Matibabu mpya ya Kisukari

Katika ufunguzi wa kikao cha kisayansi cha 77 cha Jumuiya ya kisukari cha Merika, mwanzilishi wa Millman Labs Jeffrey Millman na mkuu wa ujumbe wa JDRF Aaron Kowalski walikuwa na majadiliano juu ya ni yupi kati ya matibabu hayo mawili ambayo yangefaa zaidi kwa jamii ya ugonjwa wa kisayansi 1, wakati Jeffrey Millman akitetea teknolojia. kupandikiza, na teknolojia ya pampu ya mzunguko wa Aaron Kowalski.

Milman, labda akigundua kuwa alikuwa tayari katika shida, alitumia mazungumzo mengi akisisitiza jinsi nguvu ya tiba ya uingizwaji wa seli inavyoongezeka katika miaka ya hivi karibuni. Kulingana na yeye, wazo la kuandaa seli za islet inayotumika (seli za beta) na kupandikiza kwao kwa watu wenye kisukari cha aina ya 1 inaonekana kuwa rahisi sana, lakini kwa mazoezi kuna vizuizi vikuu.

Hadi hivi karibuni, seli za kupandikiza zilichukuliwa kutoka kwa wafadhili waliokufa, na kulikuwa na shida na wingi na ubora. Katika miaka ya hivi karibuni, watafiti wameanza kukuza seli za islet kutoka seli za shina katika maabara. Deffrey Millman anadai kwamba iliongezeka, lakini sio ubora kila wakati. Seli za maabara hazikupitia hatua za ukuaji wa seli muhimu kwao kufanya kazi kwa mafanikio wakati wa vipimo.

Sasa hali inabadilika, Dk Douglas Melton wa Taasisi ya Harvard ya Steli Celi amepata njia ya kuharakisha mchakato wa ukuaji wa seli za shina na kukuza seli za beta ili ziwe katika hatua. D.Millman alifunzwa na D.Melton, na anadai kuwa mchakato ni rahisi sana kuliko kabla ya mafanikio yaliyotolewa na Douglas Melton.

"Sasa tunaweza kuunda seli hizi kwa wagonjwa," anasema D. Millman.
Walakini, itaonekana kuwa usambazaji mkubwa wa seli za beta bado hazitatatua shida zote na mchakato wa kupandikiza. Watu walio na kisukari cha aina ya 1 ambao wanapitia tiba ya kupandikiza ya seli ya beta wanapaswa kuchukua madawa ya kulevya kukandamiza kinga yao, kwani seli zao za beta zilizopandikizwa zimekataliwa. Kazi pia inaendelea kuboresha ubora wa seli zilizokua. Hivi sasa, seli bora zaidi za beta zilizopandwa katika maabara zinahusiana na ubora mbaya zaidi wa seli za beta asili zinazozalishwa na mwili yenyewe. Jeffrey Millman anaamini kwamba ubora wa seli zilizopandwa katika maabara zitaboresha katika miaka ijayo.
"Malezi ya seli za beta ni wazi kabisa," anasema. "Seli hizi zitakuwa za kiwango cha juu katika miaka michache."

Lakini wakati D. Millman anaonyesha upandikizaji mafanikio ulioshirikisha idadi ndogo ya wagonjwa, idadi ya wagonjwa ambao wamefanikiwa kuvuta pampu za insulini zinazoingiliana na jumla ya maelfu na hii inafanya nafasi ya A. Kowalski iwe rahisi sana katika mjadala huu.

Hoja ya A. Kowalski ni rahisi - pampu zilizofungwa-mzunguko tayari zinafanya kazi na tayari zinafanya maisha kuwa rahisi kwa watu walio na aina ya 1. Kuimarisha kesi yake, alikuja na takwimu ambazo wawakilishi wa JDRF hutaja mara nyingi, pamoja na tafiti zinazoonyesha kuwa watu wengi wenye ugonjwa wa kisukari 1 hawatimizi malengo ya A1C (glycated hemoglobin) muhimu kuzuia shida za muda mrefu. A. Kowalski na wengine huko JDRF wanasema kwamba hii sio kwa sababu watu hawajaribu, lakini ukweli ni kwamba jukumu la kuiga kazi ya kongosho yako mwenyewe ni ngumu sana.

Pampu za mseto zilizofungwa-kitanzi hufanya hii iwe rahisi, anasema. Imethibitishwa kuwa katika vipimo vya pampu ambazo bado zinahitaji kubadilishwa kwa boliti kwa ulaji wa chakula, hata hivyo, kushuka kwa viwango vya sukari hupunguzwa sana na fahirisi za A1C (GH) zinaboreshwa. Vipimo hivi pia vilionyesha kuwa teknolojia ya pampu iliyofungwa-kitanzi ina athari kubwa wakati watu walio na aina 1 hulala na hawawezi kudhibiti viwango vya sukari yao. Vijana ambao huwa wanapima miili yao au husahau tu juu ya bolus pia wanaripoti udhibiti bora wa sukari kama masomo.

