Maagizo ya matumizi ya vidonge vya Amaryl

Jedwali moja la Amarsh 1 mg lina: Dutu inayotumika: glimepiride - 1 mg,

excipients: lactose monohydrate, wanga wanga wanga (tun A), povidone 25000 (E1201), selulosi ndogo ya microcrystalline (E460), magnesium stearate (E470), madini ya oksidi nyekundu ya oksidi (E172).

Jedwali moja la Amarsh 2 mg lina: Dutu inayotumika: glimepiride - 2 mg,

Exipients: lactose monohydrate, wanga sodium carboxymethyl (aina A), povidone 25000 (E1201), selulosi cellulose (E460), magnesiamu stearate (E470), rangi ya manjano oksidi (E172), indigo carmine alumini varnish (E132).

Tembe moja ya Amarsh 3 mg ina: Dutu inayotumika: glimepiride - 3 mg.

Exipients: lactose monohydrate, wanga sodium carboxymethyl (aina A), povidone 25000 (E1201), selulosi cellulose (E460), magnesiamu stearate (E470), rangi ya madini ya manjano (E172).

Tembe moja ya Amarsh 4 mg ina: Dutu inayotumika: glimepiride - 4 mg.

Exipients: lactose monohydrate, wanga wa wanga (aina A), povidone 25000 (E1201), selulosi ya cellcrystalline, magnesium stearate (E460), indigo carmine aluminium varnish (E132).

Amarsh 1 mg: Oblong, vidonge vya pink vya gorofa pande zote mbili na Groove inayogawanya pande zote. Stampu ya Juu: NMK / Jina la Brand. Stampu ya chini: Jina la Brand / NMK.

Amarsh 2 mg: Oblong, vidonge vya kijani vya gorofa pande zote mbili na Groove inayogawanya pande zote. Stampu ya Juu: NMM / Jina la Brand. Stampu ya chini: Jina la Brand / NMM.

Amarsh 3 mg: Oblong, vidonge gorofa pande zote mbili za rangi ya manjano nyepesi na ghala iliyogawanyika pande zote. Stampu ya Juu: NMN / Jina la Brand. Stampu ya chini: Jina la Brand / NMN.

Amarsh 4 mg: Oblong, vidonge vya gorofa pande zote mbili za kibao cha bluu na ghala inayogawanya pande zote. Stampu ya Juu: NMO / Jina la Brand. Stampu ya chini: Jina la Brand / NMO.

Kitendo cha kifamasia

Glimepiride, dutu inayotumika ya Amaril, ni dawa ya kupunguza damu (sukari-kupunguza) kwa matumizi ya mdomo - derivative ya sulfonylurea.

Glimepiride huchochea usiri na kutolewa kwa insulini kutoka kwa seli za beta za kongosho (athari ya kongosho), inaboresha usikivu wa tishu za pembeni (misuli na mafuta) kwa hatua ya insulini yake mwenyewe (athari ya extrapancreatic).

Derivatives ya Sulfonylurea inadhibiti usiri wa insulini kwa kufunga njia za potasiamu zinazotegemea ATP zilizo kwenye utando wa cytoplasmic ya seli za beta za kongosho. Kufunga njia za potasiamu, husababisha kupungua kwa seli za beta, ambayo husaidia kufungua njia za kalsiamu na kuongeza mtiririko wa kalsiamu ndani ya seli. Glimepiride, iliyo na kiwango kikubwa cha ubadilishaji, inachanganya na kuzunguka kutoka kwa proteni ya koni ya seli ya kongosho (molekuli 65 kD / SURX), ambayo inahusishwa na njia za potasiamu zinazotegemea ATP, lakini hutofautiana na tovuti ya kawaida ya kumfunga kwa jadi.

sulfonylureas (protini molar molekuli 140 kD / SUR1). . - X p>

Utaratibu huu unasababisha kutolewa kwa insulini na exocytosis, katika kesi hii. - ubora wa insulini iliyotengwa ni chini kidogo kuliko sulfonylureas ya jadi. Athari ndogo ya kuchochea ya glimepiride kwenye secretion ya insulini inatoa hatari ya chini ya hypoglycemia.

Kwa kuongezea, athari iliyotamkwa ya athari ya glimepiride (kupungua kwa upinzani wa insulini, athari ndogo juu ya mfumo wa moyo na mishipa, anti-atherogenic, athari za kupambana na athari za antioxidant) zilionyeshwa, ambazo pia zina athari za asili za sulfonylurea, lakini kwa kiwango kidogo.

