Jinsi ya kuchukua nafasi ya Galvus katika ugonjwa wa sukari: analogi za ndani na za nje

Dawa za Ugonjwa wa Kiswidi wa Galvus na Galvus: Jifunze Kila kitu Unachohitaji. Ifuatayo ni mwongozo wa maagizo ulioandikwa kwa lugha wazi. Jifunze dalili, ubadilishaji na kipimo. Galvus Met ni dawa bora ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, ambao ni maarufu sana, licha ya bei yake kubwa. Inapunguza sukari ya damu vizuri na mara chache husababisha athari kubwa. Viungo vinavyohusika vya dawa ya pamoja ni vildagliptin na metformin. Vidonge vya Galvus vina vildagliptin safi, bila metformin.

Soma majibu ya maswali:

1. Yanumet au Galvus Met: ambayo dawa ni bora.
2. Jinsi ya kuchukua dawa hizi ili hakuna kuhara.
3. Utangamano wa Galvus na Galvus Met na pombe.
4. Jinsi ya kuchukua nafasi ya vildagliptin ikiwa haisaidii au ni ghali sana.

Galvus na Galvus Met: nakala ya kina

Galvus ni dawa mpya. Ilianza kuuza chini ya miaka 10 iliyopita. Haina mbadala za bei nafuu za nyumbani, kwa sababu patent haijaisha. Kuna mifano ya wazalishaji wanaoshindana - Yanuviya na Yanumet, Onglisa, Vipidiya na wengine. Lakini dawa hizi zote pia zinalindwa na ruhusu na ni ghali. Chini yake imeelezewa kwa undani ni vidonge gani vya bei nafuu unavyoweza kuchukua nafasi ya vildagliptin ikiwa huwezi kumudu dawa hii.

Maagizo ya matumizi

Wakati wa kuchukua Galvus au Galvus Met, kama kidonge kingine chochote cha sukari, unahitaji kufuata lishe.

Galvus Met ina hakiki za mgonjwa zaidi kati ya vidonge vya aina zote 2 za sukari ambazo zinauzwa katika nchi zinazoongea Kirusi. Wagonjwa wengi hujivunia kuwa dawa hii ilipunguza sukari yao kutoka kwa viashiria vya kiwango cha juu hadi 7-8 mmol / L. Kwa kuongeza, sio tu index ya sukari inaboresha, lakini pia ustawi. Walakini, vildagliptin sio panacea ya ugonjwa wa sukari, hata pamoja na metformin. Unahitaji kuishi maisha ya afya, haswa kufuata chakula. Katika ugonjwa wa kisukari kali, hakuna vidonge, hata vyenye ghali na vya mtindo, vinaweza kuchukua nafasi ya sindano za insulini.

Galvus au Galvus Met: ni bora zaidi? Je! Wana tofauti gani?

Galvus ni vildagliptin safi, na Galvus Met ni dawa ya mchanganyiko inayo vildagliptin na metformin. Uwezekano mkubwa zaidi, metformin hupunguza sukari ya damu katika ugonjwa wa kisukari zaidi kuliko vildagliptin. Kwa hivyo, unahitaji kuchukua Galvus Met, isipokuwa mgonjwa ana ubadilishanaji mkubwa kwa uteuzi wa metformin. Katika siku za kwanza za matibabu, kuhara, kichefuchefu, kutokwa na damu na shida zingine za kumengenya zinaweza kutokea. Lakini inafaa kungoja na kungoja hadi watakapopita. Matokeo yaliyopatikana ya matibabu yanakuridhisha kwa usumbufu huo.

Anuia kuu ya Galvus

Kwa sasa, idadi kubwa ya analogi za Galvus imeundwa, ambayo inaweza kuwa ya kimuundo na katika kikundi chao cha dawa.

Galvus Met ni analog ya ndani ya muundo wa Galvus. Analog ya pamoja ya Galvus Met inapatikana katika kipimo cha 50 + 1000, vildagliptin katika kipimo moja ina 50 mg, metformin 100 mg.

Analog maarufu zaidi ya Galvus katika kipimo cha 50 mg ni dawa zifuatazo:

Mbadala hizi zote za bidhaa ya asili, kwa kulinganisha na hayo, tata nzima ya faida na hasara, ambayo inapaswa kuzingatiwa kwa undani zaidi.

Hii inaruhusu mwelekeo zaidi katika aina ya dawa za kupunguza sukari zilizotolewa kwenye soko la dawa ya ndani.

Vipidia - mbadala wa Galvus

Vipidia ni wakala wa hypoglycemic, sehemu ya kazi ambayo ni alogliptin. Matumizi ya dawa wakati wa kutibu ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kunaweza kupunguza sana kiwango cha hemoglobini na glucose iliyo kwenye mwili wa mgonjwa.

Tofauti kati ya Vipidia na Galvus iko katika sehemu inayotumika, ingawa wote ni wa kundi moja la misombo - DPP-4 inhibitors.

Dawa hiyo hutumiwa wote wakati wa monotherapy na kama sehemu ya matibabu tata ya ugonjwa katika mfumo wa moja ya vifaa vya dawa. Kipimo bora cha kila siku ni 25 mg. Chombo hicho kinaweza kuchukuliwa bila kujali wakati wa kula.

Dawa hiyo imepingana katika ugunduzi wa dalili za ketoacidosis katika mgonjwa.

Kwa kuongezea, matumizi ya bidhaa ni marufuku wakati:

• aina 1 kisukari
• kushindwa kwa moyo
• figo na ini.

Wakati wa kutumia analog hii ya bei nafuu ya Galvus, mtengenezaji anaonyesha kutokea kwa athari zifuatazo.

1. Ma maumivu ya kichwa.
2. Ma maumivu katika epigastrium.
3. Upele wa ngozi.
4. Pathologies ya kuambukiza ya viungo vya ENT.

Dawa hii isiyo na gharama kubwa, kulingana na maagizo, haijaamriwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya II kwa watoto na wanawake wajawazito, kwa sababu ya ukosefu wa habari juu ya ushawishi wa sehemu inayohusika juu ya hali ya mwili katika aina hizi za wagonjwa.

Trazhenta ni dawa ambayo matumizi yake husaidia kupunguza kiwango cha sukari mwilini mwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa sukari wa aina ya 2. Msingi wa sehemu ya kazi ya dawa ni linagliptin. Kiwanja hiki hutoa kupungua kwa uzalishaji wa sukari kwenye ini na kurefusha kiashiria chake katika plasma ya damu. Dalili ya matumizi ni uwepo wa mgonjwa wa ugonjwa wa sukari wa aina 2.

Tofauti kutoka kwa Galvus ni kwamba dawa hii haina kipimo kilicho kudhibitiwa vizuri. Kiwango kinachohitajika cha dawa hiyo huchaguliwa mmoja mmoja.

Dawa hiyo haitumiki kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, na pia katika uwepo wa hypersensitivity kwa sehemu ya dawa na ketoacidosis ya dawa ya kulevya.

Wakati wa matibabu, athari mbaya katika mfumo wa kikohozi, kongosho na msongamano wa pua huweza kutokea.

Dawa hiyo haijaamriwa wakati wa matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa kwa watoto chini ya miaka 18 na kwa wanawake wajawazito.

Tofauti kati ya Onglizy kutoka Galvus

Onglisa ni wakala wa hypoglycemic ya mdomo. Onglisa hutofautiana na Galvus katika nafasi ya kwanza na sehemu kuu ya kazi. Tofauti na Galvus, iliyo na vildagliptin, Onglisa ina saxagliptin katika mfumo wa hydrochloride. Sehemu zote mbili ni za kundi moja la dawa - inhibitors DPP-4.

Matumizi ya dawa ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kunaweza kupunguza kiwango cha sukari na sukari kwenye damu kabla na baada ya milo. Onglyza imewekwa kama wakala wa monotherapeutic, kama nyongeza ya ufanisi mdogo wa lishe inayotumiwa, pamoja na sehemu ya matibabu tata ya ugonjwa huo.

Usafirishaji wa kutumia ni:

• uwepo wa kisukari cha aina 1,
• kufanya tiba pamoja na matumizi ya sindano za insulini,
• maendeleo katika mwili wa mgonjwa wa ketoacidosis.