Hivi sasa, mfumo tu wa mseto uliofungwa wa mseto kwenye soko ni Medtronic 670G. Medtronic ilianza uuzaji wa kibiashara wa pampu ya insulini iliyoonyeshwa siku chache kabla ya kuanza kwa kikao cha 77 cha Chama cha kisukari cha Amerika. A. Kowalski anaelewa kuwa pampu ya mseto sio "kongosho bandia" au dawa. Walakini, anasema kuwa faida za ziada zinafaida sana, haswa kwa sababu zinapatikana sasa.

"Ikiwa lengo ni kuunda kifaa kinachofanya kazi kama kiini cha beta, basi hii ni lengo la juu," alisema.
Sasa kwa kuwa Medtronic imepitisha idhini ya FDA kwa mafanikio, JDRF inataka watengenezaji wengine wa mifumo iliyofungwa ya kitanzi kuingia kwenye soko. Medtronic pia inafanya kazi kuweka pampu za insulini ndogo, kwani kuvaa vifaa vikubwa vya matibabu pia ni mzigo mdogo.

"Hakuna. haivai pampu ya insulini kwa raha, "A. Kowalski alisema. Aliongeza: "Ikiwa unakusudia kutumia teknolojia hizi, unahitaji kupunguza wasiwasi juu ya kutumia teknolojia hizi."
Yeye hana tumaini juu ya matumizi ya pampu mbili za insulini za homoni ambazo hutumia insulini kupunguza viwango vya sukari na sukari ili kudumisha viwango vya shabaha. Pampu za homoni mara mbili ni njia ya kumjaribu kuzuia hatari ya ugonjwa wa hypoglycemia, lakini A. Kowalski hakushiriki maoni yoyote katika hoja zake. JDRF huwekeza katika aina nyingi za uvumbuzi kwa ugonjwa wa kisukari 1, lakini pampu za homoni mbili haziathiri orodha ya kipaumbele cha sasa cha shirika.

A. Kovalsky aliwasilisha hoja zake na kuonekana kwa mtaalam ambaye anajua vizuri ni teknolojia gani .. Bado, katika mjadala huu aliacha "mlango wazi", bila kuwacha kupandikiza betri-kiini au tiba nyingine inaweza kuwa matibabu bora ya kisukari cha aina 1. kuliko pampu zilizofungwa-kitanzi.

Uhamishaji wa kongosho na seli za beta za mtu binafsi

Wanasayansi na madaktari kwa sasa wana uwezo mpana sana wa shughuli za kupandikiza. Teknolojia imechukua hatua ya kushangaza mbele; msingi wa uzoefu wa kisayansi na vitendo katika uwanja wa upandikizaji pia unakua kila wakati. Wanajaribu kupandikiza vitu mbalimbali vya bio kwa watu walio na ugonjwa wa kisukari 1: kutoka kongosho lote kwa tishu na seli zake za kibinafsi. Mito kuu kuu za kisayansi zinajulikana, kulingana na kile kinachopendekezwa kupandikiza wagonjwa:

• kupandikiza sehemu ya kongosho,
• kupandikiza kwa viwanja vya Langerhans au seli za beta za mtu binafsi,
• kupandikiza kwa seli za shina zilizobadilishwa, ili baadaye zinageuka kuwa seli za beta.

Uzoefu muhimu umepatikana katika kutekeleza upandikizaji wa figo wa wafadhili pamoja na sehemu ya kongosho kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisayansi 1 wa ugonjwa wa kisayansi ambao wameendeleza ugonjwa wa figo. Kiwango cha maisha ya wagonjwa baada ya operesheni kama hiyo ya kupandikiza pamoja inazidi 90% wakati wa mwaka wa kwanza. Jambo kuu ni kuchagua dawa sahihi dhidi ya kukataliwa kwa kupandikiza na mfumo wa kinga.

Baada ya operesheni kama hiyo, wagonjwa wanasimamia kufanya bila insulini kwa miaka 1-2, lakini basi kazi ya kongosho iliyopandikizwa kutengeneza insulini inapotea kabisa. Uendeshaji wa kupandikiza kwa figo pamoja na sehemu ya kongosho hufanywa tu katika visa vikali vya ugonjwa wa kisayansi 1 wenye shida na nephropathy, n.e., uharibifu wa figo ya kisukari. Katika hali kali za ugonjwa wa sukari, operesheni kama hiyo haifai. Hatari ya shida wakati na baada ya operesheni ni kubwa sana na inazidi faida inayowezekana. Kuchukua dawa za kukandamiza kinga ya mwili husababisha athari mbaya, na hata hivyo, kuna nafasi kubwa ya kukataliwa.