Utumiaji ulioimarishwa wa sukari kutoka kwa damu na tishu za pembeni (misuli na mafuta) hufanyika kwa kutumia protini maalum za usafirishaji (GLUT1 na GLUT4) ziko kwenye utando wa seli. Usafirishaji wa sukari ndani ya tishu hizi kwa aina ya kisukari cha 2 ni hatua ya kupunguza kasi katika utumiaji wa sukari. Glimepiride haraka sana huongeza idadi na shughuli za sukari ya kusafirisha sukari (GLUT1 na GLUT4), ambayo husababisha kuongezeka kwa utumiaji wa sukari na tishu za pembeni.

Glimepiride ina athari dhaifu ya kuzuia juu ya K_ANjia za TF za moyo na mishipa. Wakati wa kuchukua glimepiride, uwezo wa marekebisho ya kimetaboliki ya myocardiamu kwa ischemia huhifadhiwa.

Glimepiride huongeza shughuli za phospholipase maalum ya glycosyl phosphatidylinositol maalum, ambayo dawa inayosisitizwa na madawa ya kulevya na glycogeneis inaweza kuhusishwa katika seli za misuli na mafuta.

Glimepiride inazuia uzalishaji wa sukari kwenye ini kwa kuongeza viwango vya ndani vya fructose-2,6-bisphosphate, ambayo inazuia gluconeogeneis.

Glimepiride inachagua cycloo oxygenase kwa usawa na inapunguza ubadilishaji wa asidi arachidon kwa thromboxane A2, ambayo inakuza mkusanyiko wa chembe, kwa hivyo kutoa athari ya antithrombotic.

Glimepiride inachangia kuhalalisha kwa yaliyomo ya lipid, inapunguza kiwango cha aldehyde ndogo katika damu, ambayo inasababisha kupunguzwa kwa kiasi cha lipid peroxidation, hii inachangia athari ya kupambana na aterigenic ya dawa. Glimepiride huongeza kiwango cha a-tocopherol endo asili, shughuli ya ugonjwa wa janga, glutathione peroxidase na superoxide dismutase, ambayo husaidia kupunguza ukali wa mfadhaiko wa oksidi katika mwili wa mgonjwa, ambayo inapatikana kila wakati katika aina ya ugonjwa wa kisukari 2.

Katika watu wenye afya, kiwango cha chini cha ufanisi cha mdomo cha glimepiride ni takriban 0.6 mg. Athari za glimepiride ni tegemezi la kipimo na huzaa. Jibu la kisaikolojia kwa kuzidisha kwa mwili na kupungua kwa secretion ya insulini wakati wa kuchukua glimepiride inatunzwa.

Hakuna tofauti kubwa katika athari, kulingana na ikiwa dawa hiyo ilichukuliwa dakika 30 kabla ya milo au mara moja kabla ya milo .. Katika wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, udhibiti wa metabolic wenye kuridhisha kwa masaa 24 unaweza kupatikana kwa kuchukua kipimo cha kila siku.

Licha ya ukweli kwamba glimepiride hydroxymetabolite ilisababisha kupungua kidogo lakini muhimu kwa mkusanyiko wa sukari ya damu kwa wagonjwa wenye afya, metabolite hii inawajibika kwa sehemu ndogo tu ya athari ya jumla ya dawa.

Mchanganyiko wa tiba na metformin

Katika uchunguzi mmoja wa kliniki, ilithibitishwa kuwa kwa wagonjwa walio na matokeo yasiyoridhisha ya matibabu, licha ya kipimo cha kiwango cha juu cha metformin, matumizi ya wakati huo huo ya glimepiride na metformin hutoa udhibiti bora wa metabolic ukilinganisha na metotherin monotherapy.

Mchanganyiko wa tiba na insulini

Takwimu juu ya mchanganyiko wa glimepiride na insulini ni haba. Wagonjwa walio na matokeo yasiyoridhisha ya matibabu na kipimo cha kiwango cha juu cha glimepiride wanaweza kuanza tiba ya insulini wakati huo huo. Katika majaribio mawili ya kliniki, matibabu ya pamoja yalitoa uboreshaji sawa wa kimetaboliki na tiba ya insulini, hata hivyo, katika kesi ya tiba mchanganyiko, kipimo cha chini cha insulini kilitakiwa.

Vikundi maalum vya Patent

Watoto na vijana

Jaribio la kliniki na udhibiti wa kazi (glimepiride hadi 8 mg kwa siku au metformin hadi 2,000 mg kwa siku) wiki 24 zilizofanywa na watoto 285 (umri wa miaka 8-17) na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Mchanganyiko wote, glimepiride na metformin, ilionyesha kupungua kwa kiwango cha HbAlc kwa kiwango cha awali cha glimepiride -0.95 (katika serum 0, 41), metformin -1.39 (katika serum 0.40). Pamoja na hayo, glimepiride haikufikia vigezo vya hali hiyo "sio mbaya kuliko metformin", kwa kuhukumu kwa mabadiliko ya wastani ya HbAlc kuhusu kiashiria cha mwanzo. Tofauti ilikuwa 0.44% kwa neema ya metformin. Upeo wa juu (1.05) 95% kujiamini

muda wa tofauti hiyo ulikuwa juu kuliko kiwango kinachoruhusiwa cha ufanisi angalau sawa na 0.3%,

Matibabu ya glimepiride haikufunua wasiwasi zaidi wa usalama kwa watoto ikilinganishwa na yale ya wagonjwa wazima walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Hakuna data kutoka kwa ufanisi wa muda mrefu na masomo ya usalama kwa wagonjwa wa watoto.

Pharmacokinetics

Wakati glimepiride iliyoingizwa iliongezeka bioavailability yake kamili. Kula hauna athari kubwa juu ya kunyonya, isipokuwa kupungua kidogo kwa kiwango cha kunyonya. Kwa matumizi ya kurudia ya glimepiride katika kipimo cha kila siku cha 4 mg, mkusanyiko wa kiwango cha juu katika seramu ya damu (C_tahadhari) inafikiwa baada ya masaa karibu 2,5 na ni 309 ng / ml, kuna uhusiano wa mstari kati ya kipimo na Stax, na vile vile kati ya kipimo na AUC (eneo lililo chini ya ukingo wa wakati wa msongamano).

Glimepiride inajulikana na kiwango cha chini cha usambazaji (karibu 8.8 L), takriban sawa na kiasi cha usambazaji wa albin, kiwango cha juu cha proteni za plasma (zaidi ya 99%) na kibali cha chini (karibu 48 ml / min).

Biotpansformatssh na kuondolewa

Baada ya kipimo moja cha mdomo cha glimepiride, 58% hutolewa kwenye mkojo na 35% na kinyesi. Dutu isiyoweza kubadilishwa kwenye mkojo haikugunduliwa. Uondoaji wa nusu ya maisha kwa viwango vya plasma ya dawa katika seramu inayoambatana na regimen nyingi ya dosing ni masaa 5-8. Baada ya kuchukua kipimo cha juu, maisha ya nusu huongezeka kidogo.

Kimetaboliki mbili ambazo hazifanyi kazi hugunduliwa kwenye mkojo na kinyesi, ambazo huundwa kwa sababu ya kimetaboliki kwenye ini, moja wapo ni derivative ya hydroxy, na nyingine ni derivative ya wanga. Baada ya kumeza glimepiride, nusu ya maisha ya metabolites hizi ni masaa 3-5 na masaa 5-6, mtawaliwa.

Glimepiride inatolewa katika maziwa ya matiti na kuvuka kizuizi cha placental. Dawa hiyo huingia vibaya kupitia kizuizi cha ubongo-damu.

Kulinganisha hali ya moja na nyingi (mara moja kwa siku) glimepiride haikuonyesha tofauti kubwa katika vigezo vya pharmacokinetic, na kutofautisha kwao kwa chini sana kulizingatiwa kati ya wagonjwa tofauti. Hakukuwa na mkusanyiko mkubwa wa dawa hiyo.

Vikundi maalum vya Patent

Vigezo vya Pharmacokinetic ni sawa kwa wagonjwa wa jinsia tofauti na vikundi tofauti vya umri. Kwa wagonjwa walio na kazi ya figo isiyoweza kuharibika (kwa kibali cha chini cha creatinine), kulikuwa na tabia ya kuongeza kibali cha glimepiride na kupungua kwa viwango vyake vya wastani katika seramu ya damu, ambayo inawezekana sana kwa sababu ya kutolewa kwa haraka kwa dawa hiyo kwa sababu ya kumfunga chini protini. Kwa hivyo, katika jamii hii ya wagonjwa hakuna hatari ya ziada ya kulazimishwa kwa dawa.

Mtihani wa kusoma juu ya maduka ya dawa, usalama, na uvumilivu wa kipimo cha kipimo cha mililita moja ya glimepiride kwa wagonjwa 30 wa watoto (watoto 4 wenye umri wa miaka 10-12 na watoto 26 wenye umri wa miaka 12-17) wanaougua ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ulionyesha kuwa wastani wa AUCo -i_kamat, C_max na X analogueschny maadili yaliyotazamwa hapo awali kwa watu wazima.

Mashindano

Glimepiride haipaswi kutumiwa kwa:

• hypersensitivity ya glimepiride au kitu chochote kisicho na kazi cha dawa, kwa derivatives zingine za sulfonylurea au dawa za sulfa (hatari ya athari ya hypersensitivity)

• ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulini,

• ugonjwa wa kiswidi ketoacidosis, ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari na ugonjwa wa akili,

• dysfunction kali ya ini,

• kuharibika kwa figo (pamoja na wagonjwa kwenye hemodialysis),

• ujauzito na kunyonyesha.

Mimba na kunyonyesha

Glimepiride imeingiliana kwa wanawake wajawazito. Katika kesi ya ujauzito uliopangwa au mwanzoni mwa ujauzito, mwanamke anapaswa kuhamishiwa tiba ya insulini.

Kwa kuwa glimepiride, inaonekana, hupita ndani ya maziwa ya matiti, haipaswi kuamriwa wanawake wakati wa kumeza. Katika kesi hii, inahitajika kubadili tiba ya insulini au kuacha kunyonyesha.

Kipimo na utawala

Imelenga matumizi ya mdomo.

Msingi wa usimamizi bora wa ugonjwa wa sukari ni lishe sahihi, mazoezi ya kimfumo, na ufuatiliaji wa hesabu za damu na mkojo mara kwa mara. Mapungufu kutoka kwa mapendekezo ya lishe haiwezi kulipwa fidia na vidonge au insulini.

Kiwango cha awali na uteuzi wa kipimo

Kipimo cha glimepiride imedhamiriwa na uchambuzi wa sukari kwenye damu na mkojo.

Dozi ya awali ni 1 mg ya glimepiride kwa siku, ikiwa wakati huo huo udhibiti wa metabolic uliofanikiwa unapatikana - kipimo hiki kinapaswa kutunzwa wakati wa matibabu.

Kwa regimens zingine za dosing, vidonge vinapatikana katika kipimo sahihi.

Ikiwa ni lazima, kipimo cha kila siku kinaweza kuongezeka chini ya ufuatiliaji wa mara kwa mara wa mkusanyiko wa sukari kwenye damu (na vipindi vya wiki 1-2) na kwa amri ifuatayo: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg glimepiride kwa siku.

Kiwango cha glimepiride zaidi ya 4 mg kwa siku husababisha matokeo bora tu katika hali za kipekee. Kiwango cha juu cha kila siku kilichopendekezwa ni 6 mg.

Wakati na frequency ya kuchukua kipimo cha kila siku imedhamiriwa na daktari, kwa kuzingatia maisha ya mgonjwa. Kama sheria, uteuzi wa kipimo cha kila siku katika kipimo 1 mara moja kabla au wakati wa kiamsha kinywa cha moyo au, ikiwa kipimo cha kila siku sio

ilichukuliwa mara moja kabla au wakati wa chakula cha kwanza nzito. Kuachana kwa dawa haipaswi kuondolewa na utawala unaofuata wa kipimo cha juu. Vidonge vya Amaril vinachukuliwa mzima, bila kutafuna, na kiasi cha kutosha cha kioevu (takriban vikombe 0.5). Ni muhimu sana sio kuruka milo baada ya kuchukua Amaril.

Tumia pamoja na metformin

Katika kesi ya kutosimamia kwa kutosha kwa mkusanyiko wa sukari kwenye damu kwa wagonjwa wanaochukua metformin, matibabu ya pamoja na glimepiride yanaweza kuanza. Wakati wa kudumisha kipimo cha metformin kwa kiwango sawa, matibabu na glimepiride huanza na kipimo cha chini, na kisha kipimo chake huongezeka kulingana na kiwango unachohitajika cha udhibiti wa glycemic, hadi kipimo cha juu cha kila siku cha 6 mg. Tiba ya mchanganyiko inapaswa kufanywa chini ya usimamizi wa karibu wa matibabu.

Tumia pamoja na insulini

Katika hali ambapo haiwezekani kufikia kurekebishwa kwa mkusanyiko wa sukari kwenye damu kwa kuchukua kipimo cha glimepiride katika monotherapy au pamoja na kiwango cha juu cha metformin, mchanganyiko wa glimepiride na insulini inawezekana. Katika kesi hii, kipimo cha mwisho cha glimepiride iliyowekwa kwa mgonjwa bado haijabadilishwa. Katika kesi hiyo, matibabu ya insulini huanza na kipimo cha chini, na ongezeko la polepole la kipimo cha insulini chini ya udhibiti wa mkusanyiko wa sukari kwenye damu. Tiba iliyochanganywa inahitaji usimamizi wa lazima wa matibabu. Wakati wa kudumisha udhibiti wa glycemic wa muda mrefu, tiba hii ya mchanganyiko inaweza kupunguza mahitaji ya insulini hadi 40%.

