati wa operesheni - 100-200 mcg s / c masaa 1-2 kabla ya upasuaji, 100-200 s / c mara 3 / siku - baada ya upasuaji kwa siku 5-7,
uvimbe wa kifuta au gastroenteropancreotic - sindano 50-100 mcg 1-2 kila siku.

Mwingiliano wa dawa za kulevya

Madhara

Matumizi ya muda mrefu ya dawa hiyo hukasirisha muundo wa mawe katika gallbladder. Kwa kuongezea athari za mzio na alopecia wakati wa kutumia dawa hiyo, athari nyingi mbaya zinaweza kutokea. Kuonekana kwao moja kwa moja inategemea ukali wa ugonjwa, hali ya jumla ya mgonjwa, na mwingiliano wa dawa. Utunzaji lazima uchukuliwe kwa lishe kutokana na mabadiliko katika usiri wa insulini na homoni zingine. Madhara yanayowezekana:

anorexia
kichefuchefu, kutapika, kutokwa na damu, kuteleza, kuhara, kuhara, maumivu ya spastic,
kizuizi cha matumbo (nadra)
hepatitis ya papo hapo bila cholestasis,
mpangilio,
bradycardia
hyperbilirubinemia,
hyperglycemia
uvumilivu wa sukari iliyoharibika,
maendeleo ya hypoglycemia inayoendelea,
kuwasha, kuchoma, uwekundu, uvimbe wa ngozi au misuli kwenye tovuti ya sindano.

Overdose

Matumizi ya Octreotide ya dawa kwa ziada husababisha kupungua kwa muda mfupi kwa kiwango cha moyo, hisia ya kukimbilia kwa damu kwa kichwa na uso. Kwa kando, overdose inaweza kujidhihirisha katika usumbufu katika utendaji wa njia ya utumbo: kichefuchefu, kuhara, tumbo tupu (njaa ya ghafla), maumivu ya spastic. Hali hiyo inatibiwa dalili, hauitaji kukataliwa kwa tiba (isipokuwa katika hali mbaya).

Analogi za Octreotide

Dawa ndogo huwekwa kwa uvumilivu kwa wakala wa msingi au kutoweza kufikia kwake. Analogi pia zinapatikana kwenye dawa, kwa hivyo kinadharia matumizi yao ya kujitegemea badala ya Octreotide haiwezekani. Ni lazima ikumbukwe kuwa mabadiliko katika mwendo wa matibabu hufanywa peke na mtaalamu kulingana na athari za mtu binafsi za matibabu. Anuia kuu ya Octreotide:

Dawa ya Sandostatin ni analog ya poda ya kuunda suluhisho la sindano ya iv na SC, dutu inayotumika ni octreotide, athari kwenye mwili ni sawa,
Somatostatin - dawa inayotokana na dutu safi ambayo inazuia uzalishaji wa homoni za ukuaji, inhibitor ya serotonin, peptide fulani,
Diferelin, analog ya usimamizi wa subcutaneous kulingana na acetate ya tryptorelin, hutumiwa katika matibabu ya utasa wa kike, IVF kukandamiza homoni na dutu hizo wakati haiwezekani kutumia octreotide,
Dawa ya Sermorelin - iliyotumika kugundua reac shughuli na uwezo wa utendaji wa homoni za ukuaji (kuangalia upungufu wa ukuaji wa homoni kwa watoto walioshonwa).

Kwa sababu ya uainishaji wa uzalishaji, dawa hiyo ni ghali (analoguani hazitofautiani sana kwa bei na zina maelezo yao ya matumizi). Gharama ya wastani katika maduka ya dawa huko Moscow ni rubles 1300. Gharama inatofautiana kulingana na aina ya dawa, mkusanyiko wake, nchi ya utengenezaji. Katika mikoa, bidhaa wakati mwingine hugharimu zaidi ya 15-30% kwa sababu ya mahitaji yake ya chini. Bei ya wastani katika Moscow na mkoa wa mji mkuu: