Njia kuu za kugundua ugonjwa wa sukari

Ugonjwa wa kisukari ni dalili ya kliniki ya hyperglycemia sugu na sukari ya sukari kutokana na upungufu wa insulini.

Kujiuliza: wagonjwa wanalalamika kwa kinywa kavu, kiu (polydipsia), mkojo wa kupindukia (polyuria), kuongezeka kwa hamu ya kula, udhaifu, na ngozi ya ngozi. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, ugonjwa hujitokeza kabisa (mara nyingi katika umri mdogo). Na ugonjwa wa sukari

Ugonjwa wa aina ya 2 unakua polepole na unaweza kuendelea na dalili ndogo.

Ngozi: unaweza kupata blush paji la uso, mashavu, kidevu, kutokana na upanuzi wa capillaries, rangi ya manjano ya mitende na nyayo, kwa sababu ya ukiukaji wa kubadilishana kwa vitamini A, mahesabu. Unaweza kugundua majipu na vidonda vya ngozi ya kuvu.

Misuli na mifupa: atrophy ya misuli na ugonjwa wa mifupa ya vertebrae, mifupa ya viungo kama matokeo ya umetaboli wa proteni.

Njia ya alimentary: tukio la gingivitis, stomatitis, kupungua kwa siri na kazi ya motor ya tumbo.

Shida ya mapafu: imeonyeshwa na upanuzi wa venuli za retina, maendeleo ya microaneurysms, hemorrhages ndani yake. Retinopathy ya kisukari inakua, na kusababisha upotezaji wa maono unaoendelea.

Mabadiliko ya Neurogenic: ukiukaji wa maumivu, unyeti wa joto, kupunguka kwa tendon kupungua, kumbukumbu iliyopungua.

Njia za utafiti wa maabara:

Kiwango cha sukari ya damu = 3.3-5.5 mmol / L kwenye tumbo tupu.

SD: kwenye tumbo tupu = 6.1 mmol / L au zaidi + dalili za ugonjwa.

Katika damu zaidi ya 11.1 mmol / L. Utambuzi wa 100% ya ugonjwa wa sukari.

Kwa utambuzi usiojulikana: mtihani wa sukari ya mdomo. Siku 3, mgonjwa anakula anachotaka. Kufunga damu. Kisha toa mzigo wa sukari. Baada ya masaa 2, sukari ya kawaida inapaswa kushuka chini ya 7.8 mmol / L, na kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari 11.1 mmol / L. Katika hali ambapo kiwango cha sukari kwenye damu masaa 2 baada ya mtihani ni kati ya maadili ya kawaida ya ugonjwa wa sukari (7.8-11.1 mmol / l.), Basi tunazungumza juu ya uvumilivu wa sukari iliyojaa.

Glucosuria hugunduliwa na ongezeko la sukari kwenye mkojo zaidi ya 8.8 mmol / L.

Inatumika pia kuamua yaliyomo ya insulin isiyoweza kutekelezeka na glucogon katika damu, na pia C-peptide, hemoglobin ya glycated.

Njia za utafiti za chombo:

Ultrasound ya kongosho

Utafiti wa mtiririko wa damu ya arterial katika miisho ya chini (dalili za ischemia ya mmea: Panchenko, Gulflamma, nk) na kutumia angiografia.

Wakati shida zinagundulika, uchunguzi wa figo, moyo hufanywa.

Uchunguzi wa vyombo vya macho.

90. Uamuzi wa sukari kwenye damu, kwenye mkojo, asetoni kwenye mkojo. Curve ya glycemic au wasifu wa sukari.

Glucose hupimwa katika damu kwenye tumbo tupu na baada ya kula. Kufunga damu huchukuliwa asubuhi, na mtu mwenye afya njema au mtu aliye na ugonjwa wa kisukari cha aina ya pili haipaswi kula kwa masaa 12 .. kipimo kwa takriban saa nane asubuhi, kisha saa kumi na mbili, saa kumi na mbili na ishirini, masaa mawili baada ya kiamsha kinywa, chakula cha mchana na chakula cha jioni (kila mgonjwa huchukua vipimo kwa wakati unaofaa, sambamba na kupanda na milo). Udhibiti kamili wa sukari ya damu (vipimo vinne kwa siku) inapaswa kufanywa mara kwa mara mara moja au mbili kwa wiki. Hii ni muhimu sana kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, wakati unahitaji kudhibiti kipimo cha insulini na kiasi cha wanga kinachotumiwa.