Uhamishaji wa mgonjwa kutoka kwa dawa nyingine ya hypoglycemic ya mdomo kwa glimepiride Hakuna uhusiano kabisa kati ya kipimo cha glimepiride na dawa zingine za mdomo za hypoglycemic. Wakati wa kuhamisha kutoka kwa dawa kama hizi hadi glimepiride, kipimo cha kwanza cha kila siku cha mwisho kinapaswa kuwa 1 mg (hata kama mgonjwa atahamishiwa glimepiride na kipimo cha juu cha dawa nyingine ya mdomo ya hypoglycemic).Ongezeko lolote la kipimo cha glimepiride inapaswa kufanywa kwa hatua, kwa kuzingatia majibu ya glimepiride kulingana na mapendekezo hapo juu. Inahitajika kuzingatia kipimo kilichotumiwa na muda wa athari ya wakala wa hypoglycemic uliopita. Katika hali nyingine, haswa wakati wa kuchukua dawa za hypoglycemic na maisha marefu ya nusu (kwa mfano, chlorpropamide), inaweza kuwa muhimu kwa muda (ndani ya siku chache) kuacha matibabu ili kuepusha athari ya kuongeza ambayo inaongeza hatari ya hypoglycemia.

Uhamishaji wa mgonjwa kutoka kwa insulini hadi glimepiride

Katika hali ya kipekee, ikiwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 wanapokea tiba ya insulini, basi na fidia ya ugonjwa huo na kazi ya siri ya seli za kongosho za betri, wanaweza kuonyeshwa uhamishaji wa glimepiride. Tafsiri inapaswa kufanywa chini ya usimamizi wa karibu wa matibabu. Katika kesi hii, uhamishaji wa mgonjwa kwa glimepiride huanza na kipimo cha chini cha glimepiride ya 1 mg.

Maombi ya kushindwa kwa figo na ini

Habari isiyo na ukweli inapatikana juu ya utumiaji wa dawa hiyo kwa wagonjwa wenye upungufu wa figo na hepatic (tazama sehemu ya Contraindication).

Watoto na vijana

Takwimu juu ya utumiaji wa glimepiride kwa wagonjwa chini ya umri wa miaka 8 hazipatikani. Kwa watoto wenye umri wa miaka 8 hadi 17, kuna data ndogo juu ya matumizi ya glimepiride katika mfumo wa monotherapy (angalia sehemu ya Pharmacokinetics na Pharmacodynamics). Data inayopatikana juu ya ufanisi na usalama haitoshi kwa matumizi ya glimepiride katika watoto, na kwa hivyo matumizi kama haya hayapendekezwi.

Athari za upande

Data juu ya athari mbaya unasababishwa na kuchukua glimepiride na derivatives zingine sulfonylurea huwasilishwa hapa chini wakati wa majaribio ya kliniki. Athari Mbaya zimewekwa katika madaraja ya mifumo ya chombo na kuwekwa kwa utaratibu wa kupungua kwa frequency ya kutokea (mara nyingi sana:> 1/10, mara nyingi: 1/100, 1/1000, 1/10000,

Overdose

Baada ya kumeza kipimo kikuu cha glimepiride, maendeleo ya hypoglycemia inawezekana, kudumu kutoka masaa 12 hadi 72, ambayo inaweza kurudiwa baada ya marejesho ya awali ya mkusanyiko wa sukari kwenye damu. Hypoglycemia inaweza karibu kusimamishwa haraka na ulaji wa haraka wa wanga (sukari au sukari, kwa mfano, katika mfumo wa kipande cha sukari, juisi ya matunda tamu au chai). Katika suala hili, mgonjwa anapaswa kuwa na angalau 20 g ya sukari (vipande 4 vya sukari). Tamu hazifai katika matibabu ya hypoglycemia. Katika hali nyingi, ufuatiliaji katika hospitali unapendekezwa. Matibabu ni pamoja na kutapika, kuchukua maji (maji au limau na mkaa ulioamilishwa (adsorbent) na sodium sodium (laxative). Wakati wa kuchukua kiasi kikubwa cha dawa hiyo, utaftaji wa tumbo huonyeshwa, ikifuatiwa na kuanzishwa kwa mkaa ulioamilishwa na sodiamu ya sodiamu.Picha ya kliniki ya hypoglycemia kali inaweza kuwa sawa na picha ya kliniki ya kiharusi, kwa hivyo, inahitaji matibabu ya haraka chini ya usimamizi wa daktari, na katika hali fulani na kulazwa kwa mgonjwa mapema haraka iwezekanavyo, kuanzishwa kwa sukari, ikiwa ni lazima Katika mfumo wa sindano ya iv ya 50 ml ya suluhisho 40%, ikifuatiwa na kuingizwa kwa suluhisho la 10% na uangalifu wa umakini wa sukari kwenye damu, matibabu zaidi yanapaswa kuwa dalili.

