Pancreatitis ascites: dalili na matibabu ya ugonjwa sugu wa kongosho

Pancreatitis ni ugonjwa wa uchochezi wa kongosho, ambayo enzymes iliyotengwa nayo huamilishwa kwenye tezi yenyewe, badala ya kutupwa kwenye duodenum. Ugonjwa huo unaweza kujidhihirisha katika umri wowote kama ugonjwa wa kujitegemea, na dhidi ya msingi wa magonjwa mengine ya njia ya utumbo.

Pancreatitis kawaida hugawanywa kulingana na asili ya kidonda, uwepo wa maambukizo, ishara za morpholojia, pamoja na kozi ya ugonjwa huo. Kuhusu suala la ugonjwa, picha yake ya kliniki inatofautisha:

Pancreatitis ya papo hapo, ambayo ugonjwa huendeleza haraka, ina dalili ya kutamka.
Pancreatitis ya papo hapo, ambayo dalili hutamkwa, lakini huonekana mara kwa mara.
Pancreatitis sugu, ambayo dalili hazitamkwa, lakini ni za kudumu, zinaongezewa na sababu tofauti. Pancreatitis sugu inaendelea katika hatua mbili: kuzidisha na msamaha.

Kwa upande wake, pancreatitis ya papo hapo hufanyika katika hatua kadhaa:

enzymatic: siku 3-5,
tendaji: siku 6-14,
hatua ya kujipanga upya: kuanzia siku ya 21,
matokeo: Miezi 6 au zaidi.

Pancreatitis sugu imegawanywa katika aina mbili kuhusu sababu ya kutokea:

Pancreatitis ya msingi: hufanyika kama ugonjwa wa kujitegemea.
Pancreatitis ya sekondari: hufanyika dhidi ya historia ya magonjwa mengine ya njia ya utumbo, kwa mfano, ugonjwa wa gallstone, vidonda vya duodenal.

Sababu za ugonjwa Sababu kuu za kongosho ya papo hapo ni unywaji pombe na sigara, utaftaji wa nje wa bile kwa sababu ya vidonda vya njia ya biliary, uwepo wa cholelithiasis na lishe isiyo na usawa. Lakini pia ugonjwa wa ugonjwa unaweza kusababisha majeraha au operesheni kwenye kongosho na utumiaji wa dawa fulani bila kushauriana na daktari.

Dalili Dalili za kongosho ya papo hapo inategemea asili ya kozi yake Kwa mfano, katika kongosho ya papo hapo, mtu anaweza kulalamika juu ya maumivu kwenye tumbo la juu la kupasuka, tabia ya kuchoma, kichefuchefu, kutapika, viti huru na chembe za chakula kisichoingizwa, udhaifu wa jumla, kutetemeka kwa mwili, homa hadi 38. digrii ya kongosho sugu, dalili hutamkwa kidogo na ni za kudumu. Ugonjwa huo unaweza kutambuliwa kwa uwepo wa maumivu ya monotonous ya zospes ya herpes, iliongezeka baada ya kula vyakula vyenye mafuta, na kichefuchefu nadra na kutapika, kinyesi kilichoharibika na kupoteza uzito.

Utambuzi Ili kugundua ugonjwa, utahitaji mashauriano ya dharura ya daktari wa watoto au daktari wa watoto. Ijayo, madaktari hawa watakuelekeza kwa hatua muhimu za utambuzi, ambazo zinaweza kujumuisha:

mtihani wa biochemical na damu kwa ujumla,
Ultrasound ya tumbo la tumbo,
CT au MRI
endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP): uchunguzi wa ducts bile na kongosho.

Matibabu Binafsi dawa ya kongosho nyumbani haiwezi tu kuharibu afya, lakini pia kusababisha kifo. Ndio sababu, ikiwa unaona dalili za tabia, unahitaji kuwasiliana na daktari wa gastro kuagiza tiba inayofaa .. Kwanza kabisa, kufunga hupewa jukumu la kupunguza mzigo kutoka kwa tezi na barafu inatumika kwa tumbo la juu ili kupunguza maumivu.

maumivu ya antispasmodic
dawa za kupunguza ugonjwa wa enzilini
antioxidants na vitamini.

Upasuaji umeamriwa kwa kifo cha tezi (pancreatic necrosis) au ufanisi wa matibabu ya kihafidhina.

Shida Pancreatitis ya papo hapo inaweza kuzidishwa na necrosis ya kongosho, malezi ya cyst ya kongosho ya uwongo, kongosho wa kongosho, ascites ya kongosho, na shida za mapafu.Katika ugonjwa wa kongosho sugu, upungufu wa kongosho wa tezi ya tezi inaweza kutokea.

Ikiwa hutaki kukabiliwa na kongosho, unapaswa kuacha pombe na sigara, kula chakula kwa usawa na kwa usawa, na shauriana na daktari kwa wakati ikiwa unashuku ugonjwa wa ugonjwa wa gallstone, ugonjwa wa njia ya biliary.

Kwa nini maji hujilimbikiza kwenye tumbo la tumbo?

Kwa miaka mingi, bila mafanikio mapambano na gastritis na vidonda?

Mkuu wa Taasisi: "Utashangaa jinsi ilivyo rahisi kuponya ugonjwa wa gastritis na vidonda kwa kuichukua kila siku.

Dalili za tabia za ascites ni kuongezeka kwa shinikizo la ndani na tumbo, kuongezeka kwa tumbo kutoka kwa maji yaliyokusanywa.

Kwa matibabu ya gastritis na vidonda, wasomaji wetu hutumia chai ya Monastic kwa mafanikio. Kuona umaarufu wa bidhaa hii, tuliamua kuipatia tahadhari yako.

Ascites (mkusanyiko usio wa kawaida wa maji) inasumbua utendaji wa mapafu na viungo vya njia ya utumbo.

Sababu za mkusanyiko wa maji inaweza kuwa tofauti: ascites inaweza kuonekana kwa sababu ya shida kadhaa ya mwili, ugonjwa wa viungo. Sababu inayowezekana zaidi ya ascites inaweza kuwa ugonjwa wa kisirusi.

Utambuzi wa ascites hufanyika kwa kutumia ultrasound na uchunguzi wa daktari. Baada ya utambuzi, matibabu inachukua muda mwingi. Unapaswa kumuokoa mtu kutoka kwa ascites na kutoka kwa ugonjwa uliosababisha wakati huo huo.

Muda wa kozi, ukali wa ugonjwa, ugonjwa unaozingatia zaidi hutegemea afya ya binadamu, sababu ya ugonjwa. Ascites inaweza kuonekana ghafla au polepole kwa muda wa miezi kadhaa.

Dalili za ascites huanza kudhihirika ikiwa lita zaidi ya lita moja ya maji imejilimbikiza ndani ya tumbo.

Dalili za mkusanyiko wa maji isiyo ya kawaida:

upungufu wa pumzi
kuongezeka kwa uzito na kiwango cha tumbo,
uvimbe wa miguu
burping
usumbufu wakati wa kupiga
kupasuka kwa tumbo, maumivu,
mapigo ya moyo
scrotal edema (kwa wanaume).

Kawaida, mwanzoni, mtu hulipa kipaumbele kwa dalili kama vile kutokwa kwa kitovu, kuongezeka kwa sehemu ya tumbo - katika msimamo wa kusimama, tumbo hutegemea, huonekana kama mpira, na wakati mtu amelala, tumbo "limetanda".

Katika wanawake, alama nyeupe za kunyoosha zinaweza kuwa dalili - hii ni moja ya ishara za ascites.

Dalili zingine zinahusishwa na maradhi ya ziada, sababu ya ascites.

Kwa mfano, ikiwa maji kupita kiasi husababishwa na shinikizo katika vyombo vya ini, basi mishipa hutamkwa kwenye tumbo (mbele, upande).

Ikiwa shida ziko kwenye vyombo vilivyo chini ya ini, basi ishara za ugonjwa ni kutapika, jaundice, kichefuchefu.

Ascites ya ugonjwa ina sifa ya yote hapo juu, na pia maumivu ya kichwa, kuongezeka kwa uchovu, udhaifu, na mapigo ya moyo haraka.

Shida za maua katika vyombo vya limfu huchangia kuongezeka kwa haraka kwa tumbo. Ikiwa kuna ukosefu wa protini, basi ishara za ascites ni uvimbe wa miisho, upungufu wa pumzi.

Ikiwa ugonjwa unahusishwa na shida katika vyombo vya limfu, basi uchunguzi wa mishipa, vyombo vya eneo la shida imewekwa. Ikiwa oncology inashukiwa, skanning ya ultrasound pia inafanywa.

Ascites sugu ya kongosho

Kufurahi katika cavity ya peritoneal na OP huonekana mara nyingi, hata hivyo, ascites ya kongosho ni jambo la nadra la nadharia. Katika hali nyingine, maendeleo ya mchakato wa kumaliza katika tumbo ya tumbo haimalizi vizuri; uwekaji tendaji baada ya OP kutulia na tabia ya kujilimbikiza polepole. Sababu yake, kama ilivyoonyeshwa hapo juu, inaweza kuwa ya kushinikiza na ugonjwa wa mfumo wa mgongo wa portal. Hii mara nyingi huzingatiwa na OP au shambulio kali la CP katika mgonjwa aliye na ugonjwa wa ini - athari ya kongosho kwenye nyuma ya utengano wa ugonjwa wa cirrhosis na tukio linalokua la shinikizo la damu ya portal hugunduliwa katika ascites halisi.

Mara nyingi zaidi, ascites ya kongosho hufanyika pole pole kwa wagonjwa wenye cysts ya kongosho inayoingia ndani ya tumbo la tumbo la bure. Sababu zifuatazo zinachangia maendeleo ya ascites ya kongosho: kizuizi cha nodi za lymph (parapancreatitis) na shinikizo la damu katika duct ya lymphatic ya thoracic, upungufu mkubwa wa protini-nishati kama kwashiorkor.

Lahaja mbili za kozi ya kliniki ya ascites ya kongosho ni tofauti. Katika chaguo la kwanza, kufuatia kutokea kwa shida ya maumivu ya papo hapo, maji hujilimbikiza haraka kwenye tumbo la tumbo, ambayo husababishwa na maendeleo ya necrosis ya kongosho ya kukamata na kukamata kwa sehemu ya mfumo wa densi ya kongosho na malezi ya baadaye ya pseudocysts kuwasiliana na patiti ya tumbo. Chaguo la pili linaonyeshwa na mkusanyiko wa maji polepole dhidi ya msingi wa kozi ndogo ya CP, ambayo huzingatiwa mara nyingi wakati wa uharibifu wa eneo ndogo la cyst sugu ya kongosho.

Utambuzi sio ngumu. Ascites imedhamiriwa kimwili, imethibitishwa na masomo ya ziada (ultrasound, njia za x-ray). Ascites mara nyingi hufuatana na utekelezwaji wa mwili na upenyo, haswa kwa wagonjwa walio na jeni la ascites (shinikizo la damu, kwashiorkor, shinikizo la damu la duct ya lymphatic ya thoracic).

Utambuzi huo hatimaye unathibitishwa na laparocentesis. Kiasi cha maji katika cavity ya tumbo mara nyingi ni muhimu na inaweza kufikia lita 10-15. Kioevu kilichopatikana wakati wa laparocentesis kina rangi ya manjano nyepesi, yaliyomo ya protini sio zaidi ya 30 g / l, na uchunguzi wa cytological, limfu. Chini ya kawaida, ascites ni ya asili kwa asili. Shughuli ya enzymes ya kongosho katika giligili ya maji inaongezeka.

Laparocentesis na uokoaji wa juu wa maji ya ndani ina athari ya muda mfupi, athari katika cavity ya tumbo tena hujilimbikiza haraka. Laparocentesis haipaswi kurudiwa, kwani hii ni matibabu tu ya dalili, ingawa kwa muda mfupi inaboresha maisha ya mgonjwa. Kupatikana tena kwa laparocentesis kunazidisha ukosefu wa usawa na kunaweza kusababisha dalili za kwashiorkor kutokana na upotezaji mkubwa wa protini na giligili ya maji.

Na ascites ya kongosho, maduka ya dawa na octreotide (sandostatin) katika kipimo cha kawaida kwa wiki 2-3 inashauriwa, basi upasuaji unafanywa.

Kwa kuwa ascites ya kongosho husababishwa sana na cysts ya kongosho, matibabu ya upasuaji yanaweza kuzingatiwa hatua pekee ya kutosha, na kuingilia salama kabisa ni mifereji ya ndani ya cysts. Kama matibabu ya ziada, dawa zenye lengo la kutibu cirrhosis ya ulevi, msaada wa lishe na marekebisho ya hypoproteinemia, na pia diuretics (spironolactone) inapaswa kutumika.

Pancreatogenic pleurisy

Mchanganyiko wa kongosho katika kongosho mara nyingi huambatana na ascens ya kongosho na hufanyika mara nyingi zaidi mbele ya cyst ya kongosho karibu na diaphragm, haswa wakati inajirudia, na vile vile na malezi ya fistula ya kongosho inayofungua ndani ya mfereji wa mwili. Utaftaji wa cyst ya kuteleza katika cavity ya pleural husababisha ukuaji wa pururisy ya purulent.

Utambuzi wa usawa ni ngumu tu na uchungu kidogo, wakati uchunguzi wa mwili hauonyeshi dalili zote za ugonjwa wa pathognomonic. Utambuzi hatimaye umeanzishwa kwa kutumia uchunguzi wa x-ray wa viungo vya kifua. Thamani muhimu ya utambuzi ni kuchomwa kwa mwendo, ambayo inaruhusu kufafanua asili ya mchanganyiko na kuamua mbinu za matibabu zaidi. Kwa kuongezea, pamoja na uingizwaji mkubwa, haswa purulent, kuchomwa kwa cavity ya plenia pia inaweza kutumika kwa madhumuni ya matibabu (kuondolewa kwa exudate, kuondoa compere atelectasis, kuanzishwa kwa antibiotics ndani ya cavity ya pleural, nk).

Asili ya kongosho ya mchanganyiko inathibitishwa na uamuzi wa shughuli za enzymes za kongosho ndani yake. Ikiwa mawasiliano ya cystic-pleural inashukiwa baada ya kuchomwa, uchunguzi tofauti (pleurografia na utofauti wa mumunyifu wa maji) hufanywa kubaini ujumbe kama huo au fistula ya kongosho ya ndani.

Ikiwa imegundulika kuwa sababu ya kutokwa kwa mwendo ni cyst ya kongosho, uingiliaji wa upasuaji kwenye cyst yenyewe ni muhimu (mifereji ya ndani au nje, cystectomy, resection ya pancreatic ya upande wa kushoto, nk). Kama matibabu ya kihafidhina, octreotide (sandostatin) hutumiwa kwa kipimo cha 200 μg subcutaneously mara 3 kwa siku kwa wiki kadhaa, ambayo hupunguza sana uzalishaji wa yaliyomo ya cyst.

Mishipa ya Varicose ya esophagus na tumbo

Mishipa ya varicose isiyo ya hepatogenic ya esophagus na tumbo hujitokeza wakati mshipa wa portal na matawi yake yamekandamizwa na kichwa cha kongosho kilichoenea au cyst ya kongosho, au kwa sababu ya ugonjwa wao wa misuli. Hatari zaidi ni kutokwa na damu nyingi kutoka kwa mishipa ya varicose, dalili kuu ambazo ni kutapika damu au kutapika kwa aina ya "kahawa ya kahawa", melena, anemia ya papo hapo ya hemorrhagic, hypovolemia hadi mshtuko wa hemorrhagic.

Matibabu ya kihafidhina ya shida hii ina katika tiba ya kutosha ya kuingiza-uhamishaji, usimamizi wa etamsylate na dozi kubwa ya asidi ascorbic. Ili kufikia hemostasis ya ndani, ni vizuri kutumia probe ya Blackmore, ambayo inasisitiza mishipa ya varicose ya kutokwa damu ya esophagus na Cardia kwa masaa kadhaa (hadi siku). Ikiwa kwa njia hii haiwezekani kuzuia kutokwa na damu ya tumbo ghafla, chagua uingiliaji wa upasuaji.

Operesheni ndogo ya kiwewe hutumiwa - gastrotomy na kung'aa ndani ya mishipa ya kutokwa na damu kwenye makutano ya gastroesophageal na taa ya awali ya gastri ya kushoto na artery ya splenic. Na mishipa ya varicose inayosababishwa na kushinikiza mshipa wa portal au matawi yake na cyst ya kongosho, mifereji ya maji au kuondolewa kwa cyst husababisha sio tu kuacha kutokwa na damu, lakini pia kwa kutoweka kwa mishipa ya varicose.

Mallory - Dalili za Weiss

Dalili ya Mallory-Weiss hugunduliwa kliniki kwa chini ya 3% ya wagonjwa wakati mchakato wa uchochezi au uharibifu katika kongosho unadhihirishwa na kutapika mara kwa mara au kutokuwa na mwisho. Msingi wa msingi wa ugonjwa unajumuisha utando wa membrane ya mucous na safu ya ukuta wa tumbo katika eneo la mpito wa njia ya utumbo, haswa kutoka upande wa kupunguka kwa chini. Ili mapumziko kutokea, msingi wa muundo wa kipekee unahitajika katika mfumo wa mabadiliko ya dystrophic kwenye safu ya submucosal na vyombo vya varicose, uingiliaji wa mishipa na micronecrosis katika sehemu ya kadi ya tumbo. Umuhimu wa aina ndogo ya shinikizo la damu ya portal haitoamuliwa.

Sababu hizo hizo ambazo zinachangia shambulio la kongosho, ulaji wa pombe na kupita kiasi, kumfanya maendeleo ya ugonjwa wa Mallory-Weiss. Katika pathogenesis, umuhimu mkubwa hupewa usambazaji wa kazi ya kufungwa kwa mimbari ya papo hapo na pyloric, ambayo athari ya uchochezi ina kuongezeka ghafla kwa shinikizo la wakati wa kutapika wakati wa kutapika. Ya umuhimu mkubwa ni kuongezeka kwa mucosa ya tumbo ndani ya ufunguzi wa umio, na pia uwepo wa hernia ndogo ya kusongesha ya ufunguzi wa diaphragm.

Dhihirisho la kliniki la ugonjwa wa Mallory-Weiss linaundwa na ishara za kutokwa na damu ya tumbo na dalili za upungufu wa damu. Ikumbukwe kwamba kwa vijana walio na kongosho ya edematous, licha ya kutokwa na damu, shinikizo la damu linaweza kuendelea kwa muda mrefu, bila kuambatana na kiwango cha upotezaji wa damu.

Utambuzi wa dalili ya Mallory-Weiss ni msingi wa data ya EGDS ya dharura, ambayo hairuhusu tu kuanzisha sababu ya kutokwa na damu na kuamua kina cha pengo, lakini kutekeleza hemostasis ya ndani. Wakati wa kufanya endoscopy, uchunguzi kamili wa umio, tumbo na duodenum ni muhimu, kwa kuwa kwa wagonjwa wenye OP na kuzidisha kwa CP, mmomomyoko wa papo hapo na vidonda vinaweza kugunduliwa.

Matibabu ya ugonjwa wa Mallory-Weiss ni pamoja na kuanzishwa kwa dawa za antiemetiki: metoclopramide (cerucal) intramuscularly au domperidone (motilium) kwa dozi ya kila siku ya 40 mg. Kwa sambamba, tiba ya kusisimua na ya kuingiza hufanywa. Matibabu ya upasuaji ya kihafidhina inajumuisha kuanzishwa kwa probe ya Blackmore (kwa masaa 12) kama msingi wa tiba ya hemostatic. Katika hali ya kisasa, diathermic ya endoscopic (kupumua) au laser ya kuunganishwa kwa mucosal inachukuliwa kuwa njia mbadala. Uteuzi wa lazima wa PPIs (omeprazole, lansoprazole, rabeprazole), ambayo inazuia proteni ya thrombus inayoundwa kwenye lumen ya tumbo kutokana na matamko ya shughuli ya pepsin,

Vidonda vyidonda na vidonda vya njia ya utumbo

Sababu za hatari kwa ukuaji wa mmomomyoko wa papo hapo na vidonda kwa wagonjwa walio na kongosho:
• uzee,
• kushindwa kwa ini na encephalopathy,
• kutofaulu kwa kupumua na hypoxemia kali,
• hypovolemia na utulivu wa hemodynamic unaohusishwa,
• ugonjwa wa hepatorenal,
• pancreatitogenic peritonitis, michakato ya purulent-septic katika kongosho na nyuzi za parapancreatic,
• Kuingilia kiwewe kwa kongosho ya necrotic au ugonjwa mwingine wa kongosho.

