Kusimamia sindano ya Zulin ya Insulin kwa Ugonjwa wa sukari

Kusimamishwa kwa insulin ya fuwele ya zinki kwa sindano (insulini "K" Ultralente) - maandalizi ya muda mrefu ya insulini kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari.

Kusimamishwa kwa insulini ya zinki ya fuwele inahusu dawa ya kupunguza sukari kwa muda mrefu, ambayo hufanyika masaa 8-8 baada ya utawala, athari hufikia kiwango chake cha juu 16-16 baada ya utawala na hudumu hadi masaa 30-36.

Sheria za matumizi

Kiwango cha kusimamishwa na idadi ya sindano za dawa kwa siku huwekwa kila mmoja kwa kila mgonjwa, kwa kuzingatia kiwango cha sukari iliyotolewa kwenye mkojo kwa nyakati tofauti za siku, kiwango cha sukari ya damu, na pia muda wa athari ya hypoglycemic.

Maandalizi yote ya insulini endelevu-ya kutolewa hutolewa tu.

Dawa ya kusimamishwa kwa Zul Insulin

Kusimamishwa kwa insulin ya fuwele ya zinki kwa sindano (Suspensio Zinc-insulini crystallisati pro sindionubus) ni kusimamishwa kwa kuzaa kwa insulini ya fuwele katika buffet ya acetate na pH ya 7.1-7.5. 1 ml ya kusimamishwa ina 40 IU ya insulini.

Kusimamishwa hutolewa katika viunga 5 vya kuzaa na 10 ml iliyotiwa muhuri.

Maagizo ya matumizi ya dawa hiyo

Matumizi ya dawa ya Kusimamishwa kwa insulini ya zinki kwa sindano inapendekezwa katika matibabu ya aina 1 ya ugonjwa wa kisukari, pamoja na kwa watoto na wanawake walio katika msimamo. Kwa kuongezea, chombo hiki kinaweza kutumika katika tiba ya matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, haswa na kutofaulu kwa vidonge vya kupunguza sukari, haswa, derivatives ya sulfonylurea.

Zulin insulini inatumika sana kutibu shida za ugonjwa wa sukari, kama vile uharibifu wa moyo na mishipa ya damu, mguu wa kisukari na udhaifu wa kuona. Kwa kuongezea, ni muhimu kwa shughuli kubwa za ugonjwa wa sukari na wakati wa kupona kutoka kwao, na pia kwa majeraha makubwa au uzoefu mkubwa wa kihemko.

Insulini ya zinc ya kusimamishwa inakusudiwa peke kwa sindano ya subcutaneous, lakini katika hali nadra inaweza kusimamiwa intramuscularly. Utawala wa ndani wa dawa hii ni marufuku madhubuti, kwani inaweza kusababisha shambulio kali la hypoglycemia.

Kipimo cha dawa ya insulini Zinc huhesabiwa kila mmoja kwa kila mgonjwa. Kama vile insulini zingine za muda mrefu, lazima ziwe mara 1 au 2 kwa siku, kulingana na mahitaji ya mgonjwa.

Wakati wa kutumia kusimamishwa kwa zinki ya insulini wakati wa uja uzito, ni muhimu sana kumbuka kuwa katika miezi 3 ya kwanza ya kubeba mtoto mwanamke anaweza kupungua haja ya insulini, na katika miezi 6 ijayo, kinyume chake, itaongezeka. Hii lazima izingatiwe wakati wa kuhesabu kipimo cha dawa.

Baada ya kuzaa kwa mtoto katika ugonjwa wa kisukari na wakati wa kunyonyesha, ni muhimu kufuatilia kwa uangalifu kiwango cha sukari ya damu na, ikiwa ni lazima, kurekebisha kipimo cha insulin.

Uangalifu kama huo wa mkusanyiko wa sukari unapaswa kuendelea hadi hali itakaporekebishwa kabisa.

Leo, kusimamishwa kwa zinki ya insulini ni nadra kabisa katika maduka ya dawa katika miji ya Urusi. Hii ni kwa sababu ya kuibuka kwa aina zaidi za kisasa za insulini ya muda mrefu, ambayo iliondoa dawa hii kutoka kwenye rafu za maduka ya dawa.

Kwa hivyo, ni ngumu kutaja gharama halisi ya zinki ya insulini. Katika maduka ya dawa, dawa hii inauzwa chini ya majina ya biashara Insulin Semilent, Brinsulmidi MK, Iletin, Insulin Lente "HO-S", Insulin Lente SPP, Insulin Lt VO-S, Insulin-Long SMK, Insulong SPP na Monotard.

Uhakiki juu ya dawa hii kwa ujumla ni mzuri. Wagonjwa wengi wenye ugonjwa wa sukari wamekuwa wakitumia kwa mafanikio kwa miaka mingi. Ingawa katika miaka ya hivi karibuni wanazidi kuibadilisha na wenzao wa kisasa zaidi.

Kama mfano wa insulini ya zinki, unaweza kutaja maandalizi yoyote ya muda mrefu ya insulini. Hizi ni pamoja na Lantus, Insulin Ultralente, Insulin Ultralong, Insulin Ultratard, Levemir, Levulin na Insulin Humulin NPH.

Dawa hizi ni dawa za ugonjwa wa kisukari wa kizazi cha hivi karibuni. Insulin iliyojumuishwa katika muundo wao ni analog ya insulin ya binadamu, iliyopatikana na uhandisi wa maumbile. Kwa hivyo, kivitendo haisababisha mzio na huvumiliwa vizuri na mgonjwa.

Tabia muhimu zaidi za insulini zimeelezewa kwenye video katika nakala hii.

Insulini (insulini)

Ni homoni inayozalishwa na seli-b za ispancreatic ya Langerhans.

Uzito wa insulini ni karibu 12,000. Katika suluhisho, wakati pH ya kati inabadilika, molekuli ya insulini hujitenga katika monomers 2 zilizo na shughuli za homoni. Uzito wa Masi ni kama 6000.

Molekuli ya monomer ina minyororo miwili ya polypeptide, moja yao ina mabaki 21 ya asidi ya amino (mnyororo A), pili ina mabaki 30 ya amino asidi (mnyororo B). Minyororo imeunganishwa na madaraja mawili ya disulfide.

Hivi sasa, awali ya molekyuli ya insulini imefanywa.