Dalili za hypoglycemia zinaweza kutolewa au kutokuwepo kabisa kwa wagonjwa wazee, kwa wagonjwa wanaougua ugonjwa wa neuropathy au kupokea matibabu ya wakati mmoja na p-adrenoblockers, clonidine, reserpine, guanethidine au mawakala wengine wa huruma.

Ikiwa mgonjwa anayesumbuliwa na ugonjwa wa sukari hutendewa na madaktari tofauti (kwa mfano, wakati wa kukaa hospitalini baada ya ajali, na ugonjwa mwishoni mwa wiki), lazima awajulishe juu ya ugonjwa wake na kuhusu matibabu ya hapo awali.

Katika matibabu ya hypoglycemia ambayo ilitoka kwa sababu ya usimamizi wa ajali wa Amaril na watoto wachanga au watoto wadogo, kipimo kilichoonyeshwa cha dextrose (50 ml ya suluhisho la 40%) kinapaswa kufuatiliwa kwa uangalifu ili kuzuia hyperglycemia hatari. Katika suala hili, ufuatiliaji unaoendelea na kamili wa mkusanyiko wa sukari kwenye damu ni muhimu.

Mwingiliano na dawa zingine

Katika kesi ya matumizi ya pamoja na glimepiride ya dawa zingine, kupungua kwa isiyofaa na ongezeko lisilofaa katika athari ya hypoglycemic ya glimepiride inaweza kutokea. Katika suala hili, dawa zingine zinaweza kuchukuliwa tu kwa ruhusa (au kama ilivyoelekezwa) ya daktari.

Glimepiride imeandaliwa na cytochrome P4502C9, ambayo inapaswa kuzingatiwa wakati unatumiwa wakati huo huo na inducers (k.m. rifampicin) au inhibitors (k.m. fluconazole).

Katika mwingiliano wa vivo iliyochapishwa katika maandiko yanaonyesha kuwa fluconazole, moja ya vizuizi vyenye nguvu zaidi vya CY32C9, inaongeza AUC ya glimepiride kwa mara 2.

Kwa msingi wa uzoefu na glimepiride na vitu vingine vya sulfonylurea, mwingiliano ufuatao unapaswa kuzingatiwa.

Kuongezeka kwa athari ya hypoglycemic na ukuaji wa uwezekano wa hypoglycemia unaohusishwa na hii inaweza kuzingatiwa na matumizi ya wakati huo huo ya glimepiride na dawa zifuatazo:

- phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone,

- insulini na dawa zingine za hypoglycemic, kama vile metformin,

- salicylates na asidi aminosalicylic,

- Anabai za anabolic na homoni za ngono za kiume,

- kloramphenicol, sulfonamides nyingi za kaimu, tetracyclines, quinolones na clarithromycin,

- angiotensin kuwabadilisha vizuizi vya enzyme (ACE),

- fluoxetine, inhibitors za monoamine oxidase (MAO),

- allopurinol, probenosis, sulfinpyrazone,

- cyclo-, vita- na ifosfamides,

- pentoxifylline (na utawala wa wazazi katika kipimo cha juu),

Kudhoofisha kwa athari ya hypoglycemic na kuongezeka kwa kuhusishwa kwa mkusanyiko wa sukari kwenye damu inaweza kuzingatiwa na matumizi ya wakati huo huo ya glimepiride na dawa zifuatazo:

- estrojeni na progestojeni,

- saluretics na diuretics thiazide,

- Homoni ya tezi, glucocorticosteroids

- epinephrine na mawakala wengine wa huruma,

- asidi ya nikotini (katika kipimo kikuu) na derivatives ya asidi ya nikotini,

- laxatives (na matumizi ya muda mrefu),

- glucagon, barbiturates na rifampicin,

Vitalu N₂receptors, clonidine na reserpine wanaweza kuongeza na kudhoofisha athari ya hypoglycemic ya glimepiride.

Chini ya ushawishi wa mawakala wa huruma, kama vile beta-blockers, clonidine, guanethidine na reserpine, ishara za upitishaji wa adrenergic katika kukabiliana na hypoglycemia inaweza kupunguzwa au kutokuwepo.

