Ugonjwa wa sukari na ujauzito

Ugonjwa wa sukari

Hivi majuzi, madaktari wengi kimsingi hawakupendekeza wanawake walio na ugonjwa wa sukari kupata mjamzito na kujifungua. Je! Ni hila gani za mama za baadaye ambazo hazikutakiwa kwenda kumwokoa mtoto, na bado mara nyingi mjamzito uliisha katika kupoteza mimba, kifo cha fetasi au kuzaliwa kwa mtoto aliye na ugonjwa wa kisukari katika ukuaji na ukuaji.

Ulipaji wa ugonjwa wa sukari kabla au wakati wa ujauzito wakati mwingine husababisha athari mbaya kwa afya ya wanawake. Ukosefu wa njia za kujidhibiti, ukosefu wa ufahamu wa wanawake na ubora duni wa vifaa haukuruhusu kutoa huduma ya matibabu kwa wakati unaofaa. Kama matokeo, mwanamke huyo milele alipoteza nafasi ya kupata mtoto.

Vipengele vya kozi ya ujauzito katika ugonjwa wa sukari

Utafiti wa pamoja wa wahariri na endocrinologists umeonyesha kuwa ugonjwa wa kisukari sio kikwazo kabisa kwa kuzaliwa kwa mtoto mwenye afya. Afya ya mtoto huathiri vibaya na sukari kubwa ya damu, na sio ugonjwa yenyewe, kwa hiyo kwa ujauzito mzuri, unahitaji tu kudumisha kiwango cha kawaida cha ugonjwa wa glycemia. Hii imekuzwa kwa mafanikio na njia za kisasa za kujidhibiti na usimamizi wa insulini.

Kuna vifaa vya kuangalia kijusi ambavyo hukuruhusu kufuata mabadiliko yoyote, kwa hivyo uwezekano wa kupata mtoto mwenye afya katika mwanamke katika ugonjwa wa kisukari leo sio chini kuliko kwa mwanamke mwingine yeyote bila shida ya kimetaboliki. Na bado, shida na shida kadhaa katika kesi hii haziwezi kuepukwa, kwa hivyo hitaji la ufuatiliaji wa karibu wa hali ya afya ya mama anayetarajia.

Kwanza kabisa, ujauzito na sukari ya juu unapaswa kupangwa tu, haswa ikiwa hakuna ukaguzi wa kawaida wa kiwango cha sukari. Kuanzia wakati wa ujauzito hadi utambuzi wake, kawaida huchukua wiki 6-7, na wakati huu kijusi kinakumbwa kabisa: ubongo, mgongo, matumbo, mapafu yamewekwa, moyo huanza kupiga, kusukuma damu ya kawaida kwa mama na mtoto. Ikiwa katika kipindi hiki kiwango cha sukari ya mama iliongezeka mara kwa mara, hii inaweza kuathiri mtoto.

Hyperglycemia husababisha shida ya metabolic katika mwili unaojitokeza, ambayo husababisha makosa katika kuwekewa kwa viungo vya mtoto. Kwa kuongezea, mwanzo wa ujauzito na sukari nyingi huhusishwa kila wakati na maendeleo ya haraka na maendeleo ya shida ya kisukari kwa akina mama. Kwa hivyo, mimba ya "ghafla" kama hii haifanyi mtoto tu, bali pia mwanamke mwenyewe.

Curve bora ya sukari inapaswa kuonekana kama hii:

• juu ya tumbo tupu - 5.3 mmol / l,
• kabla ya milo - 5.8 mmol / l,
• saa moja baada ya kula - 7.8 mmol / l,
• masaa mawili baada ya kula - 6.7.mmol / l.

Maandalizi ya awali

Miezi 3-6 kabla ya dhana iliyopendekezwa, unahitaji kutunza afya yako kwa dhati na kudhibiti kabisa sukari yako ya damu - tumia glukometa kila siku na fidia kamili kwa ugonjwa huo. Kila kisa cha hyperglycemia au ketonuria kali huathiri afya ya mwanamke na mtoto anayewezekana. Fidia ya muda mrefu na bora kabla ya kuzaa ilikuwa kubwa zaidi uwezekano wa kozi ya kawaida na kumaliza kwa ujauzito.

Wale walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 watalazimika kutoka kwa kupima viwango vya sukari ya mkojo kwenda kwenye masomo zaidi. Katika hali nyingine, daktari anaweza kushauri kwa muda (hadi mwisho wa kunyonyesha) kubadili kutoka kwa vidonge vya kupunguza sukari (vinaweza kumuumiza fetus) kwa sindano za insulini.Hata kabla ya kuzaa, inahitajika kushauriana na wataalamu kadhaa, kwani hata mimba iliyofanikiwa daima ni mzigo mkubwa kwa mwili, na unahitaji kujua jinsi itaathiri afya yako.

Ikiwa mwanamke analazimishwa kuchukua dawa yoyote (hata vitamini tata), ni muhimu kuuliza daktari mapema ikiwa wanaweza kuathiri vibaya fetus, na kwa nini wanaweza kubadilishwa. Ishara nyingi kwa ujauzito unaotokea na ugonjwa wa sukari zinaweza kuondolewa ikiwa unashughulika sana na hii. Malipo ya ugonjwa, kutoweza kujidhibiti glycemia, maambukizo ya genitourinary yanayoondokana yanashindwa kabisa.

Lakini, kwa bahati mbaya, bado kuna ukiukwaji kabisa unaohusishwa na ugonjwa wa moyo wa ugonjwa wa ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa figo (kushindwa kwa figo, shinikizo la damu, kiwango cha kuongezeka kwa asidi katika damu) na gastroenteropathy kali (gastroparesis, kuhara). Wakati udhihirisho wote wa ugonjwa wa sukari unalipwa, na uchunguzi wa matibabu ukamilishwa, utahitaji kuwa na subira na kupata msaada wa familia kabla ya kuanza mazungumzo na gynecologist kuhusu kukomesha uzazi.

Baada ya hayo, unaweza kununua vipimo vya nyumbani ili kuamua ujauzito na mara tu mmoja wao anaonyesha matokeo mazuri, unapaswa kwenda kwa daktari mara moja ili kuthibitisha ukweli wa ujauzito na mtihani wa damu au mkojo kwa gonadotropin ya chorionic.

Jinsi ya kuzuia shida

Kipindi chote cha ujauzito - kutoka siku ya kwanza hadi wakati wa kuzaliwa - hali ya mama ya baadaye inafuatiliwa kila mara na endocrinologist na daktari wa watoto-gynecologist. Chaguo la madaktari lazima lifanyike kwa umakini sana: uchunguzi wa wataalamu waliohitimu sana utapunguza uwezekano wa shida kubwa za kiafya. Kumbeba mtoto na ugonjwa wa sukari ina sifa zingine ambazo hazipaswi kusahaulika.

Muhimu zaidi katika suala la afya ya fetasi inaweza kuzingatiwa trimester 1 ya ujauzito - kutoka wiki 1 hadi 12. Kwa wakati huu, seli mbili ndogo hutoa uhai kwa mtu mpya, na afya yake na nguvu yake hutegemea jinsi hii inavyotokea. Ufuatiliaji wa mara kwa mara wa kiwango cha sukari yenye damu itaruhusu viungo vyote vya fetusi kuunda vizuri. Sio muhimu sana kujidhibiti kwa ukuaji na ukuzaji wa placenta.

Mama anayetarajia anapaswa kukumbuka kwamba mwili sasa unafanya kazi katika hali mpya isiyo ya kawaida. Katika ujauzito wa mapema, unyeti wa insulini huongezeka, ambayo itahitaji kupunguzwa kwa muda kwa kipimo cha kawaida. Katika kesi hii, acetone katika mkojo inaweza kuonekana hata na ongezeko kidogo la sukari (tayari katika 9-12 mmol / l). Ili kuzuia hyperglycemia na ketoacidosis, italazimika kutumia glukometa mara nyingi zaidi mara 3-4 kwa siku.

Wanawake wengi hupata kichefichefu na kutapika katika trimester ya kwanza, lakini wanawake walio na ugonjwa wa kisukari katika kesi hii lazima wapitishe mtihani wa mkojo kwa asetoni. Ikiwa pumzi za kutapika ni nyingi na mara kwa mara, kuzuia hypoglycemia itahitajika: kunywa mara kwa mara tamu, katika hali mbaya, sindano za sukari. Katika miezi ya kwanza, kutembelea gynecologist inapaswa kuwa angalau wakati 1 kwa wiki katika hali ya kawaida, na kila siku katika dharura yoyote.

Kipindi kutoka kwa wiki 13 hadi 27 inachukuliwa kuwa ya kupendeza zaidi - toxicosis imebaki huko nyuma, mwili umezoea hali mpya na umejaa nguvu. Lakini kutoka karibu wiki ya 13, kongosho ya mtoto huanza kufanya kazi, na ikiwa mama ana sukari, mtoto atatoa insulini nyingi kwa majibu, ambayo inasababisha maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa sukari (aina zote za ukuaji na shida za ukuaji). Baada ya kuzaa, mtoto kama huyo ana hypoglycemia isiyoweza kuepukika, kwa sababu ya kukomesha mtiririko wa damu "tamu" ya mama.

Kufikia wiki ya 20, kipimo cha insulini kitastahili kubadilishwa tena, kwani placenta iliyokua inapoanza kuweka siri ya homoni ya contra inayohitajika kwa ukuaji wa mtoto, lakini kupunguza athari za insulini iliyochukuliwa na mwanamke.Wakati wa ujauzito, hitaji la insulini linaweza kuongezeka kwa mara 2 au zaidi, hakuna kitu kibaya na hiyo, siku ya kwanza baada ya kuzaliwa, kila kitu kitarudi kwa kawaida. Katika kesi hakuna mtu anayeweza kuchagua kipimo kwa uhuru - hatari ni kubwa sana, tu endocrinologist anaweza kufanya hivyo haraka na kwa usahihi, lazima tu umtembelee mara nyingi zaidi kuliko kawaida.

Katika wiki ya 20, mwanamke hutumwa kwa skana ya uchunguzi wa ishara kwa dalili za kuzaa kwa fetasi. Wakati huo huo, unahitaji kutembelea daktari wa macho tena. Trimester nzima ya tatu kila baada ya wiki mbili ni ultrasound ya kudhibiti. Hatua ya mwisho ya ujauzito itahitaji ulaji mkubwa wa kalori (kumpa mtoto kila kitu muhimu) na kuongezeka kwa vitengo vya mkate.

Kufikia wiki ya 36, ​​mwanamke lazima alazwa hospitalini katika idara ya magonjwa ya wanawake wajawazito kuzuia shida yoyote, na njia ya kuzaa inachaguliwa. Ikiwa kila kitu kiko katika mpangilio, pamoja na saizi na msimamo wa kijusi, fanya kuzaliwa kawaida kwa asili. Dalili za sehemu ya cesarean ni:

• hypoxia ya fetasi,
• matunda makubwa
• matatizo ya ujauzito katika wanawake
• matatizo ya mishipa ya ugonjwa wa sukari.

Ikiwa, wakati wa kujifungua, mama anayetarajia hajapata shida yoyote na kiwango cha sukari kisichozidi mipaka inayokubalika, kuzaliwa ni sawa na kwa mwanamke yeyote mwenye afya, na mtoto sio tofauti na wenzake.

Orodha ya mfano ya mitihani kwa marekebisho ya shida za ugonjwa wa kisukari (na ugonjwa mwingine wowote):

• mashauri ya endocrinologist,
• uchunguzi kamili na daktari wa watoto na matibabu kamili ya maambukizo ya magonjwa ya siri (ikiwa yapo),
• uchunguzi wa mtaalam wa macho (kwa uchunguzi wa lazima wa fundus), ikiwa ni lazima, kuchoma vyombo vilivyoathirika vya fundus ili kuepuka kupasuka na kutokwa na damu,
• Utafiti kamili wa kazi ya figo,
• mashauriano ya mtaalam wa magonjwa ya akili, mtaalam wa magonjwa ya akili na mtaalamu wa matibabu.

UCHAMBUZI KUTOKA KWA HABARI YA DIABETI Mellita

SURA YA KWANZA: DHAMBI NA DHABARI

Sababu za ugonjwa wa sukari

Ugonjwa wa sukari kwa wanawake wajawazito

Upangaji wa Mimba ya Kisukari

Hitimisho kwa Sura ya I

SURA YA 2: Usimamizi wa UAHIHARA NA DIABETI Mellitus

Usimamizi wa Mimba Na Kisukari

Shida wakati wa ujauzito na ugonjwa wa sukari

Uzuiaji wa shida za ujauzito katika ugonjwa wa sukari

Jukumu la muuguzi katika kusimamia ugonjwa wa sukari

Hitimisho kwa Sura ya II

SURA YA TANO. TAFAKARI ZA VIWANZO VYA HABARI KWA DHAMBI YA RUSIANIA NA DHAMBI YA KRASNODAR

3.1 Uchambuzi wa viashiria vya takwimu vya idadi ya wanawake wajawazito walio na ugonjwa wa sukari katika Shirikisho la Urusi na Wilaya ya Krasnodar

Mchanganuo wa kadi ya mtu mmoja mjamzito na wanawake wanaofanya kazi na ugonjwa wa sukari

Hitimisho kwa Sura ya tatu

Orodha ya maandishi

Hadi leo, kuna mwelekeo wazi kuelekea kuongezeka kwa idadi ya wanawake wajawazito wenye ugonjwa wa sukari. Kulingana na taasisi maalum, idadi ya kuzaliwa kwa wanawake walio na ugonjwa wa sukari huongezeka mwaka hadi mwaka. Frequency ya kuzaliwa katika ugonjwa wa sukari ni 0,1% - 0,3% ya jumla. Kuna maoni kwamba kati ya wanawake wajawazito 100, karibu 2-3 wana shida ya kimetaboliki ya wanga.

Shida ya ugonjwa wa sukari na ujauzito iko katika mtazamo wa uangalizi wa wahariri, endocrinologists na neonatologists, kwani ugonjwa huu unahusishwa na idadi kubwa ya shida za uzazi, hali ya juu ya mwili na vifo, na athari mbaya kwa afya ya mama na watoto. Jambo kuu ni kugundua ugonjwa huo kwa wakati na kufuata kwa bidii matibabu yaliyowekwa. Uchunguzi unaonyesha kuwa hatari ya shida kutoka kwa ugonjwa wa sukari wakati wa uja uzito ni kidogo, ugonjwa wa kisukari bora hulipwa na mapema matibabu yake ilianza kabla ya ujauzito.

Katika miongo kadhaa ya hivi karibuni, kwa sababu ya ufanisi wa tiba ya insulini na matumizi ya lishe ya kisaikolojia, wanawake wengi walio na ugonjwa wa kisukari wamefanya kazi ya uzazi kuwa ya kawaida. Hivi sasa, utabiri wa ugonjwa wa sukari kwa mama umeimarika sana.

Sehemu ya masomo: ujauzito wakati wa ugonjwa wa kisukari mellitus.

Jambo la kusoma: jukumu la muuguzi katika usimamizi wa ujauzito na ugonjwa wa sukari.

Somo la utafiti:

- data ya takwimu juu ya matukio ya ugonjwa wa sukari wakati wa uja uzito katika Shirikisho la Urusi na Wilaya ya Krasnodar kulingana na ZhK No 13 ya Krasnodar,

- Kadi ya mtu binafsi ya mwanamke mjamzito na mwanamke katika kuzaa mtoto na ugonjwa wa sukari.

Madhumuni ya kozi ya kazi: masomo ya kozi ya ujauzito na ugonjwa wa sukari.

Kazi za kazi:

1. Kuchunguza kozi ya ujauzito na ugonjwa wa kisukari,

Fikiria shida zinazowezekana za ujauzito na ugonjwa wa kisukari,

3. Kutambua uzuiaji wa shida za ujauzito katika asili ya ugonjwa wa sukari,

4. Kuonyesha sifa za ujauzito na ugonjwa wa kisukari,

5. Kuonyesha jukumu la muuguzi katika usimamizi wa ujauzito na ugonjwa wa sukari,

6. Kuchambua viwango vya ujauzito dhidi ya asili ya ugonjwa wa sukari katika Shirikisho la Urusi na Wilaya ya Krasnodar,

7. Kuchambua kadi ya mtu mjamzito mwenye ugonjwa wa sukari.

Maneno ya utafiti: wauguzi wa siku zijazo wanapaswa kufahamu athari za ugonjwa wa sukari kwa ujauzito na kuzaa.

Njia za Utafiti:

- njia ya uchambuzi wa kinadharia wa vyanzo vya fasihi na rasilimali za mkondoni kwenye mada ya utafiti,

- kulinganisha kwa viashiria vya takwimu vya Shirikisho la Urusi na Wilaya ya Krasnodar,

- Mchanganuo na usindikaji wa kadi ya mtu mjamzito na ya baada ya kujifungua mwenye shida ya ugonjwa wa sukari,

- Njia ya takwimu za hesabu (hesabu ya asilimia).

Umuhimu wa vitendo vya kazi: kazi hii ya kozi inaweza kutumika kufanya masomo ya afya katika kliniki na kliniki ya uzazi. Kwa kuongezea, matokeo ya utafiti yanaweza kutumika katika kazi ya ufundishaji wa usafi, na pia katika mchakato wa elimu wa chuo cha matibabu unaposoma PM 02. "Ushiriki katika michakato ya utambuzi wa matibabu na ukarabati" kulingana na MDK.02.01.P.7 "Utunzaji wa uuguzi wa magonjwa anuwai na hali ya wagonjwa katika gynecology na njia za uzazi ”kwa maalum ya uuguzi.

Kazi ina utangulizi, sura tatu, hitimisho la jumla, hitimisho na matumizi.

SURA YA KWANZA: DHAMBI NA DHABARI

Ugonjwa wa sukari ni ugonjwa katika pathogenesis ambayo kuna ukosefu kamili wa insulini mwilini, na kusababisha shida ya kimetaboliki na mabadiliko ya kitabia katika viungo na tishu kadhaa.

Inajulikana kuwa insulini ni homoni ya anabolic ambayo inakuza matumizi ya sukari na biosynthesis ya glycogen, lipids, na protini. Kwa upungufu wa insulini, matumizi ya sukari huvurugika na uzalishaji wake unaongezeka, kwa sababu ambayo hyperglycemia inakua - ishara kuu ya utambuzi wa ugonjwa wa kisukari mellitus.

Katika endocrinology, ugonjwa wa kisukari huchukua nafasi ya kwanza kwa maambukizi - zaidi ya 50% ya magonjwa ya endocrine.

Katika mazoezi ya kliniki, kuna aina kuu tatu za ugonjwa wa sukari:

- Aina ya kisukari mellitus - inategemea insulini (IDDM),

- Aina ya II ya ugonjwa wa kisukari - isiyo ya insulini (NIDDM),

- Aina ya kisukari cha Aina ya tatu - ugonjwa wa kisukari wa ujauzito (HD), ambayo huendelea baada ya wiki 28. ujauzito na ni ukiukwaji wa muda mfupi wa utumiaji wa sukari kwenye wanawake wakati wa uja uzito.

Aina ya kisukari cha aina ya 1 inahusishwa na kifo cha seli-β (ziko katika kongosho na kuweka insulini), ambayo husababisha upungufu kamili wa insulini. Kifo cha seli-β zilizo na utabiri wa maumbile hufanyika kwa sababu ya ushawishi wa sababu zifuatazo kwao:

• dawa zingine.

Aina ya kisukari cha aina ya II inahusishwa na kutojali kwa receptors za tishu kwa insulini, na pia ukiukaji wa usiri wa insulini na seli za β.

Kuna digrii tatu za ugonjwa wa kisukari:

• Mellitus ya kwanza au kali ya ugonjwa wa sukari: hyperglycemia ya haraka ni chini ya 7.1 mmol / l, hali ya sukari ya damu inaweza kupatikana na lishe moja.

• Kiwango cha pili au wastani cha ugonjwa wa kisukari: hyperglycemia ya kufunga ni chini ya 9.6 mmol / l, hakuna lishe ya kutosha kurekebisha viwango vya sukari ya damu, unahitaji matibabu ya insulini.

• Kiwango cha tatu au kali cha ugonjwa wa kisukari: hyperglycemia ya kufunga ni zaidi ya 9.6 mmol / l, vidonda vya mishipa vimeonyeshwa, kuna asetoni ndani ya mkojo.

Sababu za ugonjwa wa sukari

Mara nyingi ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulini hua katika umri mdogo.

Lakini hii haimaanishi kuwa aina ya kwanza ya ugonjwa wa sukari hujitokeza tu kwa watoto. Ugonjwa unaweza kuanza kwa mtu mzima.

Ugonjwa wa kisukari haukua kutoka kwa pipi za kupita kiasi, hali zenye kusisitiza, kufanya kazi kupita kiasi na mengineyo. Moja ya nadharia kuu inayoelezea sababu za ugonjwa wa sukari ni nadharia inayohusiana na maambukizo ya virusi na utabiri wa urithi.

Upungufu wa insulini husababisha ukuaji wa kisukari cha aina 1. Kuanzia wakati virusi huingia ndani ya mwili, hadi mwanzo wa dalili za ugonjwa wa sukari, wakati mwingine muda mwingi hupita. Katika kipindi hiki, anuwai, pamoja na hasi, matukio yanaweza kutokea katika maisha ambayo hayakuwa na ushawishi wowote juu ya maendeleo ya ugonjwa wa sukari, lakini yalikuwa muhimu sana kisaikolojia.

Ni muhimu kukumbuka kuwa sio ugonjwa wa kisukari yenyewe ambao unirithi, lakini ni utabiri wa hiyo. Hiyo ni, hata ikiwa kuna utabiri, ugonjwa wa kisukari hauwezi kuendeleza.

Hukumu ambayo watu walio na kisukari cha aina ya II hawataondoa maradhi yao ni ya makosa. Watu wengi ambao wazazi wao katika watu wazima walikuwa wagonjwa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya II hawana ugonjwa huu kwa sababu wana uzito wa kawaida wa mwili. Ugonjwa wa kisukari hautawahi kutokea ikiwa utajaribu kudumisha uzito wa kawaida wa mwili.

Na kwa aina mimi kisayansi mellitus, sio ugonjwa wa kisayansi yenyewe unarithi, lakini utabiri wake tu. Hiyo ni, hata ikiwa hakuna hata mmoja wa jamaa ya mgonjwa mwenyewe alikuwa na ugonjwa wa sukari, kila mmoja wa wazazi wake anaweza kuwa na jeni kwa aina yake ya geni ambayo inaangazia ukuaji wa ugonjwa wa sukari.

Ishara za ugonjwa wa sukari

Ikiwa aina ya ugonjwa wa kisukari ini husafishwa, mtiririko wa sukari kutoka damu ndani ya seli hupungua, na sukari yote hutolewa kwenye mkojo. Hii imeonyeshwa:

• kukojoa mara kwa mara na profuse

Wakati mtu ana dalili hizi zote, madaktari wanaweza kumtambua kwa urahisi na ugonjwa wa kisukari wa aina ya I.

Katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya II, dalili zinaweza kutamka sana, na mgonjwa wa kisukari anaweza kuthubutu kuwa mgonjwa kwa miaka.

Ugonjwa wa sukari kwa wanawake wajawazito

Kuenea kwa ugonjwa wa sukari kwa wanawake wajawazito ni, kulingana na makadirio kadhaa, kutoka 2 hadi 12% ya kesi, na idadi hii inaongezeka kila mwaka. Wakati wa uja uzito, kozi ya ugonjwa wa sukari hubadilika sana. Yote hii hufanyika dhidi ya msingi wa uwepo wa mfumo: mama, placenta, ni fetus.

Kimetaboliki ya wanga, wakati wa uja uzito wa kisaikolojia, hubadilika kulingana na mahitaji makubwa ya kijusi kinachokua cha nyenzo za nishati, hususan glukosi. Mimba ya kawaida ni sifa ya kupungua kwa uvumilivu wa sukari, kupungua kwa unyeti wa insulini, kuongezeka kwa kuvunjika kwa insulini, na kuongezeka kwa mzunguko wa asidi ya mafuta ya bure. Mabadiliko katika kimetaboliki ya wanga inahusishwa na ushawishi wa homoni za placental: lactogen ya placental, estrogeni, progesterone, na corticosteroids. Kwa sababu ya athari ya lipolytiki ya lactojeni ya mwili katika mwili mjamzito, kiwango cha asidi ya mafuta ya bure ambayo hutumika kwa matumizi ya nishati ya mama huongezeka, na hivyo kuhifadhi sukari kwenye fetasi.

Kwa asili yao, mabadiliko haya katika kimetaboliki ya wanga huchukuliwa na watafiti wengi kama sawa na mabadiliko katika ugonjwa wa kisukari.

Ugonjwa wa sukari - Huu ni ugonjwa ambao unategemea ukosefu kamili wa insulini au jamaa, na kusababisha shida ya kimetaboliki na mabadiliko ya kitolojia katika viungo na tishu mbali mbali.

Insulini inajulikana kuwa homoni ya anabolic ambayo inakuza utumiaji wa sukari, glycogen na lipid biosynthesis. Na upungufu wa insulini, hyperglycemia inakua - ishara kuu ya utambuzi ya ugonjwa wa sukari. Kwa hivyo, ujauzito unachukuliwa kama sababu ya diabetogenic.

Katika kliniki, ni kawaida kutofautisha kuzidi ugonjwa wa sukari mjamzito mwepesi, wa mwisho, kikundi maalum kina wanawake wajawazito walio na vitisho vya ugonjwa wa sukari.

Utambuzi kuzidi ugonjwa wa sukari kwa wanawake wajawazito, ni kwa msingi wa uwepo wa hyperglycemia na glucosuria katika uchunguzi wa ortotoluidine kwenye tumbo tupu.

Kuna digrii tatu za ukali wa ugonjwa wa sukari:

1. Fomu nyepesi - sukari ya damu inayo haraka haizidi 7.1 mmol / l, hakuna ketosis. Uboreshaji wa hyperglycemia hupatikana na lishe.

2. Ugonjwa wa kisukari wastani - sukari ya damu inazidi haizidi 9,6 mmol / l, ketosis haipo au huondolewa kwa kufuata chakula.

3. Katika ugonjwa wa sukari kali, viwango vya sukari ya damu huzidi 9.6 mmol / L; kuna tabia ya kukuza ketosis.

Vidonda vya mishipa mara nyingi hugunduliwa - angiopathies (ugonjwa wa shinikizo la damu, ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa coronary, vidonda vya trophic vya miguu), retinopathy, nephropathy (ugonjwa wa nephroangiossteosis).

Hadi 50% ya kesi za ugonjwa huo kwa wanawake wajawazito ni ugonjwa wa sukari wa muda mfupi. Njia hii ya ugonjwa wa sukari inahusishwa na ujauzito, ishara za ugonjwa hupotea baada ya kuzaa, na ugonjwa wa kisukari unaweza kuanza tena baada ya ujauzito unaorudiwa.

Shiriki ugonjwa wa kisukari wa aina ya hivi karibuniambamo dalili zake za kliniki zinaweza kuwa hazipo na utambuzi umeanzishwa na jaribio la uvumilivu la sukari iliyobadilishwa.

Kumbuka ni kikundi cha wanawake wajawazito ambao wana hatari ya ugonjwa wa sukari:

1. Katika kesi ya ugonjwa katika familia ya jamaa mjamzito mwenye ugonjwa wa sukari,

2. Kuzaliwa kwa mtoto na fetusi kubwa - kilo 4 au zaidi. Matunda makubwa - kilo 5 au zaidi,

3. kuzaliwa upya kwa watoto wenye uzito wa kilo 4 na zaidi,

4. Mabadiliko mabaya ya fetusi,

6. Udhihirisho wa glucosuria katika ujauzito wa mapema,

7. kifo cha fetusi cha ghafla,

8. Kukua kwa toxicosis ya kuchelewa, ugonjwa wa kunona sana, magonjwa kali ya pustular.

Kozi ya ugonjwa wa sukari wakati wa ujauzito ni dhahiri, na tabia ya ketoacidosis, hyper- na hali ya hypoglycemic.

Mara nyingi mwanzoni mwa ugonjwa wa sukari, maonyesho ya kliniki yafuatayo ya ugonjwa huzingatiwa: hisia ya kinywa kavu, kiu, polyuria (mara kwa mara na mkojo mzito), hamu ya kuongezeka, pamoja na kupoteza uzito na udhaifu wa jumla. Mara nyingi kuna kuwasha ngozi, haswa katika eneo la nje la sehemu ya siri, mapafu, furunculosis.

Ugonjwa wa sukari wakati wa ujauzito sio sawa kwa wagonjwa wote. Takriban 15% ya wagonjwa wakati wote wa ujauzito hawana mabadiliko fulani katika picha ya ugonjwa. Hii inatumika hasa kwa aina kali za ugonjwa wa sukari.

Hatua tatu za mabadiliko ya kliniki ya ugonjwa wa sukari hugunduliwa:

Hatua ya kwanza huanza na wiki 10 za ujauzito na hudumu miezi 2-3. Hatua hii inaonyeshwa na kuongezeka kwa uvumilivu wa glucose, unyeti wa insulini uliobadilishwa. Kuna uboreshaji wa fidia ya ugonjwa wa sukari, ambayo inaweza kuambatana na ugonjwa wa hypoglycemic coma. Kuna haja ya kupunguza kipimo cha insulini na 1/3.

Hatua ya pili hufanyika kwa wiki 24-28 za uja uzito, kuna kupungua kwa uvumilivu wa sukari, ambayo mara nyingi hujidhihirisha kama hali ya upendeleo au acidosis, na kwa hivyo ongezeko la kipimo cha insulini ni muhimu. Katika uchunguzi kadhaa, wiki 3-4 kabla ya kuzaliwa, uboreshaji katika hali ya mgonjwa huzingatiwa.

Hatua ya tatu ya mabadiliko inahusishwa na kuzaa na kipindi cha baada ya kujifungua.Wakati wa kuzaa, kuna hatari ya acidosis ya metabolic, ambayo inaweza kugeuka haraka kuwa na ugonjwa wa sukari. Mara tu baada ya kuzaliwa, uvumilivu wa sukari huongezeka. Wakati wa kunyonyesha, hitaji la insulini ni chini kuliko kabla ya ujauzito.

Sababu za mabadiliko katika kozi ya ugonjwa wa sukari kwa wanawake wajawazito hazijaanzishwa kabisa, lakini hakuna shaka athari za mabadiliko katika usawa wa homoni kutokana na ujauzito. Usiri ulioongezeka wa corticosteroids, estrojeni na progesterone huathiri kimetaboliki ya wanga katika mwanamke mjamzito. Umuhimu hasa hupewa lactogen ya placental, ambayo ni mpinzani wa insulini, kwa kuongezea, iligunduliwa kuwa mkusanyiko wa lactogen ya wingi katika wanawake wajawazito walio na ugonjwa wa sukari ni kubwa kuliko kwa wenye afya.

Katika wiki za mwisho za ujauzito, kupungua kwa kiwango cha sukari kwenye mwili wa mama kunahusishwa na kuongezeka kwa kazi ya vifaa vya ndani vya fetasi na kuongezeka kwa matumizi ya sukari kupita kutoka kwa mwili wa mama.

Ikumbukwe kwamba insulini haivuki kwenye placenta, wakati sukari hupunguka kwa urahisi kutoka kwa mama kwenda kwa fetus na kinyume chake, kulingana na gradient ya mkusanyiko.

Ushawishi mkubwa katika kozi ya ugonjwa wa sukari kwa wanawake wajawazito hutolewa na mabadiliko ya kazi ya figo, ambayo ni kupungua kwa sukari-upya katika figo, ambayo huzingatiwa kutoka miezi 4-5 ya ujauzito, na kazi ya ini iliyoharibika, ambayo inachangia ukuaji wa acidosis.

Athari za ujauzito kwa shida ya ugonjwa wa kisukari kali, kama vile vidonda vya mishipa, retinopathy na nephropathy, haifai sana. Kuongezeka kwa magonjwa ya mishipa huzingatiwa katika 3% ya wagonjwa, kuzorota kwa retinopathy - katika 35%. Mchanganyiko usiofaa zaidi wa ujauzito na ugonjwa wa ugonjwa wa sukari, kwani maendeleo ya sumu ya marehemu na kuzidisha kwa kurudia kwa pyelonephritis mara nyingi huzingatiwa.

Kozi ya ujauzito katika ugonjwa wa kisukari inaambatana na sifa kadhaa ambazo mara nyingi ni matokeo ya shida ya mishipa katika mama na inategemea fomu ya ugonjwa na kiwango cha fidia kwa shida ya kimetaboliki ya wanga.

Upangaji wa Mimba ya Kisukari

Ugonjwa wa kisukari wakati wa ujauzito unaweza kusababisha shida kubwa, kwa mwanamke mjamzito mwenyewe na kwa mtoto wake ambaye hajazaliwa. Ili kuzuia kutokea kwa shida hizi na kuhakikisha kozi nzuri zaidi ya ujauzito, inashauriwa kupanga ujauzito.

Wanawake walio na ugonjwa wa sukari wanapaswa kuwa waangalifu zaidi juu ya upangaji wa ujauzito kuliko wanawake wajawazito wenye afya. kwa wanawake kama hao, kupanga ni hali muhimu na muhimu kwa kuzaliwa kwa mtoto mwenye afya.

Miezi sita kabla ya mimba, mwanamke mwenye ugonjwa wa kisukari lazima apitiwe uchunguzi na apewe ushauri wa kina kutoka kwa endocrinologist ili kufafanua kiwango cha fidia ya ugonjwa wa sukari, uwepo na ukali wa shida za ugonjwa wa sukari, kufanya mafunzo juu ya njia za kujidhibiti na kuamua juu ya uwezekano wa kubeba ujauzito.

Upangaji wa ujauzito kwa wanawake walio na ugonjwa wa kisukari inajumuisha kujadili na kupima njia za kudhibiti ugonjwa wa sukari. Wakati wa uja uzito, mwili wa mwanamke mjamzito hupata mabadiliko makubwa, kwa sababu ambayo regimen ya matibabu, ambayo ilikuwa na ufanisi kabla ya ujauzito, wakati wa ujauzito inaweza kuhakikisha matengenezo ya kiwango cha kawaida cha sukari, ambayo ni muhimu sana kwa ukuaji wa kawaida wa mtoto na afya ya mama anayetarajia. Kwa hivyo, kabla ya ujauzito, wazazi wa baadaye wanapaswa:

• Chukua mafunzo ya kinadharia na ya kweli juu ya shida zinazohusiana na utunzaji wa sukari na udhibiti wa sukari ya damu. Kwa madhumuni haya, ni muhimu kuchukua kozi katika moja ya shule "Mimba na ugonjwa wa kisukari" zinazofanya kazi katika taasisi mbali mbali za matibabu.

• Wanawake wajawazito lazima kuhakikisha kwamba wanaweza kuamua kwa usahihi kipimo cha dawa (kwa mfano, insulini) muhimu kudumisha kiwango cha kawaida cha sukari ya damu; lazima waweze kupima kwa usahihi mkusanyiko wa sukari kwenye damu kwa kutumia glukometa. Pia, wakati wa kupanga ujauzito, inashauriwa ujifunze mwenyewe, na ikiwezekana, ubadilike kwa mbinu mpya za kuangalia viwango vya sukari ya damu: pampu za insulini, sindano za insulini.

• Mwanamke lazima afahamu sheria za matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa wa sukari na ajifunze kulisha kabla ya ujauzito.

Hatua inayofuata ya kuandaa mjamzito kwa mwanamke anayesumbuliwa na ugonjwa wa sukari ni uchunguzi na vipimo vya kupitisha. Uchunguzi kamili wa kimatibabu unasaidia kupata picha kamili ya hali ya viungo na mifumo ya mwili wa mwanamke, ambayo ni muhimu kwa kutambua magonjwa sugu kadhaa ya asili ya siri.

Hatua ya mwisho ya kuandaa ujauzito ni utulivu wa ugonjwa wa sukari. Kwa wanawake walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, fidia hupatikana kupitia miadi ya maandalizi mpya ya insulini, lishe, shughuli za kila siku zinazoonyeshwa kwa mwili.

Wanawake walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 wanapaswa kwenda kwa matibabu na dawa mpya za insulin kabla ya kuanza ujauzito.

Ni muhimu kuwatenga hali kama hizo wakati ujauzito umekithiriwa:

Uwepo wa shida za mishipa zinazoendelea haraka, ambazo hupatikana katika visa vya ugonjwa kali (retinopathy, nephropathy), hufanya ugumu wa ujauzito na inazidisha sana utambuzi wa mama na fetusi.

Uwepo wa aina sugu ya insulini na labile ya ugonjwa wa sukari.

Uwepo wa ugonjwa wa kisukari kwa wazazi wote, ambao huongeza uwezekano mkubwa wa ugonjwa kwa watoto.

Mchanganyiko wa ugonjwa wa kisukari na hisia ya Rh ya mama, ambayo inazidisha sana fetusi ya fetus

Mchanganyiko wa ugonjwa wa sukari na ugonjwa wa kifua kikuu wa mapafu, ambayo wakati wa ujauzito mara nyingi husababisha kuzidisha kwa mchakato.

Ikiwa mimba za wakati ujao zilimalizika katika kifo cha fetasi au watoto walio na shida za maendeleo walizaliwa

Swali la uwezekano wa ujauzito, uhifadhi wake au hitaji la usumbufu huamuliwa kwa kushauriana na ushiriki wa wataalamu wa magonjwa ya akili-daktari wa watoto, mtaalamu wa magonjwa ya akili, hadi kipindi cha wiki 12.

Kuna hali wakati inashauriwa kumaliza mjamzito, kwa kuongozwa na kanuni ya udhuru mdogo kwa mama.

Hali hizi ni pamoja na yafuatayo:

• umri wa wanawake zaidi ya miaka 38,

Kiwango cha hemoglobin ya glycolized katika ujauzito wa mapema ni zaidi ya 12%,

• ketoacidosis inakua katika ujauzito wa mapema.

MAHUSIANO SURA YA I

Ugonjwa wa kisukari wakati wa ujauzito unaonyeshwa na shida kubwa ya michakato ya metabolic, kozi ya wavy, tabia inayoongezeka ya hali ya hypoglycemic kwa ketoacidosis.

Katika wiki za kwanza za ujauzito, kozi ya ugonjwa wa kisukari kwa wagonjwa wengi bado haijabadilishwa au ongezeko la uvumilivu wa wanga linajulikana, ambayo, inaonekana, ni kwa sababu ya hatua ya gonadotropin ya chorionic.

Katika nusu ya pili ya ujauzito, kwa sababu ya shughuli inayoongezeka ya gamba ya adrenal, eneo la nje na placenta, uboreshaji wa ugonjwa kawaida hujulikana.

Mwisho wa ujauzito, hitaji la insulini linapungua mara nyingi zaidi, mzunguko wa hali ya hypoglycemic huongezeka.

SURA YA 2: Usimamizi wa UAHIHARA NA DIABETI Mellitus

2.1 Usimamizi wa ujauzito na ugonjwa wa sukari

Mimba, ambayo kozi yake inachanganywa na ugonjwa wa kisukari, inapaswa kuzingatiwa kwa uangalifu, na ushiriki wa wataalamu wengi nyembamba iwezekanavyo. inahitajika kufuatilia kwa wakati mabadiliko madogo katika afya ya mama na fetus.Lazima ni usimamizi wa pamoja wa daktari wa uzazi-gynecologist na endocrinologist, kumfundisha kudhibiti kwa uhuru kiwango cha sukari kwenye damu na uteuzi wa kipimo cha insulini.

Mwanamke anapaswa kuzingatia utawala wa shughuli za kiwmili na, ikiwezekana, epuka kupindukia kwa mwili na kihemko. Walakini, ikiwa mzigo wa kila siku una kipimo wastani, hii ni nzuri sana, kwa sababu husaidia kupunguza sukari ya plasma na mahitaji ya insulini.

Ni muhimu kuzuia mabadiliko dhahiri katika shughuli za mwili, ambayo inaweza kusababisha kupunguka kwa ugonjwa wa sukari. Kwa wanawake wajawazito walio na ugonjwa wa sukari, daktari huendeleza lishe ya mtu binafsi ambayo inashughulikia kikamilifu mahitaji ya mama na fetus katika kiwango cha kutosha cha vitamini na madini.

Wakati wa uangalizi wa ujauzito, mgonjwa mwenye ugonjwa wa kisukari hupitiwa uchunguzi kamili, ambayo ni pamoja na mashauri ya ukomo wa wataalam (mtaalamu, mtaalamu wa magonjwa ya akili, daktari wa meno, otolaryngologist, mtaalam wa magonjwa ya akili, mtaalam wa magonjwa ya akili (psychologist) na uchunguzi mwingine wa uchunguzi wa uchunguzi wa magonjwa na uchunguzi mwingine.

Programu hiyo pia inajumuisha anuwai nyingi ya masomo ya nguvu - ultrasound, dopplerometry, ECG, CTG na utambuzi wa maabara ya nafasi nyingi.

Orodha ya vipimo vya lazima na mitihani ambayo mwanamke mwenye ugonjwa wa sukari anayejiandaa kuwa mama lazima apitie ni pamoja na:

• Uchunguzi wa jumla: Mtihani wa jumla wa damu, urinalysis ya jumla, vipimo vya ugonjwa wa kaswende, UKIMWI, virusi vya hepatitis B na C.

• Mtihani wa gynecologist: uchunguzi wa mfumo wa genitourinary, smear ya yaliyomo ndani ya uke, vipimo vya magonjwa ya zinaa. Matibabu ya aina yoyote ya maambukizo ya mfumo wa genitourinary.

Mtihani wa Ophthalmic: Uchunguzi wa fundus kuamua hali ya retina. Uwepo wa retinopathy ya kisukari hautoi uwezekano wa kuvumilia ujauzito, lakini inafanya kuwa muhimu kuimarisha udhibiti juu ya viwango vya sukari na damu.

• Uchunguzi wa hali ya figo: uchambuzi wa jumla wa mkojo, mkojo kulingana na Nechiporenko, dalili za biochemical ya mkojo (creatinine, urea, protini ya mkojo).

• Uchunguzi kamili wa neva kwa uwepo wa ugonjwa wa neva.

• Uchunguzi wa hali ya mfumo wa moyo na mishipa: ECG, kipimo cha shinikizo la damu.

• Uchunguzi wa endocrinological: kuangalia kiwango cha homoni ya tezi (T3, T4).

Kwa miezi 9 yote, mwanamke anapokea msaada wa jumla wa ulimwengu: dawa, immunomodulating, biostimulating, antiviral, matibabu ya vitamini, matibabu ya kisaikolojia, kisaikolojia, matibabu ya antihomotoxicological, n.k. Ziara za mara kwa mara kwa daktari wa watoto-gynecologist kulingana na dalili na uchunguzi wa mara kwa mara wa uchunguzi na uchunguzi hutolewa.

Katika nusu ya kwanza ya ujauzito, inashauriwa wagonjwa kutembelea daktari wa watoto-gynecologist na endocrinologist mara mbili kwa mwezi, katika nusu ya pili - wiki.

Ziara kwa madaktari bingwa kutatua shida kadhaa mara moja: inawezekana kufanya uchunguzi kamili wa kliniki, chagua mmoja mmoja na urekebishe kipimo cha insulini, chagua mkakati wa matibabu, kuzuia shida nyingi za ugonjwa wa sukari katika hatua za mwisho za ujauzito, suluhisha suala la uwezekano wa kuzaa ujauzito, kuzuia tishio la kumaliza kwa ujauzito, tambua na kutibu ugonjwa wa magonjwa ya uzazi, tambua na kuzuia patholojia zinazowezekana za ukuaji wa fetasi.

Miadi na urologist ni lengo la kutambua na kutibu maambukizi ya urogenital na pathologies zinazohusiana, shida ya mfumo wa genitourinary, na magonjwa ya mkojo.

Uteuzi wa mtaalamu wa jumla utasaidia kutathmini hali ya kinga, ikiwa kuna dalili, fanya tiba ngumu ya tiba na tiba ya kuongeza nguvu.

Uangalizi wa uangalifu wa matibabu inahakikisha utambulisho wa wakati unaofaa wa shida kadhaa ambazo zinaweza kutokea wakati wa ujauzito. Mara moja kulingana na dalili, regimen ya matibabu imeundwa kibinafsi kwa mgonjwa huyu.

Matibabu imewekwa kwa msingi wa anamnesis, matokeo ya mitihani ya zamani, mitihani na utambuzi.

2.2 Shida wakati wa ujauzito na ugonjwa wa sukari

Ugonjwa wa sukari na ujauzito una athari mbaya pande zote. Kwa upande mmoja, ujauzito unazidisha ugonjwa unaosababishwa na ugonjwa, na unachangia ukuaji au maendeleo ya shida sugu - ugonjwa wa retinopathy (uharibifu wa gongo la macho), nephropathy (uharibifu wa vifaa vya glomerular na renal parenchyma), neuropathy (shida ya mfumo wa neva unaohusishwa na uharibifu wa mishipa ndogo ya damu). Wakati wa ujauzito, tabia ya ketoacidosis huongezeka sana, hata kwa kukosekana kwa hyperglycemia kubwa, pamoja na hypoglycemia kali, haswa katika trimester ya kwanza.

