Depct 20 ya Octreotide: maagizo ya matumizi

Jina la kimataifa:Octreotide-depo

Muundo na fomu ya kutolewa

Lyophilisate kwa ajili ya maandalizi ya kusimamishwa kwa usimamishaji wa ndani ya hatua ya muda mrefu ya rangi nyeupe au nyeupe na rangi kidogo ya manjano, kwa njia ya poda au umati wa porous iliyoshinishwa kwenye kibao, kutengenezea iliyotumiwa ni kioevu kisicho na rangi, kusimamishwa tayari ni nyeupe au nyeupe na tint ya rangi ya manjano. homogenible. Chupa 1 ina 10 mg ya octreotide. Msamaha: Copolymer ya DL-lactic na asidi ya glycolic - 270 mg, D-mannitol - 85 mg, chumvi ya sodiamu ya carboxymethyl - 30 mg, polysorbate-80 - 2 mg.

Kutengenezea mannitol, sindano 0.8% - 2 ml.

Kiasi cha chupa cha glasi giza ni 10 ml. Kiti hiyo ni pamoja na mkusanyiko 1 wa kutengenezea, sindano inayoweza kutolewa, 2 d / na sindano na swabs 2 za pombe. Iliyowekwa kwenye sanduku la kadibodi.

Lyophilisate kwa ajili ya maandalizi ya kusimamishwa kwa usimamishaji wa seli ya kitendo cha muda mrefu cha rangi nyeupe au nyeupe na rangi kidogo ya manjano, kwa njia ya poda au umati wa porous iliyoshinishwa kwenye kibao, kutengenezea iliyotumiwa ni kioevu kisicho na rangi, kusimamishwa tayari ni nyeupe au nyeupe na rangi laini ya manjano. homogenible. Chupa 1 ina 20 mg ya octreotide. Msamaha: Copolymer ya DL-lactic na asidi ya glycolic - 560 mg, D-mannitol - 85 mg, carboxymethyl selulosi ya sodiamu - 30 mg, polysorbate-80 - 2 mg.

Kutengenezea mannitol, sindano 0.8% - 2 ml.

Kiasi cha chupa cha glasi giza ni 10 ml. Kiti hiyo ni pamoja na mkusanyiko 1 wa kutengenezea, sindano inayoweza kutolewa, 2 d / na sindano na swabs 2 za pombe. Iliyowekwa kwenye sanduku la kadibodi.

Lyophilisate kwa ajili ya maandalizi ya kusimamishwa kwa usimamishaji wa seli ya kitendo cha muda mrefu cha rangi nyeupe au nyeupe na rangi kidogo ya manjano, kwa njia ya poda au misa iliyojaa iliyoingiliana kwenye kibao, kutengenezea iliyotumiwa ni kioevu kisicho na rangi, kusimamishwa tayari ni nyeupe au nyeupe na tint ya rangi ya manjano. homogenible. Chupa 1 ina 30 mg ya octreotide. Msamaha: Copolymer ya asidi ya DL-lactic na glycolic - 850 mg, D-mannitol - 85 mg, chumvi ya sodiamu ya carboxymethyl - 30 mg, polysorbate-80 - 2 mg.

Kutengenezea mannitol, sindano 0.8% - 2 ml.

Kiasi cha chupa cha glasi giza ni 10 ml. Kiti hiyo ni pamoja na mkusanyiko 1 wa kutengenezea, sindano inayoweza kutolewa, 2 d / na sindano na swabs 2 za pombe. Iliyowekwa kwenye sanduku la kadibodi.

Kliniki na kikundi cha dawa

Kikundi cha dawa

Somatostatin (analog ya synthetic)

Kitendo cha kifamasia cha Octreotide Depot ya dawa

Octreotide-depo ni aina ya kipimo cha octreotide ya kaimu ya muda mrefu kwa utawala wa i / m, kuhakikisha utunzaji wa viwango vya matibabu vya octreotide katika damu kwa wiki 4. Octreotide ni tiba ya pathogenetic kwa tumors ambayo inaelezea kikamilifu receptors za somatostatin.

Octreotide ni octapeptide ya synthetic ambayo inatokana na asili ya somatostatin ya asili na ina athari zinazofanana za maduka ya dawa, lakini muda mrefu wa kuchukua hatua.

Dawa hiyo inasisitiza kuongezeka kwa secretion ya homoni ya ukuaji (GH), pamoja na peptides na serotonin inayozalishwa katika mfumo wa gastroenteropancreatic endocrine.

Katika watu wenye afya, octreotide, kama somatostatin, inakandamiza usiri wa GH unaosababishwa na arginine, shughuli za mwili na hypoglycemia ya insulin, usiri wa insulini, glucagon, gastrin na peptide zingine za mfumo wa tezi ya tezi ya gastroenteropancreatic, husababishwa na ulaji wa chakula, pamoja na utengamano wa manjano, kutengwa kwa utunzaji wa mwili, kutengenezea utengano wa mwili, kutengenezea kizuizi, utapeli wa mwili, kutengenezea kizuizi, utengamano wa mwili iliyosababishwa na thyroliberin. Athari ya kukandamiza juu ya secretion ya homoni ya ukuaji katika octreotide, tofauti na somatostatin, inaonyeshwa kwa kiwango kikubwa zaidi kuliko juu ya secretion ya insulini.Usimamizi wa octreotide hauambatani na uzushi wa hypersecretion ya homoni na utaratibu mbaya wa maoni.

Kwa wagonjwa walio na acromegaly, utawala wa Octreotide-depo hutoa katika hali nyingi kupungua kwa mkusanyiko wa GR na kuhalalisha mkusanyiko wa sababu ya ukuaji wa insulini 1 / somatomedin C (IGF-1).

Kwa wagonjwa wengi walio na omegaly, Octreotide Depot hupunguza sana ukali wa dalili kama vile maumivu ya kichwa, jasho kubwa, paresthesia, uchovu, maumivu katika mifupa na viungo, neuropathy ya pembeni. Iliripotiwa kuwa matibabu na octreotide kwa wagonjwa binafsi na adenomas ya pituitary ya secreting GH ilisababisha kupungua kwa ukubwa wa tumor.

Na kupata uvimbe wa endocrine ya njia ya utumbo na kongosho, matumizi ya Octreotide Depot hutoa ufuatiliaji wa mara kwa mara wa dalili kuu za magonjwa haya.

Idara ya octreotide 30 mg ya kila wiki 4 hupunguza ukuaji wa tumor kwa wagonjwa wanaoficha na wasio na usiri wa kawaida (metastatic) uvimbe wa neuroendocrine wa ngozi, ileamu, kipofu, kupaa kwa koloni, koloni iliyoambukizwa na kiambatisho kilichowekwa na minyoo, au metastases ya tumor ya neuroendocrine. Dawa hiyo iliongeza sana wakati wa ukuaji katika jamii hii ya wagonjwa: wakati wa wastani wa kufikia maendeleo ulikuwa miezi 14.3 ikilinganishwa na miezi 6 katika kikundi cha placebo. Baada ya miezi 6 ya matibabu, utulivu ulizingatiwa katika 66% ya wagonjwa katika kikundi cha Octreotide-depot na 37% ya wagonjwa katika kikundi cha placebo. Dawa hiyo ilikuwa na ufanisi katika kuongeza wakati wa kuongezeka, wote kwa kutafuta na kutunza uvimbe wa neuroendocrine.

Katika tumors ya kansa, utumiaji wa octreotide inaweza kusababisha kupungua kwa dalili za ugonjwa, haswa, kama "mwako mkali" na kuhara. Katika hali nyingi, uboreshaji wa kliniki unaambatana na kupungua kwa mkusanyiko wa serotonin ya plasma na excretion ya asidi-5 ya hydroxyindoleacetic kwenye mkojo.

Katika tumors inayoonyeshwa na hyperproduction ya peptide ya matumbo ya vasoactive (VIPoma), matumizi ya octreotide katika wagonjwa wengi husababisha kupungua kwa kuhara kali kwa siri, ambayo ni tabia ya hali hii, ambayo, husababisha uboreshaji wa maisha ya mgonjwa. Wakati huo huo, kuna kupungua kwa usumbufu unaofanana katika usawa wa elektroliti, kwa mfano, hypokalemia, ambayo hukuruhusu kufuta utawala wa ndani na wa wazazi wa maji na umeme. Kulingana na tomografia iliyokadiriwa, wagonjwa wengine hupunguza au kusimamisha ukuaji wa tumor, na hata hupunguza ukubwa wake, haswa metastases ya ini. Uboreshaji wa kliniki kawaida hufuatana na kupungua (hadi maadili ya kawaida) katika mkusanyiko wa peptidi ya matumbo ya vasoactive (VIP) katika plasma.

Na glucagonomas, utumiaji wa octreotide katika hali nyingi husababisha kupungua kwa dhahiri kwa upele wa kuhamia ambao ni tabia ya hali hii. Octreotide haina athari yoyote kubwa kwa ukali wa ugonjwa wa kisukari, mara nyingi huzingatiwa na glucagonomas, na kwa kawaida haupunguzi hitaji la dawa za insulini au mdomo wa hypoglycemic. Katika wagonjwa wenye kuhara, octreotide husababisha kupungua kwake, ambayo inaambatana na kuongezeka kwa uzito wa mwili. Kwa matumizi ya octreotide, kupungua kwa kasi kwa mkusanyiko wa glucagon katika plasma mara nyingi huzingatiwa, hata hivyo, na matibabu ya muda mrefu, athari hii haiendelei. Wakati huo huo, uboreshaji wa dalili unabaki thabiti kwa muda mrefu.

Katika gastrinomas / Zollinger-Ellison syndrome, octreotide, inayotumiwa kama monotherapy au pamoja na inhibitors ya receptor H 2 ya receptor na inhibitors ya pampu ya protoni, inaweza kupunguza malezi ya asidi ya hydrochloric kwenye tumbo na kusababisha uboreshaji wa kliniki, pamoja nana kuhusiana na kuhara. Inawezekana pia kupunguza ukali na dalili zingine, labda zinazohusiana na muundo wa peptidi na tumor, pamoja na mawimbi. Katika hali nyingine, kuna kupungua kwa mkusanyiko wa gastrin katika plasma.

Kwa wagonjwa walio na insulinomas, octreotide hupunguza mkusanyiko wa insulini ya kinga katika damu. Katika wagonjwa wenye tumors inayoweza kutumika, octreotide inaweza kuhakikisha marejesho na matengenezo ya ugonjwa wa kawaida katika kipindi cha ushirika. Kwa wagonjwa walio na tumors zisizo na nguvu na tumors mbaya, udhibiti wa glycemic unaweza kuboresha bila kupunguka kwa muda mrefu kwa mkusanyiko wa insulini katika damu.

Kwa wagonjwa walio na tumors adimu, hyperprodizing ukuaji wa ukuaji wa homoni sababu (somatoliberinomas), octreotide inapunguza ukali wa dalili za saratani. Hii, inaonekana, inahusishwa na kukandamiza usiri wa sababu ya kutolewa kwa homoni ya ukuaji na GH. Katika siku zijazo, inawezekana kupunguza ukubwa wa tezi ya tezi, ambayo iliongezeka kabla ya matibabu.

Kwa wagonjwa walio na saratani ya saratani ya kibofu ya kibofu ya homoni (HGRP), dimbwi la seli za neuroendocrine zinazoelezea ushirika wa mapokezi ya somatostatin kwa octreotide (aina ya SS2 na SS5) huongezeka, ambayo huamua unyeti wa tumor kwa octreotide. Matumizi ya Octreotide-Depot pamoja na dexamethasone dhidi ya mandharinyuma ya androgen blockade (madawa ya kulevya au ya kutawanywa kwa upasuaji) kwa wagonjwa wenye HGRP inarudisha unyeti kwa tiba ya homoni na husababisha kupungua kwa antijeni maalum ya antijeni (PSA) katika zaidi ya 50% ya wagonjwa.

Katika wagonjwa walio na HGRG na metastases ya mfupa, tiba hii inaambatana na athari ya kutamka ya muda mrefu. Kwa kuongeza, kwa wagonjwa wote ambao waliitikia kwa mchanganyiko wa tiba na Octreotide Depot, ubora wa maisha na kupona tena-kwa-bure kunaboresha.

Pharmacokinetics

Takwimu juu ya maduka ya dawa ya Octreotide-depot ya dawa hazijapewa.

Acromegaly (kwa kukosekana kwa athari ya kutosha kutoka kwa matibabu ya upasuaji, tiba ya matibabu ya matibabu ya matibabu ya mnururisho wa matibabu na matibabu na matibabu ya dopamine, wagonjwa wasio na uwezo, na vile vile kwa wagonjwa waliokataa matibabu ya upasuaji), uokoaji wa dalili za uvimbe wa mfumo wa endocrine wa gastroentero-pancreatic (ugonjwa wa kasinojeni na uwepo wa ugonjwa wa mzoga, tumors, inayoonyeshwa na hyperproduction ya peptidi ya matumbo yenye kuharibika - VIPs, sukari ya sukari, gastrinomas / Zollinger-Ellison), insulinomas, tumors zinazojulikana na uzalishaji wa somatoliberin - somatoliberinomas, kuhara kinzani kwa wagonjwa wa UKIMWI. Uzuiaji wa shida baada ya upasuaji wa kongosho, kuzuia kutokwa na damu na kuzuia kuunda tena kutoka kwa mishipa ya varicose ya esophagus na ugonjwa wa cirrhosis (pamoja na sclerotherapy ya endoscopic).

Mashindano dawa

Hypersensitivity kwa octreotide au vifaa vingine vya dawa.

Na juuuangalizi dawa inapaswa kuamuru cholelithiasis, ugonjwa wa kisukari, wakati wa uja uzito na wakati wa kujifungua.

Kipimo regimen na njia ya maombi Depo ya Octreotide

Octreotide-Depot ya dawa inapaswa kusimamiwa kwa undani tu intramuscularly (IM), kwenye misuli ya gluteus. Na sindano zilizorudiwa, pande za kushoto na kulia zinapaswa kubadilishwa. Kusimamishwa inapaswa kutayarishwa mara moja kabla ya sindano. Siku ya sindano, vial na dawa na ziada na kutengenezea inaweza kuwekwa kwenye joto la kawaida.

Katika matibabu ya omegaly kwa wagonjwa ambao utawala wa octreotide hutoa udhibiti wa kutosha wa udhihirisho wa ugonjwa.Kiwango kilichopendekezwa cha kuanza cha Octreotide Depot ni 20 mg kila wiki 4 kwa miezi 3. Unaweza kuanza matibabu na Octreotide-Depot siku baada ya usimamizi wa s / c ya mwisho ya octreotide.Katika siku zijazo, kipimo kimerekebishwa kwa kuzingatia mkusanyiko katika seramu ya GR na IGF-1, pamoja na dalili za kliniki. Ikiwa baada ya matibabu ya miezi 3 haikuwezekana kufikia athari ya kutosha ya kliniki na biochemical (haswa, ikiwa mkusanyiko wa GR unabaki juu ya 2.5 μg / L), kipimo kinaweza kuongezeka hadi 30 mg unasimamiwa kila wiki 4.

Katika hali ambapo baada ya miezi 3 ya matibabu na Octreotide-Depot kwa kipimo cha 20 mg, kupungua kwa kasi
mkusanyiko wa serum GH chini ya 1 μg / l, kurekebishwa kwa mkusanyiko wa IGF-1 na kupotea kwa dalili zinazoweza kubadilika za acromegaly, unaweza kupunguza kipimo cha dawa Octreotide-depot hadi 10 mg. Walakini, katika wagonjwa hawa wanaopokea kipimo kidogo cha Octreotide Depot, viwango vya serum ya GR na IGF-1, pamoja na dalili za ugonjwa, vinapaswa kufuatiliwa kwa uangalifu.

Wagonjwa wanaopokea kipimo kizima cha Octreotide-Depot wanapaswa kupimwa kila baada ya miezi 6 kwa viwango vya GH na IGF-1.

Wagonjwa ambao matibabu ya upasuaji na matibabu ya matibabu ya matibabu ya matibabu ya mnururisho hayatoshi au haifai, na wagonjwa wanaohitaji matibabu ya muda mfupi kati ya kozi ya tiba ya matibabu ya matibabu ya matibabu ya matibabu ya mnururisho hadi maendeleo ya athari yake kamili, inashauriwa kufanya kozi ya matibabu ya matibabu na sindano za octreotide ili kutathmini hali yake ufanisi na uvumilivu wa jumla, na baada tu ya kubadili matumizi ya Octreotide-depot ya dawa kulingana na mpango hapo juu.

Katika matibabu ya tumors za endokrini ya njia ya utumbo na kongosho kwa wagonjwa ambao utawala wa octreotide hutoa udhibiti wa kutosha wa udhihirisho wa ugonjwa, kipimo kilichopendekezwa cha awali cha dawa Octreotide-Depot ni 20 mg kila baada ya wiki 4. Utawala wa sc wa octreotide unapaswa kuendelea kwa wiki nyingine 2 baada ya utawala wa kwanza wa dawa Octreotide-Depot.

Katika wagonjwa ambao hapo awali hawajapata octreotide ya manii, inashauriwa kutibiwa kuanza na s.c. octreotide kwa kipimo cha 0.1 mg mara 3 / siku kwa muda mfupi (takriban wiki 2) ili kutathmini ufanisi wake na uvumilivu wa jumla. Tu baada ya hii, Octreotide-Depot ya dawa imewekwa kulingana na mpango hapo juu.

Katika kesi wakati tiba na Octreotide-Depot kwa miezi 3 hutoa udhibiti wa kutosha wa udhihirisho wa kliniki na alama za kibaolojia za ugonjwa, inawezekana kupunguza kipimo cha Octreotide-Depot hadi 10 mg,
kuteuliwa kila wiki 4. Katika hali ambapo baada ya matibabu ya miezi 3 na Octreotide-Depot, uboreshaji wa sehemu tu uliopatikana, kipimo kinaweza kuongezeka hadi 30 mg kila baada ya wiki 4. Kinyume na msingi wa matibabu na Octreotide-Depot, kwa siku kadhaa inawezekana kuongeza dhihirisho la kliniki tabia ya tumors za endocrine ya njia ya utumbo na kongosho. Katika visa hivi, usimamizi wa ziada wa s / o ya octreotide katika kipimo kilichotumiwa kabla ya kuanza kwa matibabu na Octreotide-Depot inapendekezwa. Hii inaweza kutokea katika miezi 2 ya kwanza ya matibabu, mpaka viwango vya matibabu vya octreotide katika plasma vimepatikana.

Kuficha na kutoficha uvimbe wa kawaida wa metastatic (metastatic) wa ngozi, ileamu, kipofu, kupaa kwa koloni, kupinduka koloni na kiambatisho, au metastasis ya tumors ya neuroendocrine bila leseni ya msingi: Kiwango kilichopendekezwa cha Octreotide Depot ni 30 mg kila wiki 4. Tiba ya octreotide-depot inapaswa kuendelea hadi dalili za kuongezeka kwa tumor.

Katika matibabu ya saratani ya Prostate ya kibofu ya homoni Kiwango kilichopendekezwa cha kuanza cha Octreotide Depot ni 20 mg kila wiki 4 kwa miezi 3. Baadaye, kipimo kimerekebishwa kwa kuzingatia mienendo ya mkusanyiko wa serum PSA, na dalili za kliniki. Ikiwa baada ya matibabu ya miezi 3 haikuwezekana kufikia
athari ya kutosha ya kliniki na biochemical (PSA kupunguza), kipimo kinaweza kuongezeka hadi 30 mg unasimamiwa kila wiki 4.

Matibabu na Octreotide Depot imejumuishwa na dexamethasone, ambayo imewekwa kwa mdomo kulingana na mpango wafuatayo: 4 mg kwa siku kwa mwezi 1, kisha 2 mg kwa siku kwa wiki 2, kisha 1 mg kwa siku (kipimo cha matengenezo).

Matibabu ya octreotide-depot na dexamethasone ya wagonjwa ambao hapo awali wamepitia tiba ya antiandrogen ya dawa hujumuishwa pamoja na matumizi ya analog ya homoni ya kutolewa kwa gonadotropin (GnRH). Katika kesi hii, sindano ya analog ya GnRH (fomu ya depo) inafanywa wakati 1 katika wiki 4.

Wagonjwa wanaopokea Octreotide Depot wanapaswa kupimwa kila mwezi kwa viwango vya PSA.

Katika wagonjwa wenye figo ya kuharibika, hepatic, na wazee hakuna haja ya kusahihisha regimen ya kipimo cha dawa Octreotide-depot.

Kwa prophylaxis ya pancreatitis ya papo hapo ya papo hapo Octreotide-Depot ya dawa katika kipimo cha 10 au 20 mg inasimamiwa mara moja mapema zaidi ya siku 5 na sio zaidi ya siku 10 kabla ya upasuaji uliopendekezwa.

Sheria za maandalizi ya kusimamishwa na usimamizi wa dawa hiyo

Dawa hiyo inasimamiwa tu katika mafuta. Kusimamishwa kwa sindano ya intramusuli imeandaliwa kwa kutumia suluhisho lililotolewa mara moja kabla ya utawala. Dawa hiyo inapaswa kutayarishwa na kusimamiwa tu na wafanyikazi waliopewa mafunzo ya matibabu.

Kabla ya sindano, nyongeza na kutengenezea na chupa iliyo na dawa lazima iondolewa kutoka kwenye jokofu na kuletwa kwa joto la kawaida (dakika 30-50 inahitajika). Weka chupa na Octreotide-Depot ya dawa madhubuti wima. Kugonga vial polepole, hakikisha kuwa lyophilisate yote iko chini ya vial.

Fungua kifurushi cha sindano na unganisha sindano ya 1.2 mm x 50 mm kwa sindano kukusanya kutengenezea. Fungua ampoule na kutengenezea na kuweka ndani ya syringe yaliyomo yote ya ampoule na kutengenezea, kuweka sindano kwa kipimo cha 2.0 ml. Ondoa kofia ya plastiki kutoka vial iliyo na lyophilisate. Disin a Stopper ya mpira ya vial na swab ya pombe. Ingiza sindano kwenye vial ya lyophilisate kupitia katikati ya kisima cha mpira na uingize kwa uangalifu kutengenezea kando ya ukuta wa ndani wa vial bila kugusa yaliyomo kwenye vial na sindano.

Ondoa sindano kutoka kwa vial. Vial inapaswa kubaki bila kusonga hadi kutengenezea kujazwa kabisa na fomu za lyophilisate na fomu ya kusimamishwa (kwa karibu dakika 3-5). Kisha, bila kugeuza chupa hapo juu, unapaswa kuangalia kwa uwepo wa lyophilisate kavu kwenye kuta na chini ya chupa. Ikiwa vimumunyisho kavu vya lyophilisate hugunduliwa, acha vial hadijaa kabisa.

Baada ya kuwa na hakika juu ya kutokuwepo kwa mabaki ya kavu ya lyophilisate, yaliyomo kwenye vial yanapaswa kuchanganywa kwa uangalifu katika hoja za mviringo kwa sekunde 30-60 hadi kusimamishwa kumeundwa. Usifudue au kutikisa kichwa, kwani hii inaweza kusababisha upotezaji wa flakes na kusimamishwa visivyofaa.

Kwa haraka ingiza sindano kupitia njia ya kuzuia mpira ndani ya vial. Kisha sehemu ya sindano hutiwa chini na, kwa kuweka vial kwa pembe ya digrii 45, polepole kuteka kusimamishwa ndani ya sindano kabisa. Usirudishe chupa wakati unaandika. Kiasi kidogo cha dawa hiyo kinaweza kubaki kwenye kuta na chini ya vial. Matumizi ya mabaki kwenye kuta na chini ya chupa huzingatiwa.

Mara tu baada ya kukusanya kusimamishwa, badala ya sindano na banda la rose na sindano na banda la kijani (0.8 x 40 mm), ugeuze kwa makini sindano hiyo na uondoe hewa kutoka kwa sindano.

Kusimamishwa kwa dawa ya Octreotide-Depot inapaswa kusimamiwa mara moja baada ya maandalizi. Kusimamishwa kwa dawa ya Octreotide-Depot haipaswi kuchanganywa na dawa nyingine yoyote kwenye sindano moja.

Tumia swab ya pombe ili kusafisha tovuti ya sindano. Ingiza sindano kwa undani ndani ya misuli ya gluteus maximus, kisha punguza sindano ya sindano nyuma ili kuhakikisha kuwa hakuna uharibifu wa chombo.Tambulisha polepole kusimamishwa polepole na shinikizo la mara kwa mara kwenye sindano ya sindano.

Ikiwa inaingia kwenye chombo cha damu, tovuti ya sindano na sindano inapaswa kubadilishwa. Wakati wa kufunika sindano, ubadilishe na sindano nyingine ya kipenyo sawa.

Na sindano zilizorudiwa, pande za kushoto na kulia zinapaswa kubadilishwa.

Madhara

Matokeo ya hapa: na utawala wa i / m wa Octreotide-depot, maumivu yanawezekana, chini ya mara nyingi uvimbe na upele kwenye tovuti ya sindano (kawaida kali, fupi).

Kutoka kwa njia ya utumbo: anorexia, kichefuchefu, kutapika, maumivu ya tumbo, kuota, kutengeneza gesi nyingi, viti huru, kuhara, kuharisha. Ingawa excretion ya mafuta na kinyesi inaweza kuongezeka, hadi leo hakuna ushahidi kwamba matibabu ya muda mrefu na octreotide yanaweza kusababisha maendeleo ya upungufu wa sehemu fulani za lishe kutokana na malabsorption (malabsorption). Katika hali nadra, matukio yanayofanana na kizuizi kikubwa cha matumbo yanaweza kutokea: bloating inayoendelea, maumivu makali katika mkoa wa epigastric, mvutano wa ukuta wa tumbo. Matumizi ya muda mrefu ya Deport ya Octreotide inaweza kusababisha malezi ya gallstones.

Kutoka kwa kongosho: kesi nadra za kongosho ya papo hapo ambayo ilianza katika masaa ya kwanza au siku za kutumia octreotide imeripotiwa. Kwa matumizi ya muda mrefu, kumekuwa na kesi za kongosho zinazohusiana na cholelithiasis.

Kutoka ini: Kuna ripoti tofauti juu ya ukuaji wa dysfunction ya ini (hepatitis ya papo hapo bila cholestasis na kuhalalisha kwa transaminases baada ya kufutwa kwa octreotide), ukuaji polepole wa hyperbilirubinemia, unaambatana na kuongezeka kwa ALP, GGT na, kwa kiwango kidogo, transaminases zingine.

Kutoka upande wa kimetaboliki: Kwa kuwa Octreotide Depot ina athari kubwa juu ya malezi ya GH, sukari na insulini, inaweza kuathiri kimetaboliki ya sukari. Inawezekana ilipungua uvumilivu wa sukari baada ya kula. Kwa matumizi ya muda mrefu ya Octreotide sc katika hali nyingine, hyperglycemia inayoendelea inaweza kuibuka. Hypoglycemia pia ilizingatiwa.

Nyingine: katika hali nadra, upotezaji wa nywele kwa muda mfupi baada ya usimamizi wa octreotide, tukio la bradycardia, tachycardia, upungufu wa pumzi, upele wa ngozi, anaphylaxis wameripotiwa. Kuna ripoti tofauti juu ya maendeleo ya athari za hypersensitivity.

Mimba na kunyonyesha

Hakuna uzoefu wowote na Octreotide Depot wakati wa uja uzito na wakati wa kunyonyesha.

Kwa hivyo, wakati wa uja uzito, dawa inapaswa kuamriwa tu ikiwa faida inayowezekana kwa mama inazidi hatari ya fetusi.

Kunyonyesha haipendekezi wakati wa kutumia dawa wakati wa kumeza.

Maombi ya kazi ya ini isiyoharibika Kwa wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika hakuna haja ya kusahihisha kipimo cha kipimo cha Octreotide-Depot. Maombi ya kazi ya figo iliyoharibika Kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika hakuna haja ya kusahihisha regimen ya kipimo cha Octreotide-depo.

Tumia katika wagonjwa wazee

Katika wagonjwa wazee, hakuna haja ya kusahihisha regimen ya kipimo cha Octreotide Depot.

Maagizo maalum ya kiingilio Depo ya Octreotide

Pamoja na tumors za eneo, uangalifu wa wagonjwa ni muhimu kwa sababu ya kuongezeka kwa ukubwa wa tumors na maendeleo ya kupunguzwa kwa uwanja wa kuona. Katika kesi hizi, unapaswa kuzingatia hitaji la njia zingine za matibabu. Katika matibabu ya tumors ya gastroentero-pancreatic endocrine katika hali nadra, kurudi tena kwa ghafla kwa dalili kunaweza kutokea. Kwa wagonjwa walio na insulinomas wakati wa matibabu, ongezeko la ukali na muda wa hypoglycemia inaweza kuzingatiwa. Ukali wa athari kutoka kwa njia ya utumbo hupungua na kuanzishwa kwa dawa kati ya milo au wakati wa kulala.Kwa matibabu ya muda mrefu (omegaly), kabla na wakati wa matibabu (kila miezi 6-12) - ultrasound ya gallbladder.

Mawe yaliyo ndani ya gallbladder, ikiwa hata hivyo hugunduliwa, kwa kawaida huwa ya kawaida. Mbele ya dalili za kliniki, matibabu ya kihafidhina au ya upasuaji huonyeshwa. Epuka sindano nyingi mahali pamoja kwa vipindi vifupi. Kabla ya utawala, futa suluhisho kwa joto la kawaida. Tumia wakati wa uja uzito na kunyonyesha tu kwa dalili kamili. Mionzi katika mkusanyiko wa sukari ya damu inaweza kupunguzwa na utawala wa mara kwa mara wa kipimo cha chini. Wakati wa matibabu, ufuatiliaji wa kimfumo wa mkusanyiko wa sukari ya damu ni muhimu, haswa kwa wagonjwa wanaotokwa na damu kutoka kwa mishipa ya varicose ya esophagus na cirrhosis ya ini - hatari ya kuongezeka kwa hyperglycemia.

Overdose

Hivi sasa, kesi za overdose ya Octreotide-Depot haziripotiwi.

Mwingiliano na Dawa zingine

Octreotide hupunguza ngozi ya cyclosporin kutoka matumbo na kupunguza kasi ya ujazo wa cimetidine.

Kwa matumizi ya wakati mmoja ya octreotide na bromocriptine, bioavailability ya mwisho huongezeka.

Kuna ushahidi wa fasihi kuwa somatostatin analogues zinaweza kupunguza kibali cha metabolic ya dutu iliyoandaliwa na isoenzymes ya cytochrome P450, ambayo inaweza kusababishwa na kukandamiza GR. Kwa kuwa haiwezekani kuwatenga athari sawa za octreotide, dawa ambazo zinatokana na isoenzymes ya mfumo wa cytochrome P450 na zina aina nyembamba ya matibabu (quinidine na terfenadine) inapaswa kuamuru kwa tahadhari.

Masharti ya likizo ya Dawa

Dawa hiyo ni maagizo.

Masharti na masharti ya kuhifadhi

Dawa hiyo inapaswa kuhifadhiwa mahali pakavu, gizani, isiyoweza kufikiwa na watoto kwa joto la 2 ° hadi 8 ° C. Maisha ya rafu ni miaka 3.

Matumizi ya dawa Oktreotid-depot tu kama ilivyoelekezwa na daktari, maagizo hupewa kwa kumbukumbu!

Fomu ya kutolewa

Dawa hiyo inapatikana katika mfumo wa suluhisho la sindano, iliyowekwa kwenye ampoules 1 ml au viini 5 ml.

Depo ya Octreotide na Octreotide ndefu zinapatikana katika mfumo wa poda ya lyophilized au iliyokusanywa na porous kwa namna ya kibao cha rangi nyepesi ya kipimo. Kwa kuongeza, kutengenezea bila uwazi na kusimamishwa tena, ambayo ni kusimamishwa kwa utulivu wa kivuli nyepesi, imeunganishwa.

Pia, tofauti hizi za dawa zinaweza kutolewa kwa fomu ya lyophilisate kwa ajili ya maandalizi ya kusimamishwa kwa kusudi la usimamizi wa intramusia na hatua ya muda mrefu ya 0.01-0.03 g ya chombo kinachofanya kazi katika viini vya glasi giza. Kwa kuongezea, upanuzi wa kutengenezea wa 2 ml, sindano inayoweza kutolewa, sindano zenye kuzaa na vileo vya pombe hujumuishwa kwenye mfuko. Seti moja ni moja sindano.

Pharmacodynamics na pharmacokinetics

Dawa hii ni analog ya synthetic. somatostatinkuwa na athari sawa za kifamasia, lakini muda mrefu zaidi.

Matibabu ya octreotide inafanywa wakati inahitajika kukandamiza usiri wa homoni ya ukuaji, kuongezeka kwa magonjwa ya kihemko au kusababishwa na arginine, insulin hypoglycemia au shughuli za mwili. Matokeo yake ni kupungua secretion ya insulini, gastrin, glucagon na serotonin, ambayo inaweza pia kuongezeka kisaikolojia au kusababishwa na milo. Ukandamizaji wa usiri ulibainika insulinina glucagonambayo huchocheaarginineusiri uliopungua thyrotropinunasababishwa na thyroliberin.

Kutumia dawa kabla au wakati wa upasuaji wa kongosho kunaweza kupunguza hali ya shida za tabia za mfano, kwa mfano:fistula ya kongosho, sepsis, ngozi, pancreatitis ya papo hapo.

Tiba ya kutokwa na damu kutoka kwa mishipa ya varicose kwenye njia ya utumbo kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na ugonjwa wa ini na macho maalum ya matibabu - sclerosis na hemostatic, husaidia kumaliza kabisa kutokwa na damu na kuzuia kutokwa na damu mara kwa mara.

Ndani ya mwili kuna unyonyaji wa haraka na kamili wa dutu inayotumika. Katika kesi hii, mkusanyiko wa juu wa Octreotide katika plasma ya damu hufikiwa baada ya dakika 30. Sehemu hufunga kwa protini za plasma na 65%, lakini uunganisho wake na vitu vilivyoundwa damu ni muhimu sana. Kuondolewa kwa dawa hiyo hufanyika katika hatua kadhaa kupitia utumbo na kwa msaada wa figo.

Dalili za matumizi

Dawa zinazotokana na octreotide zimewekwa kwa:

• sarakasiikiwa ufanisi umebainikadopamine agonistsna hata ikiwa haiwezekani kufanya matibabu ya upasuaji au mionzi,
• uvimbe wa endocrine mfumo wa gastroenteropancreatic,
• glucagonomas, gastrinomas,
• insulomas, somatoliberinomas,
• kinzani kuhara kwa wagonjwa wenye UKIMWI
• upasuaji wa kongosho, pamoja na kuzuia shida,
• kutokwa na damu, kuzuia kurudi tena katika visa vya mishipa ya varicose ya umio na ugonjwa wa cirrhosis ya ini na kadhalika.

Mashindano

Dhibitisho kuu kwa matumizi ya dawa hii ni hypersensitivity.

Tahadhari inahitajika wakati wa kutibu wagonjwa. cholelithiasis,ugonjwa wa sukari,saa lactation na ujauzito.

Madhara

Wakati wa kutibu na Octreotide, usumbufu katika utendaji wa njia ya kumengenya unaweza kutokea kwa njia ya: kutapika, kichefichefu, anorexiamaumivu ubadhirifu, kuhara,natheorrhea, kizuizi cha matumbo, hepatitis ya papo hapo bila cholestasis, kuongezeka kwa shughuli za transpases za hepatic, hyperbilirubinemia, pancreatitis ya papo hapo na wengine.

Inaweza pia kukuzaalopecia na athari ya mzio. Maonyesho ya ndani hayatengwa: uchungu, kuwasha, kuchoma, uwekundu au uvimbe. Matumizi ya muda mrefu mara nyingi hufuatana na malezi ya gallstones, kupungua kwa uvumilivu wa sukari, na kuendelea hyperglycemia, hypoglycemia.

Octreotide, maagizo ya matumizi (Njia na kipimo)

Octreotide ya dawa imekusudiwa ndani, ndani ya misuli au utawala wa kijinga. Kipimo kinawekwa kwa kibinafsi, kwa kuzingatia asili ya ugonjwa na sifa za mgonjwa. Kwa mfano, saratani ya tezi na tumors ya mfumo wa gastroenteropancreatic zinahitaji sindano isiyo na kipimo ya vijiko mara 50-100 kila siku. Kufanya uzuiaji wa shida kama matokeo ya shughuli kwenye kongosho ni pamoja na usimamiaji wa kipimo cha kwanza cha saa moja kabla ya laparotomy, basi inasimamiwa kila siku mara 3 100 μ kwa wiki. Wakati inahitajika kuacha kutokwa na damu kutoka kwa mishipa ya varicose ya njia ya utumbo, infusions ya ndani ya 25 μg / h inasimamiwa kwa angalau siku 5.

Maagizo ya matumizi Depo ya Octreotide na Octreotide Long FS ripoti ambazo zinakusudiwa sindano ya ndani ya misuli ndani ya misuli ya gluteal. Wakati utawala wa subcutaneous wa Octreotide inaruhusu wagonjwa kudhibiti kutosha udhihirisho wa ugonjwa, kipimo cha kwanza cha Depo na Long huwekwa kwa 20 mg kila wiki 4 kwa miezi 3. Kisha kipimo hurekebishwa kulingana na alama za kibaolojia za ugonjwa na dalili za kliniki.

Ikiwa wagonjwa hapo awali hawakupokea Octreotide subcutaneally, basi tiba na wakala huyu na njia inapaswa kuanza kwa wiki 2. Njia hii itathmini ufanisi na uvumilivu wake, baada ya hapo unaweza kufanya matibabu na Octreotide-Depot au muda mrefu.

Overdose

Katika kesi ya overdose ya Octreotide au Octreotide-Long, zifuatazo zinaweza kutokea: kupungua kwa muda mfupi kwa kiwango cha moyo, maumivu ya tumbo asili ya spastic kichefuchefukujaa kwa uso, kuhara. Katika kesi hii, matibabu ya dalili hufanywa.

Kesi za overdose ya Octreotide-Depot hazijaelezewa katika mazoezi ya kliniki.

Mwingiliano

Matumizi sawa ya dawa na Cyclosporinehupunguza kiwango chake katika seramu, hupunguza kunyonyacimetidine na sehemu muhimu kutoka kwa njia ya utumbo. Ikiwa octreotide imewekwa pamoja nainsulinikwa mdomo dawa za hypoglycemic, beta blockers, BKK na diuretiki, inahitajika kufanya marekebisho kwa dosing yao. Matumizi mazuri na Bromocriptine inaweza kuongeza bioavailability yake.

Ilibainika kuwa dawa hii hupunguza kibali cha kimetaboliki cha dutu ambayo kimetengenezwa na enzymes ya cytochrome P450 inayosababishwa na kukandamiza kwa homoni ya ukuaji. Kwa hivyo, wakati wa kuagiza madawa kama haya, tahadhari inapaswa kutekelezwa.

Analogi za Octreotide

Katika famasia, analogues nyingi za Octreotide hupatikana, kuu kwao ni Sandostatin.

Athari kama hiyo inamilikiwa na:Somatostatin, Diferelin na Sermorelin.

Kama unavyojua, pombe inaweza kuzuia awali homoni, kwa hivyo, matumizi yake na aina yoyote ya Octreotide imekataliwa.

Maoni kuhusu Octreotide

Ikumbukwe kwamba majadiliano ya mkondoni kuhusu utumiaji wa dawa hii na ufanisi wake sio kawaida. Kawaida, watumiaji huuliza maswali kwa wataalamu ambao wanavutiwa na jinsi tiba ya shida inavyofaa.

Walakini, katika mazoezi ya kliniki, fomu ya Depot inatumiwa sana. Wakati huo huo, hakiki juu ya Depo ya Octreotide onyesha kuwa inatumika kwa kongosho, pamoja na aina kali na sugu za shida hii. Kwa kweli, tiba hii imewekwa tu na mtaalamu na inapaswa inatarajiwa kuwa matibabu yatatekelezwa kwa angalau wiki.

Fomu ya kipimo

Lyophilisate kwa ajili ya maandalizi ya kusimamishwa kwa utawala wa ndani wa hatua ya muda mrefu ya 10.0 mg, 20,0 mg au 30.0 mg kamili na kutengenezea kwa 2 ml (Mannitol, suluhisho la sindano 0.8% 2 ml)

Chupa moja ina

dutu inayotumika - octreotide 10.0 mg, 20.0 mg, 30.0 mg,

wasafiri: Copolymer ya asidi ya DL-lactic na glycolic, D-Mannitol, carboxymethyl cellulose chumvi ya sodiamu, polysorbate-80.

Kutengenezea D-Mannitol, maji kwa sindano.

Poda iliyofungwa au porous, iliyowekwa ndani ya kibao, wingi wa nyeupe au nyeupe na rangi dhaifu ya manjano.

Kutengenezea kioevu kisicho na rangi

Kusimamishwa upya: Kwa kuongeza ya kutengenezea na kuzeeka, kusimamishwa moja kwa moja kwa rangi nyeupe au nyeupe na fomu kidogo ya tinge. Kusimamishwa tena hakufai kuzidi kwa dakika 5. Wakati wa kusimama, kusimamishwa hujaa, lakini hurejeshwa kwa urahisi na kutetereka. Kusimamishwa kunapaswa kupitisha kwa uhuru ndani ya sindano kupitia sindano Nambari 0840.

Mali ya kifamasia

Pharmacokinetics

Kwa utawala wa intramusuli, octreotide inachukua kabisa.

Mkusanyiko wa matibabu katika damu hufikiwa baada ya kama dakika 30.

Kufunga protini ni karibu 65%. Kufunga kwa octreotide kwa seli za damu ni kidogo sana. Kiasi cha usambazaji ni 0.27 l / kg. Octreotide imechomwa kwenye ini.

Kibali kamili ni 160 ml / min. T1 / 2 ni 100 min. Karibu 32% katika fomu isiyobadilishwa hutolewa na figo. Katika wagonjwa wazee, kibali hupungua, na T1 / 2 huongezeka. Kwa kushindwa kali kwa figo, kibali ni nusu.

Farmacodynamics

Dawa ya Octreotide ni octapeptide ya synthetic ambayo inatokana na asili ya somatostatin ya asili na ina athari zinazofanana za maduka ya dawa, lakini muda mrefu wa kuchukua hatua. Dawa hiyo inasisitiza kuongezeka kwa secretion ya homoni ya ukuaji (GH), pamoja na peptides na serotonin inayozalishwa katika mfumo wa endocrine ya gastro-entero-pancreatic.

Katika tumors ya kansa matumizi ya Octreotide husababisha kupungua kwa ukali wa dalili kama vile hisia za kuwasha na kuhara, ambayo katika hali nyingi huambatana na kupungua kwa mkusanyiko wa serotonin kwenye plasma na uchomaji wa asidi-hydroxyindoleacetic katika mkojo.

Katika tumors inayoonyeshwa na mseto wa peptidi ya matumbo yenye kuharibika (VIPs), matumizi ya Octreotide husababisha kupungua kwa kuhara kali kwa siri. Wakati huo huo, kupungua kwa usawa wa elektroni ya usawa hufanyika. Katika wagonjwa wengine, ukuaji wa tumor hupungua au huacha na hata ukubwa wake hupungua, haswa metastases ya ini. Uboreshaji wa kliniki kawaida hufuatana na kupungua (hadi maadili ya kawaida) katika mkusanyiko wa peptidi ya matumbo ya vasoactive (VIP) katika plasma.

Katika glucagonomas matumizi ya Octreotide-depo katika hali nyingi husababisha kupungua kwa dhahiri kwa upele wa kuhamahama unaovutia. Octreotide-depo haina athari yoyote juu ya ukali wa ugonjwa wa kisukari, ambayo mara nyingi huzingatiwa na glucagonomas, na kwa kawaida hairudishi hitaji la dawa za insulin au mdomo. Katika wagonjwa wanaosumbuliwa na kuhara, Octreotide husababisha kupungua kwake, ambayo inaambatana na ongezeko la uzito wa mwili. Kwa matumizi ya Octreotide, kupungua kwa kasi kwa mkusanyiko wa glucagon kwenye plasma mara nyingi huzingatiwa, lakini, kwa matibabu ya muda mrefu athari hii haijaokolewa. Wakati huo huo, uboreshaji wa dalili unabaki thabiti kwa muda mrefu.

Katika gastrinomas / Zollinger-Ellison syndrome Dawa ya Octreotide, inayotumiwa kama monotherapy au pamoja na blockers H2-receptor, inaweza kupunguza uzalishaji wa asidi kwenye tumbo na kusababisha uboreshaji wa kliniki, ikiwa ni pamoja na kuhusu kuhara. Ukali wa dalili zingine, pamoja na kuwasha, pia hupunguzwa. Katika hali nyingine, kuna kupungua kwa mkusanyiko wa gastrin katika plasma.

Katika wagonjwa na insulinomas Dawa ya octreotide inapunguza kiwango cha insulini isiyoweza kutekelezeka katika damu (athari hii inaweza kuwa ya muda mfupi - kama masaa 2). Kwa wagonjwa walio na tumors zinazoweza kutumika, Octreotide Depot inaweza kuhakikisha marejesho na matengenezo ya ugonjwa wa kawaida katika kipindi cha ushirika. Kwa wagonjwa walio na tumors zisizo na nguvu na tumors mbaya, udhibiti wa glycemic unaweza kuboresha bila kupungua kwa muda mrefu katika viwango vya insulini ya damu.

Katika kuhara kinzani kwa wagonjwa walio na ugonjwa unaopatikana wa kinga ya mwili (UKIMWI) Matumizi ya Octreotide husababisha kurekebisha kamili au sehemu ya kinyesi karibu 1/3 ya wagonjwa wanaougua kuhara, bila kudhibitiwa na matibabu ya kutosha ya antimicrobial na / au antidiarrheal.

Katika wagonjwa wanaofanyiwa upasuaji wa kongosho, utumiaji wa Octreotide wakati na baada ya upasuaji hupunguza tukio la shida ya kawaida ya baada ya matibabu (kwa mfano, fistula ya kongosho, ngozi ya mwili, ugonjwa wa ngozi ya ugonjwa wa ngozi ya papo hapo.

Katika kutokwa na damu kutoka kwa mishipa ya varicose ya esophagus na tumbo kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa cirrhosis matumizi ya Octreotide-Depot pamoja na matibabu maalum (kwa mfano, sclerotherapy) husababisha kusimamishwa kwa kutokwa damu zaidi na mapema kutokwa na damu tena, kupungua kwa kiasi cha kuongezewa damu na uboreshaji wa kupona kwa siku 5. Dawa hiyo hupunguza mtiririko wa damu ya chombo kwa kukandamiza homoni zenye vasoactive kama VIP na glucagon.

Kipimo na utawala

Densi ya octreotide inapaswa kusimamiwa kwa undani tu intramuscularly (IM), katika gluteus maximus. Na sindano zilizorudiwa, pande za kushoto na kulia zinapaswa kubadilishwa. Kusimamishwa inapaswa kutayarishwa mara moja kabla ya sindano. Siku ya sindano, vial na dawa na ziada na kutengenezea inaweza kuwekwa kwenye joto la kawaida.

Katika matibabu ya tumors za endocrine ya njia ya utumbo na kongosho

Kwa wagonjwa ambao utawala wa Octreotide hutoa udhibiti wa kutosha wa udhihirisho wa ugonjwa, kipimo cha awali cha Octreotide Depot ni 20 mg kila baada ya wiki 4. Utawala wa sc wa Octreotide unapaswa kuendelea kwa wiki nyingine 2 baada ya utawala wa kwanza wa Octreotide Depot.

Katika wagonjwa ambao hapo awali hawajapata Octreotide s / c, inashauriwa kuanza matibabu na s / c ya Octreotide kwa kipimo cha 0.1 mg mara 3 / siku kwa kipindi kifupi cha muda (takriban wiki 2) ili kukagua ufanisi wake na uvumilivu wa jumla . Tu baada ya hii, Octreotide Depot imewekwa kulingana na mpango hapo juu.

Katika kesi wakati tiba na Octreotide-Depot kwa miezi 3 hutoa udhibiti wa kutosha wa udhihirisho wa kliniki na alama za kibaolojia za ugonjwa, inawezekana kupunguza kipimo cha Octreotide-Depot hadi 10 mg kwa kila wiki 4. Katika hali ambapo baada ya miezi 3 ya matibabu na Octreotide-depot tu uboreshaji wa sehemu ulipatikana, kipimo kinaweza kuongezeka hadi 30 mg kila baada ya wiki 4. Kinyume na msingi wa matibabu na Octreotide-depot, inawezekana kwa siku fulani kuongeza udhihirisho wa kliniki wa tumors ya endocrine ya njia ya utumbo na kongosho. Katika visa hivi, utawala wa ziada wa s / c ya Octreotide unapendekezwa kwa kipimo ambacho kilitumiwa kabla ya kuanza kwa matibabu na Octreotide-depot. Hii inaweza kutokea hasa katika miezi 2 ya kwanza ya matibabu hadi viwango vya matibabu vya octreotide katika plasma vimepatikana.

Katika matibabu ya saratani ya Prostate ya kibofu ya homoni Kiwango kilichopendekezwa cha kuanza cha Octreotide Depot ni 20 mg kila wiki 4 kwa miezi 3. Baadaye, kipimo kimerekebishwa kwa kuzingatia mienendo ya mkusanyiko wa serum PSA, na dalili za kliniki. Ikiwa baada ya matibabu ya miezi 3 haikuwezekana kufikia athari ya kutosha ya kliniki na biochemical (kupungua kwa PSA), kipimo kinaweza kuongezeka hadi 30 mg unasimamiwa kila wiki 4.

Matibabu ya octreotide-depot imejumuishwa na matumizi ya dexamethasone, ambayo imewekwa kwa mdomo kulingana na mpango wafuatayo: 4 mg kwa siku kwa mwezi 1, kisha 2 mg kwa siku kwa wiki 2, kisha 1 mg kwa siku (kipimo cha matengenezo).

Matibabu na octreotide-depot na dexamethasone kwa wagonjwa ambao hapo awali wamepitia tiba ya antiandrogen ya dawa hujumuishwa pamoja na matumizi ya analog ya homoni ya gonadotropin-ikitoa (GnRH). Katika kesi hii, sindano ya analog ya GnRH (fomu ya depo) inafanywa wakati 1 katika wiki 4.

Wagonjwa wanaopokea Octreotide Depot wanapaswa kupimwa kila mwezi kwa viwango vya PSA.

Kwa wagonjwa wenye kuharibika kwa figo, hepatic, na wagonjwa wazee, hakuna haja ya kusahihisha hali ya kipimo cha Octreotide Depot.

Kwa kuzuia pancreatitis ya papo hapo ya papo hapo

Octreotide-Depot ya dawa katika kipimo cha 10 au 20 mg inasimamiwa mara moja sio mapema kuliko siku 5 na sio baadaye kuliko siku 10 kabla ya uingiliaji wa upasuaji uliopendekezwa.

Sheria za maandalizi ya kusimamishwa na usimamizi wa dawa hiyo

Dawa hiyo inasimamiwa tu intramuscularly.

Kusimamishwa kwa sindano ya intramusuli imeandaliwa kwa kutumia suluhisho lililotolewa mara moja kabla ya utawala.

Dawa hiyo inapaswa kutayarishwa na kusimamiwa tu na wafanyikazi waliofunzwa wa matibabu.

Kabla ya sindano, nyongeza na kutengenezea na chupa iliyo na dawa lazima iondolewa kutoka kwenye jokofu na kuletwa kwa joto la kawaida (dakika 30-50 inahitajika).

Weka chupa na Octreotide Depot madhubuti sawa. Kugonga vial polepole, hakikisha kuwa lyophilisate yote iko chini ya vial.

Fungua ufungaji na sindano, ambatisha sindano ya 1.2 mm x 50 mm kwa sindano kukusanya kutengenezea.

Fungua upunguzi na kutengenezea na kuweka ndani ya syringe yaliyomo yote ya ampoule na kutengenezea, weka sindano kwa kipimo cha 3.5 ml.

Ondoa kofia ya plastiki kutoka vial iliyo na lyophilisate. Disin a Stopper ya mpira ya vial na swab ya pombe.Ingiza sindano kwenye vial ya lyophilisate kupitia katikati ya kisima cha mpira na uingize kwa uangalifu kutengenezea kando ya ukuta wa ndani wa vial bila kugusa yaliyomo kwenye vial na sindano. Ondoa sindano kutoka kwa vial.

Vial inapaswa kubaki bila kusonga hadi kutengenezea kujazwa kabisa na fomu ya lyophilisate na fomu ya kusimamishwa (takriban dakika 3 hadi 5). Kisha, bila kugeuza chupa hapo juu, unapaswa kuangalia kwa uwepo wa lyophilisate kavu kwenye kuta na chini ya chupa. Ikiwa vimumunyisho vya kavu vya lyophilisate vinapatikana, acha vial hadi imejaa kabisa.

Baada ya kuhakikisha kuwa hakuna mabaki ya lyophilisate kavu, yaliyomo kwenye vial yanapaswa kuchanganywa kwa uangalifu katika mwendo wa mviringo kwa sekunde 30-60 hadi kusimamishwa kumeundwa. Usifudue au kutikisa kichwa, kwani hii inaweza kusababisha upotezaji wa flakes na kusimamishwa visivyofaa.

Kwa haraka ingiza sindano kupitia njia ya kuzuia mpira ndani ya vial. Kisha punguza sehemu ya sindano na, kwa kuweka vial kwa pembe ya digrii 45, punguza polepole kusimamishwa ndani ya sindano kabisa. Usirudishe chupa wakati unaandika. Kiasi kidogo cha dawa hiyo kinaweza kubaki kwenye kuta na chini ya vial. Matumizi ya mabaki kwenye kuta na chini ya chupa huzingatiwa.

Mara tu baada ya kukusanya kusimamishwa, badala ya sindano na banda la rose na sindano na banda la kijani (0.8 x 40 mm), ugeuze kwa makini sindano hiyo na uondoe hewa kutoka kwa syringe.

Kusimamishwa kwa Octreotide Depot inapaswa kusimamiwa mara moja baada ya maandalizi.

Kusimamishwa kwa Octreotide Depot haipaswi kuchanganywa na dawa nyingine yoyote kwenye syringe hiyo hiyo.

Tumia swab ya pombe ili kusafisha tovuti ya sindano. Ingiza sindano kwa undani ndani ya misuli ya gluteus maximus, kisha punguza sindano ya sindano nyuma ili kuhakikisha kuwa hakuna uharibifu wa chombo. Tambulisha polepole kusimamishwa polepole na shinikizo la mara kwa mara kwenye sindano ya sindano.

Ikiwa inaingia kwenye chombo cha damu, tovuti ya sindano na sindano inapaswa kubadilishwa.

Wakati wa kuziba sindano, ibadilishe na sindano nyingine ya kipenyo sawa.

Na sindano zilizorudiwa, pande za kushoto na kulia zinapaswa kubadilishwa.

Madhara

Athari mbaya huwasilishwa kulingana na frequency ya kutokea kwa utaratibu wafuatayo: mara nyingi (≥1 / 10), mara nyingi (≥1 / 100,  1/10), wakati mwingine (≥1 / 1000, 1 / 100), mara chache (= ≥ 1/10000, 1 / 1000), mara chache sana (1 / 10000), pamoja na ujumbe wa mtu binafsi.

- maumivu ya tumbo ya tumbo, bloating, kuvimbiwa, kuhara

- athari za kienyeji katika kesi ya utawala wa subcutaneous (maumivu, uvimbe, uwekundu, kuwasha na kuchoma)

-Hypothyroidism, dysfunction ya tezi

- kizunguzungu, dyspnea, asthenia

- bradycardia, tachycardia, cholecystitis, kupoteza nywele

- upele mzio, kuwasha

kichefuchefu, kutapika, malezi ya gallstones (pamoja na matumizi ya muda mrefu ya Octreotide-Depot), cholecystitis, biliary sludge, steatorrhea (ingawa kutolewa kwa mafuta na kinyesi kunaweza kuongezeka, hakuna dalili kwamba matibabu ya muda mrefu na Octreotide-depot yanaweza kusababisha upungufu wa lishe. kwa sababu ya malabsorption (malabsorption)), matukio yanafanana na kizuizi cha matumbo ya ndani: bloating inayoendelea, maumivu makali katika mkoa wa epigastric, mvutano wa ukuta wa tumbo, misuli "ulinzi".

pancreatitis ya papo hapo, anorexia, viti vya mara kwa mara, hepatitis ya papo hapo bila cholestasis, hyperbilirubinemia, kuongezeka kwa phosphatase ya alkali, glamamu glutamyl kuhamisha, transaminases, thrombocytopenia, hyperkalemia

shinikizo la damu ya kiholela (na matumizi ya muda mrefu)

Ukali wa athari za mitaa unaweza kupunguzwa ikiwa utatumia suluhisho la joto la chumba, au ingiza kiasi kidogo cha suluhisho iliyozingatia zaidi.

Ripoti za baada ya uuzaji za athari za athari

anaphylaxis, athari ya mzio, upele wa urticaria

pancreatitis ya papo hapo, hepatitis ya papo hapo, hepatitis ya cholestatic, cholestasis, kumwagika kwa bile, jaundice ya cholestatic

Mwingiliano wa madawa ya kulevya

Octreotide inapunguza uainishaji wa cyclosporine, hupunguza ngozi ya cimetidine. Marekebisho ya kipimo cha kipimo cha diuretics wakati huo huo, beta-blockers, "polepole" vizuizi vya njia ya kalsiamu, insulini, na dawa za hypoglycemic ya mdomo ni muhimu.

Kwa matumizi ya wakati mmoja ya octreotide na bromocriptine, bioavailability ya mwisho huongezeka.

Dawa inayotengenezwa na enzymes ya mfumo wa cytochrome P450 na kuwa na kiwango nyembamba cha matibabu inapaswa kuamuru kwa tahadhari.

Maagizo maalum

Pamoja na tumors za pituitary kutengenezea GR, ufuatiliaji wa uangalifu wa wagonjwa wanaopokea Octreotide Depot ni muhimu, kwani inawezekana kuongeza ukubwa wa tumors na maendeleo ya shida kubwa kama vile kupungua kwa uwanja wa kuona. Katika kesi hizi, hitaji la njia zingine za matibabu linapaswa kuzingatiwa.

Kazi ya tezi inapaswa kufuatiliwa kwa wagonjwa wanaopata matibabu ya muda mrefu na Octreotide Depot.

Ripoti mbaya za bradycardia zimeripotiwa na octreotide. Katika suala hili, inaweza kuwa muhimu kurekebisha kipimo cha dawa kama vile beta-blockers, vizuizi vya njia za kalsiamu au dawa zinazotumiwa kudhibiti usawa wa umeme-wa umeme.

Katika 10-20% ya wagonjwa wanaopokea Octreotide Depot kwa muda mrefu, kuonekana kwa mawe kwenye gallbladder inawezekana, kwa hivyo, mapendekezo yafuatayo yanapaswa kuzingatiwa.

Miongozo ya usimamizi wa wagonjwa wakati wa matibabu na Octreotide Depot kuhusu malezi ya mawe ya gallbladder.

Kabla ya kuteuliwa kwa Octreotide Depot, wagonjwa lazima wapitiwe uchunguzi wa awali wa gallbladder,

wakati wa matibabu na Octreotide-Depot, uchunguzi wa mara kwa mara wa ultrasound ya gallbladder unapaswa kufanywa, ikiwezekana katika vipindi vya miezi 6-12,

ikiwa mawe yanapatikana kabla ya matibabu kuanza, inahitajika kukagua faida za tiba ya Octreotide-Depot ukilinganisha na hatari inayowezekana inayohusiana na uwepo wa gallstones. Hakuna ushahidi wowote wa athari mbaya ya Octreotide Depot kwenye kozi au ugonjwa wa ugonjwa uliopo wa nduru.

Usimamizi wa wagonjwa ambao mawe ya gallbladder huundwa wakati wa matibabu na Octreotide Depot.

a) Mawe ya gallbladder ya asymptomatic.

Matumizi ya Octreotide Depot yanaweza kukomeshwa au kuendelea - kulingana na tathmini ya uwiano wa faida / hatari. Kwa hali yoyote, hakuna haja ya kufanya kitu chochote zaidi ya kuendelea na uchunguzi, na kuifanya mara kwa mara ikiwa ni lazima.

b) Mawe ya gallbladder na dalili za kliniki.

Matumizi ya Octreotide Depot yanaweza kukomeshwa au kuendelea - kulingana na tathmini ya uwiano wa faida / hatari. Kwa hali yoyote, mgonjwa anapaswa kutibiwa kwa njia ile ile kama ilivyo katika magonjwa mengine ya ugonjwa wa nduru na dhihirisho la kliniki. Dawa ni pamoja na matumizi ya mchanganyiko wa maandalizi ya asidi ya bile (kwa mfano, asidi ya chenodeoxycholic kwa kipimo cha 7.5 mg / kg kwa siku pamoja na asidi ya ursodeoxycholic katika kipimo sawa) chini ya mwongozo wa ultrasound hadi mawe yatakapotoweka kabisa.

Wagonjwa walio na insulinomas inayotibiwa na Octreotide-Depot wanaweza kuona kuongezeka kwa ukali na muda wa hypoglycemia (hii ni kwa sababu ya athari iliyotamkwa zaidi ya usiri wa GH na glucagon kuliko kwa secretion ya insulini, na vile vile muda mfupi wa athari ya kuzuia juu ya usiri wa insulini. Wagonjwa kama hao wanapaswa kufuatiliwa kwa karibu mwanzoni mwa matibabu na Octreotide-depot, na vile vile na kila mabadiliko katika kipimo cha dawa. Kushuka kwa thamani kwa kiwango kikubwa katika mkusanyiko wa sukari kwenye damu kunaweza kujaribu kupunguzwa na utawala wa mara kwa mara wa Octreotide Depot.

Wakati wa kutokwa na damu kutoka kwa mishipa ya varicose ya esophagus na tumbo kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ugonjwa wa cirrhosis, hatari ya kupata ugonjwa wa ugonjwa unaosababishwa na ugonjwa wa sukari huongezeka, na vile vile mabadiliko katika mahitaji ya insulini kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari ni muhimu, kwa hivyo, katika kesi hizi, ufuatiliaji wa utaratibu wa mkusanyiko wa sukari ya damu ni muhimu.

Kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya I, Octreotide Depot inaweza kupunguza hitaji la insulini. Kwa wagonjwa wasio na ugonjwa wa kisukari na aina ya ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2 wenye secretion ya insulin iliyohifadhiwa, utawala wa Octreotide Depot unaweza kusababisha ongezeko kubwa la sukari ya damu.

Katika wagonjwa wengine, octreotide inaweza kubadilisha uwekaji wa mafuta kwenye matumbo, kupunguza kiwango cha vitamini B12 kwenye damu na kusababisha kupotoka kutoka kwa kawaida ya maadili ya mtihani wa kusoma.

Mimba na kunyonyesha

Hakuna uzoefu na matumizi ya dawa wakati wa ujauzito, katika hali kama hizo dawa imewekwa tu kulingana na dalili kamili. Wakati wa kutibiwa na Octreotide Depot, kunyonyesha kunapaswa kukomeshwa.

Matumizi ya Daktari wa watoto

Hakuna uzoefu na Deplic Octreotide kwa watoto.

