Dalili na matibabu ya ugonjwa wa neva

* Sababu ya athari kwa 2017 kulingana na RSCI

Jarida hili linajumuishwa katika Orodha ya machapisho ya kisayansi yaliyokaguliwa na Tume ya Juu ya Tume ya Kuhudhuria.

Soma katika toleo mpya

Neuropathy, ambayo ina picha ya kliniki ya tabia, katika hali nyingi inaonyesha uwepo wa hali tofauti za kiitolojia. Hivi sasa, kuna magonjwa karibu 400, moja ya dhihirisho la ambayo ni uharibifu wa nyuzi za ujasiri. Zaidi ya magonjwa haya ni nadra kabisa, kwa hivyo kwa wataalam wengi wa matibabu ugonjwa mkuu unaofuatana na dalili za ugonjwa wa neuropathy ni ugonjwa wa kisukari mellitus (DM). Inachukua moja ya maeneo ya kwanza katika tukio la ugonjwa wa neuropathy katika nchi zilizoendelea (karibu 30%). Kulingana na tafiti anuwai, ugonjwa wa kisukari polyneuropathy (DPN) hufanyika katika 10-100% ya wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari.

Pathogenesis na uainishaji

Sababu zifuatazo zina jukumu muhimu katika pathojia ya DPN:

1. Microangiopathy (mabadiliko ya kazi na / au ya kimuundo kwenye capillaries inayohusika na microcirculation ya nyuzi za ujasiri).

2. Shida za kimetaboliki:

• Uanzishaji wa polyol shunt (njia mbadala ya kimetaboliki ya sukari, ambayo hubadilishwa kuwa sorbitol (kwa kutumia njia ya kupunguza enzi ya aldose) na kisha kukauka, mkusanyiko wa metabolites hizi husababisha kuongezeka kwa osmolarity ya nafasi ya kuingiliana.
• Kupungua kwa kiwango cha myo-inositol, ambayo husababisha kupungua kwa muundo wa phosphoinositol (sehemu ya utando wa seli za ujasiri), ambayo hatimaye inachangia kupungua kwa kimetaboliki ya nishati na msukumo wa neva usioharibika.
• Glycation isiyo ya enzymatic na enzymatic ya protini (glycation ya myelin na tubulin (vipengele vya miundo ya ujasiri) husababisha kupungua kwa demi na kuharibika kwa uzalishaji wa msukumo wa neva, glycation ya proteni ya membrane ya chini ya capillaries inaongoza kwa michakato yake ya kunene na metabolic kwenye nyuzi za neva.
• Kuongeza mfadhaiko wa oksidi (kuongezeka kwa oksidi ya sukari na lipids, kupungua kwa kinga ya antioxidant kunachangia mkusanyiko wa radicals bure ambazo zina athari ya moja kwa moja ya cytoto).
• Ukuaji wa autoimmune complexes (kulingana na ripoti zingine, antibodies kwa insulini inhibit sababu ya ukuaji wa ujasiri, ambayo inasababisha kupatikana kwa nyuzi za ujasiri).

Urafiki kati ya sababu anuwai za pathogene ya DPN imeonyeshwa kwenye Kielelezo 1.

Uainishaji na udhihirisho kuu wa kliniki wa DPN

Neural sensor ya sensor au sensorimotor

Na vidonda vingi vya nyuzi ndogo:

• maumivu makali ya moto au mkali,
• hyperalgesia
• paresthesia
• kupoteza maumivu au unyeti wa joto,
• vidonda vya mguu,
• ukosefu wa maumivu ya visceral.

Na uharibifu mkubwa wa nyuzi kubwa:

• upotezaji wa unyeti wa vibration
• upotezaji wa unyeti wa kupendeza,
• areflexia.

Dawa ya Neuropathy

Neuropathy ya maumivu ya papo hapo

Kuchochea kwa muda mrefu kudhoofisha neuropathy

• Reflex ya mwanafunzi aliyevurugika.
• Machafuko ya Jasho.
• Asymptomatic hypoglycemia.
• Autonomic neuropathy ya tumbo:
• atony ya tumbo,
• atony ya gallbladder,
• ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari ("kuhara usiku"),
• kuvimbiwa
• uzembe wa fecal.
• Neuropathy ya mfumo wa moyo na mishipa:
• ischemia isiyo na uchungu ya moyo,
• hypotension ya orthostatic,
• vurugu za moyo
• orthostatic tachycardia,
• tachycardia ya kupumzika,
• kiwango cha moyo thabiti
• mabadiliko katika duru ya circadian,
• kupungua kwa uvumilivu wa mazoezi.
• Autonomic neuropathy ya kibofu cha mkojo.
• Autonomic neuropathy ya mfumo wa uzazi (dysfunction ya erectile, kurudi nyuma kumeza).

Neurocathies ya umakini na multifocal

• Mishipa ya Oculomotor (III).
• Neva ya uzazi (VI).
• Zuia ujasiri (IV).

Asymmetric proximal miguu ya chini ya mguu

• Asymmetric proximal motor neuropathy.
• Ma maumivu nyuma, viuno, magoti.
• Udhaifu na nguvu ya mabadiliko, nyongeza na misuli ya quadriceps ya mapaja.
• Kupoteza kwa Reflex kutoka kwa tendon ya quadriceps.
• Mabadiliko madogo ya hisia.
• Kupunguza uzito.