Vidonda vya mmomonyoko na vidonda vya ukanda wa esophagogastroduodenal vinaweza kugunduliwa na uchunguzi wa utaratibu wa endoscopic katika 2/3 ya wagonjwa walio na OP. Mara nyingi, mmomomyoko na vidonda vinapatikana ndani na chini ya mwili wa tumbo, mara chache kwenye duodenum. Vidonda vya papo hapo mara nyingi ni nyingi.

Katika maendeleo ya shida ya hemorrhagic, jambo la wakati huhitaji - kutokwa na damu huzingatiwa kutoka siku 3 hadi 20 baada ya maendeleo ya uharibifu wa kongosho.

Pathogenesis ya vidonda vya papo hapo, kuongezeka kwa mabadiliko ya mapema ya ulcerative na membrane ya mucous na tukio la kutokwa na damu kwa papo hapo kwa sababu ya hii ni pamoja na yafuatayo: microcirculation iliyoharibika katika maeneo anuwai ya njia ya utumbo, kuchochea kupita kiasi kwa usiri wa tumbo kutokana na kupungua kwa nguvu ya kutokwa kwa tumbo.

Athari ya pamoja ya ischemia, asidi ya bile na lyonsocithin, hypersecretion ya asidi ya hidrokloriki na shughuli inayoongezeka ya pepsin kawaida hubadilisha usawa wa awali wa mucosal kuelekea mambo ya uchokozi. Shida za mitaa za heestasis mara nyingi hujumuishwa na upungufu wa sababu za ujazo wa damu kwa sababu ya kazi ya kutengenezea ya ini kwa wagonjwa walio na ulevi wa CP na CP ngumu na shinikizo la damu la portal, ugonjwa wa hepatoprivial, na kushindwa kwa ini.

Katika wagonjwa wengi wa ugonjwa wa kongosho, mmomonyoko wa papo hapo na vidonda ni asymptomatic, mara chache huonyesha na kliniki ya kutokwa na damu nyingi, kutapika kwa "misingi ya kahawa" na mshtuko wa hemorrhagic, mara nyingi hudhihirishwa na melena, ambayo mara nyingi hufanyika tu baada ya kutokwa na damu. Nafasi inayoongoza katika utambuzi ni ya uchunguzi wa endoscopic, ingawa kutokwa na damu kunaweza kushukiwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa nasogastric au mara mbili-lumen kuuintestinal kwa lishe ya ndani.

Tiba hiyo ni ngumu, inajumuisha ndani (kwa msaada wa endoscopy) na tiba ya hemostatic ya kimfumo, utumiaji wa vizuizi vya usiri wa tumbo, cytoprotectors na antioxidants, ikifuatiwa na kuanzishwa kwa dawa zinazoboresha microcirculation na ukarabati.

Makosa ya mara kwa mara katika hospitali za upasuaji ni kufuta kamili ya tiba baada ya kumaliza kutokwa na damu, matumizi ya atropine, pirenzepine, ranitidine katika kipimo cha kipimo au antacids kama blockers, ambayo sio sawa kabisa katika "enzi" ya IDU. Dawa za chaguo katika hali hii ni omeprazole na lansoprazole kwa utawala wa wazazi. Kwa kutokwa na damu kali, utumiaji wa octreotide, analog ya syntetisk ya somatostatin, ni bora.

Matibabu ya upasuaji wa vidonda vya papo hapo huonyeshwa kwa kutokwa damu kwa muda mrefu au mara kwa mara, licha ya utaratibu wa kawaida, wa ndani au wa endoscopic unaopatikana katika taasisi hii.

Fistula ya kongosho

Fistula ya kongosho ni moja ya shida iliyosomwa vibaya ya kongosho. Hii ni hasa kwa sababu ya shida ya kawaida ya shida hii (ingawa kuongezeka kwa idadi ya wagonjwa walio na fistula ya kongosho kumebainika hivi karibuni). Fistula ya kongosho daima inahusishwa na mfumo wa densi ya kongosho, inaweza kuwekwa ndani kwa kichwa, mwili au mkia wa kongosho.

Fistulas ya kongosho imegawanywa katika:
• kiwewe, cha nyuma na cha nyuma,
• kamili (terminal) na haijakamilika (imara),
• nje (wazi kwa ngozi au uwe na kifungu kilichowekwa ndani ya jeraha la ukuta wa tumbo au karibu na uso wa purulent) na ya ndani (wazi kwa uso wa cyst ya kongosho, viungo vya jirani au mifupa mingine - kwa mfano, ya kawaida.

Kwa utambuzi wa fistula ya kongosho ya nje, inahitajika kuamua enzymes za kongosho katika kutokwa kwa fistulous na fistulografia.

Katika matibabu ya fistula ya kongosho, mchanganyiko wa busara zaidi wa njia za kihafidhina na upasuaji. Fistulas zisizo kamili na zisizo ngumu zinatibiwa kwa kihafidhina kulingana na mpango wa kiwango cha tiba ya CP na usafi wa mazingira wa kozi mbaya na vifijo, kuondoa kwa maceration karibu na kozi ya fistulous. Matibabu ya kihafidhina ya fistula ya kongosho imefanikiwa sana hivi karibuni kuhusiana na kuanzishwa kwa octreotide (sandostatin) katika kongosho. Wakati wa kutumia dawa hii, kupungua kwa kiwango cha kutokwa kutoka kwa fistulous kifungu mara 10 au zaidi ni wazi, ambayo hukuruhusu kulipia usumbufu wa umeme-wa umeme, kutakasa kifungu cha kutosha na kuondoa maceration ya ngozi. Kuna ushahidi kwamba octreotide katika kipimo cha kila siku cha 100-300 μg husaidia kufunga fistula katika zaidi ya 70% ya wagonjwa kati ya siku 6.

Uwepo wa muda mrefu wa fistulas ya kongosho husababisha shida nyingi: upungufu wa damu kwa sababu ya upotezaji wa nje wa enzymes, ukosefu wa damu kwa sababu ya upungufu wa damu na upotezaji wa muda mrefu wa protini, maji na athari ya athari ya kutokwa kutoka kwa kozi mbaya, shida za utando. vidonda mbalimbali vya ngozi karibu na kifungu cha fistulous (dermatitis ya ulcerative, eczema), kutokwa na damu kwa damu.

Ili kubaini dalili za matibabu ya upasuaji, haswa wakati wa muda mrefu (wiki sita) na tiba isiyofaa ya kihafidhina, inahitajika kufanya fistulografia, ambayo inawezekana kutambua unganisho la kozi fistulous na GLP, uwepo wa vijito, fomu za cystic. Kuongezeka kwa muda wa tiba ya kihafidhina kwa wagonjwa walio na fistula ya kongosho inazidisha matokeo ya haraka ya kuingilia upasuaji. Na fistulas kamili ya kongosho au ya mwisho ya kongosho ambayo ni sugu kwa maduka ya dawa, njia mbadala ya kuingilia upasuaji inaweza kuwa tiba ya matibabu - "kujaza" fistula na sehemu za mfumo wa densi ya kongosho na vifaa vya polymeric.

Dalili ya gelatoprivial, ukosefu wa tepatocellular na hepatic encephalopathy

Gelatoprivial syndrome ni shida ya magonjwa ya pancreatic kali, kali. Sababu za ugonjwa wa hepatoprivial:
• uharibifu wa moja kwa moja kwa ini na kongosho, hemorrhagic au mshtuko wa kiwewe, pamoja na jeraha la kongosho (kinachojulikana kama mshtuko wa ini),
• pancreatitis kubwa ya uharibifu, kutokea kwa endotoxemia kali na matibabu yasiyofaa (kinachojulikana kama ukosefu wa kongosho-hepatic),
• ulevi wa microbial iwapo utashambulia sana au kuambukizwa kwa jumla katika hatua ya kutatanisha kwa matibabu ya purisi (kinachojulikana kama kutokuwa na sumu ya ini, au ini ya septiki),
• portal vein thrombosis,
Kuingilia upasuaji kwenye kongosho (ya dharura au iliyopangwa) na kiwewe kikubwa na kutosheleza kwa kinga ya anesthetic, haswa dhidi ya historia ya ukiukwaji mkubwa wa ini kabla ya upasuaji,
• cholestasis iliyokithiri na ya muda mrefu, haswa dhidi ya historia ya uharibifu wa ini na sumu kwa sababu ya upasuaji, OP, dalili za kujiondoa, madawa ya kulevya kupita kiasi.

Ukali wa dalili ya hepatitis B inaonyeshwa na mabadiliko kadhaa ya kina katika kazi ya kuunda protini ya ini, kimsingi, mabadiliko katika yaliyomo katika protini za serum (albin, uhamishaji, serum cholinesterase), na kuonekana kwa alama za cytolysis na cholesstasis.

Matibabu ngumu - etiotropiki, pathogenetic na dalili. Njia za kiitolojia ni tofauti na zinalenga kusahihisha sababu ya mara moja ya ugonjwa huo. Matumizi ya hepatoprotectors (heptral, ursofalk, forte muhimu), antioxidants (asidi ascorbic, oligogai-Se, unitiol, nk), glucocorticoids (prednisolone, methylprednisolone), tiba ya detoxation na msaada wa lishe ni haki pathogenetically. Detoxification inajumuisha sio tiba ya infusion tu, lakini pia njia za nje za hemocorrection (plasmapheresis, hemosorption). Utawala wa mdomo wa enterosorbents (enterosgel, polyphane) pia ni mzuri, na lactulose (dufalac) ni nzuri sana.

