Historia ya matibabu

Jina kamili mgonjwa

Utambuzi wa kliniki, aina II ugonjwa wa kisukari, wastani, subcompensated.

Umri: miaka 62.

Makazi ya Kudumu:

Hali ya kijamii: wastaafu

Tarehe ya kupokea: Septemba 29, 2005

Tarehe ya usimamizi: Septemba 1, 2005 - Septemba 9, 2005

1. Malalamiko ya udhaifu, uchovu wa haraka, kizunguzungu, kiu, kuwasha ngozi, ngozi kavu, ganzi la miguu mara kwa mara.

2. Anajiona mgonjwa tangu Mei 2005. Mellitus ya ugonjwa wa kisukari aligunduliwa kwanza katika kipindi cha baada ya infaration, wakati alipopokea matibabu ya infarction ya myocardial, na sukari yake ya damu iliinuliwa. Tangu Mei 2005, mgonjwa alipelekwa kwa matibabu, matibabu aliamuru (ugonjwa wa sukari 30 mg). Dawa za Hypoglycemic huvumilia vizuri.

3. Mbali na ugonjwa wa sukari, mgonjwa anaugua magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa: shinikizo la damu kwa miaka 5, Mei 2005 alipata infarction ya myocardial.

4. Mzaliwa mtoto wa pili. Alikua na kukuza kulingana na umri. Katika utoto, alipata magonjwa yote ya utotoni. Alifanya kazi kama mhasibu, kazi inayohusishwa na msongo wa mawazo. Hakukuwa na hatua za upasuaji. Kukabiliwa na homa. Kati ya jamaa za wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari sio. Familia ina mazingira ya kupumzika. Hakuna tabia mbaya. Ucheleweshaji kutoka miaka 14, uliendelea mara kwa mara. Hali ya kuishi kwa nyenzo ni ya kuridhisha. Maisha katika ghorofa nzuri.

Hali ya jumla ya mgonjwa: ya kuridhisha.

Urefu 168 cm, uzito 85 kg.

Uso wa uso: maana

Ngozi: rangi ya kawaida, unyevu wa wastani wa ngozi. Turgor imepunguzwa.

Aina ya nywele: aina ya kike.

Pink inayoonekana ya mucous, unyevu wa wastani, ulimi - nyeupe.

Tishu zenye mafuta ya subcutaneous: zilizokuzwa sana.

Misuli: kiwango cha maendeleo ni cha kuridhisha, sauti imehifadhiwa.

Viungo: chungu kwenye palpation.

Sehemu za lymph za pembeni: hazikukuzwa.

- Maumbo ya kifua: Normosthenic.

- Kifua: ulinganifu.

- Upana wa nafasi za mwingiliano ni wastani.

- Pembe la epigastric ni sawa.

- blade ya bega na collarbone ni dhaifu.

- Aina ya kupumua kwa kifua.

- Idadi ya harakati za kupumua kwa dakika: 18

- Palpation ya kifua: kifua ni laini, kutetemeka kwa sauti ni sawa katika maeneo ya ulinganifu, isiyo na uchungu.

Mtiririko wa kulinganisha: sauti ya wazi ya mapafu kwenye sehemu za kifua.

Upana wa shamba za Kua ni 8 cm pande zote.

Urefu wa mbele wa juu

3 cm juu ya collarbone

3 cm juu ya collarbone

Urefu wa kilele

Vertebra ya kizazi

Vertebra ya kizazi

Karibu na mstari wa sternal

Makali ya juu 4 mbavu

Katikati - mstari wa clavicular

Kwenye mstari wa axillary wa mbele

Kwenye mstari wa axillary wa kati

Kwenye mstari wa axillary wa nyuma

Pamoja na mstari wa kizio

Karibu na mstari wa mgongo

Mchakato wa Spinous X matiti. vertebra

Mchakato wa Spinous X matiti. vertebra

Pumzi ya kupumua ya makali ya chini ya mapafu: kando ya safu ya nyuma ya 1.5 cm juu ya kuvuta pumzi, juu ya kuvuta pumzi - 1 cm.

Kupumua kwa visicular kunasikika, kelele za msuguano wa uso hazigundulikani.

Mfumo wa moyo na mishipa.

Ukaguzi: Sauti za moyo zimeingizwa, sauti, kiwango cha moyo-72 kupigwa / dakika. Pulisi ya kujaza kuridhisha na mvutano. HELL.-140/100 mm. zebaki Nyara ya tishu za miisho ya chini huharibika kama matokeo ya ugonjwa wa macroangiopathy.

- msukumo wa apical upo kwenye nafasi ya 5 ya ndani ya nafasi 1.5-2 cm kwa mstari wa katikati wa mrengo wa kati (nguvu ya kawaida, mdogo).

- Sehemu ya msalaba wa wepesi wa jamaa wa moyo: 12-13 cm

- Upana wa kifungu cha mishipa: 6-7 cm, nafasi 2 za ndani upande wa kushoto na kulia (inalingana na upana wa sternum)

- Usanidi wa moyo: kawaida.

Nafasi 4 za ndani 1 cm kwa upande wa kulia wa sternum

Nafasi 4 za kuingiliana kwenye makali ya kushoto ya sternum

Nafasi 5 za ndani 1.5-5 cm imara kwa mstari wa katikati wa mto wa kushoto

Kutoka kwa msukumo wa apical, nenda katikati (2,5 cm medial)

Mstari wa nje wa nafasi 3 ya ndani

Mstari wa nje wa nafasi 4 ya ndani

Midomo ni ya rangi ya pinki, ni unyevu kidogo, hakuna nyufa au vidonda. Utando wa mucous ni rangi ya hudhurungi, unyevu, mabadiliko ya patholojia hayakugunduliwa. Ulimi ni nyekundu, unyevu, na Bloom nyeupe, papillae imeundwa vizuri. Fizi ni nyekundu kwa rangi, bila kutokwa na damu na vidonda.

Throat: membrane ya mucous ni rangi ya hudhurungi, tonsils sio hyperemic, imekuzwa kidogo, matao na ulimi sio hyperemic. Hakuna shambulio. Ukuta wa nyuma bila mabadiliko ya kisaikolojia.

Tezi za mate hazikukuzwa, haina uchungu, ngozi katika eneo la tezi haibadilishwa, maumivu wakati wa kutafuna na kumeza.

Tumbo ni la kawaida kwa umbo, ulinganifu, sio kuvimba, hakuna protrusions, sagging, pulsation inayoonekana. Ukuta wa tumbo unahusika katika tendo la kupumua, hakuna makovu, hakuna peristalsis inayoonekana. Kwa kugundua na kupigwa juu ya uso mzima - sauti ya tympanic, kidonda, mvutano wa ukuta wa tumbo, kushuka kwa joto hakuwepo.

