Dawa ya Akkuzid: maagizo ya matumizi

Dawa iliyochanganywa na athari ya antihypertensive, ambayo ni pamoja na dutu mbili za kazi: quinapril (kizuizi ACE) na hydrochlorothiazide (diuretiki) katika mchanganyiko wa kipimo tatu.

Hinapril Kichocheo cha mchanganyiko angiotensin IIambayo ni kwa sababu ya kusisimua ya cortex ya adrenal (uzalishaji aldosterone), huathiri sauti ya misuli na ina athari ya vasoconstrictor. Hinapril vizuizi ACE (tishu na inayozunguka) na hupunguza shughuli za vasopressor na excretion aldosterone. Kuacha athari hasi angiotensin II kukuza reninhusababisha shughuli kuongezeka renin.

Kupungua HERE hutokea dhidi ya historia ya kupungua kwa mishipa ya figo na OPSSwakati huo huo, mabadiliko katika pato la moyo, Kiwango cha moyo, kuchujwa kwa glomerular na viwango vya mtiririko wa damu ya figo ni kidogo au hata haipo. Hinapril hupunguza kidogo upotezaji wa potasiamu unaosababishwa na hatua hydrochlorothiazideambayo, kuwa na athari ya diuretiki, huongeza shughuli za kusafisha damu, huongeza usiri aldosterone, huongeza yaliyomo ya potasiamu katika damu na huongeza uchungu wake kupitia figo. Athari ya antihypertensive inakua ndani ya saa moja na hufikia kiwango cha juu baada ya masaa 3, kuendelea kwa siku nzima.

Hydrochlorothiazide - inahusu kikundi cha diuretics, inathiri kazi ya figo, inakuza uchukuzi wa sodiamu, potasiamu, kloridi. bicarbonate ions na maji wakati wa kupunguza mchanga wa kalisi. Athari ya diuretic imeonyeshwa baada ya masaa 2, athari kubwa ni baada ya masaa 4 na muda wake ni masaa 6-12.

Mchanganyiko wa dutu inayofanya kazi (quinapril na hydrochlorothiazide) hutoa kupungua kutamkwa zaidi HEREkuliko hatua ya kila mmoja wao mmoja mmoja.

Pharmacokinetics

Dutu zote mbili zinazohusika haziathiri kila mmoja.

Hinapril - Cmax inafikiwa baada ya masaa 2. Kiwango cha kunyonya ni karibu 60%. Kufunga juu kwa protini za damu. Katika ini, biotransformed quinaprilatakuwa kizuizi dhabiti ACE. Usiingie BBB. Imetolewa hasa kupitia figo, T1 / 2 - karibu masaa 3.

Hydrochlorothiazide - ina ngozi ya polepole, kiwango cha kunyonya ya 50-80%. Cmax inafikiwa kwa masaa 1-3. Usiingie BBB. Mwili haujaandaliwa, umechapishwa bila kubadilika kupitia figo. T1 / 2 - kutoka masaa 4 hadi 15.

Mashindano

• Usikivu mkubwa kwa dawa,
• katika anamnesis - angioedema baada ya matibabu na inhibitors ACE,
• Ugonjwa wa Addison,
• anuria,
• umri wa miaka 18
• ugonjwa wa kisukari,
• ujauzito na lactation.
• hutamkwa figokushindwa kwa ini
• upungufu taa.

Akkuzid, maagizo ya matumizi (njia na kipimo)

Vidonge vya Akkuzit vinachukuliwa wakati 1 kwa siku bila kumbukumbu ya ulaji wa chakula. Kidokezo cha awali kilichopendekezwa cha kila siku kwa wagonjwa ambao hawapati diuretiki ni 10 mg + 12.5 mg (kibao moja cha Accuzit 10), ikiwa ni lazima, kipimo cha kwanza cha kila siku kinaongezeka hadi kipimo cha juu cha kila siku cha 20 mg + 25 mg (kibao kimoja cha Accuzit 20). Kama kanuni, athari hufanyika wakati wa kuchukua dawa katika kiwango cha kipimo kutoka (10 +12.5 hadi 20 +12.5) mg kwa siku. Wagonjwa wazee hawahitaji marekebisho ya kipimo. Katika uwepo wa uharibifu mkubwa wa figo kwa wagonjwa, dawa hiyo haipaswi kutumiwa kama tiba ya awali.

Overdose

Dhihirisho kuu la overdose na utumiaji wa dawa kwa muda mrefu katika kipimo kikubwa cha matibabu ni kupungua kwa kuendelea HERE, usumbufu katika usawa wa maji na umeme, umeonyeshwa hypochloremia, hyponatremia, hypokalemia.

Mwingiliano

Na utawala wa wakati mmoja wa Accuzide na viuavunaji vya kundi ujira mchakato wa kunyonya ujira kupunguzwa na theluthi. Haipendekezi kuagiza maandalizi ya lithiamu pamoja na diuretics, kwani diuretics hupunguza kibali cha figo na hatari ya ulevi kuongezeka sana. Wakati kuchukua na Accid ethanolanalgesics opioid, barbiturates na Dawa za Kulevya c kwa anesthesia ya jumla hatari ya kukuza hypotension ya orthostatic. Na utawala wa wakati mmoja wa Accuzide na insulini au dawa za hypoglycemic Marekebisho ya kipimo cha mawakala wa hypoglycemic ni muhimu. Hydrochlorothiazide kama sehemu ya Akkuzid inakuza hatua ya dawa za antihypertensive zilizochukuliwa wakati huo huo nayo.

Kwa utawala wa wakati mmoja wa dawa za corticosteroid na Accuid, ongezeko la upotezaji wa potasiamu na elektroliti zingine zinaweza. Mapokezi NSAIDs husababisha kudhoofika kwa hatua ya antihypertensive, diuretiki na natriuretiki ya diuretics. Kwa utawala wa wakati huo huo wa kupumzika kwa misuli na Akkuzid, hatua yao inaweza kuboreshwa.

Kipimo na utawala

Dozi ya kawaida ya Accuid ni kibao moja (10 mg / 12.5 mg) kwa siku kila siku. Daktari wako anaweza kuongeza kipimo kwa vidonge viwili kwa siku, ambavyo vinaweza kuchukuliwa pamoja mara moja kwa siku au tofauti - kibao kimoja asubuhi, moja jioni.

Daima chukua Accuzide kama ilivyoelekezwa na daktari wako. Kamwe usichukue vidonge zaidi kuliko vile daktari wako alivyopendekeza.

Jaribu kunywa dawa wakati huo huo wa siku kila siku, bila kujali chakula.

• Ikiwa umesahau kuchukua kipimo cha dawa hiyo, ichukue mara moja, kama unakumbuka, bila kungoja wakati mwingine utakapokunywa dawa hiyo. Usichukue kipimo cha dawa mbili.
• Ikiwa unachukua makosa kuchukua vidonge vingi vya Akkuzid, mjulishe daktari wako mara moja ikiwa huwezi kufanya hivyo, wasiliana na idara ya dharura ya hospitali iliyo karibu. Chukua ufungaji wa dawa hiyo, hata ikiwa hakuna vidonge vilivyobaki ili wafanyikazi wa hospitali waweze kujua ni dawa gani uliyachukua.
• Accid haifai kwa watoto. Dawa hiyo haijasomwa kwa wagonjwa chini ya miaka 18.

Athari za upande

Kama dawa zingine zinazotumiwa kwa ugonjwa wako, Accuzide wakati mwingine inaweza kuwa na athari mbaya (athari). Ikiwa unakuza dalili hizi, unapaswa kushauriana na daktari wako.

• Kuendelea kikohozi kavu.
• Kichefuchefu, kutapika, kuhara, kuvimbiwa, kumeza, kuteleza, dyspepsia, au maumivu ya tumbo.
• Kuumwa na maumivu ya kichwa, kizunguzungu, kuteleza, kukosa usingizi, usingizi, uchovu, kutojali au uchovu, au hisia za kawaida za udhaifu.
• Ma maumivu nyuma, kifua, misuli, au viungo (gout).
• Upele wa ngozi, kuwasha au hypersensitivity kwa athari nyepesi ya mzio.
• Ugonjwa wa figo (mara kwa mara, ikiwa daktari wako anashuku ukuaji wa ugonjwa wa figo, daktari wako anaweza kuagiza vipimo vya mkojo).

Athari mbaya zinazotokea mara chache ni pamoja na: jasho kupita kiasi, kinywa kavu / koo, upotevu wa nywele, kukosa nguvu, maambukizi ya njia ya mkojo (kavu ya mucosal inaweza kusababisha maambukizi), hisia za kugongana katika mikono au miguu, malengelenge, unyogovu , machafuko, kuwashwa, tinnitus, maono yasiyosababishwa, ladha isiyoweza kuharibika, edema (pembeni).

Ikiwa unakuza dalili hizi, unapaswa kushauriana na daktari wako.

Ikiwa umeendeleza shambulio la kizunguzungu, basi unapaswa kukataa kuendesha gari na mifumo mingine.

Inathibitika inaweza kusababisha mabadiliko kadhaa kwenye picha ya damu. Kwa hivyo, mtoaji wako wa huduma ya afya anaweza kuagiza vipimo vya damu ili kufuatilia hii. Ikiwa una michubuko, hisia ya uchovu mkubwa, ikiwa una ugonjwa wa sukari na unaona kuongezeka kwa sukari ya damu, basi ujulishe daktari wako na ikiwa ni lazima, utapata uchunguzi wa damu.

Athari zifuatazo ni nadra sana, lakini ni kali, kwa hivyo ikiwa unayo yoyote, mwambie daktari wako mara moja.

• Edema ya angioneurotic (uvimbe wa uso, ulimi, trachea - inaweza kusababisha ugumu mkubwa katika kupumua). Wakati huo huo, edema ya angioneurotic ya tumbo na matumbo (angioedema ya matumbo - edema ya matumbo) inaweza kukuza kwa kujitegemea. Katika kesi hii, utahisi kutokuwa na usawa; kutapika na maumivu ya tumbo yanaweza kuonekana. Hizi ni nadra sana, lakini athari kubwa kabisa, na ikiwa umeziendeleza, unapaswa kupiga simu ambulensi mara moja.
• Kunyoa kifuani, maumivu ya kifua, palpitations, kelele au upungufu wa pumzi.
• Koo kali au vidonda kinywani. Ikiwa una shida ya figo au una ugonjwa wa tishu unaojumuisha, unaweza kupata neutropenia / agranulocytosis (seli nyeupe za damu) ambazo hazitoshi, ambazo zinaweza kusababisha maambukizi, koo, au homa. Ikiwa una ugonjwa wa tishu unaojumuisha, daktari wako anaweza kukupa vipimo vya damu ili kuona hali hii.
• Kukosa, haswa wakati unasimama, kunaweza kumaanisha kuwa shinikizo la damu yako ni chini sana. Hali hii ina uwezekano wa kutokea wakati unachukua diuretics (diuretics), dawa zingine ambazo hupunguza shinikizo la damu, na pombe wakati umechoka sana au unakumbwa na hemodialysis wakati unachukua pamoja na Accuzide. Ikiwa macho yako ni giza au unajisikia kama unapita, chukua msimamo wa usawa na uwongo mpaka hisia zitakapopita.
• Athari zingine za nadra sana lakini kubwa ni pamoja na kutuliza manjano ya sclera ya macho na ngozi (jaundice), maumivu makali ndani ya tumbo na nyuma (kongosho), udhaifu katika mipaka ya juu na ya chini, au ugumu wa kuongea (labda kiharusi).

Mimba

Matumizi ya dawa za kulevya Imetengwa iliyozuiliwa wakati wa uja uzito, wanawake wanaopanga ujauzito, na vile vile wanawake wa kizazi cha uzazi ambao hawatumii njia za kuaminika za uzazi wa mpango.
Wanawake wa umri wa kuzaa ambao wanachukua Accuside® wanapaswa kutumia njia za kuaminika za uzazi wa mpango.
Ikiwa ujauzito unatokea wakati wa matibabu na Accuzide, dawa inapaswa kukomeshwa haraka iwezekanavyo.
Uteuzi wa vizuizi vya ACE wakati wa ujauzito unaambatana na hatari kubwa ya kukuza usumbufu wa mfumo wa moyo na mishipa na mfumo wa neva wa fetusi. Kwa kuongezea, dhidi ya historia ya matumizi ya vizuizi vya ACE wakati wa ujauzito, kesi za oligohydramnios, kuzaliwa mapema, kuzaliwa kwa watoto wenye hypotension arterial, kazi ya figo iliyoharibika, pamoja na kushindwa kwa figo ya papo hapo, hypoplasia ya mifupa ya fuvu, contractures ya miguu, dalili za ugonjwa wa hypaniofacial, hypetoea ya mapafu. , wazi ductus arteriosus, pamoja na kesi za kifo cha fetasi na vifo vya watoto wachanga. Mara nyingi, oligohydramnios hugunduliwa baada ya fetusi kuharibiwa vibaya.
Watoto wachanga ambao walipata maonyesho ya ndani ya vizuizi vya ACE wanapaswa kuzingatiwa ili kugundua hypotension ya kiini, oliguria na hyperkalemia. Wakati oliguria inapoonekana, shinikizo la damu na mafuta ya figo inapaswa kudumishwa.
Thiazides huvuka kizuizi cha wingi na hupatikana katika damu ya kamba ya umbilical. Athari zisizo za teratogenic za thiazides ni pamoja na jaundice na thrombocytopenia ya fetus na / au mtoto mchanga, na uwezekano wa matukio mengine mabaya yaliyozingatiwa kwa watu wazima pia yanaruhusiwa.
Vizuizi vya ACE, pamoja na hinapril, kwa kiwango kidogo huingia ndani ya maziwa ya mama. Diuretics ya Thiazide hutolewa katika maziwa ya mama. Kwa kuzingatia uwezekano wa kukuza athari mbaya kwa watoto wachanga, Akkuzid haipaswi kutumiwa wakati wa kunyonyesha, na ikiwa ni lazima, kunyonyesha kunapaswa kusimamishwa.

Fomu ya kutolewa

tabo. mipako ya filamu, 10 mg + 12.5 mg: 30 pcs.
tabo. mipako ya filamu, 20 mg + 12.5 mg: 30 pcs.
tabo. mipako ya filamu, 20 mg + 25 mg: 30 pcs.

Kibao 1Imetengwa Inayo: quinapril hydrochloride 10.832 mg, ambayo inalingana na yaliyomo katika quinapril 10 mg
hydrochlorothiazide 12.5 mg.
Vizuizi: lactose monohydrate - 32.348 mg, magnesiamu kaboni - 35.32 mg, povidone K25 - 4 mg, crospovidone - 4 mg, magnesiamu stearate - 1 mg.
Muundo wa kanzu ya filamu: opadray pink OY-S-6937 (hypromellose, hyprolose, di titanium dioksidi, macrogol 400, rangi ya madini ya oksidi ya oksidi, rangi ya oksidi ya rangi nyekundu) - 3 mg, wax ya mitishamba - 0,05 mg.
Kibao 1 Akkuzid ina: quinapril hydrochloride 21.664 mg, ambayo inalingana na yaliyomo ya quinapril 20 mg.
hydrochlorothiazide 12.5 mg.
Vizuizi: lactose monohydrate - 77.196 mg, magnesiamu kaboni - 70.64 mg, povidone K25 - 8 mg, crospovidone - 8 mg, magnesiamu stearate - 2 mg.
Muundo wa kanzu ya filamu: opadray pink OY-S-6937 (hypromellose, hyprolose, di titanium dioksidi, macrogol 400, rangi ya madini ya oksidi ya oksidi, rangi ya oksidi ya rangi nyekundu) - 6 mg, nta ya mitishamba - 0,1 mg.
Kibao 1Imetengwa ina: quinapril hydrochloride 21.664 mg, ambayo inalingana na yaliyomo ya quinapril 20 mg.
hydrochlorothiazide 25 mg
Vizuizi: lactose monohydrate - 64.696 mg, magnesiamu kaboni - 70.64 mg, povidone K25 - 8 mg, crospovidone - 8 mg, magnesiamu stearate - 2 mg.
Muundo wa kanzu ya filamu: opadray pink OY-S-6937 (hypromellose, hyprolose, di titanium dioksidi, macrogol 400, rangi ya madini ya oksidi ya oksidi, rangi ya oksidi ya rangi nyekundu) - 6 mg, nta ya mitishamba - 0,1 mg.

Kipimo na utawala

Akkuzid imekusudiwa matumizi ya mdomo. Kuzidisha kwa ulaji - mara 1 kwa siku, bila kujali ulaji wa chakula.

Wagonjwa ambao hawafanyi tiba ya diuretiki wamewekwa vidonge vya Accuzid 12.5 mg + 10 mg, 1 pc kila moja. kwa siku. Ikiwa ni lazima, inawezekana kuagiza Accuid 25 mg + 20 mg, 1 pc. kwa siku.

Udhibiti wa shinikizo la damu kwa ufanisi hupatikana kwa kutumia kipimo cha kila siku cha dawa katika anuwai kutoka 12.5 mg + 10 mg hadi 12,5 mg + 20 mg.

Kipimo regimen kwa vikundi maalum vya wagonjwa:

• kazi ya kuharibika kwa figo ya ukali mpole (kibali cha creatinine chini ya 60 ml / min): Accuzide 12.5 mg + 10 mg - 1 pc. kwa siku
• utendaji wa figo usioharibika (ukali wa kiboreshaji 60-30 ml / min.)) kipimo cha awali cha quinapril ni 5 mg na shida zaidi, wagonjwa wa kikundi hiki hawajaamuliwa Accuzide kama tiba ya awali,
• umri wa juu: Accuzide 12.5 mg + 10 mg - 1 pc. kwa siku, marekebisho ya kipimo haihitajiki.

Madhara

Matukio mabaya ambayo yalitokea zaidi ya 1% ya wagonjwa wanapokea quinapril pamoja na hydrochlorothiazide:

• vigezo vya maabara: hypercreatininemia, hyperazotemia,
• wengine: maumivu ya kichwa, kizunguzungu, kichefuchefu, kutapika, shida ya utumbo, maumivu ya misuli, maumivu ya kifua, maumivu ya tumbo, maumivu ya nyuma, maambukizo ya virusi, ugonjwa wa mapafu, sinusitis, pharyngitis, magonjwa ya njia ya upumuaji ya juu, kikohozi kisichozidi kuzaa. dalili za vasodilation, uchovu, ugonjwa wa ugonjwa wa astheniki, kukosa usingizi.