Ukosefu wa hepatocellular ni kiwango cha juu cha ugonjwa wa hepatoprivial ambayo inaweza kuongozana na aina kali za OP, cholestasis ya muda mrefu dhidi ya msingi wa kizuizi cha sehemu ya ndani ya duct ya bile ya kawaida, CP inayotegemea biliary na kizuizi cha muda mrefu cha hesabu ya kawaida ya duct. Maendeleo ya upungufu wa hepatopellular kwa wagonjwa walio na kongosho ni nadra sana kuwa kamili, kama ilivyo kwa virusi vya hepatitis ya virusi au dawa, mara nyingi zaidi huendelea kulingana na aina ya muda mrefu, ambayo ni kwa sababu ya athari ya hepatostabilizing ya baadhi ya vipengele vya utunzaji mkubwa.

Udhihirisho kuu wa kliniki ya ukosefu wa hepatocellular ni hepatic encephalopathy. Neno hepatic encephalopathy inaeleweka kumaanisha ugumu wote wa shida ya ubongo inayojitokeza kama matokeo ya uharibifu wa papo hapo au sugu wa ini. Shida inayobadilika ya neva na akili hubadilika kwa kiwango kikubwa na inaweza kuzingatiwa kwa mchanganyiko tofauti, ambayo inafanya uwezekano wa kutofautisha hatua (ukali) wa ugonjwa wa hepatic encephalopathy.

Matibabu ya ugonjwa wa uti wa mgongo wa hepatic bado ni kazi ngumu, kwani kuondoa sababu ya ugonjwa wa ugonjwa ni mbali sana kila wakati, na njia za matibabu zinazotumiwa sasa ni za kipindupindu na sio sanifu. Wataalamu wengi wa magonjwa ya gastroenter wanapendekeza utumiaji wa lishe yenye protini ya chini, matumizi ya laxatives na njia anuwai za kusafisha mitambo, matumizi ya dawa kwa madhumuni ya utengano wa matumbo, metabolites za kati za mzunguko wa urea, asidi ya amino mnyororo, wapinzani wa receptors za benzodiazepine na dawa zingine.

Ili kupunguza malezi ya amonia ndani ya utumbo, lactulose (duphalac) hutumiwa - disaccharide ya synthetic ambayo huvunja ndani ya koloni kuwa asidi ya lactic na asetiki, huweka chini pH kwenye lumen ya matumbo, inhibitishe shughuli za bakteria ya amonia. Dozi ya dawa huchaguliwa mmoja mmoja (kutoka 30 hadi 120 ml / siku). Ikiwa haiwezekani kutumia dawa hiyo, imewekwa katika enema (300 ml ya syrup kwa 700 ml ya maji mara 2 kwa siku).

Umuhimu mkubwa wa hyperammonemia katika pathogenesis ya hepatic encephalopathy ni msingi wa miadi ya madawa ambayo huongeza kutatanisha kwa amonia kwenye ini. Ya kawaida zaidi ni L-ornithine-L-aspartate.

Hoja ya kutokamilika kwa hepatocellular na ugonjwa wa hemorrhagic inawezekana - kuna kutokwa na damu na pua, ugonjwa wa hemorrhages kwenye sindano na tovuti za kuvuta kwa mishipa, kutokwa kwa damu kwenye miguu, katika sehemu zilizo wazi kwa shinikizo, uwezekano wa kutokwa na damu kwa njia ya utumbo huongezeka.

Vigezo vya maabara vya ukosefu wa hepatocellular katika kesi ya cholestasis ya awali ni sifa ya hyperbilirubinemia, na kuna "mabadiliko ya kiongozi" - sehemu ya bilirubin isiyoongezeka. Pamoja na uharibifu wa ini ya mshtuko, dalili ya hepatorenal ya baadae na matokeo ya encephalopathy, hyperbilirubinemia inaweza kuwa ya wastani. Hypercholesterolemia inapotea, mkusanyiko wa cholesterol jumla katika seramu ya damu inakaribia kikomo cha kawaida (3.5 mmol / L), yaliyomo katika sehemu ya cholesterol isiyopunguzwa hupunguzwa haswa. Kiasi kamili cha albin hupungua sana (hadi 20 g / l), licha ya ugawaji wa dhabihu ya dhiki, mabadiliko yasiyofaa katika kiwango cha urea na msaada wa kutosha wa plastiki kwa kutumia lishe ya bandia.

Hypoalbuminemia ya mwisho mara nyingi hujumuishwa na hyperazotemia. Sehemu kubwa ya slag ya nitrojeni ni polypeptides za nitrojeni ambazo hazifyonzwa na ini. Shughuli ya serum pseudocholinesterase na mkusanyiko wa ceruloplasmin, uhamishaji hupungua sana, ambayo inaonyesha usumbufu mkubwa wa kazi ya kuunda protini ya ini. Fomu ya muda mrefu ya ukosefu wa hepatocellular ni sifa ya maendeleo ya ugonjwa wa edema, pamoja na ascites, jukumu muhimu katika maendeleo ambayo inachezwa sio tu na hypoproteinemia inayoendelea na kuongezeka kwa shinikizo la portal venous, lakini pia kupungua kwa udhaifu wa ini na aldosterone.

Mabadiliko makubwa katika coagulogram ni tabia ya ukosefu wa hepatocellular: kupungua kwa kasi kwa index ya prothrombin (hadi 60% na chini), proconvertin (chini ya 40%), kupungua kwa wastani kwa mkusanyiko wa fibrinogen, licha ya uwepo wa baadhi ya wagonjwa wa mchakato wa uchochezi wa uchochezi, ambao kwa kawaida huchangia kuhangaika. Wakati huo huo, shughuli za fibrinolysis na proteni huongezeka.

Dalili ya maabara ya cytolytic katika wagonjwa kama hiyo inaonyeshwa na ishara za kuongezeka vibaya kwa aspartylaminotransferase na kuhalalisha kwa uwongo kwa mgawo wa de Ritis. Shughuli kubwa ya γ-glutamyl transpeptidase inabaki, lakini katika hali kali zaidi hupungua. Kuzingatia kupungua kwa kiwango cha shughuli ya mambo ya kinga ya antioxidant asili, hata kuongezeka kwa wastani kwa lipid peroxidation (imedhamiriwa na mkusanyiko wa malondialdehyde na diene conjugates) ina athari mbaya kwa mwili wa mgonjwa na ugonjwa wa hepatopriva na inaweza kusababisha kuongezeka kwa ukosefu wa hepatocellular.

Matibabu ya mafanikio ya ukosefu wa hepatocellular inawezekana tu katika hatua ya usahihi. Uhamishaji wa uingizwaji, ambao hukuruhusu kudumisha usambazaji wa nishati na kiwango cha procoagulants (plasma ya asili na kipimo kikubwa cha vicasol), haitoi athari endelevu. Wakati wa kutumia substrates za nishati (sukari), mtu anapaswa kukumbuka juu ya kupungua kwa uvumilivu kwa insulini ya nje na uwezekano wa hali ya hypoglyxmic.

Kuingiza tena upungufu wa albin na matumizi ya saluretics (na figo zilizoharibiwa kidogo) kunaweza kupunguza ukali wa dalili za ugonjwa wa ugonjwa wa ascematous ascites. Kukandamiza ukuaji wa bakteria zaidi, kumeza dawa ambazo hazijaweza kumaliza tena kama kanamycin (hadi 4 g / siku), tobramycin, polymyxin, nk imeonyeshwa.

Tumia antioxidants ya moja kwa moja (vitamini E hadi 600-800 mg / siku intramuscularly, dibunol ndani), na vile vile dawa zinazotuliza mifumo ya kinga ya antioxidant ya muda mrefu (5 ml unitiol mara 2-3 kwa siku). Matumizi ya hepatoprotectors (heptral, forte muhimu, nk) inaweza kuwa isiyofaa wakati wa kudumisha sababu za kiolojia ambazo zilisababisha ukosefu wa hepatocellular.

Kupungua kwa ukali wa hyperbilirubinemia na kuongezeka kwa mkusanyiko wa procoagulants na kupungua kwa shughuli za damu yarinrinolytic, hali ya kurekebishwa kwa hali ya yaliyomo ya serum albin, ceruloplasmin (na baadaye shughuli za serum cholinesterase), kupungua kwa usemi wa bidhaa za malezi ya lipid kwenye damu na uvumilivu mkubwa wa uvumbuzi.

Kwa nini ugonjwa wa ugonjwa huibuka?

Sababu za ujazo wa maji:

oncology (malezi mbaya),
cirrhosis ya ini (inayopatikana katika 75% ya watu)
kushindwa kwa moyo
magonjwa mbalimbali ya figo
kifua kikuu
kuongezeka kwa shinikizo kwenye ini,
magonjwa ya ugonjwa wa uzazi (kwa wanawake),
kongosho

Mojawapo ya kesi ngumu zaidi ni uwepo wa oncology. Mgonjwa ambaye ana ugonjwa wa kudhoofisha na dalili zilizozidi kuongezeka anaweza kuamuru upasuaji.

Watoto wachanga pia wanaweza kuteseka na ascites. Kawaida husababishwa na shida za ukuaji katika njia ya mmeng'enyo kwa mtoto, edema ya kuzaliwa kadhaa.

Kwa kweli, katika kesi hii, sababu kuu za ugonjwa ni magonjwa au tabia mbaya ya mama ambaye alikuwa amembeba mtoto.

Kioevu kupita kiasi kinaweza kusababisha ukosefu wa protini katika chakula cha mtoto. Wakati mwingine uvumbuzi wa ascites kwa watoto wachanga ni wa kukatisha tamaa

Ili kuelewa ni kwa nini maji ya ziada alianza kujilimbikiza katika mwili, unahitaji kutembelea mtaalamu na utambuzi wa vifaa.

Utaratibu wa mkusanyiko wa maji na utambuzi

Ukuaji wa magonjwa katika kila mtu hufanyika kwa njia tofauti. Wacha tuangalie mwili wa mwanadamu kuelewa vizuri jinsi hii inavyotokea.

Ndani yake kuna membrane ya membrane (membrane) inayofunika viungo. Inashughulikia kadhaa kabisa, zingine hugusa. Kwa kuongeza viungo vya kufunika, membrane hutoa maji.

Wakati wa mchana, imetengwa na kufyonzwa, ikiruhusu viungo kufanya kazi kawaida na sio kushikamana. Ikiwa mtu ana shida na maji kupita kiasi, basi kazi ya uzalishaji wake inakiukwa.

Mchakato wa kubadili hufanyika, na kuunda mazingira mazuri ya sumu. Katika suala hili, dalili za tabia pia zinaonekana.

Ikiwa mtu ni mgonjwa na ugonjwa wa cirrhosis ya ini, basi maji hujilimbikiza kwa njia nyingine.

Kuna njia nne za malezi ya ascites:

Na ugonjwa wa cirrhosis ya ini, shinikizo kuongezeka, kama matokeo ya ambayo kuna mkusanyiko wa maji katika tumbo,
Mwili hujaribu kupunguza mzigo wa mishipa kwa mifereji ya limfu. Hypertension ya lymphatic huundwa (mwili hauwezi kukabiliana na mzigo), maji hutiririka kutoka vyombo kwenda kwenye cavity ya tumbo. Kwa muda, yeye huvuta kwenye kioevu, kisha huacha kustahimili,
Na ugonjwa wa ini wa ini, idadi ya seli za ini hupungua, protini kidogo hutolewa, maji huacha vyombo, peritoneum ya bure inakoma kuwa hivyo,
Wakati huo huo na mkusanyiko wa maji katika cavity ya tumbo, mtiririko wa maji kutoka kwa damu hufanyika. Kisha kufuatia kupungua kwa kiasi cha mkojo uliotolewa, shinikizo la damu huinuka.

Baada ya hatua ya nne, mkusanyiko wa maji ni haraka na huongezeka. Shida zaidi kwa sababu ya oncology (ikiwa ipo) inawezekana.

Ikiwa mtu ana shida ya moyo, basi shinikizo kwenye ini linaruka, kama matokeo ya ambayo kioevu huvukiza kutoka kwa vyombo vyake.

Mchakato wa uchochezi wa peritoneum husababisha uzalishaji mkubwa wa maji, ambayo haiwezi kustahimili, kama matokeo ya ambayo hupenya peritoneum.

Madaktari kawaida hutumia ultrasound, ambayo husaidia kutambua ascites. Pamoja na hii, ini inachunguzwa kwa ugonjwa wa cirrhosis.

Ultrasound pia hufanywa ili kuelewa hali ya moyo, mishipa ya mgonjwa, mahali pa mkusanyiko wa maji.

Unaweza kufanya uchunguzi bila ultrasound - kufanya palpation ya tumbo la mgonjwa. Ikiwa vibrations za maji huhisi, basi ascites hugunduliwa.

Teknolojia za kisasa na ultrasound hukuruhusu kuzingatia maji na kiasi cha zaidi ya nusu lita.

Omba hepatoscintigraphy (analog ya ultrasound) ili kubaini hali ya ini, kiwango cha ugonjwa wa cirrhosis.

Kiwango cha ugonjwa wa cirrhosis, ukuaji wake umeanzishwa na coagulometer - kifaa ambacho husaidia kuamua kuganda kwa damu.

Madaktari wakati mwingine huchukua vipimo vya damu vya venous kwa α-fetoprotein, ambayo inaweza kugundua saratani ya ini ambayo husababisha maji kupita kiasi.

X-ray ya viungo pia husaidia utambuzi. Kwa mfano, X-ray ya mapafu itasaidia kutambua kiwango cha kifua kikuu, uwepo wa maji, sababu ya mkusanyiko wa maji.

Kuna angiografia - uchunguzi wa mishipa ya damu (analog ya ultrasound), ambayo husaidia kutambua sababu za ascites (ascites ya asili ya mishipa).

Mchanganuo wa biopsy wa peritoneum na ini inawezekana. Wakati mwingine madaktari huchukua mtihani wa maji, baada ya kufanya utafiti. Mgonjwa anaweza kuamuliwa uchambuzi wa urea, sodiamu, creatinine, potasiamu.

Njia za kutibu maradhi

Sasa kuna njia kadhaa za kutibu ascites. Ugonjwa huu mara nyingi huhusishwa na ukiukwaji wa njia ya utumbo, ini.

Kwa matibabu ya gastritis na vidonda, wasomaji wetu hutumia chai ya Monastic kwa mafanikio. Kuona umaarufu wa bidhaa hii, tuliamua kuipatia tahadhari yako.

Kwa kuzingatia ukweli huu, madaktari mara nyingi huagiza lishe isiyo na vyakula vizito, vyakula vyenye madhara, pombe, na chumvi.

Supu zenye mafuta kidogo, supu za kula zilizopikwa kwenye kuku, veal zinapendekezwa. Uji unapaswa kubadilishwa na karanga.

Wagonjwa walio na ascites wanahitaji kufuata kabisa chakula, vinginevyo kuna hatari ya shida au kurudi tena kwa ugonjwa huo.

Huwezi kula radish, vitunguu, vitunguu, radours, sorrel, kabichi, turnips, aina anuwai ya matunda ya machungwa. Maziwa ya skim tu na bidhaa za maziwa ya skim zinapaswa kuliwa.

Huwezi kula kukaanga, chumvi, viungo. Nyama za kuvuta sigara, soseji, kitoweo haifai. Confectionery kutoka unga, kuoka yoyote pia haiwezekani.

Walakini, lishe ya ugonjwa huu haimaanishi kupungua sana kwa utofauti wa lishe ya mwanadamu. Mgonjwa anapaswa kunywa vinywaji vya joto.

Asilimia tisini ya sahani inapaswa kuwa na mvuke. Mkate unaweza kukaushwa. Supu za nyama zilizopikwa hupendekezwa. Unaweza kupika uji bila mtama.

Mayai yanaweza kuliwa kama omelet, mara moja au mbili kwa wiki. Kwa dessert, unaweza kula jelly, marshmallows.

Lengo kuu la matibabu kama hayo ni kufikia kupunguza uzito wa mgonjwa. Baada ya wiki, mtu anapaswa kupoteza angalau kilo mbili.

Ikiwa hii haifanyiki, basi hutumwa hospitalini, diuretics imeamriwa. Mgonjwa mara nyingi hupima elektroni katika damu.

Baada ya kupitia kozi kama hiyo ya matibabu, uboreshaji wa hali kwa mtu anayesumbuliwa na ascites unaweza kuboreka.

Operesheni imewekwa katika kesi kali zaidi, ikiwa matibabu na lishe na madawa hayasaidia. Kama sheria, na uamuzi kama huo, uboreshaji wa ascites ni wa kukatisha tamaa.

Inawezekana kwamba mgonjwa kama huyo anaweza kuwa na moja ya hatua za oncology. Dalili za ascites na njia za utafiti wa vifaa vitasaidia kuamua hii kwa undani zaidi.

Sasa kuna shughuli zifuatazo kwa matibabu ya ascites:

usanidi wa shunt ya peritoneovenous,
paracentesis, kuchomwa kwa ukuta wa tumbo (transudate hutolewa baada ya kuchomwa),
kupandikiza ini.

Operesheni ya kawaida ya kuondoa ascites ni kuchomwa kwa ukuta wa tumbo, ambayo maji ya bure hutolewa tu.

Aina zingine za uingiliaji zinahitaji hali maalum - anesthesia, ufuatiliaji wa karibu. Kwa mfano, kupandikiza ini hufanywa na digrii tofauti za oncology.

Ikiwa mgonjwa aliamuru paracentesis, anesthesia ya ndani inafanywa - eneo la navel. Baada ya hayo, kugundua kwa sentimita moja kwa urefu hufanywa, kusukumia maji ya ziada huanza.

Operesheni hii inajumuisha nafasi ya mgonjwa.

Ikumbukwe kwamba operesheni hiyo ina ukiukwaji fulani. Kuna hatari ya kukomesha hepatic, kutokwa na damu ndani.

Wagonjwa walio na magonjwa ya kuambukiza, aina hii ya operesheni imekamilishwa. Paracentesis wakati mwingine husababisha shida - emphysema, kutokwa na damu ndani ya tumbo la tumbo, na kutoweza kufanya kazi kwa chombo.

Wakati mwingine operesheni hufanywa kwa kutumia ultrasound. Baada ya upasuaji, giligili iliyokusanywa inaweza kutoka kwa mwili wa mgonjwa kwa muda mrefu, ambayo husaidia kuondoa ugonjwa.

Wale ambao wanataka kuondoa ascites wanaweza kutumia njia mbadala za dawa ambazo hupunguza dalili za ugonjwa.

Dawa mbadala imekusudiwa wale ambao wana dalili za "upole" wa mkusanyiko wa maji, ugonjwa wa kuahidi, na hakuna tuhuma ya digrii kadhaa za oncology.

Malenge husaidia kazi ya ini vizuri. Kwa matibabu ya ascites (mkusanyiko wa maji), unaweza kutengeneza nafaka za malenge, malenge yaliyokaushwa.

Tincture ya Parsley hutumiwa mara nyingi kama diuretic. Vijiko viwili vya parsley hutiwa ndani ya glasi ya maji ya moto.

Uwezo unahitaji kufungwa, inachukua masaa mawili kusisitiza. Unahitaji kunywa milliliters mia moja ya infusion mara tano kwa siku.

Parsley inaweza kulowekwa katika maziwa. Unahitaji kuchukua mizizi moja ya parsley, loweka katika lita moja ya maziwa moto, weka umwagaji wa maji. Kusisitiza nusu saa. Kunywa inapaswa kuwa kwa idadi ya hapo juu.

Madaktari mara nyingi hu kuagiza diuretics. Dawa kama hiyo inaweza kutayarishwa nyumbani. Kwa mfano, unaweza kufanya mapambo ya maganda ya maharagwe.

Maganda yanahitaji kung'olewa - unahitaji vijiko viwili vya poda kama hiyo. Ifuatayo, unahitaji kuchemsha unga katika maji (lita mbili) kwa dakika kumi na tano.

Ili kuondokana na ascites, unahitaji kunywa mara tatu mililita mia kwa siku.

1 Sababu za maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa

Pamoja na ascites, mkusanyiko wa maji hujitokeza kwenye cavity ya tumbo, ambayo haina nje. Katika hali nyingi, madaktari hushirikisha ugonjwa huu na ukiukaji wa usawa wa chumvi-maji na edema. Ni ngumu kudhani kuwa mtu ana ascites. Mtu anaendelea kuishi kama kawaida mpaka dalili mbaya za kwanza zinaonekana, mpaka ugonjwa wa ugonjwa huanza kuathiri vibaya ustawi wa mgonjwa.

Ascites oncological inaweza kutokea dhidi ya asili ya magonjwa mengi makubwa, wakati kiungo moja au nyingine haiwezi kukabiliana na mzigo uliowekwa juu yake. Mkusanyiko wa maji katika peritoneum unaonekana na saratani ya ini, moyo, na figo. Viungo hivi vinahusika katika usambazaji wa maji kwa mwili wote. Ikiwa shida ni kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa, basi husababishwa na kasoro za valve, myocarditis.

Kushindwa kwa kiini kunasababishwa na hypoplasia, kifua kikuu, saratani, ulevi wa jumla wa mwili pia husababisha mkusanyiko wa maji kwenye mfereji wa tumbo. Hepatitis na ugonjwa wa cirrhosis husababisha maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa.

Sababu ya ugonjwa wa ugonjwa inaweza kuwa oncology. Wakati seli za saratani zinapoongezeka, zinaathiri utendaji wa vyombo na mifumo mingi, haswa ikiwa tumors za sekondari zilionekana kwenye viungo hivi kwa sababu ya seli za saratani zilizoingia kwenye chombo na damu. Kiumbe huacha kufanya kazi katika hali yake ya kawaida, na kama matokeo - mkusanyiko wa maji kwa idadi kubwa.

2 Tabia

Ascites ina sifa maalum ya tabia peke yake. Kwa mfano, ikiwa mtu iko kwenye mgongo wake, basi tumbo huanza kuteleza kwa pande. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba maji hutolewa tena. Dalili nyingine ni kifungo cha tumbo. Ikiwa utashika mkono wako juu ya tumbo, sauti kutokana na kioevu kilichokusanywa itakuwa kiziwi. Ugonjwa unaweza kuambatana na shinikizo la damu na shida ya kupumua. Katika hali iliyopuuzwa, kuenea kwa rectum kunaweza kutokea.

Matibabu ya ascites inategemea sababu ya malezi yake. Kuondoa maji yaliyokusanywa, mgonjwa hupitia laparocentesis, kusudi la ambayo ni kusukuma maji kutoka baada ya kutoboa tumbo.

Na hatua za juu za saratani, ascites inadhihirishwa kwa kutolewa kwa kuta za tumbo. Mishipa inayopita katika eneo hili ni dilated. Fluji pia inaweza kujilimbikiza katika mkoa wa maonyesho. Na saratani, uwezekano wa kukuza ascites, kulingana na madaktari, ni 10%.

Lakini sio kila saratani anayeweza kuambatana na ascites. Kukua kwa ugonjwa wa ugonjwa kuna uwezekano ikiwa mgonjwa:

saratani ya colorectal
saratani ya tumbo au koloni
tumors mbaya ya tezi za mammary au ovari.

3 Matarajio ya maisha

Kwa uharibifu wa kongosho, nafasi za kuendeleza ascites ni kidogo kidogo. Wao ni juu zaidi katika saratani ya ovari, hadi 50%. Kifo na ugonjwa huu haitokea kwa saratani, ambayo ni kutoka kwa ascites. Ni nini kinatokea wakati maji hujilimbikiza kwenye tumbo la tumbo?

Shinikizo la ndani na tumbo huinuka, kwa sababu ambayo diaphragm huhama. Inapita ndani ya uso wa kifua. Ni kawaida kwamba mchakato wa kupumua na kazi ya moyo inasumbuliwa.

Katika hali ya afya, maji huwa yanapatikana kila wakati kwenye tumbo la tumbo. Kiasi chake ni kidogo, uwepo ni muhimu. Inazuia dhamana ya viungo vya ndani na huizuia kutoka kwa kila mmoja.

Kiasi cha maji katika cavity ya tumbo ni mara kwa mara umewekwa. Ziada ni kufyonzwa. Na oncology, mchakato huu unacha kabisa kufanya kazi. Labda maendeleo ya matukio katika pande mbili. Katika kesi ya kwanza, maji mengi hutolewa, kwa pili haiwezi kufyonzwa kabisa. Kama matokeo, ascites hufanyika. Nafasi yote ya bure inachukuliwa na kioevu. Hali inazingatiwa kuwa kali wakati kiasi cha kioevu kilichoinyunyiza ni lita 25.

Seli za saratani zina uwezo wa kupenya peritoneum, kuvuruga kazi yake ya kunyonya, kiwango cha maji huongezeka.

Ascites haifanyi kwa wakati 1. Kukusanya hufanyika polepole - kutoka kwa wiki kadhaa hadi miezi kadhaa, kwa hivyo hatua ya mwanzo inaendelea bila kutambuliwa. Shinikizo kwenye kifua huongezeka. Inakuwa ngumu kwa mgonjwa kufanya vitendo rahisi.

Kozi ya ugonjwa husukumwa sana na lengo la msingi - saratani. Hali kuwa mbaya zaidi, ni kweli zaidi mwanzo wa hatua ya terminal. Hapo awali, ascites haiathiri hali ya mgonjwa, basi, wakati maji hujilimbikiza, dalili zinaonekana kuwa sawa na appendicitis.

Ikiwa unaingilia kati kwa wakati na kuanza matibabu, matokeo yanaweza kuwa mazuri. Ili kufanya hivyo, ondoa maji kupita kiasi na ufuate lishe. Mara nyingi, maisha ya mgonjwa hutegemea kabisa ugonjwa wa msingi, umri na hali ya mwili.

Vitu vingi vinashawishi umri wa kuishi na mkusanyiko wa maji: ikiwa matibabu yalifanyika, ilikuwa na ufanisi gani, jinsi tumor mbaya inakua. Ikiwa hali ya mgonjwa ni mbaya sana, na saratani iko katika hatua ya juu na metastases, na ascites inaendelea kukua haraka, dalili za ugonjwa huongezeka, na matibabu haitoi matokeo mazuri. Katika kesi hii, wagonjwa wanaweza kuishi kutoka wiki kadhaa hadi miezi kadhaa.

Ikiwa hali ni laini au ya wastani, na matibabu ni bora, basi wagonjwa kama hao wanaweza kuishi muda mrefu wa kutosha. Katika kesi hii, tunaweza kutumaini kuwa tiba iliyofanikiwa itasababisha kupatikana kwa samaha kamili au sehemu ya saratani na ascites. Lakini inahitajika kufuata mapendekezo yote ya mtaalamu, kuwa chini ya uchunguzi na kuripoti mabadiliko kidogo katika mwili kwa daktari anayehudhuria.

Vipengele vya lishe kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kongosho na gastritis

KImasha kinywa - uji wa kioevu kioevu katika maji au maziwa (mchele, oatmeal, Buckwheat, semolina kwa zamu), nyama ya mafuta yenye mafuta ya chini, chai dhaifu, kuki zisizo na mafuta.
Chakula cha mchana au chakula cha mchana - omelet kutoka kwa mayai mawili bila viini, maji ya matunda.
Chakula cha mchana - supu ya mboga, mkate wa nyama kutoka nyama iliyopikwa kabla, mkate mweupe kavu, mboga zilizokaushwa na matunda, viazi zilizopikwa, matunda yaliyokaushwa.
Snack - jibini la Cottage, mchuzi wa rose mwitu.
Chakula cha jioni - samaki ya kuchemsha au ya kuoka, mboga zilizokaushwa, chai na maziwa.
Kabla ya kulala, maziwa au kefir inahitajika.

Matumizi ya maziwa au bidhaa za maziwa zilizojaa katika mapishi inapaswa kuratibiwa na aina ya gastritis iliyoanzishwa - na asidi ya chini, maziwa yote hubadilishwa na maji au kefir. Kiasi cha sukari, kutokana na yaliyomo katika matunda na mboga, haipaswi kuzidi 40 g kwa siku na 15 g kwa wakati mmoja.

Mapendekezo ya chakula

Ikiwa unafuata sheria chache za kula, tumbo lenye afya linaweza kuchimba, bila kujiumiza yenyewe, mengi ya yale ambayo watu wagonjwa wanastahili kuacha. Ili kuzuia ukuaji wa magonjwa sugu ya njia ya utumbo, tamaduni ya chakula sio muhimu sana kuliko ubora wa chakula kinachotumiwa, na kwa wale ambao tayari wanaugua ugonjwa wa gastritis na kongosho, uchunguzi wake ni muhimu sana. Kanuni muhimu:

1. Epuka kupita kiasi. Kiwango kikubwa cha kunyoosha chakula na kuwasha kuta za tumbo, na kuunda hali ya uchochezi na vidonda, kwa kuongeza, mapigo ya moyo, vilio na kuoza kwa chakula vinaweza kutokea, na kusababisha usumbufu wa kongosho.

2. Lishe inapaswa kuwa ya mara kwa mara na ya kawaida. Katika kipindi cha kuzidisha, inahitajika kula mara 6 kwa siku, baada ya wiki - 5, kwa magonjwa sugu - angalau mara 4. Kifungu cha chakula kigumu kutoka tumboni hadi matumbo ni masaa 3-6, menyu ya kila siku imeandaliwa ili masaa 3-4 baada ya chakula kuna vitafunio vidogo.

3. KImasha kinywa inapaswa kuwa mapema iwezekanavyo, na chakula cha jioni nyepesi - hakuna mapema zaidi ya masaa 3 kabla ya kulala. Wakati mtu amelala na akiwa katika nafasi ya usawa, kumengenya ndani ya tumbo kivitendo husimama, na kuoza kunaweza kuanza.

4. Wakati kongosho ni muhimu kutafuna chakula. Hii itazuia kuwasha kwa mitambo, kuharakisha digestion, kupunguza mzigo kwenye kongosho. Kufunga hamburger kubwa kila siku wakati wa mapumziko ya dakika tano ndiyo njia bora ya kufika hospitalini mapema kama miaka 25-30.