Kwa upande mwingine, ugonjwa wa kisukari huchangia katika maendeleo ya shida za ujauzito kama vile polyhydramnios, tishio la kumaliza, preeclampsia. Frequency yao huongezeka, na kozi inakua nzito kwa wagonjwa wenye angiopathies, haswa ugonjwa wa kisayansi au ugonjwa wa vidonda.

Vipengele vya gestosis ya marehemu katika ugonjwa wa kisukari ni mwanzo wa mapema (mara nyingi baada ya wiki 21-27), uweko wa fomu za shinikizo la damu, na kupinga matibabu. Kinyume na msingi wa preeclampia, tishio la kuendelea kwa microangiopathies, kushindwa kwa figo, na hemorrhages ya retinal huongezeka. Mchanganyiko mbaya sana wa preeclampia na polyhydramnios, ambayo mara nyingi husababisha kuzaliwa mapema, inazidisha sana ugonjwa wa fetusi.

Ugonjwa wa sukari unaathiri vibaya ukuaji wa kijusi. Embryopathy ya kisukari, inayoonyeshwa na kasoro katika mfumo wa neva (ancephaly, nk), mifupa (dysplasia ya vertebral, sania), moyo, njia ya utumbo na njia ya mkojo, ni matokeo ya moja kwa moja ya hyperglycemia, mtengano wa kimetaboliki ya wanga (diabetes ketoacidosis) na hypoxia iliyosababishwa na mimi. trimester ya ujauzito, haswa katika wiki 7 za kwanza. Na ugonjwa wa sukari ya mama, frequency ya kuzaliwa vibaya huzidi hiyo kwa idadi ya watu kwa mara 2-3. Inaweza kupunguzwa ikiwa glycemia ni ya kawaida, kimetaboliki inalipwa kikamilifu kabla ya mimba na katika ujauzito wa mapema.

Fetopathy ya kisukari inakua katika trimester ya II, mara nyingi sana kutoka wiki ya 24-25. Ni sifa ya kuonekana kwa kushengoidny kwa mtoto, edema ya subcutaneous mafuta, kazi iliyoharibika ya viungo vingi, tata ya mabadiliko ya metabolic ambayo husumbua sana michakato ya urekebishaji katika kipindi cha neonatal mapema. Sababu za fetopathy ni usawa wa homoni katika mfumo wa mama-placenta-fetus na hypoxia sugu.

Mara nyingi katika trimester ya III, macrosomia ya fetasi huundwa, ambayo ni ishara ya kawaida ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa sukari. Inaaminika kuwa sababu yake ya moja kwa moja ni hyperinsulinism, ambayo hua ndani ya fetusi kama matokeo ya hyperglycemia sugu au sehemu, na insulini ina athari ya anabolic yenye nguvu na ni sababu inayojulikana ya ukuaji. Macrosomia huundwa kwa sababu ya kuongezeka kwa mafuta ya chini na kuongezeka kwa ini ya fetasi. Vipimo vya ubongo na kichwa kawaida hukaa ndani ya mipaka ya kawaida, hata hivyo, mshipi mkubwa wa bega hufanya iwe vigumu kwa mtoto kupita kwenye mfereji wa kuzaa. Kwa upande wa macrosomia ya kisukari, hatari ya kuumia wakati wa kuzaa na hata kifo cha fetusi cha ndani huongezeka.

Kurudishwa kwa ukuaji wa intrauterine (utapiamlo wa fetasi) ni kawaida sana katika ugonjwa wa kisukari. Jenasi yake inahusishwa na ukosefu wa msingi wa kimsingi kwa wagonjwa walio na microangiopathies kali na iliyoenea.Kulingana na ripoti zingine, kurudi nyuma kwa ukuaji wa fetusi kunaweza kuwa matokeo ya hypoglycemia sugu au ya mara kwa mara wakati wa insulini.

Hyperglycemia ya mama na, kwa hivyo, kijusi, ugonjwa wa kisukari ketoacidosis ndio sababu za hypoxia sugu ya fetasi na hata huwa tishio halisi kwa kifo chake cha ujauzito katika trimester ya tatu. Kinga inajumuisha matengenezo madhubuti ya fidia ya ugonjwa wa sukari, shukrani kwa tiba ya kutosha ya insulini na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa glycemia, glucosuria na ketonuria.

2.3 Uzuiaji wa shida za ujauzito katika ugonjwa wa sukari

Uzuiaji wa shida za ujauzito katika ugonjwa wa sukari una jukumu muhimu na ni pamoja na, kwanza, kudumisha kiwango cha kawaida cha sukari kwa msaada wa lishe maalum na lishe kuzuia kuruka ghafla. Kwa kufanya hivyo, mara nyingi unahitaji kula, angalau mara 6 kwa siku, ili virutubishi na nishati kuingia mwili mara kwa mara na kuondoa kabisa wanga "haraka" kutoka kwa lishe yako, kama sukari, jam na pipi. Lishe ya mwanamke mjamzito inapaswa kuwa na kiwango cha juu cha vitamini na madini na kiwango cha kutosha cha protini, nyenzo muhimu za ujenzi kwa seli.

Mbali na viwango vya sukari, ni muhimu kudhibiti uzito wa kila wiki, shinikizo la damu na kuongezeka kwa eneo la tumbo, ili usikose ishara za kwanza za ugonjwa wa gestosis, ambao mara nyingi hupatikana kwa wanawake wajawazito wenye ugonjwa wa sukari.

Menyu ya mtu binafsi, idadi ya kalori na serikali ya shughuli za mwili lazima ikubaliwe na endocrinologist anayehudhuria. Kwa wanawake wengi wajawazito walio na ugonjwa wa kisukari, kama shughuli ya mwili, madaktari huamuru kutembea katika hewa safi na mazoezi nyepesi ya mwili, ambayo inaboresha kimetaboliki, sukari ya chini, cholesterol na kuzuia kupata uzito. Kuna pia dimbwi la kuogelea na madarasa ya aerobics ya maji.

Inashauriwa pia kuhudhuria madarasa katika shule za upangaji wa sukari ambayo huundwa katika hospitali za uzazi na idara za endocrinology. Katika madarasa haya, mama wanaotarajia huambiwa juu ya hitaji la kuzuia shida za ujauzito katika ugonjwa wa kisukari ili kuzaa na kuzaa mtoto mwenye afya, licha ya ugonjwa huo, kuelezea umuhimu wa lishe, na kusaidia kuunda menyu ya mtu binafsi na ratiba ya shughuli za mwili.

Kila mwanamke mjamzito aliye na ugonjwa wa kisukari anakabiliwa na kulazwa kwa lazima katika hatua hatari zaidi za ujauzito katika ugonjwa huu, ili kuzuia shida zinazowezekana. Kawaida, madaktari hujitolea kwenda hospitalini mara tatu - katika hatua ya kugundua ujauzito, katika wiki 24 hadi wiki 32-16, kwa kuwa vipindi hivi ni muhimu zaidi na zinahitaji ufuatiliaji ulioimarishwa wakati wa kuchagua kipimo cha insulini kinachohitajika.

Jukumu la muuguzi katika kusimamia ugonjwa wa sukari

Mafanikio muhimu zaidi ya ugonjwa wa kisukari katika miaka thelathini iliyopita imekuwa jukumu linaloongezeka la wauguzi na shirika la utaalam wao katika ugonjwa wa sukari, wauguzi kama hao hutoa huduma ya hali ya juu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, kuandaa mwingiliano wa hospitali, wataalam wa jumla, kliniki za nje na zahanati, kufanya idadi kubwa ya masomo na mafunzo mgonjwa. Mafunzo ya wauguzi kusaidia wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari ni muhimu sana, hufanywa kwa mizunguko maalum ya udhibitisho na moja kwa moja katika zahanati ya ugonjwa wa sukari.

Jukumu la wauguzi waliobobea katika utunzaji wa wanawake wajawazito wenye ugonjwa wa sukari kwa njia nyingi sawa na majukumu ya mshauri na inaweza kufupishwa kama ifuatavyo:

kufundisha wanawake wajawazito jinsi ya kudhibiti ugonjwa wa sukari,

utunzaji wa wanawake wajawazito waliolala hospitalini,

kushiriki katika shughuli za mfumo wa afya,

kushiriki katika utafiti, tathmini ya ubora wa kazi ya wenzako, ukuzaji wa viwango vya utambuzi na matibabu.

Nafasi ya mshauri wa muuguzi ilionekana hivi karibuni, kazi zake ni pamoja na sio tu kuboresha ubora wa huduma za matibabu, lakini pia utafiti wa kuchochea, pamoja na kuanzisha njia mpya za kutibu ugonjwa wa sukari. Wataalam wenye uzoefu wanapaswa kushauriana na wagonjwa sio tu katika mfumo wa kliniki ya ugonjwa wa sukari, lakini pia kwa msingi wa nje.

Katika hatua zote za utunzaji wa matibabu kwa ugonjwa wa sukari, inahitajika kuwapa wagonjwa habari juu ya sababu zake, matibabu, shida na sababu zinazochangia ukuaji wao. Mafunzo haya yanapaswa kufanywa na wataalamu wote wanaofanya kazi na wanawake wajawazito wenye ugonjwa wa sukari, wote kwa mtu mmoja na kwa vikundi. Hivi majuzi, wagonjwa wanafundishwa kila wakati kibinafsi. Kliniki nyingi za ugonjwa wa sukari pia hupanga madarasa ya kikundi - kutoka saa moja, kudumu kwa masaa kadhaa, hadi semina za wiki. Katika darasa la wanawake wajawazito walio na aina ya 1 na mimi huonyesha kisukari cha 2, inahitajika kupanga majadiliano darasani, kujibu maswali yote, kutoa mafunzo ya vitendo. Kwa kuongezea, kwa wagonjwa wa muda mrefu (makumi kadhaa ya miaka) wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, ni muhimu kuandaa kozi za mafunzo mara kwa mara ili kujimua maarifa yao.

Ushauri wa nje kwa wanawake wajawazito walio na ugonjwa wa sukari hutolewa na madaktari wa Shule ya kisukari.

Muuguzi ambaye ni mtaalamu wa utunzaji wa ugonjwa wa sukari, msajili wa matibabu, kawaida huenda na daktari kwa mashauriano

Kwa upande wa idara ya mazoezi ya matibabu, madaktari na wauguzi wa idara hii na wafanyikazi wengine wapo kwenye mapokezi, pamoja na wauguzi wa walezi na mtaalamu wa lishe.

Malengo ya programu ya elimu ya mgonjwa:

Fafanua sababu za ukuaji wa ugonjwa na shida zake,

Weka kanuni za matibabu, kuanzia na sheria rahisi za kimsingi na kupanua hatua kwa hatua mapendekezo ya matibabu na ufuatiliaji, kuandaa wanawake wajawazito kwa udhibiti wa uhuru wa kozi ya ugonjwa,

Mpe mwanamke mjamzito mapendekezo ya kina juu ya lishe sahihi na mabadiliko ya mtindo wa maisha,

Wape wanawake wajawazito na vichapo.

Mfumo wa elimu kwa wanawake wajawazito wenye ugonjwa wa sukari sasa imekuwa ngumu sana, lakini inafaa: matumizi yake hupunguza hitaji la kulazwa hospitalini na tukio la shida.

Kumfundisha mwanamke mjamzito kudhibiti glycemia na kutathmini matokeo:

Kwa kuchukua damu ya mwanamke mjamzito, inashauriwa kutumia taa maalum au sindano nyembamba kutoka sindano za insulini zinazoweza kutolewa na kalamu za sindano. Jambo kuu ni kwamba sindano ina sehemu ya msalaba ya mviringo: katika kesi hii, jeraha la ngozi ni ndogo sana, sindano haina uchungu na jeraha huponya haraka. Vifungashio vifupi vya ncha ya kitamaduni haifai kabisa kwa uangalizi wa mara kwa mara wa glycemia.

Kuna vifaa vya kuchomwa moja kwa moja kwa ngozi na ngozi (Softclix, penlet, nk). Urahisi ni kwamba mwanamke mjamzito anaweza kutengeneza kuchomwa kwa kuweka kifaa hicho kwenye uso wa kidole, ambacho sio nyeti sana kwa maumivu.

Taa, kama sheria, zinaambatanishwa na vifaa vya glucometer ya kujiamua kwa viwango vya sukari ya damu. Matumizi ya kurudiwa mara kwa mara ya lancet moja inaruhusiwa ikiwa kifaa ni cha kibinafsi. Taa zinahitaji uingizwaji wa muda. Hauwezi kutumia kichochoro sawa tangu siku uliyonunua mita.

Kuamua sukari kwenye damu, aina mbili za mawakala hutumiwa: mida ya kupima, ambayo matokeo yanapimwa, vifaa vya glukometa vyenye kipimo ambavyo hutoa matokeo ya kipimo kama nambari kwenye onyesho. Hivi sasa nchini Urusi kuna aina kadhaa za mitego ya mtihani wa kuona, kwa mfano Betachek, Diascan.

Kabla ya kufanya uchambuzi, ni muhimu kujijulisha na maagizo ya matumizi yao. Kushikilia kidole chako na kuchomwa chini, unahitaji kuunda tone kubwa la damu. Bila kugusa ngozi kwa strip, ni muhimu kuomba damu kwenye eneo la mtihani, ukamata nusu zote mbili za uwanja wa mtihani.Hasa baada ya wakati ulioonyeshwa katika maagizo, damu hufutwa (kawaida na pamba ya pamba) na mkono wa pili. Baada ya muda fulani, kwa mwangaza mzuri, rangi iliyobadilishwa ya ukanda wa jaribio inalinganishwa na kiwango kwenye sanduku na viboko.

Kwa kuwa uchaguzi wa kujidhibiti ni jambo muhimu katika uwezo wa kifedha wa mwanamke mjamzito, faida ya vipande vya mtihani wa kuona ni rahisi.

Kwa kujitathmini kwa ufanisi, mita za glucose za mtu binafsi zimetengenezwa, ambayo inafanya uwezekano wa kutathmini kwa uhuru vigezo muhimu vya metabolic na usahihi wa kutosha.

Wana faida kadhaa:

- kasi ya kazi (kutoka s 5 hadi 2 min),

- hakuna haja ya kuosha damu,

- matokeo hayategemea mwangaza na maono ya mtu,

- tone la damu lililotumiwa linaweza kuwa kidogo sana,

- uwepo wa kumbukumbu za elektroniki, ambayo matokeo ya kipimo hurekodi kiotomatiki, nk.

Katika kesi ya ujauzito, kuharibika kwa kuibua au kuteseka kutoka kwa mtazamo wa rangi iliyoharibika, inashauriwa kutumia glucometer. Katika wanawake wajawazito walio na ugonjwa wa sukari, shida za mtazamo wa rangi huzingatiwa mara nyingi, ambayo inahusishwa na mabadiliko ya mapema ya fundus kutokana na ugonjwa wa sukari.

Glucometer ni ya aina mbili:

1. Angalia Acu-Angalia hai, Glucotrend. Kugusa Moja (Cha msingi, Cha msingi, Profaili), Betachek, Suprime-kama jicho la kibinadamu, huamua mabadiliko ya rangi ya eneo la mtihani, kutokana na athari ya sukari ya damu na vitu maalum vilivyotumika kwenye ukanda.