Katika mchakato wa kutekeleza hatua za matibabu kwa msaada wa dawa hii, mgonjwa anaweza kupata athari za kichwa kama maumivu ya kichwa, ukuaji wa uvimbe, hisia za msongamano wa pua, koo.

Matumizi ya dawa hiyo katika matibabu ya watoto na wanawake kuzaa mtoto ni marufuku, kwa sababu ya ukosefu wa data iliyothibitishwa kliniki juu ya athari ya kiwanja kinachofanya kazi kwa vikundi hivi vya wagonjwa.

Januvius - generic Galvus

Yanuvuya ni dawa ya hypoglycemic iliyoundwa kwa msingi wa sitagliptin. Inapatikana katika fomu ya kibao.

Matumizi ya dawa husaidia kukandamiza uzalishaji wa sukari, ambayo hupunguza glycemia. Inaruhusiwa kutumia dawa hiyo tu mbele ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Marekebisho ya kipimo hufanywa na daktari anayehudhuria kulingana na kiwango cha maendeleo ya hyperglycemia. Ni marufuku kutumia ugonjwa wa kisukari wa aina ya kwanza, na pia katika kesi ya ugonjwa wa hypersensitivity wa mgonjwa kwa sehemu za dawa.

Madhara na athari mbaya wakati wa matibabu na Yanuvia inaweza kujumuisha maumivu ya kichwa, maumivu kwenye viungo, michakato ya kuambukiza kwenye njia ya juu ya kupumua, kuhara, na hisia ya kichefuchefu.

Dawa hiyo ni marufuku kabisa kutumia wakati wa kufanya hatua za matibabu katika wanawake wajawazito na wagonjwa chini ya miaka 18.

Bei ya dawa katika soko la dawa ya ndani na hakiki kuhusu wao

Galvus imetengenezwa na Novartis, mtengenezaji wa dawa nchini Uswizi. Bidhaa hiyo iko katika mfumo wa vidonge 50 mg. Kifurushi kina vidonge 28. Gharama ya dawa kwenye soko la Shirikisho la Urusi inaweza kutoka rubles 701 hadi 2289. Bei ya wastani katika soko la ndani ni rubles 791 kwa pakiti.

Kulingana na wagonjwa, Galvus ni dawa inayofaa.

Vipidia katika soko la dawa ya ndani ina gharama kubwa zaidi ikilinganishwa na dawa ya asili. Kwa wastani, bei kwa kila kifurushi cha dawa kilicho na vidonge vilivyo na kipimo cha 12.5 mg ni rubles 973, na vidonge vilivyo na kipimo cha 25 mg hugharimu rubles 1282.

Mapitio mengi ya dawa hii ni mazuri, ingawa kuna pia ni hasi, mara nyingi mapitio kama haya ni kwa sababu ya kwamba kunywa dawa hiyo hakukuwa na athari kubwa kwa sukari ya damu.

Trazhenta ni analog ya nje ya Galvus na kwa hivyo gharama yake inazidi kwa kiasi kikubwa dawa ya asili. Dawa hiyo inatolewa huko Austria, gharama yake nchini Urusi inaanzia rubles 1551 hadi 1996, na bei ya wastani ya kupakia dawa ni rubles 1648.

Idadi kubwa ya wagonjwa wanakubali kuwa dawa hiyo ni nzuri sana.

Dalili za matumizi

Ni nini kinachosaidia Galvus Met? Kulingana na maagizo, dawa hiyo imewekwa kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 (pamoja na tiba ya mazoezi na tiba ya lishe) katika kesi zifuatazo:

• Ukosefu wa ufanisi wa matibabu ya monotherapy na metformin au vildagliptin,
• Inafanya tiba ya pamoja ya awali na metformin na vildagliptin katika mfumo wa udadisi,
• Tiba ya mchanganyiko wa tatu na insulini kwa wagonjwa ambao walipokea tiba ya insulini kwa kipimo kizuri na metformin, lakini hawakufanikiwa kudhibiti dosari ya kutosha.
• Matumizi iliyochanganywa na derivatives ya sulfonylurea (matibabu ya mchanganyiko wa mara tatu) kwa wagonjwa ambao walipokea matibabu ya awali na derivatives za sulfonylurea na metformin, lakini hawakufanikiwa kudhibiti dosari ya glycemic,
• Tiba ya awali kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 bila ufanisi wa kutosha wa mazoezi, tiba ya lishe na, ikiwa ni lazima, kuboresha udhibiti wa glycemic.

Madhara

Maagizo yanaonya juu ya uwezekano wa kukuza athari zifuatazo wakati wa kuagiza Galvus Met:

• Kutoka kwa njia ya utumbo - kichefuchefu, maumivu ya tumbo, maumivu ya njia ya utumbo (fumbo la yaliyomo ndani ya tumbo ndani ya umio wa chini), hali ya hewa (bloating) na kuhara, kongosho (mchakato wa uchochezi kwenye kongosho), kuonekana kwa ladha ya metali kinywani. kunyonya kwa vitamini B12.
• Mfumo wa neva - maumivu ya kichwa, kizunguzungu, kutetemeka (mikono ya kutetemeka).
• Njia ya ini na biliary - hepatitis (kuvimba kwa ini) na ukiukaji wa shughuli zake za kazi.
• Mfumo wa musculoskeletal - arthralgia (muonekano wa maumivu kwenye viungo), mara chache myalgia (maumivu ya misuli).
• Ngozi na tishu zinazoingiliana - muonekano wa malengelenge, kutikiswa kwa ndani na uvimbe wa ngozi.
• Metabolism - ukuzaji wa lactic acidosis (kuongezeka kwa kiwango cha asidi ya uric na mabadiliko katika athari ya kati ya damu hadi upande wa tindikali.
• Athari za mzio - upele kwenye ngozi na kuwasha kwake, mizinga (tabia ya upele, uvimbe, hufanana na kuchoma kwa nettle). Dhihirisho kali zaidi ya athari ya mzio katika mfumo wa angioedema Quincke edema (edema ya ngozi kali na ujanibishaji juu ya uso na viungo vya nje vya mkojo) au mshtuko wa anaphylactic (kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu na mfumo wa chombo nyingi) huweza pia kutokea.

Maendeleo ya hypoglycemia yanawezekana - inaambatana na kuonekana kwa tetemeko la mikono, "jasho baridi" - katika kesi hii, ni muhimu kuchukua wanga mwilini haraka (chai tamu, pipi) ndani.

Mashindano

Imechangiwa kuagiza Galvus Met katika kesi zifuatazo:

• Kwa unyeti mkubwa kwa sehemu za dawa,
• Kushindwa kwa figo na kazi nyingine ya figo iliyoharibika,
• Aina za papo hapo za magonjwa ambazo zinaweza kusababisha ukuaji wa kazi ya figo iliyoharibika - upungufu wa maji mwilini, homa, maambukizo, hypoxia na kadhalika.
• Kuharibika kwa kazi ya ini,
• Aina ya kisukari 1
• Ulevi sugu, sumu ya pombe kali,
• Mimba na kunyonyesha
• Ulevi sugu, sumu ya pombe kali,
• Kuzingatia lishe ya hypocaloric (chini ya kcal 1000 kwa siku),
• Chini ya miaka 18.

Agiza kwa tahadhari:

• Wagonjwa kutoka umri wa miaka 60 wanaofanya kazi katika uzalishaji mzito wa mwili (lactic acidosis inaweza kuendeleza).

Mimba na kunyonyesha

Kwa kuwa hakuna data ya kutosha juu ya matumizi ya dawa hiyo kwa wanawake wajawazito, tumia wakati wa ujauzito ni kinyume cha sheria.

Katika kesi ya kimetaboliki ya sukari iliyoharibika kwa wanawake wajawazito, kuna hatari ya kuongezeka kwa maoni ya kuzaliwa, na vile vile mzunguko wa ugonjwa wa neonatal na vifo. Ili kurefusha mkusanyiko wa sukari ya damu wakati wa uja uzito, monotherapy ya insulini inashauriwa.

Katika masomo ya majaribio, wakati wa kuagiza vildagliptin katika kipimo cha mara 200 kuliko inavyopendekezwa, dawa hiyo haikusababisha uzazi usio na usawa na ukuzaji wa mapema wa kiinitete na haukutoa athari ya teratogenic kwenye kijusi. Wakati wa kuagiza vildagliptin pamoja na metformin katika uwiano wa 1: 10 pia hakukuwa na athari ya teratogenic kwa fetus.

Kwa kuwa haijulikani ikiwa vildagliptin au metformin imetolewa katika maziwa ya binadamu, matumizi ya dawa wakati wa kunyonyesha ni kinyume cha sheria.

Analogs Galvus Met, bei katika maduka ya dawa

Ikiwa ni lazima, Galvus Met inaweza kubadilishwa na analog katika athari ya matibabu - hizi ni dawa:

1. Sofamet
2. Nova Met
3. Methadiene
4. Vildagliptin,
5. Galvus
6. Trazenta,
7. Fomu Pliva.

Wakati wa kuchagua analogues, ni muhimu kuelewa kwamba maagizo ya matumizi ya Galvus Met, bei na hakiki hayatumiki kwa dawa za athari sawa. Ni muhimu kupata mashauriano ya daktari na sio kufanya mabadiliko ya dawa huru.

Bei katika maduka ya dawa ya Kirusi: Galvus Met 50 mg + 500 mg 30 30 - kutoka rubles 1,140 hadi 1,505, 50 mg + 850 mg 30 vidonge - kutoka 1,322 hadi rubles 1,528, Galvus alikutana na vidonge 50 mg + 1,000 mg 30 - kulingana na rubles 1,395 hadi 1,599, kulingana na rubles Maduka ya dawa 782.

Hifadhi mahali pakavu kwa joto hadi 30 ° C. Weka mbali na watoto. Maisha ya rafu - 1 mwaka miezi 6.

Yanumet au Galvus Met: ni dawa gani iliyo bora?

Yanumet na Galvus Met ni dawa zinazofanana kutoka kwa watengenezaji wawili tofauti ambao wanashindana. Wana karibu bei sawa. Kufunga dawa Yanumet ni ghali zaidi, lakini ina vidonge zaidi. Hakuna wa dawa hizi zilizo na analogi za bei rahisi, kwa sababu dawa zote mbili bado ni mpya, zinalindwa na ruhusu. Dawa zote mbili zilikusanya hakiki nzuri kutoka kwa wagonjwa wanaozungumza Kirusi walio na ugonjwa wa 2 wa kisukari. Kwa bahati mbaya, hakuna habari bado kujibu kwa usahihi ni ipi kati ya dawa hizi hupunguza sukari ya damu bora. Wote ni nzuri na salama. Kumbuka kwamba katika muundo wa dawa, Yanumet metformin ni sehemu muhimu zaidi kuliko sitagliptin.

Galvus au metformin: ni bora zaidi?

Mtengenezaji anadai kwamba vildagliptin ndio kiungo kikuu cha kazi katika vidonge vya Galvus Met. Na metformin ni sehemu ya msaidizi tu. Walakini, Dk Bernstein anasema metformin hupunguza sukari ya damu zaidi kuliko vildagliptin. Galvus Met ina hakiki za mgonjwa zaidi kati ya dawa zote mpya za ugonjwa wa sukari za aina mbili. Kuna maoni kwamba jukumu kuu katika mafanikio haya linachezwa na metformin mzuri wa zamani, na sio vildagliptin mpya ya hati miliki.

Gesi ya Galvus Met ya bei nzuri husaidia kidogo kutoka kwa sukari kubwa ya damu kuliko vidonge safi vya metformin safi. Walakini, inaboresha kidogo matokeo ya matibabu ya ugonjwa wa sukari, na inagharimu mara kadhaa kuliko Siofor au Glucofage. Ikiwa uwezekano wa kifedha unaruhusu, chukua vildagliptin + metformin. Katika kesi ya ukosefu wa pesa, unaweza kubadilisha kwa metformin safi. Dawa yake bora ni dawa ya asili iliyoingizwa, Glucofage.

Vidonge vya Siofor pia ni maarufu. Labda wanafanya kidogo dhaifu kuliko Glucofage, lakini pia ni nzuri. Dawa zote mbili ni rahisi mara kadhaa kuliko Galvus Met. Unaweza kupata vidonge vya bei nafuu vya metformin vilivyotengenezwa nchini Urusi na nchi za CIS, lakini ni bora usizitumie.

Kwa bahati mbaya, bado hakuna habari ya kutosha kulinganisha moja kwa moja Galvus Met na metformin safi. Ikiwa kwa nyakati tofauti ulipata dawa Glucofage au Siofor, na Galvus Met, tafadhali shiriki uzoefu wako katika maoni ya nakala hii. Galvus (vildagliptin safi) ni dawa dhaifu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Inashauriwa kuichukua bila dawa zingine tu katika hali nadra ikiwa kuna contraindication kwa metformin. Lakini ni bora badala yake yeye mara moja kuanza kuingiza insulini.

Jinsi ya kuchukua Galvus Met

Wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kawaida haifikirii kuchukua vildagliptin safi (dawa ya Galvus), wakikataa metformin. Kwa hivyo, zifuatazo zinaelezea mifumo ya kuchukua dawa ya pamoja ya Galvus Met. Wakati mwingine, wagonjwa wanalalamika kuwa hawawezi kuvumilia dawa hii kwa sababu ya kuhara kali na athari zingine mbaya. Katika kesi hii, jaribu regimen ya Metformin na kipimo cha chini cha kuanza na kuongezeka kwake polepole. Uwezekano mkubwa zaidi, katika siku chache mwili utaoana, na kisha matibabu yatakwenda sawa. Metformin ni dawa ya muhimu zaidi kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari wa aina ya 2. Kataa ni ikiwa tu kuna ubishara mkubwa.

Jinsi ya kuzuia mapungufu ya utumbo?

Ili kuzuia kukasirika mwilini, unahitaji kuanza na kipimo cha chini cha metformin, na kisha uijenge pole pole. Kwa mfano, unaweza kununua kifurushi cha vidonge 30 vya Galvus Met 50 + 500 mg na uanze kuvichukua mara moja kwa siku. Kwa kukosekana kwa athari kali, baada ya siku 7-10, badilisha kwa vidonge viwili 50 + 500 mg kwa siku, asubuhi na jioni.

Baada ya kumaliza kufunga, unaweza kubadilisha kwa dawa 50 + 850 mg, ukichukua vidonge viwili kwa siku. Mwishowe, wagonjwa wa kisukari wanahitaji kuchukua dawa ya Galvus Met 50 + 1000, vidonge viwili kwa siku, vivyo hivyo. Katika kesi hii, utapokea vildagliptin katika kipimo cha juu cha kila siku cha 100 mg na metformin nyingine ya 2000 mg.

Watu walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na fetma wanaweza kuchukua metformin hadi 3000 mg kwa siku. Kuongeza kipimo cha dawa hii, ina maana kuchukua kibao cha ziada cha metformin 850 au 1000 mg kwa chakula cha mchana. Ni bora kutumia dawa ya awali ya Glucofage.

Dawa Siofor pia inafaa, ikiwa sio vidonge tu vya uzalishaji wa nyumbani. Labda haifai sana kwako kuchukua dawa mbili tofauti za ugonjwa wa sukari kwa wakati mmoja. Walakini, kuongeza kipimo cha kila siku cha metformin kutoka 2000 mg hadi 2850 au 3000 mg inaweza kuboresha udhibiti wa sukari ya damu na kusaidia kupoteza uzito zaidi. Uwezekano mkubwa zaidi, matokeo yatastahili juhudi.

Dawa ya Galvus, ambayo ina vildagliptin safi bila metformin, gharama ya karibu mara 2 kuliko Galvus Met. Wagonjwa wa kisukari wenye nidhamu nzuri na shirika wanaweza kuokoa pesa kwa kuchukua Galvus na Metformin kando. Tunarudia kwamba utayarishaji bora wa metformin ni Glucofage au Siofor, lakini sio vidonge vilivyotengenezwa katika Shirikisho la Urusi na nchi za CIS.

Katika wagonjwa wengi wenye ugonjwa wa sukari, sukari huongezeka sana asubuhi kwenye tumbo tupu, na kisha wakati wa mchana ni kawaida. Katika hali kama hizi, unaweza kuchukua kibao kimoja cha Galvus asubuhi na jioni, na hata usiku, metformin 2000 mg kama sehemu ya dawa ya muda mrefu ya Glucofage. Metformin ya muda mrefu inafanya kazi kwa mwili usiku wote, ili asubuhi inayofuata, sukari ya kufunga ni karibu na kawaida.

Je! Dawa hii inaendana na pombe?

Maagizo rasmi ya matumizi hayitoi jibu halisi kwa swali hili. Kwa kweli haiwezekani kulewa. Kwa sababu inaongeza hatari ya kongosho, shida za ini, sukari ya chini ya damu na shida zingine ambazo zinaweza kusababisha hospitalini na hata kifo. Walakini, haijulikani wazi ikiwa pombe inaweza kuliwa kwa wastani. Maagizo ya matumizi ya dawa ya Galvus Met moja kwa moja hairuhusu, lakini hairuhusu. Unaweza kunywa pombe kwa kiasi kwa hatari yako mwenyewe. Soma nakala "Pombe ya Kisukari." Inaonyesha kipimo kinachokubalika cha pombe kwa wanaume na wanawake wazima, na vile vile vilevi huvyopendelea kwa watu wa kisukari. Ikiwa huwezi kudumisha wastani, lazima uepuke kabisa pombe.

Je! Chombo hiki husaidia kupunguza uzito? Inaathirije uzito?

Matokeo ya tafiti rasmi inasema kwamba Galvus na Galvus Met haziathiri uzito wa mwili wa mgonjwa. Walakini, katika mazoezi, watu wengi wanaochukua metformin wanasimamia kupoteza pauni chache. Uwezo mkubwa, utafaulu pia. Hasa ikiwa utaendelea kula chakula cha chini cha carb kudhibiti ugonjwa wa sukari, kama Dk Bernstein anapendekeza.

Ni nini kinachoweza kuchukua nafasi ya Galvus Met?

Ifuatayo inaelezea jinsi unaweza kuchukua nafasi ya Galvus Met katika hali zifuatazo:

• Dawa haisaidii hata kidogo, sukari ya mgonjwa ni kubwa sana.
• Vidonge husaidia, lakini haitoshi, sukari inabaki juu ya 6.0 mmol / L.
• Dawa hii ni ghali sana, haina bei nafuu kwa mgonjwa wa kisukari na jamaa zake.

Ikiwa vildagliptin na / au metformin karibu au haisaidii, haraka haja ya kuanza kuingiza insulini. Usijaribu kutumia vidonge vingine, kwa sababu haitakuwa na matumizi yoyote. Ugonjwa wa sukari ya mgonjwa ni ya juu sana hivi kwamba kongosho imemalizika na huacha kutoa insulini yake mwenyewe. Hauwezi kufanya bila sindano za insulini, na unahitaji kufanya sindano kadhaa kwa siku. Vinginevyo, utalazimika kujua haraka shida ngumu za ugonjwa wa sukari.

Wagonjwa wa kisukari wanahitaji kuleta sukari yao ya damu kwa viwango vya watu wenye afya - 4.0-5.5 mmol / l sana masaa 24 kwa siku. Maadili haya yanaweza kupatikana kweli ikiwa unajaribu. Jifunze regimen ya hatua kwa hatua ya matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na uichukue hatua. Kufuatia lishe ya chini-karb na kuchukua Galvus Met inaweza kupunguza sukari yako, lakini wakati mwingine haitoshi.

Kwa mfano, sukari bado inashikilia 6.5-8 mmol / L. Katika kesi hii, unapaswa pia kuunganisha sindano za insulini katika kipimo cha chini. Ni aina gani ya insulini ya kuingiza sindano na kwa wakati gani, unahitaji kuamua kibinafsi, kwa kuzingatia tabia ya sukari wakati wa mchana. Wagonjwa wengine wana sukari ya juu zaidi asubuhi kwenye tumbo tupu, wakati wengine - wakati wa chakula cha mchana au jioni. Usipuuze matibabu ya insulin kwa kuongeza lishe na vidonge. Kwa sababu na viwango vya sukari ya 6.0 na hapo juu, shida za ugonjwa wa sukari huendelea kukuza, inakua polepole.

Nini cha kufanya ikiwa dawa hii haiwezi kumudu?

Wagonjwa wa kisukari, ambao dawa za Galvus na Galvus Met ni ghali sana, wanahitaji kubadili metformin safi. Bora zaidi, dawa ya awali ya Glucofage. Bidhaa nyingine iliyoingizwa Siofor hufanya dhaifu kidogo kuliko Glucofage, lakini pia ni nzuri. Bei rahisi ni vidonge vya metformin zinazozalishwa katika Shirikisho la Urusi na nchi za CIS. Lakini wanaweza kupunguza sukari chini ya dawa zilizoingizwa kutoka nje. Fanya kila juhudi kufuata lishe ya chini-carb. Vyakula vyenye afya ambavyo vinakufaa ni ghali zaidi kuliko nafaka, viazi, na bidhaa za unga. Lakini bila lishe ya carb ya chini, huwezi kujikinga na shida za kisukari.

Analogi kwa dalili na njia ya matumizi

Utunzi tofauti, inaweza kuambatana katika dalili na njia ya matumizi

Jinsi ya kupata analog ya bei rahisi ya dawa ghali?

Kupata analog ya bei ghali kwa dawa, generic au kisawe, kwanza kabisa tunapendekeza kuzingatia uangalifu wa muundo, yaani kwa vitu sawa na dalili za matumizi. Viungo sawa vya kazi vya dawa vitaonyesha kuwa dawa hiyo ni sawa na dawa, sawa dawa au mbadala wa dawa. Walakini, usisahau kuhusu vitu ambavyo havifanyi kazi vya dawa zinazofanana, ambazo zinaweza kuathiri usalama na ufanisi. Usisahau kuhusu maagizo ya madaktari, dawa ya kibinafsi inaweza kuumiza afya yako, kwa hivyo kushauriana na daktari wako kila wakati kabla ya kutumia dawa yoyote.

Galvus Maagizo ya Met

Fomu ya kutolewa
Vidonge vyenye filamu.

Muundo
Tembe 1 ina vildagliptin 50 mg + metformin 500, 850 au 1000 mg,

Ufungashaji
katika kifurushi cha 6, 10, 18, 30, 36, 60, 72, 108, 120, 180, 216 au 360 pcs.

Kitendo cha kifamasia
Muundo wa dawa Galvus Met ni pamoja na mawakala 2 wa hypoglycemic na mifumo tofauti ya hatua: vildagliptin, mali ya darasa la inhibitors dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4), na metformin (katika mfumo wa hydrochloride) - mwakilishi wa darasa la Biguanide. Mchanganyiko wa vifaa hivi hukuruhusu kudhibiti kwa ufanisi zaidi mkusanyiko wa sukari ya damu kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina 2 kwa masaa 24.

Vildagliptin
Vildagliptin, mwakilishi wa darasa la kichocheo cha vifaa vya ndani vya kongosho, kwa hiari huzuia enzyme DPP-4, ambayo huharibu aina 1 ya glucagon-kama peptide (GLP-1) na glucose-insulinotropic polypeptide (HIP).
Kuzuia kwa haraka na kamili kwa shughuli za DPP-4 husababisha kuongezeka kwa secretion ya basal na inayosababishwa na chakula ya GLP-1 na HIP kutoka kwa utumbo hadi mzunguko wa utaratibu siku nzima.
Kwa kuongeza viwango vya GLP-1 na HIP, vildagliptin husababisha kuongezeka kwa unyeti wa seli za kongosho kwa glucose, ambayo husababisha uboreshaji wa usiri wa insulini unaotegemea sukari. Kiwango cha uboreshaji wa kazi ya seli-depends inategemea kiwango cha uharibifu wao wa awali, kwa hivyo kwa watu binafsi bila ugonjwa wa kisukari (pamoja na mkusanyiko wa kawaida wa sukari kwenye plasma ya damu), vildagliptin haichochei usiri wa insulini na hairudishi mkusanyiko wa sukari.
Kwa kuongeza viwango vya endo asili ya GLP-1, vildagliptin huongeza unyeti wa seli-cy kwa glucose, ambayo husababisha uboreshaji wa kanuni inayotegemea sukari ya sukari ya glucagon. Kupungua kwa mkusanyiko wa sukari iliyoinuliwa baada ya milo, kwa upande wake, husababisha kupungua kwa upinzani wa insulini.
Kuongezeka kwa uwiano wa insulin / glucagon dhidi ya msingi wa hyperglycemia, kwa sababu ya kuongezeka kwa mkusanyiko wa GLP-1 na HIP, husababisha kupungua kwa uzalishaji wa sukari na ini wakati wa na baada ya milo, ambayo husababisha kupungua kwa mkusanyiko wa sukari katika plasma ya damu.
Kwa kuongezea, pamoja na utumiaji wa vildagliptin, kupungua kwa mkusanyiko wa lipids kwenye plasma ya damu baada ya chakula kilibainika, athari hii haihusiani na athari zake kwa GLP-1 au HIP na uboreshaji katika utendaji wa seli za pancreatic islet.
Inajulikana kuwa kuongezeka kwa mkusanyiko wa GLP-1 kunaweza kusababisha kuteremka kwa tumbo polepole, hata hivyo, dhidi ya msingi wa utumiaji wa vildagliptin, athari kama hiyo haizingatiwi.
Wakati wa kutumia vildagliptin katika wagonjwa 5759 walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kwa wiki 52 kama monotherapy au pamoja na metformin, derivatives ya sulfonylurea, thiazolidinedione, au insulini, kupungua kwa muda mrefu kwa mkusanyiko wa hemoglobin ya glycated (Нb Ver1с) na glucose ya damu iligunduliwa.

Metformin
Metformin inaboresha uvumilivu wa sukari kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2 kwa kupunguza viwango vya sukari ya plasma kabla na baada ya chakula. Metformin inapunguza uzalishaji wa sukari na ini, hupunguza uingizwaji wa sukari kwenye matumbo na inapunguza upinzani wa insulini kwa kuongeza upatikanaji na utumiaji wa sukari na tishu za pembeni. Tofauti na derivatives ya sulfonylurea, metformin haina kusababisha hypoglycemia kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 au kwa watu wenye afya (isipokuwa katika kesi maalum). Tiba na dawa haina kusababisha maendeleo ya hyperinsulinemia. Kwa matumizi ya metformin, secretion ya insulini haibadilika, wakati viwango vya insulini juu ya tumbo tupu na wakati wa mchana vinaweza kupungua.
Metformin induces intracellular glycogen awali kwa kaimu glycogen synthase na huongeza usafirishaji wa sukari na protini zingine za sukari ya membrane ya glucose (GLUT-1 na GLUT-4).
Wakati wa kutumia metformin, athari ya faida juu ya kimetaboliki ya lipoproteins inajulikana: kupungua kwa mkusanyiko wa cholesterol jumla, cholesterol ya LDL na triglycerides, haijahusishwa na athari ya dawa kwenye mkusanyiko wa sukari ya plasma.

Vildagliptin + Metformin
Wakati wa kutumia tiba ya mchanganyiko na vildagliptin na metformin katika kipimo cha kila siku cha miligine 1,500-,000,000 ya metformin na 50 mg ya vildagliptin mara 2 kwa siku kwa mwaka 1, kupungua kwa takwimu kwa sukari ya sukari ilizingatiwa (iliyoamuliwa na kupungua kwa faharisi ya HbA1c) na kuongezeka kwa idadi ya wagonjwa ambao Mkusanyiko wa HbA1c ulikuwa angalau 0.6-0.7% (ikilinganishwa na kundi la wagonjwa ambao waliendelea kupokea metformin tu).
Katika wagonjwa wanaopokea mchanganyiko wa vildagliptin na metformin, mabadiliko makubwa ya takwimu katika uzito wa mwili ukilinganisha na hali ya awali hayakuzingatiwa. Wiki 24 baada ya kuanza kwa matibabu, katika vikundi vya wagonjwa wanaopokea vildagliptin pamoja na metformin, kulikuwa na kupungua kwa shinikizo la damu na baba kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu.
Wakati mchanganyiko wa vildagliptin na metformin ulipotumiwa kama matibabu ya awali kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari cha ugonjwa wa 2 kwa wiki 24, kupungua kwa kipimo cha HbA1c na uzani wa mwili kulizingatiwa ikilinganishwa na monotherapy na dawa hizi. Kesi za hypoglycemia zilikuwa ndogo katika vikundi vyote vya matibabu.
Wakati wa kutumia vildagliptin (50 mg mara 2 kwa siku) pamoja na / bila metformin pamoja na insulini (kipimo wastani - 41 PIACES) kwa wagonjwa katika jaribio la kliniki, kiashiria cha HbA1c kilipungua kwa kiwango kikubwa - kwa asilimia 0.72 (kiashiria cha awali - kwa wastani 8, 8%). Matukio ya hypoglycemia katika kundi lililotibiwa yalilinganishwa na tukio la hypoglycemia katika kundi la placebo.
Wakati wa kutumia vildagliptin (50 mg mara 2 kwa siku) pamoja na metformin (≥1500 mg) pamoja na glimepiride (≥4 mg / siku) kwa wagonjwa katika jaribio la kliniki, kiashiria cha HbA1c kilichopungua kwa kiwango kikubwa - kwa 0.76% (kutoka kiwango cha wastani - 8.8%).

Pharmacokinetics
Vildagliptin
Uzalishaji. Inapochukuliwa kwenye tumbo tupu, vildagliptin inachukua haraka, Tmax - masaa 1.75 baada ya utawala. Kwa kumeza wakati huo huo na chakula, kiwango cha kunyonya kwa vildagliptin hupungua kidogo: kuna kupungua kwa Cmax kwa 19% na kuongezeka kwa Tmax hadi masaa 2.5. Walakini, kula hakuathiri kiwango cha kunyonya na AUC.
Vildagliptin inachukua haraka, na faida yake kamili baada ya utawala wa mdomo ni 85%. Cmax na AUC katika anuwai ya kiwango cha matibabu huongezeka takriban kwa uwiano wa kipimo.
Usambazaji. Kiwango cha kumfunga vildagliptin kwa protini za plasma ni cha chini (9.3%). Dawa hiyo inasambazwa sawasawa kati ya plasma na seli nyekundu za damu. Usambazaji wa vildagliptin hufanyika labda labda, Vss baada ya usimamizi wa iv ni lita 71.
Metabolism. Biotransformation ni njia kuu ya excretion ya vildagliptin. Katika mwili wa mwanadamu, 69% ya kipimo cha dawa hubadilishwa. Kimetaboliki kuu - lay151 (57% ya kipimo) haifanyi kazi katika dawa na ni bidhaa ya hydrolysis ya cyanocomponent. Karibu 4% ya kipimo cha dawa hupitia hydrolysis.
Katika masomo ya majaribio, athari chanya ya DPP-4 kwenye hydrolysis ya dawa hiyo imebainika. Vildagliptin haijaandaliwa na ushiriki wa cytochrome P450 isoenzymes. Kulingana na masomo ya vitro, vildagliptin sio sehemu ya P450 isoenzymes, haina kizuizi na haitoi cytochrome P450 isoenzymes.
Uzazi. Baada ya kumeza dawa, karibu 85% ya kipimo hutolewa ndani ya mkojo na 15% kupitia matumbo, utokaji wa figo ya vildagliptin isiyobadilika ni 23%. Pamoja na on / katika utangulizi, wastani wa T1 / 2 hufikia masaa 2, kibali cha jumla cha plasma na kibali cha figo ya vildagliptin ni 41 na 13 l / h, mtawaliwa. T1 / 2 baada ya utawala wa mdomo ni karibu masaa 3, bila kujali kipimo.
Vikundi maalum vya wagonjwa
Jinsia, index ya misa ya mwili, na kabila haziathiri pharmacokinetics ya vildagliptin.
Kazi ya ini iliyoharibika. Katika wagonjwa walio na upungufu wa wastani wa hali ya hewa ya hepatic (alama 6-10 kulingana na uainishaji wa Mtoto), baada ya matumizi moja ya dawa, kupungua kwa bioavailability ya vildagliptin kwa 20 na 8%, mtawaliwa. Kwa wagonjwa walio na upungufu wa kutosha wa hepatic (alama 12 kulingana na uainishaji wa Mtoto-Pugh), bioavailability ya vildagliptin imeongezeka kwa 22%. Mabadiliko ya juu katika upendeleo wa bioavail wa vildagliptin, kuongezeka au kupungua kwa wastani hadi 30%, sio muhimu kliniki. Urafiki kati ya ukali wa kazi ya ini iliyoharibika na upungufu wa dawa haikugunduliwa.
Kazi ya figo iliyoharibika. Kwa wagonjwa walio na upungufu wa figo wenye upole, wastani na kali wa figo na wagonjwa wenye shida ya figo ya muda mrefu, ugonjwa wa hemodialysis unaonyesha kuongezeka kwa Cma ya 8-66% na AUC na 32-134%, ambayo hahusiani na ukali wa udhaifu wa figo. Mara 1.6-6.7, kulingana na ukali wa ukiukwaji. T1 / 2 ya vildagliptin haibadilika. Kwa wagonjwa walio na upungufu wa figo dhaifu, marekebisho ya kipimo cha vildagliptin haihitajiki.
Wagonjwa wenye umri wa miaka ≥65. Kuongezeka kwa kiwango cha juu kwa utengenezaji wa dawa hiyo kwa 32% (ongezeko la Cmax na 18%) kwa watu zaidi ya 70 sio muhimu kliniki na hakuathiri kizuizi cha DPP-4.
Wagonjwa ≤18 wa miaka. Sifa za maduka ya dawa ya vildagliptin katika watoto na vijana chini ya miaka 18 hazijaanzishwa.

Metformin
Uzalishaji. Utaftaji kamili wa metformin wakati uliingizwa kwa kipimo cha 500 mg kwenye tumbo tupu ilikuwa 50-60%. Tmax katika plasma - masaa 1.81-2.69 baada ya utawala. Pamoja na ongezeko la kipimo cha dawa kutoka 500 hadi 1500 mg au kipimo kutoka 850 hadi 2250 mg ndani, ongezeko la polepole la vigezo vya maduka ya dawa lilibainika (kuliko inavyotarajiwa kwa uhusiano wa mstari). Athari hii husababishwa sio sana na mabadiliko katika kuondoa kwa dawa kama na kushuka kwa kunyonya kwake. Kinyume na msingi wa ulaji wa chakula, kiwango na kiwango cha kunyonya kwa metformin pia kilipungua kidogo. Kwa hivyo, na kipimo cha kipimo cha dawa moja kwa kipimo cha 850 mg na chakula, kulikuwa na kupungua kwa Cmax na AUC kwa karibu 40 na 25% na kuongezeka kwa Tmax kwa dakika 35. Umuhimu wa kliniki wa ukweli huu haujaanzishwa.
Usambazaji. Na dozi moja ya mdomo ya 850 mg, Vd dhahiri ya metformin ni (654 ± 358) l. Dawa hiyo kwa kweli haihusiani na protini za plasma, wakati vitu vya sulfonylurea hufunga kwao kwa zaidi ya 90%. Metformin hupenya seli nyekundu za damu (labda inaimarisha mchakato huu kwa wakati). Wakati wa kutumia metformin kulingana na mpango wa kiwango (kipimo wastani na frequency ya utawala), Css ya plasma ya dawa hufikiwa ndani ya masaa 24-48 na, kama sheria, haizidi 1 μg / ml. Katika majaribio ya kliniki yaliyodhibitiwa, Cmax ya metformin katika plasma ya damu haizidi 5 μg / ml (hata wakati inachukuliwa kwa kipimo cha juu).
Uzazi. Na mfumo mmoja wa uti wa mgongo wa metformin kwa kujitolea wenye afya, hutolewa kwa figo bila kubadilika. Katika kesi hii, dawa haijatengenezewa kwenye ini (hakuna metabolites imegunduliwa kwa wanadamu) na haijatolewa kwenye bile. Kwa kuwa kibali cha figo cha metformin ni takriban mara 3.5 juu kuliko kibali cha creatinine, njia kuu ya kuondoa dawa ni secretion ya tubular. Wakati wa kumeza, takriban 90% ya kipimo cha kufyonzwa hutolewa kupitia figo wakati wa masaa 24 ya kwanza, na T1 / 2 kutoka kwa plasma kuwa karibu masaa 6.2. T1 / 2 ya metformin kutoka damu nzima ni karibu masaa 17.6, inaonyesha kusanyiko sehemu kubwa ya dawa katika seli nyekundu za damu.
Vikundi maalum vya wagonjwa
Paulo Hainaathiri pharmacokinetics ya metformin.
Kazi ya ini iliyoharibika. Kwa wagonjwa walio na upungufu wa hepatic, uchunguzi wa tabia ya maduka ya dawa ya metformin haukufanyika.
Kazi ya figo iliyoharibika. Kwa wagonjwa walio na kazi ya kupungua kwa figo (inakadiriwa na kibali cha creatinine), T1 / 2 ya metformin kutoka kwa plasma na damu nzima huongezeka, na kibali chake cha figo hupungua kulingana na kupungua kwa kibali cha creatinine.
Wagonjwa wenye umri wa miaka ≥65. Kulingana na masomo machache ya maduka ya dawa, kwa watu wenye afya wenye umri wa miaka ≥65, kulikuwa na kupungua kwa utaftaji wa jumla wa plasma ya metformin na ongezeko la T1 / 2 na Cmax ikilinganishwa na vijana. Dawa za dawa za metformin katika watu zaidi ya umri wa miaka 65 zinaweza kuhusishwa na mabadiliko katika kazi ya figo. Kwa hivyo, kwa wagonjwa wenye umri wa zaidi ya miaka 80, uteuzi wa dawa ya Galvus Met inawezekana tu na kibali cha kawaida cha creatinine.
Wagonjwa ≤18 wa miaka. Sifa za maduka ya dawa za metformin kwa watoto na vijana chini ya miaka 18 hazijaanzishwa.
Wagonjwa wa kabila tofauti. Hakuna ushahidi wa athari za kabila la mgonjwa juu ya tabia ya maduka ya dawa ya metformin. Katika masomo ya kliniki yaliyodhibitiwa ya metformin kwa wagonjwa walio na aina ya ugonjwa wa kisayansi 2 wa kabila tofauti, athari ya hypoglycemic ya dawa ilionyeshwa kwa kiwango sawa.

Vildagliptin + Metformin
Uchunguzi ulionyesha bioequivalence katika suala la AUC na Cmax ya Galvus Met katika kipimo 3 tofauti (50 mg + 500 mg, 50 mg + 850 mg na 50 mg + 1000 mg) na vildagliptin na metformin zilizochukuliwa katika kipimo tofauti katika vidonge tofauti.
Chakula hakiathiri kiwango na kiwango cha kunyonya kwa vildagliptin katika muundo wa dawa ya Galvus Met. Thamani ya Cmax na AUC ya metformin katika muundo wa dawa ya Galvus Met wakati inachukua na chakula ilipungua kwa 26 na 7%, mtawaliwa. Kwa kuongeza, dhidi ya msingi wa ulaji wa chakula, kunyonya kwa metformin kunapunguza, ambayo ilisababisha kuongezeka kwa Tmax (kutoka masaa 2 hadi 4). Mabadiliko sawa katika Cmax na AUC wakati wa ulaji wa chakula yalizingatiwa kesi ya metformin pekee, hata hivyo, katika kesi ya mwisho, mabadiliko hayakuwa muhimu sana. Athari ya chakula kwenye maduka ya dawa ya vildagliptin na metformin katika muundo wa dawa ya Galvus Met haikuwa tofauti na ile wakati wa kuchukua dawa zote mbili tofauti.

Galvus Met, dalili za matumizi
Aina ya kisukari cha 2 mellitus (pamoja na tiba ya lishe na mazoezi ya mwili): bila ufanisi wa kutosha wa matibabu ya monotherapy na vildagliptin au metformin, kwa wagonjwa hapo awali walipokea matibabu ya mchanganyiko na vildagliptin na metformin kwa njia ya ukiritimba.

Mashindano
kutofaulu kwa figo au kazi ya figo iliyoharibika: na kiwango cha serum creatinine cha ≥1.5 mg% (> 135 μmol / lita) kwa wanaume na ≥1.4 mg% (> 110 μmol / lita) kwa wanawake,
hali ya papo hapo ambayo hujitokeza na hatari ya kupata dysfunction ya figo: upungufu wa damu (na kuhara, kutapika), homa, magonjwa hatari ya kuambukiza, hali ya hypoxia (mshtuko, sepsis, maambukizo ya figo, magonjwa ya bronchopulmonary),
kushindwa kwa moyo na kwa muda mrefu, infarction ya papo hapo ya moyo, kushindwa kwa moyo na mishipa (mshtuko),
kushindwa kupumua
utendaji wa ini usioharibika,
acidosis ya papo hapo au sugu ya metabolic (pamoja na ketoacidosis ya kisukari pamoja na au bila fahamu). Ketoacidosis ya kisukari inapaswa kusahihishwa na tiba ya insulini,
Lactic acidosis (pamoja na historia ya)
dawa haijaamriwa siku 2 kabla ya upasuaji, radioisotope, masomo ya x-ray na kuanzishwa kwa mawakala wa kutofautisha na ndani ya siku 2 baada ya kufanywa.
ujauzito
lactation
aina 1 kisukari
ulevi sugu, sumu ya pombe kali,
kufuata chakula cha kalori kidogo (chini ya kilomita 1000 kwa siku),
watoto chini ya umri wa miaka 18 (ufanisi na usalama wa matumizi haujaanzishwa)
hypersensitivity kwa vildagliptin au metformin au sehemu nyingine yoyote ya dawa.

Kipimo na utawala
Dawa ya Galvus Met inachukuliwa na chakula ili kupunguza ukali wa athari kutoka kwa mfumo wa utumbo, tabia ya metformin. Usajili wa kipimo cha Galvus Met unapaswa kuchaguliwa mmoja mmoja kulingana na ufanisi na uvumilivu, kipimo cha kwanza huchaguliwa kwa kuzingatia hali ya matibabu ya mgonjwa na vildagliptin na / au metformin. Unapotumia Galvus Met, usizidi kipimo kilichopendekezwa cha kila siku cha vildagliptin (milligram 100).

Madhara
Vigezo vifuatavyo vilitumiwa kutazama tukio la matukio mabaya (AE): mara nyingi (≥1 / 10), athari mara nyingi (≥1 / 100, athari mbaya, ikiwezekana kuhusishwa na matumizi ya tiba ya pamoja na vildagliptin na metformin (frequency ya maendeleo ambayo katika kundi la vildagliptin + metformin tofauti na ile kwa msingi wa matumizi ya placebo na metformin na zaidi ya 2%) zimewasilishwa hapa chini:
Kutoka kwa mfumo wa neva:
mara nyingi - maumivu ya kichwa, kizunguzungu, kutetemeka.
Wakati wa kutumia vildagliptin pamoja na metformin katika kipimo tofauti, hypoglycemia ilizingatiwa katika kesi 0.9% (kwa kulinganisha, katika kundi la placebo pamoja na metformin - kwa asilimia 0.4).
Kiwango cha AE kutoka kwa mfumo wa mmeng'enyo wakati wa tiba mchanganyiko pamoja na vildagliptin / metformin ilikuwa 12.9%. Wakati wa kutumia metformin, AE zinazofanana zilizingatiwa 18% ya wagonjwa.
Katika vikundi vya wagonjwa wanaopokea metformin pamoja na vildagliptin, usumbufu wa njia ya utumbo ulibainika na frequency ya 10% -15%, na katika kundi la wagonjwa wanapokea metformin pamoja na placebo, na mzunguko wa 18%.
Uchunguzi wa kliniki wa muda mrefu hadi miaka 2 haukuonyesha wazi upotofu wowote kwenye wasifu wa usalama au hatari zisizotarajiwa wakati wa kutumia vildagliptin kama monotherapy.
Wakati wa kutumia vildagliptin kama monotherapy:
Kutoka kwa mfumo wa neva: mara nyingi - kizunguzungu, maumivu ya kichwa,
Kutoka kwa mfumo wa utumbo: mara nyingi - kuvimbiwa,
Athari za ngozi: wakati mwingine - upele wa ngozi,
Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal: mara nyingi - arthralgia.
Nyingine: wakati mwingine - edema ya pembeni
Wakati wa kutumia tiba ya mchanganyiko na vildagliptin + metformin, ongezeko kubwa la kliniki katika frequency ya AEs hapo juu iliyoorodheshwa na vildagliptin haikuzingatiwa.
Kwenye msingi wa monotherapy na vildagliptin au metformin, tukio la hypoglycemia lilikuwa 0.4% (wakati mwingine).
Monotherapy na vildagliptin na matibabu ya pamoja ya vildagliptin + metformin haikuathiri uzito wa mwili wa mgonjwa.
Uchunguzi wa kliniki wa muda mrefu hadi miaka 2 haukuonyesha wazi upotofu wowote kwenye wasifu wa usalama au hatari zisizotarajiwa wakati wa kutumia vildagliptin kama monotherapy. Utafiti wa baada ya uuzaji:
Wakati wa utafiti wa baada ya uuzaji, athari zifuatazo zilipatikana: frequency haijulikani - urticaria.
Mabadiliko katika vigezo vya maabara Wakati wa kutumia vildagliptin kwa kipimo cha 50 mg mara moja kwa siku au 100 mg kwa siku (katika kipimo 1 au 2) kwa mwaka 1, frequency ya kuongezeka kwa shughuli za alanine aminotransferase (AlAt) na amartotransferase ya asartine (AsAt) ni zaidi ya mara 3 ikilinganishwa na kiwango cha juu cha kawaida (VGN), kilikuwa 0.3% na 0.9%, mtawaliwa (0.3% katika kikundi cha placebo).
Kuongezeka kwa shughuli ya AlAt na AsAt, kama sheria, ilikuwa ya kawaida, hakuongezeka na hakuambatana na cholestasis au jaundice.
Wakati wa kutumia metformin kama monotherapy:
Shida za kimetaboliki: mara chache sana - ngozi iliyopungua ya vitamini B12, asidi ya lactic. Kutoka kwa mfumo wa utumbo: mara nyingi sana - kichefuchefu, kutapika, kuhara, maumivu ya tumbo, kupoteza hamu ya kula, mara nyingi - ladha ya metali kinywani.
Kutoka kwa ini na njia ya biliary: mara chache sana - ukiukwaji wa vigezo vya biochemical ya kazi ya ini.
Kwa upande wa ngozi na tishu zinazoingiliana: mara chache sana - athari za ngozi (haswa erythema, kuwasha, urticaria).
Tangu kupungua kwa ngozi ya vitamini B12 na kupungua kwa mkusanyiko wa seramu wakati wa matumizi ya metformin ilikuwa nadra sana kwa wagonjwa waliopokea dawa hiyo kwa muda mrefu, jambo hili lisilofaa halina umuhimu wa kliniki. Kuzingatia inapaswa kutolewa ili kupunguza ngozi ya vitamini B12 tu kwa wagonjwa wenye anemia ya megaloblastic.
Kesi fulani za kukiuka viashiria vya biochemical ya kazi ya ini au hepatitis, ambayo ilizingatiwa na matumizi ya metformin, ilitatuliwa baada ya kujiondoa kwa metformin.

Maagizo maalum
Kwa wagonjwa wanaopokea insulini, Galvus Met haiwezi kuchukua nafasi ya insulini.
Vildagliptin
Kazi ya ini iliyoharibika
Tangu wakati wa kutumia vildagliptin, ongezeko la shughuli za aminotransferases (kawaida bila udhihirisho wa kliniki) ilibainika mara nyingi zaidi kuliko katika kundi la kudhibiti, kabla ya uteuzi wa Galvus Met, na pia mara kwa mara wakati wa matibabu na dawa, inashauriwa kuamua vigezo vya biochemical ya kazi ya ini. Ikiwa mgonjwa ana shughuli inayoongezeka ya aminotransferases, matokeo haya yanapaswa kudhibitishwa na uchunguzi wa pili, na kisha mara kwa mara huamua vigezo vya biochemical ya kazi ya ini hadi zinarekebisha. Ikiwa shughuli ya ziada ya AsAt au AlAt ni mara 3 au zaidi ya VGN imethibitishwa na utafiti unaorudiwa, inashauriwa kufuta dawa hiyo.

Mwingiliano wa dawa za kulevya
Vildagliptin + Metformin
Kwa matumizi ya wakati huo huo ya vildagliptin (100 mg 1 kwa siku) na metformin (1000 mg 1 wakati kwa siku), mwingiliano muhimu wa kitabia kati ya maduka ya dawa hayakuzingatiwa. Wala wakati wa majaribio ya kliniki, au wakati wa matumizi ya kliniki pana ya Galvus Met kwa wagonjwa wanaopokea dawa zingine zinazofanana na vitu, mwingiliano usiyotarajiwa haukugunduliwa.

Vildagliptin
Vildagliptin ina uwezo mdogo wa mwingiliano wa dawa. Kwa kuwa vildagliptin sio sehemu ndogo ya enzymes ya cytochrome P (CYP) 450, na haizuizi au kushawishi enzymes hizi, mwingiliano wake na madawa ambayo ni substrates, inhibitors, au inducers ya P (CYP) 450 haiwezekani. Pamoja na matumizi ya wakati mmoja ya vildagliptin haiathiri kiwango cha metabolic cha dawa ambazo ni sehemu ndogo za Enzymes: CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 na CYP3A4 / 5. Hakuna mwingiliano muhimu wa kliniki wa vildagliptin na dawa zinazotumiwa mara nyingi katika matibabu ya ugonjwa wa kisayansi 2 ugonjwa wa sukari (glibenclamide, pioglitazone, metformin) au na aina nyembamba ya matibabu (amlodipine, digoxin, ramipril, simvastatin, valsartan, warfarin).

Metformin
Furosemide huongeza Cmax na AUC ya metformin, lakini haiathiri kibali chake cha figo. Metformin inapunguza Cmax na AUC ya furosemide na pia haiathiri kibali chake cha figo.
Nifedipine huongeza ngozi, Cmax na AUC ya metformin, kwa kuongeza, huongeza utupaji wake kwenye mkojo. Metformin kivitendo haiathiri vigezo vya pharmacokinetic ya nifedipine.
Glibenclamide haiathiri vigezo vya pharmacokinetic / pharmacodynamic ya metformin. Metformin kwa ujumla hupunguza Cmax na AUC ya glibenclamide, lakini ukubwa wa athari hutofautiana sana. Kwa sababu hii, umuhimu wa kliniki wa mwingiliano huu bado haijulikani wazi.
Cations za kikaboni, kwa mfano, amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren, trimethoprim, vancomycin, nk, zilizosafirishwa na figo kwa secretion ya tubular, kinadharia inaweza kuingiliana na metformin, kwani wanashindana kwa mifumo ya kawaida ya usafiri. Kwa hivyo, cimetidine huongeza mkusanyiko wa metformini katika plasma / damu na AUC yake kwa 60% na 40%, mtawaliwa. Metformin haiathiri vigezo vya pharmacokinetic ya cimetidine. Tahadhari inapaswa kutekelezwa wakati wa kutumia Galvus Met pamoja na madawa ambayo yanaathiri kazi ya figo au usambazaji wa metformin mwilini.
Dawa zingine - dawa zingine zinaweza kusababisha hyperglycemia na kupunguza ufanisi wa mawakala wa hypoglycemic. Dawa kama hizo ni pamoja na thiazides na diuretiki zingine, glucocorticosteroids, phenothiazines, tezi ya tezi, estrojeni, uzazi wa mpango wa mdomo, phenytoin, asidi ya nikotini, sympathomimetics, wapinzani wa kalsiamu na isoniazid. Wakati wa kuagiza dawa kama hizi, au, kinyume chake, ikiwa imefutwa, inashauriwa kufuatilia kwa uangalifu ufanisi wa metformin (athari yake ya hypoglycemic) na, ikiwa ni lazima, kurekebisha kipimo cha dawa. Matumizi ya wakati huo huo ya danazol haifai ili kuzuia athari ya hyperglycemic ya mwisho. Ikiwa matibabu na danazol ni muhimu na baada ya kuacha mwisho, marekebisho ya kipimo cha metformin inahitajika chini ya udhibiti wa kiwango cha sukari. Chlorpromazine: wakati inachukuliwa kwa kipimo kubwa (100 mg kwa siku) huongeza glycemia, kupunguza kutolewa kwa insulini. Katika matibabu ya antipsychotic na baada ya kuacha mwisho, marekebisho ya kipimo inahitajika chini ya udhibiti wa viwango vya sukari.
Wakala wenye radiopaque ya iodini: uchunguzi wa radiolojia kwa kutumia mawakala wenye radiografia yenye iodini inaweza kusababisha ukuzaji wa asidi lactic kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari na ugonjwa wa figo wenye kazi.
Inathibitisha beta-2 sympathomimetics: kuongeza glycemia kwa sababu ya kuchochea kwa receptors beta-2. Katika kesi hii, udhibiti wa glycemic ni muhimu. Ikiwa ni lazima, insulini inashauriwa. Pamoja na matumizi ya wakati huo huo ya metformin yenye derivatives ya sulfonylurea, insulini, acarbose, salicylates, ongezeko la athari ya hypoglycemic linawezekana.
Kwa kuwa utumiaji wa metformin kwa wagonjwa walio na ulevi wa papo hapo huongeza hatari ya kukuza lactic acidosis (haswa wakati wa njaa, uchovu, au kushindwa kwa ini), katika matibabu na Galvus Met, mtu anapaswa kunywa pombe na dawa zilizo na pombe ya ethyl.

Overdose
Vildagliptin
Vildagliptin inavumiliwa vizuri wakati unasimamiwa kwa kipimo cha hadi 200 mg / siku. Wakati wa kutumia dawa kwa kipimo cha 400 mg / siku, maumivu ya misuli, paresthesia kali na ya muda mfupi, homa, edema, na kuongezeka kwa kasi kwa mkusanyiko wa lipase (mara 2 juu kuliko VGN) inaweza kuzingatiwa. Pamoja na ongezeko la kipimo cha vildagliptin hadi 600 mg / siku, maendeleo ya edema ya miisho, ikifuatana na paresthesias, na kuongezeka kwa mkusanyiko wa creatinine phosphokinase, AcAt, protini ya C-reactive na myoglobin, inawezekana. Dalili zote za overdose na mabadiliko katika vigezo vya maabara hupotea baada ya kukomeshwa kwa dawa.
Kujiondoa kutoka kwa mwili kupitia dialysis kuna uwezekano. Walakini, metabolite kuu ya hydrolytic ya vildagliptin (lay151) inaweza kutolewa kutoka kwa mwili na hemodialysis.

Metformin
Kesi kadhaa za overdose ya metformin zilibainika, pamoja na matokeo ya kumeza kwa dawa kwa kiwango cha zaidi ya gramu 50. Na overdose ya metformin, hypoglycemia ilizingatiwa katika karibu 10% ya kesi (hata hivyo, uhusiano wake na dawa hiyo haujaanzishwa), katika 32% ya kesi, lactic acidosis ilibainika. Dalili za mwanzo za lactic acidosis ni kichefuchefu, kutapika, kuhara, kupungua kwa joto la mwili, maumivu ya tumbo, maumivu ya misuli, katika siku zijazo kunaweza kuongezeka kupumua, kizunguzungu, fahamu iliyoharibika na ukuaji wa fahamu. Metformin huondolewa kutoka kwa damu na hemodialysis (kwa kibali hadi 170 ml / min) bila maendeleo ya usumbufu wa hemodynamic. Kwa hivyo, hemodialysis inaweza kutumika kuondoa metformin kutoka kwa damu ikiwa kuna dawa ya kupita kiasi.
Katika kesi ya overdose, matibabu sahihi ya dalili inapaswa kufanywa kwa kuzingatia hali ya mgonjwa na udhihirisho wa kliniki.

Masharti ya uhifadhi
Galvus Met huhifadhiwa katika sehemu kavu isiyoweza kufikiwa na watoto kwa joto la si zaidi ya 30 ° C.