• Maumivu huwa yanapatikana nyuma, kifua, tumbo.
• Upungufu wa unyevu au dysesthesia.

• Shiniko (handaki):
  • mguu wa juu: mshipa wa kati katika handaki ya carpal,
  • mguu wa chini: ujasiri wa tibial, ujasiri wa mtu.
• Haijashughulikiwa.

Utambuzi wa DPN

1. Mkusanyiko wa historia ya matibabu na malalamiko ya mgonjwa (maswali ya kuamua dalili zinazojitegemea za aina anuwai za neuropathy zinaonyeshwa kwenye jedwali 1).

2. Uchunguzi wa Neolojia (meza. 2).

Vipimo vilivyowasilishwa kwenye jedwali 1 na 2 hufanya iwezekane kugundua udhihirisho wa papo hapo wa DPN. Kwa utambuzi wa kina zaidi na kitambulisho cha aina zingine za neuropathy, masomo yafuatayo hufanywa:

2. Electrocardiography (uamuzi wa kuongezeka kwa kiwango cha moyo, vipimo na kupumua kwa kina, mtihani wa Valsalva, jaribio na mabadiliko ya msimamo wa mwili)

3. Upimaji wa shinikizo la damu (sampuli na mabadiliko ya msimamo wa mwili).

4. X-ray ya tumbo na / bila tofauti.

5. Uchunguzi wa Ultrasound wa cavity ya tumbo.

6. Urolojia ya ndani, cystoscopy, nk.

Matibabu na kuzuia DPN

Kusudi kuu la matibabu na kuzuia DPN ni optimization ya glycemic kudhibiti. Tafiti nyingi zilizofanywa katika miaka ya hivi karibuni zimethibitisha kushawishi kuwa kufikia viwango vya sukari kamili vya damu ndani ya siku 1 huzuia maendeleo ya udhihirisho wa DPN. Matibabu ya kisasa zaidi na bora ya neuropathy hayataweza bila fidia inayoendelea ya ugonjwa wa sukari.

Inajulikana kuwa katika ugonjwa wa kisukari kuna upungufu wa vitamini nyingi na vitu vya kufuatilia, hata hivyo, kwa matibabu ya DPN, jukumu muhimu sana linachezwa kwa kuondoa upungufu wa vitamini wa kikundi B. Vitamini vya Neurotropic (kikundi B) ni coenzymes inayohusika katika michakato mbalimbali ya biochemical, kuboresha nishati ya seli ya ujasiri, na kuzuia malezi ya bidhaa za mwisho. glycation ya protini. Maandalizi ya vitamini haya yametumika kutibu DPN kwa muda mrefu sawa. Walakini, matumizi tofauti ya kila vitamini ya B yanaongeza sindano zaidi au vidonge kadhaa kwa matibabu ya wagonjwa, ambayo ni ngumu sana. Neuromultivitis ya dawa ya kulevya huepuka ulaji zaidi wa dawa nyingi, kwani kibao kimoja, kilichopigwa filamu, tayari kina:

• thiamine hydrochloride (vitamini B1) - 100 mg,
• pyridoxine hydrochloride (vitamini B6) - 200 mg,
• cyanocobalamin (vitamini B12) - 0,2 mg.

Thiamine (vitamini B1) katika mwili wa binadamu kwa sababu ya michakato ya fosforasi hubadilishwa kuwa cocarboxylase, ambayo ni coenzyme inayohusika katika athari nyingi za enzymatic. Thiamine ina jukumu muhimu katika kimetaboliki ya wanga, protini na mafuta, inashiriki kikamilifu katika michakato ya uchochezi wa neva katika synapses.

Pyridoxine (vitamini B6) ni muhimu kwa utendaji wa kawaida wa mfumo mkuu wa neva wa pembeni. Katika fomu ya phosphorylated, ni coenzyme inayohusika katika kimetaboliki ya asidi ya amino (decarboxylation, transamination, nk). Inafanya kama coenzyme ya enzymes muhimu zaidi ambayo hufanya kazi kwenye tishu za ujasiri. Inashiriki katika biosynthesis ya neurotransmitters nyingi, kama dopamine, norepinephrine, adrenaline, histamine na asidi ya γ-aminobutyric.

Cyanocobalamin (vitamini B12) inahitajika kwa malezi ya kawaida ya damu na erythrocyte, na pia inahusika katika athari kadhaa za biochemical ambazo zinahakikisha shughuli muhimu ya mwili: katika uhamishaji wa vikundi vya methyl (na vipande vingine vya kaboni moja), katika muundo wa asidi ya kiini, proteni, katika kubadilishana asidi ya amino, wanga, pidoli. Inayo athari ya faida kwa michakato katika mfumo wa neva (muundo wa asidi ya kiini na lipid ya muundo wa tishu na phospholipids). Njia za Coenzyme za cyanocobalamin - methylcobalamin na adenosylcobalamin ni muhimu kwa replication ya seli na ukuaji.