2. Kugusa moja (SmartScan, Ultra, Horizon), Accu-Check Go, Bayer (Glucometer Elite, Ascensia Entrust), vifaa vya sensorer - Satellite - sensor ambayo hutumia njia ya electrochemical (kifaa hupima sasa kinachoonekana wakati wa athari ya glucose ya damu na vitu maalum, striped).

Matokeo ya kipimo cha sukari nyingi yanahusiana na mkusanyiko wa sukari kwenye damu nzima. Isipokuwa ni vifaa vya Mguso mmoja (SmartScan, Ultra, Horizon), ambazo zinarekebishwa na kiwango cha sukari kwenye plasma ya damu, ambayo ni kiwango cha juu cha 10% ikilinganishwa na mkusanyiko wa sukari kwenye damu nzima. Inapendekezwa kuwa mwanamke mjamzito arekodi usomaji wa vifaa hivi na uhakikishe kumjulisha daktari anayehudhuria kuhusu hesabu ya kifaa hicho katika plasma ya damu. Wanawake wengi wajawazito wanatarajia usahihi wa karibu 100%, ambayo, hata hivyo, haifanikiwa.

Ubora wa mita huchukuliwa kuwa mzuri ikiwa tofauti kati ya matokeo ya uamuzi wa nguvu wa glycemia na data ya maabara hayazidi 10%. Viwango vya kimataifa huruhusu kupotoka kwa matokeo ya glukometa kutoka kwa maabara ndani ya 20%. Usahihishaji wa kipimo hutegemea aina ya vibanzi vya mtihani, kipindi na hali ya uhifadhi wao, ujuzi wa mgonjwa, nk Kwa hivyo, wakati hematocrit inabadilika na 10%, utofauti kati ya matokeo na njia ya maabara kulingana na aina ya viboko vya mtihani hufikia 4-30%. Kama kanuni, vipimo vya maabara ya sukari hufanywa katika plasma ya damu, na matokeo ya gluksi nyingi yanahusiana na mkusanyiko wa sukari katika damu nzima, ambayo ni 10-12% chini.

Makosa wakati wa kufanya kazi na vifaa na kamba za kutazama za kuona hazifanywa na wanawake wajawazito tu, bali pia na wafanyikazi wa matibabu. Mara nyingi, makosa yafuatayo yanajulikana:

Futa kidole chako kwa pombe (osha mikono yako kwanza na maji moto kisha uifuta kavu),

Wao hufanya punning sio kwenye uso wa nyuma wa phaliti ya kidole, lakini kwenye mto wake (kwani kawaida hugusa vitu vilivyo karibu na vidole, punctures mahali hapa ni nyeti zaidi na zinaweza kuunda mtazamo hasi kwa kujidhibiti).

Droo kubwa ya damu haifai (tathmini ya kuona haifai kutimiza hitaji hili, kwani jicho la mwanadamu linaweza kutathmini mabadiliko ya rangi ya uwanja wa mtihani. Ikiwa kamba ya jaribio na shamba la mtihani wa mara mbili linatumika, ni muhimu kwamba kushuka kwa damu kunakamata nusu ya uwanja wa mtihani ikiwa glycemia imedhamiriwa kutumia kifaa, basi uwanja wa majaribio lazima umefunikwa na damu kabisa, vinginevyo kosa litatokea),

Panda damu juu ya uwanja wa jaribio au "cheka" tone la pili,

Usizingatie wakati wa kuongezeka kwa damu kwenye strip ya jaribio (lazima ufuatie kabisa ishara za sauti za mita au uwe na saa na mkono wa pili),

Hazifuta damu kutoka kwa uwanja wa majaribio bila kutosha (damu iliyobaki au pamba ya pamba hupunguza usahihi wa vipimo na kuchafua dirisha la picha la mita).

Kwa ajili ya kujiamua kwa sukari kwenye mkojo, kuna vipande vya majaribio ya kuona (Mtihani wa Diabur, Diastix, Urigluk Biosensor AN). Licha ya gharama yao ya chini na utumiaji rahisi, wana hasara kadhaa. Upimaji wa sukari kwenye sehemu ya kawaida ya mkojo huonyesha kushuka kwa joto kwa mkusanyiko wa sukari ya damu ambayo ilikuwa ndani ya masaa machache wakati mkojo huu ulipoundwa kwa mwili. Kwa hivyo, haiwezekani kuamua kwa usahihi kiwango cha sukari ya damu. Glucose katika mkojo huonekana tu wakati kiwango chake katika damu ni zaidi ya 10 mmol / l, na mgonjwa hawezi kuwa na utulivu, hata ikiwa matokeo ya kipimo ni hasi. Kwa sababu lengo la utunzaji wa ugonjwa wa sukari ni kudumisha viwango thabiti vya sukari ya damu karibu na kawaida, kujitathmini katika mkojo hauna maana.

Kwa kiwango cha juu cha sukari ya damu, magonjwa yanayowakabili, haswa na kuongezeka kwa joto, kichefichefu na kutapika, wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wanahitaji kudhibiti asetoni (kwa usahihi, miili ya ketone) kwenye mkojo. Kwa hili, kuna vipande vingi vya mtihani: Ketur-Mtihani, Uriket, Keto-Diastix (mwisho huchanganya ufafanuzi wa sukari na asetoni). Mwanamke mjamzito anaingia katika matokeo ya kujichunguza katika diwali iliyoundwa maalum, ambayo ni msingi wa matibabu ya mwenyewe na majadiliano yake ya baadaye na daktari. Katika kila ziara ya daktari mjamzito, diary ya uchunguzi wa kibinafsi inapaswa kuonyeshwa na shida zilizokutana. Wakati, nini, na ni mara ngapi mwanamke mjamzito anapaswa kuangalia inategemea aina ya ugonjwa wa sukari, ukali wa ugonjwa, njia ya matibabu, na malengo ya matibabu ya mtu binafsi. Itakumbukwa kuwa maana ya kujichunguza sio tu upimaji wa viwango vya sukari ya damu, lakini pia katika tathmini sahihi ya matokeo, mipango ya hatua fulani ikiwa malengo ya viashiria vya sukari ya damu hayafikiwa.

Lishe ya mwanamke mjamzito mwenye ugonjwa wa sukari

Sheria kuu za lishe kwa ugonjwa wa sukari ni: kizuizi cha wanga (kimsingi digestible), kupungua kwa ulaji wa kalori, haswa na uzani wa kutosha, vitamini ya kutosha ya chakula, kufuata chakula.

Lazima tujitahidi kuchukua chakula kila siku kwa masaa yale yale, nyakati 5-6 kwa siku, epuka kupita kiasi. Daktari anayehudhuria, akiamuru chakula cha mjamzito mwenye ugonjwa wa sukari, katika kila kesi huzingatia uzito wa mwili wake, uwepo au kutokuwepo kwa fetma. magonjwa yanayowezekana na, kwa kweli, sukari ya damu.

Vyakula na sahani zilizopendekezwa na zilizotengwa:

Bidhaa za mkate na unga. Rye, protini-bran, protini-ngano, ngano kutoka unga wa mkate wa daraja la 2, wastani wa 300 g kwa siku. Sio bidhaa tajiri za unga kwa kupunguza kiwango cha mkate. Iliyotengwa kutoka kwa lishe: bidhaa kutoka kwa keki ya siagi na puff.

Supu ya mboga anuwai, supu ya kabichi, borscht, beetroot, nyama na mboga okroshka, nyama yenye mafuta kidogo, samaki na supu za uyoga na mboga, nafaka zilizoruhusiwa, viazi, mipira ya nyama. Kutengwa na lishe: broths nguvu, mafuta, maziwa na semolina, mchele, noodles.

Nyama na kuku. Nyama ya chini ya mafuta, nyama ya ng'ombe, nyama ya nguruwe iliyokatwa na nyama ya nguruwe, kondoo, sungura, kuku, manyoya ya kuchemsha, kukaushwa na kukaanga baada ya kuchemsha, kung'olewa na kipande. Sausage diabetes, lishe. Ulimi wenye kuchemsha. Ini ni mdogo. Kutengwa na lishe: aina ya mafuta, bata, goose, nyama za kuvuta sigara, soseji zilizovuta kuvuta, chakula cha makopo.

Samaki. Aina zenye mafuta kidogo, zilizopikwa, zilizoka, wakati mwingine kukaanga. Samaki ya makopo katika juisi yake mwenyewe na nyanya. Kutengwa na lishe: Aina ya mafuta na aina ya samaki, iliyo na chumvi, mafuta ya makopo, caviar.

Bidhaa za maziwa. Maziwa na maziwa ya sour-maziwa ya kunywa jibini la Cottage ni ujasiri na sio mafuta, na sahani kutoka kwake. Siki cream - mdogo. Jibini lisilotengwa, lenye mafuta kidogo. Iliyotengwa kutoka kwa lishe: jibini iliyotiwa chumvi, jibini tamu la curd, cream.

Mayai.Hadi vipande 1.5 kwa siku, laini-kuchemsha, ngumu-kuchemsha, omeletiki za protini. Yolks vizuizi.

Nafasi. Ni mdogo kwa mipaka ya wanga. Buckwheat, shayiri, mtama, shayiri ya lulu, oatmeal, nafaka za maharagwe. Kutengwa na lishe au mdogo sana: mchele, semolina na pasta.

Mboga. Viazi, kwa kuzingatia kawaida ya wanga. Wanga wanga pia huhesabiwa katika karoti, beets, mbaazi za kijani. Mboga iliyo na wanga chini ya 5% (kabichi, zukini, malenge, lettu, matango, nyanya, mbilingani) hupendelea. Raw, kuchemsha, kuoka, mboga za kukaushwa, chini ya kukaanga mara nyingi. Mboga yenye chumvi na kung'olewa hutolewa kwenye lishe.

Vitafunio Vinaigrette, saladi kutoka kwa mboga safi, caviar ya mboga, boga, siagi iliyotiwa, nyama, samaki, saladi za baharini, jelly ya nyama ya nyama, jibini isiyo na mafuta.

Matunda, vyakula vitamu, pipi. Matunda safi na matunda ya aina tamu na tamu kwa aina yoyote. Jelly, sambuca, mousse, compotes, pipi juu ya sukari badala: mdogo - asali. Kutengwa na lishe: zabibu, zabibu, ndizi, tini, tarehe, sukari, jam, pipi, ice cream.

Michuzi na viungo. Sio mafuta kwenye nyama dhaifu, samaki, mchuzi wa uyoga, mchuzi wa mboga, mchuzi wa nyanya. Pilipili, horseradish, haradali - kwa kiwango kidogo. Iliyotengwa kutoka kwa lishe: michuzi yenye mafuta, yenye viungo na chumvi.

Vinywaji. Chai, kahawa na maziwa, juisi za mboga, matunda matamu na matunda, mchuzi wa rosehip. Kutengwa na lishe: zabibu na juisi nyingine tamu, sukari ya sukari.

Mafuta. Siagi isiyo na mafuta na ghee. Mafuta ya mboga - katika sahani. Kutengwa na lishe: nyama na mafuta ya kupikia.

MAHUSIANO KWA SURA YA II

Usimamizi wa ujauzito kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari hufanywa kwa mpangilio wa nje na hospitalini. Wanawake wajawazito walio na hatari ya kuongezeka kwa ugonjwa wa sukari, lakini uvumilivu wa kawaida kwa wanga na historia ngumu ya kizuizi inaweza kuwa chini ya kliniki ya pamoja ya kufuata ushauri wa wanawake na mtaalam wa magonjwa ya akili.

Wanawake wajawazito walio na ugonjwa wa sukari unaotambuliwa mpya (wa gesti) wanapaswa kukubalika mara moja kwa kitengo cha endocrinology au kisayansi maalum kwa uchunguzi wa ziada, uteuzi wa kipimo cha insulini na matibabu ya kuzuia.

Chaguo bora kwa wanawake wajawazito walio na aina ya kliniki dhahiri na ya hivi karibuni ni ufuatiliaji kwa msingi wa idara za uzazi zinazojulikana katika ugonjwa huu.

Matibabu ya ndani ya wanawake wajawazito walio na ugonjwa wa kisukari mellitus, kwa kukosekana kwa shida ya uzazi na kipindi cha hadi wiki 20, inashauriwa kufanywa katika idara za endocrinology, na kutoka nusu ya pili ya ujauzito, katika vifaa vizuri na vifaa vya idara za wahudumu wazima wa hospitali nyingi.

SURA YA TANO. TAFAKARI ZA VIWANZO VYA HABARI KWA DHAMBI YA RUSIANIA NA DHAMBI YA KRASNODAR

3.1Utambuzi wa viashiria vya takwimu vya idadi ya wanawake wajawazito walio na ugonjwa wa sukari katika Shirikisho la Urusi na Wilaya ya Krasnodar

Tumechambua makusanyo ya takwimu ya Shirikisho la Urusi na Wilaya ya Krasnodar. Kutoka kwa data iliyopatikana, mtu anaweza kufuatilia mwenendo wa kuongezeka kwa idadi ya wanawake wajawazito wanaougua ugonjwa wa sukari.

Hivi sasa, utabiri wa ugonjwa wa sukari kwa mama umeimarika. Kiwango cha vifo vya wanawake wajawazito na wanawake wanaofanya kazi na ugonjwa wa kisukari kilipungua hadi asilimia 0-0-0.7 (Jedwali Na. 1).

Nambari ya jedwali 1. "Viwango vya vifo vya wanawake wajawazito walio na ugonjwa wa sukari (%)"

Takwimu

Shida ya ujauzito inayochanganywa na ugonjwa wa kisukari mellitus (DM) iko katika mwelekeo wa tahadhari ya endocrinologists na wakala wa uzazi, kwani inahusishwa na shida za mara kwa mara katika kipindi cha ugonjwa wa kizazi na inatishia afya ya mama na mtoto anayetarajia.

Kulingana na takwimu, katika nchi yetu aina ya 1 na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 hugunduliwa katika% ya wanawake walio katika leba. Kwa kuongezea, utabiri (1% ya kesi) na ugonjwa wa kisukari wa ujauzito (au GDS) wanajulikana.

Upendeleo wa ugonjwa wa mwisho ni kwamba hua tu katika kipindi cha hatari. GDM inachanganya hadi 14% ya ujauzito (mazoezi ya ulimwengu). Katika Urusi, ugonjwa huu wa ugonjwa hugunduliwa katika 1-5% ya wagonjwa.

Ugonjwa wa sukari kwa wanawake wajawazito, kama kawaida huitwa GDM, hugundulika kwa wanawake feta ambao wana genetics duni (jamaa na ugonjwa wa sukari wa kawaida). Kama ilivyo kwa ugonjwa wa kisukari kwa wanawake walio katika leba, ugonjwa huu ni nadra sana na ina hesabu ya chini ya 1% ya kesi.

Sababu za kuonekana

Sababu kuu ni kupata uzito na mwanzo wa mabadiliko ya homoni katika mwili.

Seli za tishu polepole hupoteza uwezo wao wa kuchukua insulini (huwa ngumu).

Kama matokeo, homoni inayopatikana haitoshi kudumisha kiwango kinachohitajika cha sukari katika damu: ingawa insulini inaendelea kuzalishwa, haiwezi kutimiza kazi zake.

Mimba na ugonjwa wa sukari uliopo

Wanawake wanapaswa kujua kuwa wakati wa ujauzito wanabadilishwa kwa kuchukua dawa za kupunguza sukari. Wagonjwa wote wamewekwa tiba ya insulini.

