Ugonjwa wa sukari na upandikizaji wa kongosho

Visiwa vya pancreatic, pia vinaitwa viwanja vya Langerhans, ni vikundi vidogo vya seli zinazotawanyika haswa kwenye kongosho. Kongosho ni chombo kilicho na sura ya urefu wa cm 15-20, ambayo iko nyuma ya sehemu ya chini ya tumbo.

Visiwa vya pancreatic vina aina kadhaa za seli, pamoja na seli za beta ambazo hutoa insulini ya homoni. Kongosho pia huunda Enzymes ambazo husaidia mwili kuchimba na kunyonya chakula.

Wakati viwango vya sukari ya damu vinaongezeka baada ya kula, kongosho hujibu kwa kutoa insulin ndani ya damu. Insulin husaidia seli kwa mwili wote kuchukua damu kutoka kwa damu na kuitumia kutoa nishati.

Ugonjwa wa kisukari huibuka wakati kongosho haitoi insulini ya kutosha, seli za mwili hazitumii homoni hii kwa ufanisi wa kutosha au kwa sababu zote mbili. Kama matokeo, sukari hujilimbikiza katika damu na haifyonzwa kutoka kwa seli za mwili.

Katika kisukari cha aina ya 1, seli za betri za kongosho huacha uzalishaji wa insulini, kwani mfumo wa kinga ya mwili unashambulia na kuziharibu. Mfumo wa kinga hulinda watu kutokana na maambukizo kwa kugundua na kuharibu bakteria, virusi na vitu vingine vya hatari vya kigeni. Watu wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 wanapaswa kuchukua insulini kila siku kwa maisha.

Aina 2 ya ugonjwa wa kiswidi kawaida huanza na hali inayoitwa upinzani wa insulini, ambayo mwili hauwezi kutumia insulini vizuri. Kwa wakati, utengenezaji wa homoni hii pia hupungua, kwa hivyo wagonjwa wengi wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 watalazimika kuchukua insulini.

Je! Kupandikiza kongosho ni nini?

Kuna aina mbili za upandikizaji (upandikizaji) wa islets za kongosho:

Ugawanyaji wa viwanja vya Langerhans ni utaratibu ambao sehemu ndogo kutoka kwa kongosho ya wafadhili wa marehemu husafishwa, kusindika na kupandikizwa kwa mtu mwingine. Hivi sasa, ugawanyaji wa islets za pancreatic inachukuliwa kuwa utaratibu wa majaribio, kwani teknolojia ya kupandikiza kwao bado haijafanikiwa vya kutosha.

Kwa kila sehemu ndogo ya kongosho, wanasayansi hutumia enzymes maalum kuiondoa kwenye kongosho la wafadhili wa marehemu. Kisha viwanja vinasafishwa na kuhesabiwa katika maabara.

Kwa kawaida, wapokeaji hupokea infusions mbili, kila moja iliyo na islets 400,000 hadi 500,000. Baada ya kuingizwa, seli za beta za islets hizi zinaanza kutoa na insulini ya siri.

Langerhans islet alltransplantation inafanywa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina 1 ambao wana viwango vibaya vya sukari ya damu. Madhumuni ya kupandikiza ni kusaidia wagonjwa hawa kufikia viwango vya kawaida vya sukari ya damu na au bila sindano za insulin za kila siku.

Punguza au uondoe hatari ya hypoglycemia isiyo na fahamu (hali hatari ambayo mgonjwa hajisikii dalili za hypoglycemia). Wakati mtu anahisi mbinu ya hypoglycemia, anaweza kuchukua hatua za kuinua kiwango cha sukari kwenye damu kwa viwango vya kawaida kwake.

Ugawanyaji wa ngozi ya pancreatic unafanywa tu katika hospitali ambazo zimepokea ruhusa ya majaribio ya kliniki ya njia hii ya matibabu. Kupandikiza mara nyingi hufanywa na radiolojia - madaktari ambao wana utaalam katika mawazo ya matibabu.Radiolojia hutumia x-rays na ultrasound kuelekeza kuingizwa kwa catheter inayobadilika kupitia kufyonzwa kidogo katika ukuta wa tumbo la juu ndani ya mshipa wa portal wa ini.

Mshipi wa portal ni chombo kikubwa cha damu ambacho hubeba damu kwa ini. Visiwa huletwa polepole ndani ya ini kupitia catheter iliyoingizwa kwenye mshipa wa portal. Kama sheria, utaratibu huu unafanywa chini ya anesthesia ya ndani au ya jumla.

Wagonjwa mara nyingi wanahitaji kupandikiza mbili au zaidi kupata islet ya kutosha kufanya kazi ili kupunguza au kuondoa hitaji la insulini.

Pancreatic islet autotransplantation inafanywa baada ya kongosho ya jumla - kuondolewa kwa upasuaji wa kongosho nzima - kwa wagonjwa walio na kongosho kali au ya muda mrefu ya kongosho, ambayo haitabiriki kwa njia zingine za matibabu. Utaratibu huu hauzingatiwi majaribio. Langenhans islet autotransplantation haifanyiki kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina 1.

Utaratibu hufanyika katika hospitali chini ya anesthesia ya jumla. Kwanza, daktari wa upasuaji huondoa kongosho, kutoka kwa ambayo viwanja vya kongosho hutolewa. Ndani ya saa moja, viwanja vilivyotakaswa vinatambulishwa kupitia catheter ndani ya ini ya mgonjwa. Lengo la kupandikiza vile ni kutoa mwili na viwanja vya Langerhans vya kutosha kutoa insulini.

Ni nini hufanyika baada ya kupandikizwa kwa islets ya kongosho?

Viwanja vya Langerhans huanza kutolewa insulini muda mfupi baada ya kupandikizwa. Walakini, utendaji wao kamili na ukuaji wa mishipa mpya ya damu huchukua muda.

Wapokeaji lazima waendelee sindano za insulini kabla ya operesheni kamili ya islet iliyopandikizwa kuanza. Wanaweza pia kuchukua maandalizi maalum kabla na baada ya kupandikiza ambayo inachangia kufanikiwa kwa usanifu na utendaji wa muda mrefu wa islets za Langerhans.

Walakini, majibu ya autoimmune ambayo huharibu seli za beta mwenyewe mgonjwa anaweza kushambulia viwanja vilivyopandikizwa tena. Ijapokuwa ini ni mahali pa jadi kwa kuingizwa kwa wafadhili, wanasayansi wanatafuta tovuti mbadala, pamoja na tishu za misuli na viungo vingine.

Je! Ni nini faida na ubaya wa islet allpransplantation ya kongosho?

Faida za Langerhans islet allotransplantation ni pamoja na kudhibiti sukari ya damu iliyoboreshwa, kupunguzwa au kuondoa sindano za insulini kwa ugonjwa wa kisukari, na kuzuia hypoglycemia. Njia mbadala ya kupandikiza islets ya kongosho ni kupandikiza kongosho, ambayo mara nyingi hufanywa na kupandikiza figo.

Faida za kupandikiza kongosho nzima ni utegemezi mdogo wa insulini na kazi ya chombo kirefu. Hasara kuu ya kupandikiza kongosho ni kwamba ni operesheni ngumu sana na hatari kubwa ya shida na hata kifo.

Ugawanyaji wa ngozi ya pancreatic pia inaweza kusaidia kuzuia hypoglycemia isiyo na fahamu. Uchunguzi wa kisayansi umeonyesha kuwa hata sehemu ndogo za kufanya kazi baada ya kupandikiza zinaweza kuzuia hali hii hatari.

Kuboresha udhibiti wa sukari ya damu kupitia islet allansrans pia inaweza kupunguza au kuzuia maendeleo ya shida zinazohusiana na ugonjwa wa sukari, kama ugonjwa wa moyo na figo, ujasiri na jicho. Utafiti unaendelea kutafuta uwezekano huu.

Ubaya wa islet allansransplantation ya kongosho ni pamoja na hatari zinazohusiana na utaratibu yenyewe - haswa, kutokwa na damu au thrombosis. Visiwa vya kupandikizwa vinaweza kumaliza au kumaliza kabisa kufanya kazi.Hatari zingine zinahusiana na athari za dawa za kinga za mwili ambazo wagonjwa wanalazimika kuchukua ili kuzuia mfumo wa kinga kukataa islets zilizopandikizwa.

Ikiwa mgonjwa tayari ana figo iliyopandikizwa na tayari anachukua dawa za immunosuppression, hatari tu ni kuingizwa kwa islet na athari mbaya za dawa za immunosuppression ambazo zinasimamiwa wakati wa allotransplantation. Dawa hizi hazihitajiki kwa ugonjwa wa kibinafsi, kwani seli zinazoletwa zimechukuliwa kutoka kwa mwili wa mgonjwa mwenyewe.

Je! Ufanisi wa kupandikiza kwa viwanja vya Langerhans ni nini?

Kuanzia 1999 hadi 2009 nchini Merika, ugawanyaji wa sehemu ndogo za kongosho ulifanywa kwa wagonjwa 571. Katika hali nyingine, utaratibu huu ulifanywa kwa kushirikiana na kupandikiza figo. Wagonjwa wengi walipokea infusions moja au mbili. Mwisho wa muongo huo, idadi ya wastani ya vijiji vilivyopatikana wakati wa infusion moja ilikuwa 463,000.

Kulingana na takwimu, katika mwaka baada ya kupandikizwa, karibu 60% ya wapokeaji walipokea uhuru kutoka kwa insulini, ambayo inamaanisha kuacha sindano za insulin kwa angalau siku 14.

Mwisho wa mwaka wa pili baada ya kupandikizwa, 50% ya wapokeaji waliweza kuacha sindano kwa angalau siku 14. Walakini, uhuru wa muda mrefu wa t-insulini ni ngumu kudumisha, na mwishowe wagonjwa wengi walilazimika kuchukua insulini tena.

Sababu zinazohusiana na matokeo bora ya arifu ziligunduliwa:

Umri - miaka 35 na zaidi.
Viwango vya chini vya triglycerides katika damu kabla ya kupandikizwa.
Vipimo vya chini vya insulini kabla ya kupandikizwa.

Walakini, ushahidi wa kisayansi unaonyesha kuwa hata sehemu ndogo za kupandikiza zilizopandikizwa za Langerhans zinaweza kuboresha udhibiti wa sukari ya damu na kipimo cha chini cha insulini.

Je! Jukumu la immunosuppressants ni nini?

Dawa za immunosuppression ni muhimu kuzuia kukataliwa, shida ya kawaida katika kupandikiza yoyote.

Wanasayansi wamepata mafanikio mengi katika uwanja wa kupandikiza viwanja vya Langerhans katika miaka ya hivi karibuni. Mnamo 2000, wanasayansi wa Canada walichapisha itifaki yao ya upandikizaji (Itifaki ya Edmonton), ambayo imebadilishwa na vituo vya matibabu na utafiti ulimwenguni kote na unaendelea kuboreka.

Itifaki ya Edmonton inaleta utumiaji wa mchanganyiko mpya wa dawa za kinga, pamoja na daclizumab, Sirolimus na tacrolimus. Wanasayansi wanaendelea kukuza na kusoma marekebisho kwa itifaki hii, pamoja na regimens za matibabu bora ambazo husaidia kuongeza mafanikio ya kupandikiza. Miradi hii katika vituo tofauti inaweza kuwa tofauti.

Mfano wa immunosuppressants zingine zinazotumiwa katika kupandishwa kwa islet ya Langerhans ni pamoja na antithymocyte globulin, belatacept, etanercept, alemtuzumab, hadiongeab, everolimus, na mycophenolate mofetil. Wanasayansi pia wanachunguza dawa ambazo sio za kikundi cha immunosuppressants, kama vile exenatide na sitagliptin.

Dawa za kinga za kinga zina athari kubwa, na athari zao za muda mrefu bado hazijaeleweka kabisa. Athari za mara moja ni pamoja na vidonda vya mdomo na shida ya kumeng'enya (kama vile tumbo iliyochoka na kuhara). Wagonjwa wanaweza pia kukuza:

Kuongeza cholesterol ya damu.
Shindano la damu.
Anemia (kupungua kwa idadi ya seli nyekundu za damu na hemoglobin katika damu).
Uchovu
Ilipungua hesabu za seli nyeupe za damu.
Uharibifu wa kazi ya nyuma.
Kuongeza uwezekano wa maambukizo ya bakteria na virusi.

Kuchukua kinga za magonjwa pia huongeza hatari ya kukuza aina fulani za tumors na saratani.

Wanasayansi wanaendelea kutafuta njia za kufikia uvumilivu wa mfumo wa kinga kwa islets zilizopandikizwa, ambayo mfumo wa kinga hauwatambui kama mgeni.

Uvumilivu wa kinga utaunga mkono utendaji wa islets zilizopandikizwa bila kutumia dawa za kinga. Kwa mfano, njia moja ni kupandikiza islets iliyoingia kwenye mipako maalum ambayo inaweza kusaidia kuzuia athari ya kukataliwa.

Je! Ni vizuizi vipi vinakabiliwa na ugawaji wa islets za kongosho?

Ukosefu wa wafadhili unaofaa ndio kizuizi kuu kwa utumiaji mwingi wa kura za viwanja vya Langerhans. Kwa kuongezea, sio kongosho zote za wafadhili zinafaa kwa uchimbaji wa islet, kwani hazifikia vigezo vyote vya uteuzi.

Inapaswa pia kukumbuka kuwa wakati wa kuandaa islets kwa kupandikiza, mara nyingi huharibiwa. Kwa hivyo, kupandikiza wachache sana hufanywa kila mwaka.

Wanasayansi wanasoma njia mbali mbali za kutatua shida hii. Kwa mfano, sehemu tu ya kongosho kutoka kwa wafadhili hai inatumiwa; viwanja vya nguruwe vya pancreatic hutumiwa.

Wanasayansi waliopanda viwanja vya nguruwe kwa wanyama wengine, pamoja na nyani, na kuzifunika katika mipako maalum au kutumia dawa za kuzuia kukataliwa. Njia nyingine ni kuunda viwanja kutoka kwa seli za aina zingine - kwa mfano, kutoka kwa seli za shina.

Kwa kuongezea, vizuizi vya kifedha vinazuia kuenea kwa uwanja. Kwa mfano, nchini Merika, teknolojia ya kupandikiza inachukuliwa kuwa ya majaribio, kwa hivyo inafadhiliwa kutoka kwa fedha za utafiti, kwa kuwa bima haitoi njia kama hizo.

Lishe na Lishe

Mtu ambaye amepandikizwa kwa islets ya kongosho anapaswa kufuata lishe iliyotengenezwa na madaktari na wataalamu wa lishe. Dawa za kinga ambazo huchukuliwa baada ya kupandikizwa zinaweza kusababisha kupata uzito. Lishe yenye afya ni muhimu kudhibiti uzito wa mwili, shinikizo la damu, cholesterol ya damu, na viwango vya sukari ya damu.

Umuhimu wa ugonjwa wa sukari

Ugonjwa wa sukari hutambuliwa kama janga la karne ya 21. Kulingana na takwimu, kiwango cha matukio ni 8.5% kati ya wagonjwa wazima. Mnamo mwaka 2014, wagonjwa milioni 422 walisajiliwa, kwa kulinganisha, mnamo 1980 idadi ya wagonjwa ilikuwa milioni 108 tu. Ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa ambao unaenea kwa kasi kubwa, ambayo huendelea na ugonjwa wa kunona sana.

Ukuaji wa ugonjwa wa ugonjwa huanza na usumbufu wa mfumo wa endocrine. Wakati huo huo, sababu halisi za mwanzo wa ugonjwa wa sukari bado hazi wazi. Walakini, kuna mambo mengi ambayo yanaongeza hatari ya kukuza ugonjwa: jinsia, umri, urithi, uzani mzito, ujauzito wa patholojia, nk.

Njia mbili kuu za ugonjwa hujulikana - aina ya kwanza (insulin-inategemea) na aina ya pili (isiyo ya insulin-inategemea).

Aina ya kwanza ya ugonjwa wa sukari hugundulika hasa katika umri mdogo. Ugonjwa ni sifa ya kukomesha kamili ya uzalishaji wa insulini na kongosho, homoni ambayo hurekebisha sukari ya damu. Katika kesi hii, tiba ya insulini imeonyeshwa - utawala wa mara kwa mara wa sindano za insulini.

Aina ya pili ya ugonjwa hufanyika katika umri wa miaka 40-45. Kama sheria, kwa sababu ya uzani mkubwa au utabiri wa maumbile, insulini huacha kuingiza seli zinazolenga, kwani zinaanza kujibu vibaya. Mchakato huu unaitwa upinzani wa insulini. Kama matokeo, kongosho ni kamili na haiwezi kutoa kiwango muhimu cha kupunguza sukari ya sukari. Kwa utambuzi wa wakati, sukari inaweza kufuatiliwa bila matumizi ya dawa, kwa hili ni ya kutosha kufuata lishe sahihi na mazoezi.Katika hali ya juu zaidi, lazima uchukue vidonge vya hypoglycemic au fanya sindano za insulini.

Dalili kuu za ugonjwa ni polyuria na kiu kali. Hii inahusishwa na kazi ya mfumo wa mkojo. Sukari ya ziada hutolewa na figo, na kwa hili wanahitaji maji zaidi, ambayo huchukuliwa kutoka kwa tishu. Kama matokeo, mtu huanza kunywa maji zaidi na kutembelea choo mara nyingi zaidi. Pia, mgonjwa wa kisukari anaweza kuhisi dalili zifuatazo:

kutetemeka kwa miguu ya chini na ya juu,
uchovu mkubwa, utendaji uliopungua,
uharibifu wa kuona,
ganzi katika mikono na miguu,
maumivu ya kichwa na kizunguzungu,
kuwashwa, usingizi duni,
uponyaji wa jeraha kwa muda mrefu.

Kwa kuongeza, maambukizo ya ngozi yanaweza kutokea.

Upasuaji wa kongosho kwa ugonjwa wa sukari: gharama ya kupandikiza

Aina ya 1 ya kiswidi ni ugonjwa unaotegemea insulini na aina ya ugonjwa ulimwenguni.

Kulingana na takwimu za matibabu, hivi leo ulimwenguni kuna wagonjwa wapata milioni 80 wanaougua aina hii ya ugonjwa. Katika kipindi hiki cha muda, kuna tabia ya kuendelea kuongeza idadi ya wagonjwa wanaougua ugonjwa wa kisukari unaotegemewa na insulini.

Wataalam katika uwanja wa dawa kwa sasa wanafanikiwa kusimamia kukabiliana na matokeo ya maendeleo ya ugonjwa huo kwa kutumia njia za matibabu za classical.

Video (bonyeza ili kucheza).

Licha ya maendeleo makubwa katika matibabu ya ugonjwa wa sukari, shida zinaibuka ambazo zinahusishwa na kuonekana kwa shida katika maendeleo ya ugonjwa wa kisukari 1, ambao unaweza kuhitaji kupandikiza kongosho.

Kulingana na takwimu za matibabu, watu wanaougua ugonjwa wa tegemezi wa insulini, mara nyingi zaidi kuliko wengine:

enda upofu
shida ya figo,
tafuta msaada katika kutibu jeraha,
tafuta msaada katika matibabu ya shida katika utendaji wa moyo na mfumo wa mishipa.

Mbali na shida hizi, iligunduliwa kuwa wastani wa maisha ya watu wanaosumbuliwa na ugonjwa wa kisukari aina ya kisukari ni karibu 30% mfupi kuliko kwa watu ambao hawana ugonjwa huu na hawana shida na viwango vya juu vya sukari ya damu.

Katika hatua ya sasa ya dawa, njia ya dawa kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa sukari unaotegemea insulini ndiyo inayojulikana zaidi. Matumizi ya tiba mbadala kwa kutumia dawa zenye insulini inaweza kuwa sio nzuri kila wakati, na gharama ya tiba kama hiyo ni kubwa sana.

Ufanisi wa kutosha wa matumizi ya tiba mbadala ni kwa sababu ya ugumu wa uteuzi wa kipimo, dawa zinazotumiwa. Kipimo kama hicho kinapaswa kuchaguliwa katika kila kisa, kwa kuzingatia sifa zote za mwili wa mgonjwa, ambayo inaweza kuwa ngumu kufanya hata kwa wataalam wenye uzoefu wa endocrinologists.

Hali zote hizi ziliwakasirisha madaktari kutafuta njia mpya za kutibu ugonjwa huo.

Sababu kuu zilizosababisha wanasayansi kutafuta njia mpya za matibabu ni zifuatazo:

Ukali wa ugonjwa.
Asili ya matokeo ya ugonjwa.
Kuna shida katika kurekebisha ugumu katika mchakato wa kubadilishana sukari.

Njia za kisasa zaidi za kutibu ugonjwa ni:

Mbinu za matibabu ya vifaa,
upandikizaji wa kongosho
kupandikiza kongosho
kupandikiza kwa seli za islet ya tishu za kongosho.

Katika ugonjwa wa kisukari wa aina ya kwanza, mwili unaonyesha muonekano wa mabadiliko ya kimetaboliki ambayo hutokana na ukiukaji katika utendaji wa seli za beta. Mabadiliko ya kimetaboliki yanaweza kutolewa kwa kupandikiza vifaa vya rununu vya islets ya Langerhans.Seli za maeneo haya ya tishu za kongosho huwajibika kwa muundo wa insulini ya homoni mwilini.

Upimaji wa sukari ya kongosho unaweza kusahihisha kazi na kudhibiti uwezekano wa kupunguka katika michakato ya metabolic. Kwa kuongezea, upasuaji unaweza kuzuia kuendelea zaidi kwa ugonjwa huo na kuonekana katika mwili wa shida zinazohusiana na ugonjwa wa sukari.

Upimaji kwa kisukari cha aina ya 1 ni sawa.

Seli za Islet haziwezi kwa muda mrefu kuwajibika kwa marekebisho ya michakato ya metabolic kwenye mwili. Kwa sababu hii, ni bora kutumia allotransplantation ya gland wafadhili ambayo imeshikilia uwezo wake wa kufanya kazi iwezekanavyo.

Kufanya utaratibu kama huo ni pamoja na kuhakikisha masharti ambayo kuzuia michakato ya metabolic hutolewa.

Katika hali nyingine, baada ya upasuaji, kuna uwezekano wa kufikia maendeleo ya shida yanayosababishwa na maendeleo ya ugonjwa wa kisayansi 1 au kuzuia ukuaji wao.

Upandikizaji wa kongosho katika ugonjwa wa sukari mara chache huamriwa kwa kupandikizwa kwa viungo vingine. Tiba hizi za upasuaji ni tishio kubwa. Upasuaji mara nyingi hutumiwa ikiwa njia zingine za ushawishi haitoshi. Uingiliaji kama huu wa upasuaji unajumuisha ugumu tofauti wa kiufundi na wa shirika kuhusu mwenendo.

Katika mazoezi ya matibabu, njia za kisasa za kuondokana na ugonjwa hutofautishwa.

Njia za matibabu ya vifaa.
Upasuaji wa kongosho.
Kupandikizwa kwa kongosho.
Pancreatic islet kupandikiza.

Kwa sababu ya ukweli kwamba katika ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari inawezekana kutambua mabadiliko ya kimetaboliki ambayo yametoka kwa sababu ya mabadiliko katika shughuli za kiini za seli za beta, tiba ya ugonjwa wa ugonjwa itabadilishwa na utaratibu wa kuchukua islets ya Langerhans.

Matibabu haya ya upasuaji husaidia kutatua kutokwenda kwa hali ya metabolic au kuhakikisha malezi ya shida kali zinazorudiwa za udhihirisho wa ugonjwa wa sukari, ambayo inakabiliwa na sukari, bila kujali gharama kubwa ya matibabu ya upasuaji.

Katika ugonjwa wa sukari, uamuzi huu ni msingi.

Seli za islet za mwili haziwezi kwa muda mrefu kuwajibika kwa udhibiti wa kimetaboliki ya wanga katika wagonjwa. Kwa hivyo, maunzi ya uingizwaji wa islets ya Langerhans ya tezi ya wafadhili hutumiwa, ambayo shughuli zao zinahifadhiwa hadi kiwango cha juu. Jambo hili linatarajia kupatikana kwa mazingira ya kawaida ya kawaida na njia nyingine ya michakato ya metabolic.

Katika hali zingine, inawezekana kufikia malezi mengine ya shida ya ugonjwa wa kishujaa au kuwazuia.

Kupandikiza kwa kongosho katika ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari ni utaratibu hatari, kwa sababu hatua kama hizo hufanywa tu katika hali mbaya zaidi.

Upandikizaji wa chombo cha kongosho mara nyingi hufanywa kwa watu ambao wanaugua ugonjwa wa kisukari 1 na 2 na udhaifu wa figo tayari umeonyeshwa kabla ya mgonjwa kuanza kupata shida zisizobadilika kwa namna ya:

retinopathy na kupoteza kabisa uwezo wa kuona
magonjwa ya vyombo vikubwa na vidogo,
neuropathy
nephropathy,
udogo wa endokrini.

Kupandikiza kwa tezi pia hufanywa mbele ya ugonjwa wa pili wa kisukari unaosababishwa na necrosis ya kongosho, ambayo ikawa shida ya kongosho katika awamu ya papo hapo na malezi duni ya kongosho, lakini ikiwa ugonjwa uko katika hatua ya malezi.

Mara nyingi sababu ya kupandikiza ni hemochromatosis, pamoja na kinga ya mwathirika kwa sukari.

Katika hali ya nadra, kupandikizwa kwa tezi ya ugonjwa wa sukari hutolewa kwa wagonjwa walio na idadi ya pathologies.

Necrosis ya tishu za kongosho.
Uharibifu wa tezi na malezi ya tumor ya kozi mbaya au mbaya.
Jambo la uchochezi la uchochezi katika peritoneum, ambayo inasababisha maendeleo ya uharibifu mkubwa kwa tishu za kongosho, haiwezekani kwa tiba yoyote.

Mara nyingi, kwa kuonekana kwa udhaifu wa figo, mgonjwa, pamoja na kupandikizwa kwa kongosho, atahitaji pia operesheni ya figo iliyofanywa mara moja na kongosho.

Mbali na dalili, upandikizaji wa kongosho hautawezekana kwa sababu tofauti.

Uwepo na malezi ya neoplasms ya kozi duni.
Ugonjwa wa moyo, unaonyeshwa na upungufu mkubwa wa mishipa.
Shida za ugonjwa wa sukari.
Uwepo wa pathologies ya mapafu, kiharusi, kozi ya kuambukiza.
Uingizwaji wa pombe, madawa ya kulevya.
Shida za udhihirisho mkali wa kiakili.
Kazi dhaifu za kinga za mwili.
UKIMWI

Matibabu ya upasuaji inawezekana ikiwa hali ya mgonjwa ni ya kuridhisha. Vinginevyo, kuna hatari ya kifo.

Kabla ya kugundua uwezekano wa kuingilia upasuaji na kesi zinazohusu kupandikiza, seti ya mitihani hufanywa. Utafiti unajumuisha hatua zifuatazo za utambuzi:

uchambuzi wa aina ya damu,
Tomografia
electrocardiogram
mtihani wa damu katika kiwango cha biochemical,
utambuzi wa ultrasound ya misuli ya moyo, peritoneum,
masomo ya damu,
uchambuzi wa mkojo na damu,
utafiti wa antijeni ya utangamano wa tishu,
X-ray ya sternum.

Mgonjwa atahitaji uchunguzi kamili na mtaalamu, daktari wa upasuaji, gastroenterologist. Wakati mwingine unahitaji uchunguzi na madaktari kama hao:

Shukrani kwa utambuzi kamili, inawezekana kutambua tishio la kukataliwa kwa chombo kilichopandikizwa. Ikiwa viashiria vyote vilivyoamua katika kipindi cha uchambuzi ni kawaida, basi madaktari wanapanga kupandikiza kongosho na kutafuta wafadhili.

Sampuli ya tishu hufanywa kwa mtu aliye hai na ambaye ubongo wake uligundulika kuwa amekufa.

Kulingana na matokeo ya vipimo, ustawi wa jumla, na pia jinsi kongosho inavyoathiriwa, daktari atachagua uingiliaji wa kupandikiza kongosho.

Kufanya upasuaji ni pamoja na kupandikiza chombo nzima.
Kupandikiza mkia au lobe nyingine ya tezi.
Inahitajika kuondokana na chombo na sehemu ya duodenum.
Sindano ya ndani ya seli za Langerhans.

Wakati wa kupandikiza kongosho nzima, chukua na sehemu ya duodenum 12. Walakini, tezi inaweza kuunganishwa na utumbo mdogo au kibofu cha mkojo. Ikiwa sehemu tu ya kongosho hupandikizwa, basi uingiliaji wa upasuaji uko katika kuondolewa kwa juisi ya kongosho. Ili kufanya hivyo, tumia njia 2.

Kuzuia kituo cha mazao kwa kutumia neoprene.
Kuondolewa kwa juisi ya chombo ndani ya utumbo mdogo au kibofu cha mkojo. Wakati juisi inatupwa ndani ya kibofu cha mkojo, hatari ya kuambukizwa hupungua.

Kupandikiza kwa kongosho, kama figo, hufanywa katika iliac fossa. Utaratibu ni ngumu na mrefu. Mara nyingi operesheni hiyo hufanywa chini ya anesthesia ya jumla, ambayo hupunguza hatari ya shida kubwa.

Inatokea kwamba wanaanzisha bomba la mgongo, kwa sababu ambayo anesthesia hutolewa baada ya kupandikizwa ili kupunguza hali hiyo.

Matibabu ya upasuaji wa tezi katika hatua:

Mfadhili hupewa dawa ya anticoagulation kupitia artery ya uterine, kisha suluhisho la kihifadhi hutumiwa.
Ijayo, chombo huondolewa na kilichopozwa na suluhisho baridi la saline.
Fanya operesheni iliyopangwa.Kutengana hufanywa kwa mpokeaji, basi tezi yenye afya au sehemu hupandikizwa kwenye ukanda wa fossa ya ileal.
Mishipa, mishipa na mfereji wa chombo ni pamoja katika hatua.

Ikiwa mgonjwa anabadilika katika kazi ya figo dhidi ya ugonjwa wa sukari, basi operesheni mara mbili inawezekana. Hii itaongeza nafasi za matokeo mazuri.

Kwa kupandikiza mafanikio, mgonjwa atarudi haraka kwa metaboli ya kawaida ya wanga, kwa hivyo haitaji kuingiza insulini mara kwa mara, akiibadilisha na vidonge vya immunosuppression. Matumizi yao hayataruhusu kongosho zilizopandikizwa kukataliwa.

Tiba ya immunosuppression inafanywa na matumizi ya dawa 2-3 ambazo zina utaratibu tofauti wa vitendo.

Kama suluhisho lolote la upasuaji kwa shida, uingizwaji unaweza kusababisha maendeleo ya shida kama hizi za ugonjwa wa sukari, ambao dawa zake haziwezi kumaliza shida.

Uundaji wa jambo la kuambukiza katika peritoneum.
Uwepo wa maji katika mzunguko wa chombo kilichopandikizwa.
Maendeleo ya kutokwa na damu katika viwango mbali mbali vya kiwango.

Inatokea kwamba kukataa kwa tezi iliyopandikizwa hufanyika. Hii inaonyesha uwepo wa amylase kwenye mkojo. Na pia hii hugunduliwa ikiwa biopsy inafanywa. Iron itaanza kuongezeka kwa saizi. Scan ya Ultra ni karibu kugundua, kwa sababu mwili una blurry edges.

Matibabu ya kupandikiza ni pamoja na ukarabati mrefu na ngumu kwa mgonjwa. Kwa wakati huu, dawa za immunosuppressive zinaamriwa kwake, ili kiunga kilichukuliwa vizuri mizizi.

Je! Kongosho zinaweza kuponywa baada ya kupandikizwa?

Kulingana na takwimu, kupona baada ya kupandikiza kongosho hufanywa inazingatiwa katika 80% ya wagonjwa kwa kipindi kisichozidi miaka 2.

Ikiwa kongosho ilipandikizwa kutoka kwa wafadhili wenye afya, ugonjwa huo ni mzuri zaidi, na karibu 40% ya wagonjwa wanaishi kwa zaidi ya miaka 10, na 70% ya wale ambao wanaishi zaidi ya miaka 2.

Utangulizi wa seli za mwili kwa njia ya intravenous imejidhihirisha sio kutoka upande mzuri, mbinu hiyo sasa inakamilika. Ugumu wa njia hii iko katika upungufu wa tezi moja kupata kutoka kwake idadi inayotaka ya seli.

Kupandikiza kwa kongosho kwa ugonjwa wa sukari

Moja ya viungo muhimu zaidi vya mwili wa binadamu ni kongosho.

Iko kwenye cavity ya tumbo na hufanya kazi kadhaa, muhimu zaidi ambayo ni muundo wa enzymes zinazohusika katika digestion (exocrine) na malezi ya homoni zinazohusika katika metaboli ya wanga. Shughuli sahihi ya chombo inaweza kusababisha athari mbaya kabisa - maendeleo ya necrosis ya kongosho, ugonjwa wa kisukari, na katika hali nyingine kifo. Wakati mwingine, kwa sababu kadhaa, chuma huacha kutekeleza kazi zake kwa sehemu au kamili, kwa hivyo swali linatokea kwa kupandikizwa kwake.

Hivi sasa, shughuli za kupandikiza hufanywa katika nchi nyingi, ambayo inaruhusu sisi kuzungumza juu ya maendeleo ya mara kwa mara ya dawa katika mwelekeo huu. Mojawapo ya sampuli ya upandikizaji wa kongosho kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 ilifanywa nyuma mnamo 1891, ambayo ilikuwa miaka thelathini kabla ya ugunduzi wa insulini, lakini operesheni ya kwanza ilifanyika mnamo 1966 huko Amerika.

Leo, dawa imepiga hatua muhimu katika uwanja wa upandikizaji wa kongosho, ambayo ni kwa sababu ya matumizi ya cyclosporin A pamoja na steroids.

Utambuzi, dalili na contraindication kwa upasuaji

Ufanisi na mafanikio ya kukamilika kwa operesheni hiyo inategemea mambo mengi, kwa sababu utaratibu huu unaonyeshwa tu katika hali mbaya na una gharama kubwa. Kila mgonjwa lazima apate mitihani na uchunguzi kadhaa, kulingana na matokeo ambayo daktari anaamua usahihi wa utaratibu.Kuna aina kadhaa za utambuzi, kati ya ambazo muhimu zaidi ni zifuatazo:

Kufanya uchunguzi kamili na mtaalamu wa matibabu na kushauriana na madaktari bingwa - daktari wa watoto, daktari wa watoto, daktari wa watoto, daktari wa watoto, daktari wa watoto na wengine,
Uchunguzi wa hali ya juu wa misuli ya moyo, viungo vya pembeni, x-ray, kifua kikuu, elektronii, kompyuta
Sampuli anuwai za damu
Mchanganuo maalum ambao unaashiria uwepo wa antijeni, ambayo ni muhimu kwa utangamano wa tishu.

Kwa kuwa udanganyifu wowote wa upasuaji ni utaratibu hatari kwa mgonjwa, kuna idadi ya dalili ambazo kupandikizwa kwa kongosho ni chaguo pekee linalowezekana la kuhakikisha shughuli za kawaida za binadamu:

Upandikizaji wa kongosho katika aina 1 ya ugonjwa wa kisukari kabla ya mwanzo wa shida kubwa za ugonjwa huu, kama ugonjwa wa retinopathy, ambao unaweza kukuza kuwa upofu, ugonjwa wa mishipa, aina tofauti za ugonjwa wa nephropathy, hyperlability,
Sekondari ya ugonjwa wa kisukari mellitus, ambayo inaweza kusababishwa na kozi maalum ya kongosho, ambayo necrosis ya kongosho inakua, saratani ya kongosho, kinga ya mgonjwa kwa insulini, hemochromatosis,
Uwepo wa vidonda vya muundo wa tishu za chombo, pamoja na neoplasms mbaya au mbaya, kifo cha tishu kirefu, aina mbalimbali za uchochezi katika peritoneum.

Kila moja ya dalili zilizo hapo juu ni za kupingana kabisa, kwa hivyo swali la uwezekano wa kupandikiza huzingatiwa kwa kila mgonjwa mmoja mmoja na huamuliwa na daktari ambaye hupima hatari zote na athari mbaya za utaratibu.

Kwa kuongezea dalili, kuna idadi ya ukiukwaji ambao kutekeleza upandikizaji wa kongosho ni marufuku kabisa:

Uwepo na maendeleo ya neoplasms mbaya,
Magonjwa anuwai ya moyo ambayo upungufu wa mishipa huonyeshwa,
Shida za ugonjwa wa sukari
Uwepo wa magonjwa ya mapafu, kiharusi au magonjwa ya kuambukiza,
Ulevi au ulevi,
Shida kubwa za akili,
Udhaifu dhaifu.

Ni muhimu kukumbuka kuwa shughuli za kupandikiza tezi zinafanywa tu ikiwa mgonjwa yuko katika hali ya kuridhisha na ustawi. Vinginevyo, kuna hatari ya kifo kwa mgonjwa.

Kupandikiza kwa kongosho ni utaratibu wa upasuaji ambao haufanyi kazi mara nyingi, madhumuni ya ambayo ni kurejesha secretion sahihi ya insulini katika mwili.

Sababu ya operesheni hiyo inaweza kuwa na ugonjwa wa sukari unaoendelea (na dalili au kutishia kushindwa kwa figo) na hali zingine ambazo chombo huacha kufanya kazi.

Kongosho ina kazi mbili kuu. Ya kwanza ni uzalishaji unaotokana na seli za seli za mmeng'enyo ambazo hupita kwenye kituo cha chombo kwenda kwenye duct ya kawaida ya bile na duodenum. Huko wanacheza jukumu muhimu katika kumengenya protini na mafuta.

Usiri wa ndani ni utaratibu ngumu zaidi ambao hukuruhusu kudhibiti kiwango cha sukari kwenye mwili.

Kiumbe hiki cha tumbo hufanya kazi ya usiri. Kwa sababu ya muundo wake, mishipa na eneo, taratibu za upasuaji kwenye eneo hilo ni ngumu kufanya.

Walakini, shughuli za kupandikiza kongosho hufanywa, kwa kuwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari baada ya kupandikiza anaweza kuwa huru kwa hitaji la ufuatiliaji wa viwango vya sukari na utumiaji wa insulini mara kwa mara. Mwishowe, epuka shida kubwa na zenye kutishia maisha.

Kwa wataalamu wa upasuaji, operesheni kama hiyo ni changamoto ya kweli. Kongosho imezuliwa kutoka kwa mishipa mitatu:

artery kubwa ya mesenteric,
artery ya splenic,
gastro duodenal artery.

Kwa kupandikiza wakati huo huo wa kongosho na figo, hutiwa katika mkoa wa pelvic, upande wa ndani wa mifupa iliac, na mishipa ya viungo vyote viwili imeunganishwa kwenye mishipa ya ndani ya uke.

Barua kutoka kwa wasomaji wetu

Bibi yangu amekuwa akiugua ugonjwa wa sukari kwa muda mrefu (aina 2), lakini hivi karibuni shida zimekwenda kwa miguu na viungo vya ndani.

Kwa bahati mbaya nilipata nakala kwenye mtandao ambayo iliokoa maisha yangu. Ilikuwa ngumu kwangu kuona mateso, na harufu mbaya kwenye chumba hicho ilikuwa ikiniumiza.

Kupitia kozi ya matibabu, mjukuu hata alibadilisha mhemko wake. Alisema kwamba miguu yake haikuumiza tena na vidonda havikuendelea; wiki ijayo tutaenda kwa ofisi ya daktari. Kueneza kiunga cha kifungu hicho

Kupandikiza kwa kongosho hufanywa kwa ugonjwa wa 1 au 2 ugonjwa wa sukari. Kupandikiza kwa chombo cha tezi cha mfumo wa utumbo ndio njia pekee ya kuponya ugonjwa wa kisukari leo, ambayo inasababisha ugonjwa wa kawaida bila haja ya insulini ya nje.

Kupandikiza kwa chombo cha usaliti na kinga ya endocrine ni utaratibu ngumu sana, ambao unaambatana na hatari kubwa.

Sababu ya kuingilia uingiliaji inaweza kuwa:

Jinsi ya kuweka sukari kawaida katika 2019

kuzidi mabadiliko ya kisukari
mwendo wa ugonjwa, ambayo shida huibuka haraka ambazo zinaweza kusababisha ulemavu mkubwa, au kifo.

Dalili ya kawaida ni ugonjwa wa sukari na kushindwa kwa figo. Mgonjwa kama huyo hupitia tiba ya insulini na, wakati huo huo, kuchapa mara kwa mara. Kupandikiza kwa kongosho kwa wagonjwa kama hiyo hufanyika pamoja na figo, au baada ya kupandikiza figo. Hii inampa mgonjwa mgonjwa wa kisukari fursa ya kupona kabisa.

Wagonjwa walio na shida za figo ambazo hazijatengenezwa bado, lakini kwa ishara wazi za ukosefu wa kongosho, wanastahili kupandikizwa kwa kinachojulikana. Ikiwa chombo kilichohamishwa kimepandikizwa kwa usahihi na kupandikiza hakijakataliwa, basi hali ya afya ya mgonjwa hufikia kawaida:

haitaji kuchukua insulini,
anaweza kurudi kwenye maisha ya kawaida na kufanya kazi.

Wanawake baada ya kupandikiza mafanikio, licha ya hitaji la kutumia immunosuppressants (ili kuzuia mabadiliko ya mabadiliko ya seli), wanaweza kuwa mjamzito na kuzaa watoto.

Ishara iliyobaki (ingawa ni nadra sana) ya kupandikiza ni:

upungufu wa kongosho wa ziada ya kongosho,
cirrhosis ya kongosho,
hali baada ya kuondolewa kwa saratani ya kongosho, bila saratani inayorudia.

Masharti haya husababisha upungufu wa insulini na dalili za ugonjwa wa sukari ya sekondari (na shida zake zote za mhudumu).

Uhamishaji wa chombo cha tezi cha mfumo wa mmeng'enyo inaweza kusaidia kurekebisha usawa wa kisaikolojia na kimetaboliki. Pia hukuruhusu kupingana na shida zinazotishia maisha, haswa kali hypo- na hyperglycemia, ambayo inaweza kutokea na acidosis au kusababisha kufariki.

Athari za kupandikizwa kwa kongosho kwa sababu za hatari kwa magonjwa ya moyo na kuchelewa kwa maendeleo ya shida kadhaa sugu pia imeonekana.

Kupandikiza kwa kongosho ni matibabu madhubuti kwa ugonjwa wa sukari. Uendeshaji wa kupandikiza unaweza kufanywa kwa njia kuu tatu:

kupandikiza ya chombo cha tezi yenyewe,
uingiliaji wa kongosho wakati huo huo na figo,
kupandikiza kwa kongosho baada ya kupandikiza figo.

Uhamishaji wa kongosho yenyewe (kinachojulikana upandikizaji wa hali ya juu) hufanywa kwa wagonjwa walio na figo za kawaida zinazofanya kazi, ambamo mfumuko wa bei kuu wa glycemic unazingatiwa, licha ya matibabu sahihi na insulini.

Hali hii inaweza kusababisha maendeleo ya shida kubwa za ugonjwa wa sukari, na upasuaji unaweza kuzuia hii.

Tunatoa punguzo kwa wasomaji wa tovuti yetu!

Walakini, kupandikizwa kwa kongosho yenyewe hufanywa kwa wagonjwa wengine, kwani mara nyingi ugonjwa wa sukari huweza kuharibu figo na kusababisha shida zingine. Kwa hivyo, inashauriwa zaidi kutekeleza wakati huo huo kupandikiza figo na kongosho. Huu ndio aina ya kawaida inayofanywa ya kupandikiza chombo katika ugonjwa wa sukari.

Unaweza pia kufanya kupandikiza kongosho na figo zilizopandikizwa hapo awali, lakini basi vyombo kama hivyo kutoka kwa wafadhili wawili tofauti hupunguza nafasi ya kupona kwa mgonjwa.

Njia mbadala ya njia zilizo hapo juu ni kupandikizwa kwa islets za kongosho za kongosho. Kiini cha utaratibu ni kupandikiza kwa seli za wafadhili kupitia catheter. Walakini, mbinu hii haina maana kuliko kupandikizwa kwa chombo nzima.

Kupandikiza kwa kongosho (pamoja na kupandikiza figo) ni utaratibu ambao unaweza kurudisha uwezo wa mgonjwa kufanya kazi kawaida bila hitaji la insulini au dialysis ya kawaida.

Utaratibu kama huo utasaidia kuzuia upotezaji wa maono, kukatwa viungo na viungo vya pili vya genge. Shukrani kwa mafanikio ya dawa ya kisasa, hii hutokea katika operesheni 60-70%.

Walakini, operesheni ni ngumu kufanya, magumu yanawezekana. Ya kawaida ni:

kuvimba kwa chombo kilichopandikizwa (kinachosababishwa na ischemia au kudanganywa kwa nguvu wakati wa upasuaji),
kupandishwa kwa necrosis ya chombo (kwa sababu ya shida ya seli katika anastomoses ya mishipa),
kukataliwa kwa kupandikiza (ambayo inaweza kuhitaji mlipuko - kuondolewa kwa viungo vilivyoingizwa),
kutokwa na damu, maambukizo na fistulas za baada ya kazi

Katika hali nyingine, inawezekana pia kwamba upandikishaji uliowekwa vizuri (bila ishara za kutofaulu) haifanyi kazi ya siri. Kwa hivyo, sifa ya mgonjwa kwa upandikizaji wa kongosho sio mchakato rahisi. Inahitaji tathmini ya mtu binafsi ya hali ya mgonjwa na wataalamu wengi.

Asilimia ya shida ni kubwa sana. Hata katika vituo ambavyo wataalamu waliohitimu sana hufanya kazi, shida zinajitokeza katika 31-31% ya wagonjwa. Kozi ya ukarabati baada ya kazi inategemea uteuzi sahihi wa mtoaji kwa mpokeaji.

Sababu kuu za hatari kwa matatizo ya baada ya matibabu kwa mgonjwa:

Karibu asilimia 10-20 ya shida za baada ya kazi ni pamoja na kupandikiza ugonjwa. Asilimia 70 hugunduliwa ndani ya siku saba baada ya upasuaji (kuondolewa kwa chombo kilichopandikizwa kawaida inahitajika).

Kumwaga damu hufikiriwa kuwa moja ya sababu za shida baada ya kupandikizwa kwa chombo. Inaweza kuhusishwa na leak ya anastomosis ya kuvuja damu, kutokwa damu ndani na tumbo, na kutokwa na damu kwenye njia ya utumbo.

Kuvimba kwa kongosho mara nyingi husababishwa na uharibifu wa ischemic unaosababishwa na kupandikiza. Hii inaweza kudumu hadi wiki 3-4 baada ya upasuaji. Fistula ya ndani - kawaida hufanyika wakati wa miezi mitatu ya kwanza baada ya kuingizwa, inajidhihirisha kwa maumivu ya tumbo ya tumbo. Wagonjwa wengi wanahitaji uingiliaji wa haraka wa upasuaji.

Ndani ya miezi mitatu baada ya upasuaji, magonjwa ya ndani ya tumbo yanaweza kutokea. Sababu zinazochangia ni:

uzee wa mtoaji,
matumizi ya dialization ya peritoneal kabla ya kupandikizwa,
muda mrefu wa ischemia baridi,
uchochezi wa kongosho na immunosuppression kutumia sirolimus.

Maambukizi ya kuvu ya ndani - huongeza vifo vya postoperative vya wagonjwa.

Kabla ya kufanya utaratibu wa kupandikiza chombo cha siri cha kongosho, mambo huzingatiwa ambayo operesheni imekamilishwa:

tumors mbaya
ugonjwa wa moyo na fahamu,
shida ya akili
kinga dhaifu au UKIMWI,
mabadiliko ya hali ya juu ya atherosselotic,
kushindwa kupumua sugu,
magonjwa sugu ya virusi na bakteria ambayo hayawezi kutibiwa,
umri (upasuaji haupendekezi kwa watu zaidi ya miaka 45).

Katazo kuu juu ya utaratibu wa kupandikiza ni wakati kuna saratani mbaya katika mwili, pamoja na shida kubwa ya akili. Ugonjwa wowote katika fomu ya papo hapo unapaswa kuondolewa kabla ya upasuaji.

Ugonjwa wa kisukari kila wakati husababisha shida mbaya. Sukari ya damu iliyozidi ni hatari sana.

Alexander Myasnikov mnamo Desemba 2018 alitoa ufafanuzi juu ya matibabu ya ugonjwa wa sukari. Soma kamili

Kupandikiza kwa kongosho kwa ugonjwa wa sukari

Matibabu mbadala ni kupandikiza kongosho kwa ugonjwa wa sukari. Operesheni hiyo inasaidia kuondoa utegemezi juu ya utawala wa kila siku wa insulini, tiba kama hiyo ni muhimu kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina 1, lakini, na aina ya 2 inaweza kuonyesha dalili za uingiliaji huo. Lakini wagonjwa wanahitajika kuzingatia hatari zote zinazowezekana zinazohusiana na upasuaji, na ukweli kwamba katika hali nyingi msaada wa dawa maisha yote inahitajika ili kukataliwa.

Kupandikiza kwa kongosho hufanywa kwa wagonjwa wanaougua kozi ngumu ya ugonjwa wa msingi. Kongosho ni chombo dhaifu sana na kupandikizwa kwake kunahusishwa na hatari nyingi na shida, kwa hivyo inafanywa tu wakati ni lazima kabisa. Dalili za matumizi zitakuwa aina zifuatazo za shida za ugonjwa:

kushindwa kali kwa figo au kubadili kwa hemodialysis kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari,
uwepo wa kuingizwa kwa figo kwa wagonjwa wanaogunduliwa na ugonjwa wa sukari.
kukosekana kwa majibu ya matibabu ya insulini,
aina kali za usumbufu wa wanga.

Rudi kwenye meza ya yaliyomo

Katika mazoezi ya matibabu, kupandikiza kongosho kamili au sehemu hutumiwa. Wakati wa kupandikiza chombo cha wafadhili, madaktari hawaondoi kongosho la mgonjwa, kama ilivyo kawaida kwa kupandikizwa kwa moyo au figo. Fanya mazoezi wakati huo huo au kupandikiza kwa wengu, wakati huo huo na figo. Operesheni kama hii inatoa matokeo mazuri katika asilimia kubwa ya kesi. Mazoezi ya matibabu hufanya aina kama hizi za upasuaji wa kongosho:

Mbinu madhubuti ya kutibu ugonjwa inachukuliwa kuwa kiini cha seli za viwanja vya Langerhans.

Kupandikiza kutoka kwa wafadhili - operesheni inafanywa na mgawanyiko wa cavity ya tumbo.
Upandikizaji wa seli ya Langerhans - viwanja vya seli huchukuliwa kutoka kwa wafadhili au zaidi na hutiwa ndani ya mshipa wa portal wa ini ya mgonjwa kwa kutumia catheter.
Kupandikiza wakati huo huo wa wengu na figo, utaratibu huu unahusishwa na hatari iliyoongezeka, lakini ina asilimia kubwa ya nguvu chanya.
Uhamishaji wa seli za wafadhili kwa kutumia vifaa maalum ambavyo vinawalisha oksijeni na kuzuia mchakato wa kukataliwa (chini ya masomo).
Kupandikiza kwa seli za beta ambazo hutoa insulini.

Rudi kwenye meza ya yaliyomo

Upasuaji wa kongosho unahusishwa na hatari kubwa, kwa sababu chombo hiki ni dhaifu na seli zilizoharibiwa haziwezi kurejeshwa, kama seli za ini. Baada ya kupandikizwa kwa chombo cha wafadhili, katika hali nyingi, utawala wa maisha wote wa dawa inahitajika kukandamiza majibu ya kinga kwa mwili wa kigeni - kukataliwa.

Kupandikiza kwa seli za islet ya Langerhans hakuhusiani na dhiki kali kwa mwili na hauitaji utawala unaofuata wa dawa za kinga. Kwa kuwa seli huingizwa moja kwa moja kwenye mfumo wa mzunguko, athari ya utaratibu huzingatiwa mara baada ya utaratibu. Katika siku zifuatazo, kazi ya seli huongezeka.

Mgonjwa anayeamua kupandikiza lazima ahakikishe kuwa hatari kwa maisha yake inahalalisha hatari zinazohusiana na operesheni hiyo na matokeo ambayo yatastahili kuishi kama matokeo ya upasuaji.

Ukuaji mpya wa wanasayansi wa Israeli ni vifaa maalum ambavyo seli kutoka kwa wafadhili wenye afya huwekwa, hushikamana na mwili wa mgonjwa na zilizopo maalum, na hutoa kipimo sahihi cha insulini katika damu yake. Kulingana na mfumo huo, seli hupokea oksijeni, huku zikiwa zimelindwa kutokana na mwitikio wa kinga, lakini vifaa kama hivyo bado vipo chini ya maendeleo. Kama upandikizaji wa seli ya beta, ambayo inaweza pia kurekebisha matibabu ya ugonjwa wa kisukari.

Contraindication kwa upandikizaji wa kongosho katika ugonjwa wa sukari

Operesheni hiyo imeingiliana katika saratani. Uhamishaji haupaswi kufanywa kwa wagonjwa ambao wana psychoses au usumbufu mkubwa katika utendaji wa mfumo wa neva. Ukinzani mwingine itakuwa uwepo wa ugonjwa kali wa moyo na mishipa. Operesheni haifanywi na ikiwa magonjwa mazito ya kuambukiza yapo, mpaka atakapoondolewa.

Yurkov, I.B. Kijitabu cha shida ya homoni na magonjwa / I. B. Yurkov. - M: Phoenix, 2017 .-- 698 p.
Teknolojia mpya za Moroz B. T., Khromova E. A., Shustov S. B., et al. Teknolojia mpya katika vituo vya kuharamia katika matibabu magumu ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, Nyumba ya Uchapishaji ya Nauka - M., 2012. - 160 p.
Malakhov G.P. Mazoezi ya Uponyaji, Kitabu cha 1 (ugonjwa wa sukari na magonjwa mengine). SPb., Nyumba ya kuchapisha "Genesha", 1999, 190 pp., Ext. Nakala 11,000
Zholondz M.Ya. Uelewa mpya wa ugonjwa wa sukari. St. Petersburg, kuchapisha nyumba "Doe", 1997,172 uk. Reprint ya kitabu hicho hicho kiitwacho "Kisukari. Uelewa mpya. " SPb., Kuchapisha nyumba "Zote", 1999., kurasa 224, mzunguko wa nakala 15,000.
Vinogradov V.V. Tumors na cysts ya kongosho, Jumba la Uchapishaji la Jimbo la Fasihi ya Matibabu - M., 2016. - 218 p.

Acha nijitambulishe. Jina langu ni Elena. Nimekuwa nikifanya kazi kama endocrinologist kwa zaidi ya miaka 10. Ninaamini kuwa kwa sasa mimi ni mtaalamu katika uwanja wangu na ninataka kusaidia wageni wote kwenye wavuti kutatua kazi ngumu na sio sivyo. Vifaa vyote vya wavuti vinakusanywa na kusindika kwa uangalifu ili kufikisha habari zote muhimu iwezekanavyo. Kabla ya kutumia kile kilichoelezwa kwenye wavuti, mashauriano ya lazima na wataalamu daima ni muhimu.

Dalili za kupandikiza

Katika mazoezi ya matibabu, njia za kisasa za kuondokana na ugonjwa hutofautishwa.

Njia za matibabu ya vifaa.
Upasuaji wa kongosho.
Kupandikizwa kwa kongosho.
Pancreatic islet kupandikiza.

Katika ugonjwa wa sukari, uamuzi huu ni msingi.

Katika hali zingine, inawezekana kufikia malezi mengine ya shida ya ugonjwa wa kishujaa au kuwazuia.

Kupandikiza kwa kongosho katika ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari ni utaratibu hatari, kwa sababu hatua kama hizo hufanywa tu katika hali mbaya zaidi.

retinopathy na kupoteza kabisa uwezo wa kuona
magonjwa ya vyombo vikubwa na vidogo,
neuropathy
nephropathy,
udogo wa endokrini.

Mara nyingi sababu ya kupandikiza ni hemochromatosis, pamoja na kinga ya mwathirika kwa sukari.

Katika hali ya nadra, kupandikizwa kwa tezi ya ugonjwa wa sukari hutolewa kwa wagonjwa walio na idadi ya pathologies.

Necrosis ya tishu za kongosho.
Uharibifu wa tezi na malezi ya tumor ya kozi mbaya au mbaya.
Jambo la uchochezi la uchochezi katika peritoneum, ambayo inasababisha maendeleo ya uharibifu mkubwa kwa tishu za kongosho, haiwezekani kwa tiba yoyote.

Mara nyingi, kwa kuonekana kwa udhaifu wa figo, mgonjwa, pamoja na kupandikizwa kwa kongosho, atahitaji pia operesheni ya figo iliyofanywa mara moja na kongosho.

Kupandikiza ubadilishaji

Mbali na dalili, upandikizaji wa kongosho hautawezekana kwa sababu tofauti.

Uwepo na malezi ya neoplasms ya kozi duni.
Ugonjwa wa moyo, unaonyeshwa na upungufu mkubwa wa mishipa.
Shida za ugonjwa wa sukari.
Uwepo wa pathologies ya mapafu, kiharusi, kozi ya kuambukiza.
Uingizwaji wa pombe, madawa ya kulevya.
Shida za udhihirisho mkali wa kiakili.
Kazi dhaifu za kinga za mwili.
UKIMWI

Matibabu ya upasuaji inawezekana ikiwa hali ya mgonjwa ni ya kuridhisha. Vinginevyo, kuna hatari ya kifo.

Utambuzi kabla ya kupandikizwa

Kabla ya kugundua uwezekano wa kuingilia upasuaji na kesi zinazohusu kupandikiza, seti ya mitihani hufanywa. Utafiti unajumuisha hatua zifuatazo za utambuzi:

uchambuzi wa aina ya damu,
Tomografia
electrocardiogram
mtihani wa damu katika kiwango cha biochemical,
utambuzi wa ultrasound ya misuli ya moyo, peritoneum,
masomo ya damu,
uchambuzi wa mkojo na damu,
utafiti wa antijeni ya utangamano wa tishu,
X-ray ya sternum.

Mgonjwa atahitaji uchunguzi kamili na mtaalamu, daktari wa upasuaji, gastroenterologist. Wakati mwingine unahitaji uchunguzi na madaktari kama hao:

endocrinologist
daktari wa moyo
daktari wa watoto
daktari wa meno.

Sampuli ya tishu hufanywa kwa mtu aliye hai na ambaye ubongo wake uligundulika kuwa amekufa.

Kazi ya kupandikiza inafanywaje?

Kulingana na matokeo ya vipimo, ustawi wa jumla, na pia jinsi kongosho inavyoathiriwa, daktari atachagua uingiliaji wa kupandikiza kongosho.

Kufanya upasuaji ni pamoja na kupandikiza chombo nzima.
Kupandikiza mkia au lobe nyingine ya tezi.
Inahitajika kuondokana na chombo na sehemu ya duodenum.
Sindano ya ndani ya seli za Langerhans.

Wakati wa kupandikiza kongosho nzima, chukua na sehemu ya duodenum 12. Walakini, tezi inaweza kuunganishwa na utumbo mdogo au kibofu cha mkojo.Ikiwa sehemu tu ya kongosho hupandikizwa, basi uingiliaji wa upasuaji uko katika kuondolewa kwa juisi ya kongosho. Ili kufanya hivyo, tumia njia 2.

Kuzuia kituo cha mazao kwa kutumia neoprene.
Kuondolewa kwa juisi ya chombo ndani ya utumbo mdogo au kibofu cha mkojo. Wakati juisi inatupwa ndani ya kibofu cha mkojo, hatari ya kuambukizwa hupungua.

Inatokea kwamba wanaanzisha bomba la mgongo, kwa sababu ambayo anesthesia hutolewa baada ya kupandikizwa ili kupunguza hali hiyo.

Matibabu ya upasuaji wa tezi katika hatua:

Mfadhili hupewa dawa ya anticoagulation kupitia artery ya uterine, kisha suluhisho la kihifadhi hutumiwa.
Ijayo, chombo huondolewa na kilichopozwa na suluhisho baridi la saline.
Fanya operesheni iliyopangwa. Kutengana hufanywa kwa mpokeaji, basi tezi yenye afya au sehemu hupandikizwa kwenye ukanda wa fossa ya ileal.
Mishipa, mishipa na mfereji wa chombo ni pamoja katika hatua.

Ikiwa mgonjwa anabadilika katika kazi ya figo dhidi ya ugonjwa wa sukari, basi operesheni mara mbili inawezekana. Hii itaongeza nafasi za matokeo mazuri.

Tiba ya immunosuppression inafanywa na matumizi ya dawa 2-3 ambazo zina utaratibu tofauti wa vitendo.

Kama suluhisho lolote la upasuaji kwa shida, uingizwaji unaweza kusababisha maendeleo ya shida kama hizi za ugonjwa wa sukari, ambao dawa zake haziwezi kumaliza shida.

Uundaji wa jambo la kuambukiza katika peritoneum.
Uwepo wa maji katika mzunguko wa chombo kilichopandikizwa.
Maendeleo ya kutokwa na damu katika viwango mbali mbali vya kiwango.

Utambuzi baada ya upasuaji wa kupandikiza

Matibabu ya kupandikiza ni pamoja na ukarabati mrefu na ngumu kwa mgonjwa. Kwa wakati huu, dawa za immunosuppressive zinaamriwa kwake, ili kiunga kilichukuliwa vizuri mizizi.

Je! Kongosho zinaweza kuponywa baada ya kupandikizwa?

Kulingana na takwimu, kupona baada ya kupandikiza kongosho hufanywa inazingatiwa katika 80% ya wagonjwa kwa kipindi kisichozidi miaka 2.

Ikiwa kongosho ilipandikizwa kutoka kwa wafadhili wenye afya, ugonjwa huo ni mzuri zaidi, na karibu 40% ya wagonjwa wanaishi kwa zaidi ya miaka 10, na 70% ya wale ambao wanaishi zaidi ya miaka 2.

Aina za Upandikizaji wa Gland

Matibabu ya kasi yanaweza kufanywa kwa viwango tofauti. Wakati wa operesheni, kupandikizwa:

sehemu ya tezi ya tezi (mkia au mwili),
pancreatoduodenal tata (yote ya tezi na sehemu ya duodenum mara moja karibu nayo),
chuma kabisa na figo wakati huo huo (90% ya kesi),
kongosho baada ya kupandikiza figo ya awali,
utamaduni wa seli za wafadhili wa beta zinazozalisha insulini.

Kiasi cha uingiliaji wa upasuaji inategemea kiwango cha uharibifu wa tishu za chombo, hali ya jumla ya mgonjwa na data ya uchunguzi. Uamuzi hufanywa na daktari wa upasuaji.

Operesheni imepangwa, kwa sababu inahitaji maandalizi makubwa ya mgonjwa na kupandikiza.

Ili mgonjwa kutibiwa vizuri na dawa ya kongosho ya ugonjwa wa sukari, ni muhimu kujua ni aina gani ya ugonjwa alioutengeneza. Inategemea mambo mengi. Jukumu kuu linachezwa na uzee na pathogene ya ugonjwa.

Ugonjwa wa sukari unahusu ugonjwa wa kongosho wa endocrine. Inawakilishwa na vijiji vya Langerhans na inachukua 2% tu ya kiasi cha chombo nzima.

Visiwa huundwa na seli tofauti katika muundo na kazi. Wameunganishwa na secretion ya homoni - vifaa vyenye kazi ambavyo vinadhibiti aina mbalimbali za kimetaboliki, digestion, na ukuaji.

Kwa jumla, aina 5 za seli za endocrine zinatofautishwa, ambazo zina jukumu kubwa katika utengenezaji wa homoni. Mioyo yao inahusishwa na kimetaboliki ya wanga:

seli za beta (60%) zinazozalisha insulini na kwa kiwango kidogo - amylin, inayohusika pia katika udhibiti wa viwango vya sukari,
seli za alpha (25%) zinatoa sukari ya sukari - mpinzani wa insulini (anavunja mafuta, na kuongeza kiwango cha sukari kwenye damu).

Aina nzima ya shughuli kwenye kongosho imegawanywa kwa vikundi, kulingana na kiasi na njia ya kuingilia kati. Kwa kiasi, zinaweza kuhifadhi au kuhifadhi kwa tezi au sehemu yake.

Shughuli za uhifadhi wa shirika

Shughuli nyingi za kupandikiza kongosho hufanywa wakati huo huo na kupandikizwa kwa figo kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya I na kushindwa kwa figo. Kundi la pili kubwa ni pamoja na wagonjwa ambao hupandikizwa kwa kongosho baada ya kupandikiza figo.

Kundi la mwisho ni pamoja na wagonjwa ambao hawana ugonjwa wa figo, ambao hupitishwa kwa kongosho peke yao. Asilimia ya kupona kwa kupandikiza kwa mwaka mmoja kwenye kundi la upandikizaji wa kongosho ni 70-75%, ikilinganishwa na 80-85% kati ya wagonjwa baada ya kupandikiza wakati huo huo na sio wakati huo huo wa kongosho na figo.

Dalili za kukataliwa kwa kupandikiza baada ya kupandikizwa kwa kongosho, kama sheria, kimsingi hudhihirishwa na uharibifu wa figo. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari wa aina ya ini, kuongezewa kwa kupandikiza kwa kongosho kwa kupandikiza figo haongozi kuongezeka kwa idadi ya athari za athari kwa mgonjwa na kupandikiza.

Zaidi ya theluthi mbili ya wagonjwa baada ya kupandikiza wakati huo huo wa kongosho na figo haitegemei tena

Ifuatayo inaelezea taratibu za kupendeza za kupandikiza ugonjwa wa kongosho katika ugonjwa wa kisukari.

Wataalamu wa kupandikiza wanaweza kufanya aina zifuatazo za shughuli za kupandikiza pancreatic:

Kupandikiza tezi nzima
Kupandikiza mkia wa tezi,
Kupandikiza sehemu ya mwili wa tezi,
Uhamishaji wa pancreo-duodenal (tezi na sehemu ya duodenum),
Utawala wa ndani wa tamaduni ya beta ya tezi ya tezi.

Ufafanuzi wa aina ya upasuaji wa kupandikiza kongosho imedhamiriwa baada ya uchambuzi wa data yote inayopatikana wakati wa uchunguzi wa uchunguzi wa mgonjwa. Inategemea na sifa za uharibifu wa tishu za tezi na hali ya jumla ya mwili wa mgonjwa.

Operesheni yenyewe inafanywa baada ya kumuandaa mgonjwa kwa anesthesia ya jumla na kuzima ufahamu wa mgonjwa. Muda wa kuingilia upasuaji kama huu imedhamiriwa na ugumu wa kesi za kliniki, utayari wa daktari wa upasuaji na timu ya matibabu ya watoto.

Kulingana na maendeleo ya hali ya ugonjwa, ugonjwa wa sukari una dhihirisho tofauti. Kwanza, mgonjwa huhisi maumivu, ana shida ya kumeng'enya, na ndipo ugonjwa wa sukari hugunduliwa.

Katika hatua ya mwanzo ya maendeleo, shida ya kimetaboli ya kimetaboliki ya wanga huzingatiwa, ambayo inadhihirishwa na kupungua kwa mkusanyiko wa sukari. Hii ndio jinsi ugonjwa wa kisukari cha kongosho hujidhihirisha.Upungufu wa insulini husababisha ketoacidosis ya kisukari, vyombo kubwa, vya kati na vidogo vinaathiriwa katika hali nadra.

Marejesho ya kongosho katika aina hii ya ugonjwa hufanywa kwa kutumia maandalizi ya sulfonylurea, lishe sahihi na shughuli za mwili.

Katika aina ya 2 ugonjwa wa sukari, viwango vya sukari huongezeka. Patholojia inaambatana na maumivu ya papo hapo kwenye tumbo la juu na ukiukaji wa digestion ya chakula. Ugonjwa unaendelea katika hatua kadhaa:

Vipindi vya kuzidisha kwa mchakato wa uchochezi katika tezi mbadala na malipo.
Kuwasha kwa seli za beta husababisha shida ya kimetaboliki ya wanga.
Aina ya 2 ya kisukari huanza kuunda.

Na mwanzo wa ukuaji wa ugonjwa, mtu anaugua:

kinywa kavu kila wakati
kutoweza kumaliza kiu chako
kuongeza kiwango cha mkojo unaozalishwa,
kupungua au kuongezeka kwa uzito kwa mwili,
kuwasha sana ngozi na kavu,
hypersensitivity kwa kuonekana kwa upele wa ngozi kwenye ngozi,
udhaifu na jasho,
uponyaji duni wa jeraha.

Hizi ni ishara zinazoonyesha mwanzo wa ukuaji wa ugonjwa. Hauwezi kupuuza. Inahitajika kushauriana na daktari na kufanya uchunguzi.

Utafiti wa maabara

Utambuzi wa maabara inahitajika wakati wa kuhakikisha utambuzi. Uchambuzi hufanya iwezekanavyo kutathmini kiwango cha uharibifu wa utendaji kazi kwa chombo.

Kwa kuongeza, ukiukaji wa uchunguzaji (kiwango cha enzymes zinazozalisha) na kazi ya kutoweka (sukari kwenye damu na mkojo) kazi ya tezi, pamoja na mabadiliko ya uchochezi katika viungo vya karibu ambavyo huongozana na kongosho kila wakati (viwango vya transaminases, bilirubini na vipande vyake, protini jumla na vifaa vyake) imedhamiriwa.

mtihani wa jumla wa damu - huamua uwepo wa mchakato wa uchochezi wakati wa utafiti (kuongezeka kwa ESR, leukocytosis),
masomo ya biochemical: diastasis ya damu na mkojo, sukari ya damu na mkojo, koprogram.

Katika kesi ya kuongezeka kwa sukari ya damu mara kwa mara au kwa idadi ya kawaida, lakini na malalamiko ya kiu, wakati mwingine kinywa kavu, inahitajika kuamua sukari ya damu na kiamsha kinywa cha wanga au TSH (mtihani wa uvumilivu wa sukari wakati glucose ya haraka hugunduliwa na baada ya 2 masaa baada ya kiamsha kinywa cha wanga). Kwa hivyo, ugonjwa wa kisukari wa zamani hugunduliwa.

Utambuzi wa chombo

Inayotumiwa sana ni ultrasound ya nafasi ya retroperitoneal, ambapo kongosho iko, na cavity ya tumbo.

Uchunguzi wa uchunguzi wa kongosho ya kongosho na viungo vya tumbo ni njia salama na rahisi ya utambuzi, ambayo haichukui muda mwingi, hauhitaji maandalizi maalum, isipokuwa kufunga kabla ya kudanganywa.

Ultrasound inafanya uwezekano wa kufuatilia hali katika kongosho na kuzifuata kwa nguvu, hata mtoto wa umri wowote anaweza kuivumilia. Kwa hivyo, inahitajika kufanya ultrasound mara moja kila baada ya miezi sita ili kuona jinsi chuma hurejeshwa baada ya matibabu.

Ikiwa mchakato ni wa papo hapo, uvimbe wa tezi huzingatiwa, saizi yake huongezeka, na wiani wa tishu hubadilika.

Kwa kozi ndefu ya ugonjwa wa sukari, scans za ultrasound zinaonekana kwenye ultrasound, haswa kwenye kichwa cha kongosho, saizi ya chombo yenyewe huwa chini sana kuliko kawaida.

Mabadiliko ya kongosho, ambayo yanaonekana katika ugonjwa wa kisukari, ina tabia ya picha ya shida ya kongosho. Kwa kuongezea, mabadiliko katika viungo vya karibu huamuliwa wakati huo huo: ini na kibofu cha nduru.

Njia za X-ray ni pamoja na:

Utafiti wa radiografia na utangulizi wa kulinganisha hukuruhusu kuona hesabu kubwa kwenye matuta, maeneo ya hesabu, kupunguzwa au kupanuka kwa duct ya Wirsung, ambayo ni ishara isiyo ya moja kwa moja ya mabadiliko ya tishu za kikaboni au compression ya cyst kubwa, tumor, calculus.
Endoscopic retrograde cholangiopancreatografia - wakala wa kutofautisha anaingizwa kutoka duodenum ndani ya ducts ya tezi kwa kutumia endoscope.
Angiografia - tofauti (katika vyombo) pia hutumiwa.
Scan ya tumbo ya tumbo na nafasi ya kurudi nyuma, ambayo inaweza kuongeza uwezekano wa kutambua mabadiliko ya kitolojia.

Utambuzi wa chombo, pamoja na ultrasound, ni pamoja na:

EFGDS (esophagofibrogastroduodenoscopy) kusoma hali ya membrane ya mucous ya duodenum na tumbo - mara nyingi ugonjwa huu ni ishara isiyo ya moja kwa moja ya kuvimba kwa kongosho au shida yake,
MRI - mawazo ya nguvu ya macho.

Matibabu ya ugonjwa wa sukari ya kongosho

Ugonjwa wa kisukari katika hali nyingi hutokea dhidi ya asili ya kongosho. Magonjwa haya mawili yanahusiana kwa sababu insulini, ambayo inahusika na kimetaboliki ya wanga, hutolewa na seli za beta za islets za Langerhans, ambazo zimezungukwa na muundo maalum wa tezi - acini ambayo hutoa enzymes za utumbo.

Katika mchakato wa uchochezi katika kongosho, sio tu tishu za tezi na kazi yake ya exocrine huathiriwa, lakini pia islet, na maendeleo ya ugonjwa wa sukari.

Kwa hivyo, matibabu tata imeamuru, pamoja na:

muundo wa maisha
chakula cha lishe
matibabu ya dawa za kulevya
Njia za upasuaji katika kesi kali.

Daktari wa endocrinologist anaweza kuagiza mapishi ya dawa mbadala na glycemia ya chini kwa kutumia mimea ya dawa inayoathiri viwango vya sukari.

Tiba ya dawa za kulevya

Tiba ngumu ya dawa ya kongosho katika ugonjwa wa sukari ni njia kuu ya matibabu. Mgonjwa huzingatiwa na gastroenterologist na endocrinologist, hupokea dawa za kupunguza sukari, pamoja na tata ya vitamini, mishipa, nootropiki kuhusiana na vidonda vya mfumo wa neva na mishipa. Kiasi cha matibabu hutegemea glycemia na shida za ugonjwa wa sukari.

Tiba ya uingizwaji ya enzyme - kipimo na muda wa utawala hutegemea kiwango cha uharibifu wa chombo. Wakati mwingine dawa hizi huwekwa kwa maisha, pamoja na hypoglycemic.
Antispasmodics na painkiller mbele ya dalili ya maumivu na ukali wake.
Dawa za antisecretory zilizo na utaratibu tofauti wa vitendo: PPIs (inhibitors za pampu ya protoni), Vitalu vya H2-histamine receptor, antacids. Tiba kama hiyo inahusishwa na mgonjwa kwa matibabu nyumbani. Katika kongosho ya papo hapo au kuongezeka kwa matibabu sugu hufanywa hospitalini, huanza katika kitengo cha utunzaji wa kina, ambapo suluhisho la ziada la infusion, mawakala wa kuzuia, analgesics ya narcotic hutumiwa.

Kupandikiza kwa kongosho kama njia ya kupona

Wakati wa kutumia tiba mbadala, athari yake inaweza kuwa sio kwa wagonjwa wote, na gharama ya matibabu kama hiyo haina bei rahisi kwa kila mtu. Hii inaweza kuelezewa kwa urahisi na ukweli kwamba dawa za matibabu na kipimo sahihi ni ngumu sana kuchagua, haswa kwani ni muhimu kuitengeneza mmoja mmoja.

Madaktari wanasukuma kutafuta njia mpya za matibabu:

ukali wa ugonjwa wa sukari
asili ya matokeo ya ugonjwa,
ugumu wa kusahihisha kimetaboliki ya wanga

Njia zaidi za kisasa za kujikwamua ugonjwa ni pamoja na:

Mbinu za matibabu,
upandikizaji wa kongosho,
kupandikiza kongosho
upandikizaji wa seli ya seli.

Kwa sababu ya ukweli kwamba katika ugonjwa wa kisukari mellitus, mabadiliko ya kimetaboliki ambayo huonekana kwa sababu ya kutofanya kazi kwa seli za beta yanaweza kugunduliwa, matibabu ya ugonjwa huo yanaweza kuwa ni kwa sababu ya kupandikiza kwa viwanja vya Langerhans.

Uingiliaji wa upasuaji kama huu unaweza kusaidia kudhibiti kupotoka katika michakato ya metabolic au kuwa dhibitisho la kuzuia maendeleo ya shida kubwa za sekondari za ugonjwa wa kisukari, tegemezi la insulini, licha ya gharama kubwa ya upasuaji, na ugonjwa wa kisayansi uamuzi huu ni wa haki.

Seli za Islet haziwezi kwa muda mrefu kuwajibika kwa marekebisho ya kimetaboliki ya wanga katika wagonjwa. Ndio sababu ni bora kuamua kutoa maelezo ya kongosho wa wafadhili, ambayo imebakiza kazi zake kwa kiwango cha juu.Mchakato kama huo unajumuisha kutoa hali kwa kawaida ya kawaida na kuzuia kwa njia za kimetaboliki.

Katika hali nyingine, kuna nafasi ya kweli ya kubadili maendeleo ya shida ya ugonjwa wa sukari ambayo yameanza au kuwazuia.

Kupandikiza Kiini cha kongosho
Hitimisho

Kuendelea kutoka kwa sehemu ya usamaha wa sehemu hadi hatua sugu ya utegemezi wa insulini maisha yote huwa na sifa ya kupungua polepole kwa kazi ya mabaki ya seli-β. Lakini kutoka kwa mtazamo wa kliniki, inaweza kuongezeka na kuongeza ya ugonjwa wa kawaida.

Hivi sasa, tiba ya uingizwaji ya insulin ya nje bado ndiyo njia pekee ya tiba mbadala kwa watoto na vijana wenye ugonjwa wa kisayansi wa aina 1. Ingawa matibabu mengine ya majaribio, kama kupandikiza seli ya kongosho, yapo chini ya uchunguzi.

Kupandikiza Kiini cha kongosho

Kupandikiza kwa kongosho ni matibabu ya majaribio kwa ugonjwa wa sukari wa aina 1. Kupandikiza kwa Islet kunamaanisha kugawanywa kwa seli za pekee kutoka kwa wafadhili hadi kwa mgonjwa kwa kuingiza ndani ya ini.

Baada ya utaratibu huu, dawa za immunosuppression kawaida huwekwa. Hadi leo, mafanikio ya matibabu haya yanazingatiwa katika 60% ya wagonjwa.

Kwa kuingizwa kwa mafanikio kwa idadi ndogo ya islets ya Lagergans, kukataa kwa insulini kunawezekana katika mwaka.

Upandikizaji wa Islet ulifanikiwa zaidi baada ya kuanzishwa kwa mawakala wa kinga ya kinga bila sumu kwa seli za beta na teknolojia iliyoboreshwa ya kukusanya idadi ya seli zinazofaa za beta zilizokua katika tamaduni.

Idadi ya masomo ambayo inategemea utegemezi wa insulini hupungua kwa uchunguzi wa nguvu. Kongosho kadhaa za wafadhili zinahitajika kupata idadi ya kutosha ya seli za beta kwenye kupandikiza.

Hivi sasa, ishara kuu ni matibabu ya kutojali kwa impogiacemia, ambayo haiwezi kutibiwa kwa kutumia njia zingine. Kama vile infusion ya muda mrefu ya kuingiza insulini kwa watu wazima walio na ugonjwa wa kisukari 1.

Kwa kuwa kuna hatari ya ugonjwa wa nephrotoxicity wakati wa kuchukua dawa za kinga, programu nyingi za matibabu ni pamoja na wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 18 na muda wa kutosha wa ugonjwa wa kisayansi kutathmini utabiri wa maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi.

Utangulizi katika mazoezi ya kliniki ya uvumilivu wa immunological bila hitaji la tiba sugu ya chanjo ni lengo kuu la tiba ya baadaye. Tiba inayowezekana ya shina la seli ya hematopoietic kwa uingiliaji wa uvumilivu na kuzaliwa upya kwa seli za islet katika vivo na katika vitro neogeneis ni maeneo yanayoendelea ya utafiti.

Kupandikiza kwa kongosho inaruhusu kufikia kiwango cha juu cha kupona kupandikiza kwa mwaka 1. Lakini kuna hatari kubwa za upasuaji na hitaji la immunosuppression ya muda mrefu bila kupandikiza kwa figo, ambayo hairuhusu matumizi ya njia hii kwa watoto na vijana.

Licha ya kufaulu kwa masomo haya hapo juu, leo kuna ubora na mapungufu mengi. Kizuizi kikuu cha utumizi ulioenea wa njia hii ya kutibu ugonjwa wa kisukari ni ukosefu wa nyenzo za kuingizwa na ukosefu wa fedha za kuboresha maisha.

Lakini watafiti kote ulimwenguni wanafanya kazi kwenye shida hii. Hasa, moja ya njia bora za kuboresha maisha, mipako maalum ya islets za kongosho imetengenezwa.

Ambayo inawalinda kutokana na kinga na hauingii kwa kutolewa kwa insulini. Bei kubwa ya kupandikiza islet ya pancreatic pia inazuia uingizwaji wa misa.

Ya shida kuu, uwezekano wa malezi ya tumors mbaya na infusion ya immunosuppressants juu ya kazi ya figo imeonyeshwa.

Ugonjwa wa sukari ni nini?

Ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa wa kimetaboliki katika mwili unaokua kwa sababu ya sukari kubwa ya damu. Kulingana na WHO (Shirika la Afya Duniani), kila mkazi wa tano wa sayari hiyo ana ugonjwa wa kisukari. Leo, ugonjwa wa sukari unaorodheshwa kama ugonjwa usioweza kupona. Jibu la swali la ikiwa hii ni kweli au sio uongo katika kuelewa tofauti kati ya aina mbili za ugonjwa wa sukari.

Je! Ugonjwa wa sukari unaweza kuponywa?

Kuna aina mbili za ugonjwa wa sukari: aina mimi kisukari (kisukari cha konda, kisukari cha vijana) na aina ya kisukari cha II (kisukari cha wazee, ugonjwa wa sukari wa kupindukia). Licha ya dalili kama hizo, magonjwa haya husababishwa na sababu na michakato mingi inayotokea mwilini, na, kwa hivyo, hutendewa kwa njia tofauti.

Ikiwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya II unahusishwa zaidi na kutokamilika kwa mwili, kuzidi, cholesterol iliyoongezeka, na mabadiliko yanayohusiana na umri ambayo husababisha kongosho isiyofaa, basi matibabu yanalenga kuondoa shida hizi.

Matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya II, kwanza, ni kuacha tabia mbaya, na hatma ya mgonjwa iko mikononi mwake.

Aina ya kisukari cha Type I kwa sasa inachukuliwa kuwa ugonjwa usioweza kupona. Katika mtu mwenye afya, kiwango cha kawaida cha sukari ya damu kinadumishwa kwa msaada wa insulini ya homoni, ambayo inatolewa na seli za beta za kongosho.

Kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari mellitus, kwa sababu ya kukosekana kwa nguvu katika mfumo wa kinga, kongosho huacha kutoa insulini kwa kiwango sahihi. Mchakato unaendelea hadi kifo kamili cha seli za beta.

Kwa hivyo, wagonjwa wanalazimika kuingiza insulini kila siku, au kutembea na pampu ya insulini. Kwa kuongeza hii, wagonjwa hufanya vipimo vya sukari ya damu mara kadhaa kwa siku.

Teknolojia za Uendeshaji

Lishe bora ni moja wapo ya vitu kuu katika kudumisha viwango vya kawaida vya sukari na kazi ya kongosho.

Kubadilisha lishe yako kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 utakusaidia kujiepusha na dawa.

Wagonjwa wa kisukari wamepigwa marufuku kula wanga na mafuta rahisi ya mwilini.

Kiunga cha wafadhili kinawekwa ndani ya iliac fossa (figo pia huwekwa huko) kupitia mfereji wa midline kando ya mstari mweupe wa tumbo. Yeye hupokea mzunguko wa damu wa arterial kupitia vyombo vyake kutoka kwa aorta ya mpokeaji.

Utangazaji wa venous ni kupitia mfumo wa mshipa wa portal (hii ndio njia ya kisaikolojia) au njia duni ya vena cava. Kongosho imeunganishwa na ukuta wa utumbo mdogo au kibofu cha mkojo upande.

Njia ya kisaikolojia na salama kabisa na nadharia bora ya kuishi ni kupandikiza wakati huo huo wa kongosho na figo. Gharama ya operesheni kama hiyo inazidi chaguzi zingine zote, inachukua muda mrefu kwa maandalizi na mwenendo wake na sifa ya juu ya daktari wa upasuaji.

Upasuaji wa kupandikiza chombo na matokeo yake hutegemea moja kwa moja kwa sababu kadhaa. Ni muhimu kuzingatia:

kiasi cha kazi za kupandikiza zilizofanywa wakati wa upasuaji,
umri na hali ya jumla ya mtoaji wakati wa kifo,
utangamano wa tishu za wafadhili na wapokeaji kwa njia zote,
utulivu wa hemodynamic wa mgonjwa.

Kulingana na takwimu zilizopo, kiwango cha kupona baada ya kupandikizwa kwa kongosho kutoka kwa wafadhili wa maiti ni:

miaka miwili - katika 83% ya kesi,
kama miaka mitano - kwa 72%.

Jinsi ya kutibu kongosho na ugonjwa wa sukari, daktari anaamua. Kulingana na hali ya mgonjwa, dawa au njia za matibabu za matibabu zinaamriwa kusaidia kazi ya mwili

Ikiwa msaada wa njia za matibabu haujatoa matokeo, basi kongosho katika ugonjwa wa sukari huweza kuboreshwa tu kwa kupandikiza chombo chenye afya kwa mgonjwa.Operesheni kama hiyo mara nyingi inahitajika kwa watu walio na aina yoyote ya ugonjwa wa ugonjwa. Kawaida kupandikizwa seli za islet ya Langerhans, ambayo inawajibika kwa mchanganyiko wa insulini. Kupandikiza kwa ugonjwa wa sukari hufanywa ikiwa:

upinzani wa insulini iliyojeruhi hudhihirishwa,
shida ya metabolic
ugonjwa wa sukari umesababisha shida kubwa.

Operesheni sahihi inahakikisha urejesho kamili wa tezi. Athari bora inaweza kupatikana ikiwa upandikizaji unafanywa katika hatua za awali za maendeleo ya ugonjwa huo, kwani katika siku zijazo magonjwa ya sekondari yatajiunga na ugonjwa wa sukari, ambayo yatatatiza mchakato wa kupona.

Kulingana na teknolojia ya operesheni kwenye kongosho, kuna aina 3:

Upimaji wa vamizi wa chini

Hizi ni shughuli za laparoscopic kwenye kongosho, zilizofanywa na vifuko kadhaa vidogo kwenye ngozi ya tumbo. Video ya laparoscope na vyombo maalum huletwa kupitia kwao. Daktari wa macho anafuatilia maendeleo ya operesheni kwenye skrini. Baada ya uingiliaji kama huo, ukarabati ni mfupi sana, na urefu wa kukaa hospitalini unapunguzwa hadi siku kadhaa.

Operesheni bila damu

Hutumiwa sana kuondoa tumors ya tezi. Hizi ni pamoja na radiosurgery - kuondolewa kwa kutumia mionzi yenye nguvu iliyoelekezwa (cyber-kisu), fuwele-kufungia - tumor kufungia, kulenga ultrasound, upasuaji wa laser. Ikiwa kisu cha cyber hazihitaji kuwasiliana na mwili kabisa, teknolojia zingine zinafanywa kupitia probe iliyoingizwa kwenye duodenum.

Baada ya upasuaji wa kongosho, uboreshaji hutegemea kozi ya kipindi cha kazi, ubora wa ukarabati, maendeleo ya shida, na sio kawaida. Kati ya shida mara nyingi huendeleza:

Kutokwa na damu ya ndani na tumbo.
Thrombosis na thromboembolism.
Uambukizi, ukuzaji wa jipu, peritonitis.
Malezi ya fistula ya kongosho.

Karibu kila wakati matokeo yasiyoweza kuepukika ya upasuaji wa kongosho ni upungufu wa enzyme na shida ya kumeng'enya, na ugonjwa wa kisukari hua wakati mkia unapatikana tena. Matukio haya yanaweza kulipwa fidia na kuteuliwa kwa mbadala wa maandalizi ya enzyme na mawakala wa hypoglycemic.

Kwa hali yoyote, maisha baada ya upasuaji wa kongosho hubadilika na inahitaji kupitiwa. Kwanza kabisa, inahitajika kuachana na tabia mbaya na kuambatana kabisa na lishe: kuwatenga vyombo vya pombe, mafuta na viungo, confectionery.

Ni nini kinachoweza kufanywa baada ya upasuaji wa kongosho? Lishe hiyo inapaswa kujumuisha kiwango cha kutosha cha protini (nyama konda, samaki, jibini la Cottage), nyuzi na vitamini: nafaka za nafaka, mboga mboga, matunda, mimea, chai kutoka mimea ya dawa. Chakula kinapaswa kuchukuliwa angalau mara 5 kwa siku kwa sehemu ndogo.

Muhimu! Kukosa kufuata chakula baada ya upasuaji kunaweza kupuuza matokeo yake na kusababisha madhara yasiyowezekana kwa afya.

Pia inahitajika kuongoza maisha ya afya, changanya shughuli za mwili na kupumzika vizuri na uzingatiwe mara kwa mara na daktari.

Ugonjwa wa kisukari peke yake sio kiashiria cha kupandikiza. Upasuaji unaweza kupendekezwa kwa:

ufanisi wa matibabu ya kihafidhina,

upinzani kwa subcutaneous insulini utawala,

shida ya kimetaboliki,

matatizo makubwa ya ugonjwa wa sukari.

Ikiwa operesheni imefanikiwa, kazi zote za chombo hurejeshwa kikamilifu. Uhamishaji huo ni mzuri zaidi katika hatua ya mwanzo ya ugonjwa huo, kwani shida za sekondari ambazo zinazuia kupona kwa asili hujiunga na maradhi kuu.

Kinyume na asili ya retinopathy inayoendelea, matokeo ya matibabu ya upasuaji yanaweza kuwa kinyume, hata hivyo, hatari ya shida haizidi uwezekano wa kuzidi kwa kukataa operesheni.

Katika aina mimi kisayansi mellitus, matibabu ya insulini yanaendelea hadi kupandikizwa.Ikiwa mgonjwa atapitia matibabu ya lazima ili kudumisha afya yake katika hali nzuri, basi ratiba ya matibabu inabaki bila kubadilika katika hatua nzima ya maandalizi.

Bila kujali aina ya ugonjwa, mgonjwa hupitiwa uchunguzi wa mfumo wa moyo na mishipa, hupitia vipimo vya jumla, hutembelea mtaalamu wa magonjwa ya akili na nephrologist, pamoja na wataalam wengine wataalamu mbele ya shida za ugonjwa wa kisukari. Daktari aliyepandikiza anapaswa kutathmini hali ya kongosho na kufahamiana na matokeo ya masomo yaliyopatikana katika hatua ya maandalizi.

Muda mfupi kabla ya upasuaji, lazima uacha kuchukua nyembamba za damu. Angalau masaa 8 kabla ya upasuaji, chakula na maji vimekoma.

Ndani ya siku moja baada ya upasuaji, mgonjwa hawapaswi kuondoka kitandani cha hospitali. Baada ya siku, matumizi ya kioevu huruhusiwa, baada ya siku tatu - matumizi ya chakula inaruhusiwa.

Kongosho huanza kufanya kazi katika hali ya kawaida mara baada ya kupandikizwa. Walakini, kurudi kwa maisha ya kila siku inawezekana hakuna mapema zaidi ya wiki baada ya upasuaji.

Ndani ya miezi mbili, ahueni kamili hufanyika. Mgonjwa hupewa dawa za kukandamiza mfumo wa kinga ili kuepusha kukataliwa. Kwa kipindi hiki, unapaswa kupunguza mawasiliano na watu wengine na ukae katika maeneo ya umma kwa sababu ya hatari kubwa ya kupata maambukizi.

Bila kujali aina ya kupandikizwa, wagonjwa wanapaswa kuchukua dawa za kinga kwa maisha, ambayo itadhoofisha mfumo wa kinga, kulinda dhidi ya kukataliwa iwezekanavyo na kuongeza hatari ya aina fulani ya saratani. Ndio sababu wagonjwa wanapaswa kupeana dawa zenye lengo la kuzuia saratani, viungo vya utumbo.

Kuamua dalili za upandikizaji wa kongosho, mgonjwa lazima apitiwe uchunguzi kamili, itifaki ya ambayo imedhamiriwa na hali ya jumla ya afya. Aina za utambuzi wa nguvu na maabara zinaweza kujumuishwa katika mpango wa uchunguzi wa mgonjwa:

Mtihani wa daktari, daktari wa watoto au upasuaji wa tumbo,
Mashauriano ya wataalamu wa utaalam mwembamba: endocrinologist, anesthetist, cardiologist, daktari wa meno, gynecologist, nk,
Ultrasound ya viungo vya tumbo, mishipa ya damu na, ikiwa ni lazima, viungo vingine.
Vipimo vya damu ya kliniki na mkojo
Uchunguzi wa damu ya Serological,
Mtihani wa damu
X-ray ya kifua,
ECG
Ultrasound ya moyo,
Vipimo vya damu ya biochemical,
CT
Vifungu vya utangamano wa tishu.

Kwa mazoezi, katika hali nyingi, uingiliaji wa upasuaji kama huu umewekwa kwa wagonjwa wenye aina ya 1 au aina ya ugonjwa wa kisayansi 2 kabla ya maendeleo ya shida kama hizi za magonjwa kama:

Kisukari cha Hyperlabile
Retinopathy na tishio la upofu,
Hatua ya terminal ya nephropathy,
Neuropathy
Kutofaulu kwa endocrine au exocrine,
Njia kuu za vyombo kubwa au microvessels.

Kupandikiza tezi pia inaweza kuamuru kwa ugonjwa wa sukari wa sekondari. Uganga huu unaweza kusababishwa na sababu zifuatazo:

Pancreatitis kali na maendeleo ya necrosis ya kongosho,
Saratani ya kongosho
Hemochromatosis
Upinzani wa insulini unaosababishwa na ugonjwa wa ugonjwa wa Cushing, sodium, na ugonjwa wa sukari.

Katika hali adimu sana, upandikizaji wa kongosho umewekwa kwa wagonjwa walio na patholojia ambao unaambatana na uharibifu wa muundo wa chombo hiki. Hii ni pamoja na:

Uharibifu mkubwa wa tishu za tezi na tumors mbaya au mbaya,
Necrosis kubwa ya tezi ya tezi,
Kuvimba kwa uchochezi katika cavity ya tumbo, na kusababisha uharibifu wa tishu za tezi na isiyoweza kufikiwa.

Upandikizaji wa kongosho katika visa kama hivyo ni nadra sana kwa sababu ya shida za kifedha, kiufundi na za shirika zinazohusiana na uingiliaji huo wa upasuaji.

Dalili za upasuaji

Kupandikiza kwa kongosho kunaonyeshwa kwa wagonjwa wote wenye ugonjwa wa sukari 1, lakini hii haiwezekani kwa sababu kadhaa. Kura ya serikali inaruhusu operesheni kwa wagonjwa ambao hawawezi kuvumiliwa vizuri na sindano za insulini, watoto, watu ambao hawawezi kutumia pampu ya insulini kila wakati, kutengeneza sindano.

Pancreas inapaswa kupandikizwa kwa wagonjwa ambao hawajulikani kwa kujitolea kwa tiba mbadala na ambao wana hatari kubwa ya kupata magonjwa yanayohusiana na viwango vya juu vya sukari ya damu.

Kulingana na kituo cha utafiti. Shumakova, operesheni hiyo haifanyiki chini ya hali ifuatayo:

magonjwa yasiyoweza kuepukika (virusi vya hepatitis, VVU),
tumors mbaya
majimbo ya wastaafu
madawa ya kulevya na pombe,
tabia ya kutokukosea
uboreshaji usio sahihi na usumbufu katika utendaji wa vyombo muhimu.

Mbali na hayo hapo juu, uingiliaji huo haufanyike kwa watu ambao hawawezi kuvumilia tiba ya immunosuppression.

Kumbuka: upasuaji wa kupandikiza kongosho haujumuishi viwango vya utunzaji wa matibabu na haulipwi kwa bima ya lazima ya matibabu. Unaweza kulipia utaratibu mwenyewe, lakini ni ghali. Wagonjwa wengi hupandikizwa chini ya upendeleo wa Wizara ya Afya.

Operesheni hiyo inahitajika sana na wagonjwa kali, wakati matibabu ya kiwango cha kisukari hayafanikiwi na tayari kuna shida. Kwa hivyo, contraindication kwa upasuaji ni jamaa:

umri - zaidi ya miaka 55
uwepo wa neoplasms mbaya katika mwili,
historia ya infarction myocardial au kiharusi,
mishipa na ugonjwa wa moyo kwa sababu ya mabadiliko mabaya ya atherosselotic (aina ngumu ya ugonjwa wa moyo, uharibifu mkubwa wa atherosulinosis ya vyombo vya aorta na iliac, upasuaji wa artery ya zamani ya moyo),
cardiomyopathy ya chini
Shida nzito za ugonjwa wa sukari
ugonjwa wa kifua kikuu
ulevi, ulevi, UKIMWI.

Haipendekezi kufanya kupandikiza kongosho na neoplasm iliyopo mbaya.

Katazo kuu la kufanya operesheni kama hiyo ni kesi hizo wakati tumors mbaya zinakuwapo kwenye mwili ambazo haziwezi kusahihishwa, na psychoses. Ugonjwa wowote katika fomu ya papo hapo unapaswa kuwa umeondolewa kabla ya operesheni. Hii inatumika kwa kesi ambapo ugonjwa husababishwa sio tu na ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulini, lakini pia tunazungumza juu ya magonjwa ya asili ya kuambukiza.

Dietotherapy - kama njia ya kupona

Uzuiaji wa dysfunction ya kongosho ni kukataa pombe na sigara, lishe (kutengwa kwa vyakula vyenye mafuta, kizuizi cha pipi). Katika mellitus ya ugonjwa wa kisukari, meza ya chakula Na. 9 imewekwa, ukiondoa kwa urahisi digestible na kikomo cha wanga.

Na pancreatitis, nambari ya meza ya 5 inazingatiwa: kwa kuongeza mafuta, viungo, kukaanga, chumvi, kuvuta ni marufuku. Vizuizi juu ya lishe hutegemea ukali wa ugonjwa na hali ya kongosho, imewekwa na daktari anayewarekebisha.

Matibabu ya kisaikolojia inayojumuisha shughuli za mwili, kutembea, mazoezi ya kimfumo na mazoezi maalum kwa kongosho inashauriwa. Ni ngumu ya mazoezi ya kupumua yenye lengo la kubadilisha sauti ya ukuta wa tumbo la ndani, kuchochea shughuli za viungo vya karibu na kongosho yenyewe.

Ni muhimu kuondoa au kupunguza msongo wa neva na upindzaji wa kihemko.

Ikiwa unahisi mbaya zaidi, inashauriwa kushauriana na daktari, usijishughulishe.Katika kesi hii, unaweza kuokoa kongosho: kuzuia wakati wa maendeleo ya picha ya kina ya kliniki ya ugonjwa na shida zake.

Galina, umri wa miaka 43, Kazan

Kwa maumivu katika kongosho, baridi, njaa, na amani husaidia vyema. Angalau katika siku 2-3 za kwanza baada ya mwanzo wa dalili za ugonjwa, sheria hii lazima izingatiwe sana.

Basi unaweza hatua kwa hatua kwenye lishe isiyofaa, anza kuchukua dawa - Enzymes, dawa za antisecretory. Lakini lazima tujiandae kwa ukweli kwamba mwili huu haujarejeshwa haraka.

Itachukua miezi kadhaa, sio chini. Nilijiona mwenyewe.

Ilikuwa ngumu kufuata sheria zote, lakini sasa hali imeboresha sana.

Ni nini kinachoathiri utendaji wa kongosho?

Kongosho ni chombo kilicho na muundo ngumu sana na mzuri ambao hufanya kazi ya kumengenya na endocrine wakati mmoja. Ushawishi wa mambo anuwai ya nje na ya ndani yanaweza kuvuruga kazi yake na kuathiri hali ya chombo yenyewe. Kwa upande wa kazi ya tezi iliyoharibika inayohusika na usiri, mchakato wa uchochezi katika mfumo wa kongosho mara nyingi hufanyika. Ikiwa mabadiliko ya kisaikolojia yanaathiri shughuli za endocrine, ugonjwa wa sukari huibuka na dalili zake zote za tabia.

Uvimbe wa kongosho husumbua uzalishaji wa insulini na kiasi chake huwa haitoshi kwa kuvunjika na kumengenya kwa chakula. Hali hii inalingana na ugonjwa wa kisukari wa aina ya kwanza, na ugonjwa wa kisukari wa aina ya pili, utendaji wa tezi haubadilika na insulini hutolewa kwa idadi ya kawaida, lakini mwili hauwezi kugundua homoni hii kawaida.

Sababu kuu zinazoathiri utendaji wa kongosho na kusababisha mabadiliko katika kiwango cha sukari kwenye damu ni:

Ugonjwa wa cystic fibrosis na magonjwa mengine ya urithi,
Uvimbe unaoathiri tishu za kongosho kwa njia ya kongosho na shida zake, kama vile necrosis ya kongosho na maendeleo ya fibrosis,
Tumor kubwa na asili isiyo na mwili, na tumors zingine ambazo hukomesha mwili wa tezi,
Kuingilia upasuaji na majeraha ya kongosho,
Magonjwa yanayoathiri tezi za adrenal
Ukiukaji wa mzunguko wa damu na lishe ya tezi kama matokeo ya ukuzaji wa ugonjwa wa ugonjwa wa uti wa mgongo,
Magonjwa yanayopatikana wakati wa kuzaliwa, lakini hayahusiani na shida za maumbile,
Athari za sababu za nje katika mfumo wa utapiamlo na uwepo wa tabia mbaya,
Matumizi ya idadi kubwa ya bidhaa za wanga, kama matokeo ya ambayo coma ya hypoglycemic inaweza kusababishwa na ukiukaji wa uzalishaji wa insulini.
Kipindi cha ujauzito.

Mbali na mambo haya ya ndani, pia kuna sababu za nje ambazo zinaweza kuathiri utendaji wa kongosho na kudhoofisha kazi yake:

Kunenepa sana
Shida ya ugonjwa wa akili katika hali ya viungo vingine vya mfumo wa kumengenya inayohusiana moja kwa moja na kongosho, mara nyingi hii inatumika kwa gallbladder na ducts zake,
Kupenya na kuenea kwa maambukizo ya virusi kwenye kongosho,
Uwepo wa milipuko ya helminthic,
Kuambukizwa kwa kongosho na vimelea vya bakteria ambavyo vinachangia ukuaji wa michakato ya purulent,
Matumizi ya muda mrefu ya dawa fulani kwa njia ya estrojeni, antiproductcline, corticosteroids na dawa zisizo za steroid,
Matumizi ya uzazi wa mpango wa muda mrefu,
Uwepo wa magonjwa ya autoimmune.

Hali kama hizo haziwezi kusababisha michakato ya kisaikolojia katika kongosho, hata hivyo, na kuundwa kwa hali nzuri na kudhoofisha kwa nguvu zao za kinga, uwezekano huu unaendelea katika maisha yote.

Je! Sukari ya kongosho inakuaje?

Bado hakuna makubaliano kuhusu etiology ya ugonjwa wa sukari ya kongosho.Ukuaji wake unachukuliwa kuwa michakato ya uharibifu na athari ya sclerotation katika vifaa vya ndani, na hivyo kujibu kuvimba kwa seli zinazozalisha enzymes za utumbo. Kama inavyoonekana tayari, kongosho ni sifa ya secretion iliyochanganywa, ambayo inajumuisha uzalishaji wa enzymes kwa digestion na pia hufanya kama chombo kwa ajili ya uzalishaji wa homoni zinazosimamia sukari ya damu kwa sababu ya matumizi yake.

Uwepo wa fomu sugu ya kongosho au uchochezi unaosababishwa na unywaji pombe mara nyingi huchangia ukweli kwamba mabadiliko ya kisaikolojia hayatokea tu kwenye chombo yenyewe, lakini pia katika vifaa vya insulini, vilivyomo ndani ya tezi kwa njia ya islets, inayoitwa Langerhans.

Msukumo wa maendeleo ya ugonjwa kama vile ugonjwa wa sukari inaweza kuwa mabadiliko mengine katika mfumo wa endocrine, mara nyingi zinaweza kutumika kama:

Ugonjwa wa Ischenko-Cushing,
Ugonjwa wa Pheochromocytoma,
Uwepo wa glucagonoma,
Wilson-Konovalov ugonjwa,
Maendeleo ya hemochromatosis.

Dalili za ugonjwa wa sukari zinaweza kutokea kama matokeo ya ugonjwa wa Cohn, wakati metaboli ya mgonjwa ya potasiamu imeharibika. Kama matokeo ya kukosekana kwa kitu hiki, hepatocytes kwenye ini haiwezi kutumia sukari kabisa, ambayo husababisha hali ya mwili ya hyperglycemic.

Ikumbukwe kwamba ugonjwa wa kisukari kawaida hufuatana na kongosho, kwani ugonjwa wa sukari wa kongosho huanza kukuza chini ya ushawishi wa uharibifu wa vifaa vya insulini, ambavyo vinaweza kusababishwa na shida za autoimmune.

Ugonjwa wa sukari umegawanywa katika aina mbili, ya kwanza na ya pili. Ugonjwa wa sukari ya kongosho unatokana na maendeleo ya shida za autoimmune, hua kulingana na sheria za ugonjwa wa kisukari 1, lakini ina tofauti kadhaa kutoka kwa ugonjwa huu ambazo zinahitaji mbinu maalum:

Kwa matumizi ya insulini katika ugonjwa wa sukari ya kongosho, hyperglycemia ya papo hapo inaweza kuendeleza.
Upungufu wa insulini mara nyingi husababisha ketoacidosis.
Njia hii ya ugonjwa wa sukari husahihishwa kwa urahisi na lishe iliyo na kiasi kidogo cha wanga mwilini.
Aina ya kongosho ya ugonjwa wa sukari hujibu vizuri kwa tiba kwa kutumia dawa za sukari.

Tofauti kuu kati ya ugonjwa wa kisukari cha kongosho na aina yake ya asili sio upungufu wa homoni ya insulini, lakini uharibifu wa moja kwa moja kwa seli za beta za tezi na enzymes za utumbo. Kwa kuongeza, ugonjwa wa kongosho yenyewe, dhidi ya msingi wa ugonjwa wa kisukari, hua tofauti, uchochezi katika gland unaendelea polepole, una asili sugu na isiyo ya kuzidisha.

Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo, unaweza kugundua maonyesho ya tabia yake:

Dalili mbaya za ukali tofauti
Kuna shida katika mfumo wa utumbo,
Wagonjwa huhisi kutokwa na damu, kupungua kwa pigo la moyo, kuhara.

Pancreatitis ya muda mrefu ya muda mrefu, karibu nusu ya kesi, husababisha ugonjwa wa kisukari, ambao ni uwezekano wa mara mbili kuliko ugonjwa wa kisukari unaosababishwa na sababu nyingine.

Aina za ugonjwa wa sukari

Ili matibabu yawe na ufanisi zaidi, ni muhimu kwanza kujua ni aina gani ya ugonjwa wa sukari mgonjwa hua. Ugonjwa wa kisukari unaathiri mfumo wa endocrine, na seli zinazohusika katika mwelekeo huu zina muundo tofauti, hufanya kazi tofauti na kuungana katika viwanja vya Langerhans, ambavyo vinachukua asilimia mbili ya kongosho wa jumla. Usiri wa homoni zinazozalishwa na seli hizi zinajumuisha sehemu inayohusika katika umetaboli, katika michakato ya kumengenya na ukuaji.

Kati ya idadi jumla, aina kadhaa za seli za endocrine zinazohusiana na homoni zinazohusika katika kimetaboliki ya wanga zimetofautishwa:

Seli za Beta - kutengeneza insulini na idadi ndogo ya amylin, muhimu kwa udhibiti wa sukari ya damu,
Seli za alfa -kutengeneza sukari ya sukari, inayohusika katika kuvunjika kwa mafuta na kuongeza viwango vya sukari.

Wanatenganisha ugonjwa wa kisayansi na utaratibu wa ukuaji wake, na vile vile kuhusiana na udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa:

Aina ya kisukari 1. Ni ugonjwa unaotegemea insulini, kawaida hua katika umri mdogo, ingawa hivi karibuni umeongezeka na ugonjwa hugundulika kwa watu wenye umri wa miaka 40-45. Kozi ya ugonjwa inazidi baada ya kifo cha seli nyingi za beta, ambayo hufanyika na hali ya mwili wa auto, wakati inapoanza uzalishaji wa antibodies dhidi ya seli zake. Matokeo yake ni kifo cha seli zinazozalisha insulini na upungufu wake muhimu.
Aina ya kisukari cha 2. Ugonjwa usio tegemezi wa insulini unaojulikana na kiwango cha chini cha insulini. Kawaida watu wazima wenye uzito kupita kawaida wanaugua. Utaratibu wa ukuzaji una uzalishaji wa kawaida wa insulini, lakini kwa hali isiyowezekana ya mawasiliano yake na seli kwa kueneza kwao na sukari. Seli, kwa upande wake, zina upungufu wa wanga na huanza kuashiria kuongeza uzalishaji wa homoni hii. Kwa kuwa ukuaji kama huu hauwezi kuendelea kwa muda usiojulikana, inakuja wakati wa kupungua kwa kasi kwa insulini inayozalishwa.
Ugonjwa wa kisukari unaoendelea. Inaendelea kwa siri, na uzalishaji wa kawaida wa insulini, kongosho katika kesi hii hauharibiwa na afya, na mwili haugundua homoni hii.
Dalili za ugonjwa wa sukari. Ni ugonjwa wa pili unaotokana na magonjwa ya kongosho. Hii inasababisha kupungua kwa kasi kwa uzalishaji wa insulini, kama katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 na picha ya kliniki ya maendeleo - kama ilivyo kwa ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2.
Ugonjwa wa kisukari wa kijinsia. Inatokea kwa wanawake wajawazito katika nusu ya pili ya kipindi cha ujauzito. Ni nadra na inajidhihirisha katika utengenezaji wa homoni na fetus ambayo inazuia kunyonya kwa insulini na mwili wa mama. Sukari katika damu ya mwanamke huongezeka kwa sababu ya kutojali seli za mama yake hadi kiwango cha kawaida cha insulini.
Ugonjwa wa sukarikukuza majibu ya utapiamlohusababishwa na njaa. Kawaida hufanyika kwa watu wa rika tofauti wanaoishi katika nchi za nchi za hari na joto.

Bila kujali etiolojia ya ugonjwa wa kisukari mellitus, aina zake zote zinafuatana na hyperglycemia, shida wakati mwingine husababishwa na hali hii kwa njia ya glucosuria. Katika kesi hii, chanzo cha nishati ni mafuta, yanayoambatana na michakato ya lipolysis, ambayo husababisha malezi ya idadi kubwa ya miili ya ketone. Wao, kwa upande, wana athari ya sumu kwa mwili na shida ya metabolic.

Dalili za ugonjwa wa sukari ya kongosho

Ugonjwa wa sukari ya kongosho kawaida huathiri wagonjwa na kuongezeka kwa msisimko wa neva na kuwa na kawaida au karibu na mwili mwembamba. Ugonjwa huo mara nyingi unaambatana na dalili za ukiukaji wa njia ya utumbo na maendeleo ya dyspepsia, kuhara, pamoja na shambulio la kichefuchefu, mapigo ya moyo na uchungu. Kama dalili, hisia za uchungu katika mkoa wa epigastric, na kuwa na nguvu tofauti, inapaswa kuchukuliwa. Kukua kwa hyperglycemia na kuvimba kwa kongosho ni polepole, kawaida ukali wa dalili hii huzingatiwa baada ya miaka mitano hadi saba tangu mwanzo wa ugonjwa.

Ugonjwa wa kisukari wa aina hii kawaida hufika kwa kiwango kidogo na unaambatana na ongezeko la wastani la sukari kwenye damu na mashambulizi ya mara kwa mara ya hypoglycemia. Kawaida, wagonjwa wanahisi kuridhisha na hyperglycemia, hufikia 11 mmol / l, na hawana uzoefu wa dalili za ugonjwa. Ikiwa kiashiria hiki kinaongezeka hata zaidi, basi wagonjwa huanza kupata uzoefu wa dhihirisho la ugonjwa wa sukari ya kongosho kwa njia ya kiu ya kila wakati, polyuria, ngozi kavu, nk.Kawaida hufuatana na maambukizo anuwai na magonjwa ya ngozi wakati wa ugonjwa.

Tofauti kati ya ugonjwa wa sukari ya kongosho na aina zake zingine ni ufanisi wa matibabu yake kutoka kwa utumiaji wa dawa zinazochoma sukari na mahitaji ya lishe.

Je! Kongosho inajidhihirishaje katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2?

Kawaida, sababu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni kuvimba kwa kongosho na maendeleo ya kongosho sugu. Sababu ya hii ni kuongezeka kwa sukari ya damu wakati wa mchakato wa uchochezi kwenye chombo hiki. Ugonjwa hujidhihirisha kama maumivu ya papo hapo katika hypochondrium ya kushoto na ukiukwaji wa michakato ya utumbo.

Kuna vipindi kadhaa vya ukuaji wa ugonjwa:

Kuna hatua zingine za kuzidisha pancreatitis na vipindi vya kusamehewa,
Kama matokeo ya kuwasha kwa seli ya beta, shida ya kimetaboliki ya wanga hujitokeza,
Maendeleo zaidi ya kongosho husababisha ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Magonjwa haya yote mawili, yakijidhihirisha pamoja, huongeza athari hasi kwa mwili wa mgonjwa. Kwa hivyo, wagonjwa walio na kongosho hawatendei ugonjwa wa kimsingi tu, bali pia wanafuata mahitaji fulani ya lishe.

Dalili zenye uchungu kutoka kwa kongosho, pamoja na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, kawaida hupatikana katika sehemu ya kushoto chini ya mbavu. Katika miezi ya kwanza ya ukuaji wa ugonjwa, maumivu kawaida hayadumu kwa muda mrefu, baada ya hapo kuna wepesi mrefu. Ikiwa wagonjwa wanajida juu ya shambulio hili na hawafuati lishe, basi kongosho inachukua fomu sugu, ikifuatana na dalili za shida ya njia ya utumbo.

Maumivu ya kongosho yanayohusiana na ugonjwa wa sukari

Ugonjwa wa kisukari daima huisha na pathologies kadhaa katika kongosho zinazoingiliana na uzalishaji wa insulini. Wakati huu wote, mabadiliko ya dystrophic yanaendelea kutokea katika chombo hiki, kama matokeo ya ambayo seli za endocrine zinateseka na utendaji wa tezi huharibika. Mahali pa seli za endocrine zilizokufa huchukuliwa na tishu zinazojumuisha, kuvuruga utendaji wa seli zilizo na afya. Mabadiliko ya kisaikolojia katika hali ya tezi inaweza kusababisha kifo kamili cha chombo hiki, na maendeleo yao kadiri ugonjwa unavyoendelea unaambatana na dhihirisho la maumivu linalozidi kuongezeka, kiwango cha ambayo moja kwa moja inategemea kiwango cha uharibifu.

Utaratibu wa maumivu

Kawaida hatua ya awali ya ugonjwa wa sukari huambatana na maumivu makali, mara nyingi dalili za maumivu huibuka kama matokeo ya uharibifu wa kongosho na mchakato wa uchochezi ulio ndani yake kwa njia ya kongosho. Hatua ya mwanzo, wakati ambao kuna mabadiliko ya dalili chungu kwa vipindi vya utulivu, inaweza kudumu hadi miaka kumi au zaidi. Katika siku zijazo, maumivu huwa makali zaidi na dalili zingine hujiunga nayo, ikionyesha mabadiliko katika viungo vya mmeng'enyo.

Pamoja na mabadiliko ya kongosho kwa fomu sugu, kiwango cha uharibifu wa seli katika kongosho huongezeka, na malezi ya uvumilivu wa sukari. Pamoja na ukweli kwamba kiwango cha sukari katika damu huinuka tu baada ya kula, na juu ya tumbo tupu inabaki kuwa ya kawaida, maumivu yanayoambatana na mchakato wa uharibifu huwa makali zaidi. Katika hali nyingi, hufanyika baada ya kula, wakati wa kutolewa kwa juisi ya kongosho. Ujanibishaji wa dalili chungu moja kwa moja inategemea ni sehemu gani ya kongosho iliyoathiriwa. Kwa uharibifu kamili kwa chombo, mgonjwa hupata maumivu ya mshipi ya mara kwa mara, ambayo hayawezi kuondolewa na dawa zenye nguvu.

Uboreshaji wa Kiini cha Beta

Inawezekana kutatua shida ya kupunguza secretion ya kongosho ya vernal katika ugonjwa wa sukari kwa kuongeza idadi ya seli za beta ambazo kazi yake ni kutoa insulini.Kwa kusudi hili, seli zao wenyewe zimefungwa, baada ya hapo huingizwa kwenye tezi. Shukrani kwa udanganyifu huu, marejesho kamili ya kazi zilizopotea kwa chombo na uboreshaji wa michakato ya metabolic inayozalishwa hufanyika.

Shukrani kwa maandalizi maalum ya proteni, msaada hutolewa kwa kuhamishwa kwa seli zilizopandikizwa, ambazo kimsingi ni vifaa vya kupandikiza tu, hadi seli kamili za beta zilizokomaa ambazo zinaweza kutoa insulini ya kutosha. Dawa hizi pia huongeza uzalishaji wa insulini na seli zilizobaki za beta.

Jinsi ya kurejesha chombo kupitia immunomodulation?

Katika kesi ya uharibifu wa kongosho kwa sababu ya kuvimba kwake, idadi fulani ya seli za beta katika hali yoyote bado zimehifadhiwa. Walakini, mwili, wakati unaendelea kuwa chini ya ushawishi wa mabadiliko hasi katika hali ya kongosho, unaendelea kutoa antibodies zenye lengo la kuharibu miundo iliyobaki. Inawezekana kuokoa hali hiyo kwa msaada wa njia mpya na kuanzishwa kwa dawa maalum iliyo na dutu inayotumika ambayo inaweza kuharibu antibodies. Kama matokeo, seli za tezi hubaki kuwa sawa na zinaanza kuongeza idadi yao kwa bidii.

Matibabu na tiba za watu

Kwa ufanisi mkubwa wa tiba, unaweza kuiongeza na matibabu kwa kutumia tiba za watu. Katika ubora huu, vipodozi na infusions kulingana na mimea ya dawa ambayo ina mali muhimu kwa urejesho wa kongosho hutumiwa.

Mali maalum ya kupunguza ambayo yanaathiri vyema hali ya kongosho katika kesi ya uchochezi ni rahisi na, wakati huo huo, decoction yenye ufanisi ya nafaka za oat katika maziwa. Kwa utayarishaji wake, vikombe 0.5 vya nafaka zote za oat huchemshwa katika maziwa l 1.5 kwa maziwa kwa dakika 45, baada ya hapo nafaka zimekandamizwa na kuendelea kuchemka kwa dakika 15 nyingine. Mchuzi huchujwa na kuchukuliwa kwa nusu glasi hadi mara nne kwa siku.

Kuna njia zingine nyingi zinazofaa kulingana na uzoefu maarufu ambao unachangia kurejeshwa kwa kongosho. Walakini, ni bora kuzitumia baada ya idhini ya daktari wako kupokelewa.

Lishe na kuzuia magonjwa

Mahitaji ya chakula kwa ugonjwa wa sukari ni moja wapo ya sababu kuu katika matibabu ya ugonjwa huu. Kimsingi, zinajumuisha kizuizi cha juu cha utumiaji wa bidhaa nyepesi zenye wanga mwilini kwa njia ya muffin, confectionery, pastries tamu, nk. Msingi wa lishe inapaswa kuwa vyakula vyenye protini zilizo na mafuta ya chini, isipokuwa vyakula vya kukaanga, viungo vya moto, kunde, broths zilizojaa.

Kama hatua ya kuzuia dhidi ya ukuzaji wa ugonjwa wa sukari wa kongosho, inahitajika kudhibiti hali ya kongosho lako na utunzaji wa afya yake. Kwanza kabisa, unahitaji kuacha pombe yoyote, kufuata chakula, na mara kwa mara, na sio tu wakati wa kuzidisha, na kwa dalili za kwanza za kuzorota kwa hali ya mwili huu, usiahirishe ziara ya daktari.

Ndugu wasomaji, je! Nakala hii ilikuwa ya msaada? Je! Unafikiria nini juu ya matibabu ya kongosho kwa ugonjwa wa sukari? Acha maoni katika maoni! Maoni yako ni muhimu kwetu!

Valery:

Inaonekana kwangu kwamba nafasi kuu katika matibabu ya ugonjwa wa sukari ni lishe. Dawa yoyote unayochukua, na ikiwa unakula vibaya, basi hakuna kitu kitasaidia, matibabu yote yatapita kwenye kukimbia.

Inga: