Vipengele vya tiba ya insulini > Matibabu na kuzuia

Kichwa	Dawa
Tazama	karatasi ya muda
Lugha	Kirusi
Tarehe Imeongezwa	01.06.2016
Saizi ya faili	30.1 K

Kuwasilisha kazi yako nzuri kwa msingi wa maarifa ni rahisi. Tumia fomu hapa chini

Wanafunzi, wanafunzi waliohitimu, wanasayansi wachanga ambao hutumia msingi wa maarifa katika masomo yao na kazi watakushukuru sana.

Iliyotumwa kwenye http://www.allbest.ru/

Mamilioni ya watu kwenye sayari wanaugua ugonjwa mbaya - ugonjwa wa sukari. Kati ya wagonjwa walio na aina ya kwanza, wagonjwa wengi ni watoto na vijana. Matibabu kuu kwa ugonjwa wa sukari ni utawala wa insulini - homoni ya kongosho. Lakini jadi aina inayohusiana na umri wa ugonjwa - aina ya ugonjwa wa kisukari 2 sasa ni mdogo zaidi.

Kwa mara ya kwanza, matayarisho ya insulini yalipatikana katika maabara ya Profesa MacLeod huko Toronto mnamo 1921. Mnamo Januari 14, 1922 huko Toronto, baada ya majaribio ya awali yaliyofanywa juu ya mbwa wa kongosho, jaribio lilifanywa ili kumtibu mgonjwa na ugonjwa wa sukari kwa msaada wa "maandalizi ya insulini".

Huko Urusi, maandalizi ya insulini yalitumika kwa ugonjwa wa kisukari mnamo 1926.

Ubaya wa maandalizi ya insulini ya kwanza yalikuwa ni muda mfupi wa kufanya kazi na frequency kubwa ya athari za mzio zinazohusiana na utakaso wa kutosha wa uchafu. Crystallization ilifanya uwezekano wa kuongeza utakaso wa insulini mumunyifu na ilifanya iwe sawa kwa marekebisho kadhaa. Hivi karibuni, dawa zilizo na muda mrefu wa hatua ziliundwa - protamine-zinc-insulin, na baadaye insulini ya NPH (protini ya Hagedorn ya upande wowote), au isofan-insulin. Kwa kuzingatia mali inayowezekana ya antijeni, protini za insulini pia zimetengenezwa ambazo zina zinki kwa viwango tofauti, ambavyo hudhibiti muda wa hatua ya insulini.

Jambo la kusoma: mgonjwa anayesumbuliwa na ugonjwa wa sukari,

Mada ya utafiti: tiba ya insulini,

Lengo ni kusoma huduma za tiba ya insulini,

Hypothesis - baada ya kusoma fasihi inayofaa, tunaweza kudhani kwamba tiba ya insulini ni udanganyifu muhimu ambao unaokoa maisha ya wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari.

1. Kusoma fasihi maalum ya matibabu juu ya ugonjwa wa kisukari na tiba ya insulini.

Fikiria aina za insulini, sheria za uhifadhi wa masomo,

3. Toa wazo la tiba ya insulini na fikiria mpango wa tiba ya insulini.

4. Kusoma magumu yanayotokea baada ya sindano ya insulini.

5. Kuamua jukumu la muuguzi katika elimu ya wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari.

SURA YA 1: KUPATA KWA DHAMBI ZA KIUME

1.1 Aina za insulini

Tiba ya insulini ni hatua ngumu ambayo inakamilisha ukiukaji katika kimetaboliki ya wanga, mwili hatua hizo ni utangulizi wa maandalizi ya insulini, kawaida kwa sindano.

1. Insulini katika ng'ombe - zilizopatikana kutoka kwa kongosho la wanyama. Insulini hii ni tofauti sana na binadamu. Athari mzio mara nyingi kutokea kwa hiyo.

2. Dawa ya nguruwe - inayopatikana kutoka kwa kongosho ya nguruwe. Inatofautiana na binadamu katika asidi moja tu ya amino. Insulin ya nguruwe pia husababisha mzio.

3. Binadamu - au tuseme, mfano wa insulini ya binadamu na insulini ya vinasaba. Insulini hizi hupatikana kwa njia mbili: kwa njia ya kwanza, insulini ya mwanadamu imeundwa na Escherichia coli, na kwa njia ya pili, insulini ya mwanadamu hupatikana kutoka kwa insulin ya porcine kwa kuchukua asidi amino moja.

Kulingana na mwanzo, muda na kilele cha hatua, aina kuu nne za insulini zinatofautishwa na wakati wa hatua:

1. Kitendo cha haraka

Haraka kaimu insulini (insulini rahisi) inaonekana kama kioevu kisicho na rangi, safi. Aina hii ya insulini huanza kutenda polepole, kwa hivyo baada ya sindano inapaswa kuchukua dakika 20 hadi 40 kabla ya kula. Ni kipindi hiki ambacho ni muhimu ili kilele cha hatua ya insulini na kuongezeka kwa sukari ya damu sanjari. Ikumbukwe kwamba sehemu fulani ya chakula inahitaji kipimo fulani cha insulini. Kwa hivyo, hypoglycemia (sukari ya chini ya damu) inaweza kusababisha chakula cha kutosha, na ziada yake, kinyume chake, itasababisha hyperglycemia (sukari iliyoongezeka).

Kwa kuwa kipindi cha hatua cha insulini kutoka kwa kikundi rahisi ni cha muda mrefu kuliko muda wa kuongezeka kwa sukari ya damu ambayo hutokea baada ya kula, vitafunio vinapaswa kuchukuliwa masaa 2-4 baada ya sindano. Kwa wakati huu, kilele cha hatua ya insulini hufanyika, na chakula cha ziada huzuia hypoglycemia.

Insulins rahisi ni pamoja na madawa ya kulevya:

2. Kitendo cha Ultrashort,

Kuna kikundi tofauti cha insulin za ultrashort ambazo hujibu karibu mara moja kwa ongezeko la sukari ya damu na huingizwa wakati chakula kimeingizwa. Kwa kuwa wana mwanzo wa haraka wa vitendo, wanapaswa kupeanwa kabla ya milo. Ikiwa haiwezekani kuhesabu kipimo cha insulini mapema kulingana na kiasi cha chakula, sindano inaweza kufanywa mara baada ya kula. Kwa kuwa muda wa kuchukua hatua ya insulini za ultrashort sanjari na wakati wa kuongezeka kwa sukari ya damu inayosababishwa na kula, vitafunio vinaweza kutengwa kutoka kwa lishe. Kikundi hiki ni pamoja na insulini:

3. Kitendo cha kati,

Insulini za kati (muda wa kati) zimetengenezwa kudumisha kiwango cha asili cha sukari katika damu wakati wa mchana kati ya milo na wakati wa kupumzika kwa usiku. Mwanzo wa hatua yao ni masaa 1-3 baada ya sindano. Muda wote wa hatua ni kutoka masaa 10 hadi 14, kwa hivyo, kwa kiasi hata cha insulini wakati wa mchana, unahitaji kufanya sindano 2 - kawaida asubuhi, kabla ya kifungua kinywa, na jioni, kabla ya chakula cha jioni, na katika kesi ya chakula cha jioni mapema - kabla ya kulala. Muda wa hatua ya kikundi hiki cha insulini ni sawa na kipimo chao. Hatua ya kilele hufanyika baada ya masaa kama 6-8. Kikundi hiki kinawakilishwa na madawa ya kulevya:

Ni pamoja na vitu maalum ambavyo vinazuia uwekaji wa insulini, mara nyingi - suluhisho la zinki. Kwa hivyo, insulini hizi zina kuonekana kwa kioevu cha turbid, na kabla ya sindano, kusimamishwa lazima kuchanganywe kabisa ili mkusanyiko wa insulini uwe sare.

4. Kuigiza kwa muda mrefu.

Insulini za muda mrefu (za muda mrefu) hazina kilele na ni picha za insulini zinazozalishwa na kongosho lenye afya, ambayo huamua muda wa athari. Mwanzo wa hatua ya insulin vile ni katika masaa 1-2 kutoka wakati wa utawala. Inatumika, kama sheria, mara moja au mara mbili kwa siku, kulingana na maagizo ya daktari. Insulini hizi zinaonekana kama kioevu wazi.

Kundi hili linajumuisha:

Lantus inajulikana na muda wa masaa 24, kwa hivyo inatosha kufanya sindano 1 ya dawa hii kwa siku. Levemir hufanya vitendo kwa masaa 17-20, na kipimo chake cha kila siku kimegawanywa kwa sindano mbili. Katika dawa na maduka ya dawa, kikundi cha insulini pamoja pia kinatofautishwa. Hii ni pamoja na:

1.2 Sheria za kuhifadhi insulini

dada ya matibabu ya insulini ya ugonjwa wa sukari

Pamoja na uhifadhi sahihi, maandalizi ya insulini huhifadhi kabisa mali zao hadi mwisho wa tarehe ya kumalizika kwa kazi iliyoonyeshwa kwenye chupa. Chupa isiyopunguka imehifadhiwa mahali pa giza kwa joto la + 2-8 C, ikiwezekana kwenye mlango wa jokofu, lakini bila kesi yoyote kwenye kufungia. Usitumie insulini iliyohifadhiwa! Hata kwa kukosekana kwa jokofu, insulini inaweza kuhifadhi mali zake, kwa kuwa kwa joto la kawaida (+18 - 20 C) haipotezi shughuli zake.Na baada ya tarehe ya kumalizika muda wake, lakini, na kwenye chupa wazi, uhifadhi wa insulini unaruhusiwa hadi mwezi 1. Kwa upande mwingine, wakati wa safari ndefu katika majira ya joto kwa maeneo ya hali ya hewa ya joto, ni bora kuhifadhi insulini katika thermos na ufunguzi mkubwa. Kwa kuongeza, dawa lazima iwepo mara 1-2 kwa siku na maji baridi. Bado unaweza kuifuta chupa ya dawa na kitambaa kibichi ambacho hutiwa maji mara kwa mara. Usiondoke insulini karibu na radiators au jiko. Na zaidi, insulini haipaswi kuhifadhiwa kwenye jua moja kwa moja, kwani shughuli zake hupungua kwa makumi ya nyakati.

Insulini inachukuliwa kuwa imeharibiwa ikiwa:

1. Imewekwa chini ya kufungia au kupokanzwa,

2.Badilisha rangi yake (chini ya ushawishi wa jua, insulini inapata rangi ya tan)

3. Suluhisho lilikuwa la mawingu au mvua ilionekana ndani yake, ikiwa flakes ilionekana katika insulini ya kaimu fupi.

4. Ikiwa, wakati wa kuchochea, kusimamishwa kwa insulini hakuunda mchanganyiko ulio wazi na uvimbe (nyuzi) hukaa ndani yake.

1.3 Miradi ya usimamizi wa insulini

I. regimen ya utawala wa mara mbili wa insulini (mchanganyiko wa insulini). Rahisi kwa wanafunzi na wagonjwa wanaofanya kazi. Asubuhi na jioni (kabla ya kifungua kinywa na chakula cha jioni), insulin-kaimu fupi zinasimamiwa pamoja na insulins za kati au za muda mrefu. Katika kesi hii, 2/3 ya kipimo cha kila siku kinasimamiwa asubuhi na 1/3 jioni, 1/3 ya kila kipimo kilichohesabiwa ni insulin-kaimu-muda mfupi, na 2/3 hupanuliwa, kipimo cha kila siku huhesabiwa kwa msingi wa PIERESI 0.7, na ugonjwa wa kisayansi wa kwanza unaogunduliwa - 0.5 PIECES) kwa kilo 1 ya uzito wa kinadharia.

II. Na sindano za insulini kwa siku.

Sindano ya pili ya insulini ya muda wa kati wa hatua kutoka kwa chakula cha jioni huhamishwa usiku (saa 21 au 22), na pia kwa kiwango cha juu cha glycemia ya kufunga (saa 6 - 8 asubuhi).

III. Tiba kubwa ya msingi - bolus inachukuliwa kuwa bora zaidi. Katika kesi hii, insulini ya kaimu ya muda mrefu inasimamiwa kabla ya kiamsha kinywa katika kipimo sawa na 1/3 ya kipimo cha kila siku, 2/3 ya kipimo cha kila siku inasimamiwa katika mfumo wa kaulimbiu kaimu (inasambazwa kabla ya kiamsha kinywa, chakula cha mchana na chakula cha jioni kwa uwiano wa 3: 2: 1).

SURA YA 2: Methali ya kazi ya uvumbuzi wa ndani

2.1 Algorithm kwa kuanzishwa kwa insulini kwa kutumia sindano na sindano ya kalamu

Kuingizwa kwa insulini (homoni ya kongosho) imewekwa na daktari aliye na aina ya ugonjwa wa sukari unaotegemea insulin. Vipimo vya insulini hupimwa katika vitengo vya hatua (UNITS). Kwenye mfuko unaonyesha idadi ya vitengo ambavyo viko katika 1 cm3 ya dawa. Maandalizi ya insulini ni tofauti katika mkusanyiko - PIERESI 40 katika 1 ml na PIERESI 100 kwa 1 ml.

Kabla ya utawala, inahitajika kusoma kwa uangalifu lebo kwenye chupa na uandishi wa sindano maalum ya insulini, kwani makosa ya kipimo yanaweza kusababisha shida kubwa.

- kila kitu unachohitaji kwa sindano,

- sindano ya insulini na sindano,

- chupa na insulini.

1. Tibu mikono, weka kinga gorofa.

2. Angalia kwa uangalifu lebo kwenye chupa na lebo ya sindano. Gundua ni UNITS ngapi za insulini ya mkusanyiko fulani ziko kwenye mgawanyiko mmoja wa sindano.

3. Jitayarisha vial ya insulini - ung'ang'ania kwa uangalifu mikononi mwako kuchochea dawa hiyo, kutibu kofia na kuzuia mpira.

4. Chora hewa ndani ya sindano, kiasi ambacho kinapaswa kuwa sawa na kiasi cha kipimo cha insulini.

5. Ondoa kofia kutoka kwa sindano na uiingize kwenye vial kupitia cork (vial iko kwenye meza).

6. Bonyeza sindano ya sindano na choma hewa ndani ya vial, hii itaruhusu insulini kuingia kwa urahisi kwenye sindano.

7. Kuinua chupa mbele na kuteka insulini kwenye sehemu ya sindano 2-4 zaidi ya kipimo kilivyowekwa.

8. Kuendelea kushikilia sindano na vial wima, bonyeza pistoni kwa upole, ondoa hewa, acha kipimo halisi kilichoamriwa na daktari wako kwenye sindano.

9. Tibu mara mbili tovuti ya sindano na mpira wa pamba na antiseptic. Futa tovuti ya sindano na mpira kavu.

10. Ingiza insulini mgonjwa kwa njia ndogo (kipimo kikuu kwa intramuscularly), baada ya kuangalia ikiwa sindano imeingia kwenye mshipa wa damu. Kutumia kidole chako na mtangulizi, pindua ngozi.

Ingiza sindano kwa msingi wa kukunja ngozi kwa uso au kwa pembe ya digrii 45. Bila kuachilia wizi (!), Bonyeza sindano kwa njia yote. Subiri sekunde 10-15, kisha uondoe sindano.

11. Shughulikia vitu vilivyotumiwa.

Algorithm kwa kuanzishwa kwa insulini kwa kutumia kalamu ya sindano:

1. Andaa kalamu ya sindano.

2. Ikiwa unahitaji kuingiza insulini ya NPH, inapaswa kuchanganywa vizuri (panda kiwiko chako na kalamu ya sindano mara 10 kwenye kiwiko hadi suluhisho iwe sawa na mawingu).

3. Kabla ya kuchukua kipimo, inashauriwa uachilie vitengo 1-2 vya insulini angani na kila sindano.

4. Kutumia piga, weka kipimo kinachohitajika kwenye dirisha la kesi.

5. Weka mahali kwenye ngozi ambapo utaingiza insulini. Futa na pombe tovuti ya sindano sio lazima. Tumia kidole chako cha mikono na uso wako kukunja ngozi.

6. Ingiza sindano kwa msingi wa kukunja ngozi kwa uso au kwa pembe ya digrii 45. Bila kutolewa tena (!), Bonyeza sindano kwa njia yote.

7. Ondoa sindano sekunde chache baada ya insulini kusimamiwa (hadi 10 inaweza kuhesabiwa).

2.2 Shida baada ya sindano ya insulini

1. Upinzani wa insulini - hali inayoonyeshwa na kuongezeka kwa kipimo cha insulini kama matokeo ya kudhoofika kwa athari yake ya kupunguza sukari kwa kujibu mahitaji muhimu ya kisaikolojia ya mwili.

Kulingana na ukali, upinzani wa insulini umegawanywa katika:

- nyepesi (kipimo cha insulini cha 80-120 U / siku),

- wastani (kipimo cha insulini hadi HABARI 200 / siku),

- kali (kipimo cha insulini cha vitengo zaidi ya 200 / siku).

Upinzani wa insulini unaweza kuwa wa jamaa na kabisa.

Upinzani wa insulini unaohusiana unaeleweka kumaanisha kuongezeka kwa mahitaji ya insulini kwa sababu ya kutosha kwa tiba ya insulini na lishe. Dozi ya insulini katika kesi hii, kama sheria, haizidi 100 PIERES / siku.

Upinzani kabisa wa insulini inaweza kuwa kwa sababu yafuatayo:

- kutokuwepo au kupungua kwa unyeti wa receptors za seli za tishu zinazotegemea insulini kwa hatua ya insulini,

- seli-za uzalishaji wa islet mutant (haifanyi kazi).

- kuonekana kwa antibodies kwa receptors za insulini,

- kuharibika kwa kazi ya ini katika magonjwa kadhaa,

uharibifu wa insulini na enzymes za proteni katika maendeleo ya mchakato wowote wa kuambukiza na uchochezi,

- Uzalishaji ulioongezeka wa homoni zinazopingana - corticotropin, homoni ya ukuaji, glucogon, nk,

- uwepo wa uzito wa ziada wa mwili (haswa na aina ya tumbo (ya tumbo) ya kunona sana,

- Matumizi ya maandalizi ya insulini yasiyosafishwa vizuri,

- uwepo wa athari za mzio.

Ili kuzuia ukuaji wa upinzani wa insulini, inahitajika kuwatenga mzio wa chakula iwezekanavyo kutoka kwa lishe, kufuata madhubuti kwa wagonjwa kwa lishe na shughuli za magari, usafi wa mazingira wa msingi wa maambukizi.

Kwa matibabu ya upinzani wa insulini, inahitajika kuhamisha mgonjwa kwa regimen ya tiba ya insulini iliyoimarishwa na monocomponent au dawa za binadamu za kaimu fupi. Kwa kusudi hili, unaweza kutumia microdosers ya insulini au vifaa "Biostator" ("bandia bandia"). Kwa kuongezea, sehemu ya kipimo cha kila siku inaweza kusimamiwa kwa njia ya ndani, ambayo hukuruhusu kumfunga haraka na kupunguza idadi ya antibodies za anti-insulini. Utaratibu wa kufanya kazi kwa ini pia huchangia kupungua kwa upinzani wa insulini.

Hemosorption, peraloneal dialysis, kuanzishwa kwa dozi ndogo za glucocorticoids pamoja na insulini, miadi ya immunomodulators inaweza kutumika kuondoa upinzani wa insulini.

2. Mzio wa insulini mara nyingi ni kwa sababu ya uwepo wa uchafu wa protini na shughuli za antijeni katika kutamka kwa insulini. Kwa kuanzishwa kwa monocomponent na maandalizi ya insulini ya binadamu katika mazoezi, mzunguko wa athari za mzio kwa wagonjwa wanaopokea umepunguzwa sana.

Kuna athari za kawaida (za kawaida) na za jumla (jumla) za mzio kwa insulini.

Ya athari ya ngozi ya ndani kwa utawala wa insulini, yafuatayo ni ya kutofautisha:

1.Aina ya athari ya haraka hujitokeza mara baada ya utawala wa insulini na hudhihirishwa na erythema, kuchoma, uvimbe na inaimarisha taratibu ngozi kwenye tovuti ya sindano. Matukio haya yanaongezeka kwa masaa 6-8 ijayo na yanaendelea kwa siku kadhaa. Hii ndio aina ya kawaida ya athari za mzio kwa utawala wa insulini.

2. Wakati mwingine, na utawala wa ndani wa insulini, maendeleo ya kinachojulikana kama anaphylaxis (uzushi wa Arthus) inawezekana, wakati edema na hyperemia kali ya ngozi itaonekana kwenye tovuti ya sindano baada ya masaa 1-8. Kwa masaa machache yanayofuata, uvimbe huongezeka, umakini wa uchochezi unakuwa mnene, ngozi katika eneo hili hupata rangi nyekundu-nyekundu. Uchunguzi wa kihistoria wa nyenzo za biopsy huonyesha uchochezi wa zamani-hemorrhagic. Kwa kipimo kidogo cha insulini inayosimamiwa, ukuaji wa reverse huanza katika masaa machache, na kwa kipimo kikuu, baada ya siku au zaidi, lengo linapitia necrosis, ikifuatiwa na kuumiza. Aina hii ya insulin hypersensitivity ya uwongo ni nadra sana.

3. Mmenyuko wa eneo la kuchelewa huonyeshwa kliniki masaa 6-12 baada ya sindano ya insulini na erythema, uvimbe, kuchoma na kuimarisha ngozi kwenye tovuti ya sindano, ikifikia kiwango cha juu baada ya masaa 24-48. Msingi wa seli ya kuingiza ni lymphocyte, monocytes na macrophages.

Athari za mzio wa aina ya mara moja na hali ya Arthus inaingiliwa na kinga ya humidity, ambayo ni, mzunguko wa antibodies ya madarasa ya JgE na JgG. Hypersensitivity ya aina polepole inaonyeshwa na kiwango cha juu cha hali maalum ya antigen iliyoletwa. Aina hii ya athari ya mzio haihusiani na antibodies zinazozunguka kwenye damu, lakini inaingiliwa na kuamsha kinga ya seli.

Athari za jumla zinaweza kuonyeshwa na urticaria, angioedema ya Quincke, bronchospasm, upungufu wa tumbo, polyarthralgia, thrombocytopenic purpura, eosinophilia, uvimbe wa nmph nodi, na katika hali mbaya zaidi, mshtuko wa anaphylactic.

Katika pathogenesis ya ukuzaji wa mzio wa mfumo wa kawaida kwa insulini, jukumu inayoongoza ni mali ya kinachojulikana reagents - darasa E immunoglobulin antibodies to insulin.

Matibabu ya athari ya mzio kwa insulini:

- uteuzi wa sehemu moja ya mbolea au insulini ya binadamu,

- uteuzi wa dawa za kukata tamaa (fencarol, diphenhydramine, pipolfen, suprastin, tavegil, clarithin, nk),

- kuanzishwa kwa hydrocortisone na microdoses ya insulini (chini ya 1 mg ya hydrocortisone),

- uteuzi wa utabiri katika kesi kali,

- ikiwa athari ya mzio ya ndani haidumu kwa muda mrefu, basi desensitization fulani hufanywa, ambayo ina sindano za kuingiliana za insulini katika 0.1 ml ya suluhisho la kloridi ya sodiamu katika kuongezeka kwa mkusanyiko (0.001 PIECES, P00CES 0.002, PIERESI 0.02, PIERESI 0.04, PIERESI 0, PIERESI, PIERESI 0.5, PIERESI 1 kwa vipindi vya dakika 30. Ikiwa mmenyuko wa kawaida au wa jumla unatokea kwa kipimo kinachosimamiwa cha insulini, kipimo kinachofuata cha homoni hupungua.

3. Lipodystrophy ni ukiukwaji wa kimsingi wa lipogenesis na lipolysis ambayo hufanyika kwenye tishu zinazoingiliana kwenye tovuti ya sindano ya insulini. Lipoatrophy huzingatiwa mara nyingi zaidi, ambayo ni, kupunguzwa kwa kiasi cha tishu zilizoingiliana kwa njia ya unyogovu au fossa, kipenyo cha ambayo katika hali zingine kinaweza kuzidi cm 10. Uundaji wa tishu zenye mafuta kupita kiasi, ukumbusho wa lipomatosis, ni kawaida sana.

Umuhimu mkubwa katika pathogenesis ya lipodystrophy hupewa kiwewe cha muda mrefu kwa tishu na matawi ya mishipa ya pembeni na mawakala wa mitambo, mafuta na fizikia. Jukumu fulani katika pathogenesis ya lipodystrophy imepewa maendeleo ya mmenyuko wa mzio wa insulini, na kwa kuzingatia ukweli kwamba lipoatrophy inaweza kuzingatiwa mbali na mahali pa utawala wa insulini, kisha michakato ya autoimmune.

Ili kuzuia maendeleo ya lipodystrophy, sheria zifuatazo lazima zifuatwe:

- maeneo mbadala ya sindano ya insulini mara nyingi zaidi na uiingize kulingana na muundo fulani,

- sindano inayofuata inafanywa iwezekanavyo kutoka kwa uliopita,

- kabla ya kuingiza insulini, vial lazima iwe mikononi mwako kwa dakika 5 hadi joto kwa joto la mwili (kwa hali yoyote unapaswa kudhibiti insulini mara tu baada ya kuondolewa kwenye jokofu!).

- baada ya kutibu ngozi na pombe, inahitajika kungojea kwa muda, ili ikayeuke kabisa kuizuia isiingie chini ya ngozi,

- kutumia insulini, tumia sindano kali tu,

- baada ya sindano, ni muhimu kupaka sindano tovuti ya sindano kidogo, na ikiwezekana, toa joto.

Matibabu ya lipodystrophy ina, kwanza kabisa, katika kumfundisha mgonjwa mbinu ya tiba ya insulini, basi katika uteuzi wa porcine ya monocomponent au insulin ya binadamu. V.V. Talantov alipendekeza kwa ajili ya matibabu ya kupakua ukanda wa lipodystrophy, ambayo ni, kuanzisha kwa mpaka wa tishu zenye afya na lipodystrophy mchanganyiko wa insulin-novocaine: suluhisho la 0.5% la novocaine kwa kiwango sawa na kipimo cha matibabu ya insulini imechanganywa na kuingizwa mara moja kila baada ya 2-3. ya siku. Athari, kama sheria, hufanyika katika kipindi kutoka kwa wiki 2-3 hadi miezi 3-4 tangu kuanza kwa matibabu.

SURA YA 3. MUHIMU WA SKSTRA YA KIUFUNDI KWA KUUFUNDISHA WAKULIMA NA DIWAYA ZA KIUME ZA UTAFITI WA INSULIN

Jukumu la muuguzi katika kufundisha wagonjwa ni muhimu. Hivi karibuni, shule za wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari zimetumika sana. Kusudi kuu la shule ni kuelimisha wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari na njia ya kujidhibiti, kurekebisha matibabu kwa hali maalum ya kuishi, na kuzuia shida kali za ugonjwa huo.

Darasani, daktari humpa habari za kinadharia, na muuguzi humpa mgonjwa mapendekezo kwa lugha inayopatikana na huwasaidia kutafsiri maarifa ya nadharia kuwa stadi za vitendo. Pia, muuguzi katika kiwango chake huamua mkakati na mbinu za matibabu na husaidia wagonjwa kukuza mipango na malengo yao wenyewe.

Malengo ya mpango wa mgonjwa wa shule ya ugonjwa wa sukari ni:

1. Fafanua sababu za ukuaji wa ugonjwa na shida zake.

2. Weka kanuni za matibabu, kuanzia na sheria rahisi za kimsingi na kupanua hatua kwa hatua mapendekezo ya matibabu na uchunguzi, waandae wagonjwa kwa udhibiti wa ugonjwa.

3. Wape wagonjwa maoni kamili ya lishe sahihi na mabadiliko ya mtindo wa maisha.

4. Wape wagonjwa na fasihi.

Mara nyingi, madarasa hufanyika kwa njia ya semina zinazoingiliana, ambapo muuguzi na wagonjwa wanawasiliana kwa bidii, wakijadili shida za kila mmoja.

Mpango wa mtaala wa shule ya kisukari:

Somo la 1. Ugonjwa wa sukari ni nini? Kujidhibiti kwa glycemia.

Somo la 2. Lishe ya aina ya 1 na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. (Kiambatisho 1).

Somo la 3. Shida za zamani na za papo hapo za ugonjwa wa sukari.

Somo la 4 Tiba ya insulini.

Somo la 5. Kujitathmini mwenyewe kwa ugonjwa wa sukari.

Shule ya ugonjwa wa kisukari ni muhimu kwa wagonjwa na ndugu zao wa karibu, kwa sababu ni hapa kwamba mtu anajifunza kujidhibiti: kwa kuongeza kuamua kwa uhuru sehemu ya sukari katika utungaji wa damu nyumbani, lakini pia ujuzi wa kubadilisha kiwango cha sukari kulingana na viashiria vya matibabu vilivyopatikana. Leo, shule ya wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari ni moja wapo ya viungo kuu katika uponyaji na kuzuia kuzidisha kwa hali ya kiafya.

Baada ya kusoma fasihi ya matibabu, inaweza kusema kuwa ugonjwa wa sukari ni ugonjwa mbaya, ishara kuu ambayo ni kuongezeka kwa sukari ya damu. Bado haiwezekani kumponya. Lakini kuna fursa ya kupanua na kuunga mkono maisha ya mgonjwa kwa msaada wa tiba ya insulini.

Tiba ya insulini ni sehemu muhimu katika matibabu ya ugonjwa wa sukari, inasaidia kuboresha afya na kuokoa maisha ya mgonjwa anayesumbuliwa na ugonjwa wa sukari. Wagonjwa wengi wanapendelea kalamu ya insulini ya muda mrefu katika tiba ya insulini, kwani ni rahisi, ya vitendo na sio chungu.

Njia bora za kudhibiti na kutibu ugonjwa wa kisukari zimeandaliwa, moja ya maagizo katika kesi hii ni shirika la kazi ya Shule ya kisukari.

Elimu ya watu wenye ugonjwa wa kisukari, njia za kujidhibiti, "usimamizi" wa ugonjwa wao ni jambo muhimu na halisi ili kuboresha ubora wa huduma kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa sukari ili kuzuia shida na ulemavu zaidi.

1. Ametov A.S., Demidova T.Yu. Elimu ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisayansi ambao hautegemei insulini. - M., 2010 .-- 241 p.

2. Osipova N. .. Tarasova I. Elimu ya mgonjwa // Muuguzi, 2003, No. 3.

3. Agizo la Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi la tarehe 05.06.1997, Na. 137 "Kwenye programu zenye umoja na misaada ya kuona kwa shule kwa ajili ya kufundisha wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari." Njia ya ufikiaji: http://www.lawmix.ru/med/15583.

4. Yeshenko V.A., Goldberg E.D., Bovt V.D. kisukari mellitus. Tomsk, 1993. Kuanzia 85-91. Kisukari mellitus - Endocrinology - Encyclopedia.

5. Knyazev Yu.A., Nikberg II. Ugonjwa wa kisukari. - M .: Dawa, 2009.

6. Watkins P. J. Ugonjwa wa kisukari mellitus. - M: Binom, 2006.

Kanuni za lishe ya matibabu.

Lishe inapaswa kuwa na uwezo wa kisaikolojia:

Kiasi cha nishati katika chakula kinapaswa kuwa sawa na mahitaji ya nishati ya mgonjwa. Kiasi cha protini, mafuta, wanga inapaswa kuwa na usawa. Kula wakati wa mchana - mara 5-6.

Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa sukari zaidi, ili kuongeza hisia za ukamilifu, unahitaji kujumuisha mboga kama vile safi na sauerkraut, lettuce, mchicha, mbaazi za kijani, matango, nyanya kwenye lishe. Ili kuboresha utendaji wa ini, ambayo inateseka sana katika ugonjwa wa sukari, inahitajika kuanzisha bidhaa zilizo na sababu za lipotropiki (jibini la Cottage, soya, oatmeal, nk) kwenye lishe, pamoja na kuzuia nyama, broths za samaki na vyakula vya kukaanga kwenye lishe.

Kuna chaguzi kadhaa za lishe kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, lakini karibu nyumbani unaweza kutumia moja (lishe 9), ambayo inaweza kubadilishwa kwa urahisi kwa matibabu ya mgonjwa yeyote, ukiondoa au kuongeza sahani za mtu au bidhaa.

Lishe hiyo inaruhusiwa kujumuisha:

Bidhaa-mkate na mkate - mkate wa kahawia (gramu 200-350 kwa siku, kama ilivyoelekezwa na daktari).

Supu kwenye supu ya mboga, kwenye nyama dhaifu na supu ya samaki na kiasi kidogo cha mboga (mara 1-2 kwa wiki).

- Sahani kutoka kwa nyama ya kuku na nyama ya nguruwe (nyama ya ng'ombe, nyama ya nguruwe, nyama ya nguruwe konda, bata mzinga, kuchemshwa au sungura ya siki).

- Sahani kutoka kwa samaki, mafuta ya chini sana (pike perch, cod, Pike, saffoni cod, carp, nk kwa fomu ya kuchemshwa au ya aspic).

- Sahani na sahani za upande kutoka kwa mboga (mboga za majani, kabichi (nyeupe, kolifulawa), saladi, rutabaga, radour, matango, zukini, viazi, beets, karoti katika fomu ya kuchemshwa, mbichi na iliyooka.

- Sahani na sahani za upande kutoka kwa nafaka, kunde, pasta (kwa idadi ndogo, mara kwa mara, wakati unapunguza kiwango cha mkate katika lishe).

- Sahani kutoka kwa mayai (hakuna zaidi ya vipande 2 kwa siku katika mfumo wa omele au laini-iliyochemshwa, na pia kwa kuongeza kwenye vyombo vingine).

- Aina tamu na tamu na siki ya matunda na matunda (maapulo ya Antonov, mandimu, machungwa, currants nyekundu, cranberries na wengine) hadi gramu 200 kwa siku katika fomu mbichi, kwa namna ya matunda ya kitoweo kwenye xylitol au sorbite. Kwa idhini ya daktari, vyakula vitamu na bidhaa za kishujaa zilizotayarishwa zinaweza kutumika.

-Milk - kwa idhini ya daktari, kefir, mtindi (glasi 1-2 tu kwa siku), jibini la Cottage (gramu 50-200 kwa siku) kwa aina au kwa njia ya jibini la Cottage, cheesecakes na puddings.

- Michuzi mnene kwenye mchuzi wa mboga na siki, puree ya nyanya, mizizi, na maziwa.

-Iwe na maziwa, kahawa ni dhaifu, juisi ya nyanya, juisi za matunda na beri (kioevu jumla na supu hadi glasi 5 kwa siku).

- Butter, mafuta ya mboga (gramu 40 tu kwa siku katika fomu ya bure na kwa kupikia).

- Chakula cha mgonjwa aliye na ugonjwa wa sukari inapaswa kuwa na vitamini vingi, kwa hivyo, ni muhimu kuanzisha chachu ya bia na mkate wa mkate na uji wa rosehip katika lishe.

-Uadilifu, chokoleti, confectionery, muffin, jam, asali, ice cream na pipi zingine,

- spicy, spicy, chumvi na vitafunio vya kuvuta na sahani, mutton na mafuta ya nguruwe,

zabibu, ndizi, zabibu,

Sukari inaruhusiwa kwa idadi ndogo tu kwa idhini ya daktari.

Iliyotumwa kwenye Allbest.ru

Hati sawa

Vipengele vya matibabu ya ugonjwa wa kisukari wa aina ya I.Matumizi ya tiba ya lishe, shughuli za mwili, tiba ya insulini. Viwango vya fidia ya ugonjwa wa sukari. Mapendekezo juu ya utawala wa shughuli za mwili. Kupitia overdose sugu ya insulini (ugonjwa wa Somogy).

Uwasilishaji 2.4 M, umeongezwa 09/23/2016

Kikemikali 308.1 K, kimeongezwa Desemba 18, 2012

Kanuni za matibabu ya ugonjwa wa sukari. Miongozo ya shughuli za kitaalam za muuguzi wa idara ya endocrinology. Dalili za hypoglycemia na ketoacidosis ya kisukari. Sheria za usimamizi wa insulini. Diary ya diabetes, miadi ya glasi.

uwasilishaji 1,7 M, umeongezwa 03/18/2017

Sababu za asili ya rebound hyperglycemia. Picha ya kliniki ya shida hii ya tiba ya insulini. Dhihirisho kuu na ishara za ugonjwa sugu wa insulin. Upendeleo wa ugonjwa wa kisukari katika magonjwa ya kupumua ya papo hapo. Utambuzi na matibabu.

uwasilishaji 617.9 K, ameongeza 05/10/2016

Utafiti wa etiology na pathogenesis ya ugonjwa wa kisukari - ugonjwa unaosababishwa na upungufu kamili wa insulini. Tiba ya lishe, vipimo vya maabara, sababu za hatari, ugonjwa wa ugonjwa. Uchunguzi wa utaftaji kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari.

Kikemikali 65.1 K, kimeongezwa 2/06/2013

Etiolojia ya ugonjwa wa kisukari mellitus, utambuzi wake wa mapema. Mtihani wa uvumilivu wa glucose. Kuenea kwa ugonjwa wa sukari nchini Urusi. Dodoso la "Tathmini ya hatari ya ugonjwa wa sukari". Memo ya paramedics "Utambuzi wa mapema wa ugonjwa wa sukari."

karatasi ya muda 1.7 M, imeongezwa 05/16/2017

Muundo wa molekuli ya insulini. Jukumu na umuhimu wa kongosho katika digestion. Utaratibu wa hatua ya homoni hii kupitia receptor ya protini. Matumizi mengi ya insulini kwa matibabu ya wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari. Magonjwa yanayohusiana na hatua ya insulini.

Kikemikali 175.0 K, kimeongezwa 04/12/2015

Ultrashort, fupi na ya muda mrefu (ya muda mrefu) ya kuhami. Mpango wa kawaida zaidi wa tiba ya insulini iliyoimarishwa. Profaili ya hatua ya insulins fupi. Mkusanyiko wa sukari katika damu. Badilisha katika muundo wa kemikali wa insulini.

Uwasilishaji 71,0 K, umeongezwa 11/27/2013

Tabia ya ugonjwa wa sukari kama shida ya ulimwengu. Utafiti wa uainishaji na hatua za maendeleo ya ugonjwa huo. Vipengele vya mchakato wa uuguzi katika ugonjwa wa sukari. Teknolojia ya Utunzaji wa Wagonjwa. Msaada wa kwanza wa hali ya hypoglycemic.

karatasi ya muda 509.8 K, imeongezwa 08/17/2015

Uuguzi kama msingi wa huduma ya afya ya vitendo. Tabia ya ugonjwa wa sukari. Shirika la kazi ya hospitali na huduma ya uuguzi kwa watoto wenye ugonjwa wa sukari katika idara ya siku. Jamii za uingiliaji wa uuguzi.

karatasi ya muda 470.2 K, imeongezwa 07/10/2015

Ni aina gani za tiba ya insulini zilizoamuru?

Tiba ya insulini ya msingi-bolus ni moja ya aina ya utawala wa homoni. Katika kiumbe chochote cha afya, kiwango cha kawaida cha insulini hugunduliwa kwenye tumbo tupu, ambayo inachukuliwa kuwa kawaida ya homoni hii.

Katika viwango vya kawaida vya homoni hii, wakati wa kula chakula, protini inayokuja nao haibadilika kuwa sukari. Wakati usumbufu unazingatiwa, viwango vya insulini huwa isiyo ya kawaida, ambayo ni, kupotoka kutoka kwa kawaida hufanyika.

Kama matokeo, hii inasababisha hali ya ugonjwa katika mwili wa binadamu, kwa sababu ambayo sukari huanza kujilimbikizia kwa wingi. Kongosho hutoa insulini kati ya milo.

Katika kesi hiyo, moja ya sehemu za homoni inahakikisha matengenezo ya kiwango cha kawaida cha insulini mwilini, na sehemu ya pili, kwa upande, hairuhusu kuruka katika sukari mwilini.

Tiba ya insulini ya msingi-bolus inamaanisha kuwa mkusanyiko wa insulini katika mwili huundwa wakati homoni ni ndefu au fupi-asubuhi asubuhi au kabla tu ya kulala.Kwa hivyo, kupitia kuanzishwa kwa dawa, inawezekana kuiga utendaji kamili wa kongosho.

Vipengele vya tiba ya jadi au ya insulini ya asili ni kama ifuatavyo.

Aina zote za homoni hujumuishwa kwenye sindano moja. Faida ni kwamba idadi ya sindano inaweza kupunguzwa kwa idadi ya chini.
Ubaya wa njia hii ni kwamba haiwezekani kuiga kazi ya asili iliyojaa chombo cha ndani. Kama matokeo, haiwezekani kulipia kabisa shida ya kimetaboliki ya wanga.

Regimen ya jadi ya tiba ya insulini huwasilishwa kama ifuatavyo: hadi sindano 2 za homoni kwa siku hutolewa kwa mgonjwa, na wakati huo huo, dawa fupi na za muda mrefu zinasimamiwa.

Aina ya tatu ya utawala wa insulini ni kupitia pampu. Bomba la insulini ni kifaa cha elektroniki ambacho hutoa utawala wa saa-wakati wa homoni katika kipimo kidogo cha hatua fupi au nyingi mno.

Njia za usimamizi wa pampu ya insulini ni kama ifuatavyo.

Kasi ya Bolus. Katika kesi hii, diabetes inaweza kudhibiti uhuru wa kipimo na kipimo cha pembejeo ya homoni ndani ya mwili.
Usambazaji endelevu wa homoni katika sehemu ndogo.

Kama sheria, regimen ya kwanza inapendekezwa kabla ya milo au katika hali ambayo kuruka kwa kasi kwa sukari kuongezeka kwa mwili wa mgonjwa hakuondolewa. Kwa upande mwingine, mode ya pili hukuruhusu kuiga utendaji wa kawaida wa chombo cha ndani, ambacho kinakuruhusu utumiaji wa homoni ya athari fupi.

Tiba ya insulini iliyoimarishwa imewekwa kwa kukosekana kwa shida ya kihemko kwa mgonjwa, inashauriwa mara moja kila masaa 24. Masharti kuu ya uteuzi wa aina hii ya utawala wa homoni:

Homoni iliyoletwa inapaswa kuiga kikamilifu homoni halisi ambayo inatengenezwa na mwili wa mwanadamu.
Homoni lazima iingizwe katika kipimo kinachohitajika ili kusindika sukari.

Bila kujali aina ya utawala wa homoni, mgonjwa lazima awe na kiwango cha sukari hadi vitengo 11 baada ya chakula, kesi za sukari hushuka zaidi ya mara moja kwa wiki, na yaliyomo kwenye sukari kwenye tumbo tupu isiyozidi vitengo 7.

Aina ya kisukari 1

Katika aina ya kwanza ya ugonjwa, homoni katika mwili wa binadamu hutolewa kwa kipimo kidogo, kwa hivyo haiwezekani kusindika glucose kwa uhuru. Au insulini haizalishwa hata na kongosho.

Wagonjwa wengine huuliza swali, inawezekana kufanya bila kuanzishwa kwa homoni? Kwa bahati mbaya, jibu litakuwa hapana. Katika kesi hii, kuanzishwa kwa homoni ndani ya mwili wa mwanadamu ndio kipimo pekee ambacho huokoa maisha.

Tiba ya insulini ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 huwa katika mpango fulani: Homoni za basal zinasimamiwa mara kadhaa kwa siku kabla ya milo. Pamoja na aina ya kwanza ya ugonjwa, matibabu kama hayo hubadilisha kabisa kazi kamili ya kongosho la mwanadamu.

Kipimo kinahesabiwa na daktari mmoja mmoja, wakati mambo kadhaa huzingatiwa. Homoni ya kimsingi kawaida hufanya kama 40% ya jumla ya dawa inayosimamiwa.

Kwa upande wake, kuweka dawa na njia ya bolus inamaanisha hesabu ya mtu binafsi zaidi. Kuangalia ufanisi wa matibabu, mgonjwa lazima apima sukari kwenye mwili wake kila wakati.

Aina ya kwanza ya regimen ya tiba ya insulini inaweza kutofautiana. Mfano ni moja ya ilipendekezwa zaidi:

Kabla ya kiamsha kinywa, mwili wa mgonjwa lazima upate homoni ya muda mfupi na athari ya muda mrefu.
Kabla ya chakula cha mchana, homoni ya kaimu fupi inasimamiwa.
Kabla ya chakula cha jioni, homoni ya kaimu fupi inasimamiwa.
Mara moja kabla ya kulala, homoni ya athari ya muda mrefu inasimamiwa.

Ikumbukwe kwamba mpango huu ni wa jadi kabisa, na inashauriwa katika idadi kubwa ya kesi.

Lakini kwa matibabu ya mafanikio, lazima ufuatilie sukari yako mwilini kila wakati ili usizidi au kupuuza kipimo.

Aina ya kisukari cha 2

Kama sheria, katika aina ya pili ya ugonjwa, mgonjwa wa kisukari haitaji kusambaza homoni. Walakini, picha kama za kliniki zinajulikana wakati, katika hatua fulani za ugonjwa, dawa za kupunguza sukari hazisaidi kusindika sukari, kama matokeo ya ambayo utawala wa homoni unapaswa kutumika.

Homoni katika aina ya pili ya ugonjwa inaweza kuamriwa kwa muda. Kwa mfano, kabla ya upasuaji, au ikiwa mgonjwa ana ugonjwa wa kuambukiza.

Katika chaguo la pili, usimamizi endelevu wa insulini unaweza kupendekezwa wakati vidonge vya kupunguza sukari ya damu haviendani na kazi hiyo.

Tiba ya kudumu ya insulini inaweza kuamuru katika kesi ambapo mwenye ugonjwa wa kisukari haila vizuri, yaani, hafuati lishe iliyoamriwa na daktari, haichukui dawa kudhibiti sukari kwenye mwili.

Dalili za tiba kama hiyo ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni hali zifuatazo:

Uwepo wa asetoni kwenye mkojo (miili ya ketone kwenye mkojo).
Dalili za ukosefu wa homoni mwilini.
Kabla ya operesheni.
Uwepo wa pathologies ya kuambukiza.
Kuzidisha kwa magonjwa sugu.
Wakati wa uja uzito, kunyonyesha.
Jimbo la precomatose.
Upungufu wa maji mwilini mwa mwanadamu.

Bila kushindwa, viashiria vya maabara pia huzingatiwa. Ikiwa mgonjwa anachukua dawa za kupunguza sukari, lakini sukari kwenye tumbo tupu bado ni zaidi ya vitengo 8, basi insulini inapendekezwa.

Agiza insulini kwa wagonjwa na viashiria vifuatavyo: kiwango cha hemoglobin ya glycated ni zaidi ya 7%, mkusanyiko wa C-peptide ni chini ya vitengo 0,2.

Tiba ya insulini kwa watoto na wanawake wajawazito

Tiba ya insulini kwa watoto huchaguliwa kila mmoja. Katika visa vingi, daktari anaweza kupendekeza kusimamia homoni hiyo mara mbili au tatu kwa siku. Ili kupunguza idadi ya sindano za dawa, insulini fupi na ya kati inaweza kuwa pamoja.

Ikumbukwe kwamba unyeti wa mtoto kwa insulini ni kubwa zaidi ikilinganishwa na mtu mzima. Ndiyo maana inahitajika kurekebisha madhubuti kipimo cha homoni ya synthetic katika hatua.

Inaruhusiwa kubadilisha kipimo katika sehemu mbili tu, wakati azimio kubwa ni vitengo 4.

Regimen ya utawala wa insulini inamaanisha ufuatiliaji wa kila wakati, wakati haiwezekani kurekebisha wakati huo huo kipimo cha jioni na asubuhi cha homoni.

Vipengele vya kuanzishwa kwa insulini kwa wanawake wajawazito:

Michakato ya metabolic kutokea kwa mwanamke mjamzito ni sifa ya kutokuwa na utulivu maalum. Ndiyo sababu mara nyingi inahitajika kurekebisha kipimo cha homoni inayosimamiwa.
Kama kanuni, homoni hiyo inasimamiwa asubuhi mara moja kabla ya chakula, na kisha kabla ya chakula cha jioni.
Wanaweza kutumia insulini fupi na ya kati na inaweza kuunganishwa.

Kiwango cha homoni huchaguliwa kila mmoja, na inategemea kikundi cha mgonjwa, sifa zake za kisaikolojia, viashiria vilivyopatikana katika hali ya maabara, magonjwa yanayowakabili na shida.

Baada ya kuanzishwa kwa homoni, mgonjwa anaweza kuwa na shida. Moja yao ni kupungua kwa sukari ya damu, ambayo hufanyika dhidi ya historia ya dalili za tabia: njaa, mapigo ya moyo ya mara kwa mara, kuongezeka kwa jasho.