Insulini ina uwezo maalum wa kudhibiti kimetaboliki ya wanga, huongeza ngozi na tishu na inachangia ubadilishaji wake kuwa glycogen. Pia inawezesha kupenya kwa glucose ndani ya seli.

Insulini ni wakala maalum wa ugonjwa wa sukari. Inapoletwa ndani ya mwili, hupunguza sukari ya damu, hupunguza utupaji wake kwenye mkojo, huondoa athari za ugonjwa wa ugonjwa wa sukari.

Matibabu ya ugonjwa wa sukari inajumuisha matumizi ya insulini kwenye asili ya lishe inayofaa.

Shughuli ya insulini imedhamiriwa kwa kibaolojia (kwa uwezo wa kupunguza sukari ya damu katika sungura zenye afya). Kwa kitengo kimoja cha hatua (UNIT) au kitengo cha kimataifa (1 IE), shughuli ya 0,04082 mg ya insulin ya fuwele (kiwango) inachukuliwa.

Kwa kuongeza athari ya hypoglycemic, insulini husababisha athari zingine: kuongezeka kwa maduka ya glycogen ya misuli, malezi ya kuongezeka kwa mafuta, mchanganyiko wa peptidi uliyochochea, matumizi ya proteni yaliyopungua, nk.

Insulini kwa matumizi ya matibabu hupatikana kutoka kwa kongosho ya mamalia (ng'ombe, nguruwe, nk).

Hivi sasa, pamoja na insulini ya kawaida (insulini kwa sindano), kuna idadi ya dawa zilizo na hatua ya muda mrefu.

Kuongezewa kwa zinki, protini (protini) na buffer kwa dawa hizi hubadilisha kiwango cha kuanza kwa athari ya kupunguza sukari, wakati wa athari kubwa (hatua ya "kilele") na muda wa utekelezaji.

Dawa za muda mrefu zina pH ya juu kuliko insulini kwa sindano, ambayo hufanya sindano zao kuwa chungu.

Dawa za kaimu muda mrefu zinaweza kutolewa kwa wagonjwa chini ya mara nyingi kuliko insulini kwa sindano, ambayo inawezesha sana matibabu ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari mellitus.

Kitendo cha haraka zaidi na cha muda mrefu (kama masaa 6) hutolewa na insulini kwa sindano, hatua iliyochukua muda kidogo (masaa 10-12) inatolewa na kusimamishwa kwa zinki-insulini, ikifuatiwa na protini-zinc-insulini kwa sindano (hadi masaa 20), na kusimamishwa kwa insulini protamine (masaa 18-30), kusimamishwa kwa zinki-insulini (hadi masaa 24), kusimamishwa kwa protini-zinc-insulin (masaa 24-36) na kusimamishwa kwa fuwele ya insulin (hadi masaa 30-36).

Chaguo la dawa inayotumiwa inategemea ukali wa ugonjwa, kozi yake, hali ya jumla ya mgonjwa na sifa zingine za kesi hiyo, na pia juu ya mali ya dawa (kasi ya kuanza na muda wa athari ya hypoglycemic, pH, nk).

Kawaida, madawa ya kulevya yaliyo na hatua ya muda huamriwa kwa wagonjwa walio na aina kali na kali ya ugonjwa huo, katika hali ambapo wagonjwa hapo awali walipokea sindano 2-3 au zaidi za insulini (kawaida) kwa siku.

Katika hali ya kupendeza na kukosa dalili za ugonjwa wa kisukari, na vile vile katika hali mbaya ya ugonjwa wa kisukari na tabia ya ugonjwa wa mara kwa mara wa ketosis na magonjwa ya kuambukiza, dawa zilizopunguka zinabadilishwa, katika kesi hizi, insulini ya kawaida ya sindano hutumiwa.

Insulin kwa sindano (Insulinum pro sindionibus).

Dawa hiyo hupatikana kwa kufuta insulini ya fuwele (pamoja na shughuli za kibaolojia za angalau PIU 22 katika 1 mg) katika maji yaliyopangiwa na asidi ya hydrochloric.

1.6-1.8% glycerol imeongezwa kwenye suluhisho na phenol (0.25-0.3%) kama kihifadhi, pH ya suluhisho ni 3.0-3.5. Kioevu kisicho na rangi. Dawa hiyo inatolewa na shughuli ya PIERESI 40 au 80 katika 1 ml.

Inatumika hasa kwa matibabu ya ugonjwa wa sukari.

Vipimo huwekwa kila mmoja kulingana na hali ya mgonjwa, yaliyomo katika sukari kwenye mkojo (kwa kiwango cha 1 ED kwa 5 g ya sukari iliyotolewa kwenye mkojo). Kawaida, kipimo (kwa watu wazima) huanzia vitengo 10 hadi 20 kwa siku. Wakati huo huo, lishe inayofaa imewekwa.

Matumizi ya insulini na uteuzi wa kipimo hufanywa chini ya udhibiti wa yaliyomo sukari katika mkojo na damu na kuangalia hali ya jumla ya mgonjwa.

Katika ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari, kipimo cha insulini huongezeka hadi 100 IU au zaidi kwa siku (wakati huo huo, mgonjwa hupewa suluhisho la sukari ya ndani).

Insulini kwa sindano ina athari ya kupunguza sukari na ya muda mfupi. Athari kawaida hufanyika ndani ya dakika 15-30 baada ya sindano, "kilele" cha hatua - baada ya masaa 2-4, jumla ya hatua hadi masaa 6.

Dawa hiyo inaingizwa mara 1-3 kwa siku, dawa hiyo inasimamiwa chini ya ngozi au intramuscularly dakika 15-20 kabla ya kula. Wakati unasimamiwa mara tatu, kipimo kinasambazwa ili, kwa sindano ya mwisho (kabla ya chakula cha jioni), kipimo cha insulini hutolewa ili kuzuia hypoglycemia ya usiku.

Kwa ndani, insulini inasimamiwa (hadi vitengo 50) tu kwa ugonjwa wa ugonjwa wa kishujaa, ikiwa sindano za subcutaneous hazifanyi kazi ya kutosha.

Wakati wa kubadili kutoka kwa matibabu ya insulin kwa sindano kwa dawa ya kutolewa kwa muda mrefu, inahitajika kufuatilia kwa uangalifu majibu ya mgonjwa, haswa katika siku za kwanza za 7-10, wakati kipimo cha dawa ya muda mrefu inapaswa kutajwa.