Na palpation ya juu, mvutano wa ukuta wa tumbo haipo, uchungu haujaonekana, hakuna ujumuishaji. Mawimbi ya dalili, Dalili ya Mendel, Dalili za Shchetkin-Blumberg ni hasi.

Na palpation maalum, hakuna tofauti kati ya misuli ya tumbo ya rectus. Usumbufu: motility ya matumbo ni kawaida.

Juu ya uchunguzi, ini haina kuongezeka. Na palpation ya kina ya kuteleza ya kulingana na Obraztsov-Strazhesko kando ya mstari wa kulia wa katikati, makali ya chini ya ini hayatokani na chini ya safu ndogo ya gharama. Kwenye palpation, makali ya ini ni mkali, isiyo na uchungu, laini, uso ni sawa na laini.

Kwenye palpation, hatua ya cystic, ukanda wa epigastric, eneo la choledo-pancreatic, hatua ya ujasiri wa phrenic, hatua ya kukomesha, hatua ya angle ya scapular, uhakika wa vertebral hauna maumivu.

Wakati mgongano: mipaka ya ini

nafasi ya juu - 6 ya kukazia kando ya mstari wa midclavicular.

chini - kwenye makali ya kulia ya arch ya gharama kubwa.

Hakuna uchungu na mtazamo na mgomo.

Kufunga kulingana na Kurlov:

n katikati. - 6.5 cm

n kando ya mstari wa midclavicular - 9 cm

n kando ya gharama ya kushoto ya nguzo - 5 cm

Mwenyekiti: 1 wakati katika siku 2-3. Mvuto mara nyingi hutesa.

Wengu: hakuna ongezeko linaloonekana.

- amefungwa juu - 8 mbavu

- mpaka wa chini - 1 cm ndani kutoka arch ya gharama kubwa.

Vipimo vya utambuzi: urefu - cm 7.5, upana - 4,5 cm. Wengu hauelezeki.

Kutoka kwa mfumo wa genitourinary, neva, endocrine, hakuna kupotoka kutoka kwa kawaida.

Kulingana na malalamiko, data ya kliniki na ya maabara, utambuzi ulifanywa: aina ya ugonjwa wa kisukari 2, wastani, subcompensated, polyneuropathy.

1.Uchambuzi wa jumla wa mkojo na damu

2. Mtihani wa damu wa BH

3. Utafiti juu ya sukari ya sukari ya sukari - kila siku nyingine. Profaili ya glycemic

4. X-ray ya kifua.

6. Urefu, uzito wa mgonjwa

7. Ushauri wa wataalam nyembamba: ophthalmologist, neuropathologist, dermatologist.

Takwimu kutoka kwa masomo ya maabara.

Uchunguzi wa jumla wa damu 08/15/05

Seli nyekundu za damu 4.6 * 10 12 / L

Hemoglobin 136 g / l

Kiashiria cha rangi 0.9

Seli nyeupe za damu 9.3 * 10 9 / L

Mchanganuo wa jumla wa mkojo 08/15/05

Kushuka kwa sukari ya kila siku

1. juu ya tumbo tupu 7.3 mg /%

2. baada ya masaa 2 10.0 mmol / l

3. baada ya masaa 4, 7.0 mmol / l

DAC kwa syphilis "-" 08/19/05

Hakuna maambukizi ya VVU yaliyogunduliwa 08.19.05

1. Ophthalmologist kutoka 08.17.05

Malalamiko: nzi zinazong'aa mbele ya macho, hisia za ukungu, vitu vyenye weledi, na kupungua kwa kuona kwa kuona.

Hitimisho: angioretinopathy ya kisukari.

2. Daktari wa watoto kwenye 08.19.05

Malalamiko: kuchora, maumivu ya wepesi, hisia za kuogofya, goosebumps, kuziziwa, baridi, mara kwa mara kwenye misuli ya ndama, uchovu wa miguu wakati wa kuzidiwa kwa mwili, unyeti wa mwili.

Hitimisho: polyneuropathy ya distal

Uadilifu wa etiology na pathojiais.

Ninajihusisha na maendeleo ya aina 2 za ugonjwa wa kiswidi na shughuli za kitaalam. Mvutano wa neva, ambao uliwezeshwa na kila mwezi, robo mwaka, ripoti ya kila mwaka na uwajibikaji wa kifedha, ikawa sababu kuu ya kiolojia ambayo ilisababisha maendeleo ya ugonjwa huo. Jukumu muhimu pia lilichezwa na matumizi ya vyakula vyenye kalori nyingi na wanga nyingi mwilini, pipi, upungufu wa nyuzi na mtindo wa kuishi wa mgonjwa. Asili iliyoonyeshwa ya lishe, kutokuwa na shughuli za mwili, sababu ya mafadhaiko inahusiana sana na inachangia usiri wa insulini na maendeleo ya upinzani wa insulini. Upungufu wa insulini inayoendelea na vitendo vyake vimekuwa sababu kuu ya shida ya metabolic na udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa wa sukari. Ukiukaji wa kimetaboliki ya wanga ni sifa ya malezi ya ziada ya sorbitol, ambayo hujilimbikiza kwenye miisho ya ujasiri, retina, lensi, na kuchangia uharibifu wao ni moja ya utaratibu wa maendeleo ya polyneuropathy na magonjwa ya gati yaliyozingatiwa kwa mgonjwa.

Aina ya kisukari cha 2 mellitus, isiyo ya insulin-tegemezi, subcompensated, wastani. Shida: angioretinopathy, polyneuropathy ya distal.

Idadi ya vipande vya mkate kwa mgonjwa kwa siku ni 20 XE

Kiamsha kinywa 1 (5 XE):Kefir 250 mg

Uji uliowekwa na mafuta 15-20 g

Zatrak 2 (2 XE):compote kavu ya matunda

Mimi mpenzi Kitivo

Jina kamili - Himochka Tatyana Ivanovna

Umri - miaka 53.

Anwani: Kiev st. Semashko 21.

Mahali pa kazi: Vyombo vya habari Ukraine Uchapishaji Nyumba

Tarehe ya kukubaliwa kwa kliniki: 02/06/2007.

Wakati wa uchunguzi, mgonjwa analalamika kiu, kinywa kavu, kuongezeka kwa kiwango cha mkojo uliotolewa, kuwasha ngozi, upungufu wa uzito wa kilo 7 hivi, na kupungua kwa kuona kwa macho. Mgonjwa anaonyesha udhaifu, uchovu wakati wa kazi ya nyumbani, kizunguzungu na maumivu ya kichwa yanayoambatana na kuongezeka kwa shinikizo la damu pia ni wasiwasi.

Mgonjwa aligundua kuwa alikuwa na ugonjwa wa kisayansi wa II mnamo 1998, wakati alianza kuhisi kiu, kuwasha, ladha ya chuma kinywani mwake, kupunguza uzito, kuongezeka kwa kiwango cha mkojo, na uchunguzi katika kliniki ulifunua ongezeko la ugonjwa wa glycemia hadi 6.1 mmol / L. Mtaalam wa mitaa alitoa mapendekezo ya lishe na glibenclamide iliyowekwa. Mnamo 2000, uchunguzi katika kliniki ulifunua kiwango cha glycemic ya 8.2 mmol / L. Glucophage iliamriwa vidonge 3 na marekebisho ya lishe. Mnamo 2003, mgonjwa alilazwa hospitalini kila wakati katika kliniki ya endocrinology, ambapo vitengo 8 vya insulini na iv utawala wa espolipon viliwekwa. Katika uchunguzi wa mwisho wa mgonjwa katika kliniki, glycemia ilifikia 13 mmol / l, na kwa hiyo mgonjwa alilazwa hospitalini tarehe 02/06/2007 katika kliniki ya endocrinology.

Historia ya maisha ya III.

Alizaliwa mnamo Desemba 29, 1953 wa muda wote, akalelewa katika familia yenye hali nzuri ya kijamii. Katika familia alikua akilelewa na kaka wawili. Kipindi cha ujana haikuwa hatari, hakukuwa na kuchelewesha au kuongeza kasi ya ujana. Ukosefu wa hedhi umeanzishwa tangu miaka 17, isiyo na uchungu, inakuwa wamemaliza kuzaa kwa miaka 48. Hakukuwa na majeraha au oparesheni. Alikuwa na magonjwa ya kupumua mara 1-2 kwa mwaka. Historia ya mzio haina mzigo. Hufuta moshi, hautumii pombe vibaya, haichukui dawa za kulevya. Magonjwa ya akili, magonjwa ya zinaa, hepatitis, kifua kikuu kinakanusha. Utoaji wa damu haukufanywa. Hakukuwa na hatari za viwandani. Heredity haina mzigo.

MFUMO WA DHAMINI.

Hakuna uchungu na hisia za kuchoma katika ulimi; kinywa kavu ni wasiwasi. Tamaa imepunguzwa. Hofu ya kula haipo. Swallowing na kifungu cha chakula kupitia umio ni bure. Mapigo ya moyo, hakuna kupasuka. Kichefuchefu na kutapika haipo. Flatulence sio. Kiti ni mara kwa mara, huru, mara moja kwa siku. Hakuna shida ya kinyesi (kuvimbiwa, kuhara). Matakwa ya uwongo ya uwongo kwenye kiti usijisumbue. Kinyesi ni mnene, na harufu ya kawaida, bila uchafu wa kamasi, damu, pus, mabaki ya chakula kisichoingizwa. Kuungua, kuwasha, maumivu katika anus. Hakuna kutokwa na damu kutoka kwa rectum.

MFUMO WA URINIKI.

Maumivu katika mkoa wa lumbar haisumbui. Mara kwa mara, urination wa bure hauambatani na maumivu, kuchoma, maumivu. Siku diresis predominates. Rangi ya mkojo ni manjano nyepesi, wazi. Hakuna mkojo wa hiari. Karibu lita 1.5 za mkojo hutolewa kwa siku. Dalili ya Pasternatsky ni hasi.

Historia ya matibabu

Kulingana na mgonjwa, miaka 2 iliyopita, wakati wa uchunguzi wa kawaida, kiwango cha sukari ya damu (7.7 mmol / l) kilianzishwa.

Daktari alipendekeza uchunguzi wa nyongeza, mtihani wa uvumilivu wa wanga.

Mwanamke huyo alipuuza maagizo ya daktari, aliendelea kuishi maisha yale yale, kuhusiana na hamu ya kula, alipata kilo 20 kwa uzani. Karibu mwezi mmoja uliopita, upungufu wa pumzi na maumivu ya kifua yalionekana, alianza kugundua kuongezeka kwa shinikizo la damu hadi 160/90 mm Hg.

Kwa pendekezo la jirani, alipaka jani la kabichi na asali paji la uso wake, akavuta pumzi ya mchuzi wa viazi, na kuchukua Aspirin. Kuhusiana na kiu kilichoongezeka na mkojo ulioongezeka (haswa usiku), alitafuta msaada wa matibabu.

TAFAKARI ZAIDI.

Urefu - 170 cm, uzito - 78 kg. Hali ya kuridhisha, fahamu wazi, msimamo wa kufanya kazi. Uso wa uso ni shwari. Fonolojia ni sawa, inalingana na umri na jinsia. Normostenik. Lishe ya kuridhisha ya mgonjwa. Ngozi na utando wa mucous unaoonekana wa rangi ya kawaida, kavu, turgor hupunguzwa, hakuna kupelekwa. Misumari, nywele hazibadilishwa. Magnipital, kizazi cha nyuma cha kizazi, parotidi, submandibular, submental, kizazi cha nje, supraclavicular, subclavian, axillary, elbow, popliteal, na nodi ya lymph sio. Mfumo wa misuli huboreshwa kwa kuridhisha kwa umri wa mgonjwa, misuli haina maumivu, sauti na nguvu zao zinatosha. Mifupa ya fuvu, kifua, pelvis na miguu haibadilishwa, hakuna uchungu wakati wa ukali na mshikamano, uadilifu hauvunjika. Viungo ni vya usanidi wa kawaida, harakati kwenye viungo ni bure, hakuna uchungu. Tezi ya tezi sio nzuri. Kwenye mkono wa pekee na kidole 1 cha mguu wa kulia ni kidonda cha trophic.

UTUKUFU WA Kichwa.

Kichwa cha fomu ya kawaida, ubongo na sehemu za usoni za fuvu ni sawia. Matao ya juu yanaonyeshwa wazi. Kupoteza nywele kwa kiume, kupoteza nywele kidogo. Felisi ya palpebral haijapunguzwa, wanafunzi ni sawa na sura, majibu ya wanafunzi kwa taa ni wakati huo huo, sare. Likizo, kuunganika haipo. Pua haijaharibika. Midomo ni ya rangi ya rose, kavu, bila nyufa. Shingo ni ya ulinganifu, tezi ya tezi haijaamuliwa.

Utangulizi wa Moyo

Sauti za moyo zimeingizwa, ni za kawaida. Tani mbili, pause mbili husikika. Kiwango cha moyo 96 beats / min. Katika sehemu za I na ubunifu wa IV, sauti yangu inasikika wazi zaidi. Kwa asili, sauti ya kwanza ni ndefu na ya chini. Saa II, III, V alama za utangazaji, sauti ya II inasikika wazi, ya juu na fupi.

Utaftaji wa MTU.

KUTEMBELEA: Hakuna uvimbe katika eneo sahihi la hypochondrium na epigastric, hakuna upanuzi wa mishipa ya ngozi na anastomoses, na hakuna telangiectasia.

HABARI: Makali ya chini ya ini ni mviringo, laini, msimamo wa elastic. Inatoka chini ya ukingo wa arch ya gharama, haina uchungu.

PERCUSSION: Sehemu ya juu imedhamiriwa na

Mpaka wa chini kando ya mstari wa kulia wa midclavicular katika kiwango cha makali ya chini ya safu ya gharama, kando ya mstari wa mbele 4 cm juu ya koleo. Saizi ya ini ni 12 x 10 x 9 cm.

ENDOCRINE GLANDS.

Tezi ya tezi sio nzuri. Dalili za hyperthyroidism na hypothyroidism hazipo. Mabadiliko katika uso na miguu tabia ya saromegaly haipo. Shida za uzani (fetma, uchovu) hapana. Rangi ya tabia ya ngozi ya ugonjwa wa Addison haikupatikana. Njia ya nywele inakuzwa kawaida, hakuna upotezaji wa nywele.

BODI ZA SESA.

Mgonjwa huona udhaifu wa kuona. Kusikia, kuvuta, kuonja, kugusa haibadilishwa.

BIASHARA ZA USALAMA WA KIUME

Gland ya tezi na hypothalamus: Ukuaji wa kati. Inadokeza upungufu wa uzito wa kilo 4 kwa miezi 6. Anorexia na bulimia haipo. Kiu - vinywaji 3-4l vya maji kwa siku. Tezi: haibadiliki. Dalili za hyperthyroidism na hypothyroidism hazipo. Vifaa vya kongosho: Malalamiko ya udhaifu wa jumla.Polydipsia - lita 3-4 kwa siku. Punguza uponyaji wa jeraha kwenye miguu.

ANAMNAESIS VITAE.

Mzaliwa wa 1940 kwa wakati. Katika ukuaji wa mwili na kiakili hakuishi nyuma. Alianza kutembea kwa wakati, kuongea kwa wakati. Alianza kuenda shuleni tangu umri wa miaka 7. Hali ya makazi katika utoto na ujana ni ya kuridhisha. Chakula ni cha kawaida, mara 3 kwa siku, kiasi cha chakula kinatosha, ubora ni wa kuridhisha. Haishiriki katika elimu ya mwili na michezo. Kifua kikuu, mishipa. magonjwa, ugonjwa wa Botkin unakanusha. Hakuna tabia mbaya. Baada ya miaka 58, alibainisha kushuka kwa shinikizo la damu (120/80 - 130/90) na maumivu ya paroxysmal nyuma ya sternum, kwa hafla hii anachukua dawa Adelfan, Captopril, Tsebosida mononitrate na Sustak forte. Mnamo 1999 na 2003 alipata infarction ya myocardial. Mnamo 1998, alifanywa kazi kwa phlegmon ya mguu. Tangu 1997, imekuwa ikikabiliwa na udhaifu wa jumla, kupungua kwa utendaji, na kukosa usingizi. Tangu 1997 - uharibifu wa kuona.

Historia ya familia: baba yangu, mwenye umri wa miaka 50, alipatikana na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Historia ya Epidemiological: hakuna mawasiliano na wagonjwa wa kuambukiza, hakuna kuumwa na wadudu, hakuna panya.

Ulevi wa mazoea: haujajulikana

Historia ya mzio: hakuna udhihirisho wa mzio.

Usikivu wa hali ya hewa na msimu: kuongezeka kwa magonjwa yoyote kulingana na misimu haukupatikana.

STATUS ANAONEKESHA.

TAFAKARI ZAIDI.

Urefu - 170 cm, uzito - 78 kg. Hali ya kuridhisha, fahamu wazi, msimamo wa kufanya kazi. Uso wa uso ni shwari. Fonolojia ni sawa, inalingana na umri na jinsia. Normostenik. Lishe ya kuridhisha ya mgonjwa. Ngozi na utando wa mucous unaoonekana wa rangi ya kawaida, kavu, turgor hupunguzwa, hakuna kupelekwa. Misumari, nywele hazibadilishwa. Magnipital, kizazi cha nyuma cha kizazi, parotidi, submandibular, submental, kizazi cha nje, supraclavicular, subclavian, axillary, elbow, popliteal, na nodi ya lymph sio. Mfumo wa misuli huboreshwa kwa kuridhisha kwa umri wa mgonjwa, misuli haina maumivu, sauti na nguvu zao zinatosha. Mifupa ya fuvu, kifua, pelvis na miguu haibadilishwa, hakuna uchungu wakati wa ukali na mshikamano, uadilifu hauvunjika. Viungo ni vya usanidi wa kawaida, harakati kwenye viungo ni bure, hakuna uchungu. Tezi ya tezi sio nzuri. Kwenye mkono wa pekee na kidole 1 cha mguu wa kulia ni kidonda cha trophic.

UTUKUFU WA Kichwa.

Kichwa cha fomu ya kawaida, ubongo na sehemu za usoni za fuvu ni sawia. Matao ya juu yanaonyeshwa wazi. Kupoteza nywele kwa kiume, kupoteza nywele kidogo. Felisi ya palpebral haijapunguzwa, wanafunzi ni sawa na sura, majibu ya wanafunzi kwa taa ni wakati huo huo, sare. Likizo, kuunganika haipo. Pua haijaharibika. Midomo ni ya rangi ya rose, kavu, bila nyufa. Shingo ni ya ulinganifu, tezi ya tezi haijaamuliwa.

BODI ZA UFAFUZI

KUTEMBELEA KWA KIUME:

tuli: Kifua ni kawaida, ulinganifu, hakuna sehemu za mgongo. Fossa ya juu na ndogo hutamkwa kwa usawa kwa pande zote. Vipande vya bega vimeunganika kifua. Mbavu zinahama kawaida.

nguvu: Aina ya kupumua kwa kifua. Kupumua kwa kina kirefu, kwa kiwango cha kupumua, kiwango cha kupumua 20 / min, nusu zote mbili za kifua zinashiriki katika tendo la kupumua.

HABARI ZA KIWANDA BORA:

Kifua ni sugu, uadilifu wa mbavu hauvunjika. Hakuna uchungu juu ya palpation. Nafasi za ndani hazipanuliwa. Hakuna ukuzaji wa kutetemeka kwa sauti.

PERCUSSION

Mtazamo kulinganisha: Sauti ya wazi ya mapafu inasikika juu ya uwanja wa mapafu.

Mtazamo wa topografia:

Mpaka wa chini wa mapafu ya kulia imedhamiriwa na haki

Mstari wa nje

Nafasi ya patikana ya VI

Upande wa kulia wa katikati

VII nafasi ya ndani

Mpaka wa chini wa mapafu ya kushoto imedhamiriwa na kushoto

Urefu wa vifaa vya mapafu:

Upana wa shamba za Krenig:

UTHIBITISHAJI WA VIUNGO.

Kupumua kwa Vesicular kunasikika juu ya uwanja wa mapafu. Kupumua kwa bronchi husikika juu ya larynx, trachea na bronchi kubwa. Kupumua kwa bronchovascular hakujasikika. Kurusha, hakuna crepitus. Upandishaji wa bronchophony sio.

BIASHARA ZA KIUME.

UTHIBITISHAJI WA KIROHO:

Msukumo wa moyo haujaamuliwa, thorax kwenye tovuti ya makadirio ya moyo haibadilishwa, msukumo wa apical haujatamuliwa kwa kuona, hakuna utaftaji wa systolic wa mkoa wa mwingiliano kwenye tovuti ya msukumo wa apical, hakuna mafuriko ya kiini.

Msukumo wa apical imedhamiriwa katika nafasi ya V ya ndani kwenye mstari wa midclavicular wa kushoto kwenye eneo la karibu mita za mraba 2.5. angalia msukumo wa Apical, sugu, wa juu, toa nguvu. Msukumo wa moyo sio dhahiri, dalili ya "purr paka" haipo.

1. Mpaka wa wepesi wa jamaa umedhamiriwa na:

1. Mpaka wa wepesi kabisa wa moyo imedhamiriwa na:

Utangulizi wa Moyo

Sauti za moyo zimeingizwa, ni za kawaida. Tani mbili, pause mbili husikika. Kiwango cha moyo 96 beats / min. Katika sehemu za I na ubunifu wa IV, sauti yangu inasikika wazi zaidi. Kwa asili, sauti ya kwanza ni ndefu na ya chini. Saa II, III, V alama za utangazaji, sauti ya II inasikika wazi, ya juu na fupi.

Utaftaji wa VYAKULA VYA BURE.

Hakuna pulsation ya mishipa ya carotid, pulsation inayoonekana ya mishipa ya kizazi haijamuliwa. Pulse ya venous ni hasi. Kwenye mishipa ya pembeni ya mguu, pulsation imedhoofika sana.

Utaftaji wa DALILI YA KIZAZI.

Mapigo ni yale yale kwenye mishipa yote miwili ya mionzi: frequency 96 beats / min., Mara kwa mara, kamili, makali, kubwa, haraka, mara kwa mara. Upungufu wa bidii - 10. ukuta wa mishipa ni muhuri. Shindano la damu 130/90.

BODI ZAIDI.

Ukaguzi wa cavity ya mdomo.

Utando wa mucous wa cavity ya mdomo na pharynx ni pink, safi, na kavu. Ulimi ni unyevu na mipako nyepesi, buds za ladha zinafafanuliwa vizuri. Pembe za mdomo bila nyufa. Tani hazitokei kwa sababu ya matao ya palatine, lacunae sio kirefu, bila kuharibika.

KUTEMBELEA KWA DHAMBI.

Ukuta wa tumbo la nje ni ulinganifu, hushiriki katika tendo la kupumua. Uhamaji wa matumbo unaoonekana, utando wa hernial na upanuzi wa mishipa ya tumbo ya tumbo haikuamuliwa. Pulsation ya aorta ya tumbo huonekana.

SALFACE APPROXIMATE PALPATION YA ANALALI.

Kwenye palpation, hakuna mvutano na uchungu wa misuli, misuli ya tumbo imeundwa kwa usawa, hakuna utofauti wa tumbo la rectus, pete ya mwavuli haikukuzwa, na hakuna dalili ya kushuka kwa joto. Dalili Shchetkina - Blumberg hasi.

DEEP SLIDING PALPATION OF ANIMAL.

Koloni sigmoid palpated katika mkoa wa kushoto eleal kwa njia ya laini, mnene kamba, isiyo na uchungu, haina rumble juu palpation. 3 cm nene .Iweza kusonga. Cecum imewekwa katika mkoa wa kulia ulio katika fomu ya silinda laini ya sentimita 3, sio kunguruma. Inaweza kusonga. Kiambatisho hakieleweki. Sehemu inayopanda ya koloni hiyo imewekwa katika mkoa wa kulia kwa njia ya kamba isiyo na uchungu 3 cm kwa upana, laini, simu ya mkono, sio ya kunguruma. Sehemu inayoshuka ya koloni imewekwa katika mkoa wa kushoto kwa njia ya safu ya usawa ya sentimita 3 kwa upana, isiyo na uchungu, ya simu, sio ya kunguruma. Imedhamiriwa baada ya kupata curvature kubwa ya tumbo. Koloni transverse ni palpated katika mkoa wa kushoto eleal katika mfumo wa silinda ya wiani wastani 2 cm nene, simu, maumivu, si rumbling. Njia kubwa ya tumbo imedhamiriwa 4 cm juu ya koleo kwa namna ya roller ya msimamo wa elastic, isiyo na uchungu, ya simu. Mlezi wa lango amefungwa kwa njia ya silinda nyembamba ya msimamo wa elastic, na kipenyo cha cm 2. Haina uchungu, haina rungu, haifanyi kazi. Kongosho sio palpable.

PERCUSSION BABY:

Sauti ya juu ya tympanic hugunduliwa. Dalili ya Mendel haipo. Maji ya bure au gesi kwenye cavity ya tumbo haijagunduliwa.

UTHIBITISHAJI WA UJENZI:

Kelele ya msuguano wa pembeni haijamamuliwa. Sauti ya motility ya matumbo katika mfumo wa rumbling hugunduliwa.

Utaftaji wa MTU.

KUTEMBELEA: Hakuna uvimbe katika eneo sahihi la hypochondrium na epigastric, hakuna upanuzi wa mishipa ya ngozi na anastomoses, na hakuna telangiectasia.

HABARI: Makali ya chini ya ini ni mviringo, laini, msimamo wa elastic. Inatoka chini ya ukingo wa arch ya gharama, haina uchungu.

PERCUSSION: Sehemu ya juu imedhamiriwa na

Mpaka wa chini kando ya mstari wa kulia wa midclavicular katika kiwango cha makali ya chini ya safu ya gharama, kando ya mstari wa mbele 4 cm juu ya koleo. Saizi ya ini ni 12 x 10 x 9 cm.

Utaftaji wa GALL BladdER:

Wakati wa kukagua eneo la makadirio ya gallbladder kwenye hypochondrium sahihi katika hatua ya msukumo, protrusions na upangaji wa eneo hili hazikuonekana. Kibofu cha nyongo sio nzuri.

Utaftaji wa ROHO:

Palpation ya wengu katika nafasi ya supine na kwa upande wa kulia haijamuliwa.

Mtazamo wa wengu.

BODI ZA URAHISI.

Na palpation ya bimanual katika nafasi ya usawa na wima, figo hazijamamuliwa. Dalili ya Pasternatsky ni hasi kwa pande zote. Kwa mguso, kibofu cha mkojo ni sentimita 1.5 juu ya mfupa wa pubic. Walalamikaji wanaovutia juu ya mishipa ya figo hawapo. Hakuna nocturia 1.6l.

NERVO-MENTAL SPERE.

Ufahamu ni wazi, akili ni ya kawaida, huhisi huzuni. Kumbukumbu iko chini. Ndoto sio kirefu, Hakuna shida za hotuba. Uratibu wa harakati ni kawaida, gait ni bure. Reflexes huhifadhiwa, kutetemeka na kupooza haujagunduliwa. Ma uhusiano kazini na nyumbani ni kawaida. Anajiona ni mtu anayefaa.

ENDOCRINE GLANDS.

Tezi ya tezi sio nzuri. Dalili za hyperthyroidism na hypothyroidism hazipo. Mabadiliko katika uso na miguu tabia ya saromegaly haipo. Shida za uzani (fetma, uchovu) hapana. Rangi ya tabia ya ngozi ya ugonjwa wa Addison haikupatikana. Njia ya nywele inakuzwa kawaida, hakuna upotezaji wa nywele.

BODI ZA SESA.

Harufu, gusa, kusikia na ladha hazivunjwa. Uharibifu wa maono

DIAGNOSIS YA PRELIMINARY.

Kwa msingi wa historia ya matibabu, malalamiko ya mgonjwa, data ya uchunguzi wa lengo, utambuzi wa ugonjwa wa awali ulitengenezwa: aina ya ugonjwa wa kisukari wa miaka 2 (mwanzo wa ugonjwa huo ni wa miaka 56, unaonyeshwa na kozi ya kazi, picha kali ya kliniki, kiu kali, kinywa kavu, udhaifu mkubwa, kupoteza uzito wa ghafla, kukojoa mara kwa mara, kuzorota kwa afya, kuonekana kwa mshono wa miguu, kumbukumbu ya kumbukumbu). Utegemezi wa insulini (inachukua insulini). Fomu kali (maono yaliyopungua, vidonda vya trophic kwenye miguu).

Mpango wa Kuokoa.

1. Kuhesabu damu ya kliniki + formula + IPT
2. Urinalysis
3. Profaili ya glycemic.
4. Profaili ya Glucosuric.
5. Mtihani wa damu ya biochemical
6. Urinalysis kulingana na Nechiporenko.
7. ECG, Reflexometry
8. Fluorografia.
9. Mashauriano ya moyo na uchunguzi wa chumbani. ugonjwa wa kisukari

Utaftaji wa LABORATORY

1. Mtihani wa damu ya kliniki. 01/29/04

1. Uchambuzi wa jumla wa mkojo 01/29/04

1. Mtihani wa damu ya biochemical .. 29.01.04

1. Fluorografia 01/31/04 bila patholojia zinazoonekana.
2. ECG 1.02.04

Ngoma ya sinus. Kiwango cha moyo - beats 96 / min. Ndogo-wimbi kichocheo arrhythmia, fomu tachysystolic. Mabadiliko ya kitabia katika ujanibishaji wa nyuma na wa baadaye. Ukosefu wa kutosha wa coronary.

1. Mashauriano ya moyo na mtaalam 2.02.04

Hitimisho: IHD: Angina pectoris 3 darasa la kazi na kupumzika. Postinfarction (1998, 2003) ugonjwa wa moyo na mishipa. Ateri ya ugonjwa wa aterios, ugonjwa wa ateriosheni ya ugonjwa wa tishu. Marekebisho ya ugonjwa wa ateri ya postinfarction, fomu ya tachysystolic. Aina ya kushindwa kwa moyo 2.

1. Uchambuzi wa mkojo kulingana na Nechiporenko 6.02.04

Seli nyekundu za damu hazikuonekana, seli nyeupe za damu - 0.25 * 10 * 6 / l, silinda hazikuonekana.

1. Reflexometry 01/29/04

Reflexes haijaitwa.

1. Mtihani katika ofisi ya ugonjwa wa kisukari 01/30/04

Dalili ya ugonjwa wa mgongo wa kisukari, fomu ya neuropathic, ngumu na vidonda vya kidole 1 na mkono wa kulia, uponyaji wa kimfumo, microangiopathy.

Uteuzi: maandalizi ya alpha-lipoic to-you, angioprotectors, dressings, utunzaji wa miguu

1. Profaili ya glycemic

1. Profaili ya Glucosuric 01/30/04

UONGOZI WA DIAGNOSIS ZA KIWANDA.

Wakati wa kuchunguza mgonjwa huyu na njia za kliniki za jumla, dalili zifuatazo ziligunduliwa:

malalamiko ya udhaifu wa jumla, uchovu ulioongezeka, utendaji uliopungua. Mgonjwa anabaini kupoteza uzito, kiu kinach wasiwasi. Kuna kupungua kwa kumbukumbu kwa matukio halisi. Kuna ganzi kwenye miguu. Mgonjwa huona udhaifu wa kuona.

Ugonjwa katika mgonjwa ulianza miaka 8 iliyopita. Kwa wakati huu, mgonjwa alipata kiu kali (kunywa hadi lita 3 za maji kwa siku), kinywa kavu, udhaifu mkubwa, kukojoa haraka, na kuharibika kwa kuona. Katika hafla hii, shauriana na daktari. Sukari iliyoinuliwa iligunduliwa. Husisitiza zaidi kuzorota kwa afya, kufa ganzi, uharibifu wa kutazama, upotezaji wa kumbukumbu.

KWA JINSI YA KUFUNGUA:

Kwenye mishipa ya pembeni ya mguu, pulsation imedhoofika sana. Kwenye mkono wa pekee na kidole 1 cha mguu wa kulia ni kidonda cha trophic.

KWA ATHARI ZAIDI ZA UTAFITI:

Profaili ya glycemic inaonyesha viwango vya sukari vilivyoinuliwa. Kulingana na ECG: Mifumo ndogo ya kichocheo cha fomu ndogo, fomu ya tachysystolic. Mabadiliko ya kitabia katika ujanibishaji wa nyuma na wa baadaye. Ukosefu wa kutosha wa coronary. Kulingana na hitimisho la daktari wa moyo: ugonjwa wa moyo: ugonjwa wa angina pectoris 3FK na kupumzika. Postinfarction (1998, 2001) ugonjwa wa moyo na mishipa. Ateri ya ugonjwa wa aterios, ugonjwa wa ateriosheni ya ugonjwa wa tishu. Marekebisho ya ugonjwa wa ateri ya postinfarction, fomu ya tachysystolic. Aina ya kushindwa kwa moyo 2.

DIWAYA YA KIASI

Aina ya 2 ya ugonjwa wa kisukari ni tofauti kati ya ugonjwa wa kisukari 1 na ugonjwa wa kisukari:

Kinyume na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 husababishwa na kupungua kwa utengenezaji wa insulini ya B-seli kutokana na mchakato wa autoimmune wa etiolojia ya virusi au maumbile. Aina hii ya ugonjwa wa sukari kawaida hufanyika kabla ya miaka 30. Aina hii ya ugonjwa wa sukari unajulikana na mwanzo wa papo hapo, kozi ya kazi, kliniki iliyotamkwa, tabia ya ketoacidosis, kupunguza uzito, ugonjwa wa madini, na uwezekano wa matibabu ya insulini.

Insipidus ya ugonjwa wa sukari husababishwa na upungufu kamili wa vasopressin na inajulikana na mkojo wa polydipsia na mkojo wa polyuria na wiani mdogo wa jamaa. Kwa kuongezea, utambuzi huo unatokana na kutokuwepo kwa ongezeko la wiani wa mkojo wakati wa mtihani na kula kavu, ugonjwa wa juu wa plasma, kuvunjika kwa pituitrin chanya na yaliyomo katika hali ya kati ya ugonjwa wa ADH katika plasma.

DIAGNOSIS YA KIWANDA

Mgonjwa anayo aina 2 kisukari (Hii imeambiwa kwetu na data ya historia - mwanzo wa ugonjwa huo kwa miaka 56, utabiri wa maumbile, udhihirisho wa kliniki: kiu kali, mdomo kavu, udhaifu mzito, kupoteza uzito ghafla, kukojoa haraka, maono yasiyokuwa na afya, afya mbaya, kuzidi kwa viwango, kupoteza kumbukumbu, kuhoji juu ya vyombo na mifumo: malalamiko ya udhaifu wa jumla, kuongezeka kwa uchovu, utendaji uliopungua, kupunguza uzito, kiu, data ya maabara: hyperglycemia), imekataliwa (Hii ndio maelezo mafupi ya glycemic inatuambia: viwango vya sukari vilivyoinuliwa wakati wa matibabu.), nzito ya sasa(uharibifu wa kuona, vidonda vya trophic kwenye miguu).

Kwa kuongezea, mgonjwa huyu ana shida:

Retinopathy ya kisukari, hatua ya mapema: (uharibifu wa kuona.)

Dalili ya mguu wa kisukari, fomu ya neuropathic (data ya uchunguzi - kidonda cha trophic cha kidole 1 na nyayo za mguu.)

Diabetes macroangiopathy (Aortic atherosclerosis, stenosing coronary atherosulinosis),

na magonjwa mengine:

CHD: Angina pectoris voltage 3 FC na kupumzika. Postinfarction (1998, 2001) ugonjwa wa moyo na mishipa. Ateri ya ugonjwa wa aterios, ugonjwa wa ateriosheni ya ugonjwa wa tishu. Marekebisho ya ugonjwa wa ateri ya postinfarction, fomu ya tachysystolic. Aina ya 2 kushindwa kwa moyo

Mpango wa uvumbuzi

1. Njia ya Kata
2. Idadi ya chakula 9
3. Tiba ya insulini: Humodar B15 - vipande 22. asubuhi, vitengo 18. jioni.
4. Pancreatin 1 tabo. 3p / siku (kichocheo cha shughuli za siri za kongosho)
5. Captopril 1/2 kichupo. 2p / siku (hypotensive)
6. Isosorbide 1 tabo. 2p / siku (kwa utulivu wa shambulio la angina)
7. Kichupo cha 1p 2ard. 1p / siku (analgesia, misaada ya michakato ya rep.)
8. Sol. Acidi lipoici 1% 2.0 v / m
9. Trental 1 tabo. 2 r / siku (angioprotector)
10. Bandeji ya mguu wa kulia

D.S. Kichupo 1. 3 r / siku

D.S. 1/2 tabo 2 r / siku

1. Rp. Tab. Isosorbidi mononitratis 0.02 N. 40

D.S. Kichupo 1. 2 r / siku baada ya kula

D.S. Katika kichupo cha ½ 1r / siku

1. Rp: Sol. Acidi lipoici 1% 2.0

D.t.d.N.10 katika ampull.

1. Katika / m 2 ml 1r / Drip ya siku
2. Rp. Tab. Trentali 0.4 N20

D.S. 1 tabo 2 r / siku

1. Rp. Insulini "Humodar B15" 10ml (1ml = 40ED)

1. 22 kila moja - asubuhi, vitengo 18. - jioni manyoya.
2. Muundo wa nambari ya lishe 9

Thamani ya nishati 2400 kcal. Lishe ya asili mara 5-6 / siku.

Kiamsha kinywa cha kwanza 25%, pili 8-10%, chakula cha mchana 30-35%, chakula cha mchana jioni 5-8%, chakula cha jioni cha kwanza 20%, chakula cha jioni cha pili 5%.

Idadi ya bidhaa kwa siku: mkate mweusi 150 g, mkate wa ngano 100 g, viazi 150 g, mboga 500 g, siagi 20 g, jibini la C 100 100 g, cream kavu 30 g, kefir 200 g, matunda (isipokuwa zabibu) 200 g, yai 2 pcs., mafuta ya mboga 20 g, unga 40 g.

3.02.04 Hali ya kuridhisha, fahamu wazi, udhaifu wa jumla, hamu ya kawaida, nocturia 1.6l, ngozi kavu, rangi ya kawaida, kupumua kwa vesicular, kiwango cha kupumua 18 / min, hakuna kusonga kwa miguu, sauti ya moyo mkunjufu, hakuna kelele, AT 120/75, Ps 96 beats / min , Mapigo ya moyo 106, mapungufu nakisi 0, Ps juu ya wote aa. dorsalis pedis imedhoofishwa, ulimi ni unyevu, haujafungwa, tumbo ni laini, haina maumivu juu ya palpation, ini imekuzwa na cm 1, maumivu kwenye miguu, t = 36.6 * C. Dozi ya insulini haijabadilishwa. Udhibiti wa glycemia - asubuhi - 6.1, alasiri - 14.1, jioni - 11.8 mmol / l. Udhibiti wa glucosuric ni hasi.

10.02.04 Yuko katika hali ya kuridhisha, fahamu wazi, maumivu ya kichwa katika mkoa wa kichwa kidogo kidogo, hamu ya kawaida, nocturia 1.2 l, ngozi kavu, rangi ya kawaida, kupumua kwa vesicular, 18 min / h, hakuna kusugua, sauti za moyo ni safu, hakuna kelele, AT 140/90, Ps Beats / min, kiwango cha moyo 104, mapungufu upungufu wa 10, unyevu wa ulimi, sio coated, tumbo laini, isiyo na uchungu juu ya palpation, ini iliongezeka kwa cm 1, maumivu ya mguu yamepungua, t = 36.7 * C. Dozi ya insulini haijabadilishwa. Udhibiti wa glycemia - asubuhi - 6.2, alasiri - 9.0, jioni - 7.3 mmol / l. Udhibiti wa glucosuric ni hasi.

Anamnesis ya maisha ya mgonjwa

Ugonjwa wa sukari unaogopa tiba hii, kama moto!

Unahitaji tu kuomba ...

Alizaliwa mnamo Julai 15, 1952, mtoto wa kwanza na wa pekee katika familia.

Mimba ya wajawazito ilikuwa ya kawaida. Alikuwa akinyonyesha.

Hali ya kijamii iliyobainika kuwa ya kuridhisha (nyumba ya kibinafsi na vifaa vyote). Kupokea chanjo kulingana na umri. Katika umri wa miaka 7 nilienda shule, nilikuwa na utendaji wa wastani. Alikuwa na kuku na surua.

Kipindi cha pubertal kilikuwa kisicho na usawa, hedhi ya kwanza ilikuwa na miaka 13, mara kwa mara kila mwezi, isiyo na uchungu. Wanakuwa wamemaliza kuzaa kwa 49. Ana watoto wa kiume 2 wazima, mimba na kuzaa ziliendelea kawaida, hakukuwa na utoaji wa mimba. Katika miaka 25, operesheni ya kuondoa appendicitis, hakukuwa na jeraha. Historia ya mzio haina mzigo.

Hivi sasa amestaafu. Mgonjwa anaishi katika hali ya kuridhisha ya kijamii, alifanya kazi kwa miaka 30 kama muuzaji katika duka la keki. Lishe isiyo ya kawaida, wanga hupo kwenye lishe.

Wazazi walikufa wakiwa na uzee, baba yangu alipatwa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, akachukua dawa za kupunguza sukari. Pombe na madawa ya kulevya hayatumiwi, huvuta sigara moja ya sigara kwa siku. Sikuenda nje ya nchi, sikuwasiliana na wagonjwa wa kuambukiza. Historia ya ugonjwa wa kifua kikuu na hepatitis ya virusi imekataliwa.

Ukaguzi wa jumla

Hali ya ukali wa wastani. Kiwango cha ufahamu ni wazi (GCG = alama 15), hai, inatosha, inapatikana kwa mawasiliano yenye tija. Urefu 165 cm, uzani wa kilo 105. Hypersthenic physique.

Ngozi ni rangi ya rose, safi, kavu. Utando unaoonekana wa mucous ni pink, unyevu.

Turgor ya tishu laini ni ya kuridhisha, shida za microcirculatory hazitamkwa. Viungo hazijakauka, harakati kwa ukamilifu, hakuna uvimbe. Sio homa. Sehemu za lymph hazikukuzwa. Tezi ya tezi sio nzuri.

Kupumua kwa hiari kupitia njia za asilia, NPV = 16 rpm, misuli ya msaada haihusika. Kifua kinahusika kwa usawa katika mzunguko wa kupumua, ina sura sahihi, haijakauka, haina uchungu juu ya palpation.

Utaratibu wa kulinganisha na topografia ya kugundua haikugunduliwa (mpaka wa mapafu ndani ya mipaka ya kawaida). Auscultatory: vesicular kupumua, symmetrically unafanywa juu ya shamba zote za mapafu.

Katika eneo la moyo wakati wa uchunguzi, hakuna mabadiliko, msukumo wa apical hauonyeshwa.

Pulse imewekwa juu ya mishipa ya pembeni, ulinganifu, kujaza vizuri, kiwango cha moyo = 72 rpm, shinikizo la damu 150/90 mm Hg Kwa utambuzi, mipaka ya wepesi kabisa na wa jamaa wa moyo ni ndani ya mipaka ya kawaida. Ushauri: Sauti za moyo zimeingizwa, sauti ni sawa, kelele za kiitikadi hazisikiki.

Ulimi ni kavu, umefunikwa na mipako nyeupe kwenye mzizi, kitendo cha kumeza hakijavunjwa, mbingu haina sifa. Tumbo huongezeka kwa kiasi kwa sababu ya mafuta yanayoweza kusonga, inashiriki katika tendo la kupumua. Hakuna dalili za shinikizo la damu ya portal.

Na palpation ya juu ya protini za hernial na kidonda haikubainika.

Dalili Shchetkina - Blumberg hasi. Palpation ya kina ya kuteleza ni ngumu kutokana na mafuta ya kupita kiasi.

Kulingana na Kurlov, ini haikukuzwa, ukingoni mwa safu ya gharama, palpation kwenye gallbladder haina maumivu. Dalili za Ortner na Georgiaievsky ni hasi. Figo hazieleweki, mkojo ni bure, diuresis imeongezeka. Hali ya Neolojia bila sifa.

Uchambuzi wa data na masomo maalum

Ili kudhibitisha utambuzi wa kliniki, tafiti kadhaa zinapendekezwa:

• mtihani wa damu ya kliniki: hemoglobin - 130 g / l, erythrocyte - 4 * 1012 / l, kiashiria cha rangi - 0.8, ESR - 5 mm / h, seli nyeupe za damu - 5 * 109 / l, neutrophils ya kupigwa - 3%, sehemu za sekunde - 75%, eosinophils - 3 %, lymphocyte -17%, monocytes - 3%,
• urinalysis: rangi ya mkojo - majani, majibu - alkali, protini - hapana, sukari - 4%, seli nyeupe za damu - hapana, seli nyekundu za damu - hapana,
• mtihani wa damu ya biochemical: protini jumla - 74 g / l, albin - 53%, globulin - 40%, creatinine - 0.08 mmol / lita, urea - 4 mmol / l, cholesterol - 7.2 mmol / l, sukari ya sukari 12 mmol / l.

Ilipendekeza ufuatiliaji wa vigezo vya maabara katika mienendo

Takwimu za utafiti wa chombo

Data ifuatayo ya masomo ya nguvu ilipatikana:

• elektroni: dansi ya sinus, ishara za hypertrophy ya ventrikali ya kushoto,
• kifua x-ray: Mashamba ya mapafu ni safi, sinuses ni bure, ishara za hypertrophy ya moyo wa kushoto.

Mashauriano ya wataalam kama vile mtaalam wa magonjwa ya akili, mtaalamu wa magonjwa ya akili na daktari wa watoto inashauriwa.

Uadilifu wa utambuzi

Kwa kuzingatia malalamiko ya mgonjwa (kiu, polyuria, polydipsia), historia ya matibabu (lishe zaidi ya wanga), uchunguzi wa lengo (kuongezeka kwa uzito wa mwili, ngozi kavu), viashiria vya maabara na zana (hyperglycemia, glucosuria), utambuzi wa kliniki unaweza kufanywa.

Cha msingi: andika ugonjwa wa kisukari wa 2, wastani, subpensheni.

Kushirikiana: shinikizo la damu hatua 2, digrii 2, hatari kubwa. Asili: fetma ya lishe.

Iliyopendekezwa hospitalini katika hospitali ya endocrinological kwa uteuzi wa tiba.

Hali ni bure. Lishe - nambari ya meza 9.

Marekebisho ya maisha - kupunguza uzito, kuongezeka kwa shughuli za mwili.

Dawa ya hypoglycemic ya mdomo:

• Gliclazide mara 30 mg mara 2 kwa siku, imechukuliwa kabla ya milo, kunywa na glasi ya maji,
• Glimepiride 2 mg mara moja, asubuhi.

Udhibiti wa sukari ya damu kwenye mienendo, na ufanisi wa tiba, mpito kwa insulini.