Kabla ya kupima sukari ya kufunga, usipige moshi:

Kiwango cha sukari ya damu = 3.3-5.5 mmol / L kwenye tumbo tupu.

SD: kwenye tumbo tupu = 6.1 mmol / L au zaidi + dalili za ugonjwa.

Katika damu zaidi ya 11.1 mmol / L. Utambuzi wa 100% ya ugonjwa wa sukari.

Glucosuria hugunduliwa na ongezeko la sukari kwenye mkojo zaidi ya 8.8 mmol / L.

2. Uamuzi wa sukari kwenye mkojo: Vipimo vya kawaida vya sukari ya mkojo wa hadi 0.2 g / l hazigundulikani na vipimo vya kawaida. Kuonekana kwa sukari kwenye mkojo kunaweza kuwa matokeo ya hyperglycemia ya kisaikolojia (kielelezo, kihemko, madawa ya kulevya) na mabadiliko ya kiitikadi.

Kuonekana kwa sukari kwenye mkojo hutegemea mkusanyiko wake katika damu, mchakato wa kuchujwa katika glomeruli na juu ya kurudiwa kwa glucose kwenye tubules ya nephron. Glucosuria ya patholojia imegawanywa kwa kongosho na extrapancreatic. Ugonjwa muhimu zaidi wa kongosho ni sukari ya sukari. Glucosuria ya extrapancreatic inazingatiwa na kuwasha kwa mfumo mkuu wa neva, hyperthyroidism, ugonjwa wa ugonjwa wa Itsenko-Cushing, ini na ugonjwa wa figo. Kwa tathmini sahihi ya glucosuria (haswa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari), mkojo uliokusanywa kwa siku unapaswa kukaguliwa sukari.

Glucosuria hugunduliwa na ongezeko la sukari kwenye mkojo zaidi ya 8.8 mmol / L.

3. Uamuzi wa asetoni katika mkojo: miili ya ketone ni pamoja na acetone, asidi ya acetoacetic na asidi ya beta-hydroxybutyric. Miili ya ketone katika mkojo hupatikana pamoja, kwa hivyo, ufafanuzi tofauti wa thamani yao ya kliniki hauna. Kawaida, 20-50 mg ya miili ya ketone kwa siku hutiwa ndani ya mkojo, ambayo haigundulwi na athari za kawaida za ubora, na kuongezeka kwa miili ya ketoni kwenye mkojo, athari za ubora kwao zinakuwa nzuri. Kanuni ya kugundua miili ya ketone kwenye mkojo. Sodium nitroprusside katika alkali ya kati humenyuka na miili ya ketone, na kutengeneza rangi ngumu katika rangi ya pinki-lilac, lilac au zambarau. Miili ya ketone huonekana kwenye mkojo wakati shida za kimetaboliki ya wanga, mafuta na protini zinavurugika, ambayo inaambatana na kuongezeka kwa ketogenejia katika tishu na mkusanyiko wa miili ya ketone katika damu. (ketonemia).

Curve ya glycemic - Curve inayoonyesha mabadiliko katika mkusanyiko wa sukari ya damu baada ya kupakia sukari.

Kufunga sukari ya damu

Huu ni kipimo cha kawaida cha damu ambacho hupima sukari yako ya damu. Maadili katika watu wazima wenye afya na watoto ni 3.33-5.55 mmol / L. Kwa viwango vikubwa zaidi ya 5.55, lakini chini ya 6.1 mmol / L, uvumilivu wa sukari huharibika, na hali ya ugonjwa wa prediabetes pia inawezekana. Na maadili ya juu 6.1 mmol / l yanaonyesha ugonjwa wa sukari. Maabara zingine zinaongozwa na viwango na kanuni zingine, ambazo zinaonyeshwa kwa fomu ya uchambuzi.

Damu inaweza kutolewa kwa kidole na kwa mshipa. Katika kesi ya kwanza, kiasi kidogo cha damu inahitajika, na kwa pili ni lazima kutolewa kwa kiasi kikubwa. Viashiria katika visa vyote vinaweza kutofautiana kutoka kwa kila mmoja.