Wakati mwingine wagonjwa huwa na lipodystrophy, ambayo inaonyeshwa na kutoweka kwa safu ya tishu zilizoingiliana. Na hii hufanyika katika hali ambapo mgonjwa huanzisha homoni mara kwa mara katika sehemu moja.

Kwa kumalizia, inapaswa kusema kuwa kuanzishwa kwa homoni katika aina ya kwanza ya ugonjwa ni jambo muhimu sana.Kwa upande wake, na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, usimamizi wa dawa unaweza kutengwa ikiwa utakula kulia na kuambatana na ushauri wote wa daktari.

Je! Unafikiria nini juu ya hii? Tiba ya insulini iliamuliwa lini na daktari aliyependekezwa alikuwa nini?

Tofauti kati ya aina ya tiba ya insulini

Chaguo la tiba ya insulini kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 hufanywa na endocrinologist kwa kufuata sifa za mwili wa mgonjwa.

Ikiwa mgonjwa hana shida na kuwa mzito, na hakuna mafadhaiko ya kihemko katika maisha, basi insulini imewekwa kwa kiasi cha vitengo 0.5-1 mara moja kwa siku kwa suala la kilo moja ya uzito wa mwili wa mgonjwa.

Hadi leo, endocrinologists wameendeleza aina zifuatazo za tiba ya insulini:

ilizidi
jadi
hatua ya pampu
msingi wa bolus.

Vipengele vya matumizi ya tiba ya insulini iliyoimarishwa

Tiba ya insulini iliyoimarishwa inaweza kuitwa msingi wa tiba ya insulini ya bolus, kulingana na sifa fulani za matumizi ya njia hiyo.

Kipengele cha tiba iliyoimarishwa ya insulini ni kwamba hufanya kama simulizi ya usiri wa asili wa insulini katika mwili wa mgonjwa.

Njia hii hutumiwa wakati tiba ya insulini ya ugonjwa wa kisukari 1 inahitajika. Ni katika matibabu ya aina hii ya ugonjwa kwamba tiba kama hizi hutoa viashiria bora vya kliniki, na hii inathibitishwa kliniki.

Ili kukamilisha kazi hii, orodha fulani ya masharti inahitajika. Masharti haya ni kama ifuatavyo:

Insulini lazima iingizwe ndani ya mwili wa mgonjwa kwa kiwango cha kutosha athari za utumiaji wa sukari.
Insulins zilizoletwa ndani ya mwili lazima ziwe sawa kabisa na insulini zinazozalishwa na kongosho ya mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari mellitus.

Mahitaji maalum yanaamua sura ya tiba ya insulini inayojumuisha utenganisho wa dawa zinazotumiwa katika insulini fupi na za muda mrefu.

Insulin za muda mrefu hutumiwa kusimamia insulini asubuhi na jioni. Aina hii ya dawa huiga kabisa bidhaa za homoni zinazozalishwa na kongosho.

Matumizi ya insulini zilizo na muda mfupi wa hatua zinahesabiwa haki baada ya kula chakula kingi kwenye wanga. Kipimo kinachotumiwa kuingiza dawa hizi mwilini hutegemea idadi ya vipande vya mkate vilivyomo kwenye chakula na imedhamiriwa kibinafsi kwa kila mgonjwa.

Matumizi ya tiba ya insulizi iliyoimarishwa ya ugonjwa wa kisukari 1 inajumuisha vipimo vya mara kwa mara vya glycemia kabla ya kula.

Vipengele vya matumizi ya tiba ya jadi ya insulini

Tiba ya insulini ya jadi ni mbinu ya pamoja ambayo inajumuisha kuchanganya hatua fupi na ya muda mrefu ya insulini kwenye sindano moja.

Faida kuu ya kutumia aina hii ya tiba ni kupunguza idadi ya sindano kwa kiwango cha chini. Mara nyingi, idadi ya sindano wakati wa matibabu kulingana na mbinu hii inaanzia 1 hadi 3 kwa siku.

Ubaya wa kutumia njia hii ni kutoweza kuiga kabisa shughuli za kongosho. Hii inasababisha ukweli kwamba wakati wa kutumia njia hii haiwezekani kulipa fidia kwa ukiukaji wa kimetaboliki ya wanga.

Katika mchakato wa kutumia njia hii, mgonjwa hupokea sindano 1-2 kwa siku. Insulins fupi na ndefu zinasimamiwa kwa wakati mmoja ndani ya mwili. Insulins zilizo na wastani wa muda wa kufichua hutengeneza takriban 2/3 ya kipimo kamili cha dawa zilizoingizwa, theluthi moja ya kipimo cha kila siku ni insulins fupi za kaimu.

Matibabu ya aina 1 ya ugonjwa wa kisukari na aina ya jadi ya tiba ya insulini hauhitaji kipimo cha mara kwa mara cha glycemia kabla ya milo.

Vipengele vya matumizi ya tiba ya insulini ya pampu

Bomba la insulini ni kifaa cha elektroniki ambacho imeundwa kutoa utawala wa chini wa saa ya maandalizi ya insulini kuwa na hatua fupi au ya mwisho fupi.

Wakati wa kutumia aina hii ya tiba, dawa hiyo inasimamiwa katika kipimo cha mini.

Mfumo wa pampu ya insulin ya umeme unaweza kufanywa kwa njia tofauti. Njia kuu za uendeshaji wa pampu ni kama ifuatavyo:

Utawala unaoendelea wa dawa ndani ya mwili kwa njia ya microdoses na kiwango cha basal.
Utangulizi wa dawa ndani ya mwili kwa kiwango cha bolus ambapo mzunguko wa sindano ya dawa hupangwa na mgonjwa.

Katika kesi ya njia ya kwanza ya utawala wa insulini, kuiga kamili ya secretion ya homoni katika kongosho hufanyika. Njia hii ya usimamizi wa madawa ya kulevya hufanya iwezekanavyo kutotumia insulin za muda mrefu.

Kutumia njia ya pili ya kuingiza insulini mwilini inahesabiwa haki kabla ya kula au wakati mwingine kuna kuongezeka kwa index ya glycemic.

Mpango wa tiba ya insulini kwa kutumia pampu inaruhusu mchanganyiko wa kasi kuiga mchakato wa usiri wa insulini katika mwili wa binadamu, ambao una kongosho lenye afya. Wakati wa kutumia pampu, catheter inapaswa kubadilishwa kila siku 3.

Kutumia pampu ya elektroniki hukuruhusu kutatua shida na kuiga mchakato wa secretion ya asili ya insulini katika mwili wa binadamu.

Kufanya tiba ya insulini katika utoto

Tiba ya insulini kwa watoto inahitaji njia ya mtu binafsi na inahitaji idadi kubwa ya mambo na tabia ya mtu binafsi ya mwili wa mtoto wakati wa kuchagua mbinu.

Wakati wa kuchagua aina ya tiba ya insulini ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 kwa watoto, upendeleo hupewa usimamizi wa 2- na 3 wa dawa zenye insulini katika mwili wa mtoto.

Sehemu ya tiba ya insulini kwa watoto ni mchanganyiko wa insulini na kipindi tofauti cha hatua kupunguza idadi ya sindano kwa siku.

Kwa watoto ambao umri wao ni zaidi ya miaka 12, inashauriwa kutumia njia iliyoimarishwa ya matibabu.

Hulka ya mwili wa mtoto ni kuongezeka kwa unyeti kwa insulini ikilinganishwa na mwili wa mtu mzima. Hii inahitaji mtaalam wa endocrinologist kurekebisha hatua kwa hatua kipimo cha insulin ambayo mtoto anachukua. Ikiwa mtoto hugunduliwa na aina ya kwanza ya ugonjwa wa kisukari, basi marekebisho inapaswa kuanguka ndani ya safu ya vitengo 1-2 kwa sindano, na kiwango cha juu cha wakati mmoja kinachoruhusiwa cha kurekebisha sio lazima iwe zaidi ya vitengo 4.

Kwa tathmini sahihi ya marekebisho, inahitajika kufuatilia mabadiliko katika mwili kwa siku kadhaa.

Wakati wa kufanya marekebisho, endocrinologists hawapendekezi wakati huo huo kubadilisha dozi zinazohusiana na utawala wa asubuhi na jioni wa insulini kwenye mwili wa watoto.

Matibabu ya insulini na matokeo ya matibabu hayo

Wakati wa kutembelea daktari-endocrinologist, wagonjwa wengi wana wasiwasi kuhusu jinsi matibabu na insulini hufanywa na ni matokeo gani yanaweza kupatikana kwa kutumia tiba iliyo na dawa zenye insulini.

Katika kila kisa cha mtu binafsi, regimen halisi ya matibabu inakuzwa na endocrinologist. Hivi sasa, kalamu maalum za sindano zimetengenezwa kwa wagonjwa kuwezesha matibabu. Kwa kukosekana kwa mwisho huo, unaweza kutumia sindano za insulini kuwa na sindano nyembamba sana ya insulini.

Matibabu na mgonjwa aliye na insulini ya ugonjwa wa sukari hufanywa kulingana na mpango wafuatayo:

Kabla ya kufanya subcutaneous utawala wa insulin ndani ya mwili, kupiga tovuti ya sindano inapaswa kufanywa.
Kula haipaswi kufanywa kabla ya dakika 30 baada ya usimamizi wa dawa.
Kipimo cha juu cha utawala mmoja haipaswi kuzidi vitengo 30.

Matumizi ya kalamu za sindano hupendelea na salama zaidi. Matumizi ya kalamu wakati wa tiba inachukuliwa kuwa ya busara zaidi kwa sababu zifuatazo:

Uwepo wa sindano na kunyoosha maalum kwenye kalamu ya sindano hupunguza maumivu wakati wa sindano.
Ubunifu rahisi wa sindano ya kalamu hukuruhusu kutumia kifaa wakati wowote na mahali popote, ikiwa ni lazima, kuingiza insulini.
Aina zingine za kalamu za kisasa za sindano zina vifaa vya insulini. Hii inaruhusu mchanganyiko wa dawa na matumizi ya aina ya aina ya matibabu katika mchakato wa matibabu.

Usajili wa matibabu ya ugonjwa wa kisukari na sindano za insulini ni pamoja na vitu vifuatavyo:

Kabla ya chakula cha asubuhi, mgonjwa wa kisukari inahitajika kusimamia insulini fupi au ndefu ya kaimu.
Usimamizi wa insulini kabla ya chakula cha mchana ni pamoja na kipimo kikiwa na maandalizi ya kaimu mfupi.
Sindano kabla ya chakula cha jioni inapaswa kuwa na insulini ya muda mfupi.
Kiwango cha dawa inayotolewa kabla ya kulala lazima ni pamoja na dawa inayoweza kutolewa.

Sindano ndani ya mwili zinaweza kufanywa katika maeneo kadhaa ya mwili wa binadamu. Kiwango cha kunyonya katika kila moja ya maeneo yake.

Kunyonya kwa haraka zaidi hufanyika wakati dawa hiyo inasimamiwa chini ya ngozi kwenye tumbo.

Njia za hatua na athari za insulini

Tiba ya insulini hufanywa ili kuondoa sumu ya sukari na kurekebisha utendaji wa seli za beta na hyperglycemia wastani. Hapo awali, dysfunction ya seli za beta ziko kwenye kongosho na kutengeneza insulini inabadilishwa. Uzalishaji wa insulini ya asili hurejeshwa na kupungua kwa kiwango cha sukari hadi viwango vya kawaida.

Utawala wa mapema wa insulini kwa aina ya kisukari cha 2 ni moja wapo ya chaguzi za matibabu bila kudhibiti glycemic katika hatua ya kutumia lishe na mazoezi ya mazoezi ya mwili, kupita hatua ya maandalizi ya kibao.

Chaguo hili ni bora kwa wagonjwa wa kisayansi wanaopendelea tiba ya insulini, badala ya matumizi ya dawa za kupunguza sukari. Na pia kwa wagonjwa wenye kupunguza uzito na wanaoshukiwa ugonjwa wa kisukari wa autoimmune kwa watu wazima.

Kupunguza mafanikio ya uzalishaji wa sukari na ini katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kunahitaji kukandamiza kwa mifumo 2: glycogenolysis na gluconeogeneis. Usimamizi wa insulini unaweza kupunguza glycogenolysis ya hepatic na gluconeogeneis, na pia kuongeza unyeti wa tishu za pembeni kwa insulini. Kama matokeo, inafanya uwezekano wa "kukarabati" vizuri njia zote za msingi za ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Matokeo mazuri ya tiba ya insulini kwa ugonjwa wa sukari

Kuna mambo mazuri ya kuchukua insulini, ambayo ni:

kufunga na kupunguza sukari baada ya chakula,
kuongezeka kwa uzalishaji wa insulini ya kongosho kwa kukabiliana na kuchochea sukari au ulaji wa chakula,
gluconeogenesis iliyopungua,
uzalishaji wa sukari ya ini
kizuizi cha usiri wa sukari baada ya kula,
mabadiliko katika wasifu wa lipoproteins na lipids,
kukandamiza lipolysis baada ya kula,
uboreshaji wa giacolic ya anaerobic na aerobic,
kupungua kwa glycation ya lipoproteini na protini.

Matibabu ya wagonjwa wa kishujaa ni lengo la kufikia na kudumisha viwango vya shabaha ya hemoglobini ya glycosylated, sukari ya damu haraka na baada ya kula. Matokeo yake yatakuwa kupunguzwa kwa uwezekano wa ukuzaji na maendeleo ya shida.

Utangulizi wa insulini kutoka nje una athari nzuri kwa kimetaboliki ya wanga, proteni na mafuta. Homoni hii inaamsha utuaji na inazuia kuvunjika kwa sukari, mafuta na asidi ya amino.Inapunguza viwango vya sukari kwa kuongeza usafirishaji wake katikati ya seli kupitia ukuta wa seli ya adipocytes na myocyte, na pia kizuizi cha uzalishaji wa sukari ya ini (glycogenolysis na gluconeogeneis).

Kwa kuongezea, insulini huamsha lipogenesis na inazuia matumizi ya asidi ya mafuta ya bure katika kimetaboliki ya nishati. Inazuia proteni ya misuli na huchochea uzalishaji wa protini.

Aina za Tiba ya Insulini

Chaguo la tiba ya insulini kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 hufanywa na endocrinologist kwa kufuata sifa za mwili wa mgonjwa.

Ikiwa mgonjwa hana shida na kuwa mzito, na hakuna mafadhaiko ya kihemko katika maisha, basi insulini imewekwa kwa kiasi cha vitengo 0.5-1 mara moja kwa siku kwa suala la kilo moja ya uzito wa mwili wa mgonjwa.

Hadi leo, endocrinologists wameendeleza aina zifuatazo za tiba ya insulini:

ilizidi
jadi
hatua ya pampu
msingi wa bolus.

Ikiwa mgonjwa hana shida na kuwa mzito na hajapata kupita kiasi kihemko, insulini imewekwa katika ½ 1 kitengo 1 kwa siku kwa suala la kilo 1 ya uzito wa mwili. Wakati huo huo, tiba ya insulini kubwa hufanya kama simulizi ya secretion ya asili ya homoni.

Sheria za tiba ya insulini zinahitaji kutimiza masharti haya:

dawa lazima iingie mwili wa mgonjwa kwa kiasi cha kutosha kutumia sukari,
insulin zilizosimamiwa kwa nje zinapaswa kuwa kuiga kamili ya usiri wa basal, ambayo ni kwamba, ambayo kongosho inazalisha (pamoja na kiwango cha juu cha uchukuzi baada ya kula).

Mahitaji yaliyoorodheshwa hapo juu yanaelezea regimens za tiba ya insulini, ambayo kipimo cha kila siku imegawanywa katika insulin za muda mrefu au fupi.

Insulins ndefu mara nyingi husimamiwa asubuhi na jioni na kuiga kabisa bidhaa ya kisaikolojia ya kufanya kazi kwa kongosho.

Kuchukua insulini fupi inashauriwa baada ya chakula kilicho na wanga. Kipimo cha aina hii ya insulini imedhamiriwa kila mmoja na imedhamiriwa na idadi ya XE (vitengo vya mkate) kwenye mlo uliopewa.

Tiba ya Insulin iliyoimarishwa

Ikiwa mgonjwa sio mzito na uzani mwingi wa kihemko haukuzingatiwa, dawa imewekwa katika ½ - kitengo 1 kwa kilo 1 ya uzani wa mwili 1 wakati kwa siku. Wakati huo huo, tiba ya insulini iliyoimarishwa imekusudiwa kutenda kama kuiga secretion ya kisaikolojia ya homoni.