Matukio mabaya ambayo yalitokea katika 0.5-1% ya wagonjwa wanapokea quinapril pamoja na hydrochlorothiazide:

• mfumo wa hematopoietic: kupungua kwa kiwango cha leukocytes, platelets, granulocytes, anemia ya hemolytic,
• Mfumo wa neva: unyogovu, usingizi, kuongezeka kwa kuwashwa, hisia za kutetemeka na kutetemeka kwa miguu,
• mfumo wa moyo na mishipa: palpitations, tachycardia, arrhythmia, angina pectoris, kupungua kwa moyo, infarction ya myocardial, kupungua kwa shinikizo la damu, hypotension ya orthostatic, kukomeshwa, kiharusi cha ischemic, shida ya shinikizo la damu, edema ya pembeni,
• mfumo wa kupumua: sinusitis, upungufu wa pumzi,
• mfumo wa utumbo: shida ya kinyesi, gorofa, utando wa mucous wa kinywa na koo, angioedema, edema ya matumbo, kongosho, hepatitis, vipimo vya utendaji kazi wa ini, kutokwa na damu kutoka kwa njia ya utumbo.
• Mzio wa ngozi: upele wa ngozi, urticaria, pruritus, ugonjwa wa Quincke, picha ya jua, ugonjwa wa Stevens-Johnson, ugonjwa wa ngozi, pemphigus, athari za anaphylactoid, jasho kubwa,
• mfumo wa musculoskeletal na tishu zinazojumuisha: arthralgia,
• mfumo wa genitourinary: maambukizi ya njia ya mkojo, shida ya figo, kushindwa kwa figo kali, kizuizi cha potency,
• chombo cha maono: uharibifu wa kuona,
• athari zingine: hyperkalemia, alopecia, pamoja na maandalizi ya dhahabu: kichefuchefu, kutapika, hyperemia ya usoni, kupungua kwa shinikizo la damu, dalili kama mafua.

Dalili zifuatazo ni tabia ya overdose ya Akkuzid: usumbufu katika metaboli ya maji-chumvi, kupungua kwa shinikizo la damu, kupungua kwa bcc dhidi ya msingi wa diuresis ya kulazimishwa. Pamoja na glycosides ya moyo, uwezekano wa kukuza safu ya kuongezeka.

Matibabu ya overdose: kukomesha dawa, utumbo wa tumbo, usimamizi wa mdomo wa adsorbents, uti wa mgongo (iv) Usimamizi wa suluhisho la kloridi ya sodiamu ya 0.9%, tiba inayounga mkono na ya kawaida.

Maagizo maalum

Kuna ushahidi wa visa vya angioedema ya shingo na uso wakati wa matibabu na vizuizi vya ACE, pamoja na asilimia 0.1 ya wagonjwa wanapokea hinapril. Kwa upande wa angioedema ya uso, ulimi, folda za sauti, macho au filimbi ya laryngeal na shida ya kupumua, kumeza chakula, Akkuzid inapaswa kufutwa mara moja. Mgonjwa anapaswa kuamuru tiba ya kutosha na aangalie hali yake mpaka dalili za edema zitoweke, antihistamines inaweza kutumika kuipunguza. Na angioedema inayohusisha larynx, matokeo mabaya yanaweza. Ikiwa, kwa sababu ya uvimbe wa skuku za sauti, ulimi, au larynx, maendeleo ya kizuizi cha njia ya hewa inawezekana, basi matibabu ya dharura ya kutosha inapaswa kufanywa, pamoja na usimamizi wa njia ya suluhisho la adrenaline kwa mkusanyiko wa 1: 1000 (0.3-0.5 ml).

Kwa wagonjwa ambao hapo awali walipitia angioedema ambayo haijahusishwa na kuchukua kizuizi cha Accuzide na ACE, uwezekano wa maendeleo yake huongezeka na utumiaji wa dawa za kikundi hiki.

Accuzide inaweza kusababisha kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu, hata hivyo, sio mara nyingi zaidi kuliko kwa tiba ya monotherapy na viungo vyote viwili. Hypotension mara nyingi inahusishwa na shinikizo la damu isiyo ya kawaida, lakini pia inaweza kukuza kwa wagonjwa waliopungua BCC, kwa mfano, baada ya matibabu ya diuretic, kwa sababu ya chakula cha chini cha chumvi au hemodialysis.