Sheria za kuandaa maandalizi

Ni wazi, ikiwa uchambuzi umetolewa juu ya tumbo tupu, basi huwezi kuwa na kiamsha kinywa kabla ya kupitisha. Lakini kuna sheria zingine ambazo lazima zifuatwe ili matokeo yawe sahihi:

usile baadaye kuliko masaa 8-12 kabla ya kutoa damu,
usiku na asubuhi unaweza kunywa maji tu,
pombe imepigwa marufuku kwa masaa 24 iliyopita,
pia ni marufuku asubuhi kutafuna ufizi na brashi meno na dawa ya meno ili sukari iliyo ndani yao isiingie damu.

Kupotoka kutoka kwa kawaida

Sio tu viwango vya juu, lakini pia vilivyo chini vinatisha katika matokeo ya uchunguzi huu. Kuongeza mkusanyiko wa sukari Mbali na ugonjwa wa kisukari, wao hutoa sababu zingine:

kutofuata sheria za mafunzo,
kihemko au kihemko
shida katika mfumo wa endocrine na kongosho,
dawa zingine ni dawa ya homoni, corticosteroid, diuretic.

A sukari ya chini wanaweza kuongelea:

ukiukaji wa ini na kongosho,
viungo vya utumbo vibaya - kipindi cha kazi, ugonjwa wa kupumua, kongosho,
magonjwa ya mishipa
matokeo ya kupigwa,
kimetaboliki isiyofaa
kufunga.

Kulingana na matokeo ya jaribio hili, utambuzi wa ugonjwa wa sukari hufanywa tu hapo awali, ikiwa hakuna dalili dhahiri. Vipimo vingine, pamoja na mtihani wa uvumilivu wa sukari, inahitajika ili kudhibitisha kwa usahihi.

Mtihani wa uvumilivu wa glucose

Mtihani wa uvumilivu wa sukari huchukuliwa kuwa dalili zaidi kuliko ile ya awali. Lakini pia anaonyesha kiwango cha sasa cha mkusanyiko wa sukari na uvumilivu wa tishu kwa hilo. Kwa uchunguzi mrefu na udhibiti, haifai.

Mchanganuo huu huathiri vibaya kongosho. Kwa hivyo, haifai kuichukua bila dalili maalum, ikiwa ni pamoja na wakati utambuzi wa ugonjwa wa ugonjwa wa sukari hauna shaka tena.

Mtihani unafanywa asubuhi. Inayo ndani ya kumeza suluhisho la sukari katika hali yake safi (75 g) katika maji (300 ml). 1 na masaa 2 baadaye, damu inachukuliwa. Mkusanyiko wa glucose imedhamiriwa katika nyenzo zilizokusanywa. Na viashiria hadi 7.8 mmol / L, uvumilivu wa sukari hufafanuliwa kama kawaida. Ukiukaji na hali ya ugonjwa wa prediabetes huzingatiwa kiwango cha 7.8-11 mmol / L. Katika viwango vya juu 11 mmol / l, uwepo wa ugonjwa wa sukari umewekwa kabla.

Ikiwa dalili zingine hazipo, na mtihani unaonyesha maadili ya juu, basi uchambuzi unarudiwa mara 1-2 kwa siku zijazo.

Sheria za maandalizi

Kabla ya kupitisha jaribio hili, inashauriwa:

kufunga kwa masaa 10-14,
acha sigara na pombe,
punguza shughuli za mwili,
usichukue dawa za kuzuia uzazi, za homoni na zenye kafeini.

Kiwango cha hemoglobini ya glycated

Moja ya vipimo vya kuaminika, kwa kuwa inakagua mienendo ya mkusanyiko wa sukari kwenye damu zaidi ya miezi 3 iliyopita. Ni wakati kama huo ambapo seli nyekundu za damu zinaishi kwa wastani, ambayo kila mmoja ni 95% hemoglobin.

Protini hii, ambayo hutoa oksijeni kwa tishu, kwa sehemu hufunga kwa sukari kwenye mwili. Idadi ya vifungo kama hivyo moja kwa moja inategemea kiwango cha sukari kwenye mwili. Hemoglobini kama hiyo inaitwa glycated au glycosylated.

Katika damu iliyochukuliwa kwa ajili ya uchanganuzi, uwiano wa hemoglobin yote kwenye mwili na misombo yake na sukari huangaliwa. Kwa kawaida, idadi ya misombo haifai kuzidi 5.9% ya jumla ya protini. Ikiwa yaliyomo ni ya juu kuliko ya kawaida, basi hii inaonyesha kuwa zaidi ya miezi 3 iliyopita, mkusanyiko wa sukari katika damu umeongezeka.