Kazi hii inahitaji hali zifuatazo.

Insulini inapaswa kupelekwa kwa mgonjwa katika kipimo cha kutosha kwa utumiaji wa sukari.
Insulin, iliyosimamiwa kutoka nje, inapaswa kuwa kuiga kabisa kwa usiri wa basal uliyotengwa na kongosho (pamoja na kilele cha kujitenga kwake baada ya milo).

Mahitaji yaliyoorodheshwa huamua mpango wa tiba ya insulini iliyoimarishwa wakati kuna mgawanyiko wa kipimo cha kila siku cha insulini ndani ya insulini ikiwa na athari fupi au ya muda mrefu. Mwisho huletwa mara nyingi asubuhi na jioni, simulates kabisa bidhaa ya kongosho.

Insulini ya kaimu fupi inahesabiwa haki baada ya milo na wanga. Kipimo cha insulini hizi ni kuamua mmoja mmoja na inategemea idadi ya vipande vya mkate huu.

Tiba ya insulini ya jadi

Mbinu iliyojumuishwa, ambayo inajumuisha kuchanganya insulini yote kwenye sindano moja, inaitwa tiba ya jadi ya insulini.

Faida kuu ya mbinu hiyo ni kupunguza idadi ya sindano kwa kiwango cha chini (kutoka 1 hadi 3 wakati wa mchana).

Ubaya wa matibabu ni ukosefu wa uwezo wa kuiga kikamilifu shughuli za kisaikolojia za kongosho, ambayo husababisha ukosefu wa uwezo wa kulipia kimetaboliki ya wanga.

Wakati huo huo, mpango wa jadi wa tiba ya insulini ni kama ifuatavyo: mgonjwa hupokea sindano 1-2 kwa siku, wakati insulini na mfiduo na muda mfupi wa mfiduo unasimamiwa kwa wakati mmoja. ISD (insulin insulini insha) akaunti ya 2/3 ya jumla ya kiwango cha SSD, 1/3 iliyobaki iko kwenye ICD.

Tumia insulini tiba

Bomba la insulini ni aina ya kifaa cha elektroniki ambacho hutoa sindano za kuingiliana kwa muda wa saa insulini na muda mfupi au wa muda mfupi wa hatua katika kipimo cha mini.

Bomba la insulini linaweza kufanya kazi kwa njia tofauti za usimamizi wa dawa:

Kuendeleza utoaji wa homoni ya kongosho inayojulikana, kinachojulikana kiwango cha basal.
Kasi ya Bolus, wakati mzunguko wa usimamizi wa dawa na kipimo chake hupangwa na mgonjwa mwenyewe.

Unapotumia hali ya kwanza, usiri wa insulini wa nyuma umeundwa, ambayo inaruhusu kuchukua nafasi ya matumizi ya "insulini" kwa kanuni. Matumizi ya regimen ya pili inahesabiwa haki mara moja kabla ya ulaji wa mgonjwa au wakati wa kuongezeka kwa faharisi ya glycemic.

Tiba ya insulini wakati wa kuunganisha kiwango cha utawala wa bolus hukuruhusu kuchukua nafasi ya insulin na hatua fupi au fupi.

Mchanganyiko wa kasi hizi kwa karibu iwezekanavyo huiga usiri wa insulini katika mwili wa mmiliki wa kongosho lenye afya. Mgonjwa lazima abadilishe catheter baada ya siku 3.

Tiba ya insulini kwa watoto

Tiba ya insulini kwa watoto inahitaji njia ya mtu binafsi na inahitaji idadi kubwa ya mambo na tabia ya mtu binafsi ya mwili wa mtoto wakati wa kuchagua mbinu.

Wakati wa kuchagua aina ya tiba ya insulini ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 kwa watoto, upendeleo hupewa usimamizi wa 2- na 3 wa dawa zenye insulini katika mwili wa mtoto.

Sehemu ya tiba ya insulini kwa watoto ni mchanganyiko wa insulini na kipindi tofauti cha hatua kupunguza idadi ya sindano kwa siku.

Kwa watoto ambao umri wao ni zaidi ya miaka 12, inashauriwa kutumia njia iliyoimarishwa ya matibabu.

Ikiwa mtoto hugunduliwa na aina ya kwanza ya ugonjwa wa kisukari, basi marekebisho inapaswa kuanguka ndani ya safu ya vitengo 1-2 kwa sindano, na kiwango cha juu cha wakati mmoja kinachoruhusiwa cha kurekebisha sio lazima iwe zaidi ya vitengo 4.

Kwa tathmini sahihi ya marekebisho, inahitajika kufuatilia mabadiliko katika mwili kwa siku kadhaa.

Wakati wa kufanya marekebisho, endocrinologists hawapendekezi wakati huo huo kubadilisha dozi zinazohusiana na utawala wa asubuhi na jioni wa insulini kwenye mwili wa watoto.

Wakati wa kuchagua kozi ya tiba ya insulini katika utoto, upendeleo hupewa mara mbili au tatu kuanzishwa kwa vitu vyenye insulini. Hulka ya kozi hii katika mtoto inapaswa kuzingatiwa kama mchanganyiko wa insulins na kipindi tofauti cha hatua kupunguza frequency ya sindano wakati wa mchana. Kwa watoto ambao umri wao ni zaidi ya miaka 12, inashauriwa kutumia tiba zaidi.

Tiba ya insulini kwa watoto inapaswa kuwa msingi wa kuzingatia sifa kama vile kuongezeka kwa kiwango cha unyeti kwa insulini (kwa kulinganisha, kwa mfano, na mwili wa mtu mzima). Hii inahitaji mtaalamu kurekebisha hatua kwa hatua kiasi cha sehemu inayotumiwa na mtoto.

Kwa hivyo, marekebisho yanapaswa kutoshea anuwai kutoka kwa vitengo moja hadi mbili kwa sindano, wakati kikomo cha kusahihisha cha wakati mmoja kinachoruhusiwa haipaswi kuwa zaidi ya vitengo vinne.

Kwa uamuzi sahihi wa kiwango cha ufanisi wa marekebisho, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa mabadiliko ya kisaikolojia zaidi ya siku kadhaa inahitajika.

Katika mchakato wa tiba ya insulini kwa aina 1 ya ugonjwa wa kisukari kwa watoto, endocrinologists hawapendekezi kubadilisha mabadiliko ya kipimo inayokusudiwa kwa utangulizi wa asubuhi na jioni.

Mwili wa mtoto hushambuliwa zaidi na homoni kuliko mtu mzima, kwa hivyo ugonjwa wa sukari katika utoto unahitaji uangalifu maalum. Mpango wa kawaida zaidi wa tiba ya insulini kwa watoto ni mara 2-3 kwa siku.

Ili kupunguza idadi ya sindano, dawa ya kaimu fupi inajumuishwa na wastani. Vipengele vya matibabu katika umri huu vinajumuisha ufuatiliaji wa mara kwa mara wa hali ya mtoto na marekebisho ya kipimo ndani ya UNITS 1-2 (upeo - 4 UNITS).

Inashauriwa usibadilishe mara moja insulini ya asubuhi na jioni. Tiba kubwa inaweza kufanywa tu kutoka umri wa miaka 12.

Matibabu ya insulini wakati wa uja uzito

Matibabu ya ugonjwa wa sukari wakati wa uja uzito ni lengo la kudumisha mkusanyiko wa sukari ya damu, ambayo inapaswa kuwa:

Asubuhi kwenye tumbo tupu - 3.3-5.6 mmol / l.
Baada ya kula, 5.6-7.2 mmol / L.

Uamuzi wa sukari ya damu kwa miezi 1-2 hukuruhusu kutathmini ufanisi wa matibabu. Kimetaboliki katika mwili wa mwanamke mjamzito ni mbaya sana. Ukweli huu unahitaji marekebisho ya mara kwa mara ya regimen (regimen) ya tiba ya insulini.

Kwa wanawake wajawazito walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, tiba ya insulini imewekwa kama ifuatavyo: ili kuzuia ugonjwa wa asubuhi na ugonjwa wa hyperglycemia, mgonjwa anahitaji sindano angalau 2 kwa siku.

Insulini fupi au ya kati inasimamiwa kabla ya kiamsha kinywa cha kwanza na kabla ya chakula cha mwisho. Dozi iliyochanganywa inaweza kutumika pia. Jumla ya kipimo cha kila siku lazima chisambazwe kwa usahihi: 2/3 ya kiasi jumla imekusudiwa asubuhi, na sehemu 1/3 - kabla ya chakula cha jioni.

Ili kuzuia hyperglycemia ya usiku na alfajiri, kipimo "kabla ya chakula cha jioni" hubadilishwa kuwa sindano iliyotengenezwa kabla tu ya kulala.

Kutibu ugonjwa wakati wa uja uzito ni lengo la kudumisha viwango vya sukari ya damu. Asubuhi juu ya tumbo tupu, inapaswa kuwa kutoka 3.3 hadi 5.6 mmol, baada ya kula chakula - kutoka 5.6 hadi 7.2. Ili tiba ya insulini wakati wa ujauzito iwe sahihi, utahitaji:

kuamua kiwango cha sukari katika damu kwa mwezi mmoja hadi mbili. Hii itafanya iwezekanavyo kutathmini ufanisi wa tiba,
kimetaboliki katika mwanamke mjamzito inakadiriwa kuwa hatari sana. Ukweli uliowasilishwa unamaanisha marekebisho ya mara kwa mara ya regimen ya tiba ya insulini,
Kwa wanawake wajawazito walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, matibabu huwekwa kulingana na muundo maalum. Kwa hivyo, ili kuwatenga glycemia ya asubuhi, na vile vile baada ya kula chakula, mgonjwa anapendekezwa kutekeleza sindano mbili ndani ya masaa 24.

Ili kuondoa shida za tiba ya insulini, aina fupi au za kati za insulini huletwa kabla ya kiamsha kinywa cha kwanza, na vile vile kabla ya kikao cha mwisho cha kula chakula. Vipimo vilivyochanganywa vinakubalika.

Ni muhimu kusambaza kwa usahihi kipimo cha jumla kwa siku: karibu 60% ya jumla ya kiasi hutumiwa asubuhi, karibu 30% - kabla ya chakula cha jioni. Ili kuzuia hyperglycemia ya usiku na alfajiri, kiasi cha "kabla ya chakula cha jioni" kinabadilishwa kuwa sindano iliyotengenezwa kabla ya kulala.

Je! Insulini inatibiwaje?

Matibabu na mgonjwa aliye na insulini ya ugonjwa wa sukari hufanywa kulingana na mpango wafuatayo:

Kabla ya kufanya subcutaneous utawala wa insulin ndani ya mwili, kupiga tovuti ya sindano inapaswa kufanywa.
Kula haipaswi kufanywa kabla ya dakika 30 baada ya usimamizi wa dawa.
Kipimo cha juu cha utawala mmoja haipaswi kuzidi vitengo 30.

Matumizi ya kalamu za sindano hupendelea na salama zaidi. Matumizi ya kalamu wakati wa tiba inachukuliwa kuwa ya busara zaidi kwa sababu zifuatazo:

Uwepo wa sindano na kunyoosha maalum kwenye kalamu ya sindano hupunguza maumivu wakati wa sindano.
Ubunifu rahisi wa sindano ya kalamu hukuruhusu kutumia kifaa wakati wowote na mahali popote, ikiwa ni lazima, kuingiza insulini.
Aina zingine za kalamu za kisasa za sindano zina vifaa vya insulini. Hii inaruhusu mchanganyiko wa dawa na matumizi ya aina ya aina ya matibabu katika mchakato wa matibabu.

Usajili wa matibabu ya ugonjwa wa kisukari na sindano za insulini ni pamoja na vitu vifuatavyo:

Kabla ya chakula cha asubuhi, mgonjwa wa kisukari inahitajika kusimamia insulini fupi au ndefu ya kaimu.
Usimamizi wa insulini kabla ya chakula cha mchana ni pamoja na kipimo kikiwa na maandalizi ya kaimu mfupi.
Sindano kabla ya chakula cha jioni inapaswa kuwa na insulini ya muda mfupi.
Kiwango cha dawa inayotolewa kabla ya kulala lazima ni pamoja na dawa inayoweza kutolewa.

Sindano ndani ya mwili zinaweza kufanywa katika maeneo kadhaa ya mwili wa binadamu. Kiwango cha kunyonya katika kila moja ya maeneo yake.

Kunyonya kwa haraka zaidi hufanyika wakati dawa hiyo inasimamiwa chini ya ngozi kwenye tumbo.

Aina 2 ya kisukari mellitus Ugonjwa katika akili zote Utawala unaoendelea wa insulini ni suala la wakati tu.

Kwa sasa, inachukuliwa kuwa ya kitamaduni kuagiza dawa mbili za kupunguza sukari. Baada ya miaka 10-15 ya kunywa vidonge, huenda kwenye hatua ya mwisho - tiba ya insulini.

Kuchelewesha kwa mbinu hii ya matibabu pia kunaelezewa na ukweli kwamba sindano ni muhimu, hypoglycemia inaweza kuendeleza, na mgonjwa anaweza kupata uzito sana. Walakini, wagonjwa wengi wanaamini kuwa matokeo hayabadiliki, ufanisi mdogo.

Uzoefu ambao haujafanikiwa hupunguza matibabu wakati tiba iliyochaguliwa vibaya ilisababisha hali ya ugonjwa wa mara kwa mara. Ikumbukwe kwamba kuteuliwa kwa kozi fupi ya tiba ya insulini mwanzoni mwa ugonjwa kunaweza kusababisha kusamehewa kwa muda mrefu na kusawazisha glycemia bila hitaji la matumizi ya baadaye ya dawa za kupunguza sukari.

Walakini, wataalamu wengi wa mazoezi ya endocrin hawakubaliani na mbinu hii na wanapendekeza tiba ya hatua. Kwa kweli, kuna hali ambazo mwanzo wa utawala wa insulini unafaa zaidi.

Kwa mfano, na matumizi yasiyofaa ya dawa za kupunguza sukari katika hatua za mwanzo, insulini imewekwa. Kutoka kwa dawa hii, ubora wa maisha na kuridhika kwa mgonjwa na matibabu huongezeka mara kadhaa.

Hatari ya tiba ya insulini

Tafiti nyingi zimeonyesha kuwa hyperinsulinemia ndio inayosababisha maendeleo ya atherosulinosis. Kwa kuongezea, utumiaji wa mapema wa insulini kama dawa inaweza kusababisha malezi ya ugonjwa wa moyo (corDary). Lakini hadi leo, hakuna habari sahihi na ya kuaminika juu ya unganisho hili.

Kabla ya kuanza tiba ya insulini, ni muhimu kuamua na kuzingatia mambo kadhaa na tabia ambazo zinaweza kuathiri mbinu hii. Kutoka kwao tunaangazia:

uzani wa mwili
utabiri wa maisha
uwepo, ukali wa mabadiliko madogo
kushindwa kwa matibabu ya zamani.

Ili kuhakikisha kuwa tiba ya insulini ni muhimu, inahitajika kuamua kiwango cha shughuli za seli za betri za kongosho kwa kuamua kiwango cha synthesized C-peptide.

Unahitaji kuanza tiba ya insulini kwa aina 2 ya ugonjwa wa kisukari:

na hyperglycemia kali katika kipimo cha juu na cha juu cha dawa za kupunguza sukari,
kupoteza uzito ghafla
kiwango cha chini cha C-peptide.

Kama matibabu ya muda, insulini imewekwa ikiwa inahitajika kupunguza sumu ya sukari na kiwango kilichoongezeka katika damu. Uchunguzi umeonyesha kuwa tiba ya insulini inapunguza sana uwezekano wa kukuza shida ndogo za mwili.

lechenie-simptomy.ru

Matibabu ya aina ya kisukari cha aina ya 2 inahitaji mpango fulani. Kiini cha tiba hii ni kwamba mgonjwa huanza kuongeza polepole dozi ndogo ya insulini ya basal kwa madawa ambayo hupunguza sukari.

Kwa mara ya kwanza wanakabiliwa na maandalizi ya kimsingi, ambayo yanawasilishwa kwa fomu ya analog isiyo na tija ya insulin ya muda mrefu (kwa mfano, glasi ya insulini), wagonjwa wanapaswa kusimama kwa kipimo cha 10 IU kwa siku. Ikiwezekana, sindano hupewa wakati huo huo wa siku.