Kinyume na msingi wa kuchukua glimepiride, kuongezeka au kudhoofisha kwa vitendo vya derivatives vya coumarin kunaweza kuzingatiwa.

Matumizi moja ya pombe au sugu inaweza kukuza na kudhoofisha athari ya hypoglycemic ya glimepiride.

Vipengele vya maombi

Glimepiride inapaswa kuchukuliwa mara moja kabla au wakati wa milo.

Ikiwa milo huchukuliwa kwa vipindi visivyo kawaida au kuraruka kabisa, mgonjwa anayepokea tiba ya glimepiride anaweza kutokea

hypoglycemia. Dalili zinazowezekana za hypoglycemia ni pamoja na: maumivu ya kichwa, njaa kali, kichefuchefu, kutapika, kuhisi uchovu, usingizi, usumbufu wa kulala, wasiwasi, uchokozi, umakini wa umakini, umakini na majibu, unyogovu, machafuko, hotuba na kutazama kwa kuona, aphasia, kutetemeka, paresis. , usumbufu wa kihemko, kizunguzungu, hisia za kukosa msaada, kupoteza uwezo wa kujidhibiti, upungufu wa damu, spisms za ubongo, machafuko na upotezaji wa fahamu, pamoja na kukosa fahamu, kupumua kwa kina, bradycardia. Kwa kuongezea, kama matokeo ya utaratibu wa adrenergic, dalili kama vile baridi, jasho la clammy, wasiwasi, tachycardia, shinikizo la damu ya arterial, palpitations ya moyo, angina pectoris, na misukosuko ya dansi ya moyo.

Uwasilishaji wa kliniki wa hypoglycemia kali inaweza kufanana na uwasilishaji wa kliniki wa kiharusi.

Karibu katika visa vyote, dalili zinaweza kudhibitiwa mara moja na ulaji wa haraka wa hydrocarbons (sukari). Utamu wa bandia haifanyi kazi kwa wakati mmoja.

Kama inavyojulikana kutoka kwa uzoefu wa kutumia vitu vingine vya sulfonylurea, licha ya matumizi ya mafanikio ya alama mwanzoni, baadaye hypoglycemia inaweza kutokea tena.

Hypoglycemia kali au ya muda mrefu, ambayo inadhibitiwa tu na sukari mara kwa mara, inahitaji uangalifu wa haraka wa matibabu au hata kulazwa hospitalini.

Vipengele vinavyochangia ukuaji wa hypoglycemia ni pamoja na:

- kusita au (kawaida katika uzee) uwezo duni wa wagonjwa kushirikiana na daktari, kasoro, lishe isiyo ya kawaida, kuruka milo, kufunga,

- Mabadiliko katika lishe ya kawaida,

- usawa kati ya shughuli za mwili na ulaji wa wanga,

- kunywa pombe, haswa pamoja na kuruka milo,

- kuharibika kwa figo kazi, kuharibika kwa kazi ya ini,

- magonjwa mengine ambayo hayajalipwa ya mfumo wa endocrine ambao huathiri kimetaboliki ya wanga, au hypoglycemia ya maoni (kwa mfano, dysfunctions ya tezi ya tezi, ukosefu wa mwili au ukosefu wa cortex ya adrenal), matumizi mengine ya dawa zingine (angalia Mwingiliano na dawa zingine )

Matibabu na glimepiride inahitaji mara kwa mara ufuatiliaji wa mkusanyiko wa sukari kwenye damu na mkojo. Kwa kuongezea, viwango vya hemoglobin ya glycosylated hupendekezwa.

Pia, wakati wa matibabu na glimepiride, ukaguzi wa mara kwa mara wa kazi ya ini na kuhesabu seli za damu (haswa leukocytes na platelets) ni muhimu.

Katika hali zenye mkazo (kwa mfano, baada ya ajali, operesheni za dharura, maambukizo ya kifusi, nk), mabadiliko ya muda ya insulini yanaweza kuonyeshwa.

Hakuna uzoefu na glimepiride kwa wagonjwa wenye kushindwa kali kwa figo au kwa wagonjwa wanaohitaji hemodialysis. Wagonjwa wenye upungufu mkubwa wa figo au hepatic huonyeshwa kwa kubadili insulini.

Matibabu na derivatives ya sulfonylurea inaweza kusababisha anemia ya hemolytic kwa wagonjwa walio na upungufu wa sukari-6-phosphate dehydrogenase. Kwa kuwa glimepiride ni ya darasa la vitu vya sulfonylurea, inapaswa kutumika kwa tahadhari kwa wagonjwa walio na upungufu wa sukari-b-phosphate dehydrogenase. Kwa kuongezea, chaguzi za matibabu zinapaswa kuzingatiwa na mawakala mbadala ambao hauna vitu vya sulfonylurea.