Kupotoka kutoka kwa kawaida

Mbali na ugonjwa wa sukari, kuinua Thamani ya hemoglobin ya glycated inaweza:

kushindwa kwa figo sugu
cholesterol jumla ya juu
viwango vya juu vya bilirubini.

kupoteza damu kwa papo hapo
anemia kali,
magonjwa ya kuzaliwa au inayopatikana ambayo awali hemoglobin haitokei,
anemia ya hemolytic.

Vipimo vya mkojo

Kwa utambuzi msaidizi wa ugonjwa wa kisukari, mkojo pia unaweza kukaguliwa kwa uwepo wa sukari na asetoni. Ni mzuri zaidi kama ufuatiliaji wa kila siku wa kozi ya ugonjwa. Na katika utambuzi wa awali wanachukuliwa kuwa wasioaminika, lakini rahisi na wa bei nafuu, kwa hivyo mara nyingi huamriwa kama sehemu ya uchunguzi kamili.

Glucose ya mkojo inaweza kugunduliwa tu na ziada kubwa ya kawaida ya sukari ya damu - baada ya 9.9 mmol / L. Mkojo hukusanywa kila siku, na kiwango cha sukari haipaswi kwenda zaidi ya 2.8 mmol / L. Kupotoka huku huathiriwa sio tu na hyperglycemia, lakini pia na umri wa mgonjwa na mtindo wake wa maisha. Matokeo ya jaribio lazima idhibitishwe na vipimo vya damu vinavyofaa, vinaelimu zaidi.

Uwepo wa acetone kwenye mkojo bila kuonyesha unaonyesha ugonjwa wa sukari. Hii ni kwa sababu na utambuzi huu, kimetaboliki inasumbuliwa. Mojawapo ya shida inayowezekana inaweza kuwa ukuaji wa ketoacidosis, hali ambayo asidi ya kikaboni ya bidhaa za kati za metaboli hujilimbikiza katika damu.

Ikiwa sambamba na uwepo wa miili ya ketoni kwenye mkojo, ziada ya sukari kwenye damu huzingatiwa, basi hii inaonyesha ukosefu wa insulini katika mwili. Hali hii inaweza kutokea katika aina zote mbili za ugonjwa wa sukari na inahitaji tiba na dawa zenye insulini.

Mtihani wa damu kwa insulini

Mtihani huu ni muhimu kwa wagonjwa ambao hawajapata tiba iliyo na insulini, lakini wameongeza glycemia na kuvumiliana kwa sukari ya sukari.

Madhumuni ya uchambuzi huu:

uthibitisho au kukanusha kwa ugonjwa wa sukari unaoshukiwa,
uteuzi wa matibabu
kitambulisho cha fomu ya ugonjwa wa sukari wakati hugunduliwa.

Insulin inatolewa kutoka kwa seli maalum za beta za kongosho baada ya kumeza chakula. Ikiwa haitoshi katika damu, basi sukari haitaweza kuingia kwenye seli, ambayo itasababisha usumbufu katika kazi ya vyombo anuwai. Ndiyo sababu ni muhimu kuanzisha uhusiano kati ya receptors za insulini na sukari.

Kiwango cha insulini mwilini kinabadilika kila wakati, kwa hivyo, hitimisho sahihi kwa msingi wa mkusanyiko wake haliwezi kufanywa. Imedhamiriwa katika damu iliyochukuliwa kutoka kwa mshipa, wakati huo huo na utafiti wa kiwango cha sukari na uvumilivu kwake.

Tabia za uchambuzi huu zimedhamiriwa na maabara ambayo inachukuliwa, na kumbukumbu kwenye fomu. Hakuna viwango vya kimataifa, lakini viwango vya wastani ni hadi 174 pmol / l. Na mkusanyiko wa chini, ugonjwa wa kisukari cha aina 1 unashukiwa, na mkusanyiko ulioongezeka - aina ya 2 ya ugonjwa wa sukari.

Dutu hii ya protini hupatikana katika molekyuli za proinsulin. Bila ujanja wake, malezi ya insulini haiwezekani. Kwa kiwango chake katika damu, mtu anaweza kuhukumu utoshelevu wa kutolewa kwa insulini. Tofauti na vipimo vingine, matokeo ya utafiti huu hayaathiriwa na matumizi ya maandalizi ya insulini, kwani C-peptide haipo katika fomu ya kipimo.

Mara nyingi, uchambuzi hufanywa sambamba na mtihani wa uvumilivu wa sukari. Kuchanganya matokeo husaidia:

tambua awamu za ugonjwa.
kuamua unyeti wa mwili kwa insulini,
chagua tiba sahihi
gundua sababu za usumbufu katika mkusanyiko wa sukari kwenye damu.