Vipengele vya athari ya dawa kwenye uwezo wa kuendesha gari au mifumo hatari

Athari zingine za Octreotide Depot zinaweza kuathiri vibaya uwezo wa kuendesha gari na mifumo mingine ambayo inahitaji kuongezeka kwa umakini na kasi ya athari za psychomotor.

Masharti ya likizo ya Dawa

Jina na nchi ya mtengenezaji

Kampuni ya Deco Company, Shirikisho la Urusi

129344, Moscow, st. Yenisei, jengo la 3, jengo la 4

Jina na nchi ya mmiliki wa cheti cha usajili

Mchanganyiko wa Kilimo CJSC, Shirikisho la Urusi

111024, Moscow, Kabelnaya 2-ya mitaani, nyumba 2, uk 9

Anwani ya shirika ambayo inakubali madai kutoka kwa watumiaji juu ya ubora wa bidhaa (bidhaa) katika Jamhuri ya Kazakhstan

LLP ya Reli (Silaha)

JAMHURI YA KAZAKHSTAN, Almaty, st. Timiryazev 42, bldg. 15/3 V.

Picha za 3D

Maelezo ya fomu ya kipimo

Poda iliyo na manjano au porous, iliyoingiliana na kibao cha nyeupe au nyeupe na tint ya rangi ya manjano.

Kutengenezea kioevu kisicho na rangi.

Kusimamishwa upya: kusimamishwa moja kwa moja kwa nyeupe au nyeupe na rangi dhaifu ya manjano.

Dalili Octreotide Depot

wakati udhibiti wa kutosha wa udhihirisho wa ugonjwa unafanywa na usimamizi wa sc ya octreotide,

kutokana na kukosekana kwa athari ya kutosha ya matibabu na matibabu ya matibabu ya matibabu ya matibabu ya matibabu ya matibabu ya mnururisho.

kuandaa matibabu

kwa matibabu kati ya kozi ya tiba ya mionzi hadi athari ya kudumu itakapokua,

kwa wagonjwa wasio na uwezo.

Tiba ya tumors za endokrini ya njia ya utumbo na kongosho:

uvimbe wa mzoga na matukio ya ugonjwa wa kaswende,

gastrinomas (ugonjwa wa Zollinger-Ellison),

glucagonomas (kudhibiti hypoglycemia katika kipindi cha ushirika, na pia tiba ya matengenezo),

somatoliberinomas (tumors sifa na uzalishaji wa sababu ya ukuaji wa homoni ukuaji).

Tiba ya saratani ya tezi ya kibofu inayopingana na homoni: kama sehemu ya matibabu ya mchanganyiko kwenye msingi wa matibabu ya upasuaji au ya matibabu.

Uzuiaji wa maendeleo ya kongosho ya papo hapo ya papo hapo: na operesheni kubwa ya upasuaji kwenye cavity ya tumbo na uingiliaji wa thoracoabdominal (pamoja najuu ya saratani ya tumbo, umio, koloni, kongosho, tumor ya msingi na ya sekondari ya ini).

Mimba na kunyonyesha

Hakuna uzoefu wowote na Octreotide Depot wakati wa uja uzito na wakati wa kunyonyesha. Kwa hivyo, wakati wa uja uzito, dawa hiyo imewekwa tu ikiwa faida inayowezekana kwa mama inazidi hatari ya fetusi. Kunyonyesha haipendekezi wakati wa kutumia dawa wakati wa kumeza.

Mzalishaji

Kampuni hiyo ndiyo mmiliki wa cheti cha usajili: Shamba-Sintez JSC.

Anwani ya kisheria: 111024, Russia, Moscow, ul. Cable ya 2, 2, p. 46.

Anuani: 121357, Russia, Moscow, ul. Vereyskaya, 29, p. 134, ofisi A403, A404.

Simu: (495) 796-94-33, faksi: (495) 796-94-34.

Shirika linakubali madai: Shambani-Synthesis JSC.

Kitendo cha kifamasia

Octreotide-Depot ya dawa ni aina ya kipimo cha kipimo cha octreotide kwa utawala wa kisayansi, kuhakikisha utunzaji wa viwango vya matibabu vya octreotide katika damu kwa wiki 4. Octreotide ni tiba ya pathogenetic kwa tumors ambayo inaelezea kikamilifu receptors za somatostatin. Octreotide ni octapeptide ya synthetic ambayo inatokana na asili ya somatostatin ya asili na ina athari zinazofanana za maduka ya dawa, lakini muda mrefu wa kuchukua hatua. Dawa hiyo inasisitiza kuongezeka kwa secretion ya homoni ya ukuaji (GH), pamoja na peptidi na serotonin inayozalishwa katika mfumo wa tezi ya tezi ya tezi ya tumbo.

Katika watu wenye afya, octreotide, kama somatostatin, inakandamiza usiri wa GR unaosababishwa na arginine, shughuli za mwili na hypoglycemia ya insulin, usiri wa insulini, glucagon, gastrin na peptide nyingine za mfumo wa endocrine ya gastro-entero-pancreatic, husababishwa na ulaji wa chakula, pamoja na kuchochea insulini. arginine, usiri wa thyrotropin unaosababishwa na thyroliberin. Athari ya kukandamiza juu ya secretion ya GR katika octreotide, tofauti na somatostatin, imeonyeshwa kwa kiwango kikubwa zaidi kuliko juu ya secretion ya insulini. Usimamizi wa octreotide hauambatani na uzushi wa hypersecretion ya homoni na utaratibu mbaya wa maoni.

Kwa wagonjwa walio na omegaly, usimamizi wa fomu ya duru ya octreotide hutoa katika hali nyingi kupungua kwa mkusanyiko wa GH na kuhalalisha mkusanyiko wa insulini-kama ukuaji wa sababu 1 / somatomedin C (IGF-1).

Kwa wagonjwa wengi walio na omegaly, fomu ya kupokanzwa ya octreotide hupunguza sana dalili za dalili kama maumivu ya kichwa, jasho, paresthesia, uchovu, maumivu katika mifupa na viungo, neuropathy ya pembeni. Iliripotiwa kuwa matibabu na fomu ya depa ya octreotide kwa wagonjwa binafsi na adenomasia ya pituitary adenomas ya kuweka GH ilisababisha kupungua kwa ukubwa wa tumor.

Na uvimbe wa siri ya endocrine ya njia ya utumbo (GIT) na kongosho, matumizi ya fomu ya duru ya octreotide hutoa ufuatiliaji wa mara kwa mara wa dalili kuu za magonjwa haya.

Njia ya depo ya octreotide kwa kipimo cha 30 mg kila baada ya wiki 4 hupunguza ukuaji wa tumor kwa wagonjwa wanaoficha na wasio na siri ya kawaida (metastatic) tumors ya neuroendocrine ya ngozi, iliac, vipofu,
kupaa koloni, kupinduka koloni na kiambatisho cha vermiform, au metastases ya tumors ya neuroendocrine bila lengo la msingi. Dawa hiyo ilikuwa na ufanisi katika kuongeza wakati wa kuongezeka, wote kwa kutafuta na kutunza uvimbe wa neuroendocrine.

Katika tumors ya kansa, utumiaji wa octreotide inaweza kusababisha kupungua kwa ukali wa dalili za ugonjwa, haswa kama vile kuwaka moto na kuhara. Katika hali nyingi, uboreshaji wa kliniki unaambatana na
kupungua kwa mkusanyiko wa serotonin ya plasma na excretion ya asidi-5 ya hydroxyindoleacetic kwenye mkojo.

Katika tumors inayoonyeshwa na hyperproduction ya peptide ya matumbo ya vasoactive (VIPoma), matumizi ya octreotide katika wagonjwa wengi husababisha kupungua kwa kuhara kali kwa siri, ambayo ni tabia ya hali hii, ambayo, husababisha uboreshaji wa maisha ya mgonjwa. Wakati huo huo, kuna kupungua kwa usumbufu unaofanana katika usawa wa elektroliti, kwa mfano, hypokalemia, ambayo hukuruhusu kufuta utawala wa ndani na wa wazazi wa maji na umeme. Kulingana na tomografia iliyokadiriwa, wagonjwa wengine hupunguza au kusimamisha ukuaji wa tumor, na hata hupunguza ukubwa wake, haswa metastases ya ini. Uboreshaji wa kliniki kawaida hufuatana na kupungua (hadi maadili ya kawaida) katika mkusanyiko wa peptidi ya matumbo ya vasoactive (VIP) katika plasma.

Na glucagonomas, utumiaji wa octreotide katika hali nyingi husababisha kupungua kwa dhahiri kwa upele wa kuhamia ambao ni tabia ya hali hii. Octreotide haina athari yoyote juu ya ukali wa ugonjwa wa kisukari, mara nyingi huzingatiwa na glucagonomas, na kwa kawaida haina
kupunguza hitaji la dawa za insulin au mdomo. Katika wagonjwa wenye kuhara, octreotide husababisha kupungua kwake, ambayo inaambatana na kuongezeka kwa uzito wa mwili. Kwa matumizi ya octreotide, kupungua kwa kasi kwa mkusanyiko wa glucagon katika plasma mara nyingi huzingatiwa, hata hivyo, na matibabu ya muda mrefu, athari hii haiendelei. Wakati huo huo, uboreshaji wa dalili unabaki thabiti kwa muda mrefu.

Katika gastrinomas / Zollinger-Ellison syndrome, octreotide, inayotumiwa kama monotherapy au pamoja na block-receptor block ya Ng-histamine na inhibitors ya pampu ya protoni, inaweza kupunguza malezi ya asidi ya hydrochloric kwenye tumbo na kusababisha uboreshaji wa kliniki, pamoja na na kuhusiana na kuhara. Inawezekana pia kupunguza ukali na dalili zingine, labda zinazohusiana na muundo wa peptidi na tumor, pamoja na mawimbi. Katika zingine
katika kesi, kupungua kwa mkusanyiko wa gastrin katika plasma imekumbwa. Katika wagonjwa walio na insulinomas, octreotide hupunguza mkusanyiko wa insulini isiyoingiliana katika damu. Katika wagonjwa wenye tumors inayoweza kutumika, octreotide inaweza kuhakikisha marejesho na matengenezo ya ugonjwa wa kawaida katika kipindi cha ushirika. Kwa wagonjwa walio na tumors zisizo na nguvu na tumors mbaya, udhibiti wa glycemic unaweza kuboreka bila wakati huo huo
kupungua kwa muda mrefu kwa mkusanyiko wa insulini katika damu.

Kwa wagonjwa walio na tumors adimu, hyperprodizing ukuaji wa ukuaji wa homoni sababu (somatoliberinomas), octreotide inapunguza ukali wa dalili za saratani. Hii, inaonekana, inahusishwa na kukandamiza usiri wa sababu ya kutolewa kwa homoni ya ukuaji na GH yenyewe. Katika siku zijazo, inawezekana kupunguza ukubwa wa tezi ya tezi, ambayo iliongezeka kabla ya matibabu.

Kwa wagonjwa walio na saratani ya saratani ya kibofu ya kibofu ya homoni (HGRP), dimbwi la seli za neuroendocrine zinazoelezea ushirika wa mapokezi ya somatostatin kwa octreotide (aina ya SS2 na SS5) huongezeka, ambayo huamua unyeti wa tumor kwa octreotide. Matumizi ya dawa ya Octreotide-Depot pamoja na dexamethasone dhidi ya mandharinyuma ya androgen blockade (dawa au utaftaji wa upasuaji) kwa wagonjwa wenye HGRP inarudisha unyeti kwa tiba ya homoni na husababisha kupungua kwa antijeni maalum ya antijeni (PSA) katika zaidi ya 50% ya wagonjwa.

Katika wagonjwa walio na HGRG na metastases ya mfupa, tiba hii inaambatana na athari ya kutamka ya muda mrefu. Kwa kuongeza, kwa wagonjwa wote ambao waliitikia kwa pamoja tiba na dawa Octreotide-depo, ubora wa maisha na maisha ya wastani ya magonjwa hayaboreshwa.

Dalili Octreotide-Depot

Katika matibabu ya acromegaly:

• wakati udhibiti wa kutosha wa udhihirisho wa ugonjwa unafanywa na usimamizi wa sc ya octreotide,
• kutokana na kukosekana kwa athari ya kutosha ya matibabu na matibabu ya matibabu ya matibabu ya matibabu ya matibabu ya matibabu ya mnururisho.
• kuandaa matibabu
• kwa matibabu kati ya kozi ya tiba ya mionzi hadi athari ya kudumu itakapokua,
• kwa wagonjwa wasio na uwezo.