Uchunguzi wa hali ya mfumo wa neva wa pembeni kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ilionyesha kuwa Neuromultivitis ina athari chanya juu ya unyevu wa miguu na nguvu ya vibrate, na pia inapunguza kwa kiasi kikubwa kiwango cha dalili za maumivu. Hii inaonyesha kupungua kwa hatari ya kukuza vidonda vya mguu wa trophic na kuongezeka kwa hali ya maisha ya wagonjwa wenye DPN ya distal. Ikumbukwe pia urahisi wa kufanya kozi ya matibabu kwa msingi wa nje, kwani dawa hiyo haiitaji utawala wa wazazi.

Asidi ya alphaic ni coenzyme ya Enzymes muhimu ya mzunguko wa Krebs, ambayo hukuruhusu kurejesha usawa wa nishati ya miundo ya ujasiri, na pia antioxidant (kama wakala wa oksidi asilia), ambayo inafanya uwezekano wa kuzuia uharibifu zaidi wa miundo ya ujasiri na kulinda tishu za neva kutoka kwa radicals huru. Hapo awali, kwa wiki 2-5. (kozi ya chini - 15, kwa kweli - 20) asidi ya α-lipoic imewekwa kama infusion ya kila siku ya matone ya milig ya 600 mg / siku. Baadaye, hubadilika kuchukua vidonge vyenye 600 mg ya asidi ya α-lipoic, kibao 1 / siku kwa miezi 1.5-2.

Kwa matibabu ya fomu chungu ya DPN, analgesics rahisi, dawa zisizo za kupambana na uchochezi (acetylsalicylic acid, paracetamol) zinaweza kuongezwa kwa dawa zilizo hapo juu. Kati yao, inafaa kuzingatia dawa ya Neurodiclovit, iliyo na vitamini vya diclofenac na B (B1, B6, B12), ambayo ina athari ya kutamka, ya kupambana na uchochezi na ya antipyretic.

Matumizi ya vikundi kama hivyo vya dawa kama antidepressants tricyclic (amitriptyline 25-50-100 mg wakati wa usiku), gabapentin (kipimo cha kwanza - 300 mg, kuongezeka kwa 300 mg kila baada ya siku 1-3, kipimo cha juu - 3600 mg), pregabalin (kipimo cha awali) huonyeshwa - 150 mg, kuongezeka hadi 300 mg kwa siku 3-7, kipimo cha juu - 600 mg (imegawanywa katika dozi 2-3), duloxetine (kipimo cha awali - 60 mg 1 r. / Siku, wakati mwingine huongezeka hadi 60 mg 2 r. / siku, kiwango cha juu ni 120 mg).

Kwa matibabu ya ugonjwa wa neuropathy ya tumbo hutumika:

• na atony ya tumbo: cisapride (5-40 mg 2-4 p. / siku 15 dakika kabla ya milo), metoclopramide (5-10 mg 3-5 p. / siku), domperidone (10 mg 3 p. / day),
• na Enteropathy (kuhara): loperamide (kipimo cha kwanza ni 2 mg, kisha 2-12 mg / siku hadi frequency ya kinyesi cha 1-2 p. / siku, lakini sio zaidi ya 6 mg kwa kila kilo 20 ya uzito wa mgonjwa katika siku 1).

Kwa matibabu ya ugonjwa wa neuropathy ya mfumo wa moyo na mishipa (kupumzika tachycardia), i-blockers ya moyo, vizuizi vya njia ya kalsiamu (k.m. verapamil, Diltiazem Lannacher) hutumiwa.

Kwa matibabu ya dysfunction ya erectile, aina ya inhibitors 5 za phosphodiesterase hutumiwa (ikiwa hakuna contraindication), utawala wa ndani wa alprostadil, prosthetics, ushauri wa kisaikolojia.

Kwa uzuiaji wa jumla wa hypovitaminosis na shida, wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari wameandaliwa maandalizi ya multivitamin. Katika kesi hii, usimamizi wa vitamini B katika kipimo cha matibabu (Neuromultivitis) pia ni bora.

1. Greene D.A., Feldman E.L., Stevens M.J. et al. Neuropathy ya kisukari. Katika: Kisukari Mellitus, Porte D., Sherwin R., Rifkin H. (Eds). Appleton & Lange, East Norwalk, CT, 1995.
2. Dyck P.J., Litchy W.J., Lehman K.A. et al. Vidokezo vinavyoathiri ushawishi wa mwisho wa neuropathic: Utafiti wa ugonjwa wa Neuropathy wa ugonjwa wa kisayansi wa Rochester wa masomo ya afya. 1995. Vol. 45.P. 1115.
3. Kempler R. (ed.). Neuropathies. Pathomechanizm, uwasilishaji wa kliniki, utambuzi, tiba. Springer, 2002.
4. Ripoti na Mapendekezo ya Mkutano wa San Antonio juu ya ugonjwa wa kisukari wa ugonjwa wa kisukari // kisukari. 1988. Vol. 37.P. 1000.
5. Jumuiya ya kisukari ya Amerika. Mapendekezo ya mazoezi ya kliniki 1995. neuropathy ya kisukari. Vipimo vilivyobadilika katika ugonjwa wa neuropathy wa kisukari // Huduma ya kisukari. 1995. Vol. 18. R. 53-82.
6. Tokmakova A.Yu., Antsiferov M.B. Uwezekano wa kutumia neuromultivitis katika tiba tata ya polyneuropathy kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari mellitus // kisukari mellitus. 2001.Vol .. 2. C. 33-35.
7. Gurevich K.G. Neuromultivitis: tumia katika mazoezi ya kisasa ya kliniki // Farmateka. 2004.Vol. 87. No. 9/10.
8. Maagizo ya matumizi ya matibabu ya Neuromultivit ya dawa. Kwa undani juu ya dawa. Kati.Ru. 2014.

Ni kwa watumiaji waliosajiliwa tu

Dalili za ugonjwa wa neva

• Dalili kutoka kwa miisho (mikono, miguu):
  • hisia za kutambaa
  • kuzunguka kwa miguu
  • utakaso wa miguu
  • udhaifu wa misuli
  • syndrome ya miguu isiyo na utulivu - maumivu ya usiku katika miguu pamoja na hypersensitivity: hata kugusa blanketi husababisha maumivu kwa wagonjwa,
  • kupungua kwa maumivu, joto, unyeti wa tactile katika miisho (uwezo wa kutofautisha kati ya baridi na moto, kugusa, maumivu hupungua),
  • kupungua kwa tendon Reflex (majibu ya kuwasha (kwa mfano, kugonga tendon na nyundo ya neva)),
  • ukiukaji wa uratibu wa harakati na utulivu (miguu inakuwa "gamba"),
  • microtrauma ya viungo husababisha michakato ya kuungwa mkono,
  • uvimbe wa miguu.
• Dalili za viungo vya ndani:
  • matusi ya moyo,
  • kupungua kwa shinikizo la arterial (damu) wakati wa kusonga kutoka usawa kwenda wima (kwa mfano, kutoka kitandani),
  • kukata tamaa iwezekanavyo
  • kwa sababu ya shughuli ya kuharibika kwa mwisho wa ujasiri katika ugonjwa wa kisukari, njia zisizo na uchungu za infarction ya myocardial mara nyingi hupatikana (kifo cha sehemu ya misuli ya moyo),
  • kichefuchefu
  • maumivu tumboni,
  • ugumu wa kumeza chakula,
  • kuhara (kuhara) au kuvimbiwa,
  • ukiukaji wa tezi za jasho: ukosefu wa jasho, jasho kubwa wakati wa milo,
  • ukosefu wa mkojo,
  • dysfunction erectile,
  • kwa wagonjwa, uwezo wa kuhisi hypoglycemia hupungua (maudhui ya chini ya sukari mwilini, ambayo kawaida hujidhihirisha kama hisia ya njaa, hofu, msisimko wa mgonjwa, kuongezeka kwa jasho).

• Sensory - uharibifu wa mishipa inayohusika na unyeti (tactile, maumivu, joto, vibration). Wagonjwa wana uwezo wa kupunguzwa wa kutofautisha kati ya baridi na moto, kugusa, maumivu, na athari za kutetemeka.
• Uuzaji - uharibifu wa mishipa inayohusika na harakati. Udhaifu wa misuli, kupungua kwa Reflexes ya tendon (jibu kwa hasira) hubainika.
• Siti (mimea) - uharibifu wa mishipa inayohusika na kazi ya viungo vya ndani.
  • Fomu ya moyo na mishipa - inayohusishwa na uharibifu wa mishipa ambayo inasimamia mfumo wa moyo na mishipa:
    • matusi ya moyo,
    • kupungua kwa shinikizo la arterial (damu) wakati wa kusonga kutoka usawa hadi wima (kwa mfano, kutoka kitandani),
    • kukata tamaa iwezekanavyo
    • kwa sababu ya kuharibika kwa shughuli za mwisho wa ujasiri katika ugonjwa wa kisukari, aina zisizo na uchungu za infarction ya myocardial (kifo cha sehemu ya misuli ya moyo) mara nyingi hupatikana.
  • Fomu ya utumbo - inayohusishwa na uharibifu wa mishipa ambayo inasimamia njia ya utumbo:
    • kichefuchefu
    • maumivu ndani ya tumbo,
    • ugumu wa kumeza chakula,
    • kuhara (kuhara) au kuvimbiwa.
  • Fomu ya urogenital - inayohusishwa na uharibifu wa mishipa ambayo inasimamia mfumo wa genitourinary:
    • ukosefu wa mkojo,
    • kwa wanaume na wavulana - ukiukaji wa muundo.
  • Uwezo wa kutoweza kutambua hypoglycemia (sukari ya chini mwilini). Kawaida hudhihirishwa na hisia ya njaa, hofu, kuzeeka kwa mgonjwa, kuongezeka kwa jasho. Wagonjwa walio na ugonjwa wa neuropathy ya kisukari hawasikii dalili hizi.

Daktari wa endocrinologist atasaidia katika matibabu ya ugonjwa huo

Utambuzi

• Uchambuzi wa malalamiko ya ugonjwa:
  • hisia za kutambaa
  • kuzunguka kwa miguu
  • utakaso wa miguu
  • udhaifu wa misuli
  • syndrome ya miguu isiyo na utulivu - maumivu ya usiku katika miguu pamoja na hypersensitivity: hata kugusa blanketi husababisha maumivu kwa wagonjwa,
  • ukiukaji wa uratibu wa harakati na utulivu (miguu inakuwa "gamba"),
  • microtrauma ya viungo husababisha michakato ya kuungwa mkono,
  • uvimbe wa miguu
  • matusi ya moyo,
  • kupungua kwa shinikizo la arterial (damu) wakati wa kusonga kutoka usawa hadi wima (kwa mfano, kutoka kitandani),
  • kukata tamaa
  • maumivu ndani ya tumbo,
  • ugumu wa kumeza chakula,
  • kuhara (kuhara) au kuvimbiwa,
  • ukiukaji wa tezi za jasho: ukosefu wa jasho, jasho kubwa wakati wa milo,
  • ukosefu wa msukumo wa kukojoa.
• Uchambuzi wa historia ya matibabu (historia ya maendeleo) ya ugonjwa huo: swali kuhusu jinsi ugonjwa ulianza na kuendelezwa, ugonjwa wa kisayansi ulianza lini.
• Uchunguzi wa jumla (kipimo cha shinikizo la damu, uchunguzi wa ngozi, ukisikiliza moyo na kifonetiki, palpation ya tumbo).
• Ufasiri wa Ufahamu:
  • vibrational - kwa msaada wa uma wa kugeuza, ambao unagusa miguu,
  • maumivu - kwa kuuma na sindano ya neva,
  • joto - mguso thabiti wa vitu baridi na moto kwa ngozi,
  • tactile - kwa kugusa ngozi.
• Utafiti wa tendon reflexes (kukabiliana na kuwasha) - imedhamiriwa kwa kugonga nyundo ya neva kwenye tendons.
• Electroneuromyography ni njia ya utafiti msingi wa kurekodi uwezo kutoka kwa mishipa na misuli. Inakuruhusu kugundua ugonjwa wa mfumo wa neva katika hatua za mwanzo.
• Kwa utambuzi wa uharibifu wa mfumo wa moyo na mishipa:
  • kipimo cha kila siku cha shinikizo la damu,
  • ECG (electrocardiography),
  • Ufuatiliaji wa Holter ECG (wakati wa mchana).
• Kwa utambuzi wa uharibifu wa njia ya utumbo:
  • Ultrasound ya tumbo
  • radiography ya utumbo,
  • FGDS (fibrogastroduodenoscopy) ni njia ya utafiti ambayo hukuruhusu kukagua njia ya utumbo kutoka ndani kwa kutumia kifaa maalum (endoscope) kilichoingizwa kwenye njia ya utumbo.
• Ultrasound ya kibofu cha mkojo - na uharibifu wa nyanja ya urogenital.
• Udhibiti wa nguvu wa kiwango cha sukari ya damu (kipimo cha kiwango cha sukari wakati wa mchana).
• Mashauriano ya mtaalam wa neva pia inawezekana.

Matibabu ya Neuropathy ya kisukari

• Matibabu ya ugonjwa wa kisukari mellitus (ugonjwa unaonyeshwa na kiwango kilichoongezeka cha sukari kwenye damu).
• Lishe na kizuizi cha chumvi, protini, wanga.
• Dawa za Neurotropiki (kuboresha lishe ya mfumo wa neva).
• Vitamini vya kikundi B.
• Tiba ya dalili (dawa za kuongeza shinikizo la arterial (damu) wakati itapungua, dawa za maumivu kwa maumivu kwenye viungo.

Shida na matokeo

• Njia isiyo na uchungu ya infarction ya myocardial (kifo cha sehemu ya misuli ya moyo) - kwa sababu ya uharibifu wa ujasiri, wagonjwa hawajisikii maumivu, infarction ya myocardial bado haijatambuliwa kwa muda mrefu.
• Vidonda vya vidonda vya ncha kali (kuonekana kwa kasoro zisizo na uponyaji wa ngozi kwa muda mrefu).
• Mguu wa kisukari - uharibifu mkubwa wa mishipa, mishipa ya damu, tishu laini na vifaa vya mfupa vya mguu, na kusababisha kifo cha tishu, michakato ya kujiweka safi ya mwili inayohitaji kukatwa kwa kiungo.

Kinga ya Neuropathy ya kisukari

• Matibabu ya kutosha na kwa wakati unaofaa ya ugonjwa wa kisukari (ugonjwa unaonyeshwa na kiwango cha sukari kwenye damu).
• Wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari wanahitaji ufuatiliaji wa kila mwaka wa hali ya mfumo wa neva:
  • Usikivu wa kutetemeka - ukitumia uma wa kugeuza, ambayo inagusa miguu,
  • unyeti wa maumivu - kwa kung'ata na sindano ya neva,
  • unyeti wa joto - mguso thabiti wa vitu baridi na moto kwa ngozi,
  • unyeti wa kuvutia - kwa kugusa ngozi,
  • utafiti wa tendon Reflex (majibu ya kuwasha) - imedhamiriwa kwa kugonga nyundo ya neva kwenye tendons,
  • electroneuromyography ni njia ya utafiti msingi wa kurekodi uwezo kutoka kwa mishipa na misuli. Inakuruhusu kugundua ugonjwa wa mfumo wa neva katika hatua za mwanzo.

MAHUSIANO YA KUFUNGUA

Mashauriano na daktari inahitajika

Endocrinology - Dedov I.I., Melnichenko G. A, Fadeev V.F., - GEOTAR - Media, 2007
Algorithms ya huduma maalum ya matibabu kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari mellitus, 2012

Maendeleo ya neuropathy ya kisukari

Ili kuelewa sifa za ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa neva, ni nini, sababu na dalili za tabia, ni muhimu kuelewa utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa. Patholojia hufanyika dhidi ya historia ya ugonjwa wa kisukari mellitus, ambayo husababisha shida ya metabolic na uharibifu wa mishipa ndogo ya damu, ambayo huathiri vibaya hali ya seli za ujasiri kwenye ubongo. Tishu za ubongo zinavimba na hii inasababisha impeze msukumo wa msukumo. Hiyo ni, ubongo unapoteza uwezo wake wa kupitisha ishara kwa sehemu fulani za mwili.

Kwa sababu ya shida na umetaboli na mzunguko wa damu, michakato ya oksidi huongezeka, na hivyo kusababisha kifo cha tishu ambazo hupokea virutubishi vya kutosha.

Neuropathy ya kisukari katika hatua ya mwanzo ya maendeleo inaonyeshwa na uharibifu wa mishipa inayohusika na maambukizi ya msukumo kwa miisho ya juu na ya chini.

Kwa sababu ya hii, unyeti wa miguu na mitende hupunguzwa, na ngozi huumia kwa urahisi, kama matokeo ya ambayo vidonda vinatokea mara nyingi.

Katika ugonjwa wa neuropathy ya viungo vya chini vya sukari, kwa wastani, 78% ya wagonjwa huendeleza vidonda vya muda mrefu. Ugonjwa yenyewe unaendelea katika 60-90% ya kesi za ugonjwa wa sukari wakati wa miaka 5-15 ya kwanza. Kwa kuongeza, neuropathy hufanyika kwa watu walio na aina zote mbili za ugonjwa wa kimisingi.

Aina za ugonjwa

Na neuropathy ya pembeni ya miisho ya chini, picha ya kliniki ni tofauti. Hii inaelezewa na ukweli kwamba kupungua kwa sukari ya damu husababisha uharibifu wa nyuzi kadhaa za neva. Kwa msingi wa huduma hii, uainishaji wa ugonjwa umejengwa.

Aina zifuatazo za ugonjwa hutofautishwa:

• kati
• sensorimotor,
• huru (ya mimea),
• proximal
• msingi.

Na fomu kuu ya ugonjwa wa ugonjwa, shida zinazohusiana na kazi ya ubongo hufanyika. Ugonjwa huo husababisha ukiukwaji wa mkusanyiko, fahamu iliyoharibika, shida ya viungo vya mfumo wa mkojo na matumbo.

Neuropathy ya Sensomotor inaonyeshwa na kupungua kwa unyeti wa viungo na uratibu wa harakati. Kwa wagonjwa wenye shida hii, kushtukiza kwa muda mfupi hubainika. Kimsingi, ugonjwa wa ugonjwa unaathiri mguu mmoja, na kiwango cha dalili za jumla huongezeka jioni. Katika kipindi cha marehemu cha ugonjwa, miguu imezidiwa kabisa (mgonjwa huacha kuhisi maumivu). Kwa sababu ya kufoka dhaifu, vidonda vinatokea.

Sensory neuropathy, tofauti na neuropathy ya sensorimotor, husababisha kupungua tu kwa unyeti. Uratibu bado ni sawa. Na neuropathy ya motor, ipasavyo, kazi za gari zinaharibika. Mgonjwa na shida hii ana ugumu wa harakati, kuongea, kula chakula.

Njia ya uhuru ya ugonjwa hufanyika na uharibifu wa nyuzi za mfumo wa neva wa uhuru. Kwa sababu ya hii, kazi ya viungo vya kibinafsi inavurugika.

Hasa, na kushindwa kwa mfumo wa uhuru, mtiririko wa oksijeni ndani ya mwili hupungua, ngozi ya virutubisho inazidi, na matumbo na dysfunction ya kibofu ya mkojo hufanyika. Njia hii ya ugonjwa husababisha hali nyingi za kliniki.

Aina ya proximal ya ugonjwa ni ujanibishaji. Mgonjwa aliye na fomu hii anasumbuliwa na maumivu katika sehemu ya pamoja ya kiuno. Wakati mchakato wa patholojia unavyoendelea, mwenendo wa nyuzi za ujasiri hupungua kwa kiwango kikubwa, ambayo husababisha misuli ya misuli. Katika hali ya juu, mgonjwa hupoteza uwezo wa kusonga.

Kwa fomu ya kuzingatia, nyuzi za ujasiri wa mtu mmoja huathirika. Aina hii ya ugonjwa inaonyeshwa na mwanzo wa ghafla. Kulingana na ujanibishaji wa nyuzi za ujasiri na kazi ambazo zinahusika, mgonjwa ana hisia za uchungu na kupooza kwa sehemu za mwili (haswa nusu ya uso). Kozi ya fomu ya kuzingatia ni ngumu kutabiri.

Sababu za neuropathy katika ugonjwa wa sukari

Sababu kuu ya maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa sukari ni mabadiliko katika mkusanyiko wa sukari (sukari) katika damu. Hali hii sio wakati wote kwa sababu ya kutofuata sheria za matibabu ya ugonjwa wa msingi. Sababu zifuatazo zinaweza kusababisha ugonjwa wa neuropathy:

• mabadiliko ya asili katika mwili ambayo hufanyika mtu anapozeeka,
• overweight
• ongezeko kubwa la shinikizo la damu,
• ongezeko kubwa la viwango vya sukari,
• hyperlipidemia (kuongezeka kwa kiwango cha lipid),
• uvutaji sigara
• uharibifu wa uchochezi kwa nyuzi za ujasiri,
• utabiri wa urithi kwa magonjwa fulani.

Kikundi cha hatari kwa maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa ni pamoja na watu ambao wamegunduliwa na ugonjwa wa sukari kwa muda mrefu. Kadiri mtu huyo anavyokuwa mtu mzima, dalili hutamkwa zaidi na ni ngumu zaidi kudhibiti kiwango cha sukari.

Neuropathy ya kisukari ya ugonjwa wa kisukari huchukuliwa kuwa hatari zaidi. Njia hii ya ugonjwa wa ugonjwa inaweza kusababisha kifo cha mgonjwa kwa sababu ya kukamatwa kwa moyo.

Dalili za kawaida za ugonjwa wa neva

Kozi ya neuropathy katika ugonjwa wa sukari ina sifa ya dalili mbalimbali. Njia kuu ya ugonjwa inajidhihirisha haraka zaidi, kwani ubongo unasumbuliwa.

Mwanzo wa dalili za ugonjwa wa ugonjwa wa neva wakati wa uharibifu wa mkoa wa pembeni unajulikana miezi kadhaa baada ya kuanza kwa mchakato wa ugonjwa wa ugonjwa. Ukweli huu unaelezewa na ukweli kwamba mwanzoni miundo ya mishipa yenye afya hufanya kazi kama iliyoharibiwa.

Katika tukio ambalo hisia za ugonjwa wa neuropathy ya ugonjwa wa sukari zinaendelea, dalili hutolewa na hali ifuatayo ya kliniki:

1. Hypnothesia (hypersensitivity kwa irritants anuwai). Hali hii inaonyeshwa na kuonekana mara kwa mara kwa "matuta ya goose", hisia inayowaka au ya kupendeza, na maumivu makali (ya dagger).
2. Mmenyuko usio wa kawaida kwa walokolezaji. Mtu huhisi maumivu makali kwa kugusa kidogo. Kwa kuongeza, mara nyingi wakati wa kukabiliana na kichocheo, wakati huo huo kuna hisia nyingi (ladha katika kinywa, hisia za harufu, tinnitus).
3. Kupungua au upotezaji kamili wa unyeti. Ugumu wa miisho na ugonjwa wa kisukari huchukuliwa kuwa shida ya kawaida ya ugonjwa.

Na aina ya ugonjwa wa ugonjwa, hali zifuatazo zinajulikana:

• gait isiyoweza kusimama
• uratibu wa harakati,
• uvimbe wa viungo, kwa sababu ambayo uhamaji umepunguzwa,
• udhaifu wa misuli, iliyoonyeshwa kwa namna ya kupungua kwa nguvu katika miguu na mikono.

Neuropathy ya ugonjwa wa kisayansi ni ugonjwa wa dalili zinazoenea zaidi:

1. Kukosa utumbo. Kwa ukiukwaji kama huo, mgonjwa ana ugumu wa kumeza, kutapika mara kwa mara kwa sababu ya spasms ya tumbo, kuvimbiwa kwa muda mrefu au kuhara kali, kupigwa na mshtuko wa moyo.
2. Dysfunction ya viungo vya pelvic. Kukosekana kwa nguvu hukua kwa sababu ya kukosekana kwa damu ndogo ya damu, na ukiukaji wa uzalishaji wa ujasiri huonyesha kupungua kwa sauti ya misuli ya kibofu cha mkojo. Mwisho husababisha kupunguzwa kwa mkojo na inakuza kiambatisho cha microflora ya bakteria.
3. Usumbufu wa misuli ya moyo. Hali hii inaambatana na tachycardia au arrhythmia. Wakati wa kusonga mwili kutoka usawa hadi wima kwa sababu ya dysfunction ya moyo, shinikizo la damu hushuka sana. Kwa kuongeza, ukiukwaji huu husababisha kupungua kwa unyeti wa moyo. Hata na mshtuko wa moyo, mgonjwa hahisi maumivu.

Katika hatua ya awali ya ukuaji wa neuropathy ya uhuru, jasho linaweza kuongezeka. Dalili hii hutamkwa zaidi katika mwili wa juu usiku. Wakati mchakato wa ugonjwa unakua, spasm ya capillaries hufanyika, kwa sababu ambayo uzalishaji wa jasho hupungua. Hii husababisha ngozi kukauka. Baadaye, matangazo ya uzee yanaonekana kwenye uso na sehemu zingine za mwili. Na katika hali kali, vasospasm husababisha kuumia kwa ngozi mara kwa mara.

Pia, na mfumo wa uhuru wa ugonjwa, uharibifu wa ujasiri wa macho inawezekana, kwa sababu ambayo maono hupungua.

Dalili hizi husaidia kuamua jinsi ya kutibu ugonjwa wa neuropathy. Ishara hizi zinaonyesha ujanibishaji wa takriban wa mchakato wa kitolojia.

Dawa za ugonjwa wa kisukari

Na ugonjwa wa neuropathy ya kisukari, matibabu ni ngumu, imewekwa na daktari kulingana na sababu, dalili, historia ya matibabu na inajumuisha utawala wa dawa za vikundi tofauti.

Msingi wa tiba ni madawa ambayo yanarekebisha viwango vya sukari ya damu:

• dawa zinazoongeza awali ya insulini (Nateglinide, Repaglinide, Glimepiride, Gliclazide),
• dawa zinazoongeza unyeti wa tishu kwa insulini (Ciglitazone, Englitazone, Fenformin),
• mawakala ambao hupunguza kiwango cha kunyonya ya matumbo (Miglitol, Acarbose).

Ili kukandamiza maumivu na kurejesha conduction ya nyuzi za ujasiri, zifuatazo zimewekwa:

1. Maandalizi ya asidi ya alpha-lipoic (Thiogamma, Tieolepta). Dawa hupunguza mkusanyiko wa sukari kwenye damu na kurekebisha metaboli.
2. Neurotropes (vitamini B). Kukandamiza mchakato wa uchochezi unaoathiri tishu za neva.
3. Dawa za kupambana na uchochezi zisizo zaero (Nimesulide, Indomethacin). Acha maumivu kwa kukandamiza kuvimba.
4. Tricyclic antidepressants (Amitriptyline). Hupunguza kasi ya msukumo unaowajibika kwa usambazaji wa maumivu.
5. Anticonvulsants ("Pregabalin", "Gabapentin"). Zuia kuharibika kwa misuli ya misuli.
6. Viungo vya syntetiki (Zaldiar, Oxycodone). Wana athari ya joto na receptors za maumivu.
7. Dawa za antiarrhythmic ("Mexico"). Zinatumika kwa uharibifu wa misuli ya moyo.
8. Anesthetics (plasters, gels, marashi). Ondoa maumivu katika viungo.

Matibabu ya ugonjwa wa neuropathy ya kisukari hufanywa kwa mafanikio kwa msaada wa lishe ya chini ya kaboha, ambayo huongezewa na ulaji wa vitamini ya vitamini na vitamini vya B katika kipimo.

Matibabu na tiba za watu

Neuropathy ya kisukari imesimamishwa vizuri kwa msaada wa dawa za jadi. Matumizi ya njia zilizoelezwa hapo chini lazima ukubaliane na daktari. Katika matibabu ya neuropathy ya kisukari hutumiwa:

1. Bluu (kijani) Udongo. Inatumika kama compress. Ili kuandaa dawa, unahitaji kuongeza 100 g ya udongo kwa hali ya mushy. Chombo hicho kinatumika kwa eneo la shida na wazee hadi kuboreshwa kabisa.
2. Mafuta ya camphor. Inatumika kunyunyiza eneo lililoathiriwa. Utaratibu unafanywa ndani ya dakika 15.
3. Uingiliaji wa maua ya calendula. Itachukua 2 tbsp. kiunga cha chanzo na 400 ml ya maji ya moto. Chombo hicho huingizwa kwa masaa 2, baada ya hapo huchukuliwa wakati wa mchana kwa 100 ml. Infusion inapaswa kuliwa hadi miezi miwili.
4. Peel ya limao.Lazima iwekwe vizuri vizuri, na kisha kutumika kwa miguu na kufungwa. Utaratibu unapaswa kufanywa kabla ya kulala kwa wiki mbili.

Mchuzi Eleutherococcus. Itachukua 1 tbsp. mzizi kavu na 300 ml ya maji ya kuchemsha. Viungo vinachanganywa na kuyeyushwa katika umwagaji wa maji kwa dakika 15. Kisha 1 tsp imeongezwa kwa muundo unaosababishwa. asali na 2 tbsp maji ya limao. Kunywa kunapendekezwa siku nzima.

Neuropathy ya mipaka ya chini katika ugonjwa wa sukari haiwezi kuponywa tu kwa msaada wa dawa za jadi. Dawa zilizo hapo juu hupunguza hali ya mgonjwa na kuboresha hali ya nyuzi za ujasiri.

Utabiri na Uzuiaji

Neuropathy ya kisukari ya miisho ya chini na ugonjwa wa sukari hutoa shida kadhaa. Utabiri wa ugonjwa huu imedhamiriwa kulingana na kupuuza kwa kesi hiyo na ujanibishaji wa mchakato wa ugonjwa wa ugonjwa. Kwa kukosekana kwa matibabu ya kutosha, infarction isiyo na uchungu ya myocardial, upungufu wa mguu, na tishio la kukatwa linawezekana.

Uzuiaji wa neuropathy ya kisukari hutoa kwa kuzingatia ulaji wa chakula maalum uliowekwa kwa ugonjwa wa sukari, uchunguzi wa mara kwa mara wa sukari ya damu na shinikizo la damu, na kukataa tabia mbaya.

Kwa ugonjwa kama huo, ni muhimu kushauriana na daktari kwa wakati ikiwa kuna ishara za kuzorota kwa hali ya jumla.