Uchunguzi wa uwezekano wa kupandikizwa kwa islets ya Langerhans au seli za beta za mtu binafsi ziko kwenye hatua ya majaribio ya wanyama. Inatambuliwa kuwa kupandikiza viwanja vya Langerhans vinaahidi zaidi kuliko seli za beta za kibinafsi. Matumizi ya vitendo ya njia hii kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina 1 bado ni mbali sana.

Matumizi ya seli za shina kurejesha idadi ya seli za beta imekuwa mada ya utafiti mwingi katika uwanja wa njia mpya za kutibu ugonjwa wa sukari. Seli za shina ni seli ambazo zina uwezo wa kipekee kuunda seli mpya "maalum", pamoja na seli za beta zinazozalisha insulini. Kwa msaada wa seli za shina, wanajaribu kuhakikisha kuwa seli mpya za beta zinaonekana kwenye mwili, sio tu kwenye kongosho, lakini hata kwenye ini na wengu. Itakuwa muda mrefu kabla njia hii inaweza kutumika salama na vizuri kutibu ugonjwa wa kisukari kwa watu.

Uzazi na cloning ya seli beta

Watafiti kwa sasa wanajaribu kuboresha njia za kutengeneza seli za kongosho za kongosho katika maabara ambayo hutoa insulini. Kimsingi, kazi hii tayari imeshasuluhishwa, sasa tunahitaji kufanya mchakato kuwa mkubwa na nafuu. Wanasayansi wanaendelea kusonga katika mwelekeo huu. Ikiwa "unazidisha" seli za kutosha za beta, basi zinaweza kupandikizwa kwa urahisi ndani ya mwili wa mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, na hivyo huponya.

Ikiwa mfumo wa kinga hauanza kuharibu seli za beta tena, basi uzalishaji wa kawaida wa insulini unaweza kudumishwa kwa maisha yako yote. Ikiwa mashambulio ya autoimmune kwenye kongosho yanaendelea, basi mgonjwa anahitaji tu kuingiza sehemu nyingine ya seli zake za "cloned" za beta. Utaratibu huu unaweza kurudiwa mara nyingi kadri inahitajika.

Katika mifereji ya kongosho, kuna seli ambazo ni "watangulizi" wa seli za beta. Tiba nyingine mpya ya ugonjwa wa kisukari ambayo inaweza kuahidi ni kuchochea mabadiliko ya "watangulizi" kuwa seli za beta zilizojaa kabisa. Unayohitaji ni sindano ya ndani ya protini maalum. Njia hii sasa inajaribiwa (tayari iko kwenye umma!) Katika vituo kadhaa vya utafiti ili kutathmini ufanisi wake na athari zake.

Chaguo jingine ni kuanzisha jeni inayohusika na uzalishaji wa insulini ndani ya seli za ini au figo. Kutumia njia hii, wanasayansi tayari wameweza kuponya ugonjwa wa kisukari kwenye panya la maabara, lakini kabla ya kuanza kuipima kwa wanadamu, vizuizi vingi bado vinahitaji kushinda.

Kampuni mbili za mashindano ya teknolojia ya bio zinajaribu tiba nyingine mpya kwa ugonjwa wa kisukari wa aina 1. Wanashauri kutumia sindano ya protini maalum ili kuchochea seli za beta kuzidisha ndani ya kongosho. Hii inaweza kufanywa hadi seli zote za beta zilizopotea zibadilishwe. Katika wanyama, njia hii inaripotiwa kufanya kazi vizuri. Shirika kubwa la dawa Eli Lilly amejiunga na utafiti huo

Pamoja na matibabu yote mapya ya ugonjwa wa sukari ambayo yameorodheshwa hapo juu, kuna shida ya kawaida - mfumo wa kinga unaendelea kuharibu seli mpya za beta. Sehemu inayofuata inaelezea njia zinazowezekana za kutatua tatizo hili.

Jinsi ya kuacha mashambulizi ya mfumo wa kinga kwenye seli za beta

Wagonjwa wengi wenye ugonjwa wa sukari, hata wale walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, huhifadhi idadi ndogo ya seli za beta ambazo zinaendelea kuongezeka. Kwa bahati mbaya, mifumo ya kinga ya watu hawa hutoa miili nyeupe ya damu ambayo huharibu seli za beta kwa kiwango sawa na inavyoongezeka, au hata kwa kasi zaidi.

Ikiwezekana kutenganisha kingamwili kwa seli za beta za kongosho, basi wanasayansi wataweza kuunda chanjo dhidi yao. Vidokezo vya chanjo hii vitachochea mfumo wa kinga kuharibu antibodies hizi. Halafu seli za beta zilizobaki zitaweza kuzaa bila kuingiliwa, na kwa hivyo ugonjwa wa sukari huponywa. Wagonjwa wa kisukari wa zamani wanaweza kuhitaji sindano za mara kwa mara za chanjo hiyo kila miaka michache. Lakini hii sio shida, ikilinganishwa na mzigo ambao wagonjwa wa ugonjwa wa sukari sasa hubeba.