Katika matibabu ya tumors za endocrine ya njia ya utumbo na kongosho:

• uvimbe wa mzoga na matukio ya ugonjwa wa kaswende,
• insulinomas
• VIPoma
• gastrinomas (ugonjwa wa Zollinger-Ellison),
• glucagonomas (kudhibiti hypoglycemia katika kipindi cha ushirika, na pia tiba ya matengenezo),
• somatoliberinomas (tumors sifa na uzalishaji wa sababu ya kutolewa kwa homoni ukuaji),
• matibabu ya wagonjwa wenye secreting na zisizo za secreting kawaida (metastatic) tumors ya neuroendocrine ya ngozi, ileamu, kipofu, kupaa kwa koloni, kupinduka koloni na kiambatisho, au metastases ya tumors ya neuroendocrine bila kuzingatia msingi.

Katika matibabu ya saratani ya kibofu ya kibofu inayopinga homoni:

• kama sehemu ya matibabu ya mchanganyiko kwenye msingi wa matibabu ya upasuaji au ya matibabu.

Katika kuzuia ugonjwa wa pancreatitis ya papo hapo:

• na upasuaji mkubwa wa tumbo na uingiliaji wa tumbo (ikiwa ni pamoja na saratani ya tumbo, umio, koloni, kongosho, uharibifu wa tumor ya msingi na ya sekondari kwa ini).

Kipimo regimen

Octreotide-Depot ya dawa inapaswa kusimamiwa kwa undani tu intramuscularly (IM), kwenye misuli ya gluteus. Na sindano zilizorudiwa, pande za kushoto na kulia zinapaswa kubadilishwa. Kusimamishwa inapaswa kutayarishwa mara moja kabla ya sindano. Siku ya sindano, vial na dawa na ziada na kutengenezea inaweza kuwekwa kwenye joto la kawaida.

Katika matibabu ya acromegaly kwa wagonjwa ambao s / c ya octreotide hutoa udhibiti wa kutosha wa udhihirisho wa ugonjwa, kipimo cha awali cha dawa ya Octreotide-Depot ni 20 mg kila wiki 4 kwa miezi 3. Unaweza kuanza matibabu na Octreotide-Depot siku baada ya usimamizi wa s / c ya mwisho ya octreotide. Katika siku zijazo, kipimo kimerekebishwa kwa kuzingatia mkusanyiko katika seramu ya GR na IGF-1, pamoja na dalili za kliniki. Ikiwa baada ya matibabu ya miezi 3 haikuwezekana kufikia athari ya kutosha ya kliniki na biochemical (haswa, ikiwa mkusanyiko wa GR unabaki juu ya 2.5 μg / L), kipimo kinaweza kuongezeka hadi 30 mg unasimamiwa kila wiki 4.

Katika hali ambapo baada ya miezi 3 ya matibabu na Octreotide-Depot kwa kipimo cha 20 mg, kupungua kwa kasi
mkusanyiko wa serum GH chini ya 1 μg / l, kurekebishwa kwa mkusanyiko wa IGF-1 na kupotea kwa dalili zinazoweza kubadilika za acromegaly, unaweza kupunguza kipimo cha dawa Octreotide-depot hadi 10 mg. Walakini, katika wagonjwa hawa wanaopokea kipimo kidogo cha Octreotide Depot, viwango vya serum ya GR na IGF-1, pamoja na dalili za ugonjwa, vinapaswa kufuatiliwa kwa uangalifu.

Wagonjwa wanaopokea kipimo kizima cha Octreotide-Depot wanapaswa kupimwa kila baada ya miezi 6 kwa viwango vya GH na IGF-1.

Wagonjwa ambao matibabu ya upasuaji na matibabu ya matibabu ya matibabu ya matibabu ya mnururisho hayatoshi au haifai, na wagonjwa wanaohitaji matibabu ya muda mfupi kati ya kozi ya tiba ya matibabu ya matibabu ya matibabu ya matibabu ya mnururisho hadi maendeleo ya athari yake kamili, inashauriwa kufanya kozi ya matibabu ya matibabu na sindano za octreotide ili kutathmini hali yake ufanisi na uvumilivu wa jumla, na baada tu ya kubadili matumizi ya Octreotide-depot ya dawa kulingana na mpango hapo juu.

Katika matibabu ya tumors za endokrini ya njia ya utumbo na kongosho kwa wagonjwa ambao sc utawala wa octreotide hutoa udhibiti wa kutosha wa udhihirisho wa ugonjwa, kipimo kilichopendekezwa cha awali cha Octreotide-Depot ni 20 mg kila baada ya wiki 4. Utawala wa sc wa octreotide unapaswa kuendelea kwa wiki nyingine 2 baada ya utawala wa kwanza wa dawa Octreotide-Depot.

Katika wagonjwa ambao hapo awali hawajapata octreotide ya manii, inashauriwa kutibiwa kuanza na s.c. octreotide kwa kipimo cha 0.1 mg mara 3 / siku kwa muda mfupi (takriban wiki 2) ili kutathmini ufanisi wake na uvumilivu wa jumla. Tu baada ya hii, Octreotide-Depot ya dawa imewekwa kulingana na mpango hapo juu.

Katika kesi wakati tiba na Octreotide-Depot kwa miezi 3 hutoa udhibiti wa kutosha wa udhihirisho wa kliniki na alama za kibaolojia za ugonjwa, inawezekana kupunguza kipimo cha Octreotide-Depot hadi 10 mg,
kuteuliwa kila wiki 4. Katika hali ambapo baada ya matibabu ya miezi 3 na Octreotide-Depot, uboreshaji wa sehemu tu uliopatikana, kipimo kinaweza kuongezeka hadi 30 mg kila baada ya wiki 4. Kinyume na msingi wa matibabu na Octreotide-Depot, kwa siku kadhaa inawezekana kuongeza dhihirisho la kliniki tabia ya tumors za endocrine ya njia ya utumbo na kongosho. Katika visa hivi, usimamizi wa ziada wa s / o ya octreotide katika kipimo kilichotumiwa kabla ya kuanza kwa matibabu na Octreotide-Depot inapendekezwa. Hii inaweza kutokea katika miezi 2 ya kwanza ya matibabu, mpaka viwango vya matibabu vya octreotide katika plasma vimepatikana.

Kuficha na kutokuwa na usiri wa kawaida (metastatic) uvimbe wa neuroendocrine wa ngozi, ileamu, kipofu, kupandia koloni, kupinduka koloni na kiambatisho, au metastasis ya tumors ya neuroendocrine bila kidonda cha msingi: kipimo kilichopendekezwa cha Octreotide Depot ni 30 mg kila wiki 4. Tiba ya octreotide-depot inapaswa kuendelea hadi dalili za kuongezeka kwa tumor.

Katika matibabu ya saratani ya kibofu ya kibofu inayopingana na homoni, kipimo kilipendekezwa cha awali cha Octreotide Depot ni 20 mg kila wiki 4 kwa miezi 3. Baadaye, kipimo kimerekebishwa kwa kuzingatia mienendo ya mkusanyiko wa serum PSA, na dalili za kliniki. Ikiwa baada ya matibabu ya miezi 3 haikuwezekana kufikia
athari ya kutosha ya kliniki na biochemical (PSA kupunguza), kipimo kinaweza kuongezeka hadi 30 mg unasimamiwa kila wiki 4.

Matibabu na Octreotide Depot imejumuishwa na dexamethasone, ambayo imewekwa kwa mdomo kulingana na mpango wafuatayo: 4 mg kwa siku kwa mwezi 1, kisha 2 mg kwa siku kwa wiki 2, kisha 1 mg kwa siku (kipimo cha matengenezo).

Matibabu ya octreotide-depot na dexamethasone ya wagonjwa ambao hapo awali wamepitia tiba ya antiandrogen ya dawa hujumuishwa pamoja na matumizi ya analog ya homoni ya kutolewa kwa gonadotropin (GnRH). Katika kesi hii, sindano ya analog ya GnRH (fomu ya depo) inafanywa wakati 1 katika wiki 4.

Wagonjwa wanaopokea Octreotide Depot wanapaswa kupimwa kila mwezi kwa viwango vya PSA.

Kwa wagonjwa walio na figo isiyoweza kuharibika, ini na wagonjwa wazee, hakuna haja ya kusahihisha kipimo cha kipimo cha dawa ya Octreotide-depo.

Kwa kuzuia pancreatitis ya papo hapo ya papo hapo, dawa Octreotide-Depot katika kipimo cha 10 au 20 mg inasimamiwa mara moja sio mapema kuliko siku 5 na hakuna zaidi ya siku 10 kabla ya upasuaji uliopendekezwa.

Sheria za maandalizi ya kusimamishwa na usimamizi wa dawa hiyo

Dawa hiyo inasimamiwa tu katika mafuta. Kusimamishwa kwa sindano ya intramusuli imeandaliwa kwa kutumia suluhisho lililotolewa mara moja kabla ya utawala. Dawa hiyo inapaswa kutayarishwa na kusimamiwa tu na wafanyikazi waliopewa mafunzo ya matibabu.

Kabla ya sindano, nyongeza na kutengenezea na chupa iliyo na dawa lazima iondolewa kutoka kwenye jokofu na kuletwa kwa joto la kawaida (dakika 30-50 inahitajika). Weka chupa na Octreotide-Depot ya dawa madhubuti wima. Kugonga vial polepole, hakikisha kuwa lyophilisate yote iko chini ya vial.

Fungua kifurushi cha sindano na unganisha sindano ya 1.2 mm x 50 mm kwa sindano kukusanya kutengenezea. Fungua ampoule na kutengenezea na kuweka ndani ya syringe yaliyomo yote ya ampoule na kutengenezea, kuweka sindano kwa kipimo cha 2.0 ml. Ondoa kofia ya plastiki kutoka vial iliyo na lyophilisate. Disin a Stopper ya mpira ya vial na swab ya pombe. Ingiza sindano kwenye vial ya lyophilisate kupitia katikati ya kisima cha mpira na uingize kwa uangalifu kutengenezea kando ya ukuta wa ndani wa vial bila kugusa yaliyomo kwenye vial na sindano.

Ondoa sindano kutoka kwa vial. Vial inapaswa kubaki bila kusonga hadi kutengenezea kujazwa kabisa na fomu za lyophilisate na fomu ya kusimamishwa (kwa karibu dakika 3-5). Kisha, bila kugeuza chupa hapo juu, unapaswa kuangalia kwa uwepo wa lyophilisate kavu kwenye kuta na chini ya chupa. Ikiwa vimumunyisho kavu vya lyophilisate hugunduliwa, acha vial hadijaa kabisa.

Baada ya kuwa na hakika juu ya kutokuwepo kwa mabaki ya kavu ya lyophilisate, yaliyomo kwenye vial yanapaswa kuchanganywa kwa uangalifu katika hoja za mviringo kwa sekunde 30-60 hadi kusimamishwa kumeundwa. Usifudue au kutikisa kichwa, kwani hii inaweza kusababisha upotezaji wa flakes na kusimamishwa visivyofaa.

Kwa haraka ingiza sindano kupitia njia ya kuzuia mpira ndani ya vial. Kisha sehemu ya sindano hutiwa chini na, kwa kuweka vial kwa pembe ya digrii 45, polepole kuteka kusimamishwa ndani ya sindano kabisa. Usirudishe chupa wakati unaandika. Kiasi kidogo cha dawa hiyo kinaweza kubaki kwenye kuta na chini ya vial. Matumizi ya mabaki kwenye kuta na chini ya chupa huzingatiwa.

Mara tu baada ya kukusanya kusimamishwa, badala ya sindano na banda la rose na sindano na banda la kijani (0.8 x 40 mm), ugeuze kwa makini sindano hiyo na uondoe hewa kutoka kwa sindano.

Kusimamishwa kwa dawa ya Octreotide-Depot inapaswa kusimamiwa mara moja baada ya maandalizi. Kusimamishwa kwa dawa ya Octreotide-Depot haipaswi kuchanganywa na dawa nyingine yoyote kwenye sindano moja.

Tumia swab ya pombe ili kusafisha tovuti ya sindano. Ingiza sindano kwa undani ndani ya misuli ya gluteus maximus, kisha punguza sindano ya sindano nyuma ili kuhakikisha kuwa hakuna uharibifu wa chombo. Tambulisha polepole kusimamishwa polepole na shinikizo la mara kwa mara kwenye sindano ya sindano.

Ikiwa inaingia kwenye chombo cha damu, tovuti ya sindano na sindano inapaswa kubadilishwa. Wakati wa kufunika sindano, ubadilishe na sindano nyingine ya kipenyo sawa.

Na sindano zilizorudiwa, pande za kushoto na kulia zinapaswa kubadilishwa.

Athari za upande

Athari za mitaa: na i / m ya utawala wa Octreotide-depot, maumivu yanawezekana, chini ya uvimbe na upele mara nyingi kwenye tovuti ya sindano (kawaida ni dhaifu, ni ya muda mfupi).