Ikiwa ugonjwa wa kisayansi unaendelea kuimarika na mchanganyiko wa dawa za kupunguza sukari (fomu ya kibao) na sindano za insulini za basal hazileti matokeo yaliyohitajika, katika kesi hii daktari anaamua kuhamisha mgonjwa kabisa kwenye regimen ya sindano.

Wakati huo huo, matumizi ya dawa anuwai za jadi inahimizwa, lakini yoyote yao lazima idhibitishwe na daktari anayehudhuria.

Watoto ni kikundi maalum cha wagonjwa, kwa hivyo matibabu ya insulini katika kesi ya ugonjwa wa sukari ya watoto daima inahitaji njia ya mtu binafsi. Mara nyingi, kwa matibabu ya watoto, hutumia regimens mara mbili za insulini. Ili kupunguza idadi ya sindano kwa wagonjwa wadogo, mchanganyiko wa dawa zilizo na nyakati za kufichua kwa muda mfupi na wa kati hufanywa.

Matibabu ya insulini hufanywa kulingana na mpango wafuatayo:

Kabla ya kutengeneza sindano ya kuingiliana, tovuti ya sindano imepigwa chini.
Kula baada ya sindano haipaswi kusonga zaidi ya nusu saa.
Kiwango cha juu kinaweza kisizidi vitengo 30.

Katika kila kisa, ratiba halisi ya tiba ya insulini inapaswa kuwa daktari. Hivi karibuni, kalamu za sindano ya insulini zimetumika kutekeleza tiba, sindano za insulini za kawaida zilizo na sindano nyembamba sana zinaweza kutumika.

Matumizi ya kalamu za sindano ni busara zaidi kwa sababu kadhaa:

Shukrani kwa sindano maalum, maumivu kutoka kwa sindano hupunguzwa.
Urahisi wa kifaa hukuruhusu kufanya sindano mahali popote na wakati wowote.
Kalamu zingine za sindano zina vifaa vya vijidudu vya insulini, ambayo inaruhusu mchanganyiko wa dawa na matumizi ya miradi tofauti.

Vipengele vya regimen ya insulin kwa aina 1 na aina ya 2 ya sukari ni kama ifuatavyo.

Kabla ya kifungua kinywa, mgonjwa anapaswa kusimamia dawa ya hatua fupi au ya muda mrefu.
Sindano ya insulini kabla ya chakula cha mchana inapaswa kuwa na homoni inayofanya kazi kwa muda mfupi.
Sindano ambayo hutangulia chakula cha jioni ni pamoja na insulini fupi.
Kabla ya kulala, mgonjwa anapaswa kusimamia maandalizi ya muda mrefu.

Kuna maeneo kadhaa ya utawala kwenye mwili wa mwanadamu. Kiwango cha kunyonya cha dawa katika kila eneo ni tofauti. Tumbo linahusika zaidi na kiashiria hiki.

Pamoja na eneo lililochaguliwa vibaya kwa utawala, tiba ya insulini inaweza kutoa matokeo mazuri.

Vipengele vya tiba ya insulini, ambayo dawa maalum hutumiwa, huathiri mwili kwa njia hii:

kongosho huchochewa na usiri wa insulini,
kufunga glycemia na baada ya kula,
ubadilishaji wa protini za ini kuwa sukari hupunguzwa,
uzalishaji wa homoni inayoongeza glycemia baada ya kula hupunguzwa.

Tiba ya pampu

Tiba ya insulini iliyoimarishwa inaweza kuitwa msingi wa tiba ya insulini ya bolus, kulingana na sifa fulani za matumizi ya njia hiyo.

Kipengele cha tiba iliyoimarishwa ya insulini ni kwamba hufanya kama simulizi ya usiri wa asili wa insulini katika mwili wa mgonjwa.

Ili kukamilisha kazi hii, orodha fulani ya masharti inahitajika. Masharti haya ni kama ifuatavyo:

Insulini lazima iingizwe ndani ya mwili wa mgonjwa kwa kiwango cha kutosha athari za utumiaji wa sukari.
Insulins zilizoletwa ndani ya mwili lazima ziwe sawa kabisa na insulini zinazozalishwa na kongosho ya mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari mellitus.

Mahitaji maalum yanaamua sura ya tiba ya insulini inayojumuisha utenganisho wa dawa zinazotumiwa katika insulini fupi na za muda mrefu.

Insulin za muda mrefu hutumiwa kusimamia insulini asubuhi na jioni. Aina hii ya dawa huiga kabisa bidhaa za homoni zinazozalishwa na kongosho.

Matumizi ya tiba ya insulizi iliyoimarishwa ya ugonjwa wa kisukari 1 inajumuisha vipimo vya mara kwa mara vya glycemia kabla ya kula.

Tiba ya insulini ya jadi ni mbinu ya pamoja ambayo inajumuisha kuchanganya hatua fupi na ya muda mrefu ya insulini kwenye sindano moja.

Faida kuu ya kutumia aina hii ya tiba ni kupunguza idadi ya sindano kwa kiwango cha chini. Mara nyingi, idadi ya sindano wakati wa matibabu kulingana na mbinu hii inaanzia 1 hadi 3 kwa siku.

Ubaya wa kutumia njia hii ni kutoweza kuiga kabisa shughuli za kongosho. Hii inasababisha ukweli kwamba wakati wa kutumia njia hii haiwezekani kulipa fidia kwa ukiukaji wa kimetaboliki ya wanga.

Matibabu ya aina 1 ya ugonjwa wa kisukari na aina ya jadi ya tiba ya insulini hauhitaji kipimo cha mara kwa mara cha glycemia kabla ya milo.

Bomba la insulini ni kifaa cha elektroniki ambacho imeundwa kutoa utawala wa chini wa saa ya maandalizi ya insulini kuwa na hatua fupi au ya mwisho fupi.

Wakati wa kutumia aina hii ya tiba, dawa hiyo inasimamiwa katika kipimo cha mini.

Mfumo wa pampu ya insulin ya umeme unaweza kufanywa kwa njia tofauti. Njia kuu za uendeshaji wa pampu ni kama ifuatavyo:

Utawala unaoendelea wa dawa ndani ya mwili kwa njia ya microdoses na kiwango cha basal.
Utangulizi wa dawa ndani ya mwili kwa kiwango cha bolus ambapo mzunguko wa sindano ya dawa hupangwa na mgonjwa.

Katika kesi ya njia ya kwanza ya utawala wa insulini, kuiga kamili ya secretion ya homoni katika kongosho hufanyika. Njia hii ya usimamizi wa madawa ya kulevya hufanya iwezekanavyo kutotumia insulin za muda mrefu.

Kutumia njia ya pili ya kuingiza insulini mwilini inahesabiwa haki kabla ya kula au wakati mwingine kuna kuongezeka kwa index ya glycemic.

Kutumia pampu ya elektroniki hukuruhusu kutatua shida na kuiga mchakato wa secretion ya asili ya insulini katika mwili wa binadamu.

Katika hali nyingi, watu walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 hawahitaji tiba ya insulini, kwa sababu viwango vya sukari vinaweza kudhibitiwa kwa msaada wa dawa za kupunguza sukari au lishe. Mwili uwezo wa kujitegemea kuunda homoni, lakini kiwango chake haitoshi kwa kazi kamili.

Sindano za insulini zinaweza kuhitajika wakati kongosho inapoacha kukabiliana kwa kujitegemea na mchakato wa utengenezaji wa homoni na mtu huyo ana dalili zifuatazo:

upungufu wa maji mwilini
matatizo ya mishipa, kupunguza uzito.

Pia, inaweza kuwa muhimu kuchochea kuanzishwa kwa dawa hiyo katika ujauzito, ketoacidosis, upasuaji au magonjwa ya kuambukiza.

Katika wagonjwa wa kisukari wa aina ya pili, utegemezi wa insulini haukua, ikiwa kuna maboresho, basi unaweza kusimamisha utawala wa dawa.

Kulingana na algorithm ya kisasa, ni bora kuanza tiba ya insulini na insulin ya basal au biphasic. Utaratibu huu unaweza kufanywa kwa muda mfupi au kwa kudumu (ikiwa dawa za kupunguza sukari hazina athari inayotaka).

Idadi ya sindano za insulini za ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 inategemea kiwango cha sukari mwilini na lishe. Mara nyingi, wagonjwa kama hao huwekwa tiba ya bolus, ambayo inamaanisha kuanzishwa kwa insulini-kaimu muda mfupi siku nzima.

Watoto, pamoja na watu wazima, wanakabiliwa na ugonjwa wa sukari. Kipimo cha insulini kwa mtoto huhesabiwa kwa hatua. Kwa siku kadhaa, mtoto huzingatiwa kuamua kiwango cha kuruka kwa sukari na kuagiza kipimo fulani.

Kwa watoto wachanga, insulini iliyoingizwa huingizwa, ambayo hupunguza hatari ya overdose.

Inahitajika kudhibiti na kusimamia insulini katika umri mdogo iwezekanavyo, kwani mwili hauna utulivu wa kutosha na katika hali mbaya hauwezi kushughulikia kwa kujitegemea athari za upande.

Bomba la insulini ni kifaa cha elektroniki ambacho ni kidogo kwa saizi, kinashika mfukoni au hufunga kwa ukanda. Kazi kuu ya kifaa hiki ni kuiga kazi ya kongosho, kwa usimamizi unaoendelea wa homoni - insulini, chini ya ngozi.

Shukrani kwa kifaa hiki, insulini inasimamiwa karibu na saa, katika kipimo kinachofaa na kwa wakati unaofaa.

Faida kuu za tiba ya insulini ya pampu:

Kiwango cha utawala huanzishwa kulingana na dalili na utambuzi wa mtu. Kuna nafasi ya kuidhibiti, kulingana na mahitaji.
Calculator iliyojengwa ndani ya bolus inafanya uwezekano wa kuhesabu kipimo na kusimamia dawa hiyo kwa ishara ya kwanza ya hyperglycemia.
Uunganisho usio na waya hauunda usumbufu mwingi, badala yake, inasaidia tu mtu kujisikia salama kila wakati.

Dalili za matumizi ya pampu ya insulini zinaweza kuwa kama ifuatavyo:

Ikiwa taka na mgonjwa.
Kwa shida za kufikia mkusanyiko mzuri wa ugonjwa wa sukari.
Na dhihirisho la mara kwa mara la hyperglycemia.
Wakati wa kupanga ujauzito.
Na ugonjwa wa sukari kwa watoto.

Sifa kuu ya kutumia pampu ni kwamba lazima ibadilishwe kila siku tatu. Mfumo wa infusion na cannula ya plastiki imeingizwa chini ya ngozi. Mahali pa ufungaji wa dawa huchaguliwa pamoja na mahali pa sindano: tumbo, matako, viuno, mabega.

Kutumia pampu, analog ya insulini na hatua ya ultrashort na katika dozi ndogo huletwa ndani ya mwili.

Wakati wa kuchagua pampu ya insulini, unahitaji kuzingatia kiasi cha tank, ambayo itakuwa ya kutosha kwa siku tatu za matumizi. Unahitaji pia kuchagua kifaa na skrini inayosomeka vizuri, mwangaza wa kutosha na tofauti.

Kuna ukiukwaji wa matumizi ya pampu, ambayo ni kama ifuatavyo.

Ikiwa mgonjwa wa kisukari atadhibiti viwango vya sukari peke yake, yeye hufuata sana lishe na kalori zinazotumiwa.
Wakati kuna shida ya akili, kwa sababu ambayo mtu hataweza kushughulikia kifaa.
Maono duni yanaweza kuzidisha hali hiyo, kwa kuwa mtu hataweza kuona data iliyoandikwa kwenye skrini ya kifaa.

Kwa jumla, tiba ya insulini ya pampu ina idadi ya minus na pluses. Ni bora kuitumia ikiwa utumiaji wa sindano na lishe ya chini ya carb haitoi matokeo sahihi.

Wagonjwa wenye ulemavu wa akili wanaweza pia kuwekwa kwenye tiba ya insulini. Katika kesi hii, dawa hiyo inasimamiwa kabla ya milo.

Shida kuu kwa wagonjwa kama hao ni kwamba wao na hypoglycemia huacha kuhisi kiu, udhaifu, njaa na dalili zingine. Mtu huyo hushughulika na uvivu kwa wale walio karibu naye. Kiwango cha takriban cha dalili kama hizo ni masaa 3, baada ya hapo insulini iliyoingiliana inatenda, na mtu huanza kujisikia vizuri.

Kulingana na wataalamu wa kisukari wa Ulaya, tiba ya insulini haipaswi kuanza mapema sana na sio kuchelewa sana. Sio jeraha, kwa sababu upungufu wa siri unaweza kuwa wa pili kwa insensitivity ya insulini, na pia kwa sababu ya hatari ya hypoglycemia. Hajachelewa sana, kwa sababu ni muhimu kufikia udhibiti wa kutosha wa glycemic.

Kila endocrinologist kutoka wakati wa kugundua "ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2" anapaswa kuwajulisha wagonjwa wake kuwa tiba ya insulini leo ni moja ya njia bora za matibabu. Kwa kuongezea, katika hali nyingine, tiba ya insulini inaweza kuwa njia pekee inayowezekana, ya kutosha kufanikisha ugonjwa wa kawaida, ambayo ni fidia kwa ugonjwa huo.

Hawazidi kutumia insulini. Usifikirie kwamba kwa kubadili sindano za insulini, katika siku za usoni utapokea hadhi ya "kutegemea insulini". Jambo lingine, wakati mwingine athari mbaya au shida za tiba ya insulini zinaweza kuzingatiwa, haswa mwanzoni.

Jukumu la kuongoza katika kuamua juu ya uteuzi wa tiba ya insulini inapaswa kucheza habari juu ya uwezo wa hifadhi ya seli za beta za tezi. Hatua kwa hatua, ugonjwa wa kisayansi wa aina ya 2 unapoendelea, upungufu wa seli ya beta huendelea, ikihitaji kubadili mara moja kwa tiba ya homoni. Mara nyingi, tu kwa msaada wa tiba ya insulini inaweza kufikia na kudumisha kiwango kinachohitajika cha glycemia.

Kwa kuongezea, tiba ya insulini kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 inaweza kuhitajika kwa muda mfupi kwa hali fulani za kisaikolojia na kisaikolojia. Zifuatazo ni hali ambapo tiba ya insulini ya ugonjwa wa kisukari cha 2 inahitajika.

Mimba
Shida za macrovascular kali, kama vile infarction ya myocardial na kiharusi,
Ukosefu wa dhahiri wa insulini, unaonyeshwa kama kupoteza uzito kwa hamu na hamu ya kawaida, ukuzaji wa ketoacidosis,
Upasuaji
Magonjwa anuwai ya kuambukiza na zaidi ya hayo, ni ya asili ya ugonjwa wa mwili,
Viashiria vibaya vya mbinu tofauti za utafiti wa utambuzi, kwa mfano:

Urekebishaji wa kiwango cha chini cha C-peptidi na / au insulini katika damu ya haraka.
kurudia kuamua hyperglycemia katika kesi wakati mgonjwa anachukua dawa za hypoglycemic, huzingatia utawala wa shughuli za mwili na lishe.
glycosylated hemoglobin ya zaidi ya 9.0%.

Vitu 1, 2, 4, na 5 vinahitaji mpito wa muda hadi insulini. Baada ya utulivu au kujifungua, insulini inaweza kufutwa.

Kwa upande wa hemoglobin ya glycosylated, udhibiti wake lazima urudishwe baada ya miezi 6. Ikiwa katika kipindi hiki cha muda kiwango chake kinapungua kwa zaidi ya 1.5%, unaweza kumrudisha mgonjwa kuchukua vidonge vya kupunguza sukari, na kukataa insulini.

Ikiwa kupungua kwa kiashiria hakuzingatiwi, tiba ya insulini itastahili kuendelea.

Alexey ROMANOVSKY, profesa msaidizi wa Idara ya Endocrinology BelMAPO, mgombea wa sayansi ya matibabu

Kwa nini mtu anahitaji insulini?

Kwa kupungua kwa kuongezeka kwa usiri wa seli ya beta na kutofanikiwa kwa dawa za kupunguza sukari zilizopigwa, insulini inashauriwa katika hali ya monotherapy au pamoja na dawa za kupunguza sukari zilizopigwa.

Dalili kabisa kwa utawala wa insulini:

dalili za upungufu wa insulini (kwa mfano, kupoteza uzito, dalili za kupunguka kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2),
uwepo wa ketoacidosis na (au) ketosis,
shida zozote za ugonjwa wa kisukari 2,
kuzidisha kwa magonjwa sugu, ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa kupindukia (kiharusi, genge, mshtuko wa moyo), hitaji la matibabu ya upasuaji, maambukizo mazito,
aina mpya ya ugonjwa wa kisukari 2, ambao unaambatana na sukari nyingi wakati wa mchana na tumbo tupu, bila kuzingatia uzito wa mwili, umri, wastani wa muda wa ugonjwa,
aina mpya ya ugonjwa wa kisayansi 2 unaopatikana wakati wa uwepo wa mzio na athari zingine dhidi ya utumiaji wa dawa za sukari kwenye vidonge. Contraindication: magonjwa ya hemorrhagic, ugonjwa wa figo na ini,
ujauzito na kunyonyesha
uharibifu mkubwa wa kazi ya figo na ini,
Kukosekana kwa udhibiti mzuri wa sukari katika matibabu na kipimo cha kiwango cha juu cha dawa za kupunguza sukari zilizopigwa kwenye mchanganyiko unaokubalika na kipimo pamoja na mazoezi ya mwili ya kutosha
precoma, koma.

Tiba ya insulini inahusishwa na wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na vigezo vifuatavyo vya maabara:

kufunga viwango vya sukari ya damu zaidi ya 15 mmol / L kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari unaoshukiwa
mkusanyiko wa plasma ya C-peptidi iko chini ya 0,2 nmol / l baada ya jaribio la ndani na 1.0 mg ya glucagon,
licha ya matumizi ya kipimo cha kiwango cha juu cha maandalizi ya sukari yaliyowekwa kwenye kiwango cha sukari, kiwango cha sukari ya damu iliyojaa ni kubwa kuliko 8.0 mmol / l, baada ya kula zaidi ya 10,0 mmol / l,
kiwango cha hemoglobin ya glycosylated ni zaidi ya 7%.

Faida kuu ya insulini katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina 2 ni athari zake kwa sehemu zote za pathojia ya ugonjwa huu. Kwanza kabisa, inasaidia kulipia ukosefu wa uzalishaji wa seli ya insulin, ambayo huzingatiwa na kupungua kwa hatua kwa utendaji wa seli za beta.

Kwanza kabisa, inahitajika kujadili madhumuni ya kuagiza tiba ya insulini kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Inaweza kutengenezwa kama ifuatavyo:

kuzuia ugonjwa wa ketoacidosis na ugonjwa wa kisukari,
kuondolewa kwa dalili za hyperglycemia / glucosuria (polyuria, kiu, kupunguza uzito, nk),
kupunguzwa kwa kasi na ukali wa michakato ya kuambukiza,
uzuiaji wa shida ndogo na ndogo na hatari kubwa ya maendeleo yao na / au kusimamishwa kwa maendeleo ya shida zilizopo.

Baadhi ya malengo yaliyoorodheshwa ni ya haraka, ni dhahiri (kufikia malengo matatu ya kwanza husababisha uboreshaji wa afya ya mgonjwa) na hupatikana kwa urahisi. Kuzuia ugumu wa ugonjwa wa sukari ni lengo ambalo ni mbali na dhahiri, na mafanikio yake yanajaa shida kubwa.

Tiba ya muda ya Insulini

Hali zifuatazo zinazohitaji utawala wa insulini kwa muda zinajadiliwa: ujauzito, hatua kuu za upasuaji, magonjwa makubwa ya asili ya kuambukiza na ya uchochezi, hali kadhaa za hali mbaya (infarction ya myocardial, ajali ya ugonjwa wa papo hapo, jeraha kali, nk.).

d.).Kwa wanawake wajawazito walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, na pia na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, kudumisha ugonjwa wa kawaida wa glycemia ni muhimu kwa hali nzuri ya mtoto mchanga na mama, na matumizi ya dawa ya mdomo ya hypoglycemic imepingana.

Inaonekana kuwa ni bora kwa wagonjwa walio na maambukizo makali au wanaohitaji kuingilia upasuaji mkubwa ili kudhibiti insulini katika regimen ya tiba iliyoimarishwa na kudumisha viwango vya glycemic karibu na kawaida.

Ingawa katika mazoezi, wasiwasi mkubwa juu ya maendeleo ya hypoglycemia mara nyingi husababisha ukweli kwamba wakati ubadilishaji kwa tiba ya insulini, kiwango cha udhibiti wa glycemic bado haifai.

Shida za tiba ya insulini

Kuendesha tiba ya matibabu, kama matibabu mengine yoyote, hayawezi kuwa na ubadilishanaji tu, bali pia shida. Moja ya dhihirisho la shida zinazotokana na tiba ya insulini ni athari ya mzio katika eneo la sindano.

Tukio la kawaida la mzio linahusishwa na teknolojia ya sindano iliyoharibika wakati wa kutumia dawa zilizo na insulini. Sababu ya mzio inaweza kuwa matumizi ya sindano blunt au nene wakati wa kuingiza, sio kusudi la usimamizi wa insulini, kwa kuongeza, sababu ya mzio inaweza kuwa eneo la sindano lisilo sawa na sababu zingine.

Shida nyingine ya tiba ya insulini ni kupungua kwa sukari ya damu ya mgonjwa na ukuzaji wa hypoglycemia katika mwili. Hali ya hypoglycemia ni ya kiini kwa mwili wa binadamu.

Kutokea kwa hypoglycemia kunaweza kusababishwa na ukiukwaji katika uchaguzi wa kipimo cha insulini au kufunga kwa muda mrefu. Mara nyingi glycemia hutokea kama matokeo ya mtu kuwa na mzigo mkubwa wa kisaikolojia.

Shida nyingine ya tabia ya tiba ya insulini ni lipodystrophy, ishara kuu ambayo ni kutoweka kwa mafuta ya kuingiliana kwenye maeneo ya sindano. Ili kuzuia maendeleo ya shida hii, eneo la sindano linapaswa kubadilishwa.

Kwenye video katika kifungu hiki, utaratibu wa kusimamia insulini kwa kutumia kalamu ya sindano umeonyeshwa wazi.

Aina ya 1 ya ugonjwa wa kisayansi mellitus insulin: sifa na aina ya matibabu

Tiba ya insulini kwa ugonjwa wa sukari imewekwa na endocrinologist. Insulini inayotumiwa wakati wa tiba inashughulikia kumfunga kwa sukari ya ziada katika mwili wa mtu mgonjwa.

Uteuzi wa regimen ya tiba ya insulini haipaswi kuwa ya kiwango, njia ya mtu binafsi inapaswa kuchukuliwa kwa kila mgonjwa, na maendeleo ya mfumo wa utawala wa insulini yenyewe hufanywa kulingana na data iliyopatikana kama matokeo ya ufuatiliaji jumla wa sukari ya damu wakati wa wiki.

Video (bonyeza ili kucheza).

Katika tukio ambalo daktari anayehudhuria, wakati wa kuunda regimen ya tiba ya insulini, hayazingatii sifa za mwili wa mgonjwa na data inayopatikana kwa sababu ya kuangalia kiwango cha sukari kwenye damu, unapaswa kutafuta msaada kutoka kwa mtaalamu mwingine.

Usajili wa tiba ya insulini na miadi mibaya inaweza kuzidisha hali ya mgonjwa hadi mwanzo wa dalili za kushindwa kwa figo na usumbufu katika usambazaji wa damu kwa viungo.

Ikiwa regimen ya matibabu ya insulini imeundwa bila kuzingatia sifa za mwili wa mgonjwa, hii inaweza kusababisha matokeo mabaya hadi kukatwa kwa malengelenge kutokana na maendeleo ya michakato ya gangren kwenye tishu.

Chaguo la tiba ya insulini kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 hufanywa na endocrinologist kwa kufuata sifa za mwili wa mgonjwa.

Hadi leo, endocrinologists wameendeleza aina zifuatazo za tiba ya insulini:

ilizidi
jadi
hatua ya pampu
msingi wa bolus.

Aina ya kisukari cha aina ya kwanza hugunduliwa

Wagonjwa wengine wapya waliopatikana na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 huwa na aina inayoitwa polepole ya kisayansi 1 ugonjwa wa kisukari, au ugonjwa wa kisukari wa watu wazima (LADA).

Kulingana na ripoti zingine, idadi ya wagonjwa kama hao ni 10-12% ya wagonjwa wote walio na ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisayansi 2. Alama zote za chanjo ya ugonjwa wa kisukari 1 hupatikana ndani yao.

Lakini kwa kuwa ufafanuzi wa alama hizi hazipatikani katika mazoezi ya kawaida ya utunzaji wa afya, matibabu ya wagonjwa kama hayo kawaida hufanywa kulingana na algorithms iliyopitishwa kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Kuna maoni ambayo hayakubaliani kuwa watu chini ya umri wa miaka 40 na / au na uzito wa kawaida wa mwili ndio wagombea wanaowezekana zaidi wa tiba ya insulini kutoka wakati ugonjwa wa kisukari unagunduliwa.

Walakini, ni sahihi zaidi kuongozwa na kliniki, na sio tu vigezo vya idadi ya watu au anthropometri. Mgonjwa aliye na upungufu wa kliniki katika secretion ya insulini anapaswa kupokea tiba ya insulini kutoka mwanzo wa ugonjwa, bila kujali umri, uzito wa mwili, au muda uliokadiriwa wa ugonjwa.

Ishara za upungufu wa insulini ni ketosis, dalili za hyperglycemia kali, na upungufu mkubwa wa uzito. Kigezo cha mwisho kinapaswa kutumiwa bila kujali uzani wa mwili kabisa, i.e. hata mgonjwa feta anayepoteza uzito wa mwili haraka na kuwa na dalili zingine za upungufu wa insulini anapaswa pia kupata insulini, angalau katika hatua ya kwanza ya matibabu.

Katika hali zote, mgonjwa ambaye ameamriwa tiba ya insulini hivi karibuni anahitaji uangalifu, kwa wote ili kufikia na kudumisha fidia kwa kimetaboliki ya wanga, na kuamua mbinu zaidi za matibabu.

Tiba ya insulini pia imewekwa kwa wagonjwa wapya wa ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisayansi 2, ambao, pamoja na lishe, wanahitaji tiba ya hypoglycemic, lakini wana contraindication kwa usimamizi wa dawa za mdomo za hypoglycemic (ini kubwa, figo, ukosefu wa damu, mzio, nk.

Wagonjwa ambao hawana udhibiti wa kuridhisha wa glycemic juu ya tiba ya lishe

Kwa jamii hii ya wagonjwa, dawa za insulin na mdomo za hypoglycemic zinaweza kuzingatiwa kama matibabu mbadala na ya kushindana. Kwa hivyo, uzingatiaji wa kwanza na muhimu zaidi wakati wa kuchagua kati yao ni tofauti zinazowezekana katika ufanisi wa athari kwenye glycemia.

Kuzingatia kwa pili muhimu ni jinsi wanavyotofautiana katika usalama. Mambo kama vile urahisi wa kuagiza, urahisi, kukubalika kwa mgonjwa, kwa umuhimu kufuata mbili za kwanza.

Takwimu juu ya ufanisi wa kulinganisha wa dawa za insulin na mdomo huwasilishwa kwa idadi kubwa ya wataalam wanaotarajiwa, wasio na nasibu, wa vipofu viwili au wa sehemu ya msalaba. Moja ya tafiti kubwa zaidi ya hivi karibuni ilikuwa Utafiti uliyotarajiwa wa Briteni juu ya Udhibiti wa Ugonjwa wa sukari na Maendeleo ya Matatizo (UKPDS).

Ilidumu kama miaka 20, zaidi ya wagonjwa 5000 walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 walishiriki ndani yake. Wagonjwa waligawanywa katika vikundi ambao walipokea aina tofauti za matibabu kutoka wakati wa kugundua ugonjwa wa sukari: lishe tu, dawa kadhaa za mdomo za hypoglycemic, tiba ya insulini.

Ufanisi sawa wa tiba ya insulini na maandalizi ya mdomo kwa muda mrefu ilionyeshwa katika jamii hii ya wagonjwa.

Wagonjwa ambao hawana udhibiti wa kuridhisha wa glycemic juu ya dawa za hypoglycemic ya mdomo.

Takriban 10% ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 hapo awali huwa sugu kwa dawa za mdomo za hypoglycemic (haswa sulfonylureas) na 5-10% ya wagonjwa huwa hawajali dawa hizi kila mwaka.

Insulini inapaswa kuamuru mara moja na kwa uamuzi katika hali ambapo hali ya mgonjwa inaonyesha upungufu wa insulini. Kwa bahati mbaya, katika mazoezi, wakati insulini imewekwa kwa wagonjwa baada ya matibabu isiyofanikiwa na dawa za mdomo, glycemia haiboresha sana kila wakati.

Sababu za kutofanikiwa kwa tiba ya insulini katika wagonjwa kama hao ni katika hali nyingi na katika hali ya hapo juu na wagonjwa wa ugonjwa wa kisayansi wenye ugonjwa wa kisayansi 2: matumizi ya kipimo cha kutosha cha insulini, haswa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kunona sana, au regimens duni za tiba ya insulin.

Kwa kuongeza, mara nyingi hakuna kujidhibiti kwa glycemia. Wagonjwa walio feta ambao matumizi ya dawa za mdomo za hypoglycemic haikufanikiwa, bado wamebaki katika hali ya malipo wakati kuhamishiwa insulini, labda ndio hatua ya shida zaidi (ya "kutokuwa na matumaini" ya madaktari wengi).

Kupunguza na kudumisha zaidi uzito wa mwili na lishe ya chini ya kalori na mazoezi katika wagonjwa kama hiyo ndio njia bora ya kufikia fidia, lakini inahitaji juhudi nyingi kutoka kwa mgonjwa na daktari.

Katika tukio la kuongezeka kwa uzito wa mwili wakati wa kuagiza insulini kwa mgonjwa, mambo yote matatu yasiyofaa yanaendelea na hata maendeleo: hyperglycemia inayoendelea, ugonjwa wa kunona sana, na upinzani wa insulini na hyperinsulinemia kubwa.

Kufikia kupunguza uzito katika visa kama hivyo inakuwa lengo muhimu zaidi la matibabu, na utumiaji wa wakati na bidii katika mwelekeo huu hakika. Wagonjwa kama hao wanahitaji mafunzo katika programu maalum, pamoja na msaada wa kisaikolojia.

Ikiwa tiba ya insulini imewekwa katika hospitali, basi, baada ya kutokwa, ziara za baadaye za daktari zinapaswa kupangwa na matokeo ya kujitathmini kwa glycemia kwa marekebisho ya kipimo kwa msingi wa nje. Ukosefu wa kujizuia hupunguza sana ufanisi wa matibabu.

Katika miongozo ya Kikundi cha Ulaya cha mikakati ya usimamizi wa ugonjwa wa sukari, vigezo vya kuagiza insulini ni kali kabisa. Kwa kweli, dalili ya kuhamisha kwa tiba ya insulini ni uwezekano wa kufikia karibu kamili ya ugonjwa wote kwenye tumbo tupu na baada ya kula, na pia kiwango cha hemoglobin ya HbA1c iliyozidi 6.5% wakati inatibiwa na kipimo cha kiwango cha juu cha dawa za mdomo.

Kulingana na viwango vya Urusi, dalili kuu za tiba ya insulini kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni kutofaulu kwa lishe na dawa za juu za ugonjwa wa hypoglycemic, glycemia ya haraka.

Matibabu ya ugonjwa wa kisukari wa aina ya ini kwa watoto: kipimo cha insulini na aina ya tiba ya insulini

Aina 1 ya kisukari mellitus (DM-1), hadi hivi karibuni inayoitwa mchakato unaotegemea insulini, na hapo awali unaitwa kisukari cha vijana, inachukuliwa kuwa ugonjwa wa ugonjwa wa vijana na watoto, vijana.

Katika miaka ya hivi karibuni, kumekuwa na ongezeko kubwa la matukio ya ugonjwa wa kisukari 1, haswa muhimu katika utoto na ujana.

Hili ni shida kubwa kiafya na wazazi, watoto walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 wanahitaji matibabu ya mara kwa mara kwa sababu ya insulini, ambayo haiwezi kutoa kongosho lao.

CD-1 ni ya kundi la ugonjwa wa autoimmune, kama matokeo ya mvuto mbali mbali, antibodies za seli za kongosho zinazozalisha insulini kwa mahitaji ya mwili huharibiwa na antibodies.Pamoja na kifo cha zaidi ya 85% ya seli za beta za tezi, hali ya upungufu wa insulini kabisa huundwa, ambayo husababisha hyperglycemia (glucose ya juu ya plasma) na ukiukwaji mbalimbali wa kimetaboliki.

Kutoka kwa majaribio ya kwanza juu ya kuanzishwa kwa insulini ndani ya mwili wa binadamu kutoka nje - na hadi leo, tiba ya insulini kwa ugonjwa wa kisukari mellitus-1 inabakia kuwa njia kuu ya marekebisho mabadiliko ya metabolic katika mwili wa mtoto.

Uzoefu wa kutumia insulini kliniki una zaidi ya miaka 80, wakati huu dawa zimebadilika sana, ubora wao umeboreshwa, na njia za utawala wake zimeboreshwa.

1. Kufanya haraka (kwa muda mfupi kuchukua insulini, rahisi)

Athari za matibabu ya insulini inayohusika haraka huonekana karibu mara moja, dakika 15-30 baada ya dawa kuingizwa. Kilele cha shughuli ni moja na nusu hadi masaa matatu baada ya utawala.

Kitendo cha insulini hii, kulingana na kipimo, kinaweza kudumu kwa masaa sita. Insulin rahisi zaidi ambayo mgonjwa alipokea, ni muda mrefu zaidi wa hatua yake.

Suluhisho za insulini-kaimu fupi - isiyo na rangi na ya uwazi, tofauti na insulini ya kati na ya kaimu kwa muda mrefu. Sindano zilizo na insulini kama hizo hupewa kabla ya milo kuu.

Lakini aina zingine za insulini haziitaji idadi kubwa ya sindano, kwani zinaweza kudumisha kiwango kinachohitajika cha insulini katika damu wakati wa mchana.

2. Dawa na muda wa wastani wa vitendo

Kikundi kirefu zaidi cha madawa ya kulevya ni insulins za muda wa kati. Mwanzo wa hatua ya dawa hizi ni katika masaa 1-3 kutoka wakati wa utawala.

Kwa sababu ya ugumu wa dosing na athari ya glycemia kwa watoto, haitumiki.

Insul-kaimu wa muda mrefu huanza kutenda kikamilifu masaa 4-6 baada ya usimamizi wa dawa. Wanaweza kudumisha athari zao kwa masaa 12 hadi 36.

Kwa ukweli, athari ya dawa huisha mapema sana, kwa hivyo, ili secretion ya msingi ya insulini inarudi kawaida, sio lazima itumike baada ya masaa 36, lakini baada ya 24.

Hii pia ni sababu ya utawala wa mara mbili wa insulini ya muda wa wastani wa hatua.

Insulin za wanyama. Insulini zinazotokana na wanyama hutengwa na kongosho la wanyama - kimsingi nguruwe, pamoja na ng'ombe. Insulin insulini bado inapendelea. Ni sawa na insulin ya binadamu, na hutofautiana nayo kwa asidi moja ya amino.
Insulin za binadamu, ambazo huitwa tu insulini za wanadamu. Bora ulimwenguni inachukuliwa kuwa insulin ambazo zinafanana na mwanadamu. Katika mazoezi, mara nyingi, daktari huagiza. Aina hii ya insulini inaweza kupatikana kwa njia mbili. Insulini ya synthetiska ya mwanadamu hupatikana kwa kurekebisha insulin ya porini na kuchukua asidi ya amino moja. Njia ya pili ni msingi wa maendeleo ya kisasa ya uhandisi wa maumbile. Wanasayansi waliweza "kulazimisha" E. coli E. Coli "iliyopatikana na mchanganyiko wa analog ya insulini ya binadamu. Dawa hizi huitwa insulin ya mwanadamu.

Ili kufikia fidia, dozi ndogo za dawa inahitajika.
Lipodystrophy ya baada ya sindano haifanyi haraka sana na kikamilifu.
Reactogenic chini na immunogenic ikilinganishwa na wenzao wa wanyama.

Vipengele vya tiba ya insulini kwa watoto walio na ugonjwa wa sukari

Ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa sugu ambao, bila matibabu sahihi, inaweza kuwa ngumu na kusababisha shida kadhaa. Hasa hali hii inahitaji kudhibitiwa kwa watoto.

Shida hazipo tu katika uteuzi wa kipimo cha insulini, lakini pia kwa ukweli kwamba wakati wa tiba ya insulini mtoto lazima kula baada ya muda fulani. Jinsi ya kutengeneza sindano na baada ya kula wakati gani, kifungu kitaambia.

Wazazi wengi ambao wanakabiliwa na shida ya ugonjwa wa kisukari mellitus wanashangaa: kwa nini ugonjwa huu ulionekana, ni tiba kabisa?

Aina ya 1 ya kisukari hufanyika katika umri mdogo.

Inaaminika kuwa sababu muhimu zaidi ya ugonjwa wa kisukari kwa watoto ni wazazi na jamaa wa karibu ambao pia wana ugonjwa huu. Baada ya yote, ugonjwa huenea kwa watu wanaotabiriwa vinasaba.

Uharibifu wa seli za beta katika islets ya kongosho hapo awali haisababisha ukiukaji wa kimetaboliki ya wanga. Lakini katika hatua hii, autoantibodies kwa insulini mara nyingi hupatikana. Ugonjwa wa kisukari wa autoimmune hua kama matokeo ya ukiukwaji wa ugonjwa wa chromosomal.

Virusi pia huchukua jukumu muhimu katika maendeleo ya ugonjwa wa sukari kwa watoto. Wanatoa protini inayofanana na protini ya seli ya beta. Kama matokeo, mwili huanza kujibu, ambayo husababisha shambulio la seli zake mwenyewe. Pia, virusi zinaweza kuharibu seli za islet.

Mambo kwa maendeleo ya ugonjwa wa kisukari wa aina ya kwanza ni pamoja na:

athari za dawa
ulaji wa sumu ya kemikali,
hali zenye mkazo
utapiamlo.

Kwa hivyo, ikiwa mtoto yuko hatarini, inahitajika kumfuatilia kwa umakini ili kuzuia maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa.

Kati ya magonjwa yote sugu, ugonjwa wa sukari kwa watoto ni wa pili kwa kawaida. Ugonjwa husababisha shida zaidi kuliko kwa watu wazima.

Kwa kweli, ni ngumu zaidi kisaikolojia kwa mtoto aliye na shida ya kimetaboliki ya sukari kukabiliana na timu ya rika. Ni ngumu kwake kuelewa kwanini wengine wanaruhusiwa kula pipi, lakini hajui, kwa nini sindano zenye uchungu ni muhimu kila siku.

Watoto wanaotambuliwa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 wanahitaji sindano za insulini za kila siku.

Haina maana kuchukua dawa kwa mdomo. Kwa sababu enzymes kwenye tumbo huharibu insulini.

Maandalizi huja katika aina nyingi.

Wengine hupunguza sukari haraka, lakini huacha kutenda baada ya masaa 3-4. Wengine hupunguza sukari vizuri na polepole, zaidi ya masaa 8-24.

Ili kudumisha hali ya kawaida ya ugonjwa wa sukari, ni muhimu kusoma idadi kubwa ya habari kuhusu ugonjwa huu. Unaweza kuingiza kipimo kila wakati kipimo cha dawa za hypoglycemic, lakini haitafanya kazi vizuri kudhibiti ugonjwa. Inafaa kuelewa jinsi ya kuhesabu kipimo bora cha dawa kulingana na lishe na sukari ya damu.

Suluhisho la sindano Lantus SoloStar

Wafamasia hutoa mchanganyiko tayari-iliyoundwa wa aina kadhaa za insulini. Lakini wataalamu wa endocrinologists hawapendekezi matumizi yao. Mara nyingi, wagonjwa huwekwa insulini Protafan ya bure. Inashauriwa kuhamisha mtoto kwa Lantus au Levemir, ambayo inachukuliwa kuwa bora. Bora zaidi leo ni kusimamishwa kwa insulin-zinc na protamine. Dawa kama hizo zinasimamiwa kwa njia ndogo. Kitendo hicho hudumu kwa masaa 18-25.

Wazazi wengi mara nyingi hujiuliza ikiwa ni muhimu kutoa sindano za insulini kwa ugonjwa wa sukari ikiwa mtoto ameugua hivi karibuni, au inawezekana kudhibiti hali hiyo kupitia lishe ya lishe. Kwenye mtandao, mara nyingi kuna tangazo la tiba ya miujiza ambayo inaweza kuondoa kabisa ugonjwa wa sukari. Lakini rasmi, dawa kama hiyo haipo. Madaktari hugundua kuwa hakuna lishe mbichi ya chakula, sala, bioenergy, vidonge vinaweza kuponya ugonjwa wa kwanza.

Lishe ya kisukari inategemea moja kwa moja matibabu ya insulini. Ili kufanya regimen ya chakula, ni muhimu kujibu maswali kadhaa:

Ni aina gani ya dawa ya hypoglycemic inatumiwa?
Je! Dawa hiyo inasimamiwa mara ngapi?
Je! Sindano imepewa saa ngapi?

Ikiwa insulini ya kaimu mfupi hutumiwa, inasimamiwa nusu saa kabla ya chakula. Kupungua kwa kiwango cha sukari ya damu hufanyika baada ya masaa matatu. Kwa hivyo, kwa wakati huu, mtoto anapaswa kulishwa vyakula vyenye wanga mwingi. Vinginevyo, hypoglycemia huanza.ads-mob-1

Insulin ya kati (ya muda mrefu) hupunguza sukari iwezekanavyo baada ya masaa 5-12. Hapa mengi yanategemea mtengenezaji, majibu ya mgonjwa kwa dawa hiyo na sababu zingine kadhaa. Kuna pia insulin ya hatua ya mwisho. Inasimamiwa dakika tano kabla ya chakula. Baada ya dakika 30-60, dawa hiyo hupunguza viwango vya sukari.

Kuna insulini iliyochanganywa. Chombo hicho kwa idadi tofauti kina insulin ya kati na ya muda mfupi. Dawa kama hiyo mara mbili husababisha kupungua kwa kiwango cha sukari. Kwa tiba ya insulini, miradi tofauti hutumiwa. Kuzingatia chaguo lililochaguliwa, lishe imechaguliwa. Kwa mfano, dawa hiyo inasimamiwa mara mbili kwa siku: asubuhi wanapeana sindano ya 2/3 ya kipimo cha kila siku, na jioni - 1/3.

Njia ya nguvu ya takriban na mzunguko kama huo imeonyeshwa hapa chini:

kifungua kinywa cha kwanza. Inashauriwa kufanya kidogo. Baada ya yote, dawa bado haijaonyeshwa,
kifungua kinywa cha pili. Saa nne baada ya sindano. Unahitaji kulisha mtoto sana,
chakula cha mchana - masaa 6 baada ya sindano. Chakula kinapaswa kuwa cha moyo, matajiri katika wanga,
chakula cha jioni. Inaweza kufanywa kuwa rahisi. Kwa kuwa kiwango cha sukari kitaongezeka kidogo wakati huu,
kwa usiku. Inahitajika kulisha mtoto sana, ukizingatia kipimo cha dawa inayosimamiwa jioni.

Mpango kama huo husaidia kudumisha afya njema, kuzuia maendeleo ya hypoglycemia. Lakini inafaa tu ikiwa kipimo cha kila siku cha insulini ni kidogo.

Wakati mwingine dawa za kupunguza sukari zinasimamiwa mara tano: insulini ya kaimu ya kati - kabla ya kiamsha kinywa na kulala, na kaimu fupi - kabla ya milo kuu.

Lishe inapaswa kupangwa kama ifuatavyo:

kifungua kinywa cha kwanza
kifungua kinywa cha pili
chakula cha mchana
chai ya alasiri
chakula cha jioni cha kwanza
chakula cha jioni cha pili.

Vitafunio vinapaswa kuwa wakati wa hatua ya juu ya insulini fupi.

Haipendekezi kutumia bidhaa zilizo na index ya chini sana au ya juu zaidi. Ni muhimu kuelewa kwamba samaki, nyama, mayai, jibini, sosi na vyakula vingine sawa bila wanga haizuii ukuaji wa hypoglycemia. Kila mlo unapaswa kujumuisha gramu 80 za wanga.

Kuna sifa fulani za tiba ya insulini kwa mtoto. Kwa hivyo, kwa watoto mara nyingi huchagua regimen mbili au tatu kwa utawala wa insulini. Ili kupunguza idadi ya sindano kwa kiwango cha chini, tumia mchanganyiko wa dawa za hatua za kati na fupi. Usikivu wa insulini kwa watoto ni kubwa zaidi kuliko kwa watu wazima.

Kwa hivyo, ni muhimu kutekeleza marekebisho ya kipimo cha kipimo cha hypoglycemic.

Inaruhusiwa kubadilisha kipimo katika safu kutoka vitengo 1 hadi 2. Ili kutathmini mabadiliko, inahitajika kufuatilia hali ya mtoto kwa siku kadhaa.

Katika siku moja, kurekebisha kipimo cha jioni na asubuhi haipendekezi. Pamoja na lishe, madaktari mara nyingi huagiza pancreatin, lipocaine, tata ya vitamini. Katika hatua za awali, dawa za sulfuri mara nyingi huamriwa. Kwa mfano, cyclamide, bukarban, chlorpropamide. Fedha hizi zote hutoa nguvu na huimarisha mwili wa watoto dhaifu.

Sindano za insulini na lishe ni vitu muhimu kwa mwanafunzi. Wazazi wanapaswa kuonya canteen kwamba mtoto ana ugonjwa wa sukari na anahitaji kupewa vyakula fulani.ads-mob-2

Hapo mapema, inahitajika kutatua masuala yafuatayo na usimamizi wa shule:

Je! Mtoto atafanya wapi sindano za insulini: katika ofisi ya muuguzi au darasani?
Je! Ikiwa ofisi ya muuguzi imefungwa?
Ni nani atakayeweza kufuatilia ni kipimo gani mtoto huanzisha?

Ni muhimu kuandaa na mtoto wako mpango wa kitendo katika kesi ya hali isiyotarajiwa shuleni au njiani kwake.

Kwa mfano, vipi ikiwa kifurushi kilicho na chakula kimefungwa darasani? Au nini cha kufanya ikiwa ufunguo wa ghorofa umepotea? Katika kila hali, mtoto lazima ajue wazi jinsi ya kuacha haraka dalili za hypoglycemia na jinsi ya kuzuia kutokea kwake.

Aina za insulini, kulingana na kasi na muda wa hatua:

Kwa hivyo, watoto hugunduliwa na ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1. Ugonjwa huu hauwezekani kushinda.Shida nzito zinaweza kutokea bila aina ya matibabu iliyochaguliwa vizuri na lishe. Kwa hivyo, unahitaji kujua sifa za insulini inayotumiwa, wakati unahitaji kulisha mtoto baada ya sindano, na ni chakula kipi kinachofaa kupeana.

Inaboresha viwango vya sukari kwa muda mrefu
Inarejesha uzalishaji wa insulini ya kongosho

Aleksandrovsky, Y. A. kisukari mellitus. Majaribio na hypotheses. Sura zilizochaguliwa / Ya.A. Alexandrovsky. - M .: SIP RIA, 2005 .-- 220 p.
Tsyb, A.F. Matibabu ya radioiodine ya thyrotoxicosis / A.F. Tsyb, A.V. Dreval, P.I. Garbuzov. - M .: GEOTAR-Media, 2009. - 160 p.
Strelnikova, Natalia Chakula kinachoponya ugonjwa wa sukari / Natalya Strelnikova. - M: Vedas, 2009 .-- 256 p.

Acha nijitambulishe. Jina langu ni Elena. Nimekuwa nikifanya kazi kama endocrinologist kwa zaidi ya miaka 10. Ninaamini kuwa kwa sasa mimi ni mtaalamu katika uwanja wangu na ninataka kusaidia wageni wote kwenye wavuti kutatua kazi ngumu na sio sivyo. Vifaa vyote vya wavuti vinakusanywa na kusindika kwa uangalifu ili kufikisha habari zote muhimu iwezekanavyo. Kabla ya kutumia kile kilichoelezwa kwenye wavuti, mashauriano ya lazima na wataalamu daima ni muhimu.