Ili kugundua mwitikio wa mgonjwa kwa dawa mpya, inashauriwa kufanya tafiti za mara kwa mara za sukari (baada ya siku 2-3) katika mkojo uliokusanywa katika sehemu wakati wa mchana, na pia kusoma kwa sukari ya damu (asubuhi kwenye tumbo tupu).

Kulingana na data iliyopatikana, masaa ya utawala wa dawa ya muda mrefu yameainishwa kwa kuzingatia wakati wa kuanza kwa athari kubwa ya kupunguza sukari, na vile vile wakati wa utawala wa ziada (ikiwa ni lazima) wa insulini ya kawaida na usambazaji wa wanga katika lishe ya kila siku.

Wakati wa matibabu zaidi, yaliyomo katika sukari kwenye mkojo huchunguzwa angalau wakati 1 kwa wiki, na kiwango cha sukari ya damu ni mara mara 1-2 kwa mwezi.

Vipimo vidogo vya insulini (vitengo 4-8 mara 1-2 kwa siku) hutumiwa kwa utapiamlo wa jumla, kupungua kwa lishe, furunculosis, thyrotoxicosis, kutapika kwa kina kwa wanawake wajawazito, magonjwa ya tumbo (ugonjwa wa ateri, gastroptosis), hepatitis, aina za mwanzo za ugonjwa wa cirrhosis (glucose imewekwa wakati huo huo ( )

Katika mazoezi ya akili, insulini hutumiwa kushawishi hali ya hypoglycemic katika matibabu ya aina fulani za ugonjwa wa dhiki. Insulin coma (mshtuko) husababishwa na sindano ya kila siku ya sindano au intramuscular ya sindano, kuanzia na 4 IU, na nyongeza ya kila siku ya 4 IU hadi kuonekana kwa stupor au coma.

Wakati sopor inapoonekana, kipimo cha insulini hakijaongezeka ndani ya siku 2, siku ya 3 kipimo huongezeka kwa vitengo 4 na matibabu yanaendelea katika kipimo kiongezeka hadi ukomesha. Muda wa kupumua kwa kwanza ni dakika 5-10, baada ya hapo mtu yeyote anahitaji kuacha. Katika siku zijazo, muda wa kupigwa huongezeka hadi dakika 30 hadi 40.

Katika mwendo wa matibabu, wanampigia mtu hadi mara 25-30.

Kuacha kufyeka kwa kuingiza kwa ndani ya 20 ml ya suluhisho la sukari 40%. Baada ya kuacha mazoezi, mgonjwa hupokea chai na sukari ya sukari 150-200 g na kiamsha kinywa. Ikiwa baada ya usimamizi wa sukari ya ndani ugonjwa wa fahamu haimai, 400 ml ya chai iliyo na 200 g ya sukari huletwa ndani ya tumbo kupitia bomba.

Matumizi ya insulini inapaswa katika hali zote kufanywa kwa tahadhari. Kwa ulaji wake wa kupita kiasi na usio wa kawaida wa wanga, mshtuko wa hypoglycemic unaweza kutokea na kupoteza fahamu, kutetemeka na kupungua kwa shughuli za moyo.

Wakati dalili za hypoglycemia zinaonekana, mgonjwa lazima apewe 100 g ya mkate mweupe au kuki, na kwa dalili zaidi ya kutamkwa, vijiko 2-3 au sukari zaidi ya gran.

Katika kesi ya mshtuko wa hypoglycemic, suluhisho la sukari 40% inaingizwa ndani ya mshipa na kiwango kikubwa cha sukari hupewa (tazama hapo juu).

Masharti ya utumiaji wa insulini ni magonjwa yanayotokea na hypoglycemia, hepatitis ya papo hapo, cirrhosis, hemolytic jaundice, kongosho, nephritis, amyloidosis ya figo, urolithiasis, vidonda vya tumbo na duodenal, kasoro za moyo zilizoharibika.

Utunzaji mkubwa unahitajika kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari mbele ya ukosefu wa upungufu wa damu na ajali ya ubongo.

Sindano za insulini zinaweza kuwa chungu kwa sababu ya pH ya chini ya suluhisho.

Njia ya kutolewa kwa insulini: katika chupa za glasi za upande wowote, iliyotiwa muhuri na vizuizi vya mpira na chuma-kukimbia, 5-10 ml na shughuli ya PIERESI 40 na 80 katika 1 ml.

Insulin inakusanywa kutoka kwa vial kwa kutoboa na sindano sindano ya kofia ya mpira, hapo awali iliyosuguliwa na suluhisho la pombe au iodini.

Hifadhi: Orodha B. Katika joto la 1 hadi 10 °, kufungia hairuhusiwi.

Insulini inayopatikana kutoka kwa kongosho la nyangumi (insulini ya nyangumi) ni tofauti kidogo katika muundo wa asidi ya amino kutoka kwa insulini ya kawaida, lakini iko karibu nayo kwa suala la shughuli za kupunguza sukari.

Ikilinganishwa na insulini ya kawaida, insulini ya cetacean hufanya polepole zaidi, inapoletwa chini ya ngozi, mwanzo wa hatua unazingatiwa baada ya dakika 30-60, kiwango cha juu baada ya masaa 3-6, muda wa kuchukua masaa 6-10.

Inatumika kwa ugonjwa wa sukari (aina ya wastani na kali).

Kwa sababu ya ukweli kwamba dawa hutofautiana katika muundo wa kemikali kutoka kwa insulini inayopatikana kutoka kwa kongosho ya ng'ombe na nguruwe, wakati mwingine inafanikiwa katika kesi sugu kwa insulini ya kawaida, hutumiwa pia wakati athari za mzio zinazingatiwa kutoka kwa insulini ya kawaida (hata hivyo, katika hali nyingine. insulini ya nyangumi pia husababisha athari za mzio).

Ingiza chini ya ngozi au intramuscularly mara 1-3 kwa siku. Vipimo, tahadhari, shida zinazowezekana, ubadilishaji ni sawa na kwa insulini kwa sindano.
Insulini ya nyangumi haifai kwa ugonjwa wa sukari, kwani inachukua polepole zaidi kuliko insulini ya kawaida ya sindano.