Matibabu mapya ya Kisukari: Matokeo

Sasa unaelewa ni kwanini ni muhimu kuweka seli za beta ambazo umeiacha hai? Kwanza, inafanya ugonjwa wa sukari kuwa rahisi. Uzalishaji bora wa insulini yako umehifadhiwa, ni rahisi kudhibiti ugonjwa. Pili, wagonjwa wa kisayansi ambao wamehifadhi seli za beta moja kwa moja watakuwa wagombea wa kwanza wa matibabu kwa kutumia njia mpya mara tu fursa itakapotokea. Unaweza kusaidia seli zako za beta kuishi ikiwa unadumisha sukari ya kawaida ya damu na kuingiza insulini kupunguza mzigo kwenye kongosho lako. Soma zaidi juu ya matibabu ya ugonjwa wa kisukari 1.

Watu wengi ambao wamegundulika hivi karibuni na ugonjwa wa sukari, pamoja na wazazi wa watoto wenye ugonjwa wa sukari, wamekuwa wakiwavuta kwa muda mrefu sana na tiba ya insulini. Inaaminika kuwa ikiwa sindano za insulini zinahitajika, basi diabetes ina mguu mmoja kaburini. Wagonjwa kama hao hutegemea charlatans, na mwishowe, seli za beta za kongosho huharibiwa kila moja, kama matokeo ya ujinga wao. Baada ya kusoma nakala hii, unaelewa ni kwanini wanajinyima nafasi ya kutumia njia mpya za kutibu ugonjwa wa kisukari, hata ikiwa itaonekana katika siku za usoni.

Malengo

Wazo la kupandikiza seli ya seli sio mpya. Tayari, watafiti kama vile daktari wa upasuaji wa Uingereza Charles Paybus (Frederick Charles Pybus) (1882-1975), walijaribu kuingiza tishu za kongosho kutibu ugonjwa wa sukari. Wataalam wengi, hata hivyo, wanaamini kuwa enzi ya kisasa ya upandikizaji wa seli ya islet imekuja pamoja na utafiti wa daktari wa Amerika Paul Lacy (Paul Lacy) na ana zaidi ya miongo mitatu. Mnamo mwaka wa 1967, kikundi cha Lacy kilielezea njia ya ubunifu ya msingi wa collagenase (baadaye ilibadilishwa na Dk. Camillo Ricordi, kisha kufanya kazi na Dk. Lacy) ya kutengwa na viwanja vya Langerhans, ambayo iliweka njia ya majaribio yajayo nao katika vitro (vitro) na vivo (juu ya viumbe hai) .

Uchunguzi uliofuata umeonyesha kuwa viwanja vya kupandikiza vinaweza kubadili mwendo wa ugonjwa wa kisukari katika panya zote mbili na zisizo za kibinadamu. Akitoa muhtasari wa semina juu ya upandikizaji wa seli ya kongosho katika ugonjwa wa kisukari uliofanyika mnamo 1977, Lacy alitoa maoni juu ya usahihi wa "upandikizaji wa seli kwa njia ya matibabu kama njia ya matibabu ya kuzuia uwezekano wa shida ya ugonjwa wa sukari kwa wanadamu." Maboresho katika njia za kutengwa na mipango ya kinga ya mwili ilifanya iwezekane kufanya majaribio ya kwanza ya kliniki ya upandikizaji wa watu wa Langerhans katikati ya miaka ya 1980. Majaribio ya kwanza ya mafanikio ya kupandikiza islet ya seli za kongosho za binadamu zinazoongoza kwa utulivu wa muda mrefu wa ugonjwa wa sukari vilifanywa katika Chuo Kikuu cha Pittsburgh mnamo 1990. Walakini, licha ya maboresho yanayoendelea katika mbinu za kupandikiza, ni asilimia 10 tu ya wapokeaji wa seli ndogo walifika euglycemia (sukari ya kawaida ya damu) mwishoni mwa miaka ya 1990.

Mnamo 2000, James Shapiro na wenzake walichapisha ripoti juu ya wagonjwa saba mfululizo ambao walifanikiwa kupata euglycemia kama matokeo ya kupandikiza kwa islet kwa kutumia itifaki ambayo inahitajika sarafu na idadi kubwa ya viwanja vya wafadhili.Tangu wakati huo, mbinu hiyo imekuwa ikiitwa itifaki ya Edmonton. Itifaki hii imebadilishwa na vituo vya kupandikiza kiini kote ulimwenguni na kuongezeka kwa mafanikio mafanikio ya kupandikiza.

Malengo hariri |