Kutoka kwa njia ya utumbo: anorexia, kichefuchefu, kutapika, maumivu ya tumbo ya tumbo, bloating, malezi mengi ya gesi, viti huru, kuhara, kuharisha. Ingawa excretion ya mafuta na kinyesi inaweza kuongezeka, hadi leo hakuna ushahidi kwamba matibabu ya muda mrefu na octreotide yanaweza kusababisha maendeleo ya upungufu wa sehemu fulani za lishe kutokana na malabsorption (malabsorption).Katika hali nadra, matukio yanayofanana na kizuizi kikubwa cha matumbo yanaweza kutokea: bloating inayoendelea, maumivu makali katika mkoa wa epigastric, mvutano wa ukuta wa tumbo. Matumizi ya muda mrefu ya Deport ya Octreotide inaweza kusababisha malezi ya gallstones.

Kutoka kwa kongosho: Mara chache kesi za kongosho ya papo hapo iliyoanza katika masaa ya kwanza au siku za kutumia octreotide imeripotiwa. Kwa matumizi ya muda mrefu, kumekuwa na kesi za kongosho zinazohusiana na cholelithiasis.

Kwa upande wa ini: kuna ripoti tofauti za ukuzaji wa kazi ya ini iliyoharibika (hepatitis ya papo hapo bila cholestasis na kuhalalisha kwa transaminases baada ya kufutwa kwa octreotide), ukuaji polepole wa hyperbilirubinemia, unaambatana na kuongezeka kwa ALP, GGT na, kwa kiwango kidogo, transaminases zingine.

Kutoka upande wa kimetaboliki: kwa kuwa Octreotide Depot ina athari kubwa juu ya malezi ya GR, glucagon na insulini, inaweza kuathiri kimetaboliki ya sukari. Inawezekana ilipungua uvumilivu wa sukari baada ya kula. Kwa matumizi ya muda mrefu ya Octreotide sc katika hali nyingine, hyperglycemia inayoendelea inaweza kuibuka. Hypoglycemia pia ilizingatiwa.

Nyingine: katika hali nadra, upotezaji wa nywele kwa muda baada ya usimamizi wa octreotide, tukio la bradycardia, tachycardia, upungufu wa pumzi, upele wa ngozi, anaphylaxis wameripotiwa. Kuna ripoti tofauti juu ya maendeleo ya athari za hypersensitivity.

Octreotide depo, maagizo ya matumizi: njia na kipimo

Deplic ya Octreotide imekusudiwa kwa utawala wa ndani wa misuli.

Kusimamishwa huandaliwa na wafanyikazi waliofunzwa wa matibabu mara moja kabla ya sindano. Kwa dilution ya lyophilisate kutumia kutengenezea hutolewa.

Sheria za maandalizi ya kusimamishwa na usimamizi wa Octreotide-depo:

1. Ondoa maandalizi kutoka kwenye jokofu na ulete kwa joto la kawaida (hii kawaida huchukua dakika 30 hadi 50).
2. Kushikilia chupa iwe madhubuti, ni rahisi kubisha juu yake ili lyophilisate yote isiteremke chini.
3. Fungua ufungaji na syringe na ushikilie sindano na hudhurungi ya rangi ya rangi ya 1.2x50 mm kwa hiyo.
4. Fungua ampoule na kutengenezea, jaza yaliyomo yote kwenye syringe na uweke kwa kipimo cha 2 ml.
5. Ondoa kofia ya plastiki kutoka vial ya lyophilized, disin cork na swab ya pombe.
6. Ingiza sindano ya sindano na kutengenezea ndani ya vial kupitia katikati ya kisimamisho na kumwaga kwa uangalifu suluhisho kando ya ukuta wa ndani wa vial bila kugusa yaliyomo kwenye sindano.
7. Ondoa sindano na uachili bila kusongesha mpaka lyophilisate imejaa kabisa na kutengenezea na kuunda kusimamishwa (takriban dakika 3-5). Bila kugeuza chupa juu, angalia lyophilisate kavu chini na kuta. Ikiwa mabaki ya poda kavu hupatikana, acha bakuli kwa muda mrefu hadi kufutwa kabisa.
8. Baada ya kuhakikisha kuwa hakuna lyophilisate isiyosuluhishwa, changanya kwa uangalifu yaliyomo kwenye vial kwa mwendo wa mviringo kwa sekunde 30-60, ili kusimamishwa kunakuwa homogenible. Usitikisike na kugeuza chupa hiyo, hii inaweza kusababisha upotezaji wa flakes, ambayo itafanya dawa hiyo kuwa isiyoweza kuepukika.
9. Ingiza haraka sindano na sindano ndani ya vial kupitia kisima cha mpira. Punguza sehemu ya sindano chini na kwa pembe ya 45 ° ya vial, kukusanya polepole kusimamishwa. Kiasi kidogo cha kusimamishwa kinaweza kubaki chini na kuta za vial. Mabaki haya hutolewa, kwa hivyo haupaswi kugeuza chupa kuelekea chini wakati wa kuchukua dawa.
10. Badilisha sindano iliyowekwa na sindano ya kuingiza na banda la kijani (0.8x40 mm), ugeuze kwa sindano kwa uangalifu na uondoe hewa kutoka kwake.
11. Disin tovuti ya sindano na swab ya pombe.
12. Ingiza sindano kwa undani ndani ya misuli ya gluteus maximus na kuvuta pistoni nyuma kidogo ili kuhakikisha kuwa hakuna uharibifu katika chombo. Ikiwa inaingia kwenye chombo cha damu, sindano inapaswa kubadilishwa kuwa kipenyo kingine na tovuti ya sindano inapaswa kubadilishwa.
13. Tambulisha kusimamishwa kwa kushinikiza kuendelea kushona kwa sindano.

Kusimamishwa tayari kutoka kwa lyophilisate ni homogeneous, nyeupe au manjano-nyeupe.

Na sindano zilizorudiwa, misuli ya gluteus ya kulia na kushoto inapaswa kubadilishwa.

Deplic ya Octreotide haipaswi kuchanganywa katika sindano sawa na dawa zingine.

Dawa hiyo huhifadhiwa kila wakati kwenye jokofu, lakini siku ya sindano, vial na lyophilisate na ampoule iliyo na kutengenezea inaruhusiwa kuhifadhiwa kwa joto la kawaida.

Tiba ya Acromegaly

Kwa wagonjwa ambao matumizi ya octreotide inayofanya kazi kwa muda mfupi (kwa sindano ya subcutaneous) hutoa udhibiti wa kutosha wa dalili za ugonjwa, inawezekana kuanza utawala wa Octreotide-depot siku baada ya s / c ya mwisho ya octreotide. Wanaanza matibabu na kipimo cha 20 mg kila baada ya wiki 4, kwa kipimo hiki dawa hutumiwa kwa miezi 3. Katika siku zijazo, daktari hurekebisha kipimo kulingana na maonyesho ya kliniki ya ugonjwa huo na mkusanyiko wa GR na IGF-1 kwenye seramu ya damu.

Ikiwa ndani ya miezi 3 haiwezekani kupata jibu la kutosha, kliniki na biochemical (haswa, ikiwa kiwango cha GR hakijapungua chini ya 2.5 μg / l), kipimo huongezeka hadi 30 mg kila baada ya wiki 4.

Ikiwa baada ya miezi 3 ya matumizi ya kawaida ya kipimo cha Octreotide-depot 20 mg kuna upungufu unaoendelea wa mkusanyiko wa GR katika seramu ya damu chini ya 1 μg / l, mkusanyiko wa IGF-1 ni dalili za kawaida na zinazoweza kubadilishwa za kutoweka kwa ometi, kipimo moja kinaweza kupunguzwa hadi 10 mg. Matibabu inapaswa kuendelea chini ya usimamizi wa maabara ya karibu.

Wagonjwa ambao wanapokea kipimo kizuri cha dawa hiyo wanaweza kuamua mkusanyiko wa GR na IGF-1 mara moja kila baada ya miezi sita.

Wakati uteuzi wa Octreotide-Depot unahitajika kama matibabu ya muda mfupi kati ya kozi ya tiba ya matibabu ya matibabu ya matibabu ya matibabu ya matibabu ya matibabu ya matibabu ya matibabu ya mnururisho, na vile vile kwa wagonjwa ambao tiba ya upasuaji na matibabu ya matibabu ya mionzi imekuwa haifai au haifanyi kazi vyema, inashauriwa kufanya kozi ya matibabu ya matibabu na octreotide inayofanya kazi kwa muda mfupi (kwa utawala wa sc) ili kuipima hatua na uvumilivu wa mtu binafsi, na kisha tu kuomba Octreotide Depot kulingana na mpango ulioelezwa hapo juu.

Mwingiliano wa dawa za kulevya

Octreotide hupunguza ngozi ya cyclosporin kutoka matumbo na kupunguza kasi ya ujazo wa cimetidine.

Kwa matumizi ya wakati mmoja ya octreotide na bromocriptine, bioavailability ya mwisho huongezeka.

Kuna ushahidi wa fasihi kuwa somatostatin analogues zinaweza kupunguza kibali cha metabolic ya dutu iliyoandaliwa na isoenzymes ya cytochrome P450, ambayo inaweza kusababishwa na kukandamiza GR. Kwa kuwa haiwezekani kuwatenga athari sawa za octreotide, dawa ambazo zinatokana na isoenzymes ya mfumo wa cytochrome P450 na zina aina nyembamba ya matibabu (quinidine na terfenadine) inapaswa kuamuru kwa tahadhari.

Tiba ya tumors za endocrine ya njia ya utumbo na kongosho

Kwa wagonjwa ambao matumizi ya octreotide kaimu fupi hutoa udhibiti wa kutosha wa dalili za ugonjwa, kipimo cha kwanza cha dawa hiyo ni 20 mg kila baada ya wiki 4. Kwa kuongezea, baada ya kuanza kwa utawala wa Octreotide-depo, matumizi ya octreotide iliyoropwa inaendelea kwa wiki nyingine 2.

Kwa wagonjwa ambao hapo awali hawajapata octreotide ya manii, matibabu yanapendekezwa kuanza na kipimo cha kipimo cha dawa kwa utawala wa s / c kwa kipimo cha kipimo cha 0 mg mara 3 kwa siku kwa wiki mbili. Hii ni muhimu ili kutathmini ufanisi wake na uvumilivu wa mtu binafsi. Basi tu Octreotide Depot inaweza kutumika kama ilivyoelezwa hapo juu.

Ikiwa baada ya miezi 3 ya matibabu tu uboreshaji wa sehemu umepatikana, Octreotide Depot 30 mg kila baada ya wiki 4 imewekwa. Katika hali ambapo kati ya miezi 3 ya tiba inawezekana kufikia udhibiti wa kutosha wa udhihirisho wa kliniki na alama za kibaolojia, kipimo kinaweza kupunguzwa hadi 10 mg kila baada ya wiki 4.

Kinyume na msingi wa utumiaji wa Octreotide-depot kwa siku fulani (haswa katika miezi 2 ya kwanza ya matibabu, mpaka viwango vya matibabu ya dutu inayofanya kazi vimepatikana), dhihirisho la kliniki tabia ya tumors za endocrine ya njia ya utumbo na kongosho inaweza kukuzwa. Wagonjwa kama hao wanapendekezwa kuongeza zaidi octreotide iliyopiga kelele kwa kipimo ambacho kiliamriwa kabla ya kuanza kwa Octreotide Depot.

Katika kesi ya kupata na kutoficha uvimbe wa kawaida wa neuroendocrine ya koloni inayoingiliana, kupandia koloni, ileamu, vipofu, jejunamu na kiambatisho, pamoja na metastases ya tumors ya neuroendocrine bila lengo la msingi, Octreotide-depot imewekwa katika kipimo cha 30 mg kila wiki 4. Tiba inaendelea hadi tumor inaweza kudhibitiwa (mpaka ishara za maendeleo yake zionekane).

Tiba ya saratani ya saratani ya kibofu ya homoni

Kiwango kilichopendekezwa cha awali cha Octreotide Depot ni 20 mg kila wiki 4 kwa miezi 3. Katika siku zijazo, daktari hurekebisha kipimo kulingana na maonyesho ya kliniki ya ugonjwa huo na mkusanyiko wa antijeni maalum ya kibofu katika seramu ya damu.

Ikiwa ndani ya miezi 3 ya tiba haiwezekani kufikia udhibiti wa kutosha wa dalili za kliniki za ugonjwa na alama za kibaolojia (ilipungua PSA), kipimo huongezeka hadi 30 mg kila baada ya wiki 4.

Octreotide-depot hutumiwa pamoja na dexamethasone inayotumiwa katika fomu ya kipimo cha mdomo kulingana na mpango wafuatayo: 4 mg / siku kwa mwezi 1, kisha 2 mg / siku kwa wiki 2, na baadaye 1 mg / siku.

Katika wagonjwa ambao walipokea tiba ya antiandrogen ya dawa hapo awali, mchanganyiko wa Octreotide-Depot + Dexamethasone umejumuishwa na utumiaji wa analog ya homoni ya kutolewa kwa gonadotropin ya fomu ya depo, ambayo inaingizwa mara moja kila baada ya wiki 4.

Kila mwezi wakati wa matibabu, ni muhimu kuamua mkusanyiko wa PSA.