5. Unahitaji kuzuia mafadhaiko wakati wa milo, unganisha milo. Kuzingatia lishe ya ugonjwa wa gastritis sugu na asidi ya chini na kongosho, ni muhimu kupotoshwa kutoka kwa mambo yote na kuzingatia ladha na harufu ya sahani - hii itasaidia kuamsha mfumo wa utumbo.

6. Inahitajika kujiondoa tabia mbaya - pombe iliyo na kongosho inaweza kuua kwa kweli, na sigara husababisha kuwashwa kwa kila mara kwa utando na uharibifu wa sumu kwa vyombo.

Wakati wa kupanga menyu ya lishe ya ugonjwa wa kongosho na gastritis, kumbuka kwamba itabidi ufuate kwa maisha yako yote. Lishe iliyochaguliwa kwa usahihi, anuwai na yenye usawa inaweza kupunguza urahisi mwendo wa ugonjwa na kuhakikisha matarajio ya maisha kamili, lakini kila hatua iliyo mbali ni hatari ya kuzidisha ghafla na hata kifo, haswa katika uzee.

Habari ya jumla

Ascites au ugonjwa wa tumbo unaweza kuandamana na kozi ya magonjwa anuwai ya gastroenterology, magonjwa ya akili, oncology, urology, moyo na akili, ugonjwa wa tezi ya tezi ya tezi ya tezi, ugonjwa wa ugonjwa wa magonjwa ya akili, na limfu. Mkusanyiko wa maji ya peritoneal katika ascites unaambatana na kuongezeka kwa shinikizo la ndani na tumbo, kusukuma dome ya diaphragm kwenye patiti ya kifua. Wakati huo huo, upumuaji wa kupumua kwa mapafu ni mdogo, shughuli za moyo, mzunguko wa damu na utendaji wa viungo vya tumbo hufadhaika. Ascites kubwa inaweza kuambatana na upotezaji mkubwa wa protini na ukiukwaji wa umeme. Kwa hivyo, pamoja na ascites, kupumua na kushindwa kwa moyo, misukosuko kali ya kimetaboliki inaweza kuendeleza, ambayo inazidisha uzembe wa ugonjwa unaosababishwa.

Sababu za ascites

Ascites katika watoto wachanga mara nyingi hupatikana katika ugonjwa wa hemolytic wa fetus, kwa watoto wadogo - na utapiamlo, ugonjwa wa ugonjwa wa kuzaliwa, ugonjwa wa kuzaliwa wa nephrotic. Ukuaji wa ascites unaweza kuongozana na vidonda anuwai vya peritoneum: kueneza peritonitis isiyo maalum, kifua kikuu, kuvu, etiolojia ya ugonjwa, mesothelioma ya peritone, pseudomyxoma, carcinosis ya peritone kutokana na saratani ya tumbo, utumbo mkubwa, matiti, ovari, endometriamu.

Ascites inaweza kutumika kama udhihirisho wa polyserositis (pericarditis wakati huo huo, usawa na ugonjwa wa tumbo), ambayo hufanyika na ugonjwa wa rheumatism, systemic lupus erythematosus, arheumatoid arthritis, uremia, pamoja na Meigs syndrome (pamoja na ovarian fibroma, ascites na hydrothorax).

Sababu za kawaida za ascites ni magonjwa yanayotokea na shinikizo la damu ya portal - kuongezeka kwa shinikizo katika mfumo wa portal wa ini (mshipa wa portal na tributaries yake). Ugonjwa wa shinikizo la damu ya portal na ascites zinaweza kutokea kwa sababu ya ugonjwa wa cirrhosis, sarcoidosis, hepatosis, hepatitis ya ulevi, ugonjwa wa mshipa wa hepatic unaosababishwa na saratani ya ini, hypernephroma, magonjwa ya damu, ugonjwa wa kawaida wa thrombophlebitis, nk. na kutofaulu kwa ventrikali ya kulia.

Upungufu wa proteni, ugonjwa wa figo (ugonjwa wa nephrotic, ugonjwa sugu wa glomerulonephritis), kupungua kwa moyo, ugonjwa wa myxedema, magonjwa ya njia ya utumbo (ugonjwa wa kongosho, ugonjwa wa Crohn, kuhara sugu), lymphostasis inayohusiana na compression ya duct ya lymphatic, lymphangiectasia na kizuizi cha njia ya maendeleo. .

Kawaida, kifuniko cha serous cha tumbo ya tumbo - peritoneum hutoa kiasi kidogo cha maji muhimu kwa harakati ya bure ya matanzi ya matumbo na kuzuia gluing ya viungo. Hii exudate inachukuliwa nyuma na peritoneum sawa. Pamoja na magonjwa kadhaa, kazi za siri, za kujikinga na za kizuizi za peritoneum zinakiukwa, ambayo husababisha kuonekana kwa ascites.

Kwa hivyo, pathogenesis ya ascites inaweza kuwa na msingi wa tata ya uchochezi, hemodynamic, hydrostatic, umeme-umeme, shida za kimetaboliki, kwa sababu ya ambayo giligili ya ndani ni jasho na kujilimbikiza kwenye cavity ya tumbo.

Dalili za ascites

Kulingana na sababu, patholojia inaweza kukuza ghafla au polepole, ikiongezeka zaidi ya miezi kadhaa. Kawaida, mgonjwa hulipa kipaumbele kwa kubadilisha ukubwa wa nguo na kutokuwa na uwezo wa kufunga ukanda, kupata uzito. Dhihirisho la kliniki la ascites linaonyeshwa na hisia za ukamilifu ndani ya tumbo, uzani, maumivu ya tumbo, uchungu, mapigo ya moyo na ukanda, kichefuchefu.

Kadiri idadi ya maji inavyoongezeka, tumbo huongezeka kwa kiasi, kitunguu hutoka. Wakati huo huo, katika msimamo wa kusimama, tumbo linaonekana kuwa kali, na katika nafasi ya supine inainuliwa, ikiongezeka katika idara za baadaye ("tumbo la chura"). Kwa kiwango kikubwa cha uwepo wa pembeni, upungufu wa pumzi huonekana, uvimbe kwenye miguu, harakati, haswa zamu na pembe za mwili, ni ngumu. Ongezeko kubwa la shinikizo la ndani na la tumbo katika ascites linaweza kusababisha ukuzaji wa hernia ya kiinitete au ya kike, varicocele, hemorrhoids, na kupanuka kwa rectum.

Ascites katika peritonitis ya kifua kikuu husababishwa na maambukizi ya pili ya peritoneum kutokana na kifua kikuu cha kifua kikuu au kifua kikuu cha matumbo. Kwa ascites ya etiology ya kifua kikuu, kupunguza uzito, homa, na ulevi wa jumla pia ni tabia. Katika cavity ya tumbo, pamoja na giligili ya maji, nodi za lymph zilizo kando kando ya mesentery ya utumbo imedhamiriwa. Exudate iliyopatikana na ascites ya kifua kikuu ina wiani> 1016, maudhui ya protini ya 40-60 g / l, majibu mazuri ya Rivalt, na precipitate inayojumuisha lymphocyte, erythrocyte, seli za endothelial zina kifua kikuu cha mycobacterium.

Ascites inayoambatana na carcinosis ya peritoneal inaendelea na nodi nyingi za limfu zilizoenezwa ambazo zimewekwa wazi kupitia ukuta wa tumbo la ndani. Malalamiko ya kuongoza na fomu hii ya ascites imedhamiriwa na eneo la tumor ya msingi. Uboreshaji wa peritoneal karibu kila wakati ni hemorrhagic katika asili, wakati mwingine seli za atypical hupatikana kwenye sediment.

Na ugonjwa wa Meigs, fibroma ya ovari (wakati mwingine uvimbe mbaya wa ovari), ascites na hydrothorax hugunduliwa kwa wagonjwa. Sifa ya maumivu ya tumbo, upungufu mkubwa wa pumzi. Kushindwa kwa moyo kwa ventrikali ya kutokea na ascites kunaonyeshwa na acrocyanosis, uvimbe wa miguu na miguu, hepatomegaly, uchungu katika hypochondrium inayofaa, hydrothorax. Kwa kushindwa kwa figo, ascites hujumuishwa pamoja na uvimbe wa ngozi na tishu zilizoingiliana - anasarca.

Ascites, inayoendelea dhidi ya msingi wa portal vein thrombosis, inaendelea, ikifuatana na maumivu makali, splenomegaly, na hepatomegaly ndogo. Kwa sababu ya maendeleo ya mzunguko wa dhamana, kutokwa na damu nyingi kutoka kwa hemorrhoids au mishipa ya varicose ya esophagus mara nyingi hufanyika. Anemia, leukopenia, thrombocytopenia hugunduliwa katika damu ya pembeni.

Ascites inayoambatana na shinikizo la damu la intrahepatic portal na dystrophy ya misuli, hepatomegaly wastani. Wakati huo huo, upanuzi wa mtandao wa venous katika mfumo wa "kichwa cha jellyfish" unaonekana wazi kwenye ngozi ya tumbo. Katika shinikizo la portal la posthepatic, ascites inayoendelea inajumuishwa na ugonjwa wa manjano, ulioonyeshwa na hepatomegaly, kichefuchefu na kutapika.

Ascites katika upungufu wa protini kawaida ni ndogo, edema ya pembeni na uundaji wa uso hujulikana. Polyserositis katika magonjwa ya rheum inaonyeshwa na dalili maalum za ngozi, ascites, uwepo wa maji katika cavity ya pericardial na pleura, glomerulopathy, arthralgia. Na mifereji ya maji mwilini isiyo na usawa (ascorous ascites), tumbo huongezeka haraka kwa ukubwa. Maji ya ascitic yana rangi ya milky, msimamo wa pasty, na katika uchunguzi wa maabara, mafuta na lipoids hugunduliwa ndani yake. Kiasi cha maji katika cavity ya peritoneal na ascites inaweza kufikia 5-10, na wakati mwingine lita 20.

Utambuzi

Wakati wa uchunguzi, gastroenterologist huondoa sababu zingine za kuongezeka kwa kiasi cha tumbo - fetma, cyst ya ovari, ujauzito, uvimbe wa tumbo la tumbo, nk Kugundua ascites na sababu zake, percussion na palpation ya tumbo, ultrasound ya venous and lymphatic vyombo, MSCT cavity ya tumbo, scintigraphy ya ini, laparoscopy ya utambuzi, uchunguzi wa maji ya ascites.

Percussion ya tumbo na ascites ni sifa ya wepesi wa sauti, mabadiliko katika mpaka wa wepesi na mabadiliko katika msimamo wa mwili. Kuweka kiganja chako pembeni ya tumbo hukuruhusu uhisi tetemeko (ishara ya kushuka kwa joto) unapogonga vidole vyako kwenye ukuta wa tumbo la upande. Ripoti ya uchunguzi wa patiti ya tumbo inaruhusu ascites kutambuliwa na kiasi cha maji ya bure ya zaidi ya 0.5 l.

Kutoka kwa vipimo vya maabara kwa ascites, coagulogram, sampuli za biochemical ya ini, viwango vya IgA, IgM, IgG, urinalysis vinachunguzwa. Kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu ya portal, endoscopy imeonyeshwa kugundua mishipa ya varicose ya esophagus au tumbo. Pamoja na fluoroscopy ya kifua, maji yanaweza kugunduliwa kwenye mifereji ya uso, msimamo wa juu wa chini ya diaphragm, kizuizi cha excursion ya kupumua ya mapafu.

Wakati wa uchunguzi wa viungo vya tumbo na ascites, ukubwa, hali ya tishu za ini na wengu inasomwa, michakato ya tumor na vidonda vya peritoneum havitengwa. Dopplerografia hukuruhusu kukagua mtiririko wa damu katika vyombo vya mfumo wa portal. Hepatoscintigraphy inafanywa kuamua kazi ya uchukuaji wa ini, ukubwa wake na muundo, na kutathmini ukali wa mabadiliko ya cirrhotic. Ili kutathmini hali ya kitanda cha splenoportal, angiografia ya kuchagua inafanywa - portography (splenoportography).

Wagonjwa wote walio na ascites wanaogunduliwa kwa mara ya kwanza kupitia laparocentesis ya utambuzi wa kukusanya na kusoma asili ya giligili ya maji: kuamua wiani, muundo wa seli, kiasi cha protini, na utamaduni wa bakteria. Katika hali ngumu za ascites, uchunguzi wa laparoscopy au laparotomy iliyo na lengo la biopsy ya peritoneal imeonyeshwa.

Matibabu ya kupaa

Matibabu ya pathogenetic inahitaji kuondoa sababu ya mkusanyiko wa maji, i.e., ugonjwa wa msingi. Ili kupunguza udhihirisho wa ascites, lishe isiyo na chumvi, kizuizi cha ulaji wa maji, diuretics (spironolactone, furosemide chini ya kifuniko cha maandalizi ya potasiamu) imeamriwa, shida za kimetaboliki za maji-umeme husahihishwa na shinikizo la damu la portal limepunguzwa kwa msaada wa wapinzani wa angiotensin II receptor na wapinzani wa ACE. Wakati huo huo, matumizi ya hepatoprotectors, utawala wa ndani wa maandalizi ya protini (plasma ya asili, suluhisho la albin) imeonyeshwa.

Wakati ascites ni sugu kwa tiba ya dawa inayoendelea, wao huamua paracentesis ya tumbo (laparocentesis) - kuchomwa kwa maji kutoka kwenye tumbo la tumbo. Kwa kuchomwa moja, inashauriwa kuhamisha hakuna zaidi ya lita 4-6 za maji ya ascitic kutokana na hatari ya kuporomoka. Maneno yanayorudiwa mara kwa mara hutengeneza hali ya uchochezi wa peritoneum, malezi ya wambiso na huongeza uwezekano wa shida za vikao vya baadaye vya laparocentesis. Kwa hivyo, na ascites kubwa kwa kuhamisha maji kwa muda mrefu, catheter ya kudumu ya peritone imewekwa.

Uingiliaji ambao hutoa hali kwa njia za njia ya kuhama moja kwa moja ya giligili ya peritoneal ni pamoja na shunt ya peritoneovenous na sehemu ya kuta za kuta za tumbo. Kuingilia moja kwa moja kwa ascites ni pamoja na shughuli ambazo hupunguza shinikizo katika mfumo wa portal. Hii ni pamoja na kuingilia kati na utumiaji wa anastomoses ya portocaval bypass, upasuaji wa njia ya ndani ya njia ya ndani, kupunguza mtiririko wa damu ya splenic), anastomosis ya limfu. Katika hali nyingine, na ascites kinzani, splenectomy inafanywa. Na ascites sugu, kupandikizwa kwa ini inaweza kuonyeshwa.

Utabiri na Uzuiaji

Uwepo wa ascites unachanganya kwa kiasi kikubwa kozi ya ugonjwa unaosababishwa na ugonjwa na kuzidisha uzushi wake. Shida ya ascites inaweza kuwa hiari bakteria peritonitis, hepatic encephalopathy, dalili ya hepatorenal, kutokwa na damu. Sababu mbaya za maendeleo kwa wagonjwa walio na ascites ni pamoja na umri wa zaidi ya miaka 60, hypotension (chini ya 80 mm Hg), kushindwa kwa figo, hepatocellular carcinoma, ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa kisayansi, ugonjwa wa kiini cha ini, nk kulingana na wataalam katika uwanja wa gastroenterology ya kliniki, miaka mbili kuishi ascites ni kama 50%.

Ni nini ascites katika kongosho sugu

Kwa ujumla, pamoja na ascites, exudate hupita kwenye ducts ndani ya cavity ya retroperitoneal na kujilimbikiza ndani yake kwa idadi ndogo. Katika kesi hii, kawaida huamua haraka ya kutosha baada ya kuvimba kwa kongosho kupita, na ni hatari kubwa.

Kwa kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo, maji hujilimbikiza na hukaa kwenye cavity kwa muda mrefu. Hii inaweza kusababisha necrosis ya tishu na kusababisha ukiukaji wa uadilifu wa ducts.

Maji hukusanywa kila wakati, lakini mchakato mara nyingi huisha na malezi ya phlegmon au pseudocysts.

Ikiwa kwa watu wanaosumbuliwa na ascites ya kongosho, kiwango cha kuongezeka cha amylase kinazingatiwa kwenye damu, riptures za duct ni nadra na zinaweza kugunduliwa tu na uingiliaji wa upasuaji.

Kama ilivyo kwa kongosho ya uvivu, nayo, mkusanyiko wa amylase hupunguzwa sana, maji hujilimbikiza na huondolewa kwa kurudia kuchomwa kwa tumbo la tumbo.

Utabiri baada yake katika hali nyingi ni nzuri, na katika siku zijazo ascites haionekani.

Sababu kuu kwa nini ascites ya kongosho hufanyika

Sababu za kawaida za ascites za kongosho ni:

Uwepo wa cyst ya kongosho,
Inazuia sehemu za lymph ziko kwenye cavity ya retroperitoneal,
Uingizaji hewa wa ducts ya lymphatic ya thoracic,
Upungufu wa protini.

Inapaswa kusema kuwa pathojiais kamili ya ascites bado haijaeleweka kabisa. Kwa kozi ya kliniki ya ugonjwa, inaweza kugawanywa katika aina mbili. Katika embodiment ya kwanza, rhinestone inasikia maumivu makali, maji huingia haraka ndani ya tumbo na kujilimbikiza ndani. Necrosis ya kongosho inakua, inayoathiri sehemu ya ducts ya kongosho, cyst pseudo-cyst huundwa ambayo inaenea katika nafasi ya kurudi nyuma.

Na aina ya pili, kliniki haijatamkwa sana. Maji hukusanya pole pole na huunda dhidi ya msingi wa michakato ya uharibifu ambayo hufanyika katika eneo ndogo la cyst. Ugonjwa hugunduliwa wakati wa uchunguzi wa x-ray na baada ya laparocentesis.

Kiasi cha exudate kinachoingia ndani ya tumbo na ascites inaweza kufikia lita kumi. Laparocentesis katika kesi hii husaidia kuondoa maji, lakini haina athari ya kudumu. Baada ya muda mfupi, hujilimbikiza tena, na kila laparocentesis inayofuata inasababisha upotezaji mkubwa wa protini. Kwa hivyo, madaktari hutoa upendeleo kwa uingiliaji wa upasuaji ambao hufanyika baada ya wiki mbili za tiba ya kifamasia. Kutibu ascites ni pamoja na lishe-chumvi, lishe yenye protini.

Madaktari huamuru diuretiki, dawa za kukinga, madawa ambayo hupunguza shinikizo kwenye mshipa wa portal (ikiwa imeinuliwa).

Shida za ascites na kuzuia kwake

Shida za ascites ni tofauti. Inaweza kusababisha ukuaji wa peritonitis, kushindwa kupumua, kuvuruga kwa viungo vya ndani na njia zingine zinazosababishwa na kuongezeka kwa kiasi cha maji kwenye peritoneum na compression ya diaphragm, ini, tumbo. Na laparocentesis ya mara kwa mara, wambiso mara nyingi huonekana zinazoingiliana na utendaji kamili wa mfumo wa mzunguko.

Hii yote ni sababu ya matibabu yasiyotumiwa au yasiyofaa. Ascites inahitaji hatua za matibabu za haraka, vinginevyo itaendelea na kusababisha matokeo yasiyofaa. Kwa hivyo, kwa tuhuma za kwanza za ugonjwa, unapaswa mara moja kutafuta msaada kutoka kwa wataalamu.

Ili kuwatenga ugonjwa, ni muhimu mara kwa mara kufanya uchunguzi wa kuzuia na kuendelea kwa wakati na matibabu ya uchochezi wa kongosho. Inahitajika kuwatenga vyakula vya kukaanga, vyenye chumvi, na mafuta kutoka kwa lishe, kikomo matumizi ya kahawa, vinywaji vyenye sukari na kaboni, chai kali. Unapaswa kuacha kabisa tabia mbaya, kutumia wakati mwingi iwezekanavyo katika hewa safi na jaribu kuwa na neva kwa sababu yoyote. Na ugonjwa wa kongosho na ascites, shughuli za mwili za kupindukia zinabadilishwa, kwa hivyo wale wanaohusika katika michezo watastahili kuridhika na mazoezi nyepesi.

Ni nini ascites imeelezewa katika video katika makala hii.