Fomu ya kutolewa: katika chupa zilizowekwa muhuri na vizuizi vya mpira na chuma-kukimbia, 5 na 10 ml na shughuli ya PIERESI 40 kwa 1 ml.

Uhifadhi: angalia insulini kwa sindano.

Ugonjwa wa sukari - maandalizi ya insulini

Insulin-zinc-kusimamishwa "A" (ICS "A") - ambulensi-zinc. Dawa hiyo huanza kutenda masaa 1-1.5 baada ya utawala wake wa subcutaneous na hudumu kwa masaa 10-12 (athari kubwa huzingatiwa na saa 5-7 baada ya sindano). Insulin-zinc-kusimamishwa "A" ni sawa na dawa ya Uholanzi "mkanda saba".

Insulin-zinc-kusimamishwa "K" (ICS "K") - fuwele zinki-insulin. Na sindano ya subcutaneous, athari yake huanza masaa 6-8 baada ya utawala. Inafanikiwa athari kubwa zaidi baada ya masaa 12-18, na huisha baada ya masaa 28-30. Analogi ya dawa ya Kideni "tepi kuu."

Kusimamishwa kwa insulini-zinki (ISC) ni mchanganyiko wa ICS "A" (30%) na ICS "K" (70%). Mwanzo wa dawa ni baada ya masaa 1-1.5 na hudumu kwa masaa 24. Baada ya usimamizi wa dawa, upeo mbili wa hatua yake huzingatiwa - baada ya masaa 5-7 na masaa 12-18, ambayo inalingana na wakati wa hatua kamili ya maandalizi yaliyojumuishwa ndani yake. Analog ni "mkanda mpya".

B-insulini ni suluhisho laini, isiyo na rangi ya insulini na prolongator iliyoandaliwa tayari.Mwanzo wa athari ya hypoglycemic hufanyika saa baada ya utawala. Muda wa hatua ni masaa 10-16. Imetengenezwa nchini Ujerumani.

Maandalizi haya yote ya muda mrefu ya insulini yanapatikana katika chupa 5 ml na yaliyomo ya vitengo 40 kwenye millilita moja. Kabla ya matumizi, vial inapaswa kutikiswa kidogo mpaka mchanganyiko wa mchanganyiko uonekane. Ni lazima ikumbukwe kwamba dawa hizi zote zinaweza kusambazwa tu. Sindano zao za ndani hazikubaliki. Hauwezi kuzitumia pia na ugonjwa wa kisukari.

Jinsi ya kufanya sindano za insulini?

Wagonjwa wengi wenye ugonjwa wa sukari wanahitaji sindano za insulini (wakati mwingine mara kadhaa kwa siku) ili kudumisha ustawi. Kwa hivyo, inashauriwa kila mgonjwa ajifunze kushughulikia insulini peke yake.

Sindano kawaida hupewa chini ya ngozi kwa eneo la nje na nyuma ya bega au chini ya blade. Ikiwa mgonjwa anaingiza insulini peke yake, ni rahisi zaidi kufanya hivyo katika paja la kushoto au kulia (kutoka nje), kwenye matako au sehemu ya katikati ya tumbo.

Kwa sindano, ni bora kutumia sindano maalum ya "insulini" au sindano ndogo za kawaida (1-2 ml) na mgawanyiko wa 0,1 ml.

Kabla ya kusimamia insulini, ni muhimu kuamua mapema kiasi cha dawa ya kuingizwa kwenye sindano (katika kesi hii, kuongozwa na kipimo kilichowekwa na daktari).

Hapa kuna mfano: ikiwa vitengo 40 vya insulini vina ъ ml ya dawa, na mgonjwa anahitaji kuingia vitengo 20, basi 0.5 ml ya insulini inapaswa kutekwa kwenye sindano, ambayo italingana na mgawanyiko 5 wa gramu 1 na 2,5 ya sindano ya gramu 2.

Hesabu hii inafanywa kwa kutumia sindano ya kawaida, lakini ni bora kutumia sindano maalum ya sindano za insulini.

Wakati wa kuingiza sindano, inahitajika kuchunguza utasa kamili (ili kuzuia kuanzisha maambukizi).

Mbinu ya utawala wa insulini ni rahisi na hauitaji mafunzo maalum ya matibabu. Walakini, sindano za kwanza ambazo mgonjwa hufanya peke yake lazima zifanyike chini ya usimamizi wa muuguzi na kwa msaada wake.

Kabla ya kutengeneza sindano, mgonjwa anapaswa kuwa na mwingiliano na insulini, sindano iliyo na sindano mbili, pombe ya anatomiki, pamba ya kunyonya, pombe ya ethyl au methyl (pombe iliyoangaziwa), sterilizer, au sahani zilizotengwa maalum kwa kuchemsha sindano. Ni muhimu kwamba mgonjwa tangu mwanzo achukue kila sindano kwa umakini na atumie usahihi na sindano. Usumbufu haukubaliki hapa. Ukiukaji wa kuzaa unaweza kusababisha shida hatari (jipu, n.k).

Kabla ya sindano, sindano hutenganishwa, halafu, pamoja na sindano na vijito, majipu kwa dakika 5 hadi 10 kwa maji safi. Sindano iliyochomwa huondolewa na viboreshaji na kukusanywa bila kugusa uso wa pistoni na ncha ya sindano. Sindano imeingizwa kwenye sindano na tepe, harakati ya bastola huondoa maji iliyobaki kutoka kwenye sindano.

Insulini kutoka kwa vial inakusanywa kama ifuatavyo: bastola ya sindano huletwa kwa alama inayolingana na kipimo kinachohitajika cha insulini, baada ya hapo kifusi cha mpira wa manjano huchomwa na sindano iliyovaliwa kwenye sindano.

Wakati sindano imeingizwa kwenye ampoule (kabla ya kuingizwa kwenye kioevu), hewa iliyomo ndani ya sindano inatolewa (hii inafanywa na kushinikiza pistoni). Kisha, kwa kulima chupa, sindano huingizwa kwenye suluhisho la insulini. Chini ya shinikizo la hewa, maji huanza kuingia ndani ya sindano.

Baada ya kupiga kiasi cha dawa inayofaa, sindano na sindano hutolewa kutoka kwenye ampoule. Wakati wa kudanganywa, hewa inaweza kuingia kwenye sindano.