Kama sheria, katika trimester ya kwanza, hitaji la hiyo hupunguzwa. Katika pili - inaongezeka kwa mara 2, na kwa tatu - inapungua tena. Kwa wakati huu, unahitaji kufuata kabisa chakula. Haifai kutumia kila aina ya tamu.

Kwa ugonjwa wa sukari ya jiolojia, lishe ya mafuta ya protini inashauriwa. Ni muhimu sio kula vyakula vyenye mafuta sana: soseji na mafuta ya lori, maziwa ya kalori ya juu. Kupunguza vyakula vyenye wanga katika lishe ya mjamzito itapunguza hatari ya kukuza fetusi iliyozidi.

Ili kupunguza maadili ya glycemic katika kipindi cha asubuhi, inashauriwa kula kiwango cha chini cha wanga. Ni muhimu kufuatilia mara kwa mara hesabu za damu. Ingawa hyperglycemia kali wakati wa ujauzito haizingatiwi hatari, ni bora kuepukwa.

Katika wanawake wajawazito walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, hypoglycemia inaweza pia kutokea. Katika kesi hii, inahitajika kuzingatiwa mara kwa mara na endocrinologist na gynecologist.

Ugonjwa unaathirije kuzaa kwa fetusi?

Ugonjwa wa sukari huongeza ujauzito. Hatari yake ni kwamba glycemia inaweza kumfanya: katika hatua za mapema - uboreshaji wa tumbo la tumbo na utoaji wa damu wa papo hapo, na katika hatua ya baadaye - polyhydramnios, ambayo ni hatari kwa kurudi tena kwa kuzaliwa mapema.

Mwanamke huwa na ugonjwa wa sukari ikiwa hatari zifuatazo zitatokea:

• mienendo ya mishipa ya shida ya figo na retina,
• ischemia ya moyo
• maendeleo ya gestosis (toxicosis) na shida zingine za ujauzito.

Watoto waliozaliwa na mama kama hao mara nyingi huwa na uzito mwingi: kilo 4.5. Hii ni kwa sababu ya kuongezeka kwa ulaji wa sukari ya mama ndani ya placenta na kisha kuingia kwenye damu ya mtoto.

Wakati huo huo, kongosho ya fetusi hujumuisha insulini na inakuza ukuaji wa mtoto.

Wakati wa uja uzito, ugonjwa wa sukari unajidhihirisha kwa njia tofauti:

• attenuation ya ugonjwa ni tabia kwa trimester ya 1: maadili ya sukari ya damu hupunguzwa. Ili kuzuia hypoglycemia katika hatua hii, kipimo cha insulini hupunguzwa na theluthi,
• kuanzia wiki ya 13 ya ujauzito, ugonjwa wa sukari unaendelea tena. Hypoglycemia inawezekana, kwa hivyo, kipimo cha insulini kimeongezeka,
• kwa wiki 32 na hadi kuzaliwa, kuna uboreshaji katika kipindi cha ugonjwa wa sukari, glycemia inaweza kutokea, na kipimo cha insulini tena huongezeka kwa theluthi,
• mara tu baada ya kuzaa, sukari ya damu hupungua kwanza, na kisha huongezeka, ikifikia viashiria vya ujauzito na siku ya 10.

Kuhusiana na nguvu ngumu ya ugonjwa wa sukari, mwanamke hulazwa hospitalini.

Utambuzi

Mellitus ya ugonjwa wa sukari huzingatiwa ikiwa, kulingana na matokeo ya vipimo vya maabara, maadili ya sukari kwenye damu (kwenye tumbo tupu) ni 7 mmol / l (kutoka mshipa) au zaidi ya 6.1 mmol / l (kutoka kidole).

Ikiwa unashuku ugonjwa wa ugonjwa wa sukari, mtihani wa uvumilivu wa sukari umewekwa.

Dalili nyingine muhimu ya ugonjwa wa sukari ni sukari kwenye mkojo, lakini inaambatana tu na hypoglycemia.Ugonjwa wa sukari husumbua kimetaboliki ya mafuta na wanga mwilini, na kusababisha ketonemia. Ikiwa kiwango cha sukari ni sawa na ya kawaida, inazingatiwa kuwa ugonjwa wa sukari hulipwa.

Shida zinazowezekana

Kipindi cha perinatal dhidi ya historia ya ugonjwa wa sukari huhusishwa na shida nyingi.

Utoaji wa kawaida - wa hiari (15-30% ya kesi) kwa wiki 20-27.

Sumu ya sumu pia hujitokeza, inayohusishwa na ugonjwa wa figo wa mgonjwa (6%), maambukizi ya njia ya mkojo (16%), polyhydramnios (22-30%) na mambo mengine. Mara nyingi gestosis inakua (35-70% ya wanawake).

Ikiwa kushindwa kwa figo kunaongezwa kwa ugonjwa huu, uwezekano wa kuzaa huongezeka sana (20-45% ya kesi). Nusu ya wanawake walio kwenye leba wanaweza kuwa na maji mengi.

Mimba imevunjwa ikiwa:

• kuna microangiopathy,
• matibabu ya insulini haifanyi kazi,
• wenzi wote wawili wana ugonjwa wa sukari
• mchanganyiko wa ugonjwa wa sukari na kifua kikuu,
• zamani, wanawake walikuwa na kuzaliwa mara kwa mara,
• ugonjwa wa sukari unajumuishwa na mgongano wa Rhesus katika mama na mtoto.

Na ugonjwa wa sukari unaofidia, mimba na kuzaa huendelea salama. Ikiwa ugonjwa wa ugonjwa haupatikani, swali linafufuliwa juu ya kujifungua mapema au sehemu ya caesarean.

Na ugonjwa wa kisukari katika mmoja wa wazazi, hatari ya kukuza ugonjwa huu kwa watoto ni 2-6%, kwa wote - hadi 20%. Shida hizi zote huzidi uzembe wa kuzaa kawaida. Kipindi cha baada ya kujifungua mara nyingi huhusishwa na magonjwa ya kuambukiza.

Kanuni za matibabu

Ni muhimu sana kumbuka kuwa mwanamke aliye na ugonjwa wa sukari anapaswa kuonekana na daktari kabla ya ujauzito. Ugonjwa lazima ulipewe fidia kamili kwa sababu ya tiba bora ya insulini na lishe.

Lishe ya mgonjwa ni lazima sanjari na endocrinologist na ina kiwango cha chini cha bidhaa za wanga, mafuta.

Kiasi cha chakula cha proteni kinapaswa kupitishwa kidogo. Hakikisha kuchukua vitamini A, C, D, B, maandalizi ya iodini na asidi ya folic.

Ni muhimu kufuatilia kiasi cha wanga na kuchanganya vizuri milo na maandalizi ya insulini. Kutoka kwa lishe inapaswa kutengwa pipi mbalimbali, semolina na uji wa mchele, maji ya zabibu. Angalia uzito wako! Kwa kipindi chote cha ujauzito, mwanamke haipaswi kupata zaidi ya kilo 10-11.

Bidhaa za Kisukari zilizoruhusiwa na zilizofungwa

Ikiwa lishe itashindwa, mgonjwa huhamishiwa tiba ya insulini. Kiwango cha sindano na idadi yao imedhamiriwa na kudhibitiwa na daktari. Katika ugonjwa wa kisukari, tiba nyororo huonyeshwa kwa fomu ya mitishamba. Wanawake wajawazito wanapendekezwa kwa shughuli ndogo za mwili kwa njia ya kupanda kwa miguu.

Hatua hizi zote zinatumika kwa wanawake walio na ugonjwa wa kisukari wa aina 1. Aina ya 2 ya kisukari na ugonjwa wa kisukari wa tumbo ni kawaida sana miongoni mwa wanawake walio katika leba.

Kozi ya ujauzito katika ugonjwa wa kisukari mellitus: ugumu unaowezekana na njia za kuzizuia

Ikiwa kuna upungufu wa insulini katika mwili, ugonjwa wa kisukari hufanyika.

Hapo awali, wakati homoni hii haikutumiwa kama dawa, wanawake wenye ugonjwa huu hawakuwa na nafasi yoyote ya kuzaa. Asilimia 5 tu kati yao wanaweza kuwa na ujauzito, na vifo vya fetusi vilikuwa karibu 60%!

Siku hizi, ugonjwa wa sukari kwa wanawake wajawazito umekoma kuwa tishio mbaya, kwani matibabu ya insulini huruhusu wanawake wengi kuzaa na kuzaa bila shida.

Usimamizi wa ujauzito

Ili kudumisha ujauzito, inahitajika kulipa fidia kikamilifu ugonjwa wa sukari.

Kwa kuwa hitaji la insulini kwa vipindi tofauti vya hatari ni tofauti, mwanamke mjamzito anahitaji kulazwa hospitalini angalau mara tatu:

• baada ya simu ya kwanza ya msaada wa matibabu,
• mara ya pili kwa wiki 20-24. Kwa wakati huu, hitaji la insulini linabadilika kila wakati,
• na kwa wiki 32-36, wakati toxicosis ya marehemu hujiunga, ambayo ni hatari kubwa kwa ukuaji wa kijusi. Kulazwa hospitalini katika kesi hii kunaweza kutatuliwa na sehemu ya caesarean.

Mimba inawezekana ikiwa fetusi inakua kawaida na bila shida.

Madaktari wengi huzingatia kujifungua kwa wiki 35-38 bora. Njia ya uwasilishaji ni ya mtu binafsi. Sehemu ya Kaisaria katika wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari hujitokeza katika 50% ya kesi. Wakati huo huo, tiba ya insulini haitoi.

Watoto waliozaliwa na mama kama hao hufikiriwa mapema. Wanahitaji utunzaji maalum. Katika masaa ya kwanza ya maisha ya mtoto, tahadhari zote za madaktari zinalenga kuzuia na kupambana na glycemia, acidosis, na maambukizo ya virusi.

Video zinazohusiana

Kuhusu jinsi mimba na kuzaa zinaenda na ugonjwa wa kisukari, kwenye video:

Mimba ni mtihani muhimu sana kwa mwanamke aliye na ugonjwa wa sukari. Unaweza kutegemea matokeo yaliyofaulu kwa kufuata kwa kina maoni yote na maagizo ya endocrinologist.

• Inaboresha viwango vya sukari kwa muda mrefu
• Inarejesha uzalishaji wa insulini ya kongosho

Jifunze zaidi. Sio dawa. ->

Aina ya kisukari cha Mimba

Ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa mbaya wa endocrine ambao kiwango cha ziada cha sukari huundwa katika damu. Wakati wa uja uzito, hali hii inaweza kusababisha shida kubwa kwa mwanamke mwenyewe na mtoto wake. Je! Ni miezi 9 gani kwa mama wa baadaye anayeugua ugonjwa wa kisukari 1?

Njia za maendeleo ya ugonjwa

Aina 1 ya ugonjwa wa kisukari (inategemea-insulin) hua katika wanawake vijana kabla ya ujauzito. Katika hali nyingi, ugonjwa huu unajidhihirisha katika utoto, na wakati wa mimba ya mtoto, mwanamke amesajiliwa na mtaalam wa endocrinologist kwa miaka mingi. Udhihirisho wa ugonjwa wa kisukari wakati wa kutarajia kwa mtoto kivitendo haufanyi.

Ugonjwa wa sukari unaotegemea insulini ni ugonjwa wa autoimmune. Na ugonjwa huu, seli nyingi za kongosho huharibiwa. Miundo hii maalum inawajibika kwa uzalishaji wa insulini, homoni muhimu inayohusika katika umetaboli wa wanga. Kwa ukosefu wake wa damu, viwango vya sukari huongezeka sana, ambayo huathiri kazi ya mwili wote wa mwanamke mjamzito.

Uharibifu wa autoimmune kwa seli za kongosho inahusishwa hasa na utabiri wa maumbile. Athari za maambukizo kadhaa ya virusi yanayotokana na utoto pia yamezingatiwa.

Sababu ya maendeleo ya ugonjwa wa kisukari wa aina ya kwanza inaweza kuwa magonjwa kali ya kongosho.

Sababu hizi zote mwishowe husababisha uharibifu kwa seli zinazozalisha insulini, na kutokuwepo kabisa kwa homoni hii mwilini.

Sukari ya ziada ya damu husababisha shida nyingi za kiafya. Kwanza kabisa, ugonjwa wa sukari na mishipa ya damu na mishipa huumia, ambayo huathiri utendaji wao wa kazi. Hyperglycemia pia inachangia utendaji duni wa figo, moyo na mfumo wa neva. Yote hii kwa tata inachanganya sana maisha ya mwanamke na husababisha maendeleo ya shida kadhaa wakati wa ujauzito.

Dalili za ugonjwa wa sukari 1

Kwa kutarajia mtoto, ugonjwa hujidhihirisha na ishara za kawaida:

• kukojoa mara kwa mara
• njaa ya kila wakati
• kiu kali.

Mwanamke aligundua ishara hizi zote hata kabla ya kuzaa kwa mtoto, na kwa mwanzo wa ujauzito hali yake haibadilika. Kwa kozi ya muda mrefu ya ugonjwa wa sukari unaotegemea insulini, shida zifuatazo zinaendelea:

• ugonjwa wa angiopathy ya kisukari (uharibifu wa vyombo vidogo na vikubwa vya mwili, ukuaji wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ujauzito),
• ugonjwa wa sukari ya ugonjwa wa sukari (kuvuruga kwa nyuzi za neva),
• thrombosis
• maumivu ya pamoja
• janga (mawingu ya lensi)
• retinopathy (uharibifu wa mgongo na uharibifu wa kuona),
• kazi ya figo iliyoharibika (glomerulonephritis, kushindwa kwa figo),
• mabadiliko ya akili.

Shida za ujauzito

Matokeo yote yasiyofaa ya ugonjwa wa sukari kwa wanawake wajawazito yanahusishwa na mzunguko wa damu usioharibika katika vyombo vidogo na vikubwa. Kuendeleza angiopathy husababisha kuonekana kwa hali kama hizi:

• kukomesha ujauzito wakati wowote,
• preeclampsia (baada ya wiki 22),
• eclampsia
• polyhydramnios
• upungufu wa mazingira,
• ukiukwaji wa damu na kutokwa na damu.

Matokeo ya kisukari cha aina 1 kwa fetus

Magonjwa ya mama hayapita bila kutambuliwa kwa mtoto aliye tumboni mwake. Wanawake walio na ugonjwa wa kisayansi unaotegemea insulini hua katika hali nyingi hypoxia sugu ya fetasi.

Hali hii inahusishwa na kazi isiyofaa ya placenta, ambayo haiwezi kumpa mtoto kiasi cha oksijeni wakati wote wa ujauzito.

Upungufu usioweza kuepukika wa virutubishi na vitamini husababisha kucheleweshwa kwa maendeleo ya fetusi.

Moja ya shida hatari kwa mtoto ni malezi ya fetopathy ya kisukari. Na ugonjwa huu, watoto wakubwa sana huzaliwa kwa wakati unaofaa (kutoka kilo 4 hadi 6).

Mara nyingi, kuzaa kwa mtoto kama huyo kumalizika na sehemu ya mapango, kwa kuwa mtoto mkubwa sana hawezi kupitisha mfereji wa mama bila majeraha.

Watoto wachanga kama hao wanahitaji utunzaji maalum, kwa sababu licha ya uzito wao mkubwa, huzaliwa dhaifu.

Katika watoto wengi mara tu baada ya kuzaliwa, sukari ya damu huanguka sana. Hali hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba wakati wa kufunga kamba ya umbilical, usambazaji wa glucose ya mama katika mwili wa mtoto huacha. Wakati huo huo, uzalishaji wa insulini unabaki juu, ambayo husababisha kupungua kwa sukari ya damu kwa mtoto. Hypoglycemia inatishia na athari kubwa hadi ukuaji wa fahamu.

Wanawake wengi wana wasiwasi juu ya swali la kama ugonjwa huo utasambazwa kwa mtoto mchanga. Inaaminika kuwa ikiwa mmoja wa wazazi ana shida ya ugonjwa, basi hatari ya kupitisha ugonjwa kwa mtoto ni kutoka 5 hadi 10%. Ikiwa ugonjwa wa sukari hutokea kwa mama na baba, uwezekano wa ugonjwa wa mtoto ni karibu 20-30%.

Uzazi wa mtoto kwa wanawake walio na ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulini

Kuzaliwa kwa mtoto kupitia mfereji wa asili ya kuzaliwa kunawezekana chini ya hali zifuatazo:

• uzito wa fetasi chini ya kilo 4,
• hali ya kuridhisha ya mtoto (hakuna hypoxia iliyotamkwa),
• kukosekana kwa matatizo makubwa ya kuzuia (ugonjwa wa gestosis kali, eclampsia),
• udhibiti mzuri wa viwango vya sukari ya damu.

Kwa afya mbaya ya mwanamke na mtoto mchanga, na pia na maendeleo ya shida, sehemu ya mianzi inafanywa.

Uzuiaji wa shida za ugonjwa wa sukari kwa wanawake wajawazito ni kugundua kwa ugonjwa huo kwa wakati. Ufuatiliaji wa mara kwa mara wa sukari ya damu na kufuata maagizo yote ya daktari kwa kiasi kikubwa huongeza nafasi ya mwanamke ya kupata mtoto mwenye afya kwa wakati unaofaa.

daktari wa magonjwa ya akili-daktari wa watoto Ekaterina Sibileva

Mimba na ugonjwa wa kisukari 1: kupanga, kozi, hatari

Aina ya 1 ya kisukari sio ugonjwa unaokataza kuzaa watoto. Walakini, inafaa kupanga ujauzito na kufuatiliwa mara kwa mara na wataalamu, kwani hatari ya shida ambayo inaathiri vibaya afya ya mama na afya ya mtoto inavyoongezeka.

Upangaji

Upangaji wa ujauzito kwa ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1 unapaswa kuanza miezi 6 kabla ya mimba. Ni muhimu kwamba wakati wa mwaka mkusanyiko wa sukari kwenye damu una maadili ya kawaida kila wakati, kwa kuwa kuna hatari ya kupata shida ya magonjwa yaliyopo na ya msingi, ambayo hayajatambuliwa hapo awali.

Kwa kuongezea, usomaji mzuri wa sukari itasaidia kuvumilia kushuka kwa kiwango cha sukari wakati wa kuzaa mtoto, ambayo inamaanisha kwamba kuna uwezekano mkubwa wa kuzaa mtoto mwenye afya bila hatari ya shida kwa afya ya mama.

Viashiria vya kawaida vya sukari ni pamoja na viashiria sio zaidi ya 5.9 mmol / L kabla ya milo na sio zaidi ya masaa 7.7 mmol / L masaa 2 baada ya chakula.

Mara moja kabla ya kuzaa, inahitajika kuchunguza mwili wa mama kabisa na kupitisha vipimo vyote muhimu ambavyo vitasaidia kupata kupotoka kidogo kutoka kwa kawaida na kufuatilia maendeleo katika siku zijazo.

Miongoni mwa wataalam, mtaalam wa uchunguzi wa macho lazima awepo, ambaye atachunguza hali ya vyombo chini ya jicho na kuwatenga maendeleo ya retinopathy au kuagiza matibabu ya kutosha ambayo yataboresha hali na ugonjwa uliopo.

Pia inahitajika kujua hali na utendaji wa figo. Utafiti wa hali ya fundus na vifaa vya figo ni muhimu, kwani viungo hivi hupitia mzigo mkubwa wakati wa ujauzito, ambayo inasababisha maendeleo ya shida.

Ni muhimu kufuatilia shinikizo. Na viashiria juu ya kawaida, unapaswa kutafuta msaada wa mtaalamu wa kuagiza dawa ambazo zitapunguza shinikizo la damu.

Inafaa kujua kuwa baada ya miaka 30 hatari ya kukuza shida inaendelea kila mwaka. Kwa hivyo, hata na sheria zote na upangaji wa mapema, kuna hatari.

Kuna magonjwa na masharti ambayo mimba haiwezekani:

• andika ugonjwa wa kisukari 1 katika kupunguka, mara nyingi kuna hypoglycemia na ketoacidosis,
• nephropathy, wakati kuchujwa kwa glomerular kupunguzwa,
• retinopathy katika hatua ya kuenea,
• shinikizo la damu inayoendelea na ugonjwa wa moyo.

Upangaji zaidi wa ujauzito unawezekana tu wakati ugonjwa wa kisukari 1 wa fidia unapatikana. Vinginevyo, hatari ya shida kubwa kwa mama na mtoto ni kubwa sana.

Vipengele vya ujauzito na ugonjwa wa sukari 1

Wakati wa ujauzito na ugonjwa wa kisukari cha aina 1, kiasi cha insulini kinachohitajika kinabadilika kila wakati.

Wakati mwingine viashiria ni tofauti sana hadi wagonjwa huchukulia kuwa kosa la vifaa au insulini duni.

Kiasi cha homoni ya kongosho inatofautiana kulingana na wakati, na mara nyingi haiwezekani kutambua muundo fulani na kuamua kabla ya idadi inayotakiwa ya vitengo.

Kwa hivyo, ni muhimu kuleta aina 1 ya ugonjwa wa kisukari kwa hali ya fidia ili iwe rahisi kuishi mabadiliko ya sukari wakati wa ujauzito.

Upendeleo wa mkusanyiko wa insulini katika kila mwanamke ni mtu binafsi, na inaweza kuwa kwamba mwanamke mjamzito hajisikii matone madhubuti. Lakini mara nyingi tofauti hizo ni muhimu. Tofauti pekee ni kama mwanamke ataweza kuzoea kwa wakati na kudumisha mkusanyiko wa kawaida wa sukari. Haja ya insulini inatofautiana na trimesters ya ujauzito.

Soma pia Jinsi ya kushughulikia glucosuria

Kwanza trimester

Haja ya insulini imepunguzwa. Kwa wastani, inashuka kwa 27%. Hali hii ni hatari kwa kuwa haiwezekani kutabiri kiwango cha homoni mapema, ambayo inamaanisha kuwa idadi ya kawaida ya vitengo huletwa. Hii inasababisha hali ya hypoglycemic. Matokeo yake itakuwa hyperglycemia. Seti hii ya dalili inaitwa postglycemic hyperglycemia.

Mbali na kushuka kwa joto katika mkusanyiko wa sukari, toxicosis huzingatiwa, kutapika kwa ambayo inachukuliwa kuwa dalili ya kawaida ya kukabili. Hali hii ni hatari kwa kuwa taswira ya gag huonyesha yaliyomo ndani ya tumbo na bidhaa zote zinaenda nje bila kuwa na wakati wa kunyonya.

Baada ya kutapika, kiasi kinachohitajika cha wanga inapaswa kuchukuliwa, kwani baada ya sindano ya insulini homoni huanza kuchukua hatua, na kwa kuwa hakuna kitu cha kubadilisha kwa glycogen, hali ya hypoglycemic inaonekana, ambayo inaweza kusababisha kukomesha na kutetemeka.

Tatu trimester

Trimester ya tatu ni sawa na ya kwanza, kwani hitaji la insulini tena huwa chini. Hali hii ni hatari kwa maendeleo ya mara kwa mara ya hypoglycemia. Hulka ya trimester ya tatu ni kwamba uwezekano wa sukari ya chini hupunguzwa, kwa hivyo ni muhimu kufuatilia mara kwa mara mkusanyiko wa sukari kwenye damu ili kuzuia kufoka na matokeo mengine mabaya.

Uzazi wa mtoto na baada

Siku ya kuzaliwa ya mtoto mwenyewe, mtiririko wa sukari ya sukari ni kubwa sana, kwa hivyo unapaswa kuachana na sindano za homoni au kufanya kipimo kikiwa kidogo.Kuongezeka kwa mkusanyiko wa sukari hufanyika kwa sababu ya uzoefu, na kupungua kwa sababu ya kuzidisha nguvu kwa mwili, haswa wakati wa kuzaa kwa asili. Lakini mabadiliko yoyote katika idadi ya vitengo vya insulini inapaswa kuwa tu baada ya kushauriana na mtaalamu.

Ziara ya mtaalam wa endocrinologist wakati wa ujauzito inapaswa kuwa mara kwa mara kuzuia shida zinazowezekana kwa mama na mtoto.

Wakati wa kisukari cha aina ya 1, kunaweza kuwa hakuna mkusanyiko wa sukari mara kwa mara. Mara nyingi kuna kupungua kwa mkusanyiko. Kwa hivyo, kabla ya kulisha, inashauriwa kula bidhaa za wanga, bora kuliko wanga haraka.

Kulazwa hospitalini wakati wa ujauzito

Wakati wa uja uzito, ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 hulazwa hospitalini mara tatu. Mara hizi tatu hufikiriwa kuwa ya lazima. Kwa kuzorota kwa afya kwa jumla na haiwezekani fidia ya kujitegemea kwa ugonjwa wa sukari, kulazwa hospitalini kwa muda usiojulikana.

Soma pia Jinsi ya kutambua ugonjwa wa kisukari kwa wanawake

Wakati mjamzito hugunduliwa, mwanamke lazima alazwa hospitalini kupitia vipimo vyote muhimu. Kwa kupunguka kali kwa viashiria kadhaa kutoka kwa kawaida, ujauzito unaingiliwa kwa njia ya bandia, kwani maendeleo ya mtoto yataathiri vibaya afya ya mtoto na mwanamke.

Baada ya kufikia wiki 22, kulazimishwa hospitalini lazima mara kwa mara. Katika kipindi hiki, hitaji la sindano za insulini huongezeka, na kwa msingi wa nje, mwanamke peke yake haziwezi kuzoea mabadiliko ya viashiria vya kubadilisha sana.

Kulazwa hospitalini kwa mwisho kunahitajika kwa kuzaliwa kwa mtoto. Kipindi hiki hufanyika katika wiki 33 za ujauzito.

Athari za ujauzito kwa shida za ugonjwa wa sukari

Mimba ni hali ya mkazo kwa kiumbe chochote. Ni hatari sana wakati kuna magonjwa sugu kama vile ugonjwa wa sukari.

Mzigo ulioongezeka kila wakati huathiri vibaya hali ya jumla na hukasirisha tu maendeleo ya shida za kisukari, lakini pia huongeza hatari ya mpya.

Unyevu unaozingatiwa zaidi ni katika vifaa vya fundus na figo. Retinopathy inazidi, albin inaonekana kwenye mkojo.

Maendeleo ya fetasi kwa mama mwenye ugonjwa wa sukari

Wakati wa ujauzito, kipindi cha kwanza ni muhimu zaidi. Huu ni kipindi kutoka wakati wa ujauzito hadi mwanzo wa trimester ya pili. Katika kipindi hiki, ni muhimu sana kudumisha mkusanyiko wa kawaida wa sukari kwenye damu. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba mtoto hana viungo, na haswa kongosho, na sukari iliyoongezeka itapita kwa mtoto kupitia placenta, ambayo itasababisha hyperglycemia katika fetus.

Katika trimester ya kwanza, vyombo vyote na mifumo imewekwa, na mkusanyiko ulioongezeka wa sukari itasababisha malezi ya ugonjwa wa ugonjwa. Viungo vya mfumo wa neva na mfumo wa moyo na mishipa hushambuliwa zaidi.

Tu kutoka kwa wiki 12 kuendelea, mtoto alianza kongosho huanza kufanya kazi, ambayo ni, kutoa insulini.

Ikiwa ugonjwa wa kisayansi wa aina ya 1 kwa mwanamke umetozwa, basi tezi ya mtoto inapaswa kutoa kiwango kikubwa cha insulini, ambayo itasababisha kuongezeka kwa insulini ya damu. Hii itasababisha uvimbe na kupata uzito.

Mara tu baada ya kuzaliwa, mtoto ana hypoglycemia, kwa hivyo, ufuatiliaji na usimamizi wa sukari mara kwa mara ni muhimu ikiwa ni lazima.

5. Vipengele vya kozi ya ugonjwa wa sukari wakati wa ujauzito

Kozi ya ugonjwa wa sukari wakati wa uja uzito ni muhimu kazi na tabia ya wavy,kuongezekatabia ya ketoacidosis na hypoglycemia.

Wiki ya kwanza ya ujauzitoteekwa wagonjwa wengi kuna uboreshaji wa uvumilivu wa wanga, kwa hivyo kupunguzwa kwa kipimo cha insulini inahitajika.

Nusu yaya ujauzitokwa sababu ya shughuli inayoongezeka ya homoni zinazoingiliana (glucagon, cortisol, lactogen ya placental, prolactin), ugonjwa wa uvumilivu wa wanga: ugonjwa wa glucoseuria glycemia huongezeka, na ketoacidosis inaweza kuongezeka.Kufikia wakati huu, hitaji la insulini linaongezeka sana.

Mwisho wa ujauzitokwa sababu ya kupungua kwa kiwango cha homoni zinazopingana, uvumilivu wa wanga huboresha tena.

Vrodahkwa wanawake wajawazito walio na ugonjwa wa sukari, wote juu hyperglycemia na ketoacidosis inayohusishwa na shida ya kuzaa inaweza kuzingatiwa, pamoja na hypoglycemia kwa sababu ya shughuli za misuli.

Siku za kwanza baada ya kuzaa, haswa baada ya kujifungua tumbo, glycemia hupungua, lakini siku ya 4-5, kiwango cha kawaida cha sukari ya damu kwa kila mgonjwa hurejeshwa.

Mabadiliko haya yote katika kimetaboliki hayawezi kupotea wakati wa uja uzito na wakati wa kuzaa.

6. Kozi ya ujauzito, kuzaa na kipindi cha baada ya kujifungua katika ugonjwa wa sukari

Nusu ya kwanza ya ujauzitowagonjwa wengi wana shida ngumu. Walakini, katika ugonjwa wa kisukari, frequencyutoaji wa mimba wa mara kwa mara(15%) huzidi ile ya watu wasio na ugonjwa wa sukari. Kwa kuongezea, kutoka ujauzito mapema inaweza kuendelea na matatizo ya mishipaugonjwa wa sukari, ambayo wakati mwingine inahitaji kumaliza mimba.

Nusu ya pili ya ujauzitoteekwa kiasi kikubwa huongeza kasi ya shida za kuzuia kama vile:

• marehemu gestosis (50-80%),
• polyhydramnios (20-50%),
• tishio la kuzaliwa mapema (8-12%),
• hypoxia ya fetasi (8-12%),
• maambukizi ya urogenital.

Urogenitalmaambukizo huzidi kuwa mjamzito, pia inachangia ukuaji wa shida nyingi za kuzuia uzazi (utoaji wa mimba wa papo hapo, ujauzito wa hedhi, kuzaliwa mapema, nk).

Uzazi wa mtoto katika ugonjwa wa sukarimara nyingi ngumu:

• kutokwa bila kutokwa kwa maji ya amniotic (20-30%),
• udhaifu wa vikosi vya urafiki (10-15%),
• udhaifu
• kuongezeka kwa hypoxia ya fetasi,
• malezi ya pelvis nyembamba
• kuzaliwa ngumu ya mshipi wa bega (6-8%).

Katika kipindi cha baada ya kujifunguaeShida za kawaida ni hypogalactia na maambukizi (endometritis, nk). Kwa kuongezea, maambukizi ya njia ya mkojo na figo mara nyingi huzidishwa.

7. 1. Fetopathy ya kisukari

Athari mbaya za ugonjwa wa sukari ya mama juu ya fetasi hudhihirishwa na malezi ya dalili inayoitwa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa sukari.

Ugonjwa wa fetopathy ya kisukari- Dalili tata, pamoja na muonekano wa tabia, kuongeza kasi ya viwango vya ukuaji wa mwili, frequency kubwa ya ukosefu wa usawa, kutokuwa na kazi ya viungo na mifumo ya kijusi, kupunguka kutoka kwa kozi ya kawaida ya kipindi cha kutokukamilika, vifo vya juu vya hatari.

Kwa muonekano wako, watoto wapya inafanana na wagonjwa wenye ugonjwa wa Itsenushirikiano - Kushusha: cyanosis, uvimbe, tumbo kubwa na safu ya mafuta iliyojaa kupita kiasi, uso ulio na umbo la mwezi, idadi kubwa ya petechiae ya hemorrhages kwenye ngozi ya uso na miguu, shinikizo la damu. Ukosefu wa mwili ni muhimu sana: mwili mrefu, shingo fupi, kichwa kidogo.

Mzunguko wa kichwa ni mdogo sana kuliko mzunguko wa bega.Mara kwa mara Diabetes Fetopatia inategemea aina na kiwango cha fidia ya ugonjwa wa sukari kwa mama, uwepo wa shida za mishipa, kizuizi na ugonjwa wa kizazi. Wanawake wajawazito walio na IDDMna matatizo ya mishipa, matukio ya ugonjwa wa ugonjwa wa sukari yanafikia 75.5%, ilhaliGDMni chini sana (40%).

Husababishwa na hyperglycemia ya mamauanzishaji wa shughuli za siriseli-. kongosho ya fetasiakifuatana nauanzishaji wa huruma-andrenal na pituitary-overmfumo wa figo.

Katika kesi ya fetusi, mkusanyiko wa juu wa IRI na C-peptidi katika damu ya kamba ya umbilical, kuongezeka kwa idadi na unyeti wa receptors za insulini, na yaliyomo katika hali ya juu ya ACTH na glucocorticoids yalifunuliwa. ugonjwa wa sukari uliohitimu mama

Pukuaji usio na usawa na duni wa viungo na kazimifumo ya fetasi. Siri inayoenea ya siri ya vifaa vya ndani vya fetasi inaambatana na kuongezeka kwa wingi wa moyo, tezi za adrenal, wengu, ini na kupungua kwa saizi ya ubongo na tezi ya thymus (thymus).

Watoto kama hao wanaonyeshwa na donda katika maendeleo ya mfumo mkuu wa neva, haswa malezi ya seli ya uso (malezi ya nyuma), tishu za mapafu na mfumo wa mapafu wa ziada, pamoja na kizuizi cha immunostatus. Hypertrophy ya viungo moja na maendeleo ya wengine huchanganya sana malezi ya marekebisho ya ndani ya hypostatic ya watoto wachanga na hupunguza uwezo wao.

Mimba inaendeleaje na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1?

Mimba dhidi ya asili ya magonjwa sugu ya mama daima ni hatari kubwa kwa mwanamke mwenyewe na afya ya mtoto ambaye hajazaliwa.

Lakini utambuzi wengi, hata kali kama ugonjwa wa kisukari 1, sio kikwazo kabisa kwa ukina mama.

Inahitajika tu kuishi kwa usahihi katika hatua ya kupanga na kufuata mapendekezo ya wataalamu katika kipindi chote cha ujauzito.

Vipengele vya ugonjwa

Aina 1 ya kisukari au ugonjwa wa kisayansi unaotegemea insulini ni ugonjwa tata wa autoimmune ambamo seli za beta za kongosho hazifanyi kazi. Hii husababisha utumiaji wa sukari iliyoharibika na kiwango cha sukari iliyoinuliwa sugu (hyperglycemia).

Hyperglycemia inaongoza kwa maendeleo ya shida, uharibifu wa mishipa hutokea, figo, retina, mishipa ya pembeni mara nyingi huteseka.

Usimamizi wa mara kwa mara wa kipimo cha insulini kilichobadilika hukuruhusu kurekebisha kiwango cha sukari, kurekebisha hali yake katika damu na kupunguza hatari ya shida. Lakini mgonjwa hutegemea dawa kila wakati, matibabu haipaswi kusimamishwa hata wakati wa ujauzito.

Mimba inaendeleaje na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1?

Usimamizi wa ujauzito kwa ugonjwa wa sukari katika mama una sifa kadhaa. Mimba iliyofanikiwa na afya ya fetus inategemea kufuata mama mjamzito na mapendekezo yote ya daktari, ziara za mara kwa mara za mashauriano.

Hata ikiwa unajisikia vizuri, haugonjwa na shida zinazohusiana na ugonjwa wa sukari na kudumisha sukari ya kawaida ya damu, sukari ya mkojo ya kila siku na ufuatiliaji wa ketoni na vijiti vya mtihani ni muhimu. Ingiza matokeo kwenye jedwali.

Mashauriano ya endocrinologist haipaswi kuwa
chini ya wakati 1 kwa mwezi. Ikiwa ni lazima, daktari ataagiza mtihani wa ziada wa mkojo na mtihani wa creatinine, na hemoglobin ya glycated itaamuliwa wakati huo huo na biochemistry.

Lishe: lishe ni muhimu kiasi gani?

Muhimu kwa uja uzito wa ujauzito ni chakula. Dawa ya sukari haina tofauti ya msingi kutoka kwa lishe ya kawaida, lakini jambo kuu ni kudhibiti uzito. Hatuwezi kuruhusu kushuka kwake kwa kasi na kiasi kubwa jumla kufuatia matokeo ya ujauzito wote.

Nambari za kuongozwa na ni kilo 2-3 kwa trimester ya kwanza, 250-300 g kwa wiki wakati wa pili na zaidi - kutoka 370 hadi 400 g kwa wiki - wakati wa trimester ya mwisho. Ikiwa unapata zaidi, unapaswa kukagua ulaji wa kalori ya vyakula.

Mahitaji ya insulini

Tofauti na lishe, hitaji la insulini kwa wanawake wajawazito sio sawa na kabla ya kuzaa. Inabadilika kulingana na umri wa ishara. Kwa kuongeza, katika trimester ya kwanza inaweza kuwa chini hata kuliko kabla ya ujauzito.

Kwa hivyo, unahitaji kuwa mwangalifu sana na udhibiti wa sukari ya damu na kipimo cha insulini ili kuzuia hypoglycemia.

Hali hii itakuwa hatari kwa mwanamke na kijusi. Athari mbaya kwa ustawi na fidia posthypoglycemic inaruka katika sukari.

Dozi mpya ya insulini inapaswa kuchaguliwa chini ya usimamizi wa endocrinologist. Kwa ujumla, hitaji la dawa linaweza kupungua kwa 20-30%.

Lakini kumbuka kuwa kipindi cha kupungua kwa hitaji la insulini haidumu, lakini hubadilishwa na trimester ya pili, wakati hitaji la dawa linaweza, badala yake, kuongezeka sana.

Kuangalia mara kwa mara maadili ya sukari ya damu, hautakosa wakati huu. Kiwango cha wastani cha insulini katika kipindi hiki kinaweza kuwa hadi vitengo 100. Usambazaji wa fomu ndefu na "fupi" ya dawa lazima ijadiliwe na daktari wako.

Na trimester ya tatu, kipimo cha insulini tena kinaweza kupunguzwa kidogo.

Kushuka kwa sukari ya damu kunaweza kuathiriwa na hali ya kihemko ya mwanamke. Hisia zake kwa afya ya fetasi ziko wazi, haswa katika miezi ya kwanza ya ujauzito.

Lakini kumbuka kuwa kwa dhiki, viwango vya sukari huongezeka, na hii inaweza kugumu mwendo wa ujauzito. Faraja ya kihemko kwa mwanamke mjamzito mwenye ugonjwa wa sukari ni muhimu sana. Lakini ikiwa mama anayetarajia hawawezi kukabiliana na msisimko mwenyewe, anaweza kuamuru adha nyepesi.

Hospitali zilizopangwa

Kuangalia hali ya mwanamke na kozi ya ujauzito na ugonjwa wa kisukari cha aina 1, kalenda hiyo hutoa kwa hospitali 3 zilizopangwa.

Inahitajika hata wakati mwanamke anafanya vizuri, na vipimo vinaonyesha udhibiti thabiti wa sukari.

• Hospitali ya kwanza hufanyika wakati ujauzito hugunduliwa tu.

Uchunguzi wa mama utaonyesha jinsi mwili hujibu kwa mabadiliko ya homoni ambayo yameanza, ikiwa kuna tishio kwa afya yake, au ikiwa ujauzito unaweza kuendelea. Kawaida, zahanati maalum hupanga madarasa ya "shule ya sukari", ambayo mwanamke anaweza kuhudhuria wakati wa kulazwa hospitalini, kujadili masuala yanayohusiana na hali yake mpya.

• Hospitali iliyopangwa ya pili itakuwa kwa wiki 22-24.

Kawaida katika kipindi hiki, inahitajika kukagua kipimo cha insulini na, ikiwezekana, kufanya mabadiliko kwenye lishe. Kwa ultrasound tayari itawezekana kuamua ikiwa mtoto anaendelea kwa usahihi, ikiwa kuna dalili zozote za utoaji wa mimba.

• Hospitali ya tatu imepangwa katikati ya trimester ya tatu, wiki 32-34.

Inahitajika kuamua njia ya kujifungua na wakati wa kuzaa. Madaktari wengi wana maoni kwamba ni bora kwa mama aliye na ugonjwa wa sukari na mtoto wake ikiwa ujauzito utakamilika kabla ya ratiba, katika wiki 36-37. Lakini ikiwa hali ya mwanamke haina kusababisha wasiwasi, kuzaliwa kwa mtoto kunawezekana katika wiki 38 hadi 40.

Ikiwa mwanamke hugunduliwa na shida zinazohusiana na ugonjwa wa ugonjwa wa sukari, kuna vidonda vya mgongo au kazi ya figo imeharibika, kuna mabadiliko ya mishipa, basi sehemu ya cesarean imewekwa.

Dalili ya upasuaji itakuwa kubwa sana kijusi, ambayo pia ni kawaida kwa wanawake walio na ugonjwa wa sukari.

Ikiwa hali ya mwanamke haisababisha wasiwasi na ujauzito umepita bila shida, kuzaliwa kunaweza kutatuliwa kwa njia ya asili (inawezekana kuchochea kazi wakati fulani).

Siku ya kuzaliwa iliyopangwa, mwanamke hatakula asubuhi, na sindano ya insulini pia haitahitajika. Lakini kwa usahihi zaidi, tabia siku ya kuzaliwa lazima ijadiliwe mapema na endocrinologist. Machafuko ya mwanamke kuhusiana na kuzaa ujao kunaweza kusababisha kuongezeka kwa viashiria vya sukari. Kwa hivyo, udhibiti wa sukari kwa siku hii ni lazima, bila kujali uwezo wa kula na kufanya sindano.

Hatari zinazowezekana kwa mama na mtoto

Ugonjwa wa sukari unahusishwa na shida ya kimetaboliki katika mwili wa mama, na, kwa kweli, haiwezi kuathiri mwendo wa ujauzito na ukuaji wa fetasi.

• Katika trimester ya kwanza, wakati kizuizi cha placental bado hakijafanya kazi, viungo vyote vya mtoto vimewekwa.

Kwa hivyo, ni muhimu sana utulivu maadili ya sukari wakati huu. Shida za maendeleo zinaweza kuonyeshwa kwa ugonjwa wa mgongo, ugonjwa wa mgongo, ukosefu wa viungo au mabadiliko katika eneo lao.

• Magonjwa ya mishipa ya mwanamke anayehusika na ugonjwa wa sukari yanaweza kuathiri ukuaji wa kijusi katika trimester ya pili na ya tatu.

Wanaweza kuwa sababu ya hypoxia sugu, kuchelewesha kwa maendeleo, au hata kifo cha fetasi.

• Katika kipindi cha neonatal, mtoto pia anaweza kuwa katika hatari ya shida ya kimetaboliki inayohusishwa na muundo wa damu ya mama.

Hii inaweza kuwa hypoglycemia, kuongezeka kwa hitaji la kalsiamu au magnesia, jaundice mpya. Kuna tishio la kifo cha mtoto mchanga katika kipindi cha baada ya kuzaa. Daktari mzuri wa neonatologist atasaidia kuzuia shida zisizo za lazima. Kwa hivyo, kuzaliwa kwa wanawake walio na ugonjwa wa sukari inapaswa kuchukua katika hospitali maalum.

Mabadiliko ambayo hufanyika wakati wa ujauzito ni dhiki na mafadhaiko kwa mwanamke yeyote. Hii ni kweli zaidi kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1.

• Toxicosis katika miezi ya kwanza ya ujauzito, haswa na kutapika mara kwa mara, inaweza kusababisha ketoacidosis.
• Kwa udhibiti wa sukari ya damu isiyofaa, mabadiliko katika mahitaji ya insulini inaweza kusababisha hypoglycemia.
• Colpitis ya mara kwa mara na candidiasis iliyojitokeza katika ugonjwa wa sukari inaweza kuingiliana na mimba, kusababisha mimba ya ectopic au preacacacia preacenta.
• Ugonjwa wa sukari huathiri tabia ya damu ya damu. Kuzaa mtoto (au kupoteza ujauzito) inaweza kuwa ngumu kwa kutokwa na damu nyingi.
• Wakati wa uja uzito, hatari ya kuongezeka kwa nephropathy na neuropathy huongezeka, na kuzaliwa kwa mtoto mara nyingi kunabadilishwa kwa sababu ya retinopathy na hatari ya upotezaji wa maono.

Ugonjwa mbaya wa kimetaboliki - aina 1 ya ugonjwa wa kisukari - sio ubaya tena kwa ujauzito. Lakini ikiwa unataka kuzaa mtoto mwenye afya, unapaswa kujiandaa kwa mimba mapema, na wakati wa ujauzito utalazimika kutembelea madaktari mara nyingi.

Mtoto mchanga pia atahitaji tahadhari iliyoongezeka ya wataalam. Kwa uangalifu sahihi wa hesabu za damu na urekebishaji wa kipimo cha kipimo cha insulini, mtoto hatakabiliwa na ugonjwa wa sukari (ingawa utabiri wa urithi wa ugonjwa utabaki).