Amaryl ina lactose monohydrate, kwa hivyo haipaswi kuzingatiwa kwa wagonjwa wenye uvumilivu wa asili ya lactose, upungufu wa lactase au kunyonya glucose-lactose.

Utafiti wa athari ya glimepiride juu ya uwezo wa kuendesha magari na mifumo haijafanywa. Mwitikio wa mgonjwa au uwezo wa kuzingatia unaweza kupunguzwa kama matokeo ya ukuzaji wa hypoglycemia au hyperglycemia, au, kwa mfano, kwa sababu ya udhaifu wa kuona. Athari hizi zinaweza kuwa hatari katika hali ambapo uwezo huu ni wa umuhimu fulani (kwa mfano, wakati wa kuendesha gari au mashine).

Wagonjwa wanapaswa kupewa habari juu ya hitaji la tahadhari ili kuepusha hypoglycemia wakati wa kuendesha. Hii ni muhimu sana kwa wagonjwa walio na matukio ya mara kwa mara ya hypoglycemia, au wagonjwa ambao hawajitoshelezi kabisa au hawajui kabisa dalili za mapema za hypoglycemia. Katika kesi hizi, uwezekano wa magari ya kuendesha au mashine za kufanya kazi unapaswa kuzingatiwa.

Muundo na fomu ya kutolewa

Amaryl hutolewa kwenye vidonge vyenye mg 4-5, ambayo imewekwa vipande 15 kwa blister. Pakiti moja ya dawa inaweza kujumuisha malengelenge 2, 4, 6 au 8.

• Jedwali moja la dawa ni pamoja na dutu inayotumika - glimepiride - 1-4 mg na vifaa vya msaidizi: lactose monohydrate, povidone, wanga ya wanga ya sodiamu, cellulini ya microcrystalline, carmine ya indigo na stearate ya magnesiamu.

Kikundi cha kliniki na kifamasia: dawa ya hypoglycemic ya mdomo.

Maagizo ya matumizi

Kulingana na maagizo ya matumizi, kipimo cha maandalizi ya Amaryl na Amaryl M imewekwa na daktari mmoja mmoja kwa kila mgonjwa, kulingana na kiwango cha sukari cha damu kilicho juu. Dawa inapaswa kutumiwa katika kiwango cha chini cha kutosha kufikia udhibiti wa metabolic muhimu.

Maagizo ya matumizi ya Amaril pia yanaripoti kwamba matibabu yanahitaji uamuzi wa mara kwa mara wa mkusanyiko wa sukari kwenye damu na kiwango cha hemoglobin ya glycosylated.

Vidonge vya Amaryl vinapaswa kuchukuliwa mzima, bila kutafuna, na kiasi cha kutosha cha kioevu (karibu 1 kikombe). Ikiwa ni lazima, vidonge vya Amaryl ya dawa vinaweza kugawanywa pamoja na hatari katika sehemu mbili sawa.

• Dozi ya kwanza ya Amaril ni 1 mg 1 wakati / siku. Ikiwa ni lazima, kipimo cha kila siku kinaweza kuongezeka polepole (kwa vipindi vya wiki 1-2) chini ya uchunguzi wa kawaida wa sukari ya damu na kwa amri ifuatayo: 1 mg-2 mg-3 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) kwa siku .
• Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 unaosimamiwa vizuri, kipimo cha kila siku kawaida ni 1-4 mg. Kiwango cha kila siku cha zaidi ya 6 mg ni bora zaidi katika idadi ndogo ya wagonjwa.

Ukiukaji wa kuchukua dawa, kwa mfano, kuruka kipimo kifuatacho, hauitaji kutengenezwa na matumizi ya baadaye ya Amaril katika kipimo cha juu.

Wakati wa kuchukua vidonge na usambazaji wa kipimo kwa siku nzima imedhamiriwa na daktari. Wakati huo huo, inachukua kuzingatia maisha ya mgonjwa (kiasi cha shughuli za mwili, wakati wa kula, lishe). Dozi ya kila siku imewekwa katika kipimo cha 1, mara moja kabla ya kiamsha kinywa kamili. Ikiwa kipimo cha kila siku hakijachukuliwa, kabla ya chakula kikuu cha kwanza. Ni muhimu sio kuruka chakula baada ya kuchukua dawa.

Tiba ya glimepiride kawaida hufanywa kwa muda mrefu.