Kwa hivyo, sindano inapaswa kushikwa kwa muda mfupi na sindano juu, halafu acha hewa na kioevu kidogo kutoka kwa hiyo (ambayo ni kwa nini unapaswa kuchukua insulini zaidi ndani ya sindano kuliko ilivyohitajika kwa sindano).

Tovuti ya sindano lazima kwanza ifutwa na pamba ya pamba na pombe. Kisha, ngozi iliyo na tishu za subcutaneous imekamatwa kwa mkono wa kushoto, na sindano imeingizwa na mkono wa kulia.

Baada ya hayo, shikilia sindano kwa mkono wa kushoto kwenye makutano na sindano, na bonyeza pistoni hadi mwisho kwa mkono wa kulia, baada ya kuondoa sindano, tovuti ya sindano inasimamishwa kwa uangalifu na pombe.

Wakati wa sindano, utunzaji lazima uchukuliwe ili kuhakikisha kuwa insulini haimwi kwenye makutano ya sindano na sindano (tumia sindano tu ambazo zinalingana kabisa na mwanzo wa sindano).

Kama unaweza kuona, mchakato mzima wa sindano haitoi shida yoyote. Mgonjwa hupata ustadi muhimu haraka. Inahitajika tu kufuata kwa uangalifu sheria na tahadhari zote muhimu.

Insulin imebadilisha matibabu ya ugonjwa wa sukari. Lakini matibabu kwa msaada wake, kama ilivyoonyeshwa tayari, sio bure kutokana na shida kadhaa: inahitajika kusimamia insulini kwa njia ya sindano 2-3, na wakati mwingine hata mara 4 kwa siku, wakati mwingine hypoglycemia inazingatiwa (ikiwa haufuati lishe), katika hali nyingine kuna mtu kutovumilia, kunyonya baada ya sindano, nk.

Insulini ni dawa inayotokana na protini. Kwa hivyo, matumizi yake wakati mwingine husababisha athari ya mzio wa mwili. Ndiyo sababu katika kesi hizi inashauriwa kubadilisha safu ya insulini iliyosimamiwa. Katika magonjwa kadhaa, insulini kwa jumla imepingana.

Madawa ya insulini hayakua. Inaweza kufutwa kwa urahisi, haswa sasa, wakati kuna mawakala mbalimbali ya hypoglycemic ambayo wagonjwa huchukua kwa kinywa. Hii ni pamoja na kupunguza madawa ya sukari ya sulfonamide na biguanides.

Maelezo ya kiwanja cha kusimamishwa kwa insulini ya insulin (kusimamishwa kwa insulin, kiwanja): maagizo, matumizi, contraindication na formula.

• Msisimko, vitendaji na waamuzi

1 ml ya suluhisho lisilo na usawa la maji lenye zinki (kwa njia ya kloridi) 47 μg, kloridi ya sodiamu 7 mg, sodium acetate 1.4 mg, methyl parahydroxybenzoate 1 mg, na pia hydroxide na sodiamu ya hydrochloric (kwa marekebisho ya pH), katika mil 10 ya mil. , kwenye ubao 1 wa kabati.

Mchanganyiko wa maandalizi ya insulini ya zinki yaliyotengenezwa na Novo Nordisk inapaswa kufanywa chini ya hali ya aseptic hadi kiwango kilichoamuliwa na daktari kulingana na kipimo kinachohitajika (haswa kwa watoto) na mapungufu ya kiufundi ya sindano za insulini zinazopatikana kibiashara.

Kwenye mahali pa giza kwa joto la 2 8 C. Kwenye jokofu. Hifadhi katika mahali pa kulindwa na jua inaruhusiwa kwa joto la kawaida sio zaidi ya 25 C kwa wiki 6.

Weka mbali na watoto.

Miaka 2 Iliyowekwa kwa 10 IU / ml, maandalizi ya insulini bado anakaa kwa wiki 2 wakati yamehifadhiwa kwenye jokofu sio karibu sana na kufungia kwa joto la 2-8 C.

Katika hali nyingine, udhihirisho wa athari za mzio kwa sehemu za dawa inawezekana. Kupitisha kipimo kilichopendekezwa, kuzidisha mwili kwa nguvu, kulisha kwa kawaida, magonjwa ya kuambukiza yanayoambatana na kuhara na kutapika kunaweza kusababisha hypoglycemia.

Wakati huo huo, paka ina ugonjwa wa kushtukiza, jasho kali, hisia ya mara kwa mara ya njaa, mapigo ya moyo haraka na mapigo, hofu, wasiwasi, na kupoteza mwelekeo katika nafasi. Wakati dalili hizi zinaonekana, mtihani wa damu ni muhimu kuamua kiwango cha sukari ya damu na kurekebisha matibabu. Katika hali kama hizo, mteremko na suluhisho la sukari hutumiwa.

Ikiwa mnyama hajapokea insulini ya kutosha, na sindano hazifanyike kwa wakati unaofaa, basi hyperglycemia (diabetesic acidosis) inaweza kutokea. Hii inajawa na tukio la kiu kali, anorexia, usingizi na uchovu.

Paka hupewa sindano ya kwanza asubuhi kabla ya kula. Kwa kuongeza, kiasi cha malisho kinapaswa kuwa 50% ya jumla ya lishe ya kila siku. Kulisha pili hufanywa baada ya masaa 12 na pia baada ya usimamizi wa dawa.

Chini ya maagizo, hakuna athari za athari zilizojulikana. Ingawa matumizi ya muda mrefu ya caninsulin yanaweza kusababisha lipodystrophy. Usipe dawa kwa wanyama walio na sukari ya chini ya sukari (hypoglycemia).

E10 ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulini E11 Mellitus O24 Ugonjwa wa kisukari wakati wa ujauzito

Insulin ya muda wa kati. Sehemu ya kununulia (iliyosafishwa sana) zinki iliyoingiliana na zinki. Inapatikana katika mfumo wa kusimamishwa kwa upande wowote kwa sindano iliyo na 30% amorphous na 70% ya insulin ya fuwele.

Pharmacology

Athari ya kifamasia ni hypoglycemic.

Inasimamia kimetaboliki ya wanga, lipids na protini. Huingiliana na receptors maalum za membrane ya cytoplasmic ya seli na kuunda tata ya receptor ya insulini. Kupitia uanzishaji wa cAMP (katika seli za mafuta na seli za ini) au kuingia moja kwa moja ndani ya seli (misuli), tata inaleta michakato ya ndani, pamoja na

induces awali ya Enzymes muhimu glycolysis ya hexokinase, phosphofructokinase, pyruvate kinase na wengine kadhaa, pamoja na glycogen synthetase katika viungo vya lengo (ini, misuli ya mifupa). Inaongeza upenyezaji wa membrane za seli kwa sukari na kiwango cha matumizi yake na tishu.

Kupungua kwa sukari ya damu inaambatana na ongezeko la lipogenesis, glycogenogeneis, awali ya protini na kupungua kwa uzalishaji wa sukari ya ini. Inayo athari isiyo ya moja kwa moja kwa kimetaboliki ya maji na madini.

Kunyonya na mwanzo wa athari hutegemea njia (s / c au in / m) na mahali (tumbo, paja, matako) ya utawala, kiasi cha sindano, mkusanyiko wa insulini katika dawa, nk Inasambazwa kwa usawa kwa tishu zote, hauingii kizuizi cha placental na ndani ya kifua. maziwa. T1 / 2 ni dakika 5-6. Inaharibiwa na insulini katika ini na figo. Imechapishwa na figo (30 80%).

Aina 1 ya ugonjwa wa kisukari, pamoja na kwa watoto na wanawake wajawazito (na kutokuwa na ufanisi wa tiba ya lishe), andika ugonjwa wa kisukari 2 (pamoja na upinzani kwa mawakala wa ugonjwa wa hypoglycemic unaotokana na sulfonylurea), na magonjwa ya kawaida, kuingilia kwa kina, katika kipindi cha kazi, na majeraha na hali ya dhiki kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari.

Mashindano

Hypersensitivity, hypoglycemia, insuloma.

Wakati wa ujauzito, ni lazima kuzingatia kupungua (I trimester) au kuongezeka (trimesters ya II na III) ya mahitaji ya insulini. Wakati wa kunyonyesha, ufuatiliaji unaoendelea kwa miezi kadhaa unapendekezwa (mpaka haja ya insulini imetulia).

Hypoglycemia (yenye kipimo kikuu, kuruka au kuchelewesha ulaji wa chakula, mazoezi nzito ya mwili, dhidi ya asili ya maambukizo au magonjwa, haswa na kutapika na kuhara): ugonjwa wa maumivu, kutapika, dalili za ugonjwa, kukosa usingizi, kutetemeka na dalili zingine hadi kukosa fahamu.

hyperglycemia na acidosis ya kisukari (kwa kipimo kirefu, sindano zilizokosekana, lishe duni, dhidi ya asili ya maambukizo na homa), ikifuatana na usingizi, kiu, kupoteza hamu ya kula, kufurahisha usoni na dalili zingine, hadi kukosa fahamu na kukosa fahamu,

mzio, incl. athari za anaphylactoid (nadra), upele, angioedema, edema ya laryngeal, mshtuko wa anaphylactic, hyperemia na kuwasha kwenye tovuti ya sindano (katika wiki za kwanza za matibabu), lipodystrophy (na utawala wa muda mrefu mahali pamoja).

Mwingiliano

uzazi wa mpango wa homoni ya mdomo, dawa za kuzuia kupambana na uchochezi, homoni za tezi, heparini, maandalizi ya lithiamu, nikotini (sigara), thiazide na kitanzi dioptiki. Ethanoli na disinfectants hupunguza shughuli (mwingiliano wa dawa), haifai (haiwezi kuchanganywa) na insulini zenye phosphate, na kusimamishwa kwa zinki-insulin.

Overdose

Dalili: dalili za hypoglycemia, jasho baridi, udhaifu, ngozi ya ngozi, matako, kutetemeka, wasiwasi, kichefuchefu, kutetemeka kwa miguu, midomo, ulimi, maumivu ya kichwa, katika hali mbaya, kudhoofika kwa mwili.

Matibabu: kwa hypoglycemia kali na wastani, kumeza sukari (vidonge vya sukari, juisi ya matunda, asali, sukari na vyakula vingine vyenye sukari), pamoja na hypoglycemia kali, haswa na kupoteza fahamu na kupungua kwa 50 ml ya suluhisho la sukari ya asilimia 50 ikifuatiwa na kuendelea infusion ya suluhisho la sukari yenye maji ya 10 10%, au 1 2 mg ya glucagon (i / m, s / c, iv), katika hali nyingine, diazoxide iv 300 mg kwa dakika 30 kila masaa 4,

Hypoglycemia (yenye kipimo kikuu, kuruka au kuchelewesha ulaji wa chakula, mazoezi nzito ya mwili, dhidi ya asili ya maambukizo au magonjwa, haswa na kutapika na kuhara): ugonjwa wa maumivu, kutapika, dalili za ugonjwa, kukosa usingizi, kutetemeka na dalili zingine hadi kukosa fahamu.

hyperglycemia na acidosis ya kisukari (kwa kipimo kirefu, sindano zilizokosekana, lishe duni, dhidi ya asili ya maambukizo na homa), ikifuatana na usingizi, kiu, kupoteza hamu ya kula, kufurahisha usoni na dalili zingine, hadi kukosa fahamu na kukosa fahamu,

mzio, incl. athari ya anaphylactoid (nadra) - upele, angioedema, laryngeal edema, mshtuko wa anaphylactic, kwenye tovuti ya sindano - hyperemia na kuwasha (katika wiki za kwanza za matibabu), lipodystrophy (na utawala wa muda mrefu mahali penye).

uzazi wa mpango wa homoni ya mdomo, dawa za kuzuia kupambana na uchochezi, homoni za tezi, heparini, maandalizi ya lithiamu, nikotini (sigara), thiazide na kitanzi dioptiki. Ethanoli na disinfectants hupunguza shughuli (mwingiliano wa dawa), haifai (haiwezi kuchanganywa) na insulini zenye phosphate, na kusimamishwa kwa zinki-insulin.

Kikundi cha kifamasia

Maandalizi ya kikundi cha kusimamishwa kwa insulini-zinki huwa na urefu tofauti wa muda. Dawa ya insulini-zinki-kusimamishwa A (amorphous zink-insulin) inaonyesha athari kubwa ya kupunguza sukari baada ya masaa 1 11/2 baada ya sindano, ambayo huchukua masaa 7, kisha polepole huanza kupungua. Muda wote wa athari ya kupunguza sukari kwa dawa hii ni masaa 10 12.

Kesi ya insulini-zinki-insulini ya madawa ya kulevya ina kiwango cha juu zaidi cha muda hadi masaa 30 baada ya sindano, hatua ya juu hugunduliwa baada ya masaa 12 hadi 18. Kusimamishwa kwa insulini-zinki (mchanganyiko amorphous na fuwele) ina muda wa kufanya kazi hadi masaa 24 na athari kubwa baada ya masaa 8 hadi 12.

Wakati wa kuhamisha mgonjwa kwa sindano ya kusimamishwa kwa insulini-zinki, idadi kamili ya vitengo vya insulini hapo awali vilitia sindano kwa mgonjwa kwa sindano mbili au zaidi wakati wa mchana huingizwa mara moja kabla ya kiamsha kinywa.

Wakati wa kuhamisha kwa sindano ya protini-zinc-insulini au aina nyingine ya kusimamishwa kwa insulini-zinc-(K au iliyochanganywa) siku ya kwanza kabla ya kiamsha kinywa, insulini rahisi huingizwa kwa kiasi cha theluthi moja ya kipimo kamili cha insulin kililipokea siku iliyopita, na kisha sindano iliyowekwa daktari wa moja ya insulini ya kaimu iliyotajwa hapo juu kwa kiasi sawa na theluthi mbili iliyobaki ya kipimo cha kila siku cha insulini.

Katika siku zijazo, kutoka kwa siku inayofuata, kama ilivyoelekezwa na daktari, unaweza kubadili sindano moja tu ya insulini-iliyoongezewa katika kipimo kamili cha kila siku kabla ya kifungua kinywa au endelea kuchukua sindano za insulin za muda mrefu pamoja na sindano rahisi za insulini, kama ilivyoelezwa hapo juu.

Wakati wa kuhamisha mgonjwa kwa sindano za protamine-zinc-insulin au kusimamishwa kwa insulin-zinc ya aina ya ICC na ICSC, lishe yake inapaswa kujengwa tena ili idadi kubwa ya vyakula vyenye utajiri wa wanga iwe asubuhi na jioni.

Hii ni muhimu kufikia athari ya kupunguza sukari wakati wa mchana na sindano za kila siku za dawa na kuzuia kuanza kwa hypoglycemia ya usiku. Kwa hili, wagonjwa wanashauriwa pia kuacha sehemu ndogo ya chakula kwa ulaji wa kulala (kwa mfano, glasi ya maziwa au kefir na gramu 50 za mkate).

Ili kuchagua maandalizi ya insulini inayofaa na athari ya kupanuka na kurekebisha kipimo kwa daktari akimwona mgonjwa, inahitajika kuwa na data juu ya kiasi cha sukari iliyotengwa kwa wagonjwa kwa nyakati tofauti za siku. Kwa hili, mgonjwa lazima kukusanya mkojo kwa siku kwa uchambuzi katika sehemu kadhaa.

Ikiwa zinageuka kuwa mgonjwa, kufuata lishe ya kisaikolojia, husababisha sukari kwenye mkojo zaidi katika nusu ya kwanza ya siku (baada ya kiamsha kinywa na baada ya chakula cha mchana), basi katika kesi hii kusimamishwa kwa insulini-zinki kawaida.

Kwa ugawaji mkubwa wa sukari kwenye mkojo, sio tu wakati wa mchana, lakini pia jioni, daktari huamuru kusimamishwa kwa insulin-zinc. Wakati kuna secretion iliyoongezeka ya sukari na mkojo usiku na asubuhi kabla ya kiamsha kinywa, basi dawa imeamriwa insulini-zinc-kusimamishwa K. Katika visa viwili vya mwisho, utawala wa protini-zinki-insulin pia inaweza kuwa sawa.

Ugonjwa wa sukari, N.R. Pyasetskiy

Maagizo maalum

Katika mwendo wa matibabu na Caninsulin, paka inapaswa kuwa kwenye lishe kali. Dawa hiyo haipaswi kuamuru ikiwa mnyama ni mzito. Insulini haiwezi kutumiwa wakati huo huo na dawa za kuzuia ugonjwa wa tetracycline, corticosteroids, sulfonamides na progestojeni.

Ikiwa regimen na asili ya chakula hubadilika, basi kipimo cha Caninsulin kinabadilika ipasavyo. Dozi pia inarekebishwa wakati magonjwa ya figo na ini yanatokea, baada ya upasuaji, wakati wa uja uzito na magonjwa ya kuambukiza.

Maoni juu ya dawa hiyo

Catherine. Paka wetu ana zaidi ya miaka 10, na hivi karibuni alipatikana na ugonjwa wa sukari. Daktari alishauri sindano za Caninsulin, mara mbili kwa siku. Siwezi kusema kuwa athari inaonekana sana, lakini paka huhisi vizuri zaidi, kiwango cha sukari hupungua polepole.

Anna Nimefurahi na dawa hiyo. Tumekuwa tukitumia caninsulin kwa muda mrefu, kwa sababu paka imekuwa ikisumbuliwa na ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulini kwa karibu miaka 5. Sikuona athari yoyote, lakini kipimo hakikuongezeka. Ni muhimu sana kufuata lishe kali ili kuboresha hali ya mnyama.

Olga Kwenye mtandao, mara nyingi kuna hakiki zinazokinzana juu ya dawa hiyo. Hapa, mengi yanaweza kutegemea athari ya mtu binafsi ya mwili kwa sehemu za Caninsulin. Paka wetu anaivumilia vizuri, mara tu baada ya sindano kuna ongezeko la hamu ya muda mfupi.

Insulin fupi na ndefu - matumizi ya pamoja

Katika matibabu ya kisasa ya ugonjwa wa kisukari, insulin zote mbili na kaulimbiu ya muda mfupi hutumiwa. Itakuwa rahisi zaidi kwa wagonjwa wengi wanaotumia matibabu tata kuchanganya insulini fupi na kupanuliwa kwenye sindano moja, na hivyo kufanya kuchomwa kwa ngozi moja tu badala ya mbili.

Kushiriki

Insulin ya muda mrefu ya kaimu na insulini haiwezekani mchanganyiko. T.N. kemikali (galenic) utangamano wa maandalizi ya insulini kwa kiwango kikubwa hukuruhusu uchanganye insulin fupi na insulini.

• Wakati wa kuchanganya, inahitajika kuzingatia kuwa insulini fupi ni kazi zaidi na, ikiwa imechanganywa vibaya, athari yake inaweza kupotea. Imethibitishwa kivitendo kwamba insulini fupi inaweza kuchanganywa katika sindano sawa na suluhisho la protini-insulini. Athari za insulini fupi hazipunguzi polepole, kwa hivyo insulini ya mumunyifu haifungilii protini.
• Haijalishi hata kampuni gani zilitoa dawa hizi. Kwa hivyo, ni rahisi kabisa kuchanganya actrapid na humulin H au actrapid na protafan. Mchanganyiko wa insulini hizi kawaida huhifadhiwa.
• Walakini, kusimamishwa kwa fuwele insulini-zinki haipaswi kuchanganywa na insulini fupi ikichanganywa na ioni za zinki zilizo na ziada, insulini fupi hubadilishwa kwa sehemu ya insulin ya muda mrefu.

Sio kawaida kwa wagonjwa kwanza kuingiza insulini fupi, na kisha, bila kuchukua sindano kutoka chini ya ngozi, huingiza insulini. Haijathibitishwa kisayansi, hata hivyo, inaweza kuzingatiwa kuwa na utangulizi kama huo, mchanganyiko wa insulini fupi na fomu za insulin chini ya ngozi, na hii inasababisha kunyonya kwa sehemu ya kwanza.

Ili kuzuia athari mbaya, utawala tofauti wa insulini fupi na zinki hupendekezwa sana (kwa njia ya sindano tofauti katika sehemu tofauti za ngozi, umbali kati ya pointi za utawala ni angalau 1 cm).

Dalili za matumizi ya kusimamishwa kwa protamine-zinc-insulin

Kusimamishwa kwa insulini ya zinki ya fuwele hutumiwa kwa ugonjwa wa kisukari wa fomu ya wastani na kali.

Watengenezaji wa insulini ya kisukari pia hutoa insulini mchanganyiko. Dawa kama hizi ni mchanganyiko wa insulini fupi na insulini ya protini kwa urekebishaji uliowekwa (mixtard, actrafan, insuman comb, nk).

Mchanganyiko mzuri zaidi wa ufanisi ambao una insulini fupi 30% na insulini 70% protini au 25% insulini fupi na 75% protini insulini. Uwiano wa vipengele unaonyeshwa katika maagizo ya matumizi.

Dawa kama hizo zinafaa kwa wagonjwa wanaofuata lishe ya mara kwa mara, inayoongoza maisha ya kazi, nk. (wengi wanapenda mapenzi na ugonjwa wa kisukari cha II).

Walakini, maandalizi ya insulini ya pamoja hayatoshi kwa tiba rahisi ya insulini. Kwa matibabu haya, inahitajika na mara nyingi inawezekana kubadilisha kipimo cha insulini fupi, kulingana na yaliyomo ya wanga katika chakula, shughuli za mwili, nk). Kipimo cha insulini ya muda mrefu (basal) hutofautiana kidogo.

Kipimo na utawala

S / c kirefu (kwa paji la uso, paja la juu, matako, tumbo), kabla ya matumizi, gusa chupa hadi kusimamishwa kunapatikana, mara moja kukusanya na kuingiza kipimo sahihi, usifungue tovuti ya sindano.

Dozi imewekwa madhubuti mmoja mmoja (kwa kuzingatia mkusanyiko wa sukari kwenye damu na uzani wa mwili). Katika kipimo cha kila siku cha zaidi ya kilo 0.6 U / kilo, inahitajika kusimamia kwa namna ya sindano 2 au zaidi katika maeneo anuwai ya mwili.

Wakati wa kubadili kutoka kwa sindano za porcine iliyosafishwa sana au insulini ya binadamu, kipimo hubadilika bila kubadilika, wakati wa kuchukua nafasi ya bovine au insulini nyingine iliyochanganywa (uchunguzi wa sukari ya damu ni muhimu), kipimo kawaida hupunguzwa na karibu 10% (isipokuwa wakati hauzidi 0.6 U / kg). Wagonjwa wanaopokea 100 IU au zaidi kwa siku, wakati wa kuchukua insulini, inashauriwa kulazwa hospitalini.

Tahadhari za usalama

Marekebisho ya kipimo ni muhimu wakati wa kubadilisha asili na lishe, kuongezeka kwa shughuli za kiwmili, magonjwa ya kuambukiza, homa, kuhara, gastroparesis na hali zingine ambazo hucheleweshaji wa chakula, uingiliaji wa upasuaji, dysfunctions ya tezi ya tezi, tezi za adrenal (ugonjwa wa Addison), tezi ya tezi ya tezi (hypopituitism), kushindwa kwa figo, ukuaji wa ugonjwa wa ini, ujauzito, kunyonyesha, kwa watoto wa mapema na wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 65 (hatari kubwa ya hypoglycemia).

Punguza kipimo katika tukio la kukomesha kali kwa kuvuta sigara, na ugonjwa wa kisukari cha aina 1, ongeza muda kati ya utawala na upunguze kipimo kwenye msingi wa mawakala unaosababisha hypoglycemia (kuongezeka - na miadi ya dawa ya hyperglycemic).

Marekebisho ya kipimo huwezekana katika wiki za kwanza baada ya kuchukua nafasi ya aina moja ya insulini na nyingine. Tahadhari inahitajika katika uteuzi wa awali, mabadiliko ya insulini, mkazo wa kiwmili au kiakili kwa watu wanaohusika kuendesha gari, kudhibiti mifumo na shughuli zingine hatari ambazo zinahitaji umakini mkubwa na kasi ya athari za psychomotor.

Wakati wa matibabu, kila miezi 3 (au mara nyingi zaidi na hali isiyo na utulivu), mkusanyiko wa sukari kwenye damu imedhamiriwa na, ikiwa iko juu ya 11.1 mmol / l, kiwango cha ketones (asetoni, asidi ya keto) kwenye mkojo inakadiriwa. Na hypoglycemia na ketoacidosis, pH na mkusanyiko wa ioni za potasiamu kwenye seramu ya damu hurekodiwa,