Katika kesi ya dalili za hypotension arterial, mgonjwa anapaswa kulala. Ikiwa ni lazima, infusion ya ndani ya suluhisho la kloridi ya sodium 0,9 hufanywa. Kupungua kwa muda mfupi kwa shinikizo la damu hauitaji kujiondoa kwa Akkuzid, hata hivyo, marekebisho ya kipimo ni muhimu.

Kwa wagonjwa walio na ugonjwa sugu wa moyo na / bila dysfunction ya figo, kuchukua Accuzide kunaweza kusababisha kupungua kwa shinikizo la damu, ikifuatana na oliguria na azotemia. Katika hali nadra, maendeleo ya kushindwa kwa figo kali na hata kifo kinawezekana. Jamii hii ya wagonjwa inapaswa kuchukuliwa chini ya usimamizi wa matibabu.

Mara chache, tiba ya Accuzide inaweza kuambatana na kupungua kwa granulocytes katika damu kwa kiwango muhimu na kukandamiza hematopoiesis ya uboho, wakati idadi ya leukocytes katika damu lazima kudhibitiwa.

Kuonekana kwa dalili kidogo za maambukizo (homa, kidonda cha koo) inaonyesha hitaji la kuona daktari, kwani wanaweza kuashiria neutropenia.

Accuzide haijaamriwa kwa uharibifu mkubwa wa figo (kibali cha uundaji chini ya 30 ml / min), kwani azotemia na athari ya kuongezeka inaweza kusababisha utumiaji wa muda mrefu.

Kwa wagonjwa walio na upungufu mkubwa wa moyo, matumizi ya vizuizi vya ACE kunaweza kusababisha kupungua kwa shinikizo la damu, ambayo inaweza kusababisha kupungua kwa kiwango cha mkojo unaotolewa na figo na / au kuongezeka kwa viwango vya damu vya bidhaa za kimetaboliki za nitrojeni zilizotolewa na figo. Kushindwa kwa figo ya papo hapo na / au kifo haitoamuliwa.

Wakati wa matibabu na Accuside, shinikizo la damu, kazi ya figo, na viwango vya elektroliti ya plasma inapaswa kufuatiliwa. Matumizi ya wakati huo huo ya quinapril na mawakala wanaofanya kazi dhidi ya mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) inapaswa kuepukwa. Mchanganyiko huu unashauriwa tu katika kesi za kibinafsi chini ya usimamizi mkali wa kazi ya figo na viwango vya potasiamu ya plasma.

Kwa wagonjwa walio na kazi ya kuharibika kwa hepatic au ugonjwa wa ini unaoendelea, Accuzide hutumiwa kwa uangalifu, kwani mabadiliko madogo katika usawa wa maji-wa elektroni inaweza kusababisha maendeleo ya fiche ya hepatic.

Takriban 2% ya wagonjwa waliotibiwa na quinapril walikuwa na hyperkalemia. Matumizi ya wakati huo huo ya diuretics ya Accuzide na potasiamu-haipendekezi.

Upungufu wa Chloride inayohusishwa na kuchukua Accuzide kawaida ni laini na inahitaji matibabu maalum katika hali za pekee (kwa mfano, na ugonjwa wa ini na / au figo).

Katika hali ya hewa ya moto, kuchukua Accuzide kwa wagonjwa walio na edema ya pembeni kunaweza kusababisha kupungua kwa sodiamu mwilini. Hali hii inahitaji tiba mbadala.

Hinapril inapunguza excretion ya kalsiamu, huongeza excretion ya magnesiamu katika mkojo, ambayo inaweza kusababisha hypomagnesemia.

Quinapril inaweza kuongeza cholesterol ya serum, asidi ya uric na triglycerides. Kawaida athari hizi ni laini, hata hivyo, katika hali nyingine, zinaweza kusababisha maendeleo ya gout na ugonjwa wa sukari.

Kuchukua kipimo cha juu cha Accuzide kunaweza kusababisha hyperkalemia (kuzidi kipimo cha ≥100 mg kwa siku), kuvuruga udhibiti wa viwango vya sukari ya damu. Wakati wa matibabu, inashauriwa kudhibiti kiwango cha sukari ya plasma na, ikiwa ni lazima, kurekebisha matibabu ya hypoglycemic.

Kabla ya upasuaji, mgonjwa anapaswa kuonya daktari kwamba anachukua Accuzide.

Wakati wa tiba ya madawa ya kulevya, maendeleo ya kikohozi kisichozidi kuzaa kilibainika. Inapita baada ya kuacha dawa.

Hydrochlorothiazide inaweza kusababisha maendeleo ya glaucoma ya papo hapo-kufungwa na myopia ya muda. Bila matibabu sahihi, shambulio kali la glaucoma limejaa upotezaji wa maono.

Wanawake wa umri wa kuzaa wakati wa kutumia Akkuzid wanapaswa kulindwa kutokana na ujauzito. Katika tukio la mwanzo wake, dawa hiyo imefutwa haraka iwezekanavyo.

Wakati wa matibabu na Accuside, tahadhari inapaswa kuzingatiwa wakati wa kufanya aina ya kazi ambayo inahitaji uangalifu zaidi na kasi ya athari za psychomotor, pamoja na kuendesha gari na njia zingine ngumu, haswa mwanzoni mwa matibabu.

Mwingiliano wa dawa za kulevya

• diuretics: kuongezeka kwa athari ya Aktazon,
• ethanol, derivatives ya asidi barbituric, analcics ya narcotic: hatari ya kuporomoka kwa orthostatic,
• glucocorticosteroids (GCS), homoni za adrenocorticotropic (ACTH): kuongezeka kwa upungufu wa elektroliti, haswa potasiamu,
• digoxin: uwezekano wa ulevi wa digoxin (pamoja na usumbufuji wa roho mbaya),
• dawa za hypoglycemic: ukuaji wa hyperglycemia, kuongezeka kwa uvumilivu wa sukari,
• dawa za vasoconstrictor: kupungua kwa athari zao,
• tetracycline na dawa zingine ambazo huingiliana na magnesiamu: kupunguzwa kwa vitu vyao,
• Dawa zenye lithiamu: upunguzaji wa figo uliopunguzwa, uwezekano wa kuongezeka kwa athari mbaya, hatari ya kuongezeka kwa ulevi wa lithiamu,
• dawa zingine za antihypertensive: kuongeza hatua zao, haswa beta-blockers na blockers ganglion,
• dawa zisizo za steroidal za kupambana na uchochezi (NSAIDs): kudhoofisha hypotensive, diuretic, natriuretic hatua ya Accuzide, kazi ya figo iliyoharibika kwa wagonjwa wazee, na pia na BCC iliyopungua na dysfunction ya figo,
• dawa ambazo huongeza kiwango cha potasiamu katika damu: kuongezeka kwa uwezekano wa kukuza hyperkalemia,
• Mabadiliko ya kubadilishana ion: Uingizaji duni wa hydrochlorothiazide,
• dawa za kuzuia gout: udhibiti wa hali ya wagonjwa na ugonjwa wa gout, kuongezeka kwa athari za athari ya hypersensitivity kwa vitu vya anti-gout,
• dawa za narcotic, analgesics ya narcotic, madawa ya kupunguza shinikizo la damu: athari ya hypotensive Akkuzida,
• immunosuppressants, cytostatics, allopurinol, procainamide: hatari ya kuongezeka kwa leukopenia,
• glycosides ya moyo na madawa mengine ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya safu ya aina ya pirouette: hatari ya kuongezeka kwa ugonjwa wa hypokalemia, athari za sumu,
• aliskiren: uwezekano wa kuzuia mara mbili ya shughuli za RAAS, ambayo inaonyeshwa na kupungua kwa shinikizo la damu, mabadiliko katika kazi ya figo, hyperkalemia,
• mTOR na DPP-4 inhibitors za enzyme: uwezekano wa kuongezeka kwa edema ya Quincke.