Katika ugonjwa wa kisukari, haswa aina 1, kuna kupungua kwa C-peptide, ambayo inaonyesha ukosefu wa insulini kwa mwili.

Kiashiria hiki kinaweza kuamua katika damu na mkojo wa kila siku. Damu inachukuliwa asubuhi, kwenye tumbo tupu, baada ya masaa 10-12 ya kufunga. Maji tu bila gesi huruhusiwa.

Kiwango cha kawaida katika damu huchukuliwa kuwa mkusanyiko wa hadi 1.47 nmol / L. Na katika mkojo wa kila siku - hadi 60.3 nmol / l. Lakini katika maabara tofauti, vigezo hivi vinaweza kutofautiana kutoka kwa kila mmoja.

Kuongezeka kwa protini kunawezekana na upungufu wa potasiamu, kunona sana, ujauzito, ugonjwa wa kisukari cha 2, ukuzaji wa insulini, kushindwa kwa figo sugu.

Leptin ni homoni inayo jukumu la kudhibiti uzalishaji wa nishati na hamu ya mwili. Wakati mwingine pia huitwa homoni ya tishu za adipose, kwa sababu hutolewa na seli za mafuta, au homoni ya nyembamba. Uchambuzi wa mkusanyiko wake katika damu unaweza kuonyesha:

utabiri wa aina ya ugonjwa wa kisukari 2,
shida kadhaa za kimetaboliki.

Damu inachukuliwa kwa uchambuzi kutoka kwa mshipa asubuhi, na utafiti unafanywa na ELISA (reagent imeongezwa kwa nyenzo zilizokusanywa na rangi yake hukaguliwa). Sheria za kuandaa masomo:

Kutengwa kwa pombe na vyakula vyenye mafuta masaa 24 kabla ya mtihani.
Usivute sigara kwa angalau masaa 3 kabla ya kuchukua damu.
Kufunga masaa 12 kabla ya uchambuzi.

Viwango vya leptin kwa wanawake wazima - hadi 13.8 ng / ml, kwa wanaume wazima - hadi 27.6 ng / ml.

Kiwango juu ya kawaida mazungumzo juu:

uwepo wa kisukari cha aina 2 au utabiri wake,
fetma.

Ikiwa homoni iko katika mkusanyiko wa chini, basi hii inaweza kuonyesha:

njaa ndefu au kufuata chakula kilicho na kalori nyingi mno,
bulimia au anorexia,
usumbufu wa maumbile ya uzalishaji wake.

Mtihani wa antibodies kwa seli za beta za kongosho (ICA, GAD, IAA, IA-2)

Insulini hutolewa na seli maalum za kongosho za kongosho. Kwa upande wa ugonjwa wa sukari 1, mfumo wa kinga ya mwili huanza kuharibu seli hizi. Hatari ni kwamba dalili za kwanza za kliniki za ugonjwa zinaonekana tu wakati zaidi ya 80% ya seli tayari zimeharibiwa.

Uchambuzi wa ugunduzi wa antibodies hukuruhusu kugundua mwanzo au utabiri wa ugonjwa huo miaka 1-8 kabla ya dalili zake kuanza. Kwa hivyo, vipimo hivi vina thamani muhimu ya maendeleo katika kutambua hali ya ugonjwa wa prediabetes na kuanzisha tiba.

Antibodies katika hali nyingi hupatikana katika jamaa za karibu za wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari. Kwa hivyo, lazima ionyeshwe kifungu cha uchambuzi wa kikundi hiki.

Kuna aina 4 za antibodies:

kwa seli za viwanja vya Langerhans (ICA),
glutamic asidi decarboxylase (GAD),
kwa insulini (IAA),
kwa tyrosine phosphatase (IA-2).

Mtihani wa kuashiria alama hizi hufanywa na njia ya enzyme immunoassay ya venous damu. Kwa utambuzi wa kuaminika, inashauriwa kuchukua uchambuzi ili kuamua aina zote za antibodies mara moja.

Masomo haya yote hapo juu ni muhimu katika utambuzi wa msingi wa ugonjwa wa sukari wa aina moja au nyingine. Ugonjwa unaogunduliwa kwa wakati au utabiri wa hilo kwa kiasi kikubwa huongeza matokeo mazuri ya